Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика): что это такое, отзывы

Институт онкоэндокринологии

Компетентностьи инновации

Положительных: 45 Отрицательных: 0

Благодарность

23 июля 2019 г.

Алаева А.В.

Хочу отметить великолепную работу отдела радионуклидной диагностики и терапии

• Благодарность
• 9 июля 2019 г.
• Шатохин Дмитрий
• В 2017 году у меня было выявлено увеличение щитовидной железы и после обследования поставлен диагноз – диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз средней степени.

Прочитать В 2017 году у меня было выявлено увеличение щитовидной железы и после обследования поставлен диагноз – диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз средней степени.
С января 2018 года проходил лечение тирозолом и L-тироксином. Была попытка
отмены лекарств, но на этом фоне возник рецидив. После этого вернулся к продолжению
терапии и решался вопрос дальнейшего лечения – открытая операция или радиойодтерапия.
По рекомендации лечащего врача обратился в отдел радионуклидной диагностики
и терапии – институт онкоэндокринологии, которым руководит Румянцев Павел Олегович. После проведения обследования и планирования с 21 июня по 24 июня 2019 года мне
была проведена радиойодтерапия щитовидной железы с нахождением в стационаре.
Сейчас нахожусь дома и выполняю рекомендации по правилам поведения после
радиойодтерапии. Самочувствие хорошее.
Хочу выразить огромную благодарность ВСЕМУ КОЛЛЕКТИВУ ОРНДТ за организацию работы, высокую культуру обслуживания и теплое отношение к пациентам, за
высокий профессионализм, доброту, заботу и внимательность.
С самого начала пребывания в ОРНДТ чувствовалось, что это ОДНА КОМАНДА
специалистов. Не выделяю персонально никого, потому что могу кого-то упустить и не
отметить, тем самым обидеть человека. С некоторыми я общался лично, с некоторыми
только по телефону, а многих и не видел, и не общался, но их присутствие и их вклад в
общее дело ощущался. Ощущалось, что это единый механизм и каждый специалист выполняет свою работу профессионально.
Еще раз благодарю всех сотрудников ОРНДТ за проведенное лечение, желаю им
дальнейших успехов в работе и буду рекомендовать своим знакомым, у которых аналогичные проблемы, обращаться за помощью в ваш отдел. С уважением, Дмитрий Шатохин, 61 год.

гор. Смоленск. 27 июня 2019 года.

1. Благодарность
2. 7 ноября 2018 г.
3. Черняева Нина Ивановна

Для нашей семьи было большим удивлением…

• Благодарность
• 12 февраля 2018 г.
• Петрова Юлия
• Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу ОРДиТ за безукоризненную организацию работы и теплое отношение к пациентам.Особая благодарность Шеремета Марине Серегеевне за высокий профессионализм, доброту, заботу и внимательность, а также

1. Благодарность
2. 6 февраля 2018 г.
3. Копылова А.А
4. Мои впечатления от лечения в отделении радионуклидной терапии

• Благодарность
• 6 февраля 2018 г.
• Ключкина Эльвира
• Поздравление с 23 февраля коллектив отдела

1. Благодарность
2. 18 декабря 2017 г.
3. Кочетова Татьяна и Лагунова Ольга
4. Благодарность !

• Благодарность
• 18 декабря 2017 г.
• Голованчикова С.В
• Огромное Спасибо за организованное лечение!

Благодарность

18 декабря 2017 г.

Сладкова Г.И и Полякова Н.С

Желаем здоровья и успехов в работе! Так держать!!!

18 декабря 2017 г.

Осипова Е.В и Бергер А.В

Очень профессиональный мед персонал, ориентированный на пациентов! Еще раз огромное Спасибо!!

18 декабря 2017 г.

Генералова Т.В и Рыбина М.А

г Ясногорск, г Вологда Здоровья Вам и Успехов!!

18 декабря 2017 г.

Шишова Л.П и Виниченко В.И

г.Пенза, г. Моршанск

18 декабря 2017 г.

Полина

Всем еще раз огромное спасибо!!

18 декабря 2017 г.

Саломатина Надежда

Спасибо за все! Низкий поклон! Люблю всех.

1. 18 декабря 2017 г.
2. Андрианов Олег, Первушина С.С
3. Желаем Вам всем крепкого здоровья, успехов в Вашей работе!

18 декабря 2017 г.

Рамонова Н.И и Сумарокова Р.Т

Спасибо, ожидание было очень тревожным, но все хорошо. Будьте здоровы.

• 18 декабря 2017 г.
• Карпова Л.В
• Хочется сказать большое спасибо!

18 декабря 2017 г.

Легашова Н.Н и Савина С.И

г. Курск ,г Санкт- Петербург

1. 18 декабря 2017 г.
2. С Уважением Санкт- Петербург, Московская область
3. Выражаем всем сердцем благодарность всему коллективу за заботу, теплоту, сердечность, понимание!

