Сцинтиграфия миокарда сердца: что это такое, показания, подготовка

Сцинтиграфию миокарда по-другому называют «ядерный скан». Это очень эффективный в плане информации, способ лучевой диагностики. Он помогает оценить функционирование разных органов и систем. Исследование дает возможность врачам выявить погрешности в кровоснабжении сердца даже при профилактике и как можно раньше обнаружить патологию миокарда или сосудов. Когда проблема подтверждена – эта методика помогает в коррекции терапии.

Что такое сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда – процедура неинвазивная и безболезненная. При диагностике пациенту через вену вводят препарат с радиоактивными изотопами. Радиоактивный маркер вместе с кровью расходится по телу, проникая, в том числе, и в сердечную мышцу. Гамма-камера:

• фиксирует маркерные излучения;
• показывает его распределение в сердце.

В какой области миокарда будет наибольшая маркерная концентрация, там происходит лучший ток крови и, наоборот.

На заметку!

Активная абсорбция медикамента означает нормальное состояние кровоснабжения, а в местах ишемии сердечной мышцы его поглощение идёт не выражено.

Гамма-камера снимает, и на изображении хорошо просматриваются все участки. При перфузионной сцинтиграфии органа используют радио-таллий. Возможна сцинтиграфия миокарда (СМ) с нагрузкой или с пробами.

При физической нагрузке миокард человека вынуждено функционирует более активно, поэтому орган нуждается в дополнительном обогащении:

• кислородными масками;
• питательными веществами.

При нормальной работе организма это приводит к усиленному кровотоку в коронарной сети, насыщающей сердечную мышцу. Однако при наличии ИБС при спортивной нагрузке увеличения питания сердца может не происходить, или оно будет скудным. Сравнивая СМ перфузионного типа, полученные в спокойном состоянии и при нагрузке, можно понять всю клинику, сделать анализ и найти участки с ИБС.

Суть сцинтиграфии сердца заключается в том, что аппаратура гамма-сканера фиксирует излучение, от изотопов, введённых в тело пациента. Модель передаётся на ПК специалиста, который выполняет обследование.

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и без отличается высокой детализацией процедуры. Патологии определяют на самых ранних стадиях формирования.

Благодаря детальности и информативности исследование получило своё распространение в европейских и американских клиниках.

На территории стран бывшего СНГ методику применяют нечасто. Объясняется это тем, что стоимость применяемого медоборудования и лекарств, содержащих радиоактивные частицы очень высокая.

Показания и противопоказания

Благодаря СМ получается разобраться в степени насыщения кровью любой камеры органа и выявить точные зоны, где от нарушения снабжения кровью миокард начинает функционировать неправильно. Чаще это обследование комбинируется с тредмил-тестами и велоэргометрией в качестве кардио-упражнений. Показания к сцинтиграфии миокарда следующие:

1. Определение СМ.
2. При развитии изменения на электрокардиограмме или симптоматики сердечных патологий.
3. Для оценки работы левого желудочка.
4. Для профилактической диагностики среди групп риска патологий сердца и сосудов (перед инвазивными методами, хирургией, занятиями спортом).
5. Чтобы оценить риски осложнений.
6. Для определения причин болевого синдрома в грудине.
7. Чтобы понять, как работает миокард после перенесённого инфаркта.
8. Для определения успеха лечения, ангиопластики, коронарного шунтирования.
9. Для диагностирования ИБС (это один из наиболее информативных способов) и исследования его потенциала по сокращению мышцы.

При этом польза перфузионной сцинтиграфии миокарда наблюдается как на стадии диагностирования патологий коронарного кровообращения, так и при уже установленных диагнозах.

Ведь при помощи диагностики можно дать более точную оценку степени ИБС и подобрать наиболее адекватный метод терапии.

К примеру, когда по КТ, стенографии или катетеризации была диагностирована патология, назначают СМ, которая прольёт свет на надобность в хирургии в отношении коронарного сосуда.

Ограничения:

1. Избыточная масса тела (вес свыше 120-130 кг).
2. Вынашивание ребенка.
3. Инфицирование, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
4. Тяжелые заболевания, не дающие возможности перегружать сердце и сосуды.
5. Высокое и неподдающееся контролю кровяное давление.
6. Тяжелая форма сердечной недостаточности или острый инфаркт, миокардит.

