Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.
Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.
Показания к проведению допплера
Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.
Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.
Также допплерометрия назначается при:
- преждевременном созреванием плаценты;
- выраженном маловодии или многоводии;
- аномалии пуповины;
- резус-конфликте;
- гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
- наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
- подозрении на хромосомную патологию;
- неиммунной водянке плода;
- неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).
При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.
При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.
Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.
Подготовка к исследованию и как оно проводится
Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.
Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.
Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).
Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.
Расшифровка показателей допплерометрии
Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно).
Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.
Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.
Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.
При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.
Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).
Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.
Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.
Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.
Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.
Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).
Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.
Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.
Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:
Артерии пуповины (a. umbilicalis).
Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.
Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».
Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.
Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.
А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).
Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.
Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.
Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:
Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.
От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.
Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:
Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.
Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.
Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:
Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:
Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.
Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.
Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.
- Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.
- Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:
Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.
Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.
Для оценки венозного протока не используют индексы.
Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.
Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.
Описание нарушений кровотока и их лечение
1 степень
1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.
Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.
Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.
Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.
1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.
Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.
В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.
Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).
При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).
I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.
2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).
При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.
При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.
3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.
III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.
Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.
Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.
Бережная А.С.
Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html
Как расшифровать УЗИ при беременности, что такое БПР
Ультразвуковое исследование в наше время приоткрывает завесу невидимого. У родителей есть возможность по меньшей мере 3 раза взглянуть на своё дитя в утробе. Ожидания и волнения способны помешать уловить основную информацию о здоровье малыша.
Расшифровка УЗИ при беременности несёт в себе сведения о благополучии ребёнка. Ниже подробно рассматриваются основные показатели развития малыша по триместрам, среди них КТР, ОГ, ВЗРП и прочие дополнительные значения.
А также что такое БПР на УЗИ при беременности?
Общее представление об ультразвуковом исследовании
УЗИ — это ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние женщины, подтвердить факт беременности и оценить ее течение. Во время УЗИ проводится оценка самочувствия ребёнка в утробе, исключение или подтверждение дефектов в развитии. По итогам исследования выдаётся медицинское заключение о сроке беременности и выявленной патологии.
Скрининговое УЗИ — обязательное, плановое исследование плода в периоды:
- 10-12 недель.
- 18-21 неделя.
- 32-34 недели.
Селективное УЗИ — вынужденное исследование, обусловленное дефектами беременности. Проводится на любом сроке и с любой частотой.
БПР — бипариетальный показатель размера головы плода, вместе с показателем ЛЗР помогает оценивать развитие мозга и нервной системы, а также их соответствие сроку беременности.
Протокол УЗИ богат на незнакомые термины, дальше в статье они будут встречаться, их значение:
| ЛЗР | Лобно-затылочный размер |
| КТР | Копчико-теменной размер — длина от темечка до копчика. |
| Окружность головы. | |
| ДПР | Диаметр плодного яйца. |
| ВЗРП | Внутриутробная задержка роста плода |
| ВЗРП симметричное | Пропорциональное уменьшение всех размеров плода. |
| ВЗРП асимметричное | Туловище ребёнка не совпадает со сроком, голова и конечности — в нормальных пропорциях. |
| ТВП | Толщина воротниковой зоны |
Первоначальное плановое исследование, основные показатели
Первая скрининговая процедура проходит на сроке 12-14 недель. Важный показатель, приковывающий внимание специалистов — воротниковая зона.
Воротниковая зона — это область между тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника и поверхность кожи ребёнка. Его нормальное значение равно 2 мм на сроке 12-14 недель. Превышение этого показателя грозит патологиями в развитии ребёнка.
Расшифровка УЗИ плода позволяет выявить синдром Дауна. Увеличенный показатель воротниковой зоны в последующих ультразвуковых исследованиях может косвенно свидетельствовать в пользу диагноза.
Синдрому Дауна также присуще следующие показатели: приоткрытый рот, увеличенное междуглазье, нет спинки носа.
Окончательный правильный диагноз ставится после изучения хромосом по небольшой части плаценты.
