Низкий билирубин в крови: что это значит, причины пониженного уровня у взрослых

Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, имеет желтовато-коричневый цвет и является главным компонентом желчи. Элемент расщепляется в узлах лимфатической системы, костном мозге и печени.

Наибольшее количество билирубина содержится в желчном пузыре и печени, меньшее – в крови.

Отклонение показателей от нормы указывает на наличие заболеваний внутренних органов, которые нельзя оставлять без внимания. В частности, пониженный билирубин может сигнализировать о почечной недостаточности или других опасных патологиях.

Норма билирубина в крови

Единица измерения – мкмоль/л. Нормальным для взрослых мужчин и женщин является показатель 3,4 – 20,5 единиц.

Когда назначают анализ на билирубин

Доктора назначают анализ билирубина в крови при:

1. подозрении гипербилирубинемии;
2. застое желчи (холестаз);
3. заболеваниях печени, в том числе, вызванных инфекционными заболеваниями.
4. желтухах  (для установления типа заболевания);
5. анемиях;
6. желчнокаменной болезни, заболеваниях желчевыводящих путей;
7. увеличении селезенки или печени;
8. нарушениях работы сердечно-сосудистой системы;
9. приеме медикаментов  с гепатотоксичным эффектом.

Как правильно сдавать анализы

Известны случаи неправильного проведения анализов, в результате которых у пациентов ошибочно диагностировали, что билирубин общий понижен. Избежать неточностей помогает правильная подготовка пациента к исследованию:

• суточная диета перед назначенным анализом, исключение жирных продуктов, которые дают нагрузку на печень;
• воздержание от приема лекарственных препаратов на 10-14 дней (ряд медикаментов повышает содержание билирубина в крови);
• ограничение тяжелой физической активности, занятий спортом;
• нормализация психологического состояния – стрессы, состояние перевозбуждения влияет на химический состав крови;
• исключение приема спиртных напитков;
• потребление достаточного количества чистой воды;
• ограничение кофеина и кофеиносодержащих продуктов;
• отказ от курения/потребления никотина.

Если пациент соблюдал все вышеописанные правила, но повторное исследование выявило отклонение показателя, необходимо провести детальную диагностику организма, чтобы определить причины повышения/понижения билирубина.

Важно: необходимо правильно выбрать время для сдачи анализа. В ночное время концентрация желчного пигмента повышается, а в вечерние часы уровень билирубина падает. На показатель значительно повлияет употребление накануне жирной пищи и пренебрежение другими правилами.

В крови женщин меньше эритроцитов, в виду чего показатель билирубина также несколько понижен, по отношению к пациентам мужского пола. У людей преклонного возраста, страдающих ишемической болезнью сердца, также наблюдаются сниженные значения пигмента в крови.

Причины пониженного билирубина

У большинства пациентов с патологиями внутренних органов наблюдается повышение билирубина, однако при ряде заболеваний его уровень падает. Данный показатель может быть симптомом:

• алиментарного истощения;
• туберкулезной интоксикации;
• почечной недостаточности;
• острого лейкоза;
• апластической анемии.

  Моча темного цвета: почему моча может стать коричневой

Если билирубин общий понижен у взрослого пациента, что это может значить?

1. Симптом указывает на недостаток эритроцитов, вследствие чего возникает упадок концентрации пигмента. Патологическим принято считать показатель менее 3 ммоль/л билирубина в крови.
2. Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся пониженным показателем билирубина – повод для серьезного медицинского обследования. Пациенту требуется пройти диагностику состояния надпочечников и почек.
3. На развитие туберкулеза или лейкоза также укажут результаты анализа на содержание билирубина в крови. Пониженный показатель может указывать на наличие этих патологий. Чем раньше будут проведения обследования и быстрее назначен курс терапии, тем проще проходит течение и лечение заболеваний.
4. Еще одно редкое и опасное заболевание, которое сопровождается падением концентрации пигмента, является апластическая анемия. Данная патология характеризуется малым количеством эритроцитов в крови, из-за чего снижается уровень их распада.

Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина

Непосредственно на низкий билирубин не указывает ни один симптом. В зависимости от заболевания, которое вызвали падение концентрации пигмента в крови, пациента будут беспокоить различные недомогания:

• при анемиях – общая слабость, иссушение кожи, волос и ногтей, сонливость, падение остроты зрения;
• на ишемическую болезнь сердца укажет одышка, повышенная утомляемость и общая слабость;
• признаками туберкулеза являются продолжительный кашель, снижение веса, лихорадочное состояние, ночной гипергидроз, побледнение кожных покровов.

Снижение при беременности

Ранее считалось, что отклонения содержания пигмента в крови при беременности – нормальное явление. Но в виду последних открытий врачей, выяснилось: снижение билирубина может носить патологический характер.

Чаще чем остальные симптомом страдают женщины с ишемической болезнью сердца. Причем толчком для развития заболевания в ряде случаев служит сама беременность, и развивается патология у пациенток, до зачатия не имевших предпосылок к сердечной недостаточности.

На фоне беременности обостряются почечные заболевания, снижается иммунитет, что также служит причиной падения уровня билирубина в крови. Скачки давления, отечность конечностей в вечернее время – дополнительные причины низкого содержания пигмента в организме.

