Капсульная гастроскопия желудка: подготовка, показания и противопоказания

Капсульная эндоскопия ─ инновационная методика обследования труднодоступных отделов пищеварительной системы. Она проводится с помощью специальной капсулы со встроенной видеокамерой и датчиком, посредством которого осуществляется передача видеоданных в режиме реального времени.

Капсульная эндоскопия желудка ─ это прорыв в диагностике заболеваний слизистой органа и других участков пищеварительной системы, куда затруднен или невозможен доступ.

Капсула исследует желудок и тонкий кишечник, который является самым длинным отделом (до 8 метров) с максимальной информативностью.

Как устроена капсула

Капсула ─ это электронный медицинский прибор небольших размеров, максимальная длина — 2,6 см. Прибор состоит из таких элементов:

• источник света (вспышка), с режимом работы в 8 часов;
• цифровая видеокамера с объективом, частота съемки составляет 2-3 кадра в секунду;
• угол обзора 1400 (140°);
• цифровые микросхемы;
• электромагнит для обеспечения нужных радиочастот.

Капсула передвигается в пищеварительном тракте посредством физиологической перистальтики.

Одно из новейших изобретений ─ это видеокапсула с эластичным «хвостом», за счет которого устройство может передвигаться автономно. Конструкцией предусмотрено два магнита и магнитная катушка между ними.

При подаче электрического импульса на катушку полярность меняется в зависимости от заряда. Так капсула перемещается в сторону отрицательного или положительного полюса магнита. Это устройство находится на стадии научного исследования и испытаний.

Ученые убеждены, что их изобретение в ближайшее время получит широкое применение в медицинской диагностической практике.

Виды капсул различных производителей:

1. Страна-производитель Швейцария: Motilis ─ для диагностики всего ЖКТ, Bravo ─ фиксируется только в пищеводе.
2. Страна-производитель США: SmartPill ─ исследование всей пищеварительной системы.
3. Страна-производитель Израиль: Pillcam ─ для диагностики тонкого кишечника.
4. Страна-производитель Россия: AES-GTI ─ помимо проведения исследования, капсула противостоит запорам, излучая электрические импульсы.

Инновационные инженерные решения позволили сделать капсулу герметичной и устойчивой к агрессивной среде желудка.

Когда назначают капсульную эндоскопию

Показаниями к назначению диагностики являются следующие состояния:

• беспричинное снижение веса при нормальном и полноценном питании;
• изменения стула: понос, запор, примеси крови, скрытая кровь на копрограмме;
• хронические боли в животе неясной этиологии;
• снижение уровня гемоглобина в крови, анемия при ОАК;
• кровотечения из желудка и кишечника, когда невозможно определить локализацию;
• как альтернатива при противопоказаниях гастродуоденоскопии или колоноскопии.

Какие заболевания определяются при капсульной гастроскопии:

• гастрит острые и хронический;
• эрозии и язвы слизистой;
• новообразования, полипы желудка, в том числе и злокачественные;
• язвенный колит, полипы кишечника (одиночные и множественные);
• болезнь Крона ─ хроническое воспалительное заболевание, которое распространяется по всему ЖКТ;
• карциноид ─ медленно растущая, нейроэндокринная злокачественная опухоль, которая локализуется преимущественно в тонком кишечнике, причем бессимптомно;
• целиакия ─ нарушение пищеварения из-за повреждения ворсинок эпителия тонкого кишечника.

Преимущества и недостатки метода

В сравнении с традиционным эндоскопическим исследованием капсула имеет такие преимущества:

• щадящее воздействие на ЖКТ;
• работает безболезненно и комфортно для человека;
• в период нахождения капсулы в организме человек остается трудоспособным и не меняет свой режим дня;
• не нужно применять анестезию (исключаются аллергические реакции);
• исследуются недоступные отделы ЖКТ;
• видеокамера фиксирует не только морфологическую картину, но и моторику пищеварительного тракта;
• отсутствие риска инфицирования, так как капсула всегда одноразовая.

Недостатки метода:

• до 10% капсул могут остаться в желудке, их извлечение осуществляется с помощью обычного эндоскопа;
• в редких случаях наблюдаются слабые аллергические реакции;
• метод дорогостоящий, цена на капсулу зависит от производителя, технических характеристик и функциональности устройства;
• доступность исследования ограничена, преимущественно капсульную диагностику проводят в областных центрах;
• при исследовании отсутствует возможность взять образец биоматериала на гистологию (остановить кровотечение, ввести лекарственные препараты).

Подготовка пациента к исследованию

Вид камеры подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом того, какой отдел ЖКТ нужно исследовать. Чтобы результаты диагностики были максимально эффективными, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций по приему пищи.

За двое суток до начала обследования исключить продукты, вызывающие газообразование в кишечнике: капусту, бобовые, молоко, свежую выпечку. Отказаться от газированных напитков и приема алкоголя. За 12 часов до проведения прекратить прием пищи. За неделю до диагностики следует отменить прием препаратов железа. За 24 часа до исследования пациенту назначают препараты, уменьшающие метеоризм.

Непосредственную подготовку организма человек проводит дома. Ему назначают Фортранс ─ препарат для полного очищения кишечника. Препарат разводят в воде из расчета 1 пакетик на 1 литр. Вечером накануне исследования необходимо выпить 4 литра раствора (в час по одному литру, с 16–00 до 20–00).