Исследование анатомических структур, таких как кости черепа, строение мозга, мочевой пузырь, структура костей, желудка, позвоночника даёт возможность исключить дефекты развития.
Первое УЗИ предоставляет возможность родителям визуально увидеть и услышать малыша. В диагнозе отмечается частота пульса. Нормальным ритмом для этого периода считается 120-160 ударов в минуту. Существенные расхождения с нормой служат сигналом к дефектам в развитии сердца.
Расшифровка УЗИ при беременности даже на начальном этапе даёт представление о размере ребёнка.
Нормативы протокола ДПР, КТР, величина матки показывает безошибочный срок беременности. Величины начальных месяцев типовые, поэтому ставится эмбриональный срок, т. е. фактический. Срок, поставленный акушером относителен, потому что рассчитывается с первого дня менструации.
*ДГрК — диаметр грудной клетки.
| Основные показатели 1 УЗИ,значения для 12 недели | Норма |
| ТВП | Не выше 2,7 |
| Кость носа, измеряется в миллиметрах | 2,0-4,2 мм |
| ЛЗП | В норме не больше 31 мм |
| БПР | До 28 мм |
| КТР | 45-80 мм |
| ДПР | 65 мм |
| ЧСС | 120-160 ударов в минуту |
| Рост | 9-11 сантиметров |
| Вес | 16-21 грамм |
| БРГП | 21 |
| ДГрК | 53 |
| ОГ | 58-84 мм |
Второе плановое исследование, основные показатели
Процедуру рекомендуют в 18-21 неделю, она делает акцент на нормальном физическом развитии малыша. Основательно исследуется череп ребёнка, его целостность, ОГ головы, на нахождение образований внутри и снаружи, исследуется полушария мозговой системы и прочих её частей. Процедура информирует о патологиях: заячьей губы, гидроцефалии, волчьей пасти.
Специалист не обходит вниманием позвоночник малыша, чтобы исключить грыжу, дефекты в развитии спинного мозга. Изучается структура сердца и лёгких, чтобы также исключить пороки в их развитии.
Во время второго УЗИ при беременности родители уже могут разглядеть малыша: отчётливо видно ручки, ножки, головка, мимика ребёнка. Очень интересно посмотреть ультразвуковое исследование в режиме 3D, малыш предстаёт вполне сформировавшимся младенцем, некоторые родители даже различают черты лица своего ребёнка.
Во втором триместре родители могут узнать пол ребёнка.
В этом периоде в протоколах возникают такие понятия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Расшифровку этих терминов смотрите выше. Если эти нормативы не соответствуют сроку беременности, то возникает внутриутробная задержка плода. Этот дефект развития делится на симметричную и асимметричную формы.
При обнаружении таких отклонений показана медикаментозная терапия, несущая в себе задачу поступления всех необходимых питательных элементов малышу. Длительность терапии около двух недель. Обнаруженная гипотрофия может стать поводом для госпитализации в стационар под наблюдение врачей.
*ОЖ — окружность живота
| Основные показатели 2 УЗИ,значения для 24 недели | Норма |
| ЛЗП | 85 мм |
| БПР | 67 мм |
| ЧСС | 130-160 ударов в минуту |
| Рост | 32-34 сантиметров |
| Вес | 600-750 грамм |
| БРГП | 60 |
| ДГрК | 59 |
| ОЖ | 193 мм |
| ОГ | 201-237 мм |
Третье плановое исследование, основные нормативы
Третий триместр беременности готовит беременную к рождению малыша. Со стороны женщины определяется её состояние перед родоразрешением, и то каким способом оно будет проходить. Со стороны ребёнка определяется готовность выйти из утробы. УЗИ на сроке 32-34 недели позволяет оценить состояние плода, плаценты и околоплодных вод, что имеет большое значение при подготовке к родам.