• 18 декабря 2017 г.
• Беспятова А.Н
• г. Москва

Источник: https://orndt.ru/main/feedback

Сцинтиграфия костей скелета: как проводится и что нужно знать

Остеосцинтиграфия используется для диагностики патологий костной ткани сравнительно недавно. Поэтому пациентов, получивших направление на процедуру, часто тревожит вопрос: «Сцинтиграфия костей скелета – что это такое?». Данный метод представляет собой сканирование костной ткани для выявления инфекционных, травматических, онкологических и других заболеваний.

Что такое сцинтиграфия

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

1. Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
2. Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
3. Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
4. Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Когда назначается процедура

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Противопоказания к проведению сканирования

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

1. Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
2. Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
3. Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Подготовка к процедуре

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Проведение исследования

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

• если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
• в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
• затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
• болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
• длительность процедуры составляет около 1 часа;
• после процедуры обязательно обильное питье.

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Основные преимущества

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

• невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
• небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
• возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
• отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
• возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
• несложная процедура без боли и дискомфорта;
• небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Особенности исследования

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани. Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови. Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Цены на диагностику в несколько раз ниже, чем на МРТ или КТ, поэтому сканирование уже обретает популярность. Правда, метод еще не распространен, проводится только в крупных медицинских центрах.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать.

Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.

Самому пациенту рекомендуется после процедуры выпить как можно больше жидкости и на протяжении одного дня не контактировать с детьми или беременными женщинами.

Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях.

При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике.

Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/pozvonochnika/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

Радионуклидная диагностика в онкологии: методы и принципы :

Радионуклидная диагностика – современный способ тщательного изучения состояния организма человека. Применение радионуклидной диагностики в онкологии позволяет определить степень распространения и уровень активности раковых клеток. С помощью данного метода составляется наиболее действенная схема лечения, а также предотвращаются рецидивы заболевания.

Суть метода

После того как человеку вводится меченое вещество, называемое радиофармпрепаратом, оно начинает перемещаться внутри организма. Распределение препарата напрямую зависит от кровотока, скорости метаболических процессов и степени функциональности органов.

• При помощи специального оборудования врач имеет возможность отслеживать перемещение вещества и его излучение, что позволяет выявить любые патологии в организме.
• Главный принцип радионуклидной диагностики – накопление и распределение радиоактивного вещества внутри человеческого тела с их дальнейшей регистрацией на оборудовании с высокой чувствительностью.
• Минимальная лучевая нагрузка, малая вероятность негативных последствий вкупе с получением достоверной картины функционального состояния органов – ещё один важный принцип радионуклидной диагностики.

Преимущества перед другими видами исследований

В лаборатории радионуклидной диагностики врач получает изображения статического характера исследуемого органа. Они отображают области с аномальным количеством введённого вещества. Это даёт информацию о расположении органа относительно других органов, кровеносных сосудов и нервов. Кроме того, на изображениях видны: форма, размер, наличие очага патологии, степень функционирования.

Радионуклидная диагностика – исследование, дающее менее чёткую картинку, в сравнении с ультразвуковым и рентгенологическим обследованием, она имеет меньшее разрешение.

За счёт этого преимущества выявляются заболевания на самой ранней стадии, эффективно отслеживается динамика их развития.

Безопасны ли радиофармпрепараты?

В диагностических и терапевтических целях пациенту вводится вещество (нуклид), подобранное таким образом, чтобы при минимальном облучении получить всю возможную информацию. К сравнению, однократное действие радионуклида на пациента практически в 100 раз меньше, чем при стандартном рентгенологическом исследовании.

Кроме того, нуклиды быстро распределяются по организму и выводятся из него за короткий промежуток времени, что также в разы снижает действие облучения.

Радиофармпрепараты, используемые в медицине, не содержат токсических веществ, которые после распада оставляют в организме вредные примеси.

Методы радионуклидной диагностики

Исследование осуществляется двумя способами:

• In vitro. В организм человека не вводятся радиофармпрепараты. С точки зрения безопасности этот метод наиболее оптимальный, т. к. для проведения диагностического исследования у пациента берут кровь или другой биоматериал. Человек не получает даже минимальной дозы облучения, поэтому способ in vitro подходит всем онкобольным.
• In vivo. Радиофармпрепараты вводятся в организм человека.

Способы введения радионуклидов

Существуют следующие пути введения радиоактивных веществ:

• энтеральный – нуклиды попадают в кровь из кишечника; чаще всего применяется при радионуклидной диагностике щитовидной железы;
• внутривенный – используется для обследования большинства органов;
• подкожный – важен при оценке функциональности лимфоузлов и сосудов, также препарат может быть введён непосредственно в лимфатические узлы;
• ингаляционный – нужен для визуализации вентиляции лёгких и кровообращения в головном мозге;
• внутримышечный – незаменим при оценке кровообращения;
• спинно-мозговой – препарат вводится непосредственно в канал для его обследования;
• внутриартериальный.

