Цистография мочевого пузыря (микционная): отзывы, противопоказания, подготовка

К почкам и мочевыводящим путям всегда оказывается пристальное внимание, так как легко застудить органы и подхватить болезнь, связанную с затруднениями при мочеиспускании. Микционная цистография – один из видов диагностики, позволяющий оценить состояние лоханок, полости почек и мочеточников. Её назначают для выявления проблем и определения дальнейшего лечения.

Преимущества метода

Для проведения микционной цистографии в мочевой пузырь вводится контрастное вещество. Данный вид диагностики позволяет точно оценить состояние почек и мочевыводящих путей в комплексе.

Как только почки окрасились, делаются рентгеновские снимки органа. Так, специалист может быстро определить локализацию патологий, благодаря чёткому изображению на снимках.

Также преимуществом является то, что рентгенография проводится во время мочеиспускания. Таким образом, врач обследует состояние не только почек, но и мочевыводящей системы в целом, её повреждения, воспаления и аномалии.

Микционную цистографию в основном используют для обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Во время мочеиспускания мышца, которая изгоняет мочу, напрягается, и давление внутри мочевого пузыря становится сильнее.

В силу этого сфинктеры, находящиеся в конце мочеточников перед входом в мочевой пузырь, могут не справляться со своей работой. Врачи определяют это по проникновению контрастного вещества в мочеточники.

Показания

Цистография в целом проводится для подтверждения диагноза. Например, грудничкам необходима такая диагностика для определения аномалий, связанных с развитием мочевыделительной системы. Дети и взрослые проходят через процедуру с целью выявить такие заболевания, как дивертикулы мочевого пузыря, опухоли.

Показания к прохождению цистографии:

• новообразования в области мочевого пузыря;
• врождённые патологии и аномалии органов мочевыводящей системы;
• мочекаменная болезнь;
• недержание мочи у детей и взрослых (энурез);
• туберкулёз мочеполовой системы;
• заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (рефлюкс);
• различные осложнения после перенесённых патологических инфекций.

Если после осмотра врач подозревает наличие какого-либо заболевания из списка, то прохождение микционной рентгенографии приобретает обязательный характер. При этом диагностика может назначаться вкупе с другими процедурами. Так, для проверки целостности мочевого пузыря одновременно проводят два вида цистографии: микционную и ретроградную.

Противопоказания

Цистография назначается не всем пациентам, несмотря на эффективность методики. В первую очередь врач определяет наличие воспалительных процессов в уретре, простате или мочевом пузыре. Если воспаления присутствуют, то введение катетера может усугубить болезнь и даже стать причиной прогрессирования недуга.

Также наличие крови в анализах мочи или обширная гематурия – существенные причины не проводить микционную цистографию. Сгустки крови остаются на поверхности слизистых, и на рентгене они выглядят как опухоли. Кроме этого, при сужении уретры катетер способен нанести травму и спровоцировать кровотечение.

Итак, противопоказания включают следующие заболевания:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• гематурия;
• сужение уретры;
• у мужчин – поражение предстательной железы и семенных пузырьков.

Вместо цистографии врач направляет пациента на другие виды диагностики.

Подготовка

Подготовка пациента к процедуре микционной цистографии не представляет сложностей. За пару дней до диагностики пациенту не следует употреблять раздражающие кишечник продукты, которые провоцируют усиленное образование газов (капуста, бобовые, сладости). А за день до процедуры нельзя употреблять все виды алкогольных напитков и окрашенную газировку.

Чтобы рентгеновские снимки были точными, следует очистить кишечник. Рекомендуется с вечера выпить слабительный препарат с мягким воздействием или сделать клизму. Также непосредственно перед процедурой нужно промыть наружные органы в целях соблюдения гигиены.

Не у всех людей «железные» нервы, поэтому стоит морально подготовиться. Дело в том, что цистография – болезненная процедура, вызывающая сильный дискомфорт. Если пациентом является ребёнок, то ему нужно объяснить все нюансы и подготовить его, чтобы он мог стерпеть неприятные ощущения.