У ограничениям относится тяжелая аритмия сердца и пороки сердечных клапанов аортальный стеноз).

Подготовка к процедуре

Необходимо принять во внимание, что некоторые факторы или состояния могут влиять на результаты этого исследования. Например:

1. Перенесенный ИМ.
2. Миокардит (воспалительный процесс в сердце).
3. Наличие у пациента импланта водителя сердечного ритма (кардиостимулятора).
4. Прием медикаментов, которые имеют в составе теофиллин.
5. Потребление кофеина на протяжении суток до исследования.
6. Применение лекарств из группы нитратов.
7. Прием медикаментов, которые замедляют биение миокарда (В-блокаторы).

Перед перфузией миокарда следует передать специалисту информацию:

1. Если женщин вынашивает ребенка или подозревает беременность.
2. Если женщина – кормящая мать (существует риск попадания радионуклидов в грудное молоко, поэтому после исследования лактация запрещена на 48 часов).
3. Обо всех принимаемых пациентом лекарственных средствах.
4. Если стоит имплант кардиостимулятор.
5. Если есть аллергическая реакция или повышенная чувствительность к каким-то медикаментам, контрастам или йодистым веществам.

Обратите внимание!

К исследованию необходимо подготовиться. Нельзя есть и пить ничего как минимум за 3 часа до проведения скана миокарда.

Необходимо надеть комфортную обувь и свободную одежду, которая подходит для нагрузки. Оставить дома любые украшения.

Если пациенту планируется сканирование после физической или лекарственной нагрузки, ему запрещено на протяжении как минимум суток:

1. Потреблять спиртное.
2. Курить.
3. Потреблять напитки, содержащие кофеин.
4. Принимать лекарства, которые содержат теофиллин или кофеин.

Подготовка не сложная, но все рекомендации надо соблюдать.

Перфузионная сцинтиграфия: виды

СМ обычно проводят в медцентрах, отделениях радиологии. Исследование занимает 1-2 дня, само сканирование проходит 3-4 часа. Виды процедуры, применяемые в медицине:

1. Сцинтиграфия сердца в спокойном состоянии. При выполнении СМ в состоянии покоя обследуемого человека просят снять вещи до талии и предлагаю больничную одежду. К грудной клетке могут присоединить электроды, с помощью которых специалист следят за работой сердца во время исследования. В вену на руке ставят тонкий катетер, через который проводят введение небольшое количество радиоактивного вещества. Человек укладывается на стол, над его грудиной медицинские работники размещают гамма-камеру, которая будет вести запись сигналов радионуклидов и то, как они перемещаются с кровотоком. Сама гамма-камера не вырабатывает никакой радиации. В период скана необходимо оставаться неподвижным. Оборудование может перемещаться вокруг обследуемого человека, делая картинки под различными углами.
2. Сканирование после приема медикаментов. Процедура с медикаментозной нагрузкой поэтапная. Первостепенно скан делают после ввода медикамента (аденозина), который заставляет миокард функционировать, как при физнагрузке. Затем – сканируют в спокойном состоянии. Этапы врач сможет менять местами. Лекарственную нагрузку применяют, когда пациент не может выполнять физкультуру. Во время этого исследования человеку сначала делают запись стандартной кардиограммы. Затем через внутривенный катетер вводят лекарство, что может спровоцировать развитие головной боли, головокружения, приливов жара, тошноты. Кардиограмму записывают вновь и измеряют кровяное давление. Спустя 4 минуты после ввода этого медикамента в вену добавляют радионуклиды. Пациенту необходимо подождать час, он ложится на стол для скана, которое иногда приходится повторять через 2 и 4 часа.
3. Сканирование после физнагрузки. Делают поэтапно. Физнагрузка обычно идет в виде кардиоупражнений на беговой дорожке или на велосипеде, специалист мониторит ЭКГ и частоты сердцебиения. Первостепенно физнагрузка слабая, но каждые несколько минут скоростной режим беговой дорожки или сопротивление на велосипеде повышают. Когда обследуемый уже не может делать эти упражнения или, когда частота сердцебиения достигает необходимых значений, нагрузку завершают. После этого в вену вводят радионуклиды, и пациент укладывается на стол для скана. Иногда могут потребоваться дополнительные снимки после того как человек отдохнет на протяжении некоторого времени.

