Линейная рентгеновская томография: что это такое, преимущества и недостатки

Метод линейной томографии, который широко применяется для диагностики самых различных заболеваний, основан на простом принципе. В ходе обследования специальный аппарат «просвечивает» тело человека – конкретные его органы – и исследует каждый слой тканей на различной глубине.

Такое сканирование внутренних органов позволяет получить визуальную информацию о процессах, происходящих в самых глубоких слоях тканей. Направление на томографическую диагностику больной получает,в основном, когда визуального наблюдения или даже анализов недостаточно для постановки точного диагноза, например, при заболеваниях легких.

Высокая технологичность метода, его апробированность и точность сводят вероятность постановки ошибочного диагноза практически к нулю. Опытный врач-диагност, у которого на руках результаты томографического исследования, всегда определит не только наличие патологии, но также оценит состояние и динамику процесса.

Преимущества метода

В ряду рентгенологических методов исследования томография выделяется по ряду принципиальных преимуществ:

• за счет высокого разрешения картинки она дает возможность визуализировать сосуды минимального диаметра и очаги патологий в легких;
• устойчива к колебаниям рентгеновской плотности тканей в разных участках легких в периоды вдоха и выдоха;
• позволяет увидеть скрытые участки в разных проекциях.

Назначение этого метода диагностики – проверка и оценка работылегких, крупных бронхов,трахеи и находящихся рядом структур.

Как это работает?

Четкости изображения исследуемой ткани диагносту удается достичь за счет того, что подвижная часть томографа – рентгеновская трубка – движется по спирали и «считывает» информацию на заранее заданной глубине.

Полученная информация преобразуется цифровым методом.

При этом участки, которые не представляют исследовательского интереса, остаются нечеткими и размытыми. За счет такого контраста становятся видны различия между здоровым и проблемным участками легких.

Причем, в отличие отобычной рентгеновской пленки, изображение, получаемое в результате томографической диагностики, выходит гораздо более четким, что еще больше повышает диагностическую ценность метода.

Эта технологическая особенность весьма актуальна для людей старшего поколения, маленьких пациентов и больных, находящихся в терминальных состояниях, которые по объективным причинам не могут подолгу находиться на процедуре.

И, наконец, что тоже немаловажно,быстрая работа томографа естественным образом многократно снижает лучевую нагрузку на больного.Другими словами, побочные эффекты от процедуры диагностики сводятся к минимуму, при том, что положительный аспект не вызывает никакого сомнения.

Для чего используется?

Высокую результативность линейная томография показывает при исследовании органов дыхательной системы и легких в частности. В частности, она незаменима для диагностики центрального рака лёгкого, а также при исследовании размеров лимфоузлов при подозрении на периферический рак.

Преимущество томографии в данном случае заключается в том, что этот метод позволяет диагностировать онкологию на самых ранних этапах развития заболевания, что многократно повышает шансы больного на выздоровление. Кроме того, сокращает медикаментозную нагрузку на организм, расходы на лечение, а также время на реабилитацию.

Кроме того, линейная томография показана:

• для выявления в тканях инородных тел;
• как способ выявить патологию внутренних органов;
• при увеличенных размерах бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов;
• при подозрении на опухоли, стенозы бронхов;
• при исследовании состояния корня легких;
• если данные анализов говорят о наличии воспалительного процесса в легких, при этом обычный метод рентгенораммирования не позволяет его увидеть;
• — для визуализации глубоких очагов воспаления;
• — для оценки тяжести заболевания легких (туберкулез, каверны).

Популярным методом линейная томография является также при исследовании заболеваний горла, в урологии, для диагностики патологий околоносовых пазух, желчных путей.

Подготовка к обследованию

Диагностика с применением метода томографии не требует от пациента изменения режима питания или распорядка дня накануне обследования. Что касается правил поведения во время самого обследования, то они тоже довольны просты.

Во-первых, перед сканированием необходимо снять с себя все металлические предметы – часы, украшения.

Металл, попав в магнитное поле, не причинит вреда пациенту и не выведет из строя аппарат, однако может повлиять на качество и точность результатов диагностики.

Во время процедуры обследуемый ложится на специальный стол, занимая при этом положение, в зависимости от показаний к диагностике, — лицом вверх, вниз или на боку. Сканирование осуществляется в разных проекциях. Иногда это происходит вдоль тела, иногда – поперек. Таким образом, трубка и кассета, движущиеся одновременно, позволяют сделать исследуемый слой ткани четким.

Мнения о процедуре

В целом,линейная томография как, впрочем, и все томографические методы исследования, абсолютно безболезненна и крайне эффективна в диагностическом смысле. Медики подчеркивают важность проведения своевременных обследований при первых признаках заболевания.

Точность поставленного диагноза – уже половина успеха в лечении болезни. А такая точность невозможна без современного высокотехнологичного оборудования. Именно поэтому использование в процессе обследования томографической аппаратуры считается одним из лучших решений.

[tube]dBTdKsB-tcQ[/tube]

Нажимая на «Записаться онлайн», вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Источник: https://mrtikt.ru/magnitnaya-tomografiya/linejnaya-tomografiya.html

Что такое линейная томография

Diagnosis cetra – ullae therapiae. В переводе эта латинская поговорка звучит, как: «Достоверный диагноз – основа любого лечения». Вся история медицины связана с поиском инструментов для улучшения распознавания болезней, то есть установления диагнозов.

Изобретено множество способов изучения состояния внутренних органов. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – названия этих диагностических процедур у многих «на слуху».

