Узи слюнных желез: что показывает, подготовка, техника проведения

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

В отечественной и зарубежной литературе встречается много работ, посвященных сиалогии (от греч. Sialon — слюна и logos — учение) — науке о заболеваниях и повреждениях слюнных желез, методах их диагностики и лечения. По данным разных авторов, на долю заболеваний слюнных желез приходится до 24% всей стоматологической патологии.

В настоящее время в клинической практике наиболее часто встречаются дистрофические, воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоаденозы, сиалоадениты), а также опухоли и врожденные пороки развития слюнных желез.

Кроме того, патологические изменения слюнных желез часто сопутствуют другим заболеваниям (сахарный диабет, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз, цирроз печени, гипертриглицеридемия, лимфогранулематоз и др.).

Для диагностики заболеваний слюнных желез используются различные инструментальные методы [1]:

• рентгенография (при подозрении на образование камней в протоках слюнных желез, однако в 20% камни поднижнечелюстных слюнных желез и 80% околоушных слюнных желез нерентгеноконтрастны);
• сиалография (исследование протоков слюнных желез с рентгеноконтрастным веществом, редко оказывается полезно при дифференцировании опухолей от воспалительных процессов, однако она может помочь дифференцировать объемное образование слюнных желез от образований в соседних тканях. У больных с подозрением на аутоиммунное заболевание слюнных желез может обнаружиться характерная картина мешотчатого расширения протоковой системы. При острой инфекции слюнных желез сиалографию предпринимать не следует [2]);
• компьютерная томография вместе с сиалографией;
• ультразвуковой метод (является наиболее доступным, безопасным и информативным в процессе дифференциальной диагностики патологического состояния слюнных желез).

Анатомия слюнных желез [3]

Выделяют три пары больших слюнных желез (СЖ) и много малых. К большим относят парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные СЖ. Околоушная слюнная железа (ОУСЖ) расположена на наружной поверхности ветви нижней челюсти у переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, а также в позадичелюстной ямке.

Размеры колеблются в значительных пределах: длина 48-86 мм, ширина 42-74 мм, толщина 22-45 мм. ОУСЖ покрыта околоушной фасцией, которая является ее капсулой и плотно сращена с ней. Иногда у переднего края ОУСЖ располагается добавочная долька размером 10-20 мм, имеющая свой проток, впадающий в околоушный.

Из железы околоушный проток выходит на границе ее верхней и средней трети, затем он проходит по наружной поверхности жевательной мышцы параллельно скуловой дуге и поворачивает на 90° кнутри, пронизывая жировую клетчатку и щечную мышцу. Проекция околоушного протока на кожу щеки определяется на линии, соединяющей козелок ушной раковины и угол рта.

1), которые могут являться первичным или вторичным коллектором для отвода лимфы от зубов и тканей полости рта.

Рис. 1. Лимфатические узлы в толще околоушной слюнной железы.

Поднижнечелюстная слюнная железа (ПНЧСЖ) расположена в поднижнечелюстном треугольнике между телом нижней челюсти, передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Размеры железы составляют: передне-задний 20-40 мм, боковой 8-23 мм, верхненижний 13-37 мм. Сзади ПНЧСЖ отделена от ОУСЖ отростком собственной фасции шеи.

Медиальная поверхность железы в переднем отделе лежит на челюстно-подъязычной мышце. Поднижнечелюстной проток, перегибаясь через задний край этой мышцы, располагается на латеральной поверхности подъязычно-язычной мышцы. Затем идет между медиальной поверхностью подъязычной СЖ и подбородочно-язычной мышцей до места своего выходного отверстия в области подъязычного сосочка.

В толще железы проходят лицевая артерия и ее ветви, язычная артерия и одноименные вены.

Подъязычная слюнная железа (ПЯСЖ) расположена на дне полости рта в подъязычной области параллельно телу нижней челюсти. Размеры железы составляют: продольный 15-30 мм, поперечный 4-10 мм и вертикальный 8-12 мм.

Проток ПЯСЖ проходит по ее внутренней поверхности и открывается в области переднего отдела подъязычного валика самостоятельно или вместе с поднижнечелюстным протоком.

Иногда проток ПЯСЖ впадает в средний отдел протока ПНЧСЖ.

Малые слюнные железы — губные, щечные, язычные, небные, резцовые — располагаются в соответственных участках слизистой оболочки. Могут быть источником развития аденокарцином полости рта.

Патология слюнных желез

Пороки развития СЖ встречаются редко. Наиболее распространены аномалии размера желез (агенезия и аплазия, врожденная гиперплазия (рис. 2) и гипоплазия), их расположения (гетеротопия, добавочные СЖ), аномалии выводных протоков (атрезия, стеноз, эктазия, кистозная трансформация, дистопии протоков).

Рис. 2. Гиперплазия левой подъязычной слюнной железы.

Сиаладениты — большая группа полиэтиологических воспалительных заболеваний СЖ (рис. 3). Первичные сиаладениты — сиаладениты, рассматриваемые в качестве самостоятельных заболеваний (например, эпидемический паротит).