Как проводят исследование

Исследование проводят в амбулаторных условиях. Пациент приходит в клинику в назначенное время. После оформления необходимой медицинской документации приступают к самой манипуляции. Под контролем врача человек глотает капсулу.

Если необходимо исследовать только тонкий кишечник, то капсулу при помощи эндоскопа вводят непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Это необходимо для того, чтобы не терять время на прохождение желудка, где капсула находится в рабочем состоянии 2-3 часа.

Для эффективности исследование проводится в первой половине дня. После введения капсулы в организм пищу можно принимать через 4 часа, воду или другие напитки — через 2 часа.

Устройство самопроизвольно выходит из организма в среднем через 14 часов, но может задержаться до двух суток, что является нормой. Если капсула не вывелась, для определения ее местоположения назначают рентген.

Как врач определяет локализацию капсулы в ЖКТ

Данные, зафиксированные датчиком, переносятся на компьютер и интерпретируются врачом-эндоскопистом.

Диагностическая система устройства обеспечивает несколько вариантов получения информации. Это анатомические, так называемые меченые ориентиры:

• привратник желудка;
• клапан, разделяющий тонкий и толстый кишечник (илеоцекальный);
• индикатор времени, встроенный в капсулу;
• графическая модель отображения пути прохождения устройства.

Противопоказания к капсульной диагностике

Капсульная гастроскопия, как и любое исследование, имеет ряд противопоказаний:

• дисфалгия ─ нарушение глотательной функции;
• обструкция органов желудочно-кишечного тракта (закрытие просвета);
• непроходимость кишечника за счет механического препятствия или нарушения перистальтики;
• фистулы (отверстия) и стриктуры (сужения) кишечника;
• эпилепсия;
• беременность;
• наличие в организме кардиостимуляторов и имплантов на электропитании, неврологических электронных стимуляторов.

Многочисленные исследования капсульной диагностики подтвердили ее высокую эффективность.

Источник: https://1zhkt.ru/yazva/kapsulnaya-gastroskopiya.html

Проведение капсульной гастроскопии

Гастроскопия является самым информативным способом диагностики желудочно-кишечного тракта.

Она позволяет доктору увидеть состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, точно определить локализацию и характер патологии.

Ни один из других методов не способен дать такого количества достоверной информации. Но сама процедура вызывает сильные неприятные ощущения, многие пациенты с ужасом думают о предстоящем обследовании.

Альтернативным вариантом ФГДС является капсульная гастроскопия.

Существует более современный и абсолютно безболезненный способ провести эндоскопию. Называется он капсульная гастроскопия. Пациенту нет необходимости глотать трубку с камерой, вместо неё используется небольшая капсула.

В ней также установлена портативная видеокамера, которая по мере продвижения капсулы по пищеварительному тракту производит съёмку, а данные передаются на записывающее устройство. Но у процедуры есть и ряд минусов.

Рассмотрим, как проводится капсульная гастроскопия, в каких случаях её целесообразно применять, а когда стоит обратиться к традиционному методу обследования.

Технология обследования

При помощи капсульного метода становится возможным осмотреть те участки внутренних органов, куда затруднён доступ. Традиционное эндоскопическое исследование позволяет провести осмотр области желудка и двенадцатиперстной кишки, капсула же способна дать информацию о состоянии ещё и тонкого кишечника.

Капсула представляет собой небольшое электронное устройство, не более 2,6 см. в длину. С её торца расположена видеокамера с фонариком, производящая съёмку со скоростью 2 – 3 кадра в секунду.

Оно располагается на одежде пациента в течение всего времени проведения обследования.

Существует несколько видов капсул:

• швейцарская Motilis предназначена для диагностики всего желудочно-кишечного тракта;
• швейцарская Bravo для обследования исключительно пищевода;
• израильская Pillcam позволяет исследовать тонкий кишечник;
• SmartPill производства США диагностирует весь пищеварительный тракт;
• AES-GTI, кроме обследования, издаёт импульсы для борьбы с запорами, капсула произведена в России.

Есть и другие капсульные системы для гастроскопии, каждая клиника обычно работает с каким-то определённым видом. Капсулы абсолютно герметичны, корпус устойчив к агрессивному воздействию среды желудка.

Цена обследования варьируется в зависимости от медицинского центра. Но стоимость самой таблетки может составлять 30 – 50 тысяч рублей. А работа врача оценивается по-разному, обычно в пределах 10 – 15 тысяч рублей в столице.

Кроме того, клиника может предложить стационар и какие-либо сопутствующие услуги за дополнительную плату.

Обследование проводится в первой половине дня. Под контролем доктора пациент проглатывает устройство, как обычную таблетку, запивая несколькими глотками воды.

Предварительно на одежде больного закрепляется прибор, который будет вести запись данных, передаваемых камерой. За несколько минут капсула продвинется по пищеводу, а в желудке проведёт порядка двух часов.

Через 6 – 8 часов она попадает в толстый кишечник.

Через 8 – 12 часов после проглатывания капсулы записывающее устройство снимается, после чего доктор будет просматривать и анализировать сделанные снимки. Капсула самопроизвольно выйдет из организма вместе с калом в срок до трёх суток. Она является одноразовой, поэтому искать и как-либо извлекать её не нужно.

Капсульная гастроскопия позволит определить наличие воспалительных процессов в пищеварительном тракте, гастрит, эрозии и язвы слизистой оболочки желудка и кишечника, полипы желудка и кишечника, новообразования, в том числе и злокачественные, нарушения эпителия кишечника. Подробные данные, полученные с камеры, позволят врачу точно поставить диагноз и вовремя назначить лечение.