Способы регистрации распределения радиоактивных веществ

Существуют следующие виды радионуклидной диагностики:

• сцинтиграфия;
• сканирование;
• радиометрия;
• радиография.

Сцинтиграфия — метод, используемый в радионуклидной диагностике чаще всего. Он даёт возможность визуализировать орган и степень накопления препарата в нём, что позволяет оценить его функциональность и своевременно выявить патологический процесс.

Данный способ диагностики осуществляется с помощью гамма-камеры. Основной принцип её работы – регистрация излучения радиофармпрепарата при помощи йодида натрия. Этот компонент в виде кристалла большого размера (примерно 60 см в диаметре) чутко реагирует на излучение вещества.

Перемещение препарата проецируется на кристалл в виде вспышек света, которые далее попадают на фотоумножитель, преобразовывающий их в электрические импульсы. С помощью регистрации этих импульсов создаётся изображение, показывающее распределение радионуклида.

Гамма-камеры позволяют получать как аналоговые, так и цифровые изображения.

Метод сцинтиграфии предполагает введение меченого вещества внутривенно, за исключением тех случаев, когда необходимо обследование лёгких. Для их сцинтиграфии выбирается ингаляционный путь введения препарата.

Метод сканирования позволяет получить двухмерное изображение распределения радионуклида. Детектор сканера улавливает и регистрирует излучения, они при помощи специального блока преобразуются в штрихи, которые наносятся на обычную бумагу. Они называются сканограммой. О распределении препарата врач судит, исходя из вида штрихов.

Существует также метод цветного сканирования, когда цвет штрихов зависит от излучения, испускаемого радиофармпрепаратом.

Максимальная достоверность данного метода достигается при полной неподвижности пациента. Если это условие не соблюдается, сканер представляет искажённую картину.

Если цель диагностики – обнаружение метастазов, не выявленных клиническими исследованиями, применяется метод профильного сканирования. Его суть заключается в следующем: датчики профильного сканера перемещаются над исследуемой частью тела. В результате на бумаге появляются не штрихи, а кривая линия, показывающая накопление препарата по направлению перемещения датчиков.

На сегодняшний день метод сканирования всё реже находит применение на практике. Это обусловлено тем, что он требует больше времени, чем сцинтиграфия, с помощью которой информация предоставляется за короткий промежуток времени.

Чтобы тщательно изучить степень функционирования органа, применяют радиометрию.

Она подразделяется на виды:

• лабораторная – у пациента осуществляется забор биоматериала (кровь, моча, кал и пр.), после чего его изучают на предмет уровня накопления радионуклида;
• медицинская (клиническая) – с её помощью возможно изучить как все системы человеческого организма сразу, так и отдельный орган.

Для лабораторного исследования применяется радиометр. После того как пробирка с биологическим материалом устанавливается у счётчика, радиометр выдаёт на бумаге результат, обработанный микрокомпьютером. Главное достоинство лабораторного метода – точные расчёты, не требующие доработки врачом.

Медицинская радиометрия подразумевает введение радиоактивного вещества внутрь. Датчик радиометра фиксирует степень излучения над диагностируемой частью тела. Информация выдаётся на приборе в виде числового значения зарегистрированных импульсов. Полученный результат оценивается в процентах.

Если необходимо провести радионуклидную диагностику всего тела, используют несколько детекторов. Перемещаясь вдоль тела, они дают информацию о степени функционирования сразу всех систем и органов.

Недостатком радиометрии является то, что она не даёт информацию о кровотоке в исследуемом органе, вентиляции лёгких и пр., т. е. о быстропротекающих процессах в организме.

Чтобы зарегистрировать скорость перемещения радиофармпрепарата, используют метод радиографии. Динамика изменения излучения фиксируется детекторами и переносится на бумагу в виде кривой линии.

Главное достоинство радиографии – простота диагностики. Но в то же время не представляется возможным расположить детекторы строго на границах исследуемого органа. С помощью радиографа не осуществляется визуализация органа, поэтому интерпретация результатов может быть затруднена.

Томографическая технология в радионуклидной диагностике

Наряду со сцинтиграфией, широкое применение на практике находят томографические направления радионуклидной диагностики:

• ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография);
• ПЭТ (позитронная эмиссионная томография).

Метод ОФЭКТ чаще всего используется в кардиологии и неврологии. Его суть заключается в следующем: вокруг человека вращаются стандартные гамма-камеры, улавливающие излучения с разных позиций. Благодаря этому реконструируется объемное изображение, показывающее распределение радиоактивного вещества.

Метод ПЭТ является уникальным способом диагностики, появившимся недавно. Основное его достоинство – выявление заболевания на ранней стадии, уже тогда, когда это ещё невозможно при обследовании стандартными методами.

В процессе диагностики врач имеет возможность визуализировать не только размер и форму органов, но и их метаболизм и степень функционирования.

