Эндоскопия кишечника: что это такое, подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки

Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

1. Диета

Бесшлаковая диета составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки и включает в себя приём легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ. Как элемент подготовки, бесшлаковая диета начинается за 2-3 дня до начала активной механической очистки кишечника. Накануне исследования рекомндован приём прозрачных жидкостей. У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5 дней до процедуры. Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое.

Рекомендуются:

• Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной, очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки(бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый очищенный рис.
• Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.
• Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
• Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2 стаканов обезжиренного молока.
• Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры).
• Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик. Дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные, без мякоти, без сухофруктов, без ягод и зёрен.
• Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
• Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

Из употребления исключаются:

• Все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы.
• Все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками. Все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, киндза, базилик и т.п.).
• Щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).
• Молочные супы, крем-супы, окрошка.
• Жирные сорта мяса, утка, гусь.
• Копченности и соленья, колбасы, сосиски.
• Консервы.
• Жирные сорта рыбы.
• Солёные и маринованные грибы, морские водоросли.
• Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженное, жирный творог.
• Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами.
• Алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
• Сладости, не включенные в перечень разрешенных.
• Бобовые, горох, чечевица и др.

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей и отнесенных к ним продуктов: прозрачный мясной бульон, кофе без сливок, чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода. Приём жидкости при этом не ограничивается.

За 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии рекомендуется отменить препараты, содержащие железо. В процессе подготовки нельзя принимать вазелиновое масло.

2.Подготовка препаратом Эзиклен

В упаковке – 6 пакетов (3 л) или 8 пакетов (4 л).

4. Лаваж кишечника (промывание с целью очищения) «Фортранс»

Накануне исследования проводят лаваж кишечника сбалансированным электролитным раствором на основе полиэтиленгликоля («Фортранс», «Лавакол») представляющий собой изоосмотический раствор, который проходит через кишечник, не всасываясь и не метаболизируясь, в результате чего удаётся избежать нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить эффективный кишечный лаваж.

Традиционно считается, что для достижения очищающего эффекта, особенно у пациентов с массой тела, превышающей 70-80кг, необходимы достаточно большие объемы (4 литра и более) препарата.

Схема приема препарата следующая: 2 литра вечером и 2 литра утром в день исследования. Первый жидкий стул обычно появляется после употребления 1-го литра препарата, т.е.

через 1-2 часа от начала приёма препарата.

Раствор «Фортранса» готовится путём растворения пакетика препарата в 1 литре кипяченной и охлаженной воды (а раствор «Лавакола» в 1 стакане (200мл) питьевой воды). За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно – по 1 стакану (250мл) за 15 мин – выпивать литр приготовленного раствора.

Разрешается сократить время приёма каждого литра препарата до получаса при его хорошей переносимости. Первые два литра рекомендуется выпить днем (если исследование назначено на ранние утренние часы) или вечером (если исследование назначено на дневные/вечерние часы) накануне исследования.

Прием двух следующих литров рекомендуется начать не менее чем за 6 часов, и не более, чем за 10 часов до назначенного времени исследования, т.е. поздно вечером накануне (если исследование назначено на ранние утренние часы).

Оптимальное время с момента приёма последней дозы препарата «Фортранса» до начала исследования 4-8 часов (но не более 11 часов). В большинстве случаев препарат хорошо переносится, однако часть пациентов не принимают всю дозу в связи с плохими вкусовыми качествами и /или большим объёмом препарата.

Для преодоления идиосинкразии к вкусовым качествам препарата можно «запивать» препарат небольшим количеством сладкого чая с соком лимона, либо добавить свежевыжатый сок лимона непосредственно в раствор препарата, а также сосать конфеты, типа «Барбарис».

5. Подготовка препаратом Мовипреп

6. Дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей — «Эспумизан» в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия — обеспечивает отсутсвие пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса».

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.) вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки к препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс».

Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны. 

