Доплер узи при беременности: что это такое, подготовка к доплерографии плода

Ультразвуковое исследование будущая мама делает в каждом триместре. Это основной способ безопасного и точного наблюдения за развитием плода. Ближе к концу беременности врач назначает УЗИ с доплером или УЗДГ.

Процедура очень популярна в акушерстве. Она помогает увидеть маточно-плацентарный кровоток, вовремя выявить пороки сердца, кислородное голодание.

Перед самыми родами допплерометрия плода (другое название – допплерография) показывает его положение в матке, наличие обвития пуповиной.

Назначение и принцип действия

УЗИ доплер работает так же, как традиционный ультразвук, только акцент во время исследования делают на изучении тока крови. Для обеих процедур используют одинаковое оборудование. Многие приборы для УЗИ имеют функцию доплера. Принцип их работы:

1. Датчик испускает ультразвуковые волны.
2. Они сталкиваются с элементами крови и изменяются.
3. Волны возвращаются к датчику в обновленном состоянии, он их анализирует.
4. Результат этого сложного процесса появляется на мониторе.

УЗИ с доплером помогает врачу детально исследовать работу сосудов матки и пуповины, плаценты и самого плода. Благодаря процедуре можно узнать:

• Частоту, ритм сердцебиения ребенка.
• Величину просвета сосудов пуповины, расположение ее петель.
• Состояние кровообращения плода.

Доплер показывает функционирование плаценты, поэтому он уже на ранней стадии выявляет гипоксию плода – нехватку кислорода. Если патологию увидеть вовремя, это поможет избежать:

• замершей беременности;
• выкидыша;
• опасных для жизни пороков развития плода (включая аномалии сердца).

Режимы работы

Существует 3 формы ультразвукового исследования:

• УЗДГ. Это классическая доплерография, при которой можно увидеть нарушения кровотока, но причины останутся неизвестны. Аппарат не показывает сами сосуды, а только регистрирует движение эритроцитов и других телец в них.
• Дуплексное сканирование или УЗДС. Улучшенный вариант стандартного доплера. При таком исследовании врач видит сосуды, их проходимость. Во время процедуры можно определить причину нарушений кровообращения: стеноз (сужение протока), тромбы, аномалии строения.
• Триплексное. Информативнее остальных, потому что показывает цветное изображение с динамикой эритроцитов – красных телец крови. Врач получает трехмерную картинку, где четко видит движение всех элементов и препятствия на их пути. Важная особенность – на конкретную скорость тока крови указывает определенный цвет этого участка. Триплексное сканирование очень значимо при подозрениях на патологическое течение беременности.

Как проводится доплерометрия

В большинстве клиник метод допплера применяют во время стандартного скрининга УЗИ малого таза. Если в больнице старые аппараты, врач даст назначение в другое место, где процедуру проведут отдельно от основного планового обследования. Часто делают триплексное сканирование – самое сложное и дорогое. Во многих муниципальных больницах нет нужных аппаратов.

Метод проведения классического УЗИ с доплером:

1. Женщина опускает пояс юбки или брюк, поднимает край кофты или платья. Ложится спиной на кушетку.
2. Врач наносит на оголенный живот специальный гель, чтобы обеспечить лучшую проводимость волнам.
3. Датчик плавно перемещают по коже, периодически мягко надавливают им на отдельные участки брюшной стенки.
4. Процедура не доставляет дискомфорта, не вызывает боли, длится 30–60 минут. После нее с живота стирают гель и женщина одевается. Результаты выдают в этот же день.

Процесс исследования со стороны врача может иметь 2 схемы проведения:

• Сначала выполняют обычное УЗИ, потом в определенном участке режим прибора меняют на допплерографию.
• Женщине сразу проводят доплер-исследование, если стандартное УЗИ ей уже делали.

Безопасность процедуры

Ультразвуковые волны при классическом способе и по методу доплера одинаково влияют на организм и не несут никакого вреда плоду. Они не радиоактивны, не нарушают развитие ребенка. Если процедуру проводит хороший специалист, будущей матери нечего опасаться.

Противопоказаний к УЗИ доплер нет.

Исследование не делают до 22–24 недели (по другим источникам – до 20) по двум причинам:

• Сердце работает еще недостаточно активно, пульс прослушивается слабо, а маточный кровоток при беременности на ранних сроках нестабилен. Данные будут не информативными.
• Положение плода и петлей пуповины часто меняются, нет смысла их изучать до последнего триместра.

Редко УЗИ доплер назначают на 18–20 неделях беременности, если врач подозревает осложнения и процедура поможет спасти ребенка. Результаты на этом сроке сумеет расшифровать только специалист – из-за особенностей внутренних изменений в матке данные исследования часто не соответствуют норме.

Показания к проведению

УЗИ с доплером – это обязательная процедура для женщины, которая вынашивает ребенка. За весь период беременности ее проводят планово 2 раза: на 22–24 и 30–34 неделях.

Дополнительно врач дает назначение на сканирование по методу доплера при следующих состояниях у матери:

• Высокое артериальное давление, проблемы с почками.
• Сахарный диабет и другие наследственные патологии, хронические болезни.
• Преэклампсия или гестоз – тяжелый токсикоз на последних сроках.
• Курение или злоупотребление алкоголем при беременности или до нее.
• Дефицит веса или высокий индекс массы тела.

На дополнительное УЗИ с доплером направляют при потенциальных проблемах с плодом:

• Ребенок развивается слишком быстро или медленно: его размеры не соответствуют срокам беременности.
• Конфликт резус-фактора у матери и плода.
• Выкидыш или рождение мертвого ребенка в предыдущую беременность.
• Двойня или тройня в утробе.
• Плохие результаты кардиотокографии (КТГ), которая фиксирует шевеление плода, его пульс, ритм сердца. Процедуру делают в 3 триместре.