Тщательно просматриваются внутренности ребёнка в 3 скрининговом исследовании. Исследуется сердце, его клапаны, почки, печень, половые органы.
| Основные показатели УЗИ,значения для 38 недели | Норма |
| БПР | 100 мм |
| ЛЗП | 128 мм |
| ЧСС | 120-160 ударов в минуту |
| Рост | 49-50 сантиметров |
| Вес | 2800-3000 грамма |
| БРГП | 92 |
| ОЖ | 336 мм |
| ОГ | 309-357 мм |
На 3 исследовании родители получают подтверждение пола ребёнка. Случаи, когда не удаётся определить пол ребёнка, весьма редкие. К этому периоду ребёнок должен правильно развернутся в утробе, если этого не происходит, возникает показание к операции кесарево сечение.
Синдром задержки развития плода нередко выявляется в последние месяцы, его обнаружение служит сигналом к комплексной терапии.
Состояние плаценты занимает важное место в исследовании: определяют удаление от внутреннего зева матки (в норме 7 см). Предлежание плаценты возникает при меньшем расстоянии. Зрелость плаценты на каждом этапе беременности своя.
К 36 неделе зрелость достигается III степени, толщина доходит до 35-45 миллиметров. Старение оболочки, наступающее раньше времени, приводит к дискомфорту ребёнка. Возникновение этого факта требует вмешательства от специалистов.
На 3 УЗИ определяется факт обвития пуповиной, если таковой имеется.
Околоплодные воды служат индикатором нормального течения беременности. Индекс АИ помощник в этом вопросе. Высокий показатель свидетельствует о многоводии, пониженный о маловодии. Эти патологии нередко связаны с фетоплацентарной недостаточностью. В ходе УЗИ также можно выявить признаки внутриутробного инфицирования плода.
Размеры матки, её тонус, длина, диаметр, цервикальный канал должны соответствовать нормам на каждом этапе беременности. Скрининговые исследования акцентируют внимание на этих параметрах.
Предупредительная осведомлённость
Ультразвуковое исследование на сегодняшний день позволяет избежать многих проблем со здоровьем матери и ребёнка, правильно спланировать роды. Такая осведомлённость способна спасти жизни. Как расшифровать УЗИ подскажет грамотный специалист. В статье освещаются общие термины и понятия, основные показатели, которые уже с готовым протоколом могут быть полезными.
Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/kak-rasshifrovat-uzi-pri-beremennosti-chto-takoe.html
Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики при беременности
Ультразвуковая диагностика при беременности
Одним из современных методов диагностики течения беременности в динамике является УЗИ — ультразвуковая диагностика, которую делает врач-сонолог — специалист по ультразвуковой диагностике.
Расшифровка УЗИ при беременности позволяет вести наблюдение за развитием эмбриона, наличие или отсутствие пороков в его развитии.
Проведение диагностики по срокам ВОЗ
За рекомендациями ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) и приказам Министерства здравоохранения такое исследование необходимо проводить в таких сроках:
- 1-й триместр (11 –14 недели беременности);
- 2-й триместр (18–21 неделя);
- 3-й триместр (30–34 неделя).
Если наблюдается кровотечение из влагалища, УЗИ делают в экстренном порядке и сразу же делают заключение по результатам обследования.
УЗИ во время беременности необходимо делать, чтобы определить анатомическое и физиологическое развитие плода и составить заключение. Для этого необходимо определить показатели и расшифровать их. К ним относятся:
- ЧСС (частота сокращений сердечной мышцы плода). Норма ЧСС составляет около 120-160 ударов/минуту.
- Размеры плода. Диаметр плодного яйца (ДПР) и КТР (теменно-копчиковое расстояние). Зная эти измерения можно установить срок беременности. Их измеряют в первом триместре.
- На втором, третьем триместре определяют: БПР (бипариетальный размер) — это показатель размера между костями (височными), ЛЗР (лобно-затылочный размер), ОГ (размер или объем головки плода), ОЖ (окружность вокруг живота). Расшифровав эти показатели можно узнать, есть ли внутриутробная задержка в развитии плода (ЗВУР). Показатели будут отклонены от нормы, размеры будут снижены и не соответствовать оптимальным размерам на данном сроке беременности.