• Если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня

Источник: https://evimeds.ru/services/endoskopiya/podgotovka_kishechnika_k_endoskopicheskomu_issledovaniyu/

Эндоскопия кишечника: подготовка, когда делают и как проводится, стоимость в Москве

Для определения изменений в тканях внутренних органов, выявления деформаций, распространения очагов поражения и т.д. применяются специальные методы диагностики. Один из них – эндоскопия кишечника. Он выполняется с помощью зонда, оснащенного мини-видеокамерой. Это позволяет осмотреть орган изнутри.

Эндоскопия кишечника: преимущества метода

С помощью эндоскопии обследуются внутренние стенки кишечника. Зонд может вводиться через анальное или ротовое отверстие. Преимущества метода:

• в основном проводится без анестезии;
• хорошо переносится;
• возможность получения точных данных о состоянии органов и их полостей;
• после проведения процедуры не требуется реабилитация;
• одновременно можно взять ткани на гистологию;
• обследование недлительное;
• получение максимального объема информации;
• одновременно можно проводить некоторые хирургические операции.

Метод интестиноскопии дает возможность выявить онкологию на ранней стадии, когда новообразование не видно даже на рентген-снимках, геморрой.

Одновременно повышаются шансы на успешное и кратковременное лечение, определяется тяжесть и точная локализация очага поражения.

С помощью эндоскопии можно извлечь инородные тела, удалить опухоли, ввести нужные лекарства, остановить кровотечение. Также с помощью данного метода проводится дренирование плевральной и брюшной полости.

Определение и описание процедуры

Что такое – эндоскопия кишечника? Это способ обследования внутренних органов. Метод имеет несколько разновидностей.

Для обследования органов используется длинная мягкая трубка – эндоскоп (фото имеется в данной статье). На конце прибора находится мини-видеокамера и светодиоды.

Изображение передается на компьютер, и врач может хорошо рассмотреть орган. При необходимости картинка может быть увеличена.

Также в эндоскопе имеется отверстие, через которое подается воздух, берется биопсия или вставляются инструменты для удаления полипов или новообразований. Диаметр трубки – 8-15 мм. Она вставляется в анальный проход или рот и продвигается до кишечника. При этом одновременно обследуются и рядом находящиеся органы.

Разновидности эндоскопической диагностики кишечника

Эндоскопический осмотр слизистой толстого кишечника – это уникальная методика, позволяющая провести полный осмотр органа в целом либо его отдельных участков. Однако диагностика иногда представляет некоторую сложность вследствие анатомических особенностей органа.

Существует несколько методов диагностики:

1. Капсульная эндоскопия – самый простой и эффективный для обследования тонкой кишки. Пациент проглатывает небольшое устройство, оборудованное мини-камерой и датчиком. Капсула продвигается по всему тракту пищеварения и выводится с калом. По ходу движения устройство делает множество снимков и с помощью датчика сигналы поступают в компьютер. Там происходит обработка данных, и изображение внутренностей органов выводится на монитор.
2. Эзофагогастродуодэноскопия применяется для осмотра желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки. Процедура проводится при помощи гастроскопа, который вводится в организм через ротовую полость и опускается на глубину 30 сантиметров. Однако этот метод позволяет обследовать только часть тонкого кишечника.
3. Ректоскопия применяется для эндоскопического исследования толстой кишки. Инструмент вводится в анальное отверстие на 30 см. Прибор оборудован мини-камерой и светодиодами, имеет отверстие, через которое в полости нагнетается воздух, что позволяет раздуть кишечник и исследовать труднодоступные места.
4. Колоноскопия применяется для полного обследования кишечника. Трубка бывает длиной до 1,5 метров, толщиной не больше мизинца, оборудована на конце мини-камерой с подсветкой. Обследование помогает выявить скрытые виды рака. Для чувствительных пациентов процедура проводится под наркозом.

Все методы имеют свои особенности, достоинства и недостатки, различаются по длительности проведения. Например, при ректоскопии необходима предварительная пальпация, если манипуляции проводятся грубо, то возможно появления прободения кишки.