После сцинтиграфии специалист читает снимки, дает расшифровку.

Расшифровка результатов

Результаты перфузионного скана обычно доступны через 1–3 дня. Они могут быть:

1. Нормальные – радионуклиды равномерно распределены по всему органу.
2. Ненормальные – радионуклиды распространены по миокарду неравномерно, есть области их переизбытка или пониженного поглощения.

Отклонение от нормы означает, что некоторые участки сердца не получают необходимого количества крови (ишемическая болезнь).

Обратите внимание!

Неблагоприятно на результатах СМ могут сказаться медикаменты, способные накапливаться и сохраняться определенное время в тканях, поэтому рекомендуется отказаться от их применения перед исследованием.

При проявлении снимков гамма-камеры на ПК специалиста визуализируются патологические зоны сердечной мышцы. Расшифровка отнимает 2 часа. Результат передают пациенту с расшифровкой информации. После передачи данных кардиологу, назначают терапию.

Безопасна ли сцинтиграфия

СМ безопасна, но при введении лекарства обследуемый может испытать неприятные ощущений. Такие как:

1. Ощущение укола при установке катетера в вену.
2. Может тошнить.
3. Нехватку воздуха.
4. Головокружение.
5. Болевой синдром в мышцах.
6. Одышка.
7. Боль в области грудной клетки.

Эти ощущения продлятся несколько минут, а после проведения диагностирования пройдут.

Стоимость сцинтиграфии варьируется от 4000 до 7 500 рублей. Можно поискать подходящую цену и записаться на процедуру онлайн. Сегодня современные центры предлагают сканирование сердца. Расценки высокие, но информативность метода помогает обнаружить патологию на ранних этапах и начать лечение.

СМ – достаточно безопасная методика обследования сердца. Нечасто упражнения или лекарственная нагрузка может спровоцировать аритмию или инфарктное состояние. Многих людей пугает применение радионуклидов для проведения сканирования.

Но уровень радиационного воздействия, используемый для этого исследования, очень низкий и не несет опасности. Сами радионуклиды очень быстро освобождают организм.

Обычно обследуемый получает облучение, не отличающееся по величине от нескольких стандартных рентгенов.

На заметку!

Есть небольшой риск того, что гамма-лучи могут нанести вред эмбриону, поэтому беременность противопоказание. Не часто развивается аллергия на вводимые медикаменты. В теории возможна передозировка при введении радионуклидов.

Сцинтиграфия – эффективная диагностическая процедура заболеваний сердца. К ней нужно предварительно подготовиться.

Источник: https://krovinfo.com/scintigrafiya-miokarda/

Сцинтиграфия миокарда: как проводится с нагрузкой и в покое, виды и результаты

Миокард – основная часть массы сердца. Человеческое сердце – жизненно важный орган. При нарушении функционального потенциала сердца нарушается привычный ритм жизни. Человек с патологиями сердечной мышцы не может сохранять привычную активность, вести привычный до болезни образ жизни.

Понимая важность диагностических обследований сердца, стоит уделить внимание такому виду обследований, как сцинтиграфия. Процедура, производимая за счёт введения в организм человека препаратов, содержащих радионуклидные соединения малой радиационной активности (с таллием 201, с техницием), позволяет оценивать с помощью специальной аппаратуры функционал сердца и состояние тканей органа.

Суть сцинтиграфии: аппаратура гамма-сканера фиксирует излучение, испускаемое изотопами, введёнными в организм. Модель передаётся на компьютер медицинского персонала, выполняющего процедуру.

Сцинтиграфия сердца отличается высокой детализацией, информативностью исследования. Патологические процессы выявляются на самых ранних стадиях возникновения.

За счёт безопасности, детальности и информативности сцинтиграфия получила свое распространение в странах Европы и США. На территории стран бывшего СНГ ядерный метод используется редко.

Связано это с чрезвычайно высокой ценой применяемого оборудования и препаратов, содержащих радиоактивные частицы.

