Экг при беременности: что это такое, можно ли делать беременным

При наступлении беременности у женщин начинается процесс кардинальной перестройки организма: изменяется гормональный фон, перераспределяется кровообращение в связи с началом функционирования маточно-плацентарной системы, увеличивается циркулирующий объем крови. Эти процессы ведут к усиленной работе сердца. ЭКГ при беременности играет очень важную диагностическую роль, поскольку позволяет оценить работу сердца, диагностировать нарушения ритма и проводимости и предупредить развитие раннего или позднего гестоза.

Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы

Изменения со стороны ССС связаны с появлением дополнительного круга кровообращения. Объем крови увеличивается за счет плазмы.

Во время беременности развивается физиологическая гиперволемия, являющаяся одним из механизмов, поддерживающих оптимальные условия микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах беременной (сердце, мозг, печень, почки).

Благодаря сосудорасширяющему эффекту прогестерона артериальное давление несколько снижается: систолическое артериальное давление – на 7-12 мм рт. ст., диастолическое – на 10-15 мм рт. ст.

Изменения в ССС при беременности

В период беременности наблюдается физиологическая тахикардия. Начиная с 29-й недели развития плода частота сердечных сокращений постепенно увеличивается на 10-13 уд. / мин. Центральное венозное давление в среднем повышается на 3,5-4,5 единиц, при этом уровень давления в сосудах нижних конечностей остается неизменным.

В связи с высоким расположением дна матки в большинстве случаев на верхушке сердца или в месте проекции легочной артерии аускультативно можно выслушать систолический шум.

Проводить выслушивание следует в спокойном состоянии, а также после незначительной физической нагрузке. Тоны над легочной артерией считаются усиленными. Электрическая ось смещается в левую сторону.

В месте проекции аортального клапана никаких изменений не наблюдается.

Еще одно явление, характерное для беременных, – гемодилюция, ведущая к изменению показателей красной крови. На протяжении всего срока беременности в лабораторных анализах наблюдается увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Количество тромбоцитов держится на нормальном уровне, но в связи с изменением других показателей коагулограммы развивается гиперкоагуляция.

Показания к процедуре и безопасность метода

• Запись электрокардиограммы за период беременности проводится как минимум дважды.
• Первый раз – при постановке на учет в женскую консультацию, второй – после 30 недели беременности, когда начинает активно функционировать плацента и значительно увеличивается объем крови.
• Возможен вариант внеочередного проведения исследования, если у беременной имеются конкретные жалобы, указывающие на патологию сердечно-сосудистой системы:

• периодические или постоянные боли в области сердца различного характера;
• чувство тяжести в грудной клетке;
• токсикоз тяжелой степени;
• постоянные колебания уровня артериального давления;
• частые головокружения, случаи потери сознания;
• многоводие или маловодие.

Кардиограмма при беременности

В таких случаях врач-кардиолог женской консультации или терапевт выписывает бесплатное направление на проведение исследования.

Основной вопрос, беспокоящий всех беременных женщин, можно ли делать ЭКГ при беременности. Данный метод исследования в клинической практике считается полностью безопасным. Он не оказывает негативного действия как на организм матери, так и на организм плода. Ведь механизм работы прибора основан на регистрации электрического поля сердца.

Нет ограничений в количестве проведения ЭКГ. Также метод не имеет никаких противопоказаний и не влияет на состав молока.

Подготовка и алгоритм проведения ЭКГ

Метод исследования не требует специальной подготовки. Существуют общие советы для качественного и быстрого проведения процедуры:

• перед процедурой на кожу груди нельзя наносить никаких кремов, поскольку таким образом снижается электропроводимость;
• одеть лучше такую одежду, которую легко снять;
• снять с шеи, груди и рук металлические украшения;
• предупредить врача кабинета функциональной диагностики о приеме медикаментозных средств накануне, поскольку это может повлиять на результаты исследования;
• избегать физической нагрузки перед процедурой;
• за 2 часа до исследования ограничить употребление пищи, желательно выпить 300 мл холодной воды;
• подготовить интересующие вопросы и задать их врачу сразу после проведения исследования или даже в процессе его;
• предупредить врача о наличии аллергии к компонентам геля, наносящегося на кожу для наилучшего электропроведения.

Как делают ЭКГ беременным? Техника проведения исследования такая же, как у остального контингента населения.

Выполнить ее можно в любом медицинском учреждении – поликлинике, амбулатории, стационаре, ФАПе. Аппарат, с помощью которого проводится процедура, называется электрокардиографом. Он есть разных размеров. В большинстве случаем врачи предпочитают пользоваться портативными – они очень удобны в применении в силу небольшого размера.

От блока питания отходят 4 основных (периферических) электрода и 6 грудных. Периферические разных цветов: красный, желтый, зеленый и черный. Накладываются на верхние и нижние конечности.

Грудные электроды накладываются в стандартных местах проекции важных структур сердца. На блоке есть экран и лента, на которую записывается полученный результат.

В среднем длительность процедуры составляет не более 10 минут.

Благодаря такому расположению беременной на кушетке проводится профилактика развития синдрома нижней полой вены: сосуд сдавливается увеличенной маткой и прижимается к позвоночному столбу и, как следствие, кровь не поступает в маточно-плодовую систему, страдает плод.