Подготовка к капсульной гастроскопии

Выбор капсулы осуществляется лечащим врачом на основании того, какую область пищеварительного тракта необходимо обследовать.

За два дня до диагностики необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к газообразованию в кишечнике. К ним относятся капуста, молоко, свежая выпечка, бобовые культуры, газированные напитки, фрукты и злаки.

Также нельзя принимать алкоголь и курить. За 12 часов до капсульной гастроскопии нужно полностью прекратить приём пищи.

Также врач может назначить средства от метеоризма и для очищения кишечника. Это делается для того, чтобы данные с камеры были полными и хорошо просматривались. Также за три дня возможно направление на рентгенологическое обследование, чтобы исключить кишечную непроходимость.

Через четыре часа после проглатывания капсулы допускается лёгкий приём пищи. В течение всего времени можно умеренно пить воду, желательно каждый час в небольшом объёме.

Во время проведения обследования нужно ограничить физические нагрузки, а также находиться вдали от сильных электромагнитных полей, чтобы не создать помех для радиопередатчика внутри капсулы.

Находиться при этом в больнице необязательно, обследование вполне можно проходить и дома, просто по прошествии указанного времени передать доктору устройство с данными.

Показания и риски

Капсульная гастроскопия назначается в следующих случаях:

• боль в брюшной области неясного происхождения, в том числе в случае невозможности установить причину при помощи традиционной гастроскопии;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• подозрение на гастрит и язву желудка;
• тошнота, рвота, изжога;
• вздутие;
• подозрение на опухоль в ЖКТ;
• резкая потеря веса либо аппетита;
• наличие заболеваний, при которых невозможно традиционное обследование, например, болезнь Крона;
• пациентам, испытывающим сильный страх от эндоскопии или тем, кто не может проглотить зонд;
• больные с сильно выраженным рвотным рефлексом.

В некоторых случаях капсульное обследование проводить противопоказано:

• наличие кишечной непроходимости;
• пациентам с кардиостимулятором или любым другим электронным стимулятором либо имплантами с электропитанием;
• нарушение глотательной функции;
• наличие заболеваний или нарушений строения ЖКТ, которые могут затруднить прохождение капсулы;
• эпилепсия;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность.

В случае отсутствия противопоказаний риска осложнений практически нет. Но иногда всё-таки может произойти застревание капсулы. В таком случае врач удалит её при помощи эндоскопа. Если же потеря капсулы произойдёт в толстом кишечнике, то потребуется хирургическое вмешательство.

Преимущества и недостатки метода

По сравнению с традиционным эндоскопическим обследованием, капсульная гастроскопия имеет массу преимуществ:

• процедура щадящая, не повреждает слизистых оболочек пищеварительного тракта;
• процедура безболезненна и не вызывает неприятных ощущений;
• нет необходимости находиться в больнице во время обследования, можно спокойно заниматься обычными делами;
• процедура более безопасна для аллергиков, поскольку не используется анестезия;
• можно провести исследование труднодоступных участков ЖКТ;
• при помощи камеры фиксируется также и моторика ЖКТ;
• исключена возможность занесения инфекции, поскольку капсула является одноразовой;
• у врача больше времени для проведения анализа, он может по несколько раз возвращаться к просмотренным снимкам в отличие от традиционного обследования в режиме реального времени.

При всех плюсах данный метод не лишён недостатков, которые могут заставить многих пациентов от него отказаться:

• риск застревания капсулы и последующего её хирургического извлечения;
• высокая цена капсулы и обследования в целом;
• невозможно взять материал для последующего анализа;
• невозможность проведения лечебных манипуляций: остановки кровотечений, удаления полипов, ввода лекарственных средств;
• невозможность направленного рассмотрения какого-либо участка;
• риск пропустить какие-то области из-за неконтролируемого движения камеры.

Заключение

Капсульная гастроскопия является современным технологичным методом исследования, но при этом весьма дорогостоящим. Метод имеет множество преимуществ, самые заметные из них – это отсутствие дискомфорта и травмирующего воздействия зонда.

Риски и противопоказания у такого обследования минимальны. В то же время информативность является вопросом спорным, поскольку движение камеры не контролируются доктором. У него нет возможности остановиться и рассмотреть какую-то область подробнее.

Но современные системы обладают хорошим углом обзора и высокой чёткостью съёмки, что сводит к минимуму такой недостаток.

Также капсульный способ можно применять после традиционной гастроскопии желудка для контроля за ходом лечения.

Источник: https://PobediGastrit.ru/diagnost/kak-provoditsya-kapsulnaya-gastroskopiya.html

Гастроскопия

В настоящее время гастроскопия желудка выполняется с помощью гибкого фиброгастроскопа, внутри которого размещена волоконно-оптическая система. Благодаря подвижности дистального (концевого) отдела аппарата, возможно осмотреть все участки слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия без боли это реальность.  Данная процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер. Эндоскопические операции на желудочно-кишечном тракте становятся все более популярными, и иногда они позволяют избежать открытых хирургических вмешательств (например, кровотечение из язвы желудка может быть остановлено при гастроскопии с помощью различных методов – коагуляции, клипирования).

Сделать гастроскопию желудка возможно в амбулаторных условиях, обследование широко распространено и делается практически везде (поликлиниках, частных центрах).