Виды УЗДГ при беременности

Доплер УЗИ исследует кровообращение между матерью и ребенком:

• Кровь поступает к плаценте из маточных сосудов. Они полностью изменяются на четвертом месяце беременности.
• Артерия пуповины переносит кровь от плаценты к тканям и органам плода.

Кровоток маточной артерии

При беременности такая проверка очень важна в следующих ситуациях:

• анемия;
• поздний токсикоз;
• риск преэклампсии;
• инфекции при беременности;
• аномалии развития матки;
• гипертония.

Процедура показывает, как и в каком объеме кровь поступает к плаценте. Врач обязательно оценивает эластичность стенок маточной артерии, потому что при беременности они должны растягиваться, чтобы пропустить больше питательных веществ. Если этого не происходит, плод будет плохо развиваться, но при стабильной работе пупочных сосудов последствия проблем с маточными уменьшатся.

Пупочной артерии

Такое исследование особенно важно будущим матерям, когда:

• Медленное развитие плода – рост и срок беременности не совпадают.
• Двойня или тройня в утробе.
• У матери и ребенка резус-конфликт. Состояние опасно невынашиванием беременности.

Во время процедуры врач отслеживает ток крови от плаценты по пуповине, чтобы узнать, не испытывает ли плод дефицит важных для его развития веществ.

Возможные результаты УЗИ с доплером и дальнейшие действия:

• Кровоток в норме, но ребенок меньше ожидаемого размера. Повода для беспокойства нет, женщина просто вынашивает маленький плод.
• Зафиксированы нарушения пупочного кровотока. Будущей матери делают новое УЗИ доплер, изучают сосуды головного мозга ребенка и главную аорту. Для контроля состояния плода до конца беременности женщине могут рекомендовать проходить исследование артерии пуповины каждую неделю.
• На позднем сроке выявляют нехватку питательных веществ или кислородное голодание. Врач назначит ранние роды (кесарево сечение).

Что означают результаты

Во время доплер УЗИ специалист отдельно изучает кровообращение в пупочной и маточной артерии. Нормы показателей зависят от срока беременности. Результаты по каждому виду сосудов складывают и делают выводы. Если есть серьезные патологии, врач даст рекомендации, назначит дату повторного исследования, чтобы уточнить диагноз. От тяжести отклонений зависит прогноз для беременности:

• 1 степень. Нарушен только маточный или пуповинный кровоток, женщина с высокой вероятностью родит здорового ребенка в срок.
• 2 степень. Есть риск гипоксии, будущую мать нужно перевести в стационар.
• 3 степень. Критические проблемы во всей связке «матка-плацента-плод», прогноз зависит от срока беременности.

Если делали триплексное сканирование, пациентка получит изображение плода с цветными обозначениями скорости кровотока на разных участках. Эти данные легко прочитать самостоятельно и сравнить с общими нормами для конкретного срока беременности, но лучше после процедуры спросить у специалиста их расшифровку.

Рекомендации врача

Если выявили нарушение маточного кровотока, опасность для плода низкая, поэтому лечение не проводят. Беременной советуют больше гулять, отдыхать, избегать стрессов, наладить режим сна, делать легкую гимнастику. Если других проблем по данным УЗИ доплер нет, беременность разрешится в срок, без осложнений.

Нарушение кровотока пупочной артерии более опасно для ребенка, в этом случае показана медикаментозная терапия:

• Антикоагулянты. Препараты уменьшают свертываемость крови, нужны при склонности к образованию сгустков. При беременности назначают средства прямого действия. Они менее опасны для плода.
• Лекарства для улучшения кровообращения – Актовегин, Трентал.

При нарушениях одновременно в маточной и пупочной артериях женщину направляют в стационар. С интервалом в 2 дня ей делают доплер УЗИ, чтобы контролировать состояние плода. Если есть проблемы и с венозным протоком, после 30 недели делают экстренное кесарево. До этого срока врачи стараются поддерживать жизнь и развитие ребенка стационарно.

Домашний допплер для беременных

Китайские и корейские компании разработали компактный и простой в обращении аппарат, который любая будущая мама может использовать самостоятельно. Прибор называется фетальный доплер. По мощности и точности данных он уступает аппаратам, которые стоят в больницах, поэтому не заменит полноценное обследование, не подходит для выявления патологий.

Его основные функции:

• Прослушивание пульса плода.
• Отслеживание частоты сердечных сокращений ребенка.
• Проверка качества плацентарного кровотока.

Прибор работает благодаря ультразвуковым волнам, подходит для ежедневного применения, но лучше проводить процедуру 3–4 раза в месяц. По инструкции его можно использовать с 12 недели, но многие женщины в отзывах пишут, что слышали ребенка только с 17–19.

Бытовой доплер имеет следующие преимущества:

• Запись звука длиной до 17 минут. Можно сохранить удары сердца и шевеления ребенка в формате аудио. При помощи кабеля данные переносят на компьютер.
• Легкость использования. Для домашнего УЗИ не нужен гель. Доплер работает на батарейках, громкость регулируется.
• Доступность. Стоимость прибора – 1800–3000 р.

Видео

Источник: https://mosmama.ru/19253-dopler-uzi-pri-beremennosti.html

Допплерометрия при беременности

Доплерометрия позволяет установить скорость и характер тока крови в сосудах пуповины и матки женщины, а также аорты и средней мозговой артерии плода.

По результатам этого исследования устанавливаются признаки нарушений в функции плаценты и кровотоке, по причине которых малыш может не получать вещества для своего нормального развития.

В течение 9 месяцев беременности каждой женщине назначают несколько плановых осмотров при помощи аппарата УЗИ. Эта процедура является безвредной и обязательной для более точной диагностики протекания беременности: определяется положение малыша в утробе матери и развитие плода соответственно сроку беременности.