Существуют специально разработанные таблицы, по которым отличают нормальные размеры, на какой недели беременности были проведены исследования.
Таблица показателей норм развития с 11 по 20 неделю беременности
| Неделя | Показатели | ||||
| Рост, см | Вес,г | БРГП, мм | ДБ, мм | ДГК, мм | |
| 11 | 6,7 | 12 | 17 | 7 | 21 |
| 12 | 8,4 | 17 | 20 | 9 | 25 |
| 13 | 10,0 | 34 | 23 | 13 | 25 |
| 14 | 12,2 | 55 | 29 | 17 | 27 |
| 15 | 14,5 | 78 | 31 | 20 | 28 |
| 16 | 16,2 | 119 | 56 | 23 | 33 |
| 17 | 18,4 | 163 | 40 | 15 | 37 |
| 18 | 20,2 | 215 | 43 | 29 | 40 |
| 19 | 22,4 | 275 | 45 | 32 | 45 |
| 20 | 24,5 | 344 | 48 | 35 | 49 |
Расшифровка аббревиатур: БРГП – бипариетальный размер головки плода, ДБ – длина бедра, ДГК – диаметр грудной клетки.
Таблица показателей норм развития с 21 по 30 неделю беременности
| Неделя | Показатели | ||||
| Рост, см | Вес, г | БРГП, мм | ДБ, мм | ДГК, мм | |
| 21 | 26,1 | 414 | 51 | 36 | 51 |
| 22 | 27,9 | 505 | 52 | 41 | 52 |
| 23 | 29,6 | 608 | 55 | 44 | 55 |
| 24 | 31,3 | 732 | 61 | 45 | 58 |
| 25 | 32,6 | 845 | 62 | 47 | 61 |
| 26 | 33,8 | 967 | 65 | 50 | 63 |
| 27 | 35,7 | 1133 | 68 | 52 | 67 |
| 28 | 37,5 | 1318 | 72 | 54 | 72 |
| 29 | 38,9 | 1481 | 75 | 56 | 75 |
| 30 | 39,8 | 1635 | 77 | 58 | 78 |
БРГП – бипариетальный размер головки плода, ДБ – длина бедра, ДГК – диаметр грудной клетки.
Таблица показателей норм развития с 31 по 40 неделю беременности
| Неделя | Показатели | ||||
| Рост, см | Вес,г | БРГП, мм | ДБ, мм | ДГК, мм | |
| 31 | 41,2 | 1778 | 81 | 62 | 80 |
| 32 | 42,5 | 1932 | 83 | 64 | 82 |
| 33 | 43,7 | 2087 | 85 | 66 | 84 |
| 34 | 44,8 | 2244 | 87 | 66 | 86 |
| 35 | 45,3 | 2415 | 89 | 68 | 87 |
| 36 | 46,7 | 2613 | 89 | 70 | 90 |
| 37 | 47,8 | 2823 | 90 | 72 | 93 |
| 38 | 49,4 | 2996 | 91 | 74 | 96 |
| 39 | 50,6 | 3176 | 94 | 78 | 98 |
| 40 | 51,4 | 3374 | 95 | 78 | 102 |
Аббревиатуры: БРГП – бипариетальный размер головки плода, ДБ – длина бедра, ДГК – диаметр грудной клетки.
1-й триместр беременности
Трансвагинальное УЗ обследование применяют, когда есть подозрение о внематочной беременности
Первое исследование проводят на 13 недели. Первое ультразвуковое исследование проводится раньше, но не позже указанных сроков проведения. Цель проведения:
- Подтвердить наступление беременности;
- Нормальное или патологическое расположение плаценты;
- Маточная или внематочная беременность;
- Исключить пузырный занос;
- Подтвердить жизнеспособность эмбриона;
- Определить срок беременности;
- Выявление многоводья;
- Наличие угрозы выкидыша.