Наиболее часто гастроскопия назначается по поводу жалоб больного на тошноту, боли в верхних отделах живота, изменение аппетита.

 Данное обследование превосходит по точности диагностики все рентгенологические методы, позволяет провести биопсию и лечебные манипуляции. Возможно выполнение гастроскопии детям всех возрастов.

Показания к гастроскопии

Показания к данному обследованию достаточно широкие, при любом подозрении на заболевание органов пищеварительного тракта оправданно назначение гастроскопии.

• Боли в верхних отделах живота, тошнота, рвота, изжога;
• Признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (рвота с кровью, потеря сознания, характерный стул — мелена);
• Признаки плохого прохождения пищи при глотании;
• Подозрение на онкологический процесс (анемия, похудание, отсутствие аппетита);
• Заболевания других органов ЖКТ, при которых необходимо знать состояние слизистой желудка (например, острый панкреатит).

Противопоказания

Противопоказания к выполнению гастроскопии зависят от того, в каком порядке выполняется исследование. При экстренной гастроскопии (например, при обильном кровотечении) противопоказания практически отсутствуют, и она может выполняться даже у пациента с острым инфарктом миокарда.

Для плановой гастроскопии противопоказаниями являются:

• Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, острый инфаркт миокарда;
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Выраженная дыхательная недостаточность;
• Период восстановления после острого инфаркта миокарда или инсульта;
• Аневризма аорты, аневризма сердца, аневризма каротидных синусов;
• Нарушения сердечного ритма;
• Гипертонический криз;
• Тяжелые психические нарушения.

При наличии противопоказаний требуется консультация соответствующего специалиста, чтобы оценить вероятность возникновения негативных последствий от исследования и оценить его целесообразность.

Подготовка к гастроскопии желудка

Для проведения исследования требуется условие, чтобы оно проводилось натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до гастроскопии. Чаще всего процедура проводится в утренние часы, поэтому достаточно того, чтобы утром пациент не ел и не пил.

При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять перед проведением исследования. При исследовании важно правильно оценить слизистую органов ЖКТ, поэтому подготовка к гастроскопии желудка очень важна для больного. За 2-3 часа до исследования запрещается курение.

В случае выполнение гастроскопии под наркозом период голодания может быть продлен до 10-12 часов.

Анестезия

Гастроскопия без боли – пожелание всех пациентов. Несмотря на то, что болевые ощущения во время исследования практически отсутствуют, большинство больных ждут их от манипуляции.

Обычно гастроскопия желудка выполняется после орошение глотки раствором местного анестетика (лидокаина), это делается для того, чтобы снизить рвотный рефлекс у пациента.

Иногда по желанию больного (или по показаниям) возможно проведение исследования в условиях общей анестезии (внутривенной), однако гастроскопия под наркозом может быть выполнена амбулаторно не у всех пациентов.

Техника проведения гастроскопии

Для проведения манипуляции пациент укладывается на стол в положении на левом боку, с немного согнутыми ногами, спина должна быть выпрямлена. Гастроскопия под наркозом может проводиться и в положении на спине.

После введения гастроскопа в полость рта больного просят сделать глотательное движение, которое облегчает продвижение аппарата в пищевод. Чтобы подавить рвотный рефлекс пациент должен соблюдать спокойное глубокое дыхание.

Через гастроскоп подается воздух, чтобы расправить складки слизистой желудка и полноценно осмотреть всю слизистую оболочку. Боязнь задохнуться во время гастроскопии желудка абсолютно необоснованно, так как дыханию пациента ничего не мешает.

Гастроскопия детям

Выполнение гастроскопии детям имеет ряд особенностей. Слизистая оболочка у них тонкая, ранимая, богатая сосудами, мышечный слой стенок органов развит слабо. Поэтому для детей применяются специальные эндоскопы меньшего диаметра (всего 6-9 мм).

У младшей возрастной группы (до 6 лет) выполняется гастроскопия под наркозом. У детей, старше 6 лет, общая анестезия не требуется. Показанием к наркозу является тяжелое состояние ребенка или значительная продолжительность исследования по времени.

Подготовка к гастроскопии желудка у детей не имеет различий, по сравнению с взрослыми.

Источник: https://www.neboleem.net/gastroskopija.php

Эндоскопия желудка: правильная подготовка, показания

В настоящее время эндоскопия желудка является золотым стандартом для диагностики большинства заболеваний данного органа. Разберемся  что это такое, как правильно подготовиться и другие важные моменты.

Гастроскопия позволяет специалисту визуально оценить характер изменений слизистой оболочки, взять биопсию с патологических участков для проведения последующего гистологического исследования. Именно с помощью эндоскопии диагностируются различные типы гастрита, обнаруживаются эрозии, язвы и опухоли желудка.

Что такое эндоскопия желудка

Эндоскопическое исследование желудка проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Современные аппараты имеют вид сравнительно тонкой гнущейся трубки, в которой расположены цифровая видеокамера, источник света и устройство для подачи воздуха.

К эндоскопу в случае необходимости могут подсоединяться биопсийные щипцы или инструменты для проведения несложных хирургических вмешательств:

• для коагуляции кровоточащего сосуда;
• для удаления полипа.

Изображение с цифровой видеокамеры передается на экран монитора в режиме реального времени, поэтому имеется возможность детально рассмотреть слизистую оболочку практически всех отделов желудка и увидеть на ней имеющиеся патологические изменения:

• язвы;
• эрозии;
• полипы;
• опухоли;
• кровоточащие сосуды;
• признаки атрофии или гипертрофии внутренней поверхности.