Во время колоноскопии трубка может быть продвинута до 150 см от ануса, что позволяет обследовать большую часть органа. Однако этот метод отличается болезненностью и считается самым длительным обследование может занять от получаса до 60 минут.

Капсульная (видеоэндоскопия) безболезненна, безопасна, но проверяется только тонкая кишка. Этот метод может выявить лишь поверхностные заболевания, не дает информации о причине появления патологии, отличается невозможностью забора тканей для исследования. К тому же капсула может застрять в кишке.

Эзофагогастродуодэноскопия отличается большей информативностью, чем рентген, дает возможность остановить кровотечение, удалить инородные тела, полипы и небольшие опухоли.

Показания и противопоказания к эндоскопии кишечника

Показаниями для эндоскопии служит подозрение на болезнь Крона, язвенный колит, новообразования или язвы. Тогда при обследовании берутся ткани для исследования. Другие показания для эндоскопии:

• внезапная и сильная потеря веса и нарушение аппетита;
• инородные тела, попавшие в кишечник;
• железодефицитная анемия, появившаяся по непонятным причинам;
• кишечная непроходимость;
• нагноение анальной области;
• боли невыясненной этиологии;
• полипы;
• появление в кале сгустков крови, гноя, слизи;
• чередование запоров с приступами диареи;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• изменения цвета и консистенции кала.

Противопоказания

Эндоскопия кишечника имеет ряд противопоказаний. К относительным ограничениям относится шоковое состояние пациента, психическая неуравновешенность, плохая свертываемость крови. Обследование не делается при:

• тяжелой форме язвенного колита;
• подозрении на перфорацию;
• интоксикации организма;
• перитоните;
• воспалениях прямой кишки;
• множественных рубцах на пищеводе;
• аневризме аорты;
• тяжелом состоянии пациента;
• сердечной и дыхательной недостаточности;
• остром дивертикулите;
• бронхиальной астме в период обострения;
• инсульте мозга;
• больших опухолях, которые препятствуют проходимости зонда;
• ожогах пищевода;
• поздних сроках беременности;
• инфаркте миокарда.

Обследование не проводится, если недавно была сделана хирургическая операция в брюшной полости. Если есть возможность, то инородные тела, опухоли удаляются во время диагностики. Эндоскопия может быть сделана, несмотря на противопоказания, если патология угрожает жизни пациента.

Подготовка и проведение эндоскопии кишечника

Перед проведением эндоскопии необходима предварительная подготовка. Она начинается за несколько дней до процедуры. Условно подготовительный период можно разделить на три этапа.

За несколько дней до обследования	Пациент начинает соблюдать диету. Из меня исключаются продукты, которые вызывают газообразование (бобовые, хлеб черный, капуста и т.д.). В рацион не включаются те, которые могут окрасить каловые массы (например, свекла). За 3 дня до процедуры необходимо прекратить прием железосодержащих препаратов и продуктов.
За стуки до эндоскопии	Делаются очистительные клизмы, принимаются слабительные средства («Микролакс», «Фортранс»). Они опустошают кишечник за несколько часов. При этом нужно пить много воды для предупреждения обезвоживания.
В день обследования	Последний прием пищи разрешается с вечера перед процедурой (если она назначена на утро). Завтрак отменяется, как и употребление любых жидкостей. До обследования нельзя принимать любые препараты, если они необходимы, это обговаривается с врачом заранее.

В основном все виды эндоскопии проводятся без наркоза. Однако кратковременная анестезия иногда применяется для очень чувствительных пациентов или маленьких детей. Техника обследования кишечника через ввод эндоскопа через анальное отверстие:

1. Пациент раздевается и надевает специальную одежду – рубаху и штаны, которые сзади имеют небольшую прорезь.
2. Укладывается на кушетку на левый бок.
3. Анальное отверстие смазывается вазелином или гелем.
4. В кишку подается воздух, чтобы орган немного распрямился, и открылись для обследования труднодоступные просветы.
5. При необходимости осмотреть другие участки пациента могут попросить принять другое положение – лечь на спину, перевернуться на другой бок.
6. Если требуется, то во время обследования делается забор тканей с определенного участка для последующего анализа.
7. После вывода эндоскопа пациент лежит на кушетке, пока не пройдет действие седативных средств. За это время готовятся результаты обследования. Они выдаются пациенту на руки.