В 1-м триместре проводиться скрининговое исследование:
- Измеряют толщину воротникового пространства (ТВП) эмбриона.
- Анализ ХГЧ (хорионичный гонадотропин, гормон выделяющийся при наличии беременности) и ПАПП-А (специальный белок образуется при наличии эмбриона).
Проведение во втором триместре
В этот период можно обнаружить пороки развития, результат генетических аномалий. Врач при исследовании определяет:
- Обнаружение пороков развития плода;
- Длину носовой кости (диагностика синдрома Дауна);
- Количество околоплодных вод. Определение маловодья или многоводье;
- Определение толщины, степень зрелости, расположение плаценты;
- Пуповина. Длину, толщину, расположение пуповины. Обвивает или она шейку плода, что есть отклонением от нормы.
Третий триместр
Внутриутробная задержка плода – самая большая опасность второго триместра беременности
Пройти исследование на 30-34 недели беременности необходимо каждой будущей матери. В этот период обнаруживают, как расположен плод, предлежание плаценты, отсутствие патологии.
Результатом будет определена тактика родоразрешения через естественные пути или путем кесарева сечения (оперативный метода родоразрешения с помощью оперативного вмешательства).
Данные третьего исследование необходимы, чтобы определится с такими показателями:
- Предлежание плода. Нормальное расположение плода это головное предлежание. Плод располагается головкой к выходу из матки.
- Проводят фетометрию (измерение размеров плода). За определенными результатами можно рассчитать вес ребенка.
- Внутренние органы плода. Определение пола будущего ребенка.
- Активно ли плод двигается. Нормальное развитие предусматривает его шевеление. Мать должна ощущать эти толчки.
- Исследование плаценты. Плацента исполняет вместе с пуповиной связующую роль между плодом и матерью. Происходит питание через плаценту и пуповину.
- Проводят доплерографию. Изучается кровоток в пуповине. Доплер проводится по показаниям.
Необходимость дополнительных проведений
Кроме основных сроков проведения УЗИ, можно проводить дополнительно при определенных обстоятельствах и результатах предыдущего:
- Плановый порядок проведения.
- Необъяснимая боль в животе.
- Внезапное появление кровянистых выделений.
- Обильные выделения из влагалища.
- Перенесенное ОРЗ, бактериальная инфекция.
- Нет шевеления плода после 20 недели беременности.
- Появились преждевременные роды.
Необходимостью проводить исследование чаще являются состояния:
- Предлежание плаценты;
- Низкое прикрепление плаценты;
- Короткая шейка матки;
- Наблюдается открытый внутренний зев;
- Поздние гестозы (осложненная беременность). Сопровождается отеками ног, внезапными судорогами (приступы эклампсии), повышенные цифры артериального давления, с мочой выделяется белок, который в норме отсутствует.
Принцип работы ультразвукового аппарата
Диагностику проводят Узи-аппаратом. Этот метод диагностики полностью безопасен как для будущего ребенка, так и матери.
УЗИ может проводиться как абдоминально при исследовании матки и придатков матки, так и трансвагинальным методом (через влагалище) с помощью специального датчика.
Необходимый метод ультразвуковой диагностики выбирает врач-узист, после чего происходит расшифровка УЗИ по сроку беременности
Подготовка к проведению диагностики
При плановой диагностике так же необходимо подготовится (в первом триместре, которая будет проводиться через брюшную стенку), для этого нужно прийти на процедуру и проходить ее на полный мочевой пузырь. То есть за час до исследования выпить 300-400 мл воды. На дальнейших сроках беременности особой подготовки не требуют и подготовка беременной никак не повлияет на расшифровку результатов.
Источник: http://UziOrganov.ru/beremennost/rasshifrovka-uzi-pri-beremennosti.html
Беременность и узи | метки: расшифровка, расшифровка
УЗИ при беременности– это исследование состояния плода с помощью специального ультразвукового облучения.