Кардиотокография

Беременность – состояние, при котором важно оценивать состояние не только материнского организма, но и функционирование плода.

Методом, позволяющим судить о работе сердечно-сосудистой системы плода, является кардиотокография. Также параллельно с сердцебиением ведется синхронная запись шевеления плода и сократительной активности матки.

Начиная с 30 недель беременности, каждая женщина проходит каждый месяц это исследование.

Особо важное значение КТГ имеет в процессе родов: в первом периоде родов, когда происходит активное раскрытие шейки матки, очень важно следить за внутриутробным состоянием плода. Об ухудшении его «скажет» учащение, замедление или нерегулярность ритма сердца плода. Нормальной считается частота 110-170 уд. в минуту.

Кардиотокография

Как правило, во время сокращения матки происходит замедление работы сердца ребенка, а по его окончанию ритм восстанавливается.

При отсутствии восстановления, выравнивания частоты сердечных сокращений производится пересмотр тактики ведения, поскольку это свидетельствует о развитии гипоксии плода или, так называемого «дистресса плода». В таком случае решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Аппарат КТГ состоит из основного блока с лентой, экраном и панелью, а также двух датчиков: маточного и плодового. Место наложения плодового датчика зависит от положения, позиции и предлежания плода. Маточный же всегда накладывается на дно матки. Датчики фиксируются ремнями. Длительность записи должна составлять не менее 10 минут.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов требует от врача достаточного опыта и знаний. По окончании ЭКГ и КТГ результат выдается сразу.

На электрокардиограмме обязательно оцениваются следующие важные показатели: природа сердечного ритма, отклонение электрической оси сердца, ЧСС; проводится детальный анализ каждого зубца и комплекса ленты. Для беременной женщины нормальным ритмом считается ЧСС 60-80 уд/мин.

Существуют некоторые особенности ЭКГ у беременных. Наряду с физиологической тахикардией у них электрическая ось сердца отклоняется вправо, появляются патологические изменения в комплексах.

Подобные изменения наблюдаются далеко не у всех женщин с нормальной беременностью ввиду индивидуальности каждого организма.

Допускается наличие единичных коротких экстрасистол, а сам очаг возбуждения может мигрировать в другой участок сердца. По расположению зубцов и сегментов определяется скорость проведения нервного импульса. При наличии патологических изменений женщину необходимо отправить на консультацию к кардиологу.

На КТГ оценивается пять показателей: базальный ритм, амплитуда, осцилляции, акцелерации, децелерации. Нормальной считается частота 110-170 уд/мин. Соответственно, базальный ритм должен быть в пределах этих единиц.

Неблагоприятной является монотонность ритма, когда сердце работает на одной частоте, издавая одинаковое количество ударов.

Также нежелательны децелерации (резкое урежение ритма на 15 ударов минуту с таким же резким восстановлением) и акцелерации (наоборот, учащение ритма на 15 ударов). Более благоприятный прогноз, как правило, имеет тахикардия.

Шкала Фишера

Бальная оценка записанного КТГ ведется по шкале Фишера, которая подразумевает все вышеперечисленные пункты. По итогу анализа считается количество баллов, размер которых будет указывать на состояние плода, вплоть до гипоксии.

Нормальным состоянием плода является наличие результата 8-10 баллов. Если результат ниже – требуется постоянный мониторинг самочувствия и жизнедеятельности плода.

Ухудшение состояния ребенка является абсолютным показанием к операции кесарево сечение.

Электрокардиографические методы обследования играют важную роль в работе акушеров-гинекологов, терапевтов, кардиологов. Они позволяют вовремя диагностировать патологические изменения сердечно-сосудистой системы в  любых условиях. Это очень важно, поскольку в данной ситуации речь идет не об одной, а о нескольких жизнях.

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/analizy/ekg-pri-beremennosti-mozhno-li-delat.html

Электрокардиограмма при беременности: показания, особенности

В гестационный период работа сердечно-сосудистой системы подвержена преобразованиям, связанным с появляющейся нагрузкой. На выявление возможных изменений функционирования сердца направлена процедура электрокардиографии.

Что представляет собой этот тест, какое влияние оказывается на плод, процесс подготовки, проведение обследования и допустимые нормы рассмотрим в данной статье.

Что такое ЭКГ

• Электрокардиография — метод исследования электрических полей, образующихся при работе сердца с последующей регистрацией полученных результатов на бумажной пленке.
• Обследование дает точные сведения о частоте и ритме сердцебиения, фиксируя скорость электрического импульса.
• При проведении кардиограммы к коже пациента прикрепляются электроды для получения информации специальным прибором, фиксирующим регулярность сокращений.
• Диагностирование регистрирует нарушения сердечных функций, отдельные формы аритмии и наличия конкретных заболеваний, связанных с работой сердца.

Беременные женщины за весь период вынашивания проходят электрокардиографию минимум дважды при отсутствии проблем с сердечной деятельностью. При необходимости процедура совершается чаще.

Диагностика разрешена маленьким детям и формирующемуся плоду для регистрации состояния здоровья.

ЭКГ при беременности на ранних сроках назначается врачом для диагностики возможных отклонений и определения правильной схемы лечения.

Показания

Посещение электропроцедуры желательно при:

• появлении болей в области сердца;
• повторяющихся головокружениях;
• резких скачках давления;
• токсикозе.