А вот что такое томография линейная? Она чем-то отличается от привычных обследований? О том, в каких случаях её назначают, об алгоритме процедуры и порядке подготовки к ней – в статье.

Линейная томография – что это такое, и как это работает

Томография линейная, или классическая, – это рентгенологическая диагностика, при которой выполняется снимок слоя, лежащего на определенной глубине исследуемого объекта. Ещё одно название процедуры – ламинография. Принцип метода линейной томографии основан на перемещении двух их трёх компонентов:

• рентгеновской трубки;
• рентгеновской плёнки;
• собственно, пациента.

Таким образом, в схеме процедуры присутствуют те же элементы, что и при рентгенографии, но меняется принцип получения изображения. В отличие от обычного рентгена, при линейной томографии получают картинку в одной плоскости.

Впервые к реализации возможности изучения глубинных срезов приблизился Маер в далёком 1914 году. Он просто передвигал рентгеновскую трубку вдоль тела пациента.

С 1917 до 1921 года Бокаж трудился над технологией получения послойных рентгеновских снимков, и, наконец, ему это удалось.

Спустя десятилетие Гросманн смог усовершенствовать аппарат Бокажа, и немецкий завод Sanitas приступил к серийному выпуску оборудования.

Сейчас принят механизм съёмки, в ходе которого тело больного остаётся неподвижным, а трубка и плёнка передвигаются с одинаковой скоростью в противоположных направлениях. Движение происходит дискретно, в точке остановки проводится экспозиция, итог выводится на плёнку.

При синхронном движении излучателя и кассеты с плёнкой отчётливым получается только один срез, находящийся на уровне центра вращения системы «трубка-плёнка», чей вклад в общую тень остаётся неподвижным, все остальные «смазываются», но они и не нужны.

Амплитуда движения системы определяет толщину среза: при большей амплитуде получают более тонкий срез. В среднем, выбирают угол от 20 до 50 градусов.

При выполнении линейной томографии достигается уменьшение суммационного эффекта, свойственного большинству рентгенографических методик. При обычном рентгене пучок Ro-лучей проходит через всё тело. В итоге на снимке получают двухмерное изображение сложной, трёхмерной анатомической структуры. Чтобы преодолеть трудности диагностики, прибегают к послойному сканированию.

В последнее время описываемый метод теряет свою популярность в связи с невысокой информативностью по сравнению с более современными формами диагностики. В медицинской практике происходит постепенный процесс замены линейной томографии аксиальной, компьютерной.

Если есть возможность проведения КТ, то после предварительной рентгенографии предпочтительно выполняют её.

В России, к сожалению, из-за дороговизны той же компьютерной томографии, недоукомплектованности медицинских учреждений техникой и на фоне высокого уровня заболеваемости туберкулёзом линейная томография по-прежнему актуальна.

Но после внедрения компьютерной томографии стало понятно, что она обладает большей диагностической ценностью, в первую очередь, благодаря трёхмерному отображению результатов.

Одно из последних усовершенствований – применение планарных приёмников и режима конического луча – позволило увеличить скорость проведения исследования и снизить лучевую нагрузку на пациента.

Линейная томография может проходить в режимах:

• рентгенографии – изображение отображается на плёнке;
• рентгеноскопии – проекция органов поступает на флуоресцентный экран.

В современных цифровых аппаратах плёнка не применяется. Теневой рисунок отражается на электронной матрице.

Для чего используется

Описываемый метод относят как к основным, так и к дополнительным формам рентгенологического обследования. На снимках хорошо видны трахеобронхиальное дерево, в том числе сегментарные бронхи.

К классической томографии прибегают при необходимости оценить состояние трахеи, крупных бронхов и расположенных рядом анатомических структур, уточнить локализацию и структуру объёмных образований в лёгочной ткани.

Сканирование позволяет обнаружить изменение просвета крупного бронха (особенно, сужение и деформацию), нетипичные образования, увеличенные лимфоузлы в корнях лёгких и средостении.

На снимке отлично визуализируются изменения в лёгочной ткани, контуры, структура, форма и размеры новообразования. С высокой достоверностью диагностируется рак лёгких, в том числе периферический, даже на начальных стадиях.

На картинке отчётливо видны полости распада, обызвествления в инфильтратах, очаги, ретикулярные изменения в прилежащих тканях. Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление, к тому же выявление болезни до появления клинических симптомов позволяет применять щадящие схемы медикаментозной терапии.

По результатам диагностики оценивают протяжённость патологического процесса. Врач сможет выявить факт и определить характер поражения лимфатических узлов и органов средостения.

Классическая томография важна для дифференциальной диагностики периферического рака с другими патологическими процессами в системе органов дыхания: пневмониями, абсцессами, туберкулёзными инфильтратами, инфарктами и прочими.

На линейных томографах также исследуют костную систему, череп, структуры носа, органы малого таза, кишечник, желчевыводящие пути, желудок, пищевод, горло и другие органы и системы. Ламинографию также назначают для:

• выявления и оценки природы новообразований;
• оценки структуры лёгочной ткани, корней лёгких, определения степени их поражения;
• выявления воспалительного процесса в органах дыхания, если другие формы диагностики оказались бессильными;
• выявления глубоких очагов воспаления, невидимых на флюорографическом или рентгеновском снимках;
• изучения структуры увеличенных лимфатических узлов;
• анализа сосудистых патологий, например, стеноза сосудов бронхов;
• обнаружения инородных тел;
• выявления других патологий.