Вторичные сиаладениты — сиаладениты, являющиеся осложнениями или проявлениями других заболеваний (например, сиаладенит при гриппе). Эхографическая картина при разной этиологии малоспецифична.

Этиология имеет клиническое значение в процессе определения тактики лечения.

Рис. 3. Сиаладенит правой поднижнечелюстной слюнной железы.

По этиологическому фактору сиаладениты классифицируют [4] на:

1. сиаладениты, развивающиеся под влиянием факторов физической природы (травматический сиаладенит, лучевой сиаладенит (рис. 4) возникает при лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи);
2. сиаладениты, развивающиеся под действием химических факторов (токсические сиаладениты);
3. инфекционные сиаладениты (пути проникновения ифекции в СЖ: стоматогенный (через протоки), контактный, гематогенный и лимфогенный);
4. аллергические и аутоиммунные сиаладениты (рецидивирующий аллергический, болезнь и синдром Шегрена и др.);
5. миоэпителиальный сиаладенит, вызванный патологическим процессом, ранее обозначавшийся как доброкачественное лимфоэпителиальное поражение. Термин доброкачественное лимфоэпителиальное поражение впервые применил J.T. Godwin в 1952 г., заменив понятие болезнь Микулича;
6. обструктивные сиаладениты, развивающиеся при затруднении оттока слюны при обструкции выводного протока камнем (рис. 5-7) или сгустившимся секретом, а также вследствие рубцового стеноза протока. По распространенности процесса различают очаговый, диффузный сиаладениты и сиалодохит — воспаление выводного протока. Течение процесса может быть острым и хроническим;
7. пневмосиаладенит, развивающийся при наличии в ткани СЖ воздуха при отсутствии бактериальной газообразующей инфекции. Воздух проникает в железу из полости рта при повышении там давления через проток. Пневмосиаладенит характерен для ряда профессий, прежде всего для стеклодувов и музыкантов, играющих на духовых инструментах.

Рис. 4. Постлучевой сиаладенит.

Рис. 5. Камень протока поднижнечелюстной слюнной железы.

Рис. 6. Камень в паренхиме поднижнечелюстной слюнной железы.

Рис. 7. Камень в протоке поднижнечелюстной слюнной железы.

Опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез подразделяются на две группы: эпителиальные и неэпителиальные. Эпителиальные опухоли преобладают у взрослых (95%). У детей в СЖ эпителиальные и неэпителиальные опухоли встречаются одинаково часто. Помимо истинных опухолей в СЖ развиваются процессы, напоминающие опухоли (опухолеподобные поражения).

Среди эпителиальных опухолей СЖ различают доброкачественные новообразования, а также злокачественные — карциномы.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям СЖ относят папилломы протоков, аденомы и доброкачественную сиалобластому. Аденомы СЖ делят на две группы: полиморфные (самая частая аденома СЖ) и мономорфные (все остальные) аденомы. В группу мономорфных аденом были искусственно включены опухоли разного строения, происхождения и прогноза.

Плеоморфная (полиморфная) аденома (смешанная опухоль СЖ) — аденома СЖ, построенная из двух типов клеток: эпителия протоков и миоэпителиоцитов. Макроморфологическая картина.

Опухоль обычно представляет собой эластичный или плотный узел дольчатой серовато-белой ткани, как правило, инкапсулированный частично. Типичной для плеоморфной аденомы является так называемая хондроидная строма, напоминающая гиалиновый хрящ.

Варианты эхографического изображения плеоморфных аденом представлены на рисунке 8.

Рис. 8. Плеоморфная аденома СЖ.

Опухоль Уортина — аденолимфома, в которой образуются множественные кистозные полости, покрытые двухслойным эпителием. В просвет кист вдаются сосочки. В строме опухоли происходит выраженная пролиферация лимфоидной ткани. Эта опухоль почти исключительно развивается в околоушной железе.

Другие варианты доброкачественных опухолей встречаются реже. Это доброкачественная онкоцитома (оксифильная аденома), базально-клеточная аденома, канальцевая аденома, цистаденома доброкачественная сиалобластома.

Среди доброкачественных первичных неэпителиальных опухолей наиболее часто встречаются гемангиома, лимфангиома, нейрофиброма и липома.

Среди злокачественных неэпителиальных опухолей чаще обнаруживаются злокачественные лимфомы (они возникают, как правило, на фоне миоэпителиального сиалоаденита, болезни и синдрома Шегрена).

Опухолеподобные поражения слюнных желез

Рис. 9. Кисты слюнных желез.

1. Кисты слюнных желез (мукоцеле). Различают два типа мукоцеле СЖ: ретенционный тип (ретенционная киста малой СЖ, формирующаяся при задержке слюны в выводном протоке) и тип внутритканевой секреции, когда при травме стенки протока слюна поступает непосредственно в волокнистую ткань, окружающую железу. Мукоцеле дна полости рта называются также ранулами.
2. Кисты выводных протоков больших СЖ — выраженная дилатация выводного протока вследствие задержки в нем секрета. Блокада оттока слюны может быть вызвана различными причинами: опухолью, камнем, уплотнившейся слизью, поствоспалительным стенозом вплоть до рубцовой облитерации просвета.
3. Сиалоаденоз (сиалоз) — неопухолевое и невоспалительное симметричное увеличение СЖ вследствие гиперплазии и гипертрофии секреторных клеток. Исходом сиалоза нередко является липоматоз СЖ. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение. Сиалоз встречается при ряде заболеваний и состояний: сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность питания, алкоголизм, цирроз печени, гормональные нарушения (гипоэстрогенемия), реакции на лекарственные препараты (чаще всего на антигипертензивные), неврологические нарушения.