Если протекание гестации благоприятно, то электрокардиограф не отметит пагубных изменений.

При наличии негативных показателей будущей маме дается направление на электрокардиограмму.

Подготовка к снятию кардиограммы: о приеме пищи и напитков

Перед началом диагностики стоит обратить внимание на следующие пункты:

• необходимо преждевременно оповестить врача о принимаемых лекарственных препаратах. Компоненты некоторых медикаментов влияют на результаты исследований;
• перед совершением диагностики запрещено нанесение на поверхность кожи косметических или медикаментозных кремов из-за воздействия на проводимость;
• на приём лучше надевать одежду, которую несложно расстегнуть или снять;
• браслеты, подвески, цепи и другие украшения с шеи и рук снимаются заранее;
• питье холодной воды устраняется.

К ряду распространенных вопросов относится: «Можно ли кушать перед ЭКГ?».

Принимать еду разрешается за два часа до начала процедуры. Проведение диагностики натощак не разрешено, так как это отражается на итогах анализа.

Перед осуществлением ЭКГ необходимо исключить физические нагрузки.

Как делают ЭКГ беременным

Данный процесс для женщин в положении идентичен со обыкновенным приёмом электрокардиографии. Пациентке предлагается лечь на кушетку.

1. Доктор отводит время отдыха и расслабления — переживания перед предстоящим диагностированием сказываются на будущих результатах.
2. Перед фиксацией специальной аппаратуры на отдельные части тела кожный покров обезжиривается с помощью спирта или геля для проводимости импульса.
3. В области грудной клетки врач располагает четыре разноцветных электрода. На запястья и голени прикрепляются пластинки:

• на правую и левую руки поочередно устанавливают красные и желтые электроды в соответствии медицинским нормам;
• на нижние конечности размещаются электроды двух цветов: на левую — зеленый, на правую — черный. Черный электрод применяется для предотвращения удара током при внезапном выведении специальной аппаратуры из строя.

На бумажной пленке выводится изображения сердечных импульсов. При осуществлении процедуры необходимо сохранять спокойствие, приходить бодрым и отдохнувшим.

Время проведения: 10-15 минут.

Влияние ЭКГ на плод

Важным вопросом для будущей матери является: «можно ли делать ЭКГ при беременности?» и «какое влияние оказывается на малыша?».

Известно, что ЭКГ вредит ребенку и беременным категорически запрещается. Однако данное суждение опровергнуто медиками — кардиограмма признана безопасной, безболезненной процедурой и не способна пагубно сказываться на развивающийся эмбрион.

Импульсы негативно не отображаются на плаценте, органах и тканях, на молоке будущей матери.

Процедура не имеет противопоказаний.

Заболевания, выявляемые в ходе диагностирования

Кардиограмма обнаруживает следующие болезни:

Возможно фиксирование пониженного уровня калия и кальция в крови, причины симптомов затрудненного дыхания, головокружения, учащенного сердцебиения, патологии сердечных мышц.

Нормы и допустимые особенности кардиограммы

Расшифровка ЭКГ у беременных в гестационный период связана с физиологическими  особенностями организма. Так, норма показаний частоты  сокращений: 60-80 ударов/мин.

При вынашивании из-за повышения кругооборота крови и изменения гормонального фона количественный уровень ЧСС может увеличиваться, однако в идеале не должно превышать 80 сокращений.

Положение сердца выражается значениям по оси. Нормальный показатель: 30-70, но при вынашивании отметка от 70 до 90 допустима.

Вероятно изменение местоположения диафрагмы, перемещение происходит по сагиттальной оси. После рождения малыша прежние значения восстанавливаются.

При беременности допустимо наличие других экстразистол (сокращения сердечных мышц), так как изменения возникают в отдельных участках сердца.

Установление предсердного или желудочкового ритма обязано дополнительно исследоваться врачом.

Перед нахождением и фиксацией возможных патологий при негативном итоге кардиограммы диагностика производится несколько раз.

• Врачом устанавливаются  различия двух результатов, и при нахождении отклонений от нормы пациентке назначается УЗИ сердца для выявления анатомических нарушений.
• В заключении указывается характер сердечного ритма, ЧСС и ЭОС (электрическая ось сердца) и описываются найденные в ходе исследования нарушения.
• Диагноз устанавливается исходя из выведенных итогов кардиограммы, с учетом симптомов и характерных признаков конкретного заболевания, жалоб больной.
• Расшифровывание полученных сведений о состоянии пациента занимает от 5 до 10 минут.

Недостатки и ограничения

Кардиограмма наряду с другими диагностическими методами имеет собственные недочеты. К примеру:

• некоторые заболевания способны отображаться нормальными значениями при выведении результата;
• данная методика относится к статическим и не отображает проблемы с сердцем, если симптомы отсутствуют;
• патологические изменения наблюдаются при конкретных болезнях. В таких случаях назначается дополнительное обследование для фиксации точного диагноза.

Перед посещением процедуры важно проконсультироваться с ведущим беременность гинекологом и специалистами узкого профиля.

На основании проведенного диагностирования и полученных анализов врач назначит грамотную схему лечения и составит план ведения родов.

Источник: https://kakrodit.ru/elektrokardiogramma-pri-beremennosti/

Что такое ЭКГ при беременности, как проводят исследование и зачем?