Как проводится

Процедура начинается с краткой консультации врача. Он даёт краткий обзор дальнейших действий и даёт пациенту необходимые указания:

• Пациент ложится на аппарат и лежит неподвижно. В это время должен делаться первый снимок органов брюшины, с помощью которого определяется общая картина состояния пациента.
• В уретру вставляется катетер, через который контрастное вещество попадает в мочевой пузырь. Этап характерен не только для микционной цистографии, но и для динамической и ретроградной. Нужно отметить, что вводить катетер женщинам намного легче, так как женские мочеточники шире и короче по сравнению с мужскими. Дозировка контрастного вещества зависит от возраста. Так, детям до 13 лет назначается до 100 мл, а пациентам от 13 лет вводится уже взрослая доза — от 200 мл.
• Как только мочевой пузырь наполняется, врач пережимает катетер. Именно этот момент приносит самые неприятные ощущения.
• Берутся рентгеновские снимки спереди и сбоку. Также делается снимок с согнутыми в коленях ногами.
• Начинается стадия мочеиспускания. Специалист делает несколько снимков во время опорожнения мочевого пузыря пациента.
• После опустошения мочевого пузыря уретральный катетер вынимается, и доктор в заключительный раз снимает органы брюшины.

Процедура микционной цистографии длится около 1 часа. При этом много времени занимает подготовка и установка катетера. После завершения процедуры пациент уходит домой, так как нет надобности более находиться в больнице.

Есть ли вред

В основном вред проявляется в аллергии на контрастное вещество. У пациента начинается нехватка воздуха, появляется крапивница, отёки. При этом пациент может не знать о потенциальной аллергии на вещество, поэтому настоятельно рекомендуется проводить тест на выявление аллергии до процедуры. При наличии аллергии пациенту вводится гормональное средство внутривенно.

Другое распространённое последствие – интоксикация почек. У пациента начинает болеть и кружиться голова, изо рта пахнет ацетоном и появляется общая слабость. При подобном поражении почек пациента помещают в реанимационное отделение и начинают детоксикацию.

При некомпетентности врача или банальной врачебной ошибке может быть занесена инфекция или нанесены механические повреждения, например, разрыв слизистых. Во избежание подобных неприятностей пациенту нельзя дёргаться и мешать врачу работать с катетером.

Иногда пожилые мужчины сталкиваются с острой задержкой мочи после цистографии. Это объясняется возбуждением рецепторов в мочевом пузыре, из-за чего появляется спазм сфинктера.

Из-за использования рентгена организм получает дозу облучения. По этой причине грудничкам такая процедура показана лишь в крайних случаях.

Микционная цистография – эффективная процедура для выявления или подтверждения заболеваний мочевыводящей системы. Тем не менее у неё есть противопоказания, поэтому она подходит не всем. Риск осложнений снижается, если она проводится компетентным врачом, и соблюдён алгоритм подготовки и проведения цистографии.

Источник: https://dostami.ru/diagnostika/miktsionnaya-tsistografiya/

Цистография мочевого пузыря: как проводится, отзывы, стоимость

Рентгенография уже много лет считается одним из наиболее эффективных методов диагностики различных заболеваний. Цистография мочевого пузыря – это процедура, во время которой в полость мочевого пузыря вводится специальное вещество. Оно является контрастом, и при просвечивании рентгеновскими лучами проявляется и «подсвечивает» мочевой пузырь.

Виды цистографии

В данный момент существует несколько видов цистографии мочевого пузыря. Они отличаются согласно способу введения контрастирующей жидкости и ее появлению в органах мочевыводящей системы. Существуют следующие виды цистографии мочевого пузыря:

1. Нисходящая цистография или внутривенная цистография мочевого пузыря. Нисходящая цистография является одним из этапов экскреторной урографии почек. Контраст вливается в кровь человека через катетер на вене. Через некоторое время почки начинают его выделять, а потом контраст попадает в мочевой пузырь;
2. Восходящая цистография или ретроградная цистография. Она проводится с помощью вливания контрастного вещества непосредственно через катетер, который помещается в мочевой пузырь через уретру;
3. Микционная цистография. Эта процедура проводится во время мочеиспускания. Данная процедура не является показательной, может иметь погрешности и поэтому используется крайне редко.

Показания к проведению цистографии мочевого пузыря

Использование контраста через вену и через мочевой катетер имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому цистография почек должна проводиться строго по показаниям. Они могут быть следующими:

• У детей процедура проводится для более точных причин диагностирования энуреза. Проводится она только в случае исключения психологической причины заболевания;
• Для дополнительного диагностирования состояния органов после травмы в результате удара или хирургического вмешательства;
• При подозрении на осложнение после хирургического вмешательства;
• Для диагностики мочекаменной болезни;
• При подозрении на образование опухолей в органах мочевыделительной системы.

Цистография мочевого пузыря помогает определить размеры и положение органа. Она часто используется для диагностирования различных пороков у новорожденных детей.

Введение безопасного количества контраста позволяет найти любые аномалии развития почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Цистография довольно часто используется при диагностике у мужчин пожилого возраста.

Именно эта процедура наиболее точно позволяет определить аденому и рак предстательной железы, найти локализацию мочекишечных свищей.