На экране УЗИ-аппарата специалист видит, как расположен ваш малыш в матке, насколько его развитие соответствует сроку беременности, судит о состоянии здоровья будущего ребенка по специальным показаниям.
Современное УЗИ во время беременности позволяем вам не только увидеть своего ребенка, но даже сфотографировать его на память.
Ультразвуковая диагностика обладает высокой информативностью в оценке развития плода и является безвредной для матери и ребенка.
Внутриутробное развитие плода – процесс динамический, поэтому УЗИ при беременности проводятся в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода. При беременности проводится 3 обязательных ультразвуковых исследований. В ранние сроки (до 12 недель) ультразвуковая диагностика проводится по показаниям:
- – диагностика факта наступления беременности при бесплодии, самопроизвольных выкидышах в анамнезе;
- – уточнение срока;
- – наличие признаков угрозы прерывания беременности (боли, кровянистые выделения);
– объемные образования тела матки, яичников.
Первое скрининговое исследование проводится в сроке 12 -14 недель. В эти сроки проводится оценка соответствия размеров плода сроку беременности, выявляются признаки хромосомной патологии у плода (Синдром Дауна и др.
) УЗИ при беременности позволяет изучить анатомию плода: структуру головного мозга, наличие желудка, мочевого пузыря. Проводится оценка частоты сердечной деятельности плода.
Определяется локализация хориона, особенность строения матки и наличие патологии яичников.
Ультразвуковая диагностика в I триместре играет важную роль в ранней диагностике врожденной патологии, выявлении признаков хромосомных аномалий (расширение ТВП), в выявлении патологического течения беременности и своевременной ее коррекции. При наличии расширенного воротникового пространства у плода беременные направляются на консультацию к генетику для проведения комплексного обследования и проведения дополнительных методов диагностики.
Второе скрининговое обследование проводится в сроке 22-Срок беременности 24 недельки. Основная цель ультразвуковой диагностики – выявление пороков развития плода и признаков хромосомной патологии, оценивается развитие всех органов и систем плода. Кроме того, проводится оценка роста плода, оценка количества околоплодных вод и состояния плаценты. В эти сроки определяется пол плода.
Третье скрининговое исследование проводится в сроке 32-34 недели. Оценивается анатомия всех органов и систем для выявления возможных аномалий, определяется положение плода и плаценты, количество околоплодных вод, признаки задержки развития плода и фетоплацентарной недостаточности.
Допплерометрия – это оценка кровотока в маточных сосудах и сосудах плода (артерия пуповины). Основными показаниями для проведения допплерометрии являются: заболевания беременной (гипертоническая болезнь, патология почек, сосудистые заболевания), задержка развития плода, изменение количества околоплодных вод, гестоз беременной, признаки преждевременного созревания плаценты.
Трехмерная эхография (3DУЗИ) – получение объемного изображения плода в реальном времени. Используется в качестве дополнительного метода при проведении УЗИ при беременности в скрининговые сроки.
Безопасность метода много раз проверялась учеными всего мира.
Ультразвуковая диагностика признана безопасным и надежным методом визуализации плода, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются прежними – такими же, как и при обычной ультразвуковой диагностике.
Трехмерная эхография имеет преимущества при выявлении пороков развития лица, конечностей. Трехмерная эхография позволяет более наглядно увидеть будущего ребенка: как он расположен, как он двигается, какие эмоции испытывает.
С 26 -28 недель беременности, используя объемное изображение в режиме реального времени, мы становимся очевидцами всех поведенческих реакций плода. Отчетливо можно видеть движения губ, высовывание языка, жевательные движения, широкое открывание рта.
Во время УЗИ при беременности родители могут увидеть первую улыбку своего ребенка, можно сделать фотографию будущего ребенка. С помощью ультразвуковой диагностики можно заглянуть в ту сферу, которая скрыта от глаз людей, это является эмоциональной поддержкой развития беременности.