Подготовка к обследованию

В рамках подготовки к исследованию врач должен разъяснить пациенту его цель и рассказать о том, как будет проходить процедура. Больной, в свою очередь, должен уведомить о перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах на органах грудной клетки, присутствии в этой зоне инородных предметов.

В назначенный день рекомендуется неплотный завтрак. При склонности к запорам накануне можно принять лёгкое слабительное – Бисакодил, Регулакс, Сенаде.

После заполнения необходимых документов больной проходит в раздевалку и освобождает от одежды верхнюю часть тела. Нужно снять украшения, находящиеся в зоне прохождения лучей.

Как происходит процедура

Пациент может проходить исследование стоя, сидя, но обычно лёжа. При этом, в зависимости от цели диагностики, он располагается на томографическом штативе в положении на спине, на боку или на животе.

Врач управляет оборудованием дистанционно. В ходе процедуры рентгеновская трубка движется в направлении, совпадающем с продольной осью тела, и подаёт пучок лучей в нужной проекции.

Детектор на противоположной стороне улавливает лучевой поток. Такая томография определяется как продольная.

Если движение излучателя и кассеты происходит перпендикулярно оси тела, считается, что пациенту проводят поперечную томографию.

В цифровых аппаратах снимок сразу выводится на экран компьютера, в проявке плёнки уже нет необходимости. Необходимый слой на итоговом изображении получается четким, а остальные – размытыми, они не влияют на целевую картинку.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества линейной томографии по сравнению с другими методами диагностики, основанными на применении ионизирующего излучения:

• высокая степень визуализации. Рентгенолог сможет выявить малейшие патологические образования и рассмотреть микрососуды;
• уникальность метода позволяет изучить ткани и органы под недоступным для других методик исследования углом;
• минимальное облучение;
• экономия времени на обследование. Это особенно актуально для пожилых людей, детей и пациентов в тяжёлом состоянии.

Главный недостаток классической томографии – низкая контрастная чувствительность. Из-за этого выявление многих видов патологий, особенно в лёгочной ткани и корнях лёгких, затрудняется.

Если необходимо получить ещё более детальную информацию, врач может назначить пациенту РКТ – рентгеновскую компьютерную томографию. Принцип такого исследования – тот же. Оценивается характер прохождения рентгеновских лучей сквозь ткани человеческого тела. Но и излучатели, и детекторы в компьютерном томографе расположены по периметру кольца гентри, вращающегося во время сканирования.



Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-takoe-linejnaya-tomografiya

Томография в медицине — плюсы и минусы, кому назначают и зачем?

Томография – это исследование внутренней структуры объекта без его разрушения и визуализация результатов в виде послойных снимков. Дословно переводится как слой и описание.

Навигация по странице:
Определение
Принцип действия
Кому назначается томография?
Противопоказания к томографии.
Что позволяет увидеть?
Преимущества и недостатки метода
Основные виды исследования

Сложно представить себе современную медицину без томографии. Самые сложные диагнозы, самые непредсказуемые результаты исследований, возможность начать лечение своевременно, — все это благодаря томографам.

Первая томография была разрушающим методом исследования: Н.И.Пирогов придумал метод изучения человеческого тела под названием «топографическая анатомия». Суть метода в том, что замороженные трупы разрезались на слои в различных анатомических плоскостях, для изучения в первую очередь практикующими хирургами.

Принцип действия

Основан данный метод на принципе рентгенологического исследования. Т.е. разные по плотности ткани по-разному пропускают рентгеновский луч. В обычном рентгенологическом исследовании трубка и пленка неподвижны, по отношению к пациенту. На пленке остается суммарная тень всех органов и тканей. В томографическом методе используется фактор движения трубки и детектора. Они расположены на концах С-образной оси, визуально напоминающей коромысло. В процессе съемки коромысло совершает движение по оси на 30-60 градусов вокруг стола с пациентом. При этом рентгеновская трубка движется над столом, а кассета под столом в противоположном направлении. За счет такого движения, получается некая сумма снимков, которая и дает изображение того или иного среза человеческого тела. А вот процесс анализа этого множества снимков и создания четкой картины тканей, органов и их состояния выполняет компьютер. Отсюда и термин «компьютерная томография». Результатом томографического исследования являются снимки плоских срезов тела. При проведении спиральной компьютерной томографии снимки получаются «нарезанными» по спирали, что позволяет сделать более тонкие срезы и получить больший объем информации.

Кому назначается?

Компьютерная обработка снимков и возможность получения высокоточных изображений сделали список патологий, при которых назначается данное обследование практически безграничным.

Чаще всего томография применяется как исследование при патологиях мозга, позвоночника и костей. Обычная диагностика не позволяет «заглянуть» внутрь человеческого мозга или позвоночника. Разве что в процессе экстренной диагностики.

Если же у пациента имеются жалобы, указывающие на патологии в этих органах, то томография – исследование, которое позволяет это сделать. Благодаря КТ врач сможет увидеть анатомические или физиологические изменения в тканях мозга. Повреждения в результате травм, инсультов или нарушения обмена веществ.

Изменения в работе сосудов, а также новообразования даже очень небольшие по размеру, что позволяет лечить онкологические процессы хирургическим путем на самом начальном этапе заболевания.

Первый томограф был изобретен именно для исследования головного мозга. Следующими, по частоте направлений на такое обследование, стали кардиологи и пульмонологи.