Эндоскопия может выполняться с доступом через ротовую полость. В этом случае рот сначала обрабатывается анестетиком для подавления дискомфорта, кашля и рвотного рефлекса. Затем в полость устанавливается каппа из пластика, которая мешает непроизвольным движениям. Пациент ложится на кушетку на бок.

В каппу входит зонд и медленно продвигается по кишечнику. Изображение органа выводится на экран, и врач сразу осматривает все участки. При необходимости зонд может задерживаться для более тщательного исследования или взятия тканей для дальнейшего исследования. После осмотра эндоскоп извлекается, каппа убирается.

Источник: https://endoskop.guru/zhivot/zhkt/klns/endoskopiya-kishechnika.html

Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка

Эндоскопия кишечника – это осмотр слизистой оболочки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, с выведением изображения на экран монитора. Никаких повреждений при осмотре не бывает, разные отделы пищеварительного тракта можно осмотреть через рот или анальное отверстие.

Виды эндоскопии

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

1. Аноскопия – это инструментальный осмотр анального канала. Обязательный стандарт при диагностике геморроя, когда устанавливается точная локализация узлов. Аноскопия также выявляет воспаления, опухоли, трещины, кондиломы, свищи и полипы. Аноскоп – это трубочка диаметром не более 1 см и длиной около 10 см со встроенным светодиодом. Есть возможность взять мазок или кусочек ткани для биопсии.
2. Ректороманоскопия – считается «золотым стандартом» при всех болезнях нижнего отдела кишечника. После 45 лет желательно проходить процедуру ежегодно. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, для разных отделов используются жесткие или гибкие устройства. Осмотру доступны отделы, находящиеся на расстоянии 60 см от анального кольца. Оценивается состояние стенок, их тонус, цвет, рельеф, сосудистый рисунок. Метод позволяет обнаружить все патологические образования, в том числе полипы и опухоли. Это лучший метод профилактики колоректального рака. Использование ректороманоскопа позволяет извлекать инородные тела, удалять полипы, выполнять коагуляцию сосудов или опухолевой ткани.
3. Колоноскопия – осмотр прямой и толстой кишки при помощи зонда, толщина которого не больше мизинца. Фиброколоноскоп оснащен камерой и подсветкой, что позволяет изучать увеличенное изображение на мониторе и хранить его. Обследование устанавливает точную причину дискомфорта в кишечнике, а также выявляет скрытые формы рака. Для особо чувствительных пациентов возможно обследование во время медикаментозного сна.
4. Капсульная эндоскопия – новый метод, при котором человек проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой. По размеру капсула похожа на большую таблетку до 2 см длиной. Источник питания – внешний или батарейка внутри. Камера движется по кишечнику естественным путем, делая снимки через определенный временной интервал. Благодаря методу стала возможна визуализация ранее недоступных отделов тонкого кишечника. Недостаток – при некоторых болезнях капсула может в кишечнике остановиться, и тогда ее придется извлекать эндоскопом или даже выполнить полостную операцию. На сегодня известна задержка капсулы на срок более 4-х лет.
5. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – исследование верхних отделов пищеварительного канала: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Фиброскоп представляет собой тонкий гибкий зонд с камерой и устройством для взятия материала для биопсии. Есть дополнительный канал для нагнетания воздуха (расправляет складки слизистой), возможно прижигание сосудов или эрозий. Фиброскоп вводится через рот, для уменьшения неприятных ощущений используется местный анестетик.