Как проводится доплерометрия при беременности?

Процедура доплерометрии может проводиться несколько раз за беременность. Она безболезненна и безопасна для матери и будущего малыша. Делают доплерометрию при беременности так же как и обычное УЗИ, разница лишь в том, что при допплерометрими оценивается кровоток, который врач видит на мониторе в цветном изображении.

Допплерометрию проводят после 23-24 недели беременности. Первоочередно доплерометрию назначают беременным, входящим в группу риска. Это, прежде всего, женщины с анемией, гипертонией, гестозом, болезнями сердечно-сосудистой системы и почек, наличием в крови резус-антител, сахарным диабетом.

В группу риска входят беременные с преждевременным созреванием плаценты, много- и маловодием, хромосомной патологией плода и другими диагнозами. Допплерометрия, как называют такое исследование во врачебных кругах, работает, как обычный аппарат УЗИ.

Доплер при беременности призван определить плацентарный кровоток в системе «мать – плацента – плод».

Отличие доплеровского УЗИ во время беременности от обычного УЗИ состоит в том, что доплер способен:

• определить состояние здоровья сердца малыша;
• прослушать сердцебиение, устанавить проходимость и просвет сосудов пуповины плода;
• определить насколько хорошо сосуды плода снабжаются кровью;
• обнаружить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию плода на ранних стадиях.

Данные исследования возможны, так как аппарат доплер УЗИ работает, реагируя на скорость кровотока в различных сосудах пуповины, аорте плода, артериях мозга и артериях матки женщины.

Виды доплер при беременности

Выполнение данного исследования может быть проведено в 2 режимах: дуплексном и триплексном.

Дуплексный режим способен дать представление о самом сосуде, который изучают, оценивается его проходимость и причины нарушения кровотока, если они присутствуют.

Доплерометрия для беременных – что это такое, как проводится процедура? Существует два вида исследования:

• • Дуплексное сканирование проверяет интенсивность кровотока, изучает строение и проходимость сосудов. С его помощью можно выявить источник нарушения проходимости.

• • Триплексное сканирование проводится с той же целью, что и дуплексное. Разница заключается в возможности получения цветного изображения, что наделяет инструмент пренатальной диагностики большей точностью.

Нормы результатов Доплера при беременности (понедельные) сопоставляются с расшифровкой результатов диагностики, которые выводятся на мониторе.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

• преждевременном созреванием плаценты;
• выраженном маловодии или многоводии;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликте;
• гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
• наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
• подозрении на хромосомную патологию;
• неиммунной водянке плода;
• неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

На каком сроке делают Доплер при беременности? В основном исследование назначается врачом в третьем триместре. Первый раз оно проводится на 23-й неделе, второй на 30-й. Существуют также показания, вынуждающие гинеколога отступить от стандартных сроков и назначить внеплановую проверку:

• • Женщина страдает инфекционными, хроническими болезнями, наличие которых представляет опасность для правильного развития эмбриона. Внеплановый Доплер при беременности целесообразен при высоком давлении, чрезмерной концентрации в крови сахара, почечных заболеваниях и других проблемах.

• • Женщина не может расстаться с сигаретами, несмотря на ожидание малыша. Имеет другие негативные привычки, ухудшающие здоровье.

• • У ребенка и матери выявлен резус-конфликт, результатом которого может стать гибель плода, выкидыш.

• • Показания кардиографии отличаются от признанных норм.

• • Нормы Доплера по неделям необходимо установить, если у гинеколога возникают подозрения на патологию у плода.

• • Размер эмбриона не соотносится с продолжительностью беременности, выявлена многоплодная беременность.

Непосредственно перед родами также проводится Доплерометрия для беременных, показатели позволяют оценить способность организма справиться с родовой деятельностью.

Диагностика предоставляет сведения о весе и размере младенца, позволяет точно установить его положение, обнаружить обвитие пуповиной.

В результате предотвращаются чрезвычайные ситуации в процессе родов, проверяется потребность в кесаревом сечении.

Во время вынашивания малыша, врачом-гинекологом, который наблюдает беременную женщину, разрабатывается определенный план действий.

Разработка данного плана зависит от общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, развития плода согласно срокам. Но есть и обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой беременной женщины.

Одна из таких процедур – обследование УЗИ с доплером. Это обследование обязательно производится 2 раза в течение 9 месяцев, если нет дополнительных показаний к его проведению:

1. На 22 – 24 неделе;
2. На 30 – 34 неделе.

Но, если доктор на очередном плановом осмотре замечает какие-либо отклонения от нормы, то он имеет полное право послать вас на доплерометрию и несколько раз. Дополнительными показателями к проведению УЗИ с доплером при беременности являются:

• повышенное артериальное давление матери;
• проблемы с почками;
• наличие вредной привычки – курения — у будущей мамы;
• наличие приэклампсии;
• многоплодная беременность;
• резус-конфликт матери и плода;
• патологии при предыдущих беременностях;
• расхождения в размерах плода и сроках беременности;
• гестоз;
• наличие хронических и наследственных заболеваний (сахарный диабет и так далее);
• плохие результаты кардиотокографии.