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ

Сердце – главный и постоянно работающий орган системы кровообращения. Оно сокращается под действием собственного водителя ритма.

Вырабатываются импульсы для сокращения сердца, особыми клетками правого предсердия, расположенными в его верхней части, называемыми синусовым узлом (Флака-Кейта).

Подобные скопления клеток существуют и в других отделах сердца, но нормальное сокращение сердца обеспечивается лишь действием импульсов из узла Флака-Кейта.

Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов, вырабатываемых в узле Флака-Кейса.

Нормальный ритм сердца у беременных, как и у всех остальных людей – синусовый. Все остальные сердечные ритмы являются патологией и требуют внимания кардиолога.

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ легко определить:

• по равным расстояниям между желудочковыми комплексами
• по положительным, предваряющим каждый желудочковый комплекс, предсердными комплексами;
• по равным расстояниям между желудочковыми и предсердными комплексами.

Аритмия при беременности

Что такое ЭКГ при беременности

Женщины, впервые посетившие гинеколога по поводу беременности, сразу получают направления на сдачу всевозможных анализов и обследований, среди них и направление на ЭКГ. У некоторых сразу возникает вопрос: «Зачем и как делают ЭКГ? А вредно ли это для малыша и гестации?».

Электрокардиография – это методика определения и фиксация электрических явлений возникающих в результате работы сердца. ЭКГ при беременности – это результат обследования, зафиксированный на бумажном или электронном носителе.

ЭКГ совершенно безопасный метод, он только фиксирует объективно существующие электрические явления. Электрокардиограф никак не влияет на организм, он нужен только для записи электрических явлений, возникающих в работающем сердце. Обследование можно проводить и беременным, тяжелобольным, и грудным детям.

Для малыша и для гестации это обследование совершенно безопасно.

Зачем делают ЭКГ при беременности на ранних сроках

ЭКГ при беременности на ранних сроках делают, чтобы выявить даже незначительные отклонения от нормы и своевременно пролечить больную. Либо наблюдать эти отклонения в процессе беременности, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Кроме того, определяют вариабельность сердечного ритма.

Вариабельность – это диапазон изменений окружающей среды и в организме, при котором человек может существовать без риска для гомеостаза. Вариабельность характеризует резервные возможности человека.

Анализируя вариабельность сердечного ритма, можно сказать, насколько организм может справиться со всеми изменяющимися факторами. Беременность, хотя и является физиологическим состоянием, предъявляет к организму повышенные требования. Вариабельность сердечного ритма показывает, насколько организм с этими требованиями справляется.

Что бы ответить на эти вопросы, ЭКГ в первом триместре делают на 10-12 неделе беременности. Исследование совершенно безвредное, поэтому на вопрос «можно ли беременным делать ЭКГ сердца», врачи всегда дают положительный ответ.

Кроме того, ЭКГ – это метод обследования, когда по одной кардиограмме бывает трудно судить о том, когда возникла патология, как она развивалась, является ли следствием гестации или возникла до беременности. Поэтому, для полноты клинической картины, лучше иметь несколько ЭКГ, и лучше делать их каждый триместр.

Кардиологические параметры, которые определяют по ЭКГ:

• каков основной водитель ритма;
• число сердечных сокращений в минуту;
• ЭОС (электрическая ось сердца);
• отсутствие или наличие различного рода аритмий;
• отсутствие или наличие электролитных нарушений;
• отсутствие или наличие изменений самого сердца (гипертрофия отдельных отделов, либо всего сердца).

Все эти показатели не статичны, а поэтому очень важно знать их динамику в ходе беременности.

Особенности ЭКГ при беременности

Гормональные, электролитные и гемодинамические изменения влияют на всю систему кровообращения и не могут не вызвать изменений на ЭКГ:

1. Дно матки давит на диафрагму, в результате чего верхушка сердца отклоняется влево и сердце, изменив электрическую ось, занимает горизонтальное положение. Это ведет за собой изменение зубцов в стандартных и правых грудных отведениях.
2. Под действием гормонов уменьшается периферическое сопротивление, которое приводит к развитию гиперкинетического синдрома, появлению сердцебиения и соответствующим изменениям на ЭКГ.
3. Уменьшается время предсердно-желудочковой проводимости. Механизм этого явления не до конца выяснен. Считается это результатом действия прогестерона и кортикостероидных гормонов.
4. Нарушения ритма при нормально протекающей беременности, проявляются синусовой тахикардией и аритмией. Часто фиксируются единичные экстрасистолы.

Когда назначают внеплановые ЭКГ обследования

Если у беременной появились какие-либо жалобы, то вопрос о том, что можно ли делать ЭКГ беременным, никогда не стоит.

Это обследование никак не влияет ни на сердце женщины, ни на ее организм. Никакого влияния на плод и протекание беременности оно не оказывает.

Исследование совершенно не вредно, его можно делать многократно и часто, даже по нескольку раз в сутки, если возникнет такая необходимость.

Обследование назначают:

• если постоянно наблюдаются подъемы АД (артериального давления);
• проявляется тяжелый поздний токсикоз;
• женщина жалуется на немотивированную слабость, обмороки;
• у больной внезапно появляется одышка, отеки;
• у беременной появляются приступы сердцебиения;
• если у беременной осложненный акушерский анамнез.