Аденоматоидная гиперплазия малых СЖ приводит к их увеличению до 0,5-3,0 см в диаметре. Причинами аденоматоидной гиперплазии являются травма и длительное воздействие ионизирующей радиации.

Онкоцитоз — возрастные изменения секреторных клеток и эпителия протоков СЖ. СЖ при этом могут слегка увеличиваться, но обычно величина их не меняется.

Подводя итог, хочется отметить, что ультразвуковое исследование с применением допплерографии во многих наших наблюдениях помогало точно определить характер патологического процесса в СЖ. Однако этот метод диагностики не позволяет однозначно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер образования слюнных желез.

Литература

1. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и костей лица. А.Г. Шаргородский, Н.Ф. Руцкий. М.: ГОУ ВУНМЦ, 1999.
2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. И.И. Каган, С.В. Чемезов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Слюнные железы. Болезни и травмы.

   В.В. Афанасьев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

4. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. А.Г. Шаргородский. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2001.

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Источник: https://www.medison.ru/si/art389.htm

Узи слюнной железы – подготовка к исследованию и расшифровка результатов

• УЗИ слюнных желез – это уникальный и доступный метод для диагностики общего состояния органа или раннего обнаружения более серьезных опухолевых или воспалительных заболеваний.
• Во время процедуры и после детального изучения результатов, врач оценивает структуру и состояние тканей железы.
• Ранее для этих целей применяли пальпацию, но из-за особенностей процедуры, у врачей была возможность оценить только размеры слюнной железы.
• Это не давало общей и достоверной информации, которая могла бы использоваться для назначения лечения человека.
• С появлением технологии трехмерной, плоскостной обработки отраженных ультразвуковых волн (УЗИ) у врачей появилась возможность на раннем этапе обнаружить опухоль, ее структуру и характер происхождения.

У человека есть 3 типа слюнных желез:

1. Околоушные – расположены между скулой и челюстью. Основная задача этого типа железы – это выделение слюны с повышенным содержанием хлорида калия и натрия. Могут воспаляться из-за образования камней или попадания болезнетворных микробов.
2. Подъязычные – расположены прямо под языком. Воспаляются из-за попадания микробов, при воспалительных процессах в глотке или деснах.
3. Подчелюстные – этот тип железы подвержен воспалению из-за неправильного метаболизма в организме человека.

Любые инфекционные или воспалительные процессы слюнных желез следует начинать лечить как можно раньше и обязательно доводить до полного выздоровления.

Показания к проведению

Люди с ослабленным иммунитетом и другими отклонениями представляют собой основную группу риска по возникновению опухолей или воспалений слюнных желез.

Самыми распространенными заболеваниями, непосредственно связанными со слюнными железами, считаются:

• сужение каналов;
• расширение каналов;
• доброкачественные опухоли;
• злокачественные опухоли;
• абсцесс;
• сиаладенит;
• киста.

Диагностирование перечисленных болезней возможно только при прохождении УЗИ слюнных желез.

Настоятельно не рекомендуем заниматься лечением самостоятельно и обращаться к врачу при появлении симптомов:

• изменение формы слюнных желез;
• боли в области гланд и горла;
• чувство жжения под нижней челюстью;
• малый объем слюны и сухость во рту;
• увеличение размера шейных лимфоузлов;
• ощутимое уплотнение структуры.

У многих пациентов также возникают болевые ощущения в височной и затылочной области головы, но при этом они затрудняются точно определить локализацию боли. Это может сопровождаться повышением температуры тела, как и при других воспалительных болезнях.

Для дополнительной перестраховки УЗИ может быть назначено и тем людям, у которых ранее были выявлены опухоли. Это позволяет распознать рецидив и своевременно приступить к лечению.

Подготовка к УЗИ слюнных желез

Единственное, о чем может попросить лечащий доктор – почистить зубы, поскольку сверхчувствительный датчик, излучающий волны, будет находиться во рту.

Людям с повышенным рвотным рефлексом рекомендуется отказаться от приема пищи за несколько часов до планируемой процедуры. Длительность исследования составляет не более 30-35 минут.

Для процедуры используются специальные датчики с высоким разрешением частоты выше 7,5МГц.

Процедура проведения УЗИ

Рассмотрим методику проведения УЗИ околоушных желез. Установка датчика происходит на места, которые находятся в непосредственной близости к слюнным железам, что позволяет получить максимально четкий и полный результат.

Пациент занимает лежащее положение на спине, а под голову помещают небольшую, плотную подушку. Это делается для того, чтобы во время процедуры голова пациента была немного запрокинута и свободно поворачивалась влево и вправо.