В более простых моделях эндоскопов доктор изучает слизистую оболочку через специальный окуляр, который при необходимости увеличивает изображение.

Кроме желудка во время проведения ФГДС доктор осматривает состояние внутренних поверхностей пищевода и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Показания к процедуре

Эндоскопия желудка и ДПК назначается в следующих ситуациях:

• с целью постановки диагноза при первичном обращении к врачу в случае подозрения на гастрит или другие заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
• в качестве контроля лечения и наблюдения в динамике при проведении профилактических осмотров в случае язвенной болезни желудка, ДПК и других заболеваний этих органов;
• для взятия биопсии.

Также ФГДС делается:

• в ситуациях, когда имеются боли в области грудины, так как они при язвенной болезни или гастрите могут напоминать сердечные;
• при анемии неясного происхождения.

Лечебная эндоскопия назначается для удаления полипов желудка, коагуляции кровоточащего сосуда, удаления инородных тел и проведения баллонной дилатации в случае возникновения рубцовых сужений (стенозов) желудка.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• острый период инфаркта миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• кома, агональные состояния;
• бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• при наличии анатомо-топографических изменений, препятствующих чисто технически выполнить подобную процедуру – например, выраженные рубцовые сужения пищевода.

В случае относительных противопоказаний ФГДС возможна после коррекции недуга и стабилизации состояния. К ним относятся:

• высокие цифры АД;
• аневризма грудного отдела аорты;
• воспалительные заболевания носоглотки;
• психические болезни и пр.

Как подготовиться к эндоскопии желудка

Подготовка к эндоскопии желудка включает следующее:

1. При наличии аллергии на какие-либо медикаментозные средства, в том числе на анестетики и седативные препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу.
2. Чтобы исключить различные противопоказания, необходимо рассказать доктору обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.
3. В связи с тем, что исследование проводится натощак, последний прием пищи накануне процедуры должен быть легким и не позднее, чем за 10 часов до проведения эндоскопии. Утром в день гастроскопии из жидкостей можно выпить только до 100 мл негазированной воды.
4. Явиться на ФГДС желательно в той одежде, которая не будет сковывать движения.

Непосредственно в процедурном кабинете за 30 минут до начала исследования делают инъекцию Атропина, а в случае сильного возбуждения – Промедола.

Как проводится эндоскопия

Чтобы подавить рвотный рефлекс, пациенту орошают ротовую полость и глотку местным анестетиком, чаще всего лидокаином, после чего вставляют в рот специальную каппу, которая предотвращает сжимание зубов во время выполнения ФГДС.

Эндоскопия желудка проводится в положении лежа на боку. Врач кладет наконечник зонда на язык и просит пациента совершать глотательные движения, а тем самым временем продвигает его вглубь пищевода. Как правило, болезненных ощущений не возникает, но дискомфорт имеется.

При продвижении трубки по пищеводу могут появиться ощущения инородного тела, нехватки воздуха, и непроизвольно потечь из глаз слезы. Но это все сравнительно легко переносится: достаточно лишь не волноваться, не паниковать, а просто стараться дышать через нос.

Нередко во время процедуры отмечается повышенное слюноотделение.

Чтобы лучше осмотреть слизистую оболочку, через эндоскоп в полость желудка нагнетается воздух, благодаря чему орган как бы надувается изнутри. С помощью эндоскопии можно выполнить биопсию желудка, когда специальными щипчиками откусываются кусочки слизистой оболочки, а затем направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Как правило, обычная диагностическая эндоскопия длится около 5-7 минут.

После нее некоторое время остается небольшой горький привкус и чувство онемения в ротовой полости, першения в горле, возможно ощущение вздутия живота из-за воздуха, введенного во время гастроскопии.

Многие пациенты отмечают повышенную усталость и снижение концентрации внимания – именно так могут подействовать седативные препараты, используемые при подготовке к ФГДС.

  Подготовка к гастроскопии желудка и правила диеты

Результаты обследования традиционной гастроскопии будут готовы в течение ближайшего времени. В описании доктор отражает следующие моменты:

• состояние слизистой оболочки органов (пищевод, желудок, ДПК);
• содержимое желудка (характер, внешний вид);
• наличие или отсутствие дефектов;
• двигательная активность органа;
• очаговые поражения, опухоли.

После получения результатов ФГДС пациент направляется к профильному специалисту, который назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование.

Осложнения

При использовании современных эндоскопов осложнения в случае проведения ФГДС возникают крайне редко. Наиболее серьезными из них являются:

• Прободение (перфорация) желудка – наблюдается преимущественно у пожилых пациентов, встречается крайне редко.
• Сильное кровотечение. Незначительное кровотечение после проведения гастроскопии возможно в случае взятия биопсии или удаления полипа и проходит самостоятельно. Но длительное и интенсивное кровотечение всегда требует осмотра доктором.
• Аспирация желудочного содержимого в легкие. Такое случается в случае неправильной подготовки пациента, когда тот приходит на процедуру не натощак. Риск минимизируется в случае полного воздержания от пищи и приема жидкости за несколько часов до гастроскопии.

При появлении следующих осложнений следует незамедлительно показаться врачу:

1. Интенсивная боль в области живота.
2. Живот на ощупь становится твердым, отмечается его сильное вздутие.
3. Ощущение похрустывания под кожей.
4. Боль в горле, затруднение глотания.
5. Рвота кровью.