Пониженный билирубин у ребенка

Нормативные показатели свободного и связного билирубина не зависят от возраста и пола человека: общий у ребенка и взрослого будет одинаковым. Исключение составляют дети до года.

Принято считать: низкий билирубин у ребенка не является признаком патологических изменений. Однако некоторые ученые связывают понижение пигмента с деструктивными заболеваниями внутренних органов, в частности ишемической болезнью сердца.

Пациенты с такими показателями более подвержены инфаркту, чем дети с высоким содержанием пигмента в крови.

Прием ряда медикаментов (теофиллин, аскорбиновая кислота, фенобарбитал) также приводят к снижению концентрации билирубина.

  Непрямой билирубин: что это, норма содержания в крови

Лечение

Чтобы избежать интоксикации организма, пациенту необходимо принять меры, чтобы вернуть показатели в норму. Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже риск развития и прогресса серьезных заболеваний. Важно оперативно добиться оптимальной вязкости крови и удалить продукты распада гемоглобина.

При обнаружении низкого уровня билирубина, необходимо медицинское вмешательство.

Самостоятельный подбор средств и применение «народных» методов без разрешения врача чревато усугублением ситуации. Неподходящие травяные сборы и лекарственные препараты могут нарушить функции кишечника и привести к застою желчи, а неконтролируемый прием интерферонов для лечения гепатита вызывает массу побочных эффектов.

Как повысить билирубин, основные методы, назначаемые пациентам:

• при гепатитах – прием противовирусных средств;
• при заболеваниях желчевыделительных органов – курс желчегонных средств;
• растительные ураты для расщепления камней;
• препараты для поддержания функционирования печени;
• иммуностимуляторы;
• капельницы с глюкозой и другими препаратами для очищения крови;
• диета с пониженным содержанием соли;
• нормализация водного баланса организма;
• отказ от вредных привычек;
• применение принципов здорового питания для снижения нагрузки на желчевыделительную систему и печень.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

1. лимонады, газированная вода;
2. приправы, острые блюда, пряности;
3. сдоба, свежая выпечка;
4. грибы;
5. торты, кондитерские изделия;
6. маргарин, жиры;
7. консерванты.

Если уровень билирубина ниже нормы, необходимо обследование у гастроэнтеролога, гематолога, фтизиатра.

Прежде, чем начинать лечение, врачу необходимо провести сбор анамнеза, провести ряд анализов и обследований. Для улучшения показателей требуется повысить уровень гемоглобина, дабы нормализовать количество эритроцитов в крови.

Профилактика

Причины понижения билирубина не исследованы до конца. Чтобы нормализовать данный показатель, пациенту необходимо:

• ограничить потребление жирной (включая жареную) и копченой пищи, придерживаться принципов здорового размеренного питания;
• нормализовать двигательную активность, снизить количество чрезмерных нагрузок;
• отказаться от кофеина и спиртных напитков, так как они приводят к понижению билирубина.

Пониженный уровень пигмента в крови встречается редко и не возникает сам по себе. В большинстве случаев, является следствием патологических нарушений работы внутренних органов. Чтобы нормализовать показатель, прежде всего, необходимо устранить причину и придерживаться рекомендаций, прописанных лечащим врачом.

Самостоятельная диагностика и самолечение могут привести к усугублению внутренних патологий, опасных для жизнедеятельности. При обнаружении симптомов заболеваний, которые приводят к понижению билирубина в крови, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выбора правильного курса терапии.

Источник: https://MyPechen.com/ponizhennyj-bilirubin/

Билирубин общий понижен: что это значит у взрослого? Насколько опасно такое состояние?

Любые клетки организма имеют свой срок службы, по истечению которого они разрушаются и оставляют продукты своего распада. Не исключение – эритроциты – красные кровяные тельца, несущие функции снабжения тканей кислородом. Разрушение отживших эритроцитов происходит в печени.

Одно из веществ, которое образуется, именуется гемоглобиновым пигментом – билирубином. Такие процессы происходят как в норме, так и при патологических процессах.

Судят о степени патологии по результатам биохимического анализа крови, в котором количество билирубина определяется в мкмоль/л.

О норме билирубина и не только

Входящий в состав желчи пигмент – билирубин – в норме регулярно выводится из организма. Процессы внутренней саморегуляции удерживают уровень его концентрации в пределах нормы — 20,5 мкмоль/л. Превышение этого показателя ведет к отравлению организма. Он способен накапливаться в коже, глазных яблоках и прочих органах.

Из разрушающихся эритроцитов образуется непрямой билирубин, который по-другому ещё называется неконъюгированный. Он характеризуется токсичностью и в высоких концентрациях опасен для здоровья.

С током крови он поступает в печень, где происходит его обезвреживание. Здесь непрямая фракция связывается с глюкуроновой кислотой и теряет токсичность. Образовавшееся вещество растворимо в воде, безвредно. Именуется прямым билирубином. Он выходит в желчные протоки в составе желчи и направляется в двенадцатиперстную кишку для осуществления процессов пищеварения.

В нормальном физиологическом состоянии место нахождения билирубина – гепатоциты, желчные протоки, двенадцитаперстная кишка.

Когда печень больна, стенка гепатоцита не в состоянии удержать его внутри, в результате чего он просачивается во внеклеточное пространство и попадает в кровь.