Как делают ЭКГ при беременности

Нет никакой разницы в проведении ЭКГ-обследования у беременных и у всех остальных людей. Беременным делают электрокардиограмму в горизонтальном положении на спине.

Грудь и конечности должны быть свободны от одежды (электроды накладываются на кожу). Если пациентке трудно находиться лежа на спине (в результате сдавливания нижней полой вены маткой, либо ей тяжело дышать), можно провести обследование, в положении полусидя.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки данное обследование не требует, однако следует выполнить следующие правила:

• не следует проводить обследование натощак или сразу после еды,
• нельзя перед обследованием употреблять кофеин содержащие продукты, курить;
• если пациентке пришлось подниматься по лестнице, перед обследованием следует отдохнуть;
• если беременная употребляет какие-либо лекарства, об этом следует сказать врачу,
• если у беременной аллергия на гелеподобные смеси, с помощью которых крепятся электроды, об этом так же следует сказать медперсоналу;
• если ЭКГ делается впервые, и пациентка сильно волнуется, необходимо дать ей время успокоиться.

Внимание! Если во время ЭКГ диагностики не были соблюдены все эти требования, то полученные результаты могут быть недостоверными.

Нарушения ритма во время гестации

Нарушения ритма – часто встречающийся кардиологический синдром во время беременности, характеризующийся нарушением выработки и проведения сердечного импульса, проявляющийся изменением частоты и регулярности сердечных сокращений.

Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов из узла Флака-Кейта. Синусовый ритм при беременности, как и вне ее – характерен для всех здоровых людей.

Если нарушается или изменяется работа узла Флака-Кейса, говорят о нарушениях автоматизма сердца, что сразу же проявляется на ЭКГ.

Нарушение автоматизма сердца

1. Узел Флака-Кейса продолжает вырабатывать импульсы для сердечных сокращений, но вырабатывает их слишком часто (синусовая тахикардия), либо слишком редко (синусовая брадикардия), либо нерегулярно (синусовая аритмия).

   Все три вида нарушений синусового ритма часто встречаются во время беременности. Они могут возникнуть как на раннем сроке, так и на поздних сроках гестации. Эти нарушения результат воздействия ВНС (вегетативной нервной системы).

   Часто эти нарушения сопровождаются изменениями, которые фиксируются в заднем отведении на ЭКГ. Никаких плохих последствий ни для матери, ни для ребенка эти аритмии не имеют.

2. Если же по каким-либо причинам деятельность узла Флака-Кейса ослабевает или утрачивается, водителями ритма становятся нижерасположенные эктопические узлы возбуждения.

Наиболее часто встречаются следующие нарушения автоматизма у беременных:

а) Движение водителя ритма по предсердиям (миграция) – это состояние, когда источник импульсов для сокращения сердца, мигрирует в пределах предсердий из одного места в другое.

Иногда это изменение встречается у совершенно здоровых людей, но опасность состоит в том, что этот симптом может быть проявлением болезни сердца (пороки сердца различной этиологии, миокардит, ВСД – вегетососудистой дистонии).

Если у беременных выявляют миграцию водителя ритма, их тщательно обследуют, если никакой патологии не находят, а сам симптом никаких гемодинамических сдвигов не вызывает, то его никак не лечат.

б) Предсердный ритм – это состояние, когда эктопический предсердный очаг локализуется в нижней части предсердий.

Тогда женщину госпитализируют и пролечивают. Чаще никакой патологии не находят. В таком случае лечение не требуется.

Другие эктопические ритмы при беременности возникают редко. Особенно тяжелыми являются идиовентрикулярные ритмы, требующие госпитализации и обследования.

Нарушение возбудимости миокарда

1. Экстрасистолии.

   При беременности под действием различных причин (гормональный фон, электролитные расстройства, повышенная симпатическая активность) в сердце возникают очаги способные генерировать электрические импульсы, что вызывает дополнительные сокращения сердечной мышцы, сбивающие ритм – экстрасистолию.

Обычно предсердные и узловые экстрасистолы носят функциональный характер, а желудочковые экстрасистолы могут быть результатом органной патологии.

1. Пароксизмальные тахикардии. По механизму развития пароксизмальные тахикардии сходны с экстрасистолами и всегда ими предваряются. Основу пароксизмальной тахикардии составляет циркуляция импульсного возбуждения, иногда причиной пароксизмальной тахикардии становится дополнительный очаг возбуждения.

Пароксизмальная тахикардия чаще проявляется после двадцать второй недели гестации, она может возникать как при кардиальной патологии, так и при ее отсутствии.

Краткосрочные пароксизмы лечения не требуют и не наносят вреда ни плоду, ни матери.

Затянувшийся приступ может вызвать нарушение гемодинамики и ишемию (состояниями, когда сердцу не хватает питания). Тогда это состояние требует лечения.

Прекращение приступа может произойти самопроизвольно при снижении физических нагрузок и легкой седативной терапии.