Профессор, врач-уролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. Говорю Вам как врач, не вздумайте заниматься самолечением народными средствами.

Занимаюсь лечением импотенции уже много лет. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции вызывают мгновенное привыкание организмом.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции (по типу виагры и ей подобных), вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства.

Но как же быть, если своих сил не хватает? Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для усиления потенции — это Вектор Соломона.

Препарат не вызывает привыкания и воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от проблем с потенцией.

К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Противопоказания к проведению цистографии

Наибольшее количество противопоказаний касается восходящей цистографии. Ретроградная цистография требует помещение катетера в полость мочевого пузыря через уретру. Такие вмешательство может привести к определенным осложнениям.

Ретроградная и микционная цистография запрещена в следующих случаях:

• При любых воспалительных процессах в органах мочевыводящей системы инфекционного и неинфекционного характера. Операционное вмешательство и микрофлора из внешней среды способны усугубить ситуацию. Кроме того, катетер способствует распространению инфекции в другие участки мочевыделительной системы;
• Кровотечения из мочевого пузыря или уретры. Даже небольшое количество свернувшейся крови способно отрицательно сказываться на результатах процедуры. Даже маленький сгусток на снимке может выглядеть, как мочевой камень или небольшое новообразование;
• Сильные травмы уретры и мочевого пузыря с разрывом стенок органов. При введении катетера перфорация может стать еще больше.

Нисходящая цистография противопоказана людям с аллергией на йод. Большинство контрастирующих препаратов изготавливаются на основе этого химического элемента.

Именно он лучше всего отражается на рентгеновских снимках. Любой вид цистографии строго запрещен беременным женщинам.

Введение контрастирующей жидкости и снимки с использованием рентгеновских лучей может привести к нарушению внутриутробного развития ребенка.

Проведение цистографии

Большинство пациентов интересуются, как проводится процедура цистографии. Обязательно должна проводиться тщательная подготовка к цистографии. За несколько дней до процедуры человек должен соблюдать определенную диету.

Ее главная задача – исключение газообразования в кишечнике. Большое количество газов в желудочно-кишечном тракте давит на мочевой пузырь. Во время наполнения орган может сдавливаться и не полностью распрямляться.

Это приводит к тому, что контрастирующая жидкость заполняет его недостаточно и результаты становятся недостоверными.

За неделю до процедуры необходимо полностью отказаться от бобовых и капусты. За несколько дней полностью исключить из рациона крепкий чай, напитки с кофеином, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, молочные продукты и кукурузу. Чтобы процедура была максимально продуктивна утром перед цистографией проводится очистительная клизма, еду принимать нельзя.

Перед началом процедуры врач делает снимки без использования контрастирующей жидкости или рассматривает органы с использованием ультразвукового исследования.

Во время процедуры врач вводит примерно пятую часть литра контрастирующей жидкости в область мочевого пузыря. Именно такое количество жидкости считается оптимальным.

При ретроградной цистоскопии катетер с лекарством пережимается сразу после наполнения мочевого пузыря. Это позволяет задержать жидкость в полости органа на необходимое для снимков время.

Снимки производятся из нескольких положений: лежа на спине, лежа на боку и в момент мочеиспускания, после опорожнения мочевого пузыря.

После осуществления снимков их сравнивают результатами исследований, сделанными до ввода контраста.

Возможные осложнения после цистографии

Наиболее частым осложнением при нисходящей цистографии является аллергическая реакция. Она развивается очень быстро: у больного отмечается появление сыпи на теле, нарушение дыхания, кашель вплоть до отдышки. При первых признаках появления аллергии необходимо прекратить ввод контраста, а больному поставить капельницу с гормонами.

Вторым серьезным осложнением может стать токсическое поражение. Больной начинает себя плохо чувствовать, у него появляется головная боль, головокружение вплоть до обморока. Характерным симптомом является запах ацетона изо рта.

Читайте также: Как правильно мастурбировать, чтобы увеличить член

Для улучшения состояния больного ему вводят большое количество препаратов, которые выводят токсины из организма. Повторные процедуры при таком течении запрещены.

У пожилых мужчин после процедуры может начаться острая задержка мочи. Она возникает при раздражении стенок мочевого пузыря элементами контрастирующей жидкости. Раздражение приводит к определенным нервным импульсам, которые сжимают сфинктер мочевого пузыря. Рефлекторный спазм снимается с помощью повторного введения катетера.

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

• Низкая самооценка
• Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
• Заболевание простаты
• Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Вектор Соломона. Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.
Перейти к статье>>>

Источник: https://muzhdoc.ru/bolezni/urologija/tsistografiya-mochevogo-puzyrya

Цистография мочевого пузыря

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма.

Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом.

Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

• восходящая (ретроградная) цистография;
• нисходящая или внутривенная цистография;
• микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Особенности видов цистографии

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия).

Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы.

Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи.

Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

• присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
• образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Подготовка зависит от методики цистографии.

Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

Что такое цистоскопия мочевого пузыря у женщин

• делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
• в первую очередь, нужно снять все украшения;
• при необходимости нужно снять белье;
• опорожняется мочевой пузырь;
• ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
• вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
• осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
• если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
• делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
• ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
• после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
• после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов.

У мужчин пожилого возраста нередко возникает острая задержка мочи. Так бывает по причине того, что возбуждается рецепторный аппарат в мочевом пузыре при введении раствора, это приводит к спазму сфинктера.

Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Важно знать, что цистография далеко не безопасная процедура, поэтому пред ней стоит провести УЗИ мочевыводящей системы, есть вероятность, что вышеуказанное обследование просто не понадобится.

Отзывы о процедуре дают понять, насколько она серьезна и небезопасна.

Мария
Сыну назначили такое обследование еще в прошлом году ( подозревали рефлюкс пузырно-мочеточникового характера), но я все тянуло до последнего. Потом стали сильно ухудшаться показатели мочи по анализам. Ребенок у меня маленький, было ему тогда один год и 3 месяца.

После цистографии еще часа два за ним смотрел доктор, потом уже наблюдала я сама (чтобы не было крови в моче). Рекомендовали три дня попить Фурамаг. После процедуры предполагаемый диагноз нам сняли, отправили дополнительно на ультразвуковое исследование.

Никаких последствий и осложнений у нас не было. Так что бояться абсолютно нечего.

Елена
Моей дочке делали цистографию в прошлом году, тогда ей было 2 года и 4 месяца. Боялась я очень сильно этого, начиталась на форумах о разных осложнениях. Могу сказать одно: не так уж это страшно.

Сама процедура прошла относительно хорошо, Света немного поплакала, но это во время ведения катетера. Вот потом было тяжеловато, в моче около суток я наблюдала кровь, больно было мочиться. Но все нормализовалось.

Диагноз нам сняли после обследования (подозревали обратный заброс мочи).

Взрослым и родителям детей следует понимать, что хорошая и осознанная подготовка к такому обследованию является залогом ее успешного проведения.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/cistografiya-mochevogo-puzyrya

Цистография мочевого пузыря у детей: суть процедуры, подготовка, показания

В детской урологии используется цистография почек и/или мочевого пузыря. Методика диагностики отличается для обследования верхнего и нижнего отдела системы.

Техника выполнения самой процедуры подбирается с учетом пола и возраста ребенка. Цистография имеет противопоказания, особенности подготовки.

Иногда бывают осложнения, поэтому диагностику делают под наблюдением врача с согласия родителей.

Особенности проведения цистографии в детском возрасте

Цистография – способ диагностики,  применяемой в урологии, такое обследование проводят у пациентов любого пола и возраста. Целью процедуры является оценка состояния мочевого пузыря после введения контрастного вещества. В качестве основного оборудования используют рентгеновский аппарат. Сейчас вместо него орган можно обследовать и с помощью томографа (МРТ, КТ).

Стоимость диагностики формируется, исходя из разновидности методики и применяемого контраста. Общая сумма также меняется при проведении дополнительного обследования почек, мочеточников, уретры. В январе 2019 года цена рентгенологической цистографии варьируется в пределах 900―26300 рублей.

Знакомство с процедурой и ее суть

Состоит термин «цистография» из 2 слов: это «kystis» (мочевой пузырь), «graphō» (черчу). В ходе диагностической процедуры ребенку внутрь вены либо через уретру вводят контраст. Когда вещество попадает в орган, под рентгеном начинают делать снимки. Полученные изображения называют «цистограмма» (на латыни cystogramma).

Благодаря рентгеноконтрастному веществу можно выявить такие патологии:

• место прорыва (при травме);
• стриктуры (сужение полости);
• дивертикулы;
• мочекишечный свищ;
• артезию мочеточника (отсутствие отверстия);
• опухоль;
• камни;
• закупорку мочеточника/шейки внутрипузырной кистой;
• удвоение и другой врожденный дефект.

Для цистографии сейчас используют жидкие либо газовые контрасты. Первые готовят из многоатомных йодных препаратов, смешивая их с инфузионными растворами.

Концентрацию подбирают в соответствии с инструкцией по использованию средства. Ко второму типу относят углекислый газ, воздух и закись азота. Их вводят только через уретру.