Если проводится исследование околоушных слюнных желез, то манипуляции и движения датчиком врач осуществляет в области уха. Для диагностики подъязычных желез датчик помещают в рот под язык или с одной стороны языка.

Обязательным условием при УЗИ слюнных желез является и дополнительное исследование состояния лимфатических узлов, которые также могут быть воспалены и перебивать симптомы.

УЗИ Правой околоушной слюнной железы. Опухоль

Во время самого сканирования врач получает подробнейшую информацию о положении узлов, их состоянии и структуре, документально фиксируя результат. Настройка современного медицинского оборудования для УЗИ позволяет достигать максимальной визуализации и исследовать так называемые «зоны интереса» в поперечной и продольной плоскостях.

После УЗИ и расшифровки полученных результатов необходимо обязательно передать их врачу, под наблюдением которого находится обследуемый пациент. Это позволит ему назначить максимально эффективное лечение с учетом формы и стадии болезни, основываясь на протоколе с профильным заключением.

Процедура абсолютно безболезненная и единственный случай, когда можно почувствовать дискомфорт – это манипуляции датчиком в полости рта.

Расшифровка результата

Специалисты, проводящие исследование УЗИ слюнных желез, оценивают целый спектр критериев.

Среди них:

• размер желез: уменьшенный; в норме; увеличенный.
• видимые контуры: четкие; с отклонением; деформированные.
• проводимость (эхогенность): высокая; низкая; в норме.
• положение: типичное; атипичное.
• состояние лимфатических узлов.

Любые отдельные отклонения или их сочетания – это показатель наличия отклонения, поэтому потребуется профильное лечение.

Нормы на УЗИ слюнных желез

У здорового человека состояние слюнных желез не вызывает никаких вопросов: они обладают однородной структурой, хорошо визуализируются в плоскостях и имеют четкие контуры. Они должны обязательно иметь симметричные размеры.

1. Подъязычные – ширина и толщина до 10-16мм, длина от 19 до 22мм.
2. Околоушные – длина до 40-50мм, ширина 32-42мм.
3. Нижнечелюстные – толщина от 11 до 17мм, длина от 28 до 39 мм.

Любые изменения размера или контура слюнных желез являются показателем наличия воспалительного или опухолевого поражения, о котором человек первое время может даже не догадываться.

В крайне сложных случаях, когда пациенту не могут своевременно поставить точный диагноз на основе полученных результатов исследования, может быть дополнительно назначена биопсия методом пункции. Но, как правило, УЗИ позволяет получить достоверную информацию уже после первого сканирования человека.

Эффективность определения доброкачественных и злокачественных опухолей у пациентов составляет 95-98%, что считается серьезным показателем точности.

УЗИ слюнных желез – это современный, абсолютно безопасный и очень информативный способ раннего обнаружения патологий или заболеваний. Его активно применяют в качестве скрининга, динамического контроля или первичной диагностики пациентов.

Видео на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/slyunnye-zhelezy/uzi-slyunnoj-zhelezy.html

Как проходит УЗИ слюнных желез и что оно может показать

УЗИ слюнных желез широко применяется в медицине. Оно позволяет поставить правильный диагноз, изучить структуру ротовой полости, выявить патологические и травматические состояния, обнаружить опухоли и камни.

У человека три пары слюнных желез внешней секреции, различающиеся по размерам. Самая большая – околоушная (40–50 мм), поменьше, подчелюстная (30-35) мм и подъязычная (15–25 мм). Больше всего слюны выделяют подчелюстные железы, затем околоушные и подъязычные.

Она позволит оценить анатомическое состояние органов и определить функциональные нарушения.

Принцип работы аппарата УЗИ

Процедура УЗИ безболезненна, не требует подготовки и несет в себе много информации. Ультразвуковые волны частотой более 7,5 МГц продольно и поперечно сканируют участок железы.

УЗИ раскрывает данные, касающиеся:

• врожденных патологий развития;
• состояния протоков (норма, суженные, расширенные);
• воспаления;
• состояния близлежащих органов и тканей.

Параметры оценки:

• размер, четкость и ровность контуров и протоков;
• месторасположение;
• характер, однородность структуры;
• свойство проводимости волны ультразвука;
• отсутствие или наличие образований – опухолей, абсцессов, кист.

При проведении обследования доктор определяет структуру железы, локализацию воспаления или аномалии каналов благодаря способности ультразвуковых волн отражаться от места обследования. На мониторе врач видит изображение, которое несет в себе информацию о структуре, природе и размере исследуемого места.

Внимательно изучив то, что показывает УЗИ, доктор назначает лечение. Пренебрегать лечением не стоит, ведь ротовая полость является входными воротами для инфекции. Непролеченная болезнь сегодня, грозит перерасти в патологию завтра.

Первые тревожные симптомы

Не всегда можно понять, что именно воспаление слюнных желез вызывает дискомфорт. При первых тревожных симптомах следует обратиться в больницу.

Особого внимания заслуживают такие состояния:

• непонятные боли, локализованные в горле, ушах, гландах, отечность скул и шеи;
• явное увеличение желез или эрозия в месте локализации;
• местное повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• нарушение функции глотания;
• сухость во рту;
• боль.