Метод позитронной томографии основан на фиксировании реакции, имеющей название аннигиляция. Она представляет собой взаимодействие позитронов и электронов, испускаемых радионуклидами. Вокруг человека размещаются детекторы, улавливающие аннигиляцию. Данный способ настолько чувствителен, что с его помощью могут отслеживаться даже мыслительные процессы!

В ходе обследования происходит точная количественная оценка накопления радиофармпрепарата, что позволяет выявить самое начало опухолевого процесса и составить максимально эффективную противораковую схему лечения. С помощью ПЭТ возможно обследование как отдельного органа, так и всего тела.

Также этот метод эффективен при диагностике состояния головного мозга, когда у пациента отмечается потеря памяти неясного генеза. В сжатые сроки подтверждается или исключается рак мозга, обнаружение которого затруднено на самом раннем этапе обычными способами.

Главный недостаток ПЭТ – необходимость использования дорогостоящих радионуклидов.

Особенности применения в онкологии

Отделение радионуклидной диагностики оснащено передовым оборудованием. С его помощью существенно улучшается качество обследования онкобольных, которое при применении стандартных методов не даёт чёткой картины, например:

• радионуклидная диагностика печени позволяет установить, возможна ли резекция органа на начальной стадии рака;
• исследование лёгких отражает уникальную картину изменения опухоли, своевременно выявляет метастазы;
• при раке толстой кишки данный метод позволяет предотвратить рецидивы и исключить наличие отдалённых метастазов у пациентов, у которых уровень онкомаркеров остаётся повышенным после хирургического вмешательства;
• радионуклидная диагностика почек выявляет точную локализацию метастазов в тех случаях, когда это затруднено при компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• при лимфоме наиболее достоверно определяется стадия заболевания и оценивается степень эффективности лечения;
• обследование больных меланомой позволяет определить уровень развития злокачественного процесса, исключить или подтвердить наличие отдалённых метастазов и рецидивов;
• радионуклидная диагностика щитовидной железы позволяет лучше визуализировать размер ракового узла, его активность по отношению к окружающим тканям;
• эффективно оценивается распространение процесса при злокачественных образованиях органов головы; это позволяет составить наиболее подходящую схему лечения;
• диагностика при раке молочной железы даёт возможность спрогнозировать распространение опухоли, выявить рецидивы и своевременно оценить эффективность назначенного лечения.

Нужна ли подготовка?

Необходимо соблюдать определённые правила подготовки перед диагностикой щитовидной железы и лёгких. Остальные виды обследования не требуют какой-либо подготовки.

Перед радионуклидной диагностикой щитовидной железы:

• за 2 месяца до процедуры исключить все препараты, содержащие йод и пищу, им богатую;
• не принимать L-тироксин и его аналоги как минимум за 3 недели.

Перед радионуклидной диагностикой лёгких:

• минимум за 6 часов исключить приём пищи;
• не курить перед обследованием;
• во избежание получения искажённых результатов не принимать за 30 дней лекарства: антибиотики, адсорбенты, радиофармпрепараты, лекарственные средства на основе висмута, противоязвенные препараты;
• если пациент проходил процедуру эндоскопии, диагностика возможна через 7 дней после неё.

Как проводится, продолжительность обследования

Радионуклидная диагностика проводится исключительно в медицинском учреждении под наблюдением высококлассных специалистов. Перед процедурой нужно отключить мобильный телефон.

Методика радионуклидной диагностики заключается в следующем: пациенту вводится радиофармпрепарат, после чего он размещается на диагностическом оборудовании. Длительность процесса получения информации – минимум 30 минут, продолжительность напрямую зависит от вида патологии и стадии её развития. После завершения процедуры в ближайшие сутки рекомендовано обильное питьё.

Радионуклидная диагностика – уникальный способ обследования, позволяющий выявить на ранней стадии не только онкологические заболевания, но и любые другие патологии. Информативность и безопасность – главные достоинства метода. При минимальном облучении врач получает точную картину функционирования всех органов и систем.

Источник: https://www.syl.ru/article/328975/radionuklidnaya-diagnostika-v-onkologii-metodyi-i-printsipyi

Радионуклидное диагностическое отделение

 

Отделение оснащено двумя ротационными гамма-камерами (эмиссионными томографами) производства фирмы General Electric, нагрузочным велоэргометрическим комплексом производства фирмы Schiller.

В отделении работают 5 врачей-радиологов со стажем работы от 3 до 25 лет, из них 2 кандидата медицинских наук, 2 врача с высшtй квалификационной категорией. Заведующий отделением Паша Сергей Платонович, к.м.н.