При контрастной цистографии с МРТ используют парамагнетические вещества.

Суть применения рентгена кроется в выделении разной плотности тканей черно-белым цветом. После включения аппарата радиоизотопные частицы с разной степенью насыщают мягкие и твердые структуры организма. На снимке цистографии хорошо видны только кости и заполненные контрастом полые органы.

Показания к выполнению у детей

Новорожденному диагностику назначают при расстройствах мочеиспускания с целью исключения анатомических дефектов.

Грудничкам и детям старшего возраста цистографию проводят при подозрении пороков развития органов, появления новообразований.

Показанием к обследованию является энурез, симптомы мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, травм и патологических повреждений стенок мочевого тракта.

Разновидности техники проведения

Выделяют четыре разновидности цистографии. Они отличаются методом введения контрастного вещества. Целесообразность применения каждого из способов оценивает врач.

Разновидности цистографии:

Название методаКраткое описание техникиПреимущества и недостатки процедуры

Цистография ретроградная (прямая)	Через уретральный катетер полностью заполняют контрастным раствором мочевой пузырь. Вещество в процессе введения будет восходить вверх, но не проникнет в мочеточники и почки.	Процедура не вызывает нефрологических осложнений. Есть риск механического повреждения уретры, занесения половой инфекции в мочевой пузырь.
Цистография нисходящая (непрямая)	Подготовка и начало процедуры такие же, как и при экскреторной урографии. Цистограммы начинают делать после заполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью.	Позволяет оценить состояние, функции и эвакуаторную способность почек, мочеточников, пузыря. Препараты нефротоксичны и аллергенны. Они могут спровоцировать острую недостаточность почек, анафилактический шок или отек Квинке.
Пневмоцистография	Пузырь заполняют газом через уретру.	Позволяет выявить неконтрастные новообразования либо камни.
Цистография лакунарная (двойного контрастирования)	В пузырь через уретральный катетер вводят вещество жидкого, затем газового типа.	Обладает преимуществами восходящей методики и пневмоцистографии.
Микционная цистография	Вводят контрастное вещество, затем выполняют снимки во время мочеиспускания	Позволяет оценить эвакуаторную функцию пузыря, количество остаточной мочи, состояние уретры. Маленьким детям сложно провести такую диагностику.

Подготовка маленького пациента

Проводится цистография мочевого пузыря у ребенка по трем направлениям. Это психологическая подготовка, предупреждение метеоризма и очищение кишечника. Любое отклонение от врачебных рекомендаций ухудшает качество диагностики. Поскольку процедура вредная, ее опасно повторять.

Ребенку надо объяснить необходимость цистографии. По рекомендации врача можно давать успокоительные средства. Независимо от применяемой методики исследования детям старше 12 месяцев нужно соблюдать 2-дневную диету. Ему не дают продукты питания, богатые клетчаткой, и пищу, способствующую газообразованию.

• хлеб;
• сырые овощи;
• свежие фрукты;
• бобовые блюда.

В подготовительный период мало пьют, употребляют полужидкие каши, отварное мясо, несладкий чай. Грудничков кормят в обычном режиме, только последний раз еду дают за 6-8 часов. Детей младше 3 месяцев разрешено молоком напоить из бутылочки после введения контраста.

Врач может порекомендовать пить ребенку «Эспумизан», «Симетикон» и подобные ветрогонные средства. Их дают в один период с диетой, чтобы предупредить метеоризм.

Маленькому ребенку вечером накануне процедуры и утром надо сделать очистительную клизму отваром ромашки.

Перед проведением цистографии по нисходящей методике нужно повторно сдавать мочу с кровью для общего и биохимического исследования. Назначают также печеночные тесты, изучают функциональную способность почек.

Внимание! Лактирующим женщинам также надо соблюдать диету. Это снизит вероятность метеоризма у детей на грудном вскармливании.

Ход обследования

Рассмотрим, как у детей делается цистография. Начало диагностики будет проходить одинаково для любого ребенка, независимо от пола. В медцентрах дают переодеться в свободную рубаху для процедур.

При ретроградном методе надо снять нижнее белье, чтобы открыть доступ к гениталиям. В случае применения нисходящего метода инъекцию ребенку могут делать под кожу, в вену, мышцу под лопатку.