В чем суть ультразвуковой доплерометрии при беременности

В ультразвуке этот эффект широко применяется для изучения движущихся структур – в частности, тока крови в сосудах. С помощью оснащенных данным режимом и высокочастотными датчиками аппаратов УЗИ можно изучать следующие важные гемодинамические показатели:

1. Характер кровоснабжения органа или ткани – особенности хода сосудов и их ветвления.
2. Направленность кровотока: сосуд, в котором кровь движется по направлению к трансдьюсеру, окрашивается в красный цвет (соответствует артериям разного калибра), если же от датчика – то в синий (венулы и вены).
3. Полноту просвета сосуда. Выявляются атеросклеротические бляшки, фиксированные и флотирующие тромбы, аневризмы.
4. Взаимоотношения сосудов между собой и относительно внутренних органов и структур.
5. С помощью установленных на аппарате программ для полноты исследования обязательно определяют часть или все приведенные показатели: пульсационный индекс (PI), индекс резистентности (RI), максимальную и линейную скорости кровотока. Именно эти показатели доплерометрии используются для оценки маточного кровотока и состояния гемодинамики плода.
6. Возможно графическое изображение скоростей и пиков движения крови в сосудах в виде кривой кровотока, что также называют доплерографией. Для каждого сосуда имеется своя кривая, характеризующая нормальные значения.

Исследуемые структуры на УЗИ с доплером

В акушерстве используют несколько основных сосудов, по которым проводят измерение и оценку:

• Маточные артерии. Допплерометрия сосудов матки – очень важный показатель, характеризующий первичное звено системы «мать – плод».
• Артерии и вена пуповины. Кровоток в этих сосудах показывает качество работы вторичного звена системы «мать – плод», осуществляющего поступление питательных веществ и кислорода от беременной к будущему ребенку.
• Средняя мозговая артерия – крупный сосуд головного мозга, питающий большое количество структур и сегментов. Очень важна оценка скорости кровотока в этом сосуде при наличии конфликта по системе резус или группам крови, анемии плода, подозрении на пороки развития.
• Аорта плода – магистральный сосуд, выходящий из устья левого желудочка и дающий большое количество артерий, кровоснабжающих внутренние органы ребенка. Параллельно измеряются кровотоки и в камерах сердца, что позволяет более достоверно диагностировать наличие врожденного порока сердца у плода.
• На маленьких сроках беременности – в пределах 10-14 недель можно измерять показатели так называемого венозного протока. Кровоток в данной структуре является одним из косвенных маркеров генетических аномалий плода.

Итак, измерив индексы и скорости кровотока в указанных сосудах, врач должен соотнести их показатели с данными особых таблиц и схем, разработанных специалистами ультразвуковой диагностики. Нормы доплерометрии – это крайне вариабельные показатели, поскольку они зависят от следующих факторов:

• срок беременности – это один из самых важных критериев, так как разница в показателях кровотока плода оценивается в интервалах вплоть до одной недели;
• количество плодов и плацент соответственно;
• уровень артериального давления и гемоглобина матери;
• наличие у будущей роженицы такой вредной привычки, как курение;
• применение каких-либо лекарственных средств;
• тонус матки.

Подготовка к процедуре и методика проведения

Ультразвуковое сканирование с доплером не требует от женщины какой-либо особой подготовки. Рекомендуется лишь прийти натощак, а до этого в течение пары дней не есть газообразующие продукты.

На маленьком сроке врач может попросить наполнить мочевой пузырь, второй и третий УЗИ-скрининг не нуждается в такой процедуре, поскольку околоплодные воды достаточно смещают мочевой пузырь, «обнажая» матку.

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности — не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Исследование при помощи УЗИ с доплером абсолютно безвредно и никак не скажется на развитии плода. Скорее всего, это исследование даже полезно. Почему? Доплер – это очень точное исследование состояния плода и степени его развития.

Случалось так, что только УЗИ с доплером смогло определить гипоксию плода, и вовремя было назначено лечение, которое предотвратило несчастный случай.

Иногда только доплер УЗИ может рассмотреть обвитие пуповиной малыша и его степень (двойное, тройное, одинарное, тугое, не тугое).

Вот, что такое доплер при беременности. Ни одно обследование во время беременности не должно вызывать у женщины волнения. Волнение вредно для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша. Следите за своим поведение, питанием, привычками, и каждое новое исследование будет радовать вас звуками сердцебиения малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=m8wLCb6GBQE

Доплерометрия для беременных – что это такое, безопасно ли это? Диагностика не причиняет никакого вреда младенцу, напротив позволяет своевременно выявить патологические процессы. Воздействие ультразвуком имеет непродолжительный характер, в точности подчиняется нормам. Нагревание от ультразвуковых волн не влияет на эмбрион.

Что такое Доплер беременных? Вид диагностики, крайне важный для здоровья (в некоторых случаях жизни) будущего малыша и мамы.

Расшифровка доплерометрии при беременности сводится к оценке специальных индексов, отражающих степень нарушения кровотока. Поскольку количественная оценка кровотока довольно сложная, то в доплерометрии используются относительные показатели. К ним относятся:

Норма допплерометрии – это отсутствие нарушений при исследовании. Но при обнаружении определенных отклонений женщина не должна отчаиваться. Нормы допплерометрии при беременности помогут скорректировать ход беременности, подобрать необходимое лечение, чтобы предупредить ухудшения состояния ребенка.

Источник: https://uzibook.ru/beremennost/doplerometria_pri_beremennosti.html

Доплер УЗИ при беременности: что это такое?

Каждый метод обследования во время беременности является безопасным и эффективным. Особенно точную и полную информация о состоянии здоровья женщины и малыша можно получить при УЗИ доплер. Данная методика проста, но дает прекрасную возможность для прослушивания сердцебиения плода и кровотока в артериях пуповины. Эта процедура необходима при конкретных показаниях и ситуациях. Процесс абсолютно безболезненный и безопасный.

Достаточно часто бывает так, что врач назначает женщине во время беременности процедуру доплерометрии. За этим таинственным словом скрывается привычное и всем известное ультразвуковое обследование, которое имеет расширенные возможности. Данный метод имеет основную цель применения — это изучение кровотока в артериях и сосудах пуповины, а также кровотока в маточных артериях.