Компьютерная томография дает возможность «осмотреть» сердце и легкие снаружи и внутри, оценить работу и объективное состояние этих органов, обследовать сосуды сердечно-легочной системы, а также обнаружить такие сложные патологии как мелкоклеточный рак (ураганный онкологический процесс, который, как правило, обнаруживают у пациентов уже в стадии, не подлежащей лечению). В кардиологии томография позволяет визуализировать сердце в полном понимании этого слова. Т.е. кардиологи, а чаще кардиохирурги, не вскрывая грудную клетку пациента, видят его сердце, могут оценить размеры и объемы всех желудочков, функционирование клапанов, а также объективное состояние сосудов. В некоторых случаях такое обследование позволяет выявить тяжелые патологии, а в некоторых – дает возможность подготовить операцию на сердце с минимальным риском для жизни пациента.

Томография также применяется как исследование внутренних органов.

Раньше диагносту при подозрении на ту или иную патологию приходилось назначать пациенту много анализов, функциональных исследований и на основе их результатов подтверждать или менять диагноз, то сейчас в трудных случаях диагностики на помощь приходит томография. Подробные послойные фотоснимки ткани или системы органов, позволяют уточнить диагноз и своевременно начать лечение.

Стоматология взяла на вооружение томографию как объективное исследование зубных рядов, челюстных патологий, а также тех отделов челюстно-лицевой патологии, которые имеют отношение к лечению или восстановлению зубного ряда.

Так кисты и новообразования челюстных костей могут провоцировать гнойные процессы в синусах и наоборот. Любой гнойный процесс в челюсти или рядом с ней может нарушить процесс имплантации, либо осложнить заживление после удаления зубов. «Угадать» такое врач не может.

Поэтому перед сложными хирургическими вмешательствами до начала лечения осуществляется визуализация того, с чем придется работать.

Противопоказания

• Беременность. В таких ситуациях соотносят риск для жизни матери и здоровья ребенка. Например, после автокатастрофы, когда множественные повреждения у матери могут привести к летальному исходу. При лактации и проведении томографии с применением контрастного вещества, рекомендуется отмена кормления на сутки.
• Масса тела более 150-160 кг. Максимально возможный вес пациента зависит от модели томографа, уточняется непосредственно в клинике.
• Гипс, аппарат Илизарова или иные металлические конструкции в исследуемой области. Выраженная почечная недостаточность.
• Клаустрофобия.
• Детский возраст. Это связано с тем, что пациент не может находиться в неподвижном состоянии (это важно для четких снимков). В настоящий момент детям проводят такое обследование под общим наркозом.

Что позволяет увидеть?

Интерпретацию результатов осуществляет на специальном оборудовании врач-радиолог. Снимки могут выдать пациенту (или врачу) на пленке или же на компакт-диске в первозданном виде.

Также врач-радиолог выдает свое заключение с указанием какая диагностика осуществлялась и какие результаты получены. Такое заключение играет важную роль в постановке диагноза, а порой и в экспертной оценке здоровья пациента.

Томография позволяет обнаружить патологии в любом органе и ткани.

Это могут быть:

• мелкие и крупные новообразования;
• эрозивные и язвенные процессы;
• воспалительные процессы;
• деструктивные процессы в тканях (расслоение, истончение, обызвествление и др.);
• компрессионные нарушения (давление межпозвоночной грыжи на нервные корешки, смещенного позвонка или диска на сосуды и т.п.);
• аномалии развития или расположения органов (сердце справа, отсутствие почки, недоразвитие органов, наличие свищей, опущение почки, увеличение селезенки и др.);
• патологии сосудистого русла (холестериновые бляшки в сосудах, варикоз различной дислокации, расслоение аорты, сосудистые изменения в мозге после инсульта или нарушения работы сосудов мозга, которые могут повлечь за собой инсульт);
• функциональные нарушения работы органов, так, например, томографию сердца могут проводить с кардиосинхронизатором, что позволяет оценить множество функциональных параметров сердца.

Преимущества и недостатки метода

Основное преимущество томографии заключается в том., что такое обследование очень информативно для врачей. Более того, в некоторых случаях это не только диагностика, но и визуализация проблемы. Т.е. томография позволяет поставить или уточнить диагноз, а также дать полную картину тяжести заболевания.

Еще одно преимущество томографии для пациента – неинвазивность метода. Пациент просто лежит в камере и старается не двигаться. Для многих морально проще полежать без движения, чем глотать эндоскоп, или терпеть ректальное, урологическое эндоскопическое исследование или интравагинальное УЗИ.

Дополнительное преимущество, как для пациента, так и для доктора, заключается в том, что КТ это диагностика, и стандартизированный метод исследования, который мало зависит от врача, ее выполняющего. Т.е.

доктор, который направлял на обследование и будет ставить диагноз) больше опирается именно на снимки, чем на заключение радиолога.

Еще один плюс в пользу томограммы – в некоторых случаях она используется не только как диагностика, но и как метод лечения. Так под аппаратом для проведения ангиографии могут осуществляться манипуляции по возобновлению проходимости сосудов, восстановление их целостности (при кровотечениях), а также манипуляции с новообразованиями или патологическими сосудистыми разрастаниями.

Недостатком КТ является то, что такое исследование дает лучевую нагрузку на организм, т.е. по сути радиацию. Иногда уровень излучения выше, чем при обычном рентгеновском снимке. Соотношение диагностика и безопасность это вечная проблема медицины.

Решение в каждом конкретном случае принимает врач. От пациента требуется лишь полностью изложить свои жалобы, а также факторы, которые повлияют на выбор метода диагностирования (аллергии, беременность, наличие металлических пластин в черепе или костях и т.

п.).