• В отделении выполняется широкий спектр радионуклидных диагностических исследований (сердца, костной системы, эндокринной системы, головного мозга, почек, новообразований).
• Приоритетные направления в отделении функциональная топическая диагностика первичного гиперпаратиреоза, методом планарной сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с липофильными комплексами 99мТс, сцинтиграфия щитовидной железы с оценкой накопительной функции, остеосцинтиграфия (радионуклидное исследование костной системы), исследование кровоснабжения миокарда- перфузионная томосцинтиграфия в покое и с нагрузочными пробами, динамическая нефросцинтиграфия (радионуклидное исследование почек) с раздельной оценкой функции и эффективного почечного кровотока.
• Исследования проводятся по предварительной записи!
• Запись на исследования по телефону (499) 248 75 19, Пн-Пт, 800-1500
• Радионуклидные исследования проводятся строго по показаниям, при наличии письменного направления, либо врачебного заключения с соответствующей рекомендацией, либо обоснования, занесенного в медицинскую карту пациента.

Адрес: Б.Пироговская, 6, стр.1, блок «В»

Радионуклидная диагностика в вопросах и ответах.

Что такое радионуклидная диагностика? Радионуклидная диагностика- медицинская специальность, в которой меченые радиоактивными изотопами вещества (радиофармацевтические препараты) используются для того, чтобы безболезненно и безопасно диагностировать различные заболевания.

Как правило, радионуклидные исследования применяются тогда, когда их результаты либо не могут быть получены другими методами, либо требуют использования более агрессивных и рискованных исследований или хирургического вмешательства.

Радионуклидные исследования часто выявляют отклонения в функции органов или признаки прогрессирования болезнизначительно раньше, чем это станет возможно выявить другими методами. Это позволяет вмешаться в течение заболевания на ранней стадии, когда прогноз более благоприятен.

Что такое «радиофармацевтический препарат»? Это вещество, содержащее в своей молекуле радиоактивный изотоп и специально предназначенное для введения в организм человека с диагностической целью.

Существуют разнообразные радиофармацевтические препараты, и то, какой из них будет использован в каждом конкретном случае, зависит от целей исследования, от того, какой орган и какую его функцию нам предстоит исследовать.

Радиоактивные медицинские препараты вводятся в организм пациента в большинстве случаев внутривенно, гораздо реже через рот или другими способами. Количество самого вещества в радиофармпрепарате очень небольшое – тысячные доли грамма.

«Фармацевтическая» часть препарата специально разработана, чтобы вещество накапливалось в определенные области тела, где можно предполагать заболевание, а «радиоактивная» часть испускает гамма-излучение (подобное рентгеновскому), которое может быть зарегистрировано специальным прибором – «гамма-камерой».

Гамма-камера позволяет врачу радиологу видеть, как ведет себя радиофармпрепарат в организме, и насколько его «поведение» соответствует или не соответствует норме.

Во время процедуры пациент лежит на специальном ложе, «прозрачном» для гамма-лучей, а детектор гамма-камеры, располагающийся в нескольких сантиметрах от тела пациента, делает снимки. По этим изображениям– сцинтиграммам изучается распределение радиоактивного индикатора и оцениваются функции органов и тканей.

Болезненно ли введение радиоактивных медицинских препаратов? Нисколько. Это обычная внутривенная инъекция, причем объем вводимого раствора очень мал – как правило, не более одного миллилитра. Ни один из радиофармпрепаратов в диагностических дозах не влияет ни на частоту пульса, ни на артериальное давление, ни на другие физиологические параметры организма.

Причиняет ли вред здоровью радиоактивность, содержащаяся в радиофармпрепаратах? Хотя воздействие радиоактивности в больших дозах может быть вредным, радиоактивность в медицинских диагностических препаратах подобрана так, чтобы быть безопасной, и минимально достаточной для получения изображения.

Лучевая нагрузка сопоставима с дозой облучения, которую человек получает при рентгенографии грудной клетки или рентгеновском снимке зубов, и как правило, меньше, чем лучевая нагрузка при компьютерной томографии.

Вообще, радиоактивному излучению от природных и искусственных источников человек подвергается постоянно: солнечная и космическая радиация, радиационный фон Земли, излучение горных пород и многие другие.

Датчики пожарной сигнализации, фосфоресцирующие стрелки и циферблаты – невидимая и неосязаемая радиация окружает нас всюду, это неотъемлемая часть нашей среды обитания.Многочисленные исследования показали, что облучение пациентом при средней радионуклидной диагностической процедуре эквивалентно лучевой нагрузке от естественных источников за три – четыре месяца обычной жизни.

Может ли радионуклидная диагностика заменить КТ или МРТ? Нет, но различные методы дополняют друг друга. При радионуклидной диагностике регистрируется излучение, испускаемое из тела пациента.

В результате определение причины проблемы, основывается на функции органа в отличие от других диагностических тестов, которые определяют наличие болезни, опираясь на анатомию или структурные проявления.

Только радионуклидные методы способны использовать собственные функции нашего тела для определения природы заболевания.

При каких заболеваниях могут использоваться методы радионуклидной диагностики? Самые разнообразные. Например, они позволяют оценить, эффективно ли сердце перекачивает кровь и получает ли мозг должное кровоснабжение, определить, хорошо ли функционируют почки.