В отличии от обычного УЗИ доплер позволяет определить следующие параметры:

• Состояние и уровень развития здоровья сердца ребенка;
• Проверить сердцебиение плода, проходимость сосудов пуповины;
• Определить уровень кровоснабжения сосудов;
• Выявить какие-либо нарушения в функционировании плаценты или же гипоксию на самых ранних стадиях.

Аппарат для процедуры позволяет исследовать организм малыша и мамы, не вредя здоровью. Принцип работы прост: ультразвук реагирует на кровоток в сосудах и артериях и отображает данные на мониторе. Таким образом, можно получить максимально точную информацию о каких-либо симптомах или же убедиться в отсутствии различных патологий развития плода.

Подобное исследование может проводиться в двух вариантах. Метод дуплексный помогает обнаружить причины нарушения кровотока если подобный симптом наблюдается, а также в полной мере оценить проходимость каждого сосуда.

Эффект доплера дает представление о состоянии и уровне развития плода.

Триплексная технология позволяет четко выделить на мониторе движение красных кровяных тел, тем самым придавая данному виду УЗИ большую точность и полноценность.

Большинство современных аппаратов для исследования с ультразвуком уже имеют встроенную функцию доплера. Процесс проведения процедуры очень прост. Пациентка должна находиться в горизонтальном положении, а особенная предварительная подготовка не требуется. Показания к УЗИ могут быть различными, но чаще всего это входит в плановый осмотр.

Для того, чтобы определить уровень и нормы развития малыша часто специалисты применяют доплер. Таким образом, можно выявить нарушения на самых ранних стадиях во время беременности. Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Основные показания к проведению доплер УЗИ:

• Резус-фактор, который может привести к серьезным последствиям, например, выкидышу;
• Наличие у беременной женщины каких-либо инфекционных или хронических заболеваний (диабет, почечные заболевания, гипертония и другие);
• Если срок беременности не является соответственным размеру плода;
• При возникновении подозрений на патологии в развитии малыша;
• Если норма результатов кардиотографии не соответствует действительности.

Также УЗИ этого типа может быть проведено, если у женщины наблюдается неправильное функционирование некоторых органов – гестоз. Данный симптом довольно часто возникает в такой период. Доплер может быть осуществлен незадолго до предполагаемого момента родов. В таком случае можно определить степень готовности организма женщины к появлению на свет малыша.

Помимо состояния сосудов и артерий, уровня и проходимости кровотока, УЗИ доплер определяет и другие важные медицинские показатели. К таким данным относятся масса плода, размеры, состояние и развитие органов, анатомические особенности и другое. Тем самым, осуществляется тщательный контроль за здоровьем мамы и малыша.

Исследование доплер проводится достаточно просто: женщина должна находиться на кушетке в положении лежа, а врач осуществляет полный комплекс осмотра. В первую очередь в стандартном режиме просматривается общее состояние плода, матки, пуповины и других органов.

Далее специалист определяет расположение интересующего его сосуда, для того, чтобы рассмотреть артерию более четко и внимательно. Это могут быть артерии головного мозга или же сосуд пуповины. Затем на мониторе отображается движение кровотока, проводится автоматический анализ полученный данных.

При наличии каких-либо отклонений от нормы, аппарат оповещает об этом специалиста, который одновременно контролирует происходящий анализ.

Современная процедура доплера является крайне информативным методом для наблюдения за здоровьем женщины в период беременности и развитием малыша. УЗИ позволяет своевременно выявлять отклонения, что обеспечит эффективное лечение или подготовку к экстренным родам.

Главными преимуществами доплер являются следующие особенности:

• Безопасность процесса. Ультразвук не влияет ни на здоровье женщины, ни на развитие малыша;
• Достаточно быстрое проведение всего процесса;
• Полученные результаты довольно точные и полные, что обеспечивает информативную картину происходящего;
• Доплер значительно упрощает подготовку к рождению малыша.

По результатам осмотра оценивается полная картина здоровья женщины и ребенка. Чаще всего общее количество УЗИ процедур за весь период составляет три-четыре сеанса, доплер применяется один раз незадолго до родов. Определение каких-либо осложнений позволяет своевременно подготовиться к решению задачи.

Триплексное УЗИ доплер выявляет очаги заблокированного кровотока, тем самым предоставляя возможность предпринять нужные действия. В результатах также видна и причина каких-либо отклонений, например, нарушения функционирования плаценты или состояние сосудов пуповины.

Доплер при беременности является крайне эффективной и необходимой методикой обследования. Каждая артерия и сосуд внимательно осматриваются, изучается скорость кровотока и просвет.

Современное доплер при беременности во втором триместре бывает необходимо для того чтобы исключить наличие внутриутробных инфекций, а также проконтролировать работу систем маленького человека.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет сделать беременность и роды легкими, а малыш будет радовать крепким здоровьем. Исследования любого типа в данный период для женщин являются необходимыми, ведь беременность — это важная и ответственная пора.

Каждая мама стремится подарить своему ребенку максимальное внимание, а забота о нем начинается еще в процессе беременности.

Источник: http://uziwiki.ru/beremennost/dopler_uzi_pri_beremennosti:_chto_xeto_takoe.html

Допплерография плода и ее важность в акушерской практике

Ультразвуковые методы диагностики в наше время не редкость, особенно в акушерстве и гинекологии. Это, относительно новое, исследование быстро обрело популярность во всем мире, ну и конечно же, не обошлось без развития и усовершенствования. Так, к применению обычных ультразвуковых волн добавился доплеровский метод.

Допплерография — диагностическое мероприятие, направленное на оценку и определение состояния кровотока в конкретных сосудах. Основано оно на эффекте Доплера, который изначально не имел никакой связи с медициной. Полное название такого исследования — ультразвуковая допплерография или сокращенно — УЗДГ.