Еще один нюанс – введение контрастного вещества. Это необходимо для некоторых исследований почек, кишечника, сосудов, матки и др. органов. Как правило, контрасты содержат йод или барий.

Эти вещества могут вызвать аллергию, поэтому о наличии аллергических реакций либо патологий щитовидной железы необходимо предупреждать заранее и лечащего врача, и радиолога, и анестезиолога если он принимает участие в обследовании.

При подготовке к томографии, как правило, нет особых требований. В некоторых случаях рекомендуют исключить из рациона газообразующие продукты или принять Эспумизан.

Если же вам предстоит исследование с контрастом, то категорически не рекомендуется употреблять энергетические напитки, поскольку они задерживают выведение контраста из организма почками и тем самым могут спровоцировать серьезную интоксикацию (отравление).

Для маленьких детей риск представляет также анестезия (наркоз), поэтому дилемма диагностика и риск должна быть решена с наличием значительных аргументов в пользу необходимости проведения томографического исследования.

Основные виды исследования

Все виды томографии, которые знакомы пациентам классифицируют по применению вида излучения.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на ядерно-магнитном резонансе, возникающем между возбужденными атомами водорода в различных тканях.
2. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод, основанный на разнице накопления радионуклидов разными органами и тканями.
3. Линейная томография – одна из первых методик, основанная на рентгеновском излучении.
4. Компьютерная томография (КТ) – усовершенствованный вариант линейной томограммы, который используется при необходимости за минимальный временной промежуток получить максимальный объем информации (черепно-мозговые травмы, сложные инсульты и др. патологии).
5. Оптическая томография – метод, при котором используется лазерное (оптическое) излучение. В процессе данной методики анализируются процессы преломления, отражения и рассеивания, которые дают более информативные результаты.

Выбор того или иного метода это суммарный набор аргументов, куда входят сложность патологии, требующей изучения, анамнез и объективное состояние пациента, а также опыт клинициста и доступность того или иного оборудования для проведения исследования. Мы, в свою очередь, постарались разобрать основные отличия и сходства КТ от МРТ исследований — Отличие КТ от МРТ: что лучше и какое исследование выбрать?

Источник: http://OTomografii.ru/

4. Томография (Линейная томография)

        
В
схеме получения линейной томограммы
источник излучения, приемник (детектор) 
такие же,  как и при рентгенографии,
однако меняется сам принцип получения
изображения. Томография  дает
возможность получать изображения
исследуемого объекта в одной плоскости.

Эффект 
получения томографического изображения
достигается непрерывным движением в
противоположные стороны излучателя и
пленки. В каждом конечном пункте остановки
проводится экспозиция, затем проводится
проявление пленки.

При таком исполнении
снимка в резкости получаются только те
структуры,  которые находятся на
уровне центра вращения системы
излучатель-пленка а   размытыми 
остаются все остальные.

Толщина
выбираемого слоя исследования зависит
от амплитуды  движения системы
пленка-излучатель: чем она больше, тем
тоньше будет томографический слой.
Обычная  величина этого угла 
колеблется от 20 до 50 градусов.

Рис.
7. Схема и рентгенаппарат для выполнения
линейных томограмм.

Рис.8.
Линейная томограмма (А) и  обзорная
рентгенограмма органов грудной клетки
(Б). На линейной томограмме отсутствуют
суммационные тени ребер и других
образований, имеющихся на обзорной
рентгенограмме.

5. Компьютерная томография

        
Компьютерная
томография  — это способ рентгенологического
исследования, при котором осуществляется
круговое сканирование узким пучком
рентгеновского излучения исследуемой
области тела в горизонтальной плоскости
с последующей компьютерной реконструкцией.

          
Рассматривая
схему получения изображения, нужно
отметить, что источник излучения тот
же, как и при рентгенографии, это
рентгеновская трубка, приемником
излучения служат расположенные по
периметру ячеистые детекторы с
электронно-оптическим преобразованием
рентгеновского луча (ионизационные
датчики) и последующей компьютерной 
реконструкцией. 

Рис.
9. Внешний вид  КТ и схема принципа
получения изображений на КТ. 

А-
Спиральный компьютерный томограф с
гентри, в котором по кругу движется
рентгеновская трубка и  стол для
обследуемого с возможностью поступательного
движения  через окно гентри.

        
 Б-
схема получения КТ изображения, где
показано направление движения
рентгеновской трубки и коллимированного
пучка рентгеновского излучения к
приемнику (ионизационному детектору)

        
КТ
явилась новым озарением в рентгенологии,
которая оживила, казалось бы, уже рутинные
рентгенологические методы, и главное
что с помощью этого метода стало возможным
изучать у живого человека  норму и
патологию в классических поперечных
срезах  великого Н.И.Пирогова, который
еще в XIX веке провел титанический труд
и создал атласы поперечных срезов
анатомии человека.

        
В
основе этого метода лежит способность
поглощения рентгеновского излучения
тканями и чем более плотная ткань, тем
больше поглощение.

Таким образом,  мы
этим методом по своей сути определяем
ослабление рентгеновского излучения
на выходе и по суммации зафиксированных
сигналов по всей окружности  компьютер
реконструирует внутреннюю структуру
объекта. На изображении получается
тонкий слой изучаемого органа.

        
Имеется
возможность на компьютерном изображении
с помощью специальных программ определять
денсивность ( плотность) интересующих
участков изображения. Она определяется
в условных единицах Хаунсфилда,
обозначается HU.