Причин заболевания может быть несколько:

• воспалительные и дистрофические процессы в железе;
• слюнно-каменная болезнь;
• врожденные отклонения;
• новообразования;
• травмы каналов.

Вовремя определить причину патологии и остановить развитие осложнения – это основная задача обследования.

Какие патологии можно определить в ходе обследования

Чтобы понимать, зачем делают УЗИ, следует внимательно изучить перечень состояний, которые можно диагностировать с помощью метода ультразвукового исследования:

• увеличение роста секреторных клеток;
• изменение толщины канала (расширение, сужение);
• неврит лицевого нерва;
• обнаружение в протоках и слюнных железах камней и песка;
• доброкачественные заболевания (аденолифома и аденома);
• злокачественные образования (саркома, карцинома).

Как делают УЗИ слюнных желез

Желательно за несколько часов до процедуры не есть, но и приходить натощак нельзя. Выполнение этого условия обязательно для правильной диагностики. Подготовка к процедуре включает полоскание рта средствами гигиены.

Обследование проводят в положении лежа на спине, под голову укладывают небольшой валик. Это позволит исследовать железу в положении с запрокинутой головой, свободное передвижение головы в стороны и введение датчика в ротовую полость максимально удобны в этом положении. Таким образом проводят исследование подъязычных и подчелюстных желез.

Околоушную железу проверяют методом наружного исследования, проводя датчиком по кожному покрову шеи и щек. Наносят на кожу специальный гель.

Процедура занимает около 30 минут, сразу после нее доктор выдает протокол обследования.

Особенности проведения УЗИ детям

У новорожденных детей слюнные железы начинают функционировать с рождения. При попадании бактериальной или вирусной инфекции, происходит болезненное воспаление, которое в народе называют «свинкой». Из-за травмы и повреждения слюнного протока может произойти нарушение его проходимости.

Посещение врача обязательно. Он проведет осмотр и при подозрении на абсцесс, направит на ультразвуковое обследование.

Родители должны обращать внимание на здоровье ротовой полости ребенка – следить за состоянием зубов, проводить профилактику кариеса, при патологической сухости во рту немедленно обратится к врачу.

Где делают обследование

При неприятных ощущениях следует обратиться к отоларингологу или стоматологу – он проведет пальпацию, соберет историю болезни и направит на обследование. Аппараты УЗИ можно найти в муниципальных или частных клиниках и диагностических центрах.

Чтобы быть уверенным в качестве исследования, следует проконсультироваться по наличию сертификата, срока эксплуатации и производителя УЗИ аппаратуры.

Как проводят УЗИ околоушных слюнных желез

Аденома является доброкачественным новообразованием, которое приводит к расстройству жевательных, дыхательных и глотательных функций. Размер обычной аденомы не превышаем диаметр 20 мм, структура напоминает ткань околоушной слюнной железы.

Появляется аденома с одной стороны парного органа, справа или слева. Эта фиброзная капсула располагается в толще околоушной слюнной железы. Расположение может быть поверхностным или внутренним.

Для диагностики обязательно назначают УЗИ околоушных слюнных желез. В зависимости от того, что вызвало аденому, опухоль имеет различную структуру, локализацию и цвет.

Виды аденом:

1. Плеоморфная – имеет овальную или округлую форму, диаметр около 60 мм, беловатый цвет.
2. Мономорфная – узел до 20 мм в диаметре, в разрезе розовый или коричневый.
3. Онкоцитома – имеет мелкозернистую структуру.
4. Аденолимфома – самая распространенная, имеет долевое строение, диаметр до 50 мм, серо-белый цвет, в структуре расположены фолликулы лимфоидной ткани.
5. базально-клеточная аденома поражает протоки.
6. Светлоклеточная аденома быстро развивается, имеет широкую площадь поражения.

Практикующие врачи предупреждают – при выявлении данной патологии не стоит впадать в панику, узел удаляют с капсулой хирургическим путем под общим или местным наркозом. Прогноз операции благоприятный.

При несвоевременном удалении злокачественные опухоли могут давать метастазы в лимфатические узлы, поэтому вопрос удаления стоит остро.

Исследование подчелюстной слюнной железы

УЗИ подчелюстной слюнной железы, не имеющей патологий, показывает однокомпонентную структуру с ровными краями. Выводной проток имеет четкие границы, небольшой диаметр.

Нормальные размеры подчелюстной железы составляют: длина 30-40 мм, ширина – 10-15 мм.

При патологии границы размыты, а пораженные раком участки отличаются эхогенностью – усиленной проводимостью волн.

По увеличенному размеру можно судить о силе воспаления. По характеру структуры и нетипичным образованиям – о наличии опухоли. Расширенные слюнные протоки говорят о наличии обструкции. При определении очагов образования кист отмечается появление полостных образований, заполненных жидкостью.

Расшифровка результатов

Глядя на экран монитора, доктор видит структуру железы и характер новообразований. Все данные при УЗИ слюнных желез он заносит в протокол. Первое на что врач обращает внимание — это симметричность расположения и органические характеристики.