 Алгоритм выполнения восходящей цистографии:

1. Ребенку дают антигистаминное средство.
2. Больной ложится на стол под рентгенологическим устройством.
3. Наркоз применяют по показаниям. Мальчикам делают местную анестезию.
4. Область мошонки накрывают защитной пластиной.
5. Делают обзорную урограмму перед цистографией.
6. В мочевой пузырь вводят контраст до заполнения органа.
7. Запускают рентген и выполняют снимки области пузыря при положении пациента на спине, боку, животе.
8. Достают катетер, просят ребенка пописать либо шприцом Жане удаляют жидкость.
9. Последний раз делают снимок после мочеиспускания.
10. По завершении процедуры ребенок лежит в больнице амбулаторно с целью врачебного контроля его состояния.

Техника проведения отличается в разных методиках. При микционной цистографии органы фотографируют в момент опорожнения и после мочеиспускания. При нисходящем способе после инфузии препарата ожидают, пока через почки начнет выделяться контраст и жидкость до конца заполнит пузырь. Выполнение снимков надо отсрочивать минимум на полчаса после введения вещества.

Расшифровка полученных данных

По снимкам цистография мочевого пузыря у женщин/мужчин будет отличаться от детских изображений. После рождения орган ребенка находится выше, а по мере физиологического развития он опускается к лобковому сочленению. У подростков и взрослых расположение мочевыделительной системы уже одинаковое. Учитывая эту анатомическую особенность, отличить врожденный дефект от нормы может лишь уролог.

В процессе расшифровки результатов цистографии врач оценивает такие параметры:

• форму пузыря;
• целостность и контурную линию органа;
• наличие отверстий мочеточников;
• внутрипузырное пространство.

На снимке цистографии контрастная жидкость белого цвета. При отсутствии аномалий стенки пузыря имеют ровную контурную линию с двумя небольшими выпуклостями внутрь мочеточников. Форма органа зависит от возраста ребенка. Длина уретры у новорожденных девочек составляет 10 мм, а мужской – 50 мм. К 16-летию эти значения соответствуют 3,5 см и 16 см.

Камень проявляется темным пятном внутри органа, которое всегда смещается при смене положения тела. Опухоль и киста не окрашиваются и не сдвигаются. При раздвоении мочевого пузыря видно 2 белых пятна.

Противопоказания и возможные осложнения

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

• инсульт;
• острый гепатит;
• тиреотоксикоз;
• цирроз печени;
• астма;
• почечная недостаточность;
• феохромоцитома;
• дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

Отзывы и комментарии

По мнению врачей, цистография имеет преимущество в экстренных ситуациях.

С ее помощью можно быстро определить разрывы пузыря после аварий, патологическое повреждение при остром нарушении мочеиспускания, выявить опухоль, порок развития. Это информативный и самый доступный метод диагностики.

Ввиду частых осложнений в детской урологии такое обследование проводят в случаях, когда другие методы неэффективны либо противопоказаны.

Заключение

Нисходящая цистография применяется при крайней необходимости, поскольку она наносит вред организму. После введения контраста снимок будет показывать весь мочевой тракт, начиная с почечных лоханок.

Ретроградный метод имеет мало последствий, но процедура болезненнее, а осмотреть можно только пузырь. Нередко его надо дополнять уретрографией, что поможет оценить весь нижний отдел мочевыделительной системы.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/cistografiya-u-detej-kak-delaetsya.html

Цистография

Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря посредством введения в орган контрастного вещества через уретральный катетер. Выполняется под местной анестезией и обычно заканчивается в течение полутора часов. Полученные в ходе процедуры изображения позволяют врачу-урологу выявить структурные аномалии мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, полипы и гидронефроз.Открытия в области медицины и медицинских технологий постепенно отодвигают традиционную цистографию в плане выбора метода визуализации. Ретроградный вариант исследования с помощью компьютерной томографии предпочтителен при постановки диагноза в случае травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет без применения вредного для организма излучения произвести осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и выявить патологию. Цистография подразделяется на два основных типа: рентгеновская и радионуклидная. Многие радиологи считают, что второй вариант исследования лучше оценивает выделения мочи из мочевого пузыря. Безопасная доза облучения и непрерывное получение изображений также являются преимуществами радионуклидного метода обследования.

В зависимости от способа введения контрастного вещества специалисты различают нисходящую (экскреторную) и восходящую (ретроградную) цистографию.

Нисходящий тип исследования подразумевает внутривенное введение контраста, который впоследствии выделяется почками и достигает мочевого пузыря. Рентгенолог начинает делать снимки спустя час после начала процедуры. Минусом данного типа цистографии является получение малого количества данных для постановки точного диагноза.

Восходящая или ретроградная цистография считается традиционным способом проведения обследования. Рентгеновские снимки мочевого пузыря выполняются под разными углами после его опорожнения, обезболивания мочеиспускательного канала и заполнения контрастным веществом через уретральный катетер. Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Популярным методом исследования является ретроградная микционная цистография. Ее отличие от традиционного обследования состоит в получении снимков мочевого пузыря не только после заполнения контрастным веществом, но и в процессе совершения акта мочеиспускания.