Могут определить объем крови пациента, функцию и кровоснабжение легких, выявить самый крохотный перелом кости прежде, чем он сможет быть замечен на рентгене. Радионуклидная диагностика позволяет не только найти раковые опухоли и их метастазы, но и подсказать метод лечения, и оценить его эффект.

Можно ли выполнить процедуры радионуклидной диагностики повторно? Да, можно, и многократно. НО! Только Ваш доктор поможет Вам определить, необходимо ли это.

Может ли кормящая мать кормить ребенка грудью после выполнения радионуклидного исследования? Лучше временно прервать кормление грудью Вашего ребенка на срок от одного до нескольких дней после Вашего диагностического исследования.

Срок зависит от того, какое исследование выполнено и какой радиоактивный медицинский препарат использован – врач радиолог даст вам конкретную рекомендацию.

(Если же радиоактивный препарат применен с лечебной целью – и в соответствующей дозе – то кормление, вероятно, придется остановить полностью).

Какие медицинские документы надо иметь при себе, придя на исследование? Качество выполненного исследования и точность диагностического заключения зависит от полноты предварительной информации, полученной врачом-радиологом ДО начала исследования. Записываясь на исследование, внимательно выслушайте и запишите, какие медицинские документы следует иметь при себе. Если аналогичное исследование выполнялось ранее, принесите его результаты, чтобы можно было оценить динамику процесса.

Почему при записи на исследование у пациента спрашивают письменное направление? Действующее законодательство в сфере обращения с источниками ионизирующего излучения требует, чтобы медицинские манипуляции с использованием радиоактивных веществ выполнялись строго по показаниям. Поэтому радионуклидное исследование может быть выполнено только при наличии направления, либо врачебного заключения с соответствующей рекомендацией, либо обоснования, занесенного в медицинскую карту пациента. Таково требование Закона.

Должен ли пациент как-либо готовиться к процедуре радионуклидной диагностики?Это очень важный вопрос. Многие радионуклидные исследования требуют предварительной подготовки.

Некоторые исследования требуют заблаговременной отмены определенных лекарств, и Вам придется обсудить это с Вашим лечащим врачом. В некоторых случаях необходимо проводить исследование натощак, в других – напротив, следует поесть и попить перед исследованием.

Иногда может потребоваться спортивный костюм и тапочки. В любом случае, записываясь на исследование, спросите у сотрудника радионуклидного отделения, нужна ли подготовка.

Как долго длится радионуклидное исследование? Продолжительность большинства исследований не превышает получаса. Однако, некоторые исследования требуют времени на накопление препарата в органах-«мишенях», а некоторые проводятся в два или даже в три этапа с интервалами между ними. Уточните это у врача-радиолога, чтобы правильно спланировать свое время.

Должен ли пациент принимать специальные меры после того, как радионуклидное исследование будет выполнено? После большинства таких процедур вообще лучше пить больше жидкости и мочиться чаще. Это помогает вывести остающееся в организме радиоактивное вещество.

Время выведения будет зависеть от вида исследования, которое у Вас было, и от вида радиоактивного медицинского препарата, который использовался.

Спросите у врача! Кроме того, в некоторых организациях (например в аэропортах, банковских хранилищах, органах государственной власти, судах атомного военного флота) установлены специальные радиочувствительные датчики.

Если Вы в ближайшие сутки-двое после исследования планируете визит в такое место, попросите у врача-радиолога специальную справку. Подобная предусмотрительность поможет Вам сберечь время и нервы.

Говорят, алкоголь помогает «выводить радиацию»? Нет, это заблуждение.

Итак, Вы пришли на исследование в радионуклидное диагностическое отделение. Все исследования в этом отделении связаны с введением в организм пациента некоторого количества радиоактивного вещества. Это количество невелико и не представляет опасности для Вас, однако обращение с радиоактивными веществами регламентируется целым рядом правил и норм.

Если Вы вынуждены пользоваться какими-либо устройствами для сбора отходов жизнедеятельности (мочеприемником, подгузниками, памперсами и тому подобными) – обязательно сообщите об этом врачу или медицинской сестре перед проведением исследования – это очень важно не только для соблюдения Правил безопасности, но и в первую очередь – для обеспечения полноты и качества исследования.

  Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 245-26-60 г. Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Клинический институт детского здоровья имени Н.Ф. Филатова. Университетская детская клиническая больница 8 (499) 248-40-38 Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 1 Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии +7 (495) 625-16-53 Москва, Сверчков пер., д. 5 Посмотреть все больницы

Источник: https://sechenovclinic.ru/hospitals/detail.php?id=605

Радионуклидная диагностика

Радиология и радиохирургия // Радионуклидная диагностика

Методы радионуклидной диагностики

Радионуклидная диагностика — это метод лучевой диагностики, который основан на регистрации излучения введенных в организм искусственных радиоактивных веществ (радиофармпрепаратов). Радиоиммунологическая диагностика помогает изучить как организм в целом, так и клеточный метаболизм, что очень важно именно для онкологии.