При прохождении трехмерного УЗИ при беременности необходимо учитывать, что время обследования может быть несколько больше, чем при стандартном двухмерном. Качество получаемого изображения при использовании трехмерной ультразвуковой диагностики зависит от положения тела плода, расположения его конечностей, пуповины и плаценты.
Сложности в получении объемных изображений могут быть обусловлены малым количеством околоплодных вод даже в тех случаях, когда их относительно малое количество еще не является патологическим (маловодием).
Значительные проблемы в качестве картины обычно возникают при избыточном весе беременной или при наличии у неё рубцов на передней брюшной стенке после полостных операций. Успешность трехмерного УЗИ при беременности (получения качественных изображений плода) часто зависит от двигательной активности – чем более активен плод, тем больше шансов увидеть более интересные картины внутриутробной жизни.
Расшифровка УЗИ при беременности
Заключение вы получаете сразу после ультразвукового исследования. Поскольку работают врачи на зарубежной аппаратуре, то в заключении вы можете увидеть множество непонятных сокращений. Для тех, кому это интересно, даем расшифровку:
- AV – аортальный клапан;
- АО – аорта;
- РА – легочная артерия;
- PV – легочная вена;
- LV – левый желудочек;
- PV – клапан легочной артерии;
- LA – левое предсердие;
- IVS – межжелудочковая перегородка;
- МV – митральный клапан (кровь через него проходит из левого предсердия в левый желудочек);
- IAS – межпердсердная перегородка;
- IVS – нижняя полая вена;
- HV – печеночная вена;
- RV – правый желудочек;
- RA – правое предсердие;
- TV – трехстворчатый клапан (кровь через него проходит из правого предсердия в правый желудочек);
- АА – дуга аорты;
- аАО – восходящий отдел аорты;
- аЬАО – брюшной отдел аорты;
- AML – передняя створка митрального клапана;
- ATL – передняя створка трехстворчатого клапана; AW – передняя стенка левого желудочка;
- CS – коронарный синус;
- DAO – нисходящий отдел грудной аорты;
- LCA – левая коронарная артерия;
- LCA – левая сонная артерия;
- LCC – левая коронарная створка;
- LPA – левая ветвь легочной артерии;
- LSA – левая подключичная артерия;
- LVOT – выносящий тракт левого желудочка;
- NCC – некоронарная створка аортального клапана
- PF – перикардиальная жидкость;
- РМ – папиллярная мышца (регулирует движения митрального клапана);
- PML – задняя створка митрального клапана;
- PW – задняя стенка левого желудочка;
- RCA – правая коронарная артерия;
- RCC – правая коронарная створка аортального клапана;
- RPA – правая ветвь легочной артерии;
- RSPV – правая верхняя легочная вена;
- RVOT – выносящий тракт правого желудочка;
- RVW – стенка правого желудочка;
- SVC – верхняя полая вена.
- В зависимости от используемого аппарата нормальные значения в разных диагностических центрах могут несколько различаться.
- Таблица средних значений Вес и размер плода по неделям Беременности УЗИ
БРГП(БПР) – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГрК – диаметр грудной клетки. Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах.
Неделя 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Рост 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Вес 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 БРГП 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 ДлБ 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 ДГрК 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Неделя 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Рост 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Вес 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 БРГП 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 ДлБ 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 ДГрК 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Неделя 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Рост 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Вес 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 БРГП 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 ДлБ 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 ДГрК 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103
Дешифровка УЗИ при беременности
Итак, возьмите протокол исследования УЗИ, устройтесь поудобнее – начинаем дешифровку. В самом верху – ваши ФИО. Второй пункт – указание первого дня последней менструации и предполагаемый срок беременности. Третья и самая обширная часть в протоколе – ваш ребенок, главный герой исследования. О нем вы можете узнать следующее:
1.Плод. Сколько их в наличии, его (их) состояние.