Норма — это четкие контуры и однородность, одинаковые размеры парных желез.

Методика включает в себя поступательное обследование парных желез и лимфоузлов.

Околоушные железы располагаются ближе всего, потому визуализируются в виде капсул. У них гомогенная структура. Проток в нормальном состоянии увидеть невозможно, только при его закупорке можно выявить место его расположения. Размеры железы: по длине – от 40 до 50 мм, по ширине 30-40 мм.

Более глубоко располагаются подъязычные железы. Они определяются слабее, их структура гомогенная, мелкозернистая.

К доброкачественным опухолям относятся полиморфная аденома и опухоль Вартина. Киста на аппарате УЗИ определяется как мешочек, наполненный жидкостью. Он имеет высокую проводимость волн и четкие очертания.

Карциномы могут быть мукоэпидермоидными, кистозными, плоскоклеточными. При выявлении патологии будет рекомендовано взять образец ткани методом биопсии. В протоколе исследования обязательно прописывают структуру и размеры опухолей.

Источник: https://diagme.ru/uzi/o-metode/slyunnyh-zhelez

Что показывает УЗИ слюнных желез? Обследование околоушной, подчелюстной и подъязычных слюнных желез: норма и патология

Ультразвуковое исследование – УЗИ слюнной железы – один из ведущих и высокоэффективных методов дополнительной диагностики, широко применяемый среди большинства современных специалистов, которые занимаются лечением этого органа. С его помощью врач может определить, является ли предполагаемое заболевание приобретенным, под действием каких-либо внешних факторов, или же оно носит врожденный характер.

Что же показывает УЗИ, чем это обследование важно? Оно позволяет выяснить степень тяжести и обширность патологического процесса, определить размеры и локализацию желез, а также оценить состояние их выводных протоков и кровоснабжения.

Содержание

• В каких случаях делают УЗИ слюнных желез: показания
• Подготовка
• УЗИ слюнной железы: как делают исследование
• Кто из врачей дает направление
• Нормальные размеры слюнных желез по УЗИ
• Характеристики нормальной околоушной слюнной железы во время ультразвукового исследования
• Узи подчелюстной слюнной железы и ее нормы
• УЗ-признаки нормальных подъязычных желез
• Протокол обследования

Кому показано исследование

Главным показанием для проведения ультразвукового исследования слюнных желез является наличие каких-либо жалоб у пациента. Чаще всего больные приходят к врачу со следующими проблемами:

• острые боли в подчелюстной или околоушной области;
• локальная или общая гипертермия (повышение температуры непосредственно в области очага поражения или во всем организме в целом);
• увеличение размеров слюнных желез;
• сухость во рту (ксеростомия);
• наличие уплотнений (опухолей, камней) рядом со слюнными железами.

При наличии вышеназванных симптомов, а также после визуального осмотра, пальпаторного исследования и сбора анамнеза, врач, помимо сдачи лабораторных анализов, направляет пациента на проведение УЗИ. Метод используется в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики при таких патологиях как:

Во время проведения исследования специалисты могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной .

Как происходит подготовка к процедуре

УЗИ слюнных желез представляет собой абсолютно безопасную и безболезненную манипуляцию, для проведения которой от пациента не требуется особой подготовки.

Больные практически любого возраста хорошо переносят процедуру, не показывая какого-либо беспокойства перед и во время ее выполнения, а потому она не предполагает проведения премедекации (предварительного приема успокоительных лекарственных препаратов) даже у детей.

Накануне визита к специалисту (примерно за 3-4 часа) пациенту рекомендуется воздержаться от приемов пищи, а непосредственно перед проведением исследования ему необходимо тщательно очистить полость рта.

Как делают УЗИ слюнной железы

Обследование может осуществляться 2 способами: из ротовой полости и с наружной поверхности. Процедура не занимает много времени (обычно для ее выполнения требуется не больше 20-30 минут). Во время того, когда делают УЗИ слюнных желез больной не чувствует никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта.

На время проведения исследования пациент занимает положение «лежа на спине», голову кладет на специально подготовленную подушку и чуть откидывает ее назад (либо же поворачивает влево или вправо – в зависимости от локализации обследуемой железы).

В случае если выполняется осмотр околоушной железы, датчики аппарата помещаются на околоушную область. При изучении подъязычной и подчелюстной желез – в полость рта (иногда может использоваться и внеротовой метод).

Какой врач назначает УЗИ

Направление может быть выписано врачом стоматологом-хирургом, терапевтом, педиатром (если болеет ребенок). Сделать его можно в стоматологической клинике при наличии там соответствующей аппаратуры.

Размеры слюнных желез по УЗИ: норма

В ходе исследования врач фиксирует все необходимые параметры органов, в том числе и их ширину, толщину и длину. В данной таблице представлены размеры слюнных желез, в норме визуализируемые при УЗИ:

18-22	10-16
30-40	11-18
40-50	30-40

Нормальная околоушная слюнная железа на УЗИ

Нормальные характеристики при УЗИ околоушной слюнной железы таковы:

• Железы расположены симметрично, просматриваются в виде капсул.
• Хорошо видна передняя поверхность органа, глубокие отделы не определяются.
• Задние отделы имеют нечеткие контуры.
• Их структура гомогенная, мелкозернистая.