За
нулевую отметку принята плотность воды.
Плотность кости составляет +1000 HU,
плотность воздуха  -1000 HU. Все остальные
ткани  человеческого тела занимают
промежуточное положение ( обычно от 0
до 200-300 HU). При исследовании, как правило,
проводят серию срезов и по ним возможна 
реконструкция.

В
настоящее время  совершенствуется
КТ и на смену приходит СКТ, то есть
спиральная КТ, мультиспиральная  КТ,
в которых рентгеновская трубка движется
вокруг исследуемой области по спирали.

ВРАЧ

        
Рентгенологическое
исследование может проводиться только
врачом, имеющим специальную подготовку.
Высокая квалификация врача-рентгенолога
обеспечивает эффективность
рентгенодиагностики и максимальную
безопасность всех рентгеновских
процедур.

        
Выполнив
рентгенологическое исследование,
  проводят сопоставление рентгеновских
данных с результатами других клинических
исследований,  с результатами
предыдущих исследований.
         Итогом
рентгенологического исследования
является формулировка заключения.

        
После
усвоения теоретического материала и
решения заданий на определения исходного
уровня знаний и их коррекции  опишите
изображение полученное одним из
разновидностей рентгенологического
метода исследования по предлагаемой
схеме:

1. Метод исследования.

2. Анатомическую область или орган исследования.

3. Проекцию исследования или срез.

4. Вид контрастирования. Вид контрастного вещества. Путь введения контрастного вещества.

5. Схему получения изображения (источник излучения, вид излучения, детектор)

6. Назначение метода (оценка морфологии, функции органа (системы) или морфологии и функции)

7.
Биологическое действие рентгеновского
излучения.

Приводим
пример:

Описание
задания по предлагаемой схеме:

1. Метод исследования —  рентгенография.

2. Анатомическую область или орган исследования – кисти рук.

3. .Проекцию исследования или срез  —  передняя прямая проекция.

4. Вид контрастирования. Вид контрастного вещества. Путь введения контрастного вещества – без контрастирования .

5. Схема получения изображения —  источник излучения -рентгеновская трубка, вид излучения —  рентгеновские лучи, детектор – пленка.

6. Назначение метода (оценка морфологии, функции органа (системы) или морфологии и функции) – оценка морфологии.

7. Биологическое действие рентгеновского излучения – ионизация атомов химических элементов, повреждение клеток и тканей области исследования.

Основополагающие
вопросы и ответы на них

Источник: https://studfile.net/preview/6859546/page:3/

Линейная томография — это… Что такое Линейная томография?

Линейная томография (классическая томография) — метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта.

Данный вид исследования основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования).

Наиболее близкую к современной линейной томографии систему предложил Маер, в 1914 году он предложил двигать рентгеновскую трубку параллельно телу больного.[1]

Наибольшее распространение получил метод съёмки, при котором исследуемый объект оставался неподвижным, а рентгеновская трубка и кассета с плёнкой согласованно перемещались в противоположных направлениях.

В России в связи с дороговизной, и недостаточной укомплектованностью медицинских учреждений современным диагностическим оборудованием, и высокой заболеваемостью туберкулезом данный метод остается широко распространенным и актуальным.

История

Впервые метод томографии был предложен в 1914 году Маером. Его идеи значительно доработал и дополнил Бокаж который в 1917 году приступил к работе над получением послойных рентгеновских изображений и в 1921 году разрешил эту проблему, создав систему в целом аналогичную современным линейным томографам.

Внедрение линейной томографии значительно замедлялось сложностью и дороговизной аппаратов. В 1933-1934 годах Гросманну удалось решить многие имеющиеся на то время технические проблемы и создать относительно простой и надежный рентгеновский линейный томограф.

В 1934 году немецкая фирма Sanitas первой в мире начала серийное производство томографов.[1]

Сущность метода

Томограф имеет подвижную трубку, при движении которой возникает динамическая нерезкость (размытие), а чётким остается изображение только на определенном расстоянии от поверхности кассеты с пленкой. Всё, что находится выше и ниже, «размазывается», что позволяет сделать относительно четкое изображение тканей на определённой глубине.

Оборудование и материалы

Показания к применению

Данный метод является дополнительным методом рентгенологического обследования и направлен главным образом на уточнение локализации и структуры объемных образований в ткани легких.

Томографическое исследование помогает определит структуру, точную локализацию и протяженность патологического процесса; Изучить состояние трахеобранхиального дерева, включая сегментарные бронхи; уточнить характер поражения лимфатических узлов корней и средостения.

Трактовка результатов

1. ↑ 1 2 Розенштраух Л. С. Рыбакова Н. И. Виннер М. Г. Рентгендиагностика заболеваний органов дыхания. — М.: Медицина, 1978. — С. 528. — 65-66 с.

Розенштраух Л. С. Рыбакова Н. И. Виннер М. Г. Рентгендиагностика заболеваний органов дыхания. — М.: Медицина, 1978. — С. 528.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1313643

Линейная (продольная) томография. Понятие. Принцип получения диагностической информации и задачи исследования (цель назначения). Преимущества и недостатки

Линейная томография (классическая томография)-методрентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего наопределённой глубине исследуемого объекта. Данный вид исследования основан на перемещении двух изтрёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования).