Определяя степень активности раковых клеток и распространенность процесса, радионуклидная диагностика помогает оценить правильность выбранной схемы лечения и вовремя выявить возможные рецидивы болезни.

Чаще всего злокачественные новообразования удается обнаружить в самой ранней стадии развития, что уменьшает возможную смертность от рака и значительно сокращает количество рецидивов у таких больных.

Радиофармацевтический препарат — это разрешенное для введения человеку с диагностической целью химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид.

Преимущества радионуклидной диагностики

• Простота и скорость выполнения.
• Малая травматичность, что важно для ослабленных больных.
• Минимальная возможность аллергических реакций.
• Универсальность при изучении целого ряда заболеваний.
• Получение максимума информации при однократном минимальном облучении.
• Уникальность полученной информации.

Таким образом, удается диагностировать как первичные опухоли, так и метастазы, а также определить распространенность опухолевого процесса.

Безопасность проведения радионуклидной диагностики

Радионуклидная диагностика является одним из самых безопасных видов обследования. Все помещения подвергаются ежедневному радиационному и дозиметрическому контролю.

• Пациенты, находящиеся в смежных помещениях защищены от облучения благодаря утолщенным стенам, экранированным свинцом дверям и применением специально оборудованных контейнеров для хранения радиофармацевтических препаратов.
• Дозы радиофармпрепаратов, применяемых при введении в кровеносную систему являются минимальными, а сам радиофармацевтический препарат – короткоживущим.
• Методы проведения радионуклидной диагностики
• Существует два варианта проведения радионуклидной диагностики:

• in vitro (без введения в организм радиофармацевтических препаратов). Это безопасный метод в отношении облучения и может применяться у всех больных. Для анализа используют кровь или другую биологическую среду и диагностические тест-наборы.
• in vivo (с введением в организм радиофармацевтических препаратов). Этот метод имеет ограничения для женщин с возможной или подтвержденной беременностью, кормящих матерей, а также детей.

В зависимости от обстоятельств применяется радионуклидная диагностика, которую можно разделить две отдельные группы:

Диагностика без визуального изображения органа, пораженного опухолью (радиография или радиометрия). Различают:

• Церебральная радиоциркулография (РЦГ) – изучение нарушений кровообращения головного мозга. В этом случае регистрируют количество накопившегося радиоактивного препарата в органе в определенный промежуток времени. При этом радиофармацевтический препарат может быть введен в кровеносную систему, либо использоваться биологическая среда в пробирке.
• Реокардиография (РКГ) – проверка параметров работы сердца. В этом случае специальный прибор после введения радиофармацевтического препарата непрерывно регистрирует изменения в органах в виде кривых (радиограмм).
• Радиопульмонография – проверка функции легких и их сегментов.
• Радиогепатография – оценка паренхимы печени и функции гепатоцитов.
• Радиоренография – исследование работы почек.

Диагностика с получением визуального изображения органа. Эта методика подразделяется на:

• Сканирование (сцинтиграфию). При помощи сканера удается получить данные о морфологических особенностях органов и систем и их последовательное изображение во всех точках. При использовании сцинтиграфии g-камера позволяет быстро (за 30-40 мин) провести исследование и обработать данные при помощи компьютера.
• Динамическую сцинтиграфию. Расширяет исследование за счет получения не только морфологических, но и функциональных данных. Информация, получаемая от органов во время исследования, отображается в виде серии топограмм. Накладываясь друг на друга, они дают представление о динамических изменениях в органе за время прохождения через него радиофармацевтического препарата. Визуальный анализ позволяет оценить положение органа, его размеры, очаги изменений в нем. Динамическая сцинтиграфия изучает функциональные особенности исследуемого органа. К такому типу исследований можно отнести радионуклидную ангиографию, гепатобилисцинтиграфию, динамическую сцинтиграфию отдельных органов.

Виды радионуклидной диагностики

• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).
• Гамма-камера BrightView.
• Радиоизотопная диагностика (обладает очень высокой точностью и результативностью).

Аппарат для осуществления радионуклидной диагностики включает в себя сцинтилляционную или гамма-камеру, которая при поглощении излучения преобразует его в электрические сигналы, отображаемые на экране компьютера.

После введения радиофармацевтического препарата в кровеносную систему больного, препарат избирательно накапливается в органах и отображается в виде «горячих» зон, если речь идет об опухолях.

Существует методика, когда вводятся тропные к определенному органу фармпрепараты. В этом случае наличие рака отображает их на экране в виде пустоты, «холодной» зоны.

Наличие метастазов дает такой же результат.

Посрезово полученные изображения дает инновационный аппарат ОФЭКТ, помогающий получить объемную, трехмерную модель органа. При этом два независимых аппарата (ПЭТ и КТ) заменяются единственным устройством с вращающейся гамма-камерой.