• В норме удельный вес прямого билирубина не превышает 25%.
• При отщеплении глюкуроновой кислоты образуется мезобилирулин и мезобилиноген.
• С помощью определенной микрофлоры эти вещества трансформируются в стеркобилиноген, часть которого проникает в кровь, а часть – выделяется наружу вместе с экскрементами.

Непрямой билирубин (75% от его общего количества) токсичен и опасен. Увеличение его концентраций может быть результатом гемолитических анемий, малярии, сепсиса, инфаркта легких и других состояний.

Существует медицинская классификация нарушений метаболизма билирубина. В её основе лежит разновидность фракции, норма которой превышена либо занижена.

На практике пониженный билирубин встречается гораздо реже, нежели повышенный.

Каковы причины изменения уровня билирубина?

В качестве факторов риска для появления отклонений уровня билирубина можно назвать следующие:

• анатомические и физиологические проблемы в печени;
• неудовлетворительная моторика желчи по желчным путям;
• недостаточность в деятельности правого желудочка;
• анемия по гемолитическому типу (повышенный уровень разрушения эритроцитов);
• недостаточность активности ферментов, вырабатываемых печенью;
• истощение организма;
• нарушения обмена веществ;
• онкологическая патология;
• цирротические изменения в печени (замещение нормальных гепатоцитов жировыми клетками);
• различные виды желтухи, в том числе инфекционного характера;
• наследственная предрасположенность к гипер- либо гипобилирубинемии.
• понижение выработки гормонов щитовидной железы у новорожденных детей.

Присутствие той или иной причины, возможно, даже не одной, а в комплексе, может привести к пониженному показателю билирубина и вытекающим отсюда клиническим последствиям.

При этом снижение прямого билирубина может быть последствием злоупотребления спиртсодержащих напитков, лечения глюкокортикоидами, антибиотиками, фенобарбиталом, аскорбиновой кислотой и прочими медикаментами.

Если билирубин занижен

Изменение показателя в сторону занижения наблюдается при:

• истощении организма;
• соответствующем виде анемии;
• приеме отдельных препаратов (например, амикацина, теофиллина, противосудорожных медикаментов);
• перенесенных заболеваниях: ишемической болезни сердца, туберкулезе, хронической почечной недостаточности, лейкозе.

Подвержены риску получить низкий билирубин в крови заядлые курильщики, приверженцы низкокалорийных диет, люди, регулярно испытывающие стрессы либо имеющие резкие перемены условий жизни.

Обсуждается медиками вопрос нормальности понижения уровня билирубина при беременности.

В отличие от предыдущих лет, сегодня считается, что фактором, объединяющим два эти состояния, является ишемическая болезнь сердца у женщины.

Причем не обязательно, что сердечная патология была выявлена у неё до беременности. Вполне возможно, что нагрузка на организм во время вынашивания плода спровоцировала сердечную патологию.

Установить такой диагноз беременным можно только при лабораторно-инструментальном обследовании.

Причиной снижения уровня желчного пигмента у беременных может быть и патология почек, в том числе возникшая уже во время беременности.

Не стоит сбрасывать со счетов ситуацию, когда пониженный билирубин — результат неправильной сдачи анализа. Вызван дефект может быть некорректным питанием перед обследованием, употреблением кофеин содержащих напитков, приемом алкоголя, сильным физическим либо эмоциональным перенапряжением.

Как сдать анализ правильно?

Существует ряд правил, от которых зависит объективность результата исследования. Это:

• сдавать необходимо натощак (прием пищи не менее чем 12 часов до сдачи);
• не следует пить кофе, крепкий чай, лучше отказаться и от соков;
• употребляемая вода должна быть чистой, без добавок и газировки;
• не должно предшествовать сдаче анализа значительное физическое напряжение либо эмоциональные переживания;
• приниматься алкоголь можно не менее чем за двое суток;
• если человек параллельно принимает какие-либо медикаменты, необходимо посоветоваться с врачом, какие их них могут повлиять на результат.

О клинической картине

Клиническое проявление гипобилирубинемии зависит от причины, её спровоцировавшей. Так, при анемиях основными жалобами являются слабость, повышенная сонливость, бледность кожных покровов, сниженный аппетит, иногда – тошнота, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение зрения, сухость кожи и другие.

Если билирубин понижен при туберкулёзе, наблюдается длительный кашель, похудение, периодически повторяющиеся лихорадки, потливость по ночам, слабость и подавленное поведение.

Объясняется такая взаимосвязь снижением количества разрушаемых эритроцитов либо уменьшением их количества в крови.

Уровень билирубина часто имеет особенность изменяться в течение суток. Так, если ночью его количество увеличивается, то в течение дня зафиксируется пониженный билирубин.

В женском организме такая патология развивается чаще (возможно, вследствие меньшего количества эритроцитов в целом). Отличаются по расположенности к гипобилирубинемии и некоторые расы людей. У африканцев его природный уровень ниже.

Беременная женщина, у которой пониженный билирубин в крови, обычно отмечает отеки, особенно в конце дня, скачки артериального давления, патологии в работе мочевыводящей системы.