Почему акушеры выбирают УЗДГ?

Если брать во внимание акушерство, то тут без УЗИ никак не обойтись, включая и допплерографию. Причин, по которым применяется ультразвук, довольно много. Начать следует с наиболее важного для беременной женщины — безопасность. Любая будущая мама заботится не только о себе, но и своем ребенке, и облучать его вредными лучами совсем не хочется.

Ультразвуковые волны не наносят абсолютно никакого вреда организму. Это играет большую роль и при наблюдении в динамике, так как обойтись всего лишь одноразовым посещением кабинета УЗИ не получится, не говоря о тех случаях, когда имеются патологии или риск их развития.

Допплерография плода хороша в плане скорости выполнения и получения результатов. Это позволит с максимальной скоростью получить необходимые данные, что не займет у женщины много времени и ей не придется испытывать мучительного ожидания. И если речь зашла о скорости выполнения, то многие могут посчитать, что это будет в убыток качеству и точности результатов. Однако это не так.

Хотя по некоторым параметрам УЗДГ и может уступать, но есть и такие показатели, которые может предоставить только данный метод. В целом же, данных, получаемых в результате проведения допплерографии, достаточно для определения состояния ребенка и матери.

Смотря на все эти преимущества может показаться, что осмотр акушера-гинеколога не важен и можно проходить только УЗДГ, не беспокоясь ни о чем. Это совсем не так.

Беременная не должна забывать и о важности осмотра и опроса врача, который позволит оценить течение беременности в полной мере. Кроме того, нередко назначают и другие инструментальные методы диагностики.

Ну и конечно же, в случае необходимости назначения лечения, только врач, знающий данную женщину, может правильно дать рекомендации и установить необходимый курс лечения.

Оба этих понятия синонимы, а результатом проведенного исследования будет являться допплерограмма. Она отражает все сигналы, поступающие от объектов движущихся по кровотоку — эритроцитов и других форменных элементов крови. При проведении допплерографии, аппарат испускает и регистрирует ультразвуковые волны.

Таким образом, волны определенной заданной частоты, ударяются о препятствия в виде, все тех же, форменных элементов крови и возвращаются обратно, но имея уже другие характеристики.

После регистрации этих данных аппарат УЗДГ моментально сравнивает и выдает на монитор уже визуализированную информацию, которая понятна для врача-диагноста.

При использовании такой разновидности доплера, врач видит на мониторе потоки крови, которые выделены разными цветами, то есть для каждого сосуда, у которого хотя бы немного отличается скорость, задается свой цвет.

А вот наиболее современным методом является триплексное исследование, когда в процессе создается полноценная трехмерная модель. Однако, в акушерской практике, оно используется довольно редко.

Когда следует выполнять допплерографию?

УЗДГ выполняется в определенные сроки. Как правило с 21 по 22 неделю беременности.

Оценивается положение плода в утробе матери, наличие обвития пуповиной, состояние сердца, сосуды самого плода и пуповины. Эти сроки установлены из соображений максимальной информативности и объективности получаемых данных.

Однако не стоит забывать, что при некоторых состояниях как УЗИ, так и УЗДГ может назначаться в любые другие сроки.

Когда стоит проводить обследование?

Допплерография плода, как было сказано ранее, выполняется в определенные сроки обязательно. Но имеются показания и к диагностике, дата которой будет выбрана более индивидуально, часть из них напрямую зависит от матери. Так, например, табакокурение, употребление наркотиков и алкоголя может крайне негативно сказаться на кровоснабжении организма плода, а ведь предупреждение гипоксии — одна из целей проведения ультразвуковой допплерографии. Помимо вредных привычек, имеются заболевания, которые могут привести к ухудшению кровотока через пуповину или непосредственно в организме плода: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, болезни надпочечников, болезни почек, сердца, анемия и т.д. Если у женщины ранее наблюдались аборты, то проведение УЗДГ обязательно. Патологии, приводящие к гипоксии плода, могут быть и аутоиммунными.

Не только заболевания требуют диагностики при помощи допплерографии. Большой плод, многоводие или маловодие, гестозы, аномалия развития пуповины, наличие резус конфликта, увеличение сроков вынашивания и подозрения на отслойку плаценты также являются показанием к выполнению УЗДГ.

Вышеперечисленные проблемы, в своем большинстве связаны с внутренними заболеваниями матери, на которые далеко не всегда влияют внешние факторы.

Но доплерографическое исследование необходимо, когда появляется абсолютно любой риск срыва беременности, например после травмы брюшины во время беременности или после тяжелого стресса. Отдельное внимание уделяется и тем кто рожает рано (до 18 лет), и тем кто поздно (после 35), ведь риски развития патологий, приводящих к гипоксии значительно выше.

Как подготовиться к предстоящему исследованию?

Очень большим плюсом ультразвукового доплеровского исследования является отсутствие необходимости в проведении предварительной подготовки. Это значит, что исследование может быть выполнено сразу же после назначения, в случае отсутствия каких-либо помех.

Процедура допплерографии выполняется в положении на спине. На кожу живота наносится специальный гель. Он улучшает контакт между датчиком и кожей, а также убирает воздух, который будет сильно мешать и искажать результаты.

Когда беременная курит, ей естественно придется чаще выполнять исследование, но перед проведением УЗДГ необходимо отказаться от курения. Влияние никотина на сосуды отрицательное, что может дать искаженные, недостоверные результаты.

Показатели допплерографии

Оценить состояния системы кровообращения у ребенка в утробе матери нельзя никаким другим образом, кроме как УЗДГ. Оценить возможно плодную, плодово-плацентарную и маточно-плацентарную систему кровообращения. Последняя, оценивает систему кровоснабжения матки, плодово-плацентарная — оценивает наличие и степень плацентарной недостаточности. Плодовая система указывает на нарушения кровообращения самого плода. Любой из показателей может означать наличие критической проблемы.