Проток околоушной слюнной железы в норме не выявляется. Увидеть его можно лишь при наличии патологического процесса (например, в случае обтурации – закупорки – конкрементом или сдавливании кистой).

Актуальное видео:

Узи слюнных желез: что показывает



Узи подчелюстной слюнной железы

Норма при исследовании УЗИ слюнной подчелюстной железы соответствует следующим параметрам:

• Мелкозернистая однородная структура.
• Края желез ровные.
• Выводной проток хорошо визуализируется, небольшого размера, без признаков закупорки.

Определение нормальных размеров поднижнечелюстных желез не представляет особой сложности именно из-за ее четких контуров. Во время воспаления (сиалоаденита) орган увеличивается в размерах, а его края становятся размытыми.

Источник: https://stomach-diet.ru/uzi-slyunnyih-zhelez/

Узи слюнных желез. когда и как выполняется?

В нашем организме существуют процессы, на которые мы мало обращаем внимания и не придаем им большого значения. К таким процессам относится и слюнообразование. Ни для кого не секрет, что этим занимаются специальные железы, но в чем же заключаются функции слюны?

• Первое — это участие в пищеварении. Ферменты, которые в ней содержатся позволяют начаться процессу химической обработки пище, еще в ротовой полости.
• Также, благодаря ферментам и веществам, содержащимся в слюне, она выполняет и защитную функцию, а именно защищает и помогает регенерировать слизистую оболочку полости рта, защищать организм от болезнетворных микроорганизмов и вирусов.
• Кроме этого, слюна помогает содержать эмаль зубов в хорошем состоянии при помощи веществ, которые в ней содержатся.

Перечисленные выше функции далеко не все, которые выполняет слюна и если повреждается слюна, которая занимается ее выработкой, то и меры нужны соответствующие.

Когда имеется патология, то начинается все с диагностики слюнных желез, а одним из лучших средств для данной цели на сегодня является УЗИ. Однако почему и когда его стоит применять речь пойдет дальше.

Почему возникают заболевания слюнной железы

До сих пор не затихают споры о причинах патологий слюнной железы, однако в этом споре на сегодня побеждает инфекционная этиология. Другими словами, в абсолютном большинстве случаев причиной выступает патогенная бактерия или вирус.

Не исключены и такие ситуации, когда ткань слюнной железы разрастается, что приводит к образованию различных новообразований, в том числе и злокачественных. Факторов развития такой патологии гораздо больше, но может быть и инфекционный.

Какие заболевания поражают слюнную железу

Киста околоушной слюнной железы

Продолжая тему новообразований, стоит сказать, что опухоль из железистой ткани называется аденома. Чаще всего в слюнной железе встречается полиморфная аденома. Если заболевание доброкачественное, то его развитие и течение бессимптомное, довольно часто эта патология и вовсе обнаруживается случайно. А вот со злокачественными все сложнее и опаснее.

Один из признаков развития такой опухоли это появление в проекции железы язвочек на коже, при этом будет присутствовать боль, однако она может быть и без язв. Еще один характерный признак — поражение лицевого нерва.

При этом будут наблюдаться не только боль, но и асимметрия складок на лице, отставание одного края губ при улыбке, ослабление лицевой мускулатуры со стороны поражения и т. д.

Воспаления слюнных желез также не редкость. Симптомы воспалительного поражения следующие:

• сухость во рту;
• боль («стреляющая») в области железы, которая поражена, также она может ощущаться и в горле;
• боль возникает и при приеме пищи, во время пережевывания;
• припухлость, отечность, покраснение в проекции пораженной железы;
• чувство распирания;
• повышение температуры тела, которое появляется и исчезает незаметно и поэтому это достаточно редко является одной из причин обращения в больницу;
• еще реже встречается неприятный, зловонный запах изо рта, который не исчезает после чистки зубов или при применении других средств, также это зачастую сопровождается неприятным привкусом во рту (появляется такое при выделении гноя из пораженной железы в полость рта).

Как видно из приведенного выше списка — большую роль играет боль, поэтому при ее появлении больному следует немедленно обратиться к врачу для проведения исследования слюнных желез и лечения. Нельзя забывать и о том, что она может иррадиировать (проецироваться, «отдавать») в шею, затылок, виски, нижнюю челюсть.

Важно отметить и тот факт, что симптомы часто бывают крайне расплывчаты, что не дает точно установить диагноз без использования посторонних методов, среди которых большую роль играет УЗИ слюнных желез.

Когда следует делать УЗИ слюнных желез

Точно сказать, нужно ли выполнять диагностику, может только врач. Это может быть отоларинголог, стоматолог или онколог. Но не все потенциальные пациенты хотят сразу идти к врачу. Поэтому можно выделить следующие причины, когда следует провести ультразвуковое исследование слюнных желез:

• покраснение, уплотнение и увеличение в области железы;
• нарушение ее работы (в виде сухости во рту или наоборот  — слишком высокого ее количества);
• изменение формы железы.