Нарушения проводимости

Может проявиться в двух видах:

1. Ухудшение проведения импульса в виде различного рода и разной степени выраженности блокад.
2. Увеличение проводимости за счет наличия у женщины эмбриональных путей проведения импульсов. Это врожденная патология, чаще других имеются дополнительные пучки Кента (синдром WPW) и пучок Джеймса (синдром LCL). Здесь надо различать два понятия феномен WPW и LCL, когда данная патология клинически себя никак не проявляет, а выявляется только при расшифровке ЭКГ, и синдром WPW и LCL, когда появляются различные аритмии, порой опасные не только для плода, но и для матери. Если патология никак себя не проявляет, ЭКГ делают каждый триместр, если же появились приступы сердцебиения или сердечный ритм сбивается, количество ЭКГ обследований определяет лечащий врач, их делается столько раз, сколько будет необходимо, что бы снять приступ и вывести женщину из тяжелого состояния

Аритмии со смешанным патогенезом

Наличие мерцательной аритмии у беременных свидетельствует о тяжелой сердечной патологии, наиболее значимыми осложнениями, нарушения гемодинамики и тромбоэмболии, что является результатом неправильного ритма предсердий и всего сердца. Здесь необходим постоянный контроль со стороны кардиологов, которые непременно несколько раз делают ЭКГ, когда это нужно, чтобы предотвратить осложнения.

Все эти формы аритмий выявляются с помощью очень простого и совершенно не приносящего вреда ЭКГ обследования.

Холтеровское мониторирование

Запись при ЭКГ-обследовании длится минуты, этого бывает недостаточно, особенно при непостоянных формах нарушения ритма, тогда делается холтеровское мониторирование. Это по сути дела ЭКГ, только запись продлевают на 24-48 часов. Это так же совершенно безвредное обследование.

Холтер ЭКГ при беременности проводят с помощью небольшого устройства, которое укрепляют на теле.

Холтер-монитор все время фиксирует и записывает все электрические явления, возникающие в результате работы сердца. По окончании обследования все данные расшифровываются и выдаются пациенту в виде распечатки.

Это богатейший фактический материал, необходимый врачу, для решения вопроса по дальнейшему ведению пациента.

Беременность – это важный и очень сложный этап в жизни любой женщины.

Что бы он прошел как можно более спокойно и завершился рождением здорового ребенка, женщине необходимо выполнять все предписания врачей, во время сдавать анализы проходить все необходимые обследования.

А самое главное знать, что все обследования, разрешенные при беременности, никаким образом не могут повредить ей или ее будущему ребенку, и среди них, самое простое и безопасное ЭКГ-обследование.

Актуальное видео

Нарушения ритма при беременности



Источник: https://stanumamoy.com.ua/ekg-pri-beremennosti/

Зачем делать ЭКГ при беременности женщине. Расшифровка и нормы ЭКГ при беременности. Как делают Экг плода при беременности

Беременная женщина вынуждена в период вынашивания малыша проходить большое количество клинических исследований, чтобы быть в курсе, как себя чувствует малыш в утробе.

Немаловажное значение эти исследования имеют для мониторинга состояния здоровья будущей матери, ведь именно от этого в большей степени будет зависеть и самочувствие плода, и благоприятное протекание беременности.

В этой статье мы рассмотрим такое важное клиническое исследование, как ЭКГ при беременности.

Экг при беременности: зачем его делают?

Объем крови, циркулирующий в организме беременной женщины, значительно превышен. Из-за этого ее сердце работает с повышенной нагрузкой. Кроме того, на его функционирование влияют и гормоны, уровень которых в период вынашивания ребенка у женщины тоже возрастает.

По этим причинам каждая женщина на самых ранних сроках беременности должна сделать ЭКГ. Как правило, эту процедуру врачи назначают будущим мамам при постановке на учет, однако она не является обязательной.

Крайне необходимой она становится в том случае, если женщина в положении:

• сталкивается с постоянными скачками давления;
• у нее бывают боли в области сердце, или она чувствует какую-то тяжесть;
• часто болит и кружится голова, случаются обмороки;
• есть проблемы, осложняющие течение беременности (речь идет о многоводии или маловодии, гестозе).

Некоторые будущие мамы очень переживают относительно того, можно ли ЭКГ при беременности, ведь по поводу этой процедуры есть мнение, что она каким-то образом может негативно повлиять на здоровье ребенка или женщины. Все это миф, так как ЭКГ – это самая безопасная и безболезненная медицинская манипуляция.

Он позволяет зарегистрировать электрическое поле человека, сердечный ритм и пульс, никакого воздействия на органы и ткани она не оказывает, поэтому не верьте тем, кто утверждает, что ЭКГ при беременности вредно, никаких противопоказаний к этой манипуляции не существует в принципе.

Наоборот, постарайтесь сделать эту процедуру у своего участкового терапевта, если вам сразу же не назначит ее гинеколог.

Экг при беременности: как делают эту процедуру?

ЭКГ сердца при беременности – обычная процедура, которая не требует от женщины особой подготовки. Однако есть все-таки несколько простых рекомендаций, которых будущим мамам лучше придерживаться перед тем, как отправляться на ЭКГ во время беременности:

1. Накануне процедуры лучше сильно физически не переутомляться, а хорошо отдохнуть. Если вы будете чувствовать себя уставшей, то это может исказить результаты, их нельзя будет считать достоверными.
2. Не стоит также объедаться перед ЭКГ, но и на голодный желудок нельзя проводить данную манипуляцию, поскольку и в том, и в другом случае результаты не будут правдоподобными.
3. Наденьте удобную одежду, чтобы вам было легко оголить места, на которые крепятся электроды (область сердца) и пластины (запястья и голени).