С какой периодичностью можно делать

Эндоскопия желудка неприятная, но достаточно безопасная процедура. Поэтому ее рекомендовано делать всем во время ежегодного профилактического осмотра. Если патологии не выявилось, то в повторном обследовании нет необходимости.

• В случае обнаружения какого-либо заболевания назначается лечение и по окончании курса повторная гастроскопия.
• Лечебная эндоскопия показана в тех ситуациях, когда нужно провести соответствующее хирургическое вмешательство или взять биопсию.

В целом ограничений на количество процедур фиброгастроскопии не существует.

Альтернатива – капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия – это безопасный и более комфортный диагностический способ обследования желудка и кишечника. Позволяет получить качественные изображения кишечника, желудка и пищевода.

Суть процедуры заключается в том, что пациент надевает жилет с записывающим устройством и проглатывает миниатюрную видеокапсулу. По мере продвижения по желудочно-кишечному тракту она передает информацию о состоянии слизистых оболочек, а затем выходит из организма естественным путем во время опорожнения кишечника.

По сравнению с ФГДС видеокапсульная эндоскопия имеет более высокую стоимость.

Где можно сделать

Сделать эндоскопию желудка можно как в обычной поликлинике по направлению врача, так и в любом частном медицинском диагностическом центре, имеющем соответствующую лицензию на проведение услуг подобного рода.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/diagnostika/endoskopiya-zheludka.html

Гастроскопия

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Январь, 2019.

Гастроскопия – это метод эндоскопического обследования желудка с его визуальным осмотром при помощи особого инструмента – гастроскопа с подсветкой и камерой. Гастроскоп вводится через рот и пищевод в полость желудка.

Гастроскопия обычно назначается как один из компонентов эзофаго-гастро-дуоденоскопии (ЭГДС) или отдельно, в зависимости от цели исследования и возможностей аппаратуры.

Показания к гастроскопии

• Список показаний к гастроскопии очень велик, она показана при любых заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы и желудка, кроме того, гастроскопию применяют и с целью лечения некоторых желудочных заболеваний.
• Процедуру назначают при наличии болей в желудке, частых изжогах, отрыжках, при тошноте и рвоте, при постоянной тяжести и распирании в желудке.
• Также гастроскопия применима в следующих случаях:

• подозрение на болезни пищевода, эзофагиты, стенозы пищевода, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• подозрение на наличие инородного тела в пищеводе и желудке;
• болезни желудка (гастриты, язвенная болезнь, полипы и рак желудка),
• проведение биопсии пищевода или желудка;
• остановка кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода,
• бужирование пищевода;
• удаление полипов;
• остановка кровотечения из язвы желудка;
• нанесение медикаментозных препаратов непосредственно на эрозии и язвы.

Гастроскопия может применяться и в других случаях, когда необходимо обеспечить доступ к слизистым пищевода и желудка, а также провести диагностику.

Противопоказания

Гастроскопия является достаточно безопасным и несложным методом обследования, но, не смотря на это, к ней существуют определенные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• шок;
• тяжелая одышка со сниженными показателями кислорода крови;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• инсульт;
• аневризму аорты ;
• коматозное состояние (кроме ситуаций, когда пациент интубирован);
• судороги;
• перфорации пищевода, желудка.

К относительным противопоказаниям можно отнести достаточно обширную группу болезней и состояний – выраженные сердечная и легочная недостаточности, нарушение свертываемости крови (коагулопатии), состояние после перенесенного менее чем полгода назад инфаркта или инсульта, серьезные болезни нервной системы,состояния, когда пациент не может самостоятельно выполнять команды врача (например тяжелое ожирение , общее истощение), увеличение щитовидной железы, спазм и рубцовое сужение пищевода, выраженная деформация позвоночника,

При наличии у больного острых процессов ротоглотки, насморка, увеличеных загрудинных и шейных лимфоузлах, больших дивертикулах пищевода врач-эндоскопист должен быть поставлен в известность

Подготовка к гастроскопии

1. Чтобы исследование дало максимальную информацию для диагностики болезней пищевода и желудка, важна правильная подготовка.
2. Прежде всего, необходимо указать врачу на медикаментозную аллергию, особенно на препараты для местной анестезии, а также информировать о постоянном приеме медикаментов.

3. Также важно назвать хронические заболевания – проблемы с сердцем, кровью, дыханием.

Не следует принимать перед гастроскопией пищу как минимум 8 часов, чтобы желудок был полностью пустым. За 1-2 часа перед процедурой запрещается прием жидкостей.

Наличие пищи в желудке затрудняет диагностику и установление диагноза.

Методика проведения

Гастроскопию проводят в кабинете эндоскопии. Диагноз устанавливается на основании увиденной картины. При необходимости проводится биопсия и неотложные методы лечения (остановка кровотечения из сосудов, удаление полипов).

Аппарат для эндоскопии (эндоскоп) – это тонкая оптоволоконная гибкая трубка, которая перед каждым исследованием подвергается стерилизации. На ее конце имеется камера и подсветка.

Изображение транслируется на монитор и при необходимости может быть записано на диск, приближено и детально исследовано.

Ощущения во время гастроскопии

Хотя процедура не болезненна, ощущения могут вызывать определенный дискомфорт. Она длится в среднем 15-20 минут.