Еще одним контингентом риска являются лица пожилого возраста, страдающие ишемической болезнью сердца. В таком случае снижение уровня билирубина обусловлено высокими окислительными свойствами и вытекающим отсюда высоким употреблением антиоксидантов.

Можно ли нормализовать уровень желчного пигмента?

Основой для назначаемого лечения является первичная причина снижения уровня билирубина. Терапия патологических состояний ведется согласно протоколам их лечения. Однако не менее важны мероприятия, которые под силу организовать самому больному. Основное здесь – коррекция способа питания. Без соответствующей диеты справиться с патологией трудно.

Важна двигательная активность, достаточное пребывание на свежем воздухе, здоровый и полноценный сон. Физическая активность – обязательный компонент в борьбе с застоями желчи.

Недопустимы такие вредные привычки, как курение, употребление спиртных напитков, добавление в пищу синтетических продуктов питания, снабженных ароматизаторами и консервантами.

Однако стоит знать, что, такие общие рекомендации врач даст пациенту, если уровень вещества не ниже 3 мкмоль/л.

Если цифры снижаются еще ниже, ситуация переходит в ранг критических и нуждается в немедленном медикаментозном лечении.

Когда в крови обследованного человека выявлен такой показатель, как пониженный билирубин, нельзя этим пренебрегать. Следует выяснить причину такого явления и получить врачебные рекомендации.



Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/bilirubin-obshhij-ponizhen-chto-eto-znachit.html

Билирубин в крови понижен — что это значит, причины

Пониженный уровень общего билирубина может привести к возникновению серьезных осложнений. Врачи отмечают, что такое состояние указывает на патологические состояния в организме.

Билирубин является продуктом полураспада гемоглобина. Вещество отвечает за правильный химический состав желчи, вырабатываемой костным мозгом и селезенкой.

Билирубин является желчным веществом красно-коричневого цвета, которое соединяется с глюкуроновой кислотой. Он проходит через все желчные протоки, после чего проникает в двенадцатиперстную кишку. В среднем длительность жизни клетки билирубина составляет 100 дней.

Что такое билирубин

Билирубин – фермент печени, который поступает в кровеносное русло и распространяется по всему организму. Он может быть двух видов – прямой и непрямой.

Прямой билирубин является фракцией общего – он практически не токсичен, полностью растворим. Данное вещество вырабатывается печенью человека, через некоторое время поступает в кишечник. Прямой билирубин проникает в кровь, после чего обратно в печень. Также часть этих клеток отправляется в толстый кишечник, откуда и выводится естественным путем.

Непрямой билирубин – желчный пигмент, для образования которого необходимы нерабочие эритроциты. Он присутствует в сыворотке крови, выводится мочевыделительной системой.

Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных детей – спустя 3-4 недели после рождения.

Когда назначают анализ на билирубин

Распознать признаки низкого билирубина невозможно – их попросту нет. Если у пациента развивается анемия, он начинает ощущать постоянную головную боль, повышенную утомляемость, сонливость, бледность и сухость кожных покровов. Также у него секутся волосы и ломаются ногти. Может снизиться острота зрения.

При ишемической болезни сердца на фоне низкого билирубина возникает одышка, постоянная слабость. Если подобное состояние сопровождается туберкулезом, то у пациента возникает длительный кашель, повышение температуры тела, снижение массы тела. Постоянный контроль уровня билирубина обязательно проводится беременным женщинам. Также данный анализ обязателен:

• При застое желчи и различных видов желтух;
• Гипербилирубинемии или желчнокаменной болезни;
• При заболеваниях желчевыводящих путей или патологиях печени;
• При увеличении печени и селезенки;
• При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• При инфекционных заболеваниях на фоне поражения печени;
• При длительном приеме лекарственных препаратов;
• При гемолитической анемии;
• При онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к анализу

Чтобы получить правильные результаты анализа, пациента отправляют на биохимический анализ крови. Для получения правильных результатов к исследованию следует подготовиться. Нужно соблюдать следующие правила:

1. За 3 дня до исследования откажитесь от употребления жирной, жареной пищи, которая заставляет печень интенсивно работать;
2. За неделю следует исключить из своего рациона алкогольные напитки, отказаться от курения;
3. Откажитесь от приема лекарственных препаратов за несколько недель до исследования;
4. Стоит полностью минимизировать физические нагрузки и психологические стрессы, что также влияет на химические процессы в организме;
5. Старайтесь пить как можно больше чистой воды – это поможет запустить обменные процессы.

Если вы будете соблюдать все подготовительные правила к анализам, вам удастся получить правильные результаты клинических исследований.

При получении плохого результата вас обязательно отправят на повторное исследование – оно поможет исключить вероятность врачебной ошибки.

Причины снижения билирубина

У нормального и здорового человека в крови присутствует от 3 до 15 мкмоль/л. Сразу после рождения у ребенка отсутствует этот пигмент, он проявляется только на 4-5 неделю жизни. Количество билирубина не зависит от гендерной принадлежности. Статистика показывает, что у женщин данный показатель обычно ниже. Спровоцировать снижение этого пигмента в крови могут следующие причины:

• Почечная недостаточность – этот орган не выполняет необходимых функций, из-за чего поступающие в кровь токсины разрушают билирубин. Обычно это хроническая патология, также она может возникнуть на фоне длительного воспалительного процесса;
• Апластическая анемия – редкое заболевание кровеносной системы, которое возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, радиоактивного излучения, отравления ядами и токсинами;
• Острая форма лейкоза – заболевание костного мозга, когда он не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных клеток;
• Алиментарное истощение – состояние, возникающее на фоне несбалансированного питания или при интенсивных физических нагрузках;
• Интоксикация при туберкулезе – обычно возникает у подростков и детей, у которых развивается туберкулез. Бактерии препятствуют нормальному функционированию кроветворению.