Один или несколько детекторов томографа при этом двигаются вдоль тела пациента, что позволяет изучить такие трудно диагностируемые участки тела, как брюшная полость и органы грудной клетки.

Сканирование занимает значительно меньше времени по сравнению со стандартным исследованием и дает более полную картину заболевания.

Благодаря радионуклидной диагностике становится возможным изучение злокачественных образований таких органов, как щитовидная железа, почки, печень, легкие, кровеносная система. При наличии рака костей или метастазов в них применяют сцинтиграфию скелета.

При опухолях лимфоузлов или заболевании лимфатической системы применяются два распространенных способа процедуры лимфографии:

• Прямой способ. Препарат вводится в лимфатический сосуд при помощи шприца-автомата.
• Непрямой способ. Введение препарата внутримышечно. Применяют при лимфограмме труднодоступных участков (например, шейных лимфоузлов). При этом радиофармацевтические препараты не проникают в пораженные злокачественными клетками лимфатические узлы и не отображаются на экране компьютера. Это позволяет обнаружить метастазы и вовремя принять меры, назначив правильную схему лечения.

Препараты, применяемые в радионуклидной диагностике

Для успешного проведения исследования с помощью радионуклидной диагностики необходимо сочетание трех важных факторов:

• Квалифицированного персонала.
• Высокотехничного инновационного оборудования.
• Качественных радиофармпрепаратов.

Радиофармпрепараты, используемые в исследованиях соответствуют необходимым требованиям в отношении химической, радионуклидной и радиохимической чистоты.

Помимо препаратов, вводимых в кровеносную систему или лимфатические сосуды, применяются радиофармацевтические препараты, изготовленные в виде таблеток. Этот метод имеет целый ряд преимуществ:

• Радиофармацевтический препарат распадается и выводится из организма в короткие сроки, не нанося ущерба здоровью.
• Метод является атравматичным.
• Риск облучения у медицинского персонала и больных уменьшается в десятки раз по сравнению с использованием традиционных препаратов.
• Не требует специальных помещений для хранения из-за очень низкого уровня радиации.
• Применение нового вида радиофармацевтического препарата не влияет на точность и качество диагностики.

Радиоиммунологические анализы (РИА) при злокачественных новообразованиях

Радионуклидная диагностика может быть незаменимой в случаях спорного диагноза онкологического заболевания. Часто традиционные рентгенограммы являются малоинформативными, и указывают на наличие опухоли косвенно.

КТ не всегда детально отображает границы опухолевого процесса, а УЗИ диагностика — редкие опухоли. Применение МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ для части пациентов является дорогостоящей процедурой.

Это обуславливает целесообразность использования радиоиммунологических анализов, дающих уникальную информацию.

Использование методики in vitro имеет свои неоспоримые преимущества. Она незаменима для определения концентрации в органах гормонов, иммуноглобулинов, опухолевых антигенов.

Это позволяет использовать данный радиоиммунологический анализ для изучения таких заболеваний, как СПИД, сахарный диабет, различные формы тяжелой аллергии.

Определения концентрации раковоэмбрионального антигена позволяет обнаружить онкологические патологии на ранних стадиях.

Принцип радиологического анализа (РИА) заключается в изучении искусственно меченых радиоизотопами систем (транспортных белков, антител, рецепторных белков и т. д.), полученных из биологической среды. Изучаться может кровь, моча, лимфа и др.

Преимущества проведения радиоиммунологических анализов

• Возможность применения у всех категорий пациентов в связи с отсутствием облучения.
• Высокая чувствительность.
• Малое количество биоматериала, необходимого для исследования.
• Простота и возможность проведения большого количества анализов и проб.
• Точность анализа, связанная со специфичной антиген – реакцией.

Виды радиоиммунологических анализов

Существует несколько разновидностей анализа:

• ФИА. Вместо радиоизотопа применяют меченый фермент.
• Иммунофлюориметрический анализ. Используют флуоресцирующие компоненты.
• Неиммунохимический метод. В качестве реагентов выступают белки плазмы или рецепторы гормонов. Данный метод очень точен, но может быть необъективным в случае применения стимуляторов больным или присутствия факторов, влияющих на изначальную концентрацию гормона или фермента в крови.

Реагенты, применяемые для радиоиммунологических анализов

Для проведения анализа применяют следующие реагенты:

• Немеченый антиген, взятый из биоматериала.
• Меченный, имеющий высокую активность (0,5 ГБк) антиген.
• Антисыворотка со специфичными к антигену антителами.

При проведении анализа определяют концентрацию антигена, сравнивая ее со стандартными пробами. РИА является одним из самых точных иммунохимических анализов. Не зависит от внешней среды, а только от соотношения компонентов – антиген-антитетела.

1. Проведение всего комплекса диагностических исследований наряду с лабораторными анализами дают точную картину развития онкологического заболевания и помогают оценить принимаемые методы борьбы с ним.
2. (495) 545-17-44 — клиники в Москве и за рубежом
3. ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://radiology.su/radionuclidediagnosis/