Все симптомы, которые будут сопровождать заболевание, зависят от причины.

Что показывает УЗИ слюнных желез

Список патологий, которые показывает ультразвуковое исследование не мал. УЗИ слюнных желез способно выявить:

• воспалительное поражение,
• опухоль,
• кисты,
• камни,
• песок,
• очаг гнойного воспаления
• и т. д.

При этом врач спокойно сможет отличить все заболевания друг от друга.

После проведения УЗИ слюнных желез может потребоваться применение и других методов, например, бактериального посева для выявления возбудителя, проведения биопсии для диагностики опухоли.

Характер опухоли предварительно можно определить и на ультразвуковом исследовании. Делается оно по особенностям роста опухоли, но это не точный ответ и все равно необходимо проводить биопсию и другие обследования.

• Причины по котором применяется ультразвуковое исследование немало. Первая из них — безопасность. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека и могут быть использованы столько раз, сколько это потребуется. Таким образом, УЗИ слюнных желез позволяет вести тщательное наблюдение за лечением пациента, без риска нанести вред здоровью.
• Еще одно важное преимущество — неинвазивность. Это означает, что проведение подобной диагностики не требует проколов кожи или введения каких-либо препаратов. Также, это означает безболезненность процедуры, то есть — это позволяет применять без проблем данную диагностику у детей.
• УЗИ слюнных желез — это крайне информативный метод. Использование рентгенографии, МРТ или КТ не всегда целесообразно, а вот ультразвук достаточно безвреден и доступен. Он даст возможность в реальном времени осмотреть железу и изучить все.
• Говоря о доступности нельзя забывать о распространенности аппаратов УЗИ. Они есть в большинстве государственных клиник и практически в каждой частной, не говоря уже о диагностических центрах. Проведение УЗИ слюнных желез по карману практически каждому, но его можно выполнить и бесплатно при наличии направления на диагностику.

Перед тем как говорить о проведении стоит упомянуть о противопоказаниях и подготовке. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, оно может быть выполнено практически любому пациенту, в любом возрасте. Что касается подготовки, то она минимальна — ротовая полость должна быть чиста и необходимо воздержаться от приема пищи. Подготовка и противопоказания являются еще одним неоспоримым преимуществом УЗИ слюнных желез.

• Диагностика выполняется как с наружной стороны, так и с внутренней. Пациент приходит в кабинет в назначенное время и ложится на кушетку. Иногда, если по каким-либо причинам лечь не получается, то можно выполнить УЗИ и сидя. Голова должна быть запрокинута назад и повернута набок, для того, чтобы врачу был предоставлен максимальный обзор поврежденной стороны.
• Затем он наносит специальный гель на область исследования. Он необходим для улучшения качества исследования, ведь благодаря своим свойствам гель удаляет лишний воздух между датчиком и кожей. Кроме этого, гель улучшает скольжение датчика по коже. Не стоит бояться аллергических реакций, так как гель гипоаллергенный.
• Во время УЗИ слюнных желез врач в ротовой полости изучает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, а через кожу щеки — околоушные. Хотя, на первый взгляд, может показаться, что обследуемый будет испытывать боль, но это не так. в норме и при ряде патологий УЗИ слюнных желез абсолютно безболезненно.
• По окончанию обследования необходимо удалить остатки геля, для этого заранее можно взять салфетки или полотенце. В ряде клиник в диагностических кабинетах для этого есть салфетки.
• Ультразвуковое исследование слюнных желез длится 20-30 минут и после короткого ожидания пациент получает результаты. Если там обнаружена патология, то немедленно стоит обратиться к врачу. В результатах указываются размеры и контуры железы, наличие в ней образований, камней, песка и т. д. Если обнаруживается патология, то врач описывает ее размеры и другие важные параметры. Также, в норме нельзя увидеть протоки слюнных желез ввиду их структуры и малого диаметра, однако, если имеет место воспалительный или опухолевый процесс, то протоки нередко увеличиваются.

Подводя итоги можно сказать, что УЗИ — это один из важнейших методов инструментальной диагностики в современной медицине. Оно позволяет безопасно, безболезненно, неинвазивно и доступно диагностировать большой спектр патологий, среди которых есть и заболевания слюнных желез.

Выполнить ультразвуковое исследование слюнных желез можно во множестве государственных и частных клиник, а также в различных диагностических центрах.

Цена на обследование составляет 350-600 рублей, встречаются ценники и выше, но это зависит от современности оборудования и престижа лечебно-диагностического учреждения, а также города, в котором проводится диагностика.

Первичную диагностику выполняет врач, который осматривает пациента, затем важной частью является сдача анализов, и только оценивая все это в комплексе, можно не бояться, что будет пропущена какая-либо патология.

Не менее важно и своевременное обращение, ведь от этого напрямую зависит исход заболевания и тяжесть лечения.

Ультразвуковая диагностика — это тот метод, который позволит определить патологию и приступить немедленно к лечению или назначить план дальнейшей диагностики, что поможет вылечить и вернуть пациента в прежнее русло жизни.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (2

Источник: https://uzipro.ru/uzi-golovyi-i-shei/uzi-slyunnykh-zhelez.html