2.Предлежание (головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое). До 30 недель беременности плод может крутиться в матке как ему угодно, в том числе возлежать и поперек, и по диагонали.
После 30 недель настает пора определиться, и он должен занять положенное ему голово-предлежащее положение. Однако нередко бывает и тазовое.
В этом случае у вас существует вероятность кесарева сечения, хотя всегда есть шанс, что к родам ребенок перевернется.
- 3. Фетометрия плода: стандартно это измерение головы – БПР (вместо этого или дополнительно) измеряют ЛЗР и ОГ, живота – ДЖ, или ОЖ, бедра – ДБ (дополнительно могут быть отмечены показатели длины большой берцовой кости, малой берцовой кости, длина голени), размеры мозжечка и сердца;
- предполагаемая масса плода и его рост;
- срок, которому соответствуют показатели;
- прирост плода с предыдущего исследования: адекватный, ускорен, замедлен, отсутствует;
- признаки гипотрофии плода обнаружены/не обнаружены (по какому типу).
- Если вы обнаружили несоответствие параметров предполагаемому сроку, не торопитесь паниковать.
Срок беременности установлен неправильно. Овуляция не всегда происходит на 14-й день цикла, отсюда и разброс в продолжительности нормальной беременности – от 38 до 42 недель. Еще сложнее в ситуации с погодками, когда женщина вместо месячных вдруг обнаруживает полосатый тест. В таком случае данные УЗИ (в динамике) служат основанием для корректировки срока предполагаемых родов.
Конституциональные особенности строения плода. Допускается погрешность в фетометрических показателях плода с учетом особенностей его развития и индивидуального строения организмов родителей. Выводы об индивидуальных особенностях развития врач делает по результатам УЗИ-исследования в динамике и исходя из особенностей конституции родителей.
Ребенок развивается скачкообразно. Это актуально для конца второго – начала третьего триместров.
Существует возможность задержки внутриутробного развития плода – ЗВУР, или синдром задержки развития плода (СЗРП). ЗВУР бывает симметричная и асимметричная. В первом случае происходит пропорциональное отставание всех показателей (от 2 до 4 недель).
При асимметричной форме есть несоответствие размера живота размеру головы по сроку. При подозрении на ЗВУР проводят УЗИ в динамике, допплерографию и кардиотокографическое исследование. В сумме это позволяет определить, есть ли причины для беспокойства.
Иногда неопытные узисты или даже сами женщины, анализируя результаты УЗИ, ставят диагноз задержки развития только на том основании, что, скажем, размеры головы ребенка соответствуют сроку развития плода, а ножки отстают на неделю-две. Это большая ошибка: плод может развиваться неравномерно, скачкообразно. Именно поэтому при подозрении на ЗУВР очень важно наблюдать ребенка в динамике (через каждые 1-2 недели), чтобы не проводить неоправданную терапию.
4. Размеры воротникового пространства. В норме на сроке 12 недель оно не должно превышать 2.5-3 мм. Увеличенное воротниковое пространство может говорить о хромосомных заболеваниях.
Однако превышение нормы не является бесспорным признаком и говорить что-то более определенное можно только при наличии отягченного анамнеза (больные родственники, уже имеющийся больной ребенок) и результатов теста на альфа-фетопротеин (АФП), который делают в сроки 15-20 недель.
Окончательно подтверждает или опровергает диагноз обследования крови из пуповины плода.
5.Врожденные пороки плода – выявлены/не выявлены.
6.Определяется или нет обвитие шеи пуповиной. Это имеет значение для выбора тактики родов и актуально, соответственно, перед самыми родами. Самое главное, о чем вы должны помнить: обвитие пуповиной нередкое и некритичное явление.
7.ЧСС – частота сердечных сокращений плода. В норме она должна быть в пределах 110-180 уд./мин. С ростом сроков беременности сердцебиение становится реже – 120-160 уд./мин.
Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/44632184-44385376/
Загрузка...