Однако персонал будет делать все возможное, чтобы облегчить процедуру: при нервозности пациента могут применяться уколы успокоительного, а для облегчения проведения эндоскопа через глотку, ее орошают раствором анестетика (чаще всего 1% раствор лидокаина). Между зубами вставляют пластиковый загубник, чтобы не прикусывать трубку эндоскопа.

При введении трубки необходимо глубоко дышать и расслабиться, иногда врач будет просить совершать глотательные движения. По трубке подают немного воздуха для расправления стенок пищевода и желудка.

После исследования в течение суток может быть неприятное ощущение в горле, которое постепенно исчезает. Пищу можно принимать через 1 час после исследования.

Осложнения

Гастроскопия – это отработанная и отлаженная процедура, ее проводят даже маленьким детям. Осложнения при ней бывают крайне редко, самыми тяжелыми из них могут быть перфорация стенки пищевода или желудка, а также кровотечение из-за повреждения стенок при взятии биопсии или манипуляциях.

Результаты гастроскопии

• Во время гастроскопии можно подтвердить или опровергнуть диагноз эзофагита, пептической язвы пищевода и функциональных заболеваний, а также поставить диагноз гастрита, язвенной болезни желудка, полипов и других заболеваний.
• При экстренных ситуациях гастроскопия – это простой и легкий способ остановки кровотечения из сосудов желудка при язвенной болезни и дальнейшего контроля за излечением.
• По сравнению с другими методами (рентген) гастроскопия имеет преимущество в большей информативности, в малой инвазивности, в отсутствии лучевой нагрузки.
• Метод широко применим уже не одно десятилетие и помогает в эффективной диагностике и лечении проблем пищевода и желудка.
• Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/gastroskopia

Гастроскопия желудка без глотания зонда: капсульная эндоскопия, особенности процедуры

Заболевания желудочно-кишечного тракта в условиях современности распространены и имеют разные причины для появления и развития в хронических формах: питание в спешке, продукты низкого качества, повышенное потребление жареной пищи, злоупотребление фаст-фудом, питание всухомятку и нарушение распорядка питания. Для полноценной диагностики и установления диагноза результатов анализов недостаточно. На помощь приходят различные методы диагностики, например, врач может порекомендовать сделать гастроскопию ЖКТ.

Гастроскопия – обобщённое обозначение метода эндоскопического обследования желудка, эпителия в режиме онлайн аппаратным способом, позволяющим получить биопробы для гистологического анализа, проведение лечебных манипуляций. Этот метод – единственный возможный вариант полноценного диагностирования заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Обследование выполняет гастроскоп – прибор, оснащённый тонким волоконно-оптическим кабелем с камерой в составе гибкой трубки, которая делает съёмку желудка и возвращает вид пищевода, желудка или кишечника на монитор прибора. Также с помощью гибкой трубки вводятся инструменты для получения биопсии, прижигания кровоточащих сосудов, ввод лекарств.

Диагностика проводится сертифицированными врачами.

Гастроскопия – возможность совмещения с обследованием других органов:

• Эзофагоскопия – визуальный осмотр пищевода, без затрагивания желудка;
• Эзофагогастроскопия – дополнительно проводится осмотр желудка;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – проводится полноценный осмотр пищевода, слизистой желудка, толстой и тонкой кишки.

Гастроскопия – не травмоопасный и безболезненный, хотя и неприятный метод исследования, во время которого может появляться дискомфорт и стресса у пациента.

Фиброгастроскопия – популярная методика исследования желудка за счёт введения фиброгастроскопа в полость и отличается методом введения зонда: через рот или через нос.

Трансоральный способ фиброгастроскопии

Процедура занимает небольшое время, и предварительные результаты специалист может сказать непосредственно после исследования.

Перед проведением процедуры горло пациента обрабатывают специальным спреем для лёгкой анестезии и смягчения ощущений.

После этого укладывают на кушетку, в положении полулёжа, во рту зажимается пластиковый загубник. Доктор пропускает через загубник трубку и предлагает проглотить зонд.

Преимуществами этого метода являются:

• малая продолжительность обследования (от 2 до 5 минут);
• результат визуального осмотра получается за малое время;
• способность управления видеокамерой для изучения интересующих участков слизистой оболочки;
• возможность параллельного проведения биопсии, прижигания сосудов, удаления полипов;
• малая вероятность осложнений.

Трансоральная гастроскопия

Минусами являются:

• длительный процесс подготовки к процедуре, временные ограничения в рационе питания;
• некомфортные ощущения, когда нужно глотать трубку;
• большое число противопоказаний.

Трансназальный метод фиброгастроскопии

Данный метод не получил большого распространения и означает введение гибкой трубки-зонда через ноздрю, по задней стенке гортани в пищевод. В этом случае гастроскоп не касается корня языка, язычка мягкого неба и пациент не испытывает беспокойства из-за рвотного рефлекса. При проведении этого варианта исследования нет необходимости в анестезии.

Обследование проводится трубкой с ультратонким диаметром до 0,5 см, что приводит к ограничению дополнительных возможностей гастроскопии: нет возможности получения биопсии, невозможно провести коагуляцию сосудов при кровотечениях. С другой стороны, при этом методе облегчён ввод трубки, не приводящий к ухудшению результатов исследования. Следует учитывать, что после гастроскопии трансназальным способом возможно появление кровотечений из носа.

Гастроскопия без глотания зонда или капсульная эндоскопия

С недавних пор гастроскопия полости желудка возможна без глотания зонда и называется – капсульная эндоскопия. Этот метод особенно хорош для пациентов, кто испытывает трудности с глотанием зонда. Подготовка к капсульной гастроскопии проводится в обычном порядке.