• При синхронном движении трубки и кассеты только необходимый слой получается четким на пленке, потомучто только его вклад в общую тень остаётся неподвижным относительно плёнки, всё остальное смазывается, почти не мешая проводить анализ полученного изображения.
• Данный метод является дополнительным методом рентгенологического обследования и направлен главнымобразом на уточнение локализации и структуры объемных образований в ткани легких.
• Исключается наслоение теней различных органов, находящихся на пути рентгеновского луча
• Более длительное время исследования и большая лучевая нагрузка

Ангиография. Понятие. Характеристика метода. Показания. Преимущества и недостатки. Основные оцениваемые на ангиограмме параметры.

1. Метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных и лимфатических сосудов (артериография, венография, лимфография)
2. Инвазивная процедура
3. Показания: сосудистая патология, органная патология, сопровождающейся нарушениями кровообращения, лимфотока, дислокацией, сдавлением сосудов

• Противопоказания: острые инфекционные, воспалительные и психические заболевания, выраженная сердечная, почечная и печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к препаратам йода
• Фазы кровотока: артериальная, паренхиматозная, венозная
• Контрастирование вен прямым и непрямым способами
• При патологии: расширение, сужение, ампутация сосуда, неровность очертаний, дефекты наполнения

Бронхография. Понятие. Характеристика метода. Показания. Преимущества и недостатки. Основные принципы оценки состояния бронхиального дерева.

Бронхография – это исследование бронхиального дерева, при котором в просвет бронхов вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков. суть бронхографии заключается во введении в просвет бронхов контрастного вещества (йодсодержащего или, реже, бариевой взвеси) и последующем выполнении рентгеновских снимков в разных проекциях.

1. Главный плюс этого метода диагностики – возможность исследовать строение бронхиального дерева полностью, даже самых мелких бронхов, недоступных осмотру бронхоскопом.
2. недостатки:
3. -исследование малоприятно для пациента, требует проведения местной либо общей анестезии;
4. -препараты, использующиеся для проведения диагностики у ряда пациентов вызывают аллергию;
5. -серия рентгеновских снимков оказывает достаточно большую лучевую нагрузку на организм
6. Показания к бронхографии

-Выявление причины кровохарканья, резкого увеличения количества мокроты, неадекватно сильной одышки и других симптомов поражения легких. -Выявление врожденных пороков и аномалий легкого и бронхиального дерева.

• -Выявление причин длительного воспалительного процесса в легких.
• -Контроль у пациентов после перенесенного хирургического вмешательства.
• -Уменьшение размеров легкого или непонятный патологический процесс в легочной ткани, которые выявляются при обычной рентгенографии грудной клетки.
• Оценка состояния бронхов
• положение по отношению к долям легкого, бронхам, ребрам и позвонкам;
• количество образований;
• форма: округлая, овальная, неправильная;
• размеры: обычно измеряют наибольший и наименьший диаметр (в случае со стенозом – ширину и протяженность);
• интенсивность тени на рентгенограмме позволяет судить о плотности патологического образования;
• рисунок: образование может быть однородным или иметь внутри какую-то структуру;
• контуры: четкие или нечеткие;
• границы: ровные или не ровные;
• смещение: меняет ли образование свое положение в процессе дыхания?

Источник: https://studopedia.net/8_22695_lineynaya-prodolnaya-tomografiya-ponyatie-printsip-polucheniya-diagnosticheskoy-informatsii-i-zadachi-issledovaniya-tsel-naznacheniya-preimushchestva-i-nedostatki.html

Сравнение КТ с другими методами диагностики

Компьютерная томография давно заняла высокую позицию среди ионизирующих и неинизирующих методов диагностики. Современные МСК-томографы способны делать срез толщиной всего в 1 мм, что позволяет детально и высокоточно изучить патологию. Но, как и любой метод, помимо преимуществ КТ имеет свои недостатки.

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Оба метода используются для получения ультратонких срезов, они позволяют проводить трехмерное моделирование органа, окружающих тканей и кровоснабжающих сосудов, в обоих методах по показаниям используется контрастное вещество.

В свою очередь метод магнитного резонанса основан на разнице содержащегося в тканях водорода, а не на их различной плотности.

Электромагнитное излучение томографа вызывает вибрационное движение атомов водорода, благодаря чему оно воспринимается и считывается количественными датчиками, таким образом формируется контрастное изображение. При этом оказываемое МР-томографом излучение является безвредным.

Водород в нашем организме представлен водой, поэтому МРТ идеальна для сканирования мягких тканей, например, мозга, который на 90% состоит из воды, по этой же причине она редко применяется при изучении костных структур, легочной ткани, так как воды там значительно меньше. МРТ является также методом выбора для изучения менисков, суставных связок, а возможность проведения диффузионно-тензорной МРТ делает её единственной методикой изучения проводящих путей мозга.

Основным полем деятельности КТ являются заболевания легких, костно-суставного аппарата (особенно черепно-мозговых и сочетанных травм), органов брюшной полости.

Главным преимуществом компьютерной томографии перед МРТ является широкая доступность и меньшая стоимость, а при внутривенном контрастировании их возможности в диагностике патологий практически уравниваются, делая МРТ и КТ аналогами друг друга. Так, благодаря применению контраста и возможностям перфузионной томографии, КТ стала обязательным методом исследования нарушений мозгового кровообращения.

Существенным недостатком КТ является её высокая лучевая нагрузка. Конечно, дозы облучения при КТ-исследовании не вызывают детерменированных эффектов (в 100% случаев приводящих к повреждению тканей, таким, как покраснение, развитие катаракты), однако, стохастические, они же возможные, эффекты могут иметь место при сканировании.

Поэтому любая ионизирующая процедура, тем более такая нагрузочная, как КТ, должна проводиться по строжайшим показаниям, особенно это касается беременных и детей до 14 лет.