• Чтобы назначить эффективное лечение такого состояния, врачу нужно определить точную причину, которая поспособствовала развитию дегенеративного процесса.

В противном случае медикаментозная терапия не сможет принести достаточного эффекта. В 5% случаев низкий билирубин диагностируется из-за врачебной ошибки – из-за этого все пациенты проходят повторное обследование.

Лечение

Чтобы привести в норму уровень билирубина, необходимо комплексно воздействовать на организм. Людям, которые страдают от этой проблемы, в первую очередь нужно полностью пересмотреть свой рацион. Он должен содержать необходимое количество белков, которые отвечают за перенос кислорода в печень. Получить его можно из красных сортов мяса, гречки, субпродуктов.

Кроме того, следует начать принимать лекарственные препараты и печеночные ферменты, которые облегчают функционирование печени. Назначить их сможет лечащий специалист. Старайтесь регулярно посещать лечащего врача, чтобы не допустить возникновения опасных осложнений.

Профилактика

Статистика показывает, что снижение уровня билирубина практически всегда происходит из-за одних и тех же причин. Чтобы не допустить подобного состояния, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Постарайтесь пересмотреть свое питание – рацион должен быть сбалансированным и питательным. Старайтесь каждый день кушать мясо;
2. Откажитесь ото всех вредных привычек – под запретом курение, алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе;
3. Старайтесь как можно больше времени проводить на свежем воздухе и регулярно заниматься спортом. Это улучшает обменные процессы.

Если у пациента снижается уровень билирубина в крови, то врач отправляет его на расширенное диагностическое обследование. Оно может указывать на развитие множественных патологий. Очень важно своевременно оказать человеку помощь, что поможет не допустить возникновения опасных негативных последствий.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/bilirubin-obshhij-ponizhen-chto-eto-znachit-u-vzroslogo.html

Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Снижение билирубина в плазме крови — явление достаточно редкое и опасное. Какие причины пониженного билирубина в крови, и какое лечение поможет устранить проблему?

Билирубин — важный пигмент печени, крови и желчевыводящих путей. Чаще всего биохимический анализ крови показывает повышенный билирубин, но все же встречаются случаи, когда билирубин общий понижен. Что это значит и какую опасность несут в себя такие показатели биохимического анализа крови

Значение показателя ниже < 3,4 мкмоль/л можно считать пониженным. Напомним, что нормальные показатели общего и прямого следующие:

Билирубин общий	3,4-17,1	мкмоль/л
Билирубин прямой	0-3,4	мкмоль/л

Важно! Низкий билирубин в крови не является нормой, поскольку также свидетельствует о присутствии достаточно серьезных заболеваний.

Определить низкие показатели желтого пигмента в крови можно при помощи биохимического анализа крови.

Причины пониженного билирубина в крови

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать снижение билирубина в крови, среди которых:

1. Хроническая почечная недостаточность.
2. Острый лейкоз.
3. Туберкулез.
4. Апластическая анемия.
5. Ишемическая болезнь сердца.

При таких заболеваниях билирубин всегда ниже нормы, что является причиной для более тщательного обследования.

Примечание: уровень билирубина также зависит от пола. У женщин количество данного вещества меньше, поскольку в составе их крови находится меньшее количество эритроцитов.

Снизить концентрацию билирубина в крови может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: пенициллина, барбитуратов, преднизолона. У людей, которые чрезмерно увлекаются кофе или алкоголем, также желтого пигмента намного меньше. Нередко пониженный билирубин может диагностироваться при неправильной подготовке или сдаче анализов крови.

Важно! Несмотря на достижения в современной медицине, точные причины, по которым диагностируется низкий билирубин, неизвестны.

Что делать при пониженном билирубине в крови

Когда у человека диагностируется низкий прямой или непрямой билирубин, очень важно определить причину, пройти комплексное исследование. Как и при повышенной концентрации желтого пигмента в крови, важным этапом лечебной терапии считается правильное питание, соблюдение режима двигательной активности.

Пациентам, у которых диагностирован низкий билирубин, нужно отказаться от спиртных напитков, острой и жирной пищи. Очень часто при таких нарушениях человеку требуется консультация нескольких специалистов, в том числе кардиолога. Повысить или нормализовать уровень билирубина в крови можно только после определения основной причины, которая спровоцировала данное состояние.

Многие для повышения билирубина проводят лечение народными средствами, однако эти методы могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Кроме того, лечение нужно проходить только под наблюдением врача и только после определения основной причины.

Пониженный билирубин — редкая патология, но все же ее присутствие в анамнезе человека часто свидетельствует о серьезных заболеваниях. Поэтому если в биохимическом анализе крови билирубин ниже нормы, нужно незамедлительно обращаться к врачам.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
6. 6. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
7. 7. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/prichiny-ponizheniya-obshego-bilirubina/

Понижен билирубин в крови: причины низкого общего билирубина, что это значит и как его повысить

Билирубин – это основной компонент желчи, имеет желто-коричневую окраску, образуется в результате распада гемоглобина. Расщепление происходит в костном мозге, печени, лимфоузлах.