Полученные изображения позволяют более точно диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистография используется для выявления структурных аномалий мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса и гидронефроза у взрослых и детей. Показаниями к визуализации органа также являются повреждения костей таза и наличие красных кровяных телец в моче (более 25-30 эритроцитов во всех полях зрения на один микролитр).Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей также является показанием для проведения микционной цистографии. В 1999 году Американская академия педиатрии выпустила соответствующие рекомендации по проведению процедуры:

1. Новорожденные и дети с высокий температурой тела в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, не проявляющие ожидаемого клинического ответа на антимикробную терапию, должны обязательно пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.
2. Дети в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, проявляющие признаки выздоровления на фоне приема лекарственных средств, должны пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.

Цистография помогает диагностировать пузырные свищи, камни в мочевом пузыре, злокачественные опухоли, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и врожденные заболевания (аноректальные мальформации и синдром живота «в виде чернослива»). Также процедура рекомендуется пациентам с:

• диагнозом гиперактивного мочевого пузыря;
• ранее подвергавшихся радикальной тазовой хирургии или облучению;
• отклонениями при анализе мочи;
• трансплантационной почкой.

Противопоказаниями для проведения восходящей цистографии являются инфекции органов мочевыделительной системы человека в стадии обострения, беременность и аллергия на контрастное вещество. При наличии воспалений врач принимает решение о выполнении нисходящего типа обследования. В противном случае повышается риск раздражения слизистой оболочки и дальнейшего распространения инфекции.

Присутствие большого количества крови в моче также является противопоказанием для проведения исследования. Кровяные образования, которые остаются в полости мочевого пузыря, на полученных в ходе процедуры изображениях могут привести к постановке ложного диагноза — рака мочевого пузыря.

Для эффективной видеоуродинамической оценки пациент должен иметь возможность отвечать на вопросы специалиста и рассказывать об ощущениях в ходе процедуры.

Если мужчина или женщина не в состоянии этого сделать (страдает формами безумия или психическими расстройствами), необходимо тщательно взвесить риски и пользу от проведения цистографии.

Во время консультации с урологом пациенту необходимо сообщить о наличии аллергии на лекарственные средства, контрастные вещества, местную анестезию, латекс и йод.

Также врач внимательно изучит медицинскую карту и задаст несколько вопросов относительно приема антикоагулянтов, аспирина и других медикаментов, влияющих на свертываемость крови. При отсутствии противопоказаний подписывается соглашение и назначается дата проведения цистографии.

За неделю до процедуры считается полезным исключение из рациона копченых и жирных блюд, фастфуда и алкогольных напитков. В день обследования с утра разрешается выпить стакан чистой негазированной воды.

В большинстве современных медицинских учреждений выполняется ретроградная микционная цистография. Пациент проходит в процедурный кабинет, раздевается, одевает больничный халат и ложиться спиной на рентгенологический стол. Врач или медицинская сестра обезболивает мочеиспускательный канал и в полость мочевого пузыря вводит катетер Нелатона или Фолея. В этот момент пациент может испытать неприятные ощущения или дискомфорт.

Через введенный катетер в мочевой пузырь поступает контрастное вещество (Омнипак или Ультравист) в количестве от 100 до 300 мл. У пациента может возникнуть желание помочиться, которое необходимо сдерживать, иначе результаты могут оказаться ложными.

Врач делает несколько рентгеновских изображений, просит повернуться мужчину направо и налево для подробного сканирования мочеиспускательного канала. Последний снимок проводится после удаления катетера и опорожнения мочевого пузыря.

Длительность процедуры составляет не более полутора часов.

Ретроградная микционная цистография иногда приводит к стрессу и тревожному состоянию у детей. Применение успокаивающих препаратов определяется на основе анализа риска и пользы для ребенка.

Рентгенологическое исследование оказывает минимальное облучение на организм. Основная опасность заключается в развитии инфекции мочевого пузыря при неосторожном обращении с катетером. Признаками заболевания являются:

• жжение при мочеиспускании (на следующий день после процедуры);
• озноб;
• снижение артериального давления (гипотония);
• повышенная температура тела;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• увеличение частоты дыхания.

В редких случаях пациенты испытывают аллергическую реакцию при введении контрастного красителя на основе йода. Симптомами осложнения являются тошнота, рвота, одышка, образование волдырей и опасный для жизни анафилактический шок. В срочном порядке больному проводится внутривенное введение лекарственных средств и очищение организма от вредных веществ.