СКТ и КТ- отличия

Спиральная компьютерная томография (СКТ)- это вид той же самой компьютерной томографии, но в отличие от традиционной КТ, при которой срез делался при каждом пошаговом движении деки стола через аппарат, при спиральной КТ пациент плавно проезжает через этот аппарат, а вокруг него вращается источник излучения и один ряд принимающих детекторов. При традиционной КТ можно получить срез, толщиной примерно в 1-1,5 см, поэтому большое количество патологий меньшего размера ускользают из поля зрения. СКТ позволило получать снимки толщиной в 5-6 мм, что существенно увеличило диагностические возможности метода.

МСКТ и КТ- в чем разница?

Мультиспиральная (многослойная) КТ – это компьютерная томография, проводимая на мультиспиральном томографе. Различие спиральной и многослойной компьютерной томографии состоит в количестве рядов принимающих излучение детекторов.

При СКТ прошедшее через тело излучение улавливает один ряд детекторов, при МСКТ количество детекторных рядов начинается от двух и более, это позволяет за один оборот провести до 64 срезов, причем их толщина может достигать 0,5 мм.

Отвечая на вопрос, что же лучше- КТ или МСКТ, можно заметить, что спиральные томографы позволяют значительно сократить время сканирования (5- 30 секунд в зависимости от области), тем самым практически полностью исключаются двигательные артефакты, становится возможным построение трехмерных изображений.

Несмотря на то, что значительное сокращение времени и дозы облучения при МСКТ является преимуществом метода, сканирование тонких срезов и их высокое разрешение довольно сильно увеличивают лучевую нагрузку, поэтому не допускается необоснованное многофазное сканирование, а также необоснованное уменьшение ширины среза.

Ультразвуковые методы или компьютерная томография?

УЗ-исследование является уникальным в своем роде методом: оно дешево, доступно, безвредно, при этом имеет хорошую разрешающую способность. Эти преимущества делают его основным скрининговым методом диагностики.

Однако, и у него есть недостатки: часто разрешающей способности УЗИ недостаточно для точного изучения патологии (например, метастазов); метод малоэффективен при исследовании костно-суставного аппарата, легких, спинного, головного мозга; затруднительно провести обследование тучных пациентов; на результаты УЗИ оказывает влияние субъективность врача.

УЗИ позволяет заподозрить и, на сколько это возможно, изучить заболевание, в свою очередь КТ точнее УЗИ определяет степень распространения патологического процесса и дополняет данные УЗИ.

Флюорография, рентген или КТ?

Рентгенографию, также, как и УЗИ, используют как метод первоначальной диагностики.

Он применяется при патологии легких, костно-суставной, зубочелюстной систем, в дополнении с приемом бария- в исследовании желудочно-кишечного тракта, с внутривенным контрастированием- в исследовании мочевыводящей системы.

В большинстве случаев, данных рентгенографии вполне достаточно для постановки развернутого диагноза, однако в сложных случаях приходится применять КТ для уточнения. Рентгенография неэффективна при обследовании мозга, кровеносной системы, недостаточно эффективна при патологии мягкотканных органов.

Флюорография- это метод рентгенодиагностики, при котором используются лучи большей жесткости (с короткой длиной волны), чем при рентгенографии, что повышает разрешающую способность и одновременно увеличивает дозовую нагрузку. Используется главным образом как доступный скрининговый метод диагностики туберкулеза, пневмонии, рака легких. КТ проводят для уточнения найденной при флюорографии патологии.

Линейная томография и КТ

При линейной томографии снимок отдельного слоя получают при неподвижном положении изучаемого органа, при этом трубка и пленка синхронно перемещаются по обе стороны от пациента в противоположных направлениях.

Используют её главным образом для определения степени распада ткани (при воспалении, раке легких, лимфаденопатии, воспалельном процессе позвонков и костей), так как на рентгенограмме очаги распада сложно различимы.

При этом за одну процедуру сканирования получается лишь один снимок.

КТ способна полностью заменить линейную томографию, однако, из-за большей доступности, она до сих пор имеет место быть.

КТ и ПЭТ

ПЭТ всегда проводят с применением радиофармпрепаратов, которые, накапливаясь в пораженных раком участках (очагах гиперваскуляризации), определяются как «горячие» участки.

Недостатками ПЭТ является то, что она способна выявить очаги поражения размером не менее 7 мм, в редких случаях — 4-5 мм (если ткань очага интенсивно поглощает изотоп).

Это ограничивает выявление микрометастазов и небольших лимфатических узлов. Средняя эффективная доза при сканировании составляет 14 мЗв, что превосходит дозу облучения при КТ.

Также недостатком метода является то, что ПЭ-томографы являются самой дорогостоящей диагностической аппаратурой.

ПЭТ безусловно превосходит КТ, когда целью является быстрое выявление всех очагов метастазов в организме. КТ же используют для детального исследования степени распространения опухоли и вовлечения окружающих тканей в конкретной области.

Таким образом, КТ (а именно МСКТ) несомненно имеет бо'льшую диагностическую ценность, чем рентгенография, УЗИ, линейная томография, но этих доступных и менее ионизирующих методов в большинстве случаев достаточно для постановки развернутого диагноза.

КТ следует использовать как метод, дополяющий данные предыдущих обследований и прибегать к нему стоит только по показаниям. В диагностике рака, ПЭТ имеет большую ценность в выявлении общей распростаненности онкопроцесса по организму, чем КТ.

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/kt—otlichie-ot-mskt-uzi