Женщине нужно будет лежать на кушетке на спине. Поэтому предупредите врача заранее, если в таком положении вам может стать плохо из-за передавливания полой вены. По сути, процедура длится недолго, но случиться может всякое. В целях профилактики приступа обязательно опорожните мочевой пузырь, чтобы он не оказывал дополнительного давления на полую вену.

Экг при беременности: расшифровка результата

Предлагаем разобраться, какие именно параметры фиксируются электрокардиограммой:

1. Прежде всего, фиксируется частота биения сердца и его характер. В норме на ЭКГ при беременности должен быть синусовый сердечный ритм, а частота ударов не должна превышать или быть меньше, чем 60-80 ударов в минуту. Другие показатели свидетельствуют об отклонениях:

• если частота ударов меньше 60, то у женщины, скорей всего, развивается брадикардия;
• если больше 90, то ей будет диагностирована тахикардия.

1. Если при беременности ЭКГ показало изменения, произошедшие в работе сердечной мышцы, это может быть нормой. Допустимо, если отдельные экстрасистолы. Но если прослушивается предсердный или желудочковый ритм, тогда необходима дополнительная диагностика и подбор правильного лечения.
2. Электрическая и анатомическая оси сердца при беременности могут не совпадать. Сердце может незначительно сместиться, пока женщина носит ребенка, а после родов вернуться в исходно положение.
3. Если на зубцах или сегментах кардиограммы образуются какие-либо блокады, то можно говорить о наличии патологии, которую в период вынашивания ребенка нужно обязательно лечить или хотя бы следить за тем, как она развивается.

Если у женщины плохое ЭКГ при беременности, то ее обязательно направят на госпитализацию в кардиологию, где ей придется пройти комплексное лечение. В некоторых случаях приходится даже прерывать беременность, потому что возникает опасность для жизни матери при родах.

Экг плода при беременности

ЭКГ ребенка при беременности сегодня практически не назначается, поскольку состояние здоровья сердца малыша можно оценить по УЗИ. К этому методу могут прибегнуть, если в ходе ультразвукового исследования были выявлены нарушения в работе сердца плода, за которыми нужно в динамике следить.

Расшифровка Экг плода при беременности включает в себя описание таких фиксируемых параметров:

• Частота и ритм сердечных сокращений. В норме у плода должно быть не менее 110 и не более 160 ударов в минуту.
• Шевеления плода. Женщине нужно нажимать на специальную кнопку в момент, когда она почувствует толчок ребенка. В норме этих толчков не должно быть больше, чем 2. На кардиограмме эти толчки отобразятся в виде одной большой волны.

Получившиеся показатели соответствуют определенной разбалловке, по которой можно поставить диагноз плоду:

1. Если у ребенка все в порядке, то врач поставит его самочувствию 8-10 баллов.
2. Если состояние малыша по кардиограмме неутешительное, то врач поставит 6-7 баллов и назначит повторное обследование. Не стоит по этому поводу огорчаться, иногда момент проведения ЭКГ просто не соответствует режиму бодрствования ребенка. Также погода может повлиять на результаты.
3. Если с состоянием ребенка есть большие проблемы, то врач ставит 1-5 баллов и срочно направляет будущую маму на госпитализацию.

Практически все женщины, которые следят за своим здоровьем и самочувствием плода, в обязательном порядке делают ЭКГ при беременности. Не упускайте лишней возможности проконтролировать ситуацию, потому что от вашей бдительности зависит жизнь и здоровье малыша.

Видео: «Кардиотокография при беременности»

Источник: https://beremennuyu.ru/zachem-delat-ekg-pri-beremennosti-zhenshhine-rasshifrovka-i-normy-ekg-pri-beremennosti-kak-delayut-ekg-ploda-pri-beremennosti

Особенности проведения и расшифровки ЭКГ при беременности

Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности.

На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка.

Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосуды. В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами.

Поводом для внеочередного обследования могут быть:

• боли в области сердца;
• одышка, отеки, увеличение печени;
• частое и сильное сердцебиение;
• ощущение перебоев ритма;
• обморочные состояния, частые головокружения;
• перепады давления крови;
• выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
• тяжелое течение токсикоза;
• перенесенная инфекция;
• избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.

При подозрениях на отклонения кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Кардиотокография – комбинированный метод обследования матери и плода. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

• поздней первой беременности;
• самопроизвольных абортов в прошлом, абортах, угрозе выкидыша;
• перенесенных воспалений, опухолей;
• эндокринных болезней;
• позднего токсикоза;
• гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
• резус-конфликтной беременности;
• при хронических патологиях;
• наследственной предрасположенности к болезням сердца;
• признаков аномалий развития;
• переношенной беременности;
• маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно. При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. В день исследования нельзя тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час. При ЭКГ нельзя двигаться, если холодно до дрожи – сообщить персоналу.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 — 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается как средний за 10 минут и более. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

• тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
• электрическая ось смещается влево;
• промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
• в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения. Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Для точного диагноза дополнительно назначают анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитывают жалобы и историю их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Читайте подробнее в нашей статье о проведении ЭКГ при беременности.

Можно ли делать ЭКГ при беременности

Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности.

На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка.

Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосудистое русло. К основным изменениям относятся:

• учащение ритма сокращений;
• повышение объема крови в сосудах;
• увеличение выброса крови из желудочков почти наполовину;
• перегрузка левых отделов сердца.