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Метод диагностики	Преимущества	Недостатки
Аноскопия	быстро обнаруживает причину болезни анального канала; минимум неприятных ощущений.	нет возможности взять материал на исследование.
Ректороманоскопия	обнаруживаются все образования прямой и сигмовидной кишки, а также состояние стенок и слизистой оболочки; обследует кишечник на расстояние 60 см от ануса.
Колоноскопия	обнаруживаются язвы и полипы; возможно удаление полипов размером менее 1 мм с последующим их изучением; обследует кишечник на расстоянии 120-150 см от ануса	возможны неприятные ощущения во время процедуры.
Капсульная эндоскопия	абсолютная безболезненность; запись видеоисследования; полная безопасность; виден тонкий кишечник.	выявляет только поверхностную патологию; по записи нельзя понять, какой причиной вызвано поражение; нет возможности взять материал на исследование; возможно застревание капсулы.
Эзофагогастродуоденоскопия	экспресс-диагностика хеликобактера; более информативно, чем рентген; локализует язвы и воспаления; возможно введение лекарства, воздействие лазером, остановка кровотечения, удаление инородного тела.	возможно кровоизлияние и перфорация в месте биопсии; в детском возрасте возможна психологическая травма.

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

• дефекты слизистой оболочки, в том числе эрозии, язвы, кровоподтеки подслизистого слоя, патологические поверхностные налеты стенок кишечника;
• кровотечение или его угроза;
• инородное тело;
• скопление гельминтов;
• сужение участка кишки, вызывающее непроходимость;
• опухоли и полипы;
• дефекты сосудов, в том числе варикозное расширение.

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы.

Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью.

Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

• декомпенсация дыхательной или сердечной недостаточности;
• острый период инфаркта сердца;
• состояние после оперативного лечения органов брюшной полости;
• крупные опухоли, создающие непроходимость;
• перитонит;
• острый дивертикулит;
• тяжелое течение язвенного колита;
• мозговой инсульт;
• поздние сроки беременности.

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.

Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.

За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.

1. Питание. Изменение характера питания требуется за 3 дня до исследования, при запорах – за 5 дней. Нужно избегать употребления продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и зелени, особенно капусты и бобовых, молочных продуктов, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, консервов и грибов, острый приправ и алкоголя. Если человек знает, что какие-то продукты вызывают у него повышенное образование газов, то их тоже нужно избегать. Разрешается хлеб, отварные овощи и мясо, яйца, прозрачные супы, компоты. За день до процедуры можно бульон, чай, соки. В день исследования употреблять еду и пить нельзя, даже воду.
2. Клизмы (с помощью спринцовки и кружки Эсмарха)– необходимы перед осмотром нижней части кишечника. При хронических запорах их делают за 2-3 дня до процедуры. Накануне нужно выпить около 50 г касторового масла, чтобы получить самостоятельный стул примерно в 20 часов. После этого делают несколько клизм подряд до получения чистой воды. Утром в день обследования клизму делают 1 или 2 раза, полученная вода должна быть без примеси кала.
3. Слабительные – существуют препараты, предназначенные именно для очищения кишечника накануне эндоскопии (см. здесь). Выбор их определяется предпочтениями врача, выполняющего процедуру. Может использоваться Фортранс, Эндофальк, Мовипреп и другие. В основе действия – осмотический эффект, при котором в кишечник устремляется вода и его содержимое разжижается, что вызывает полное опорожнение. Эти слабительные употребляются в несколько приемов, действие каждой порции начинается через 1,5-2 часа. Средства не попадают в общий кровоток и выводятся в неизмененном виде.

Проведение обследований

Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.

С доступом через рот

С доступом через анальное отверстие

Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная.

Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате.

Доступны биопсия и лечебные манипуляции.

В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?

По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.

Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:

• перистальтика кишечника и другие сокращения;
• цвет и структура слизистой;
• нормальное и патологическое отделяемое;
• различные разрастания и сужения;
• опухоли;
• границы здоровых тканей.

Эндоскопия – это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:

• наличие крови в кале;
• нарушения пищеварения и стула;
• частые запоры;
• постоянная изжога и отрыжка;
• метеоризм;
• резкое похудение без диет;
• непереносимость какого-либо вида пищи;
• выделение из анального отверстия гноя или слизи;
• гнилостный запах изо рта.

Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/endoskopiya-kishechnika.html

Эндоскопия кишечника

Современные методы исследования позволяют точно определить причину болей в кишечнике, тем самым обеспечить лечащего врача достаточной информацией для того, чтобы назначить корректное лечение.

Лечащим врачом назначается исследование кишечника. Колоноскопия или МРТ кишечника – это одни из наиболее популярных методов. Но сегодня в распоряжении врача и пациента имеются такие исследования кишечника.

Эндоскопия кишечника: что это такое?

Это особый метод исследования, который позволяет оценить состояние стенок кишечника изнутри при помощи специальных устройств. Проводится эндоскопия во многих лечебных учреждениях. Этот метод обследования позволяет обнаружить заболевания кишечника и прямой кишки.

Проводится эндоскопия чаще всего с использованием эндоскопов – длинных трубок, сделанных из пластика или железа, с камерой на конце. Благодаря таким приспособлениям можно не только исследовать и брать на анализ ткани, но и проводить оперативные вмешательства.

Также при проведении эндоскопии может применяться и другое оборудование – специальная камера, которую человек проглатывает во время процедуры. Какое устройство выбрать – решает доктор вместе с пациентом.

Виды эндоскопии

Осмотр слизистой изнутри позволяет осмотреть кишечник как полностью, так и его отдельные фрагменты. Виды методов:

1. Эзофагогастродуодэноскопия. Она позволяет осмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. Обследование проводится гастроскопом. Он вводится через рот и продвигается вглубь на 30 см. Но этот способ позволяет исследовать только часть кишечника.
2. Колоноскопия. Она позволяет обследовать кишечник полностью. Длинна трубки – до полутора метров, она не толще мизинца. На конце ее – осветительный прибор и мини-камера. Этот метод помогает выявить даже скрытые разновидности раковых процессов. При чрезмерной чувствительности пациента обследование может проводиться под наркозом.
3. Ректоскопия. Это метод сканирования толстой кишки. Инструмент вставляется в анальное отверстие и продвигается на 30 см в глубину. Прибор имеет отверстие для нагнетания воздуха. Он выпрямляет петли органа, что позволяет рассмотреть труднодоступные места.
4. За счет анатомических особенностей организма процедура исследования кишечника представляет собой некоторую сложность. Пройти все изгибы помогает капсульная эндоскопия. Это самый эффективный и простой способ. Пациент глотает капсулу, которая двигается по пищеварительному тракту и выходит из организма вместе с каловыми массами. Во время движения прибора он делает множество снимков. Они фиксируются и после выхода капсулы оцениваются врачом на мониторе.
5. Аноскопия. Это обследование анального отверстия. Этот метод используется для диагностики геморроя, установления точного месторасположения узлов. Аноскопия позволяет обнаружить кондиломы, воспаления, полипы, трещины, новообразования и свищи. Трубка диаметром в 1 см и длиной 10 см вставляется в анальное отверстие.

Все методы имеют свои плюсы и минусы, длительность проведения. Перед ретроскопией требуется пальпация. Все манипуляции должны проводиться очень осторожно во избежание прободения кишки. Колоноскопия позволяет оценить большую часть органа, но метод болезненный, длится до часа. Аноскопия позволяет брать мазки и ткани для гистологии.

Капсульная эндоскопия кишечника имеет сразу несколько недостатков. Она довольно дорогая, нет возможности брать ткани для гистологии или выполнять несложные хирургические операции. Эзофагогастродуодэноскопия информативнее, чем рентген, позволяет проводить небольшое оперативное вмешательство.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

• кровянистых выделениях во время дефекации;
• хронических запорах или диареи;
• необоснованной потере веса;
• ненормальной структуре и цвете кала;
• наличии инородного предмета;
• выявлении полипов и прочих новообразований;
• при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Обратите внимание! Эндоскопию рекомендуют проводить всем людям, достигнувшим 40 лет. Если в анамнезе есть опухоли кишечника, язвенный колит или родственники, болевшие раком кишки, следует регулярно обследоваться с 20 лет.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
• патологии органов дыхания;
• инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
• ослабленное или шоковое состояние пациента;
• присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• психологические заболевания;
• колиты;
• перфорация стенок;
• гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

В каких случаях может назначаться?