Основная часть билирубина содержится в печени и желчном пузыре, небольшое количество постоянно присутствует в крови. Это позволяет определять его уровень в анализе крови, а на основании этого ставить диагноз.

Отклонение показателей от норм в любую сторону может быть патологией, поэтому к этому нужно серьезно отнестись. Рассмотрим случай пониженного уровня билирубина в крови.

В данной статье вы найдете всю интересующую вас информацию о том, почему у взрослого человека общий билирубин понижен, что это значит, каковы причины и методы повышения.

Норма билирубина в крови

Современная диагностика заболеваний невозможна без биохимического анализа крови. Важным показателем в этом анализе является уровень общего билирубина.

В сыворотке крови распавшийся билирубин содержится в 2-х фракциях:

• Непрямой – его еще называют чистым или свободным, составляет 75% всего количества. Он ядовит для организма, нерастворим в воде, избавиться от этой фракции можно, если он станет водорастворимым;
• Прямой (связанный) – составляет 25%, связывается с водой, становится в ней растворимым, поэтому легко выводится с калом и мочой.

Общее количество обоих видов в сумме составляет концентрацию общего билирубина крови. Его норма 3,4-17,1 мкмоль/литр.

Увеличение показателя общего билирубина свыше 20,1 мкмоль/литр является опасным: организм начинает испытывать токсическое отравление.

Норма в крови для всех одинакова, не зависит от пола и возраста. Исключение составляют лишь новорожденные дети, у них показатель совпадает со взрослыми значениями приблизительно к концу 3-й недели жизни.

Причины пониженного общего билирубина

Чаще встречается повышение билирубина. Пониженный билирубин встречается реже и может говорить о серьезных патологических изменениях в организме. Выясним причины, которые приводят к понижению показателя в крови.

Уменьшение количества общих фракций билирубина бывает при следующих состояниях:

• При хронической почечной недостаточности;
• При острой форме рака крови (лейкозе) и туберкулезе;
• При апластической анемии.

Пониженный билирубин может появиться при неправильной подготовке к анализу, в этом случае рекомендовано сдать кровь повторно.

Почечная недостаточность

Еще одной причиной пониженного билирубина в крови является почечная недостаточность. К хронической недостаточности работы почек приводят воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Также на почки может повлиять:

• Сужение (стеноз) почечных артерий;
• Гормональные нарушения (сахарный диабет);
• Мочекаменная болезнь;
• Хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
• Красная волчанка.

Заболевание начинает себя проявлять, когда почечная ткань, способная функционировать, уменьшается на 70%. При этом повышается уровень креатинина и мочевины в крови, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. При скорости меньше 10 мл/мин необходимо проведение гемодиализа (искусственная почка).

Острая форма лейкоза и туберкулез

Встречаются различные формы лейкоза крови (название «рак крови» является общим для всех лейкозов). При этом нарушается процесс деления клеток, пораженные клетки замещают здоровые. При нехватке различных компонентов и видов клеток возникает лейкоз, который бывает острым и хроническим.

У больных с острым лейкозом часто наблюдается анемический синдром, при котором уровень гемоглобина может падать до 20 г/л, а содержание эритроцитов при этом составляет до 1,0*1012/литр.

Анемия может усугубляться в зависимости от стадии заболевания.

При подозрении на наличие туберкулезной бациллы в организме также назначается биохимический анализ крови. В нем определяется повышение уровня мочевины и креатинина, что может привести к нарушению работы почек. Туберкулезная интоксикация также приводит к снижению уровня общего билирубина.

Апластическая анемия

Это заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге прекращается созревание и рост кровяных телец – тромбоцитов и эритроцитов. Болезнь развивается медленно, больные годами живут, испытывая сонливость, головокружение. Пациенты обращаются к врачам тогда, когда процесс зашел слишком далеко.

При тромбоцитопении (уменьшении тромбоцитов) возникают кровоподтеки, синюшные высыпания на коже. Больных беспокоят носовые, зубные и маточные кровотечения. Иногда кровоизлияния и ушибы нагнаиваются, возникает риск инфицирования.

Анемия у таких пациентов связана не только с недостаточным образованием кровяных клеток, но и с длительными кровотечениями.

Неправильная подготовка к анализу

Пониженный общий билирубин в крови может быть следствием серьезных заболеваний. Но очень часто встречаются ситуации, когда пациент неправильно подготовился к биохимическому исследованию.

У некоторых людей показатели общего билирубина искажаются из-за повышенного уровня кофеина или аскорбиновой кислоты, поэтому перед сдачей крови необходимо отказаться от крепких кофейных напитков и цитрусовых продуктов.

Ошибочно пониженный билирубин может проявиться после приема следующих веществ:

• Желчегонные препаратв;
• Средства для поддержания работы печени;
• Гепарин;
• Аспирин;
• Фенобарбитал;
• Варфавин;
• Теофиллин.

Диеты или полное голодание также приводят к неправильному результату.