В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами. Поводом для внеочередного обследования могут быть:

• боли в области сердца;
• одышка, отеки, увеличение печени;
• частое и сильное сердцебиение;
• ощущение перебоев ритма;
• обморочные состояния, частые головокружения;
• перепады давления крови;
• выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
• тяжелое течение токсикоза;
• перенесенная инфекция;
• избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью о проведении ЭКГ. Из нее вы узнаете о подготовке к процедуре, правилах ее проведения, расшифровке показателей, отклонениях, которые может выявить прибор.

А здесь подробнее о синдроме CLC.

Что показывает кардиограмма

При помощи регистрации сердечных импульсов можно обнаружить:

• регулярно ли происходят сокращения миокарда, имеется ли аритмия;
• наличие внеочередных или эктопических (из аномального места) комплексов (экстрасистолы);
• острый или хронический дефицит коронарного кровотока (ишемия, стенокардия, инфаркт);
• нарушение проведения электрических импульсов (блокада);
• признаки закупорки легочных артерий (тромбоэмболия);
• недостаток калия;
• гипертрофию или дистрофию (увеличение объема мышечных волокон или истощение) миокарда.

Не всегда такие нарушения удается зафиксировать в обычном режиме. Поэтому, помимо стандартной ЭКГ, кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Мониторирование по Холтеру

На каком сроке оптимально у плода

ЭКГ необходима не только для матери, но ее рекомендуют и для оценки состояния плода.

Обычно применяется комбинированный метод регистрации сокращений матки и исследование сердечной деятельности плода – кардиотокография. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра.

Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

• поздней первой беременности;
• самопроизвольных абортов в прошлом или оперативного прерывания вынашивания, угрозе выкидыша;
• перенесенных воспалений, опухолей;
• эндокринных болезней;
• позднего токсикоза;
• гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
• резус-конфликтной беременности;
• аутоиммунных или любых других хронических патологий;
• наследственной предрасположенности к болезням сердца;
• признаков аномалий развития;
• переношенной беременности;
• маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов прямым способом с предлежащей части плода при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Кардиотокография

Вредно ли ЭКГ для мамы и малыша

При ЭКГ исследуют биоэлектрические импульсы, которые обеспечивают сокращения сердца. Их записывают при помощи специальных датчиков, воспринимающих сигнал и аппарата, преобразующего его в графическое изображение. При этом на организм не оказывается вредного воздействия физических факторов.

При обычной ЭКГ электроды располагают на грудной клетке и конечностях, а при кардиотокографии – на животе.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно.

При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

Как подготовиться к проведению

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – это соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. Если процедура плановая, то в день исследования не стоит пить тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час.

На протяжении регистрации кардиограммы нужно исключить движения, если в помещении по ощущениям прохладно, то следует сообщить об этом медицинскому персоналу, так как мышечная дрожь может существенно искажать полученную запись.

Смотрите на видео о проведении ЭКГ:

Расшифровка показателей

После записи необходимых отведений ЭКГ или кардиотокографии полученная кривая должна быть расшифрована и описана кардиологом или врачом функциональной диагностики.

Норма у мамы и плода

Нормальная деятельность сердца отображается в виде типичных зубцов и интервалов. Вначале появляется куполообразный предсердный зубец Р, а затем импульс проходит по проводящим путям до желудочков, что отражается желудочковым комплексом QRS. Зубец Т характеризует волну реполяризации, то есть восстановления электрического заряда к исходным значениям.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. Не должно быть нарушений ритма или проводимости, гипертрофии миокарда, дистрофических изменений или ишемии.

У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 – 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается, как средний за 10 минут и более. Если обнаружены отклонения от этой нормы, то врач может применить нагрузочные пробы для выяснения способности плода перенести самостоятельную родовую деятельность.

Применяется физическая нагрузка, введение медикаментов, проба с частым дыханием или его задержкой, рефлекторные тесты. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Изменения

При беременности под влиянием гормонов и появления растущего плода некоторые показатели работы внутренних органов меняются. Эти изменения затрагивают и сердце. Поэтому есть допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

• тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
• электрическая ось смещается влево;
• промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
• в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения.

Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Следует учитывать, что сердечный ритм не является постоянным, поэтому единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Что делать, если плохое ЭКГ

Диагноз не ставится на основании впервые обнаруженных изменений ЭКГ. Обычно требуется более углубленная диагностика – анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитываются жалобы и история их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение не только медикаментами, но и травами, биодобавками. Комплексная терапия должна быть назначена только кардиологом, он осуществляет наблюдение за беременной до родов и после рождения ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о беременности и пороках сердца. Из нее вы узнаете о патологии и ее симптомах у беременной женщины, методах диагностики, особенностях родоразрешения.

А здесь подробнее о пороке сердца на УЗИ.

ЭКГ при беременности назначается в плановом порядке и при подозрении на нарушение работы сердца. В третьем триместре дважды проводится кардиотокография для исследования сердечной деятельности плода. Обе эти процедуры отличает полная безопасность и возможность неоднократного повторения при необходимости.

Расшифровка результатов проводится с учетом физиологических изменений в сердечно-сосудистой системе у беременной женщины. Обнаруженные отклонения от нормы требуют дополнительного обследования для постановки диагноза.

Источник: http://CardioBook.ru/ekg-pri-beremennosti/