Как проходит процедура

На сегодняшний день производится несколько вариантов портативных эндоскопов: для диагностирования тонкого и толстого участков кишечника и для осмотра пищевода, эпителия желудка.

Для проведения обследования предлагается проглотить капсулу, в которую вмонтирована цветная видеокамера, 4 миниатюрных источника света, передатчик видеосигнала и аккумулятор. По сути, видео-капсула – таблетка-капсула цилиндрической формы, размером примерно 10х25 мм и весом менее 4 грамм.

Капсула изготавливается из биологически неактивного материала. По мере естественного продвижения по ЖКТ, камера в автоматическом режиме каждые 2-3 секунды делает фото, до 60 000 цветных снимков за весь период проведения обследования. Вместе с капсулой пациенту вручается приёмник для сигнала.

Полное исследование пищевода, желудка, толстой и тонкой кишки может выполняться до 8-9 часов.

В это время пациент занимается своими делами, работает, пользуется электронными устройствами, не ограничивает себя в общении с семьёй и близкими.

Ограничениями являются физические нагрузки, противопоказаны занятия спортом и резкие движения. Позже с помощью приёмника эндоскопист-гастроэнтеролог снимет и изучит данные, полученные при эндоскопии, и установит диагноз.

Желудочно-кишечный тракт капсула покинет естественным путём спустя несколько дней, процесс безболезненный. Одноразовый характер капсулы исключает необходимость контролирования её выхода. При гастроскопии капсульным методом не появляется ощущений дискомфорта. Практически единственным противопоказанием для применения этого способа является наличие кровотечений сосудов в желудке.

Кровоточащие сосуды желудка

Подготовка к процедуре

Перед обследованием желудка пациенту нужно правильно подготовиться:

• За 10 дней до процедуры рекомендуется отказаться от потребления алкоголя, курения, железосодержащих препаратов, активированного угля;
• За неделю рекомендуется исключить продукты, провоцирующие повышенное образование газов (чёрный хлеб, свежие овощи и фрукты, зелень, фасоль, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье, киви);
• В рационе не допускаются долго перевариваемые продукты: жареное и жирное мясо, жирная или острая пища, сладости;
• Допускается пища в варёном и протёртом виде;
• За сутки до диагностики назначается приём препаратов, аналогичных Эспумизану;
• Накануне рекомендуется провести очистительную клизму;
• В день капсульной эндоскопии запрещён приём пищи, можно пить воду.

Преимущества капсульной эндоскопии:

• Исключена вероятность появления вторичной инфекции из-за одноразового использования капсулы;
• Применение анестезии и наркоза не требуется, пациенты, как правило, не испытывают дискомфорт и болезненные ощущения;
• Пациент продолжает заниматься своими делами, без наблюдения в лечебном учреждении;
• С помощью этого метода обследуются все органы пищеварительного тракта: пищевод, желудок, кишечник, соответственно исключается колоноскопия, которую иногда назначают для обследования двенадцатиперстной кишки;
• При проведении процедуры можно обследовать все труднодоступные области.

К недостаткам можно отнести:

• Невозможность выполнения забора материала для дальнейшего исследования.
• Могут быть пропущены какие-либо очаги, если капсула движется под иным углом.
• В случае обнаружения кровотечения потребуются трансоральные манипуляции.
• Достаточно высокая цена процедуры. Например, при использовании капсул российского производства стоимость процедуры составит от 20 тысяч рублей, при использовании капсул зарубежного производства стоимость манипуляции может быть от 35 000 рублей и выше, на цену в данном случае влияет функционал и марка производителя.

Капсульную гастроскопию запрещается осуществлять при беременности, возможной плохой проходимости пищевода, желудка, кишечника, эпилепсии на острой стадии, детям младше 12 лет, при установленном кардиостимуляторе у человека.

В каких случаях назначается гастроскопия

Для гастроскопии требуется назначение врача при следующих симптомах или в случае необходимости:

• Изжога, рвота или постоянная тошнота;
• Регулярный кашель и нарушения глотательного рефлекса;
• Частое или постоянное вздутие живота, быстрое снижение веса;
• Анемия и кровь в стуле;
• Дискомфорт и болезненность в подложечной области;
• Необходимость удаления полипов, локального ввода лекарств;
• Необходимость проведения биопсии определённого участка;
• Получение показателей кислотности желудочного сока;
• Получение проб для проверки на наличие бактерий, которые могут являться причинами развития гастрита.

Противопоказания для гастроскопии:

• Бронхиальная астма;
• Новообразования, приводящие к сужению пищевода и некоторых участков желудка;
• Нарушения в строении опорного аппарата (сколиоз и т. д.);
• Психические заболевания, нервные расстройства;
• Патология сердечно-сосудистой системы;
• Болезни крови, приводящие к плохой свёртываемости.

С особой осторожностью и только при необходимости срочного обследования гастроскопия может выполняться при ЛОР-заболеваниях, на поздних сроках беременности, стенокардии и артериальной гипертензии.

При помощи эндоскопических методов исследований проверяются предположения о наличии язв, гастрита, новообразований и устанавливается их стадия и характер. В настоящий момент капсульная эндоскопия – передовой метод проведения исследования желудочно-кишечного тракта, позволяющий исключить дискомфорт при проведении процедур практически без потери качества обследования.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda.html