Автономная дисрефлексия — потенциально опасное для жизни осложнение, проявляющееся в значительном увеличении кровяного давления.

При выявлении заболевания врач немедленно опорожняет мочевой пузырь больного, удаляет катетер и прекращает исследование.

Если артериальное давление остается повышенным, назначается прием антигипертензивных препаратов с короткой продолжительностью действия (Нифедипин или Эсмолол).

После проведения цистографии и отсутствии осложнений пациент возвращается к нормальной жизни. Первые несколько мочеиспусканий могут вызывать чувство жжения, избавиться от которого помогает употребление большого количества чистой негазированный воды.

Жидкость также поможет быстрее вымыть из мочевого пузыря остатки красителя и предотвратить накопление бактерий.

Рентгенолог проверит полученные в ходе обследования изображения на предмет аномалий. После постановки окончательного диагноза назначается соответствующее лечение.

В некоторых случаях для выявления проблемы требуется проведение дополнительных урологических тестов: цистоскопии или ультразвукового исследования органов таза.

В случае нестерпимых болей в нижней части живота, высокой температуры тела, появления крови в моче и затрудненного мочеиспускания после цистографии, необходимо срочно обратиться к доктору.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Источник: https://mypochka.ru/diagnostika/66-cystography.html

Цистография — рентгенологический метод исследования мочевого пузыря — отзыв

Доброго времени суток!

Я хочу рассказать о таком обследовании, как цистография мочевого пузыря.

Делали мне ее в подростковом возрасте, в 15 лет… но впечатлений хватит до старости!

Вместо предисловия:

Так сложилось, что в детстве я заполучила цистит. Потом еще один. Потом, пройдя через несколько достаточно болезненных обсоедований, в моей детской карточке красовалась запись «хронический цистит». И все было бы ничего, если бы весь подростковый возраст меня не доставал еще и «хронический пиелонефрит».

В один из моих «визитов» в больницу на скорой… я задержалась в больнице на 1.5 месяца.. 1.5 месяца безудержного веселья, в виде высоченной температуры, 100 болючих уколов, вечных капельниц и катетеров, УЗИ и манипуляций докторов с моим многострадальным мочевым пузырем.

Зачем потребовался рентген?

Подготовка к цистографии

Подготовка занимает два дня. Сначала необходимо сделать еще одно УЗИ почек и мочевого пузыря, сделать анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому (суточный диурез). Утром того дня, когда будет проводится рентген желательно употреблять самое минимальное количество жидкостей, и быть с пустым мочевым.

Цистография

Вот и дошла я до той истории, которую запомню точно навсегда. Так как нужно понять, есть ли заброс мочи в почку, то рентген проводится с контрастным веществом.

Сначала меня посадили в кресло, точь-в-точь, как и стандартное гинекологическое. Вставили мочевой катетер.

Знаю, что девушкам ставить катетер менее больно, чем мальчикам и мужчинам… Но, то что чувствовала тогда я — не передать словами. Это больно! И к этому нужно быть готовым.

Затем врач через катетер вливает в мочевой контрастное вещество, около 350 мл.

Далее, нужно лечь на стол под рентген аппарат, и помочится.

Для меня это было огромной сложностью, так как не предусматривалось никаких емкостей (типа судна), и помочиться нужно было прямо на стол.

Врач еще неожиданно для меня привела группу студентов (парней), это сейчас мне было бы по большему счету — все равно на присутствие еще группы лиц (хотя, даже не знаю)…

А вот в 15 лет, в пик подросткового возраста — это не понравилось от слова «совсем», как выяснилось позже — мама не подписывала никаких бумаг, разрешающих такие сюрпризы. И да, для некоторых медицинских манипуляций (гинекология, урология), разрешение все-таки нужно.

Потом делают еще один рентген, на пустой мочевой (для сравнения).

После обследования:

После обследования, около 2 дней — было очень больно ходить в туалет, и это все происходило с кровью.. Как мне объяснила лечащая врач, видимо, при установке катетера было небольшое повреждение слизистой.

При воспаленном пузыре, при мочеискускании могут быть спазмы, что у меня и было — но это быстро проходит своим путем.

Мои советы:

1. Не бояться и постараться расслабится при введении катетера
2. Девушкам — убрать волосы как можно выше (меня об этом не предупредили, была с обычным хвостом).
3. После процедуры выпить но-шпу, чтобы не было спазмов мочевого.

Цистография — не самое приятное обследование. Но, когда стоит вопрос здоровья — иногда, без него никак!

Источник: https://irecommend.ru/content/kogda-podozrevayut-reflyuks-pochek-kak-podgotovitsya-k-tsistografii