Расшифровкой полученных данных занимается врач диагност, но окончательную оценку дает акушер-гинеколог. В результатах указывается минимальная и максимальные скорости. Исходя из них вычисляются некоторые другие параметры:

• Пульсационный индекс (PI) — отношение минимальной и максимальной скоростей к средней;
• Резистивный индекс (RI) — соотношение между разностями максимальной и минимальной скоростями кровотока;
• Систоло-диастолическое отношение (СДО) — отношение скорости кровотока в систолу и диастолу;

Скорости оцениваются не одним значением, их также рассматривают в динамике, дабы иметь более точную картину, характеризующую состояние кровообращения в организме ребенка и матери. Так как имеется множество сосудов, выделить какие-то средние значения нельзя и каждый сосуд оценивается индивидуально.

Оценка нарушений кровотока

При сравнении отклонений от нормы определяется степень нарушения кровообращения. Точную степень выставит акушер. Степени характеризуются следующим образом:

1. При первой степени нарушения, серьезной угрозы жизни нет и родоразрешение произойдет самостоятельно. Нарушается в таком случае либо только маточно-плацентарный кровоток, либо только пупочно-плацентарный. В качестве профилактики и предотвращения дальнейшего развития патологии, беременной могут выписать лекарства и дать рекомендации, все зависит от конкретного нарушения;
2. Вторая степень характеризуется нарушением маточно-плацентарной и плодово-плацентарной систем. В данном случае необходима госпитализация, для тщательного наблюдения и мониторинга состояния, а также более серьезная терапия. В этот момент уже начинает развиваться кислородное голодание плода;
3. Третья степень представляет собой серьезную угрозу. Нарушается система кровообращения “матка-плацента-плод”, что без лечения приводит к весьма плачевным результатам. Дальнейшие действия врачей зависят от срока беременности и состояния женщины. Когда срок беременности достиг 30 недель, производится срочное родоразрешение, если менее, то все силы бросаются на поддержание кровообращения в системе “плацента-плод”, пока срок не достигнет 30 недель.

Кислородное голодание плода

Когда имеются серьезные проблемы кровообращения, начинается кислородное голодание ребенка. Допплерография плода, позволяет оценить степень гипоксии, что позволит предпринять соответствующие меры, которые не только спасут жизнь ребенку, но и предотвратят тяжелые последствия гипоксии. Выделяют следующие степени:

1. Первая степень гипоксии сопровождается механизмами внутри организма ребенка, которые позволяют смягчить действие гипоксии. Уже на этом этапе следует начинать лечение. Ведь резервы не безграничны и уже через несколько недель состояние начнет стремительно ухудшаться;
2. Вторая характеризуется еще более быстрым прогрессированием тяжести состояния; Третья, и последняя степень, характеризуется тяжелой гипоксией, когда показатели, характеризующие кровообращение плода, падают до нуля. Риск гибели ребенка в данный момент крайне велик и требуются немедленные действия, но и их успех зависит от состояния здоровья матери, компенсаторных способностей плода и срока беременности.

УЗДГ доступно практически везде и выполняется в родильных домах, женских консультациях, акушерских отделениях, как частных, так и государственных. Цена на исследование доступна практически каждому. Выбор места проведения всегда остается за женщиной. Предпочтение стоит отдавать тем местам, где УЗДГ выполняется акушером-гинекологом или врачом, который ведет конкретную беременную.

Допплерография в акушерстве является одним из важнейших методов диагностики, совмещая в себе высокую информативность, безопасность и скорость. Применение его для изучения состояния плода в динамике неоценимо. 

УЗДГ способно определить патологии кровообращения, еще только тогда, когда они появляются, на их начальных стадиях. Но и не стоит забывать о своевременном посещении врача.

Ведь насколько бы не был хорош диагностический метод, он не в силах заменить способности к анализу и оценки ситуации в общем, как это способен сделать акушер, который, вдобавок, назначит терапию, что поможет ребенку не только выжить, но и в будущем жить полноценной жизнью.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (2

Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/dopplerografiya-ploda.html

Узи с доплером при беременности: что такое доплер, на каком сроке делают?

УЗ-диагностика занимает не последнее место среди диагностических процедур принятых в акушерско-гинекологической практике. Ее использование позволяет своевременно выявить и предотвратить львиную долю патологических отклонений в состоянии матери и ребенка в ее утробе.

Доплерография в период беременности, как основная диагностическая процедура

Доплер УЗИ (доплерография) основывается на методе Доплера, заключается в исследовании пациента ультрачастотными волнами и анализе разницы в сигналах (излученном и отраженном).

В данном случае отражающей средой для ультразвука является движущаяся эритроцитарная масса. Результатом исследования является доплерогамма, позволяющая оценить кровоток и его характеристики.

Благодаря УЗИ с доплером можно не только получить результаты обследования в виде графического отображения, но так же и услышать кровоток.

Таким образом, зная нормы показателей, в процессе проведения УЗИ при беременности можно оценить такие величины, как скорость тока крови в артериях пуповины и матки, плацентарного кровотока и тока крови в разных сосудах плода.

И определить патологию еще на доклинической стадии.

УЗДГ при беременности позволяет выяснить скорость и характеристики кровотока, выявить патологию на самых ранних стадиях

При необходимости, УЗДГ при беременности может быть дополнено дуплексным и триплексным сканированием — методом ЦДК. Достоверность данных маточно-плацентарного и плацентарно-плодного кровоснабжения, полученных в диагностических целях методом доплерографии, составляют более 70%.