Искаженные показатели билирубина (пониженные или повышенные) в анализе крови возможны из-за человеческого фактора. Наличие медицинской ошибки тоже исключать нельзя.

 Причины понижения прямого и непрямого билирубина

Любое несоответствие нормам показателей должно вызывать опасения. В вопросе с концентрацией билирубина исключений так же не должно быть.

Поэтому если один из видов билирубина в крови – прямой или непрямой – понижен, следует выяснить что это значит, какие причины и последствия таких изменений для организма и жизни человека в целом.

 Значительное снижение различных фракций вещества также имеет большое клиническое значение.

Прямой билирубин понижен

Прямой, или связанный, билирубин образуется в печени в результате соединения свободного показателя с глюкуроновой кислотой. Превратившись в водорастворимую фракцию, он может свободно покидать организм вместе с калом и мочой.

Норма прямого билирубина у взрослого человека – 3,4-5,1 мкмоль/л.

Причинами снижения прямого показателя являются:

• Употребление алкогольных напитков;
• Прием глюкокортикостероидов (преднизолон);
• Лечение антибиотиками (пенициллин);
• Аскорбиновая кислота и Фенобарбитал.

Непрямой понижен

Непрямой, свободный или чистый билирубин напрямую из организма не может быть удален. Он ядовит для человека, чем меньше его содержание в сыворотке крови, тем лучше.

Норма непрямого билирубина у взрослого человека – 3,4-12,0 мкмоль/л.

Свободная фракция может понижаться:

• При беременности – увеличенная нагрузка на почки из-за отеков и изменения артериального давления может давать такое снижение;
• У детей – у новорожденных показатель изменяется буквально по дням жизни. Снижение количества непрямого составляющего может указывать на наличие почечной недостаточности.

Сегодня пониженный уровень прямого или непрямого билирубина говорит об общем состоянии человека и до конца еще не изучено.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимический анализ крови требует специальной подготовки, иначе результат может быть искаженным и приведет к неправильной постановке диагноза.

При следующих заболеваниях необходимо проводить исследование уровня билирубина:

• При циррозе и гепатите для определения функционирования печени;
• При гемолитической болезни;
• Для выявления желтухи различной этиологии;
• При заболеваниях желчного пузыря, чтобы определить проходимость желчных протоков и наличие камней;
• При токсических или алкогольных отравлениях;
• При приеме больших доз препаратов, которые воздействуют на печень;
• При подозрении на онкологические заболевания печени.

Для получения достоверного анализа забор крови проводится натощак, последнее употребление пищи должно быть не позднее 12 часов до исследования. Забор крови происходит из вены в количестве 5 мл. Результат готов в этот же день через несколько часов.

Повышение билирубина

Человеку со сниженным значением обеих фракций следует отказаться от употребления алкогольных напитков для установки точного диагноза.

Пониженный билирубин можно лечить путем налаживания режима питания, а также с помощью увеличения двигательной активности организма.

Усиление двигательной активности, занятия плаванием, бегом, езда на велосипеде способствуют избавлению от застоявшейся желчи в организме. Рациональное питание может также решить проблему, особенно у беременных женщин.

Источник: https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/bilirubin/ponizhennyj-uroven.html

Что это значит, когда у взрослого понижен общий билирубин

Билирубин является одним из основных компонентов желчи. Образуется билирубин из кровяных пигментов эритроцитов, то есть является продуктом распада гемоглобина (в меньшем количестве билирубин образуется при распаде миоглобина и цитохрома).

После распада гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина, который в комплексе с альбуминами транспортируется из тканей селезенки в печень.

В тканях печени происходит связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой и превращение его в связанную (прямую, конъюгированную) фракцию билирубина. Конъюгированная фракция билирубина активно выводится в желчные протоки.

Далее, микрофлора кишечника способствует превращению мезобилирубина в стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена способна всасываться в кровь и выделяться с мочой, однако больший процент этого вещества утилизируется с калом.

При развитии гипербилирубинемий (увеличение содержания билирубина в крови) билирубин начинает накапливаться в тканях глазных яблок, клетках кожи и т.д.

Внешние признаки повышенного билирубина

Все нарушения обмена билирубина классифицируют в зависимости от того, какая фракция билирубина повышена или понижена. При повышенном билирубине, гипербилирубинемия классифицируется как неконъюгированная или конъюгированная. В некоторых случаях может отмечаться развитие смешанной желтухи. Причины повышения билирубина зависят от того, за счет какой фракции увеличен показатель.

Пониженный билирубин в крови в клинической практике встречается намного реже, чем повышенный.

Показатели билирубина в крови могут изменяться при нарушенном оттоке желчи, повреждении печеночной паренхимы, ПЖСН (правожелудочковая сердечная недостаточность), гемолитических анемиях, снижении активности печеночных ферментов, различных желтухах, истощении, онкологических заболеваниях, наследственных гипербилирубинемиях, циррозах печени, гипотиреозе у новорожденных, желтухе новорожденных, желтухе беременных  и т.д.

Основная статья: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, его обозначение, расшифровка

Прямой и непрямой билирубин в крови

При проведении анализа на билирубин в крови оценивают уровень общей и прямой фракций билирубина. Непрямой билирубин рассчитывается за счет вычисления разницы между этими показателями.