• Медицинское обследование под названием эндоскопия может проводиться, если человека беспокоят:
• — Желудочно-кишечные кровотечения.
• — Боли неясного происхождения в животе.
• — Полипы в желудке, кишечнике.
• — Кишечная непроходимость.
• — Наличие инородного тела в кишечнике.
• Также это исследование доктор может назначить:
• — При подозрении на язвенный колит, болезнь Крона.
• — При снижении веса на фоне анемии непонятного генеза или повышенной температуры.

— Если есть подозрения на опухоли, язву. В этом случае специалист проводит биопсию.

— Для контроля за эффективностью лечебного процесса.

Что выявляет эндоскопия

С помощью ЭГДС можно обнаружить гастриты, язвы, кровотечения, воспаление слизистой поджелудочной, онко-процессы. Капсульное обследование выявляет:

• патологии кишечника;
• локализацию патологических процессов;
• причины возникающих болей в ЖКТ;
• месторасположение полипов и опухолей;
• причины анемии;
• целиакию;
• болезнь Крона.

Все перечисленное помогает обнаружить и колоноскопия с ректороманоскопией. Дополнительно они выявляют геморрой, парапроктит, дисфункции простаты, участки изъявления, причины нарушения стула, заболеваний толстого и тонкого кишечника.

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Источник: https://uzibook.ru/endoskopiya/endoskopiya-kishechnika.html

Эндоскопия кишечника: виды, подготовка и проведение

Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?

Показания к эндоскопии кишечника

Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:

• при кровянистых выделениях из прямой кишки;
• при нагноении анальной зоны;
• при болезненных ощущениях в животе;
• при потере веса и развитии анемии;
• при изменениях характера опорожнения;
• при изменении цвета и структуры каловых масс.

Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:

• в возрасте старше 40 лет;
• в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
• с наличием опухоли в прямой кишке;
• с наличием язвенного колита.

Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.

Типы эндоскопической диагностики

Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.

Выделяют несколько видов данной процедуры.

Капсульная эндоскопия кишечника

До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.

Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.

После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.

Эзофагогастродуодэноскопия кишечника

Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.

Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:

• гастрита;
• язвенного заболевания желудка и кишечника;
• кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
• подозрений на опухоль;
• нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.

Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.

Ректароманоскопия кишечника

Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:

• парапроктита;
• геморроя хронического характера;
• подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки;
• подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.

На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Колоноскопия кишечника

Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.

Колоноскопия назначается пациентам:

• при нарушении характера или цвета стула;
• при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
• при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
• при воспалительном процессе в области толстого или тонкого кишечника;
• при колитах и язвенном заболевании.

Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.

Возможные ограничения к эндоскопии кишечника

Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.

При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.

Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания кроются:

• в болезнях сердечно-сосудистой системы;
• в тяжелом состоянии больного;
• в заболеваниях дыхательной системы;
• в воспалительных процессах в прямой кишке;
• в имении опухолей в прямой кишке.

Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.

К ним относят:

• шоковое состояние больного;
• психоэмоциональную неустойчивость пациента;
• нарушение свертываемости крови;
• язвенное заболевание;
• подозрение на перфорацию кишечного канала.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.

Подготовка к эндоскопии

Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?

Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.

1. Первое правило. За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки.
2. Второе правило. Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда.
3. Третье правило. В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.

Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.

Проведение эндоскопии кишечника

При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.

Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.

Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.

В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.

Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:

• нарушения работы сердечной мышцы;
• угнетения дыхательной системы;
• рвоты и тошноты;
• наличия аллергических проявлений.

Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.

Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.

Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.

Советы и рекомендации

Источник: https://zivot.ru/kishechnik/endoskopiya.html