Показания к доплерографии при беременности

Необходимость проведения доплерографического обследования в период вынашивая определяется наличием хронических заболеваний матери, выявленных в период беременности нарушений работы ее органов и систем. Патологическое течение беременности также является поводом отправиться на УЗДГ. Проводится доплерография по следующим основным показаниям:

• сахарный диабет;
• патологии мочевыделительной системы;
• васкулиты;
• дистонии;
• частые обмороки, бледность кожных покровов;
• развитие гестоза;
• наличие резус-конфликта;
• мало-, многоводие;
• патологии плаценты;
• превышение времени вынашивания;
• внутриутробная гипоксия плода, в том числе вызванная обвитием пуповиной;
• подозрения на хромосомные аномалии;
• подозрение на СЗРП;
• отягощенный акушерский анамнез;
• возрастной диапазон будущей матери моложе 18 лет и старше 35 лет.

Сахарный диабет у беременных обуславливает необходимость проведения доплерографического обследования

Направление на УЗИ не значит обязательное наличие критической патологии ребенка в утробе матери и угрозы прерывания беременности. Это лишь способ удостовериться, что вынашивание протекает нормально. А также, что имеющиеся патологические процессы находятся под контролем.

Подготовка, процедура доплерографии и противопоказания

Подготовка к процедуре очень проста и не требует специфических мероприятий. Это исследование не требует диеты, отмены препаратов, специального режима сна и отдыха. Никаких требований к приему жидкостей. А значит, может быть проведена в любое удобно для пациентки время. С собой нужно иметь пеленку, застелить кушетку. А также сухие салфетки для удаления излишков акустического геля.

УЗИ с доплером, как и большая часть ультразвуковых диагностических процедур проводиться в положении лежа. Длительность исследования от 15 до 30 минут. Делают его с помощью внешнего датчика. Область кожи, которая будет контактировать с датчиком смазывается специальным гелем, затем врач, размещая датчик под разными углами, проводит осмотр.

Ультразвуковая диагностика не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями к УЗДГ являются глубокие раны или инфекционное поражение кожных покровов в месте контакта с датчиком.

Срок беременности, когда положено делать УЗДГ

Ранее 20-й недели такое обследование не информативно. Процедура становится возможной после формирования плаценты. Наиболее информативны данные доплерографии на момент интенсивного роста и развития ребенка в утробе матери (27-34 неделя).

Для максимально раннего выявления патологии системы «матка-плацента-плод» УЗИ с доплером назначают на интервале с 20-й по 24-ю неделю беременности. Результаты сканирования будут относительными и потребуют уточнения. Более точная, достоверная и полная информация будет получена на сроке с 30-й по 34-ю неделю совместно со скрининговым УЗИ.

Наиболее полная и достоверная информация на доплерограмме может быть получена в период с 30-й по 34-ю неделю беременности

Анализ доплерографических данных

Расшифровкой доплерограммы (графика тока крови) занимается квалифицированный специалист, который выделяя определенные участки, рассчитывает относительные индексы, показывающие сопротивление сосудов и описывающие характер кровоснабжения в системе маточно-плацентарного и плацентарно-плодного сосудистого русла. А также проводит сравнение полученных данных с установленной нормой.

Наиболее полноценные данные получаются при совокупном изучении всего маточно-плодного кровообмена: маточно-плацентарного кровотока, плацентарно-плодного кровоснабжения, движения крови по магистральным сосудам головного мозга плода и артериям матки. Диагностическими критериями нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод» являются:

• замедление тока крови в маточных артериях в периоде диастолы;
• замедление/прекращение/обратный ток в артериях пуповины в периоде диастолы.

При тяжелых состояниях подобные изменения обнаруживаются в систолическом периоде. Оцениваются следующие относительные индексы: систолодиастолическое отношение (отношение скоростей тока крови в периоде систолы и диастолы), индекс резистентности (IR – сопротивление сосудистой стенки), PI (индекс пульсации).

Расшифровка доплерографический индексов, нормативы

В результате исследований выведены средние нормативы относительных индексов, рассчитываемых по показателям скорости кровотока. Они зависят от срока беременности.

Нормативы для СДО указаны в таблице:

НеделяИндекс СДО   

аорта	пуповинная артерия	маточная артерия
27-29	5,6 ± 0,7	3,20 ± 0,3	1,83 ± 0,32
30-32	5,40 ± 0,51	2,86 ± 0,48	1,76 ± 0,50
33-35	5,22 ± 0,70	2,50 ± 0,33	1,70 ± 0,30
36-41	4,90 ± 0,40	2,12 ± 0,26	1,65 ± 0,25

Средний IR аорты ребенка в утробе матери — 0.75. Для средней мозговой артерии от 22-х недель до родов IR составляет 0,773.

Исходя из указанных выше норм, при расшифровке определяется степень патологии кровообращения в системе «матка-плацента-плод». А также устанавливается, какой именно вид (маточно-плацентарный/МПК, плацентарно-плодный/ППК) кровоотока нарушен. Установлено три степени нарушения кровообращения между маткой и ребенком в ее полости:

• нарушен один из видов кровотока МПК или ППК с сохранением другого;
• нарушены оба вида кровотока, но нарушения на данный момент не критичны и требуют немедленного вмешательства с целью коррекции;
• нарушены оба вида кровотока (МПК или ППК), уровень нарушений критический.

По полученной расшифровке доплерограммы акушер-гинеколог, ведущий беременность, судит о степени страдания ребенка в утробе матери при ряде патологических процессов: назревающем резус-конфликте, о степени сосудистой патологии матери и ребенка в ее утробе при прогрессировании сахарного диабета, ГБ или болезни миокарда. Так же врач имеет возможность оценить состояние сосудов плодов при многоплодной беременности, и определить, не идет ли развитие одного плода за счет другого.

Источник: https://UziMetod.com/prenatal/uzi-s-dopplerom-pri-beremennosti.html