Непрямой билирубин = фракция общего билирубина – фракция прямого билирубина.

Количество прямого билирубина может составлять до 25% от показателя общей фракции. Остальные 75% приходятся на непрямой билирубин.

Прямая фракция является результатом соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Она малотоксична и водорастворима. Ее повышение в сыворотке крови может быть обусловлено сниженным уровнем экскреции конъюгированных пигментов из печени, обструкцией и воспалением желчевыводящих путей, амебиазом, описторхозом, инфекционным мононуклеозом  и т.д.

Также, при резком увеличении показателя фракции прямого билирубина, он может обнаруживаться в моче. Непрямая фракция билирубина с мочой не выводится.

Непрямой билирубин является жирорастворимым и высокотоксичным веществом.

Его концентрация может увеличиваться при гемолитических анемиях (повышенный распад эритроцитарных клеток), инфаркте легкого, разрыве аневризмы аорты, малярии, неонатальных желтухах, сепсисе, синдроме Жильбера и т.д

Когда назначают анализ на билирубин?

Исследование уровня билирубина назначается при:

• различных желтухах;
• проведении дифференциальной диагностики типов желтух;
• подозрении на гипербилирубинемию;
• холестазе (застое желчи);
• желчнокаменной болезни;
• заболеваниях печени;
• заболеваниях желчевыводящих путей;
• гепатоспленомегалии (увеличении печени и селезенки);
• инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением печени;
• приеме лекарств, обладающих гепатотоксичным действием;
• гемолитических анемиях;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Плановое определение уровня билирубина проводится у новорожденных и беременных.

Как сдавать анализ на билирубин?

Анализ крови на билирубин необходимо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов. Также на протяжении этого времени запрещено пить соки, чай и кофе (употребление кофе накануне анализов может привести к получению ложно пониженного уровня билирубина в крови).

• Разрешается употреблять негазированную воду.
• Перед исследованием нужно исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
• Прием алкоголя  желательно исключить за неделю до исследования (минимум за 48 часов).
• Лечащего врача и сотрудников лаборатории необходимо уведомить о принимаемых медикаментах, так как многие лекарственные средства могут оказывать влияние на уровень билирубина в крови, понижая или повышая его.

Повышать уровень билирубина в крови могут препараты ацикловира, ацебутола, аллопуринола, амитриплина, каптоприла, клиндамицина, пенициллина, доксициклина, цефалоспориновые антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), противомалярийные лекарственные средства, противогрибковые лекарства и т.д.

Пониженный билирубин у ребенка или взрослого может наблюдаться на фоне лечения амикацином, теофиллином, противосудорожными препаратами и т.д.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина в крови измеряется в  мкмоль/л.

Уровень общего билирубина новорожденных малышей в первые часы жизни находится в  следующих пределах:

• двадцать четыре часа жизни — уровень билирубина может достигать 137;
• сорок восемь часов жизни – до 222;
• восемьдесят четыре часа – 290.

У малышей старше одного месяца жизни уровень общего билирубина должен быть от 3.4 до 17.0 (подробнее о нормах  у детей в специальном материале здесь).

Уровень билирубина не зависит от пола, поэтому его показатели у взрослых мужчин и женщин не различаются и в норме колеблются от 3.4 до 20.5

Уровень прямого билирубина у взрослых должен быть менее пяти.

Читайте далее: Таблица норм билирубина в крови по возрасту

Что это значит,если у взрослого понижен общий билирубин?

Низкий билирубин в крови может быть связан с истощением, анемиями, приемом препаратов, снижающих билирубин и  т.д.

Также понижение прямого и непрямого билирубина наблюдается у пациентов, проходящих лечение амикацином, противосудорожными препаратами, теофиллином и т.д.

Причины пониженного билирубина в крови у взрослых:

• тяжелые сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца);
• негемолитические анемии (хроническая или острая постгемморагическая анемия);
• туберкулез;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический лейкоз.

Также сниженный уровень билирубина может наблюдаться у недоношенных малышей, истощенных или ослабленных пациентов, лиц, придерживающихся низкокалорийных диет, курильщиков.

К снижению уровня билирубина может приводить употребление кофе накануне сдачи анализа, длительное пребывание пациента на солнце (гиперинсоляция) или воздействие солнечного света на взятую на анализ кровь (неправильное хранение образцов).

Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина

Специфических симптомов пониженного билирубина в крови нет. При негемолитических анемиях пациента будет беспокоить постоянная слабость, сонливость, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение зрения и т.д.

У пациентов с ишемической болезнью сердца будет наблюдаться слабость, одышка, быстрая утомляемость.

Пациентов с туберкулезом будут беспокоить длительный кашель, слабость, бледность кожи, снижение массы тела, длительная лихорадка и ночная потливость.

Лечение пониженного уровня билирубина в крови

1. Все лечение должно назначаться исключительно лечащим врачом после выявления причины снижения билирубина.
2. Назначаемые лекарственные средства зависят от основного заболевания, ставшего причиной изменения в анализах.
3. Читайте далее: О чем говорит завышенное содержание билирубина в результатах анализа крови?

Источник: https://medseen.ru/chto-eto-znachit-kogda-u-vzroslogo-ponizhen-obshhiy-bilirubin/