Процедуру можно сделать в специализированных государственных диагностических центрах или в крупных частных центрах. Районная диагностическая клиника, медицинские центры, работающие в системе ОМС, небольшие частные центры не могут себе позволить это оборудование. Стоимость процедуры сцинтиграфии начинается от 7 000 рублей. Для прохождения требуется предварительная запись.

Сцинтиграфия используется для проверки функциональности и отсутствия патологических процессов в тканях указанных органов:

• щитовидная железа;
• скелет человека;
• печень;
• почки;
• лёгкие.

Вентиляционная сцинтиграфия лёгких

Для каждого конкретного участка тела применяют соответствующий тип изотопов, накопление которых свойственно тканям исследуемого органа.

Для проведения сцинтиграфии миокарда используются изотопы, способные накапливаться в тканях миокарда. Они попадают в исследуемую область через кровоснабжение сердечной мышцы и оседают там, где кровоснабжение происходит полнее. Процесс хорошо заметен на цветных изображениях, полученных по методике.

Гамма-камера улавливает излучение и фиксирует его интенсивность. После передачи на компьютер персонал, проводящий исследование, сразу видит, какие области сердца получают хорошее кровоснабжение, какие – плохое.

Если изображение миокарда получается ровным и чётким, без цветовых перепадов, сердце полностью здорово, дополнительных мер не требуется.

Радиоизотопный метод отличает возможность не нарушать привычный образ жизни при подготовке к ней, быстрый вывод препаратов из организма без существенных последствий для организма.

Препараты покидают тело человека естественным путём вместе с мочой через органы мочеполовой системы. Их элементы абсорбируются почками при выработке мочевины. В течение суток после процедуры радиоактивных веществ в организме не остаётся.

Безопасность обследования подтверждается отсутствием значимого числа побочных эффектов после процедуры. Иногда поступают жалобы на присутствие аллергических реакций в месте, где производился ввод препарата. Но ситуация связана с индивидуальными особенностями организма и серьёзного вреда здоровью не несёт. Аллергическая реакция представлена зудом и покраснением.

Из негативных аспектов процедуры выделяется дискомфорт, испытываемый пациентом после диагностики. Он выражается в учащённых позывах к мочеиспусканию, перепадах давления (в пределах нормы), учащённом сердцебиении (в пределах нормы), повышении температуры тела. Перечисленные явления проходят в кратчайшие сроки.

Сцинтиграфия миокарда – радионуклидное исследование области сердца, показывающее состояние тканей органа и работу сердечной мышцы.

Показания для назначения сцинтиграфии

Для прохождения обследования в виде сцинтиграфии предусмотрены соответствующие показания в анамнезе пациента. Кардиолог выписывает направление на сцинтиграфию при следующих показаниях:

1. Обследование пациента при наличии признаков ишемической болезни сердечной мышцы. При установленной ишемии сцинтиграфия позволяет выявить, какие коронарные артерии задеты болезнью, выявляется локализация повреждений, производится оценка степени повреждения. В дополнение может производиться коронарография.
2. Получение диагностического заключения о вероятности инфаркта миокарда.
3. Обследование радиоизотопами назначается при необходимости решить вопрос о назначении операции по восстановлению уровня кровоснабжения сердца. Проводится оценка жизнеспособности области миокарда. При выявлении патологических процессов, подтверждающих необходимость операции (реваскуляризации), определяются кровеносные сосуды, которым операция показана в первую очередь.
4. Проверка качества выполнения реваскуляризации в постоперационный период.
5. В качестве профилактической меры исследование может назначаться лицам, у которых есть повышенный риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой и отдельных сосудов. К ним относятся:

• Люди, страдающие сахарным диабетом.
• Пациенты, страдающие от лишнего веса.
• Пациенты с гипертонической болезнью второго и третьего типа в анамнезе.
• Носители неблагополучной генетики (в роду возникали проблемы со здоровьем сердца у родителей, бабушек, дедушек).
• Лица, употребляющие алкоголь, табак, наркотики.
• Люди, регулярно испытывающие стресс.

1. На сцинтиграфии проверяется возможность сердца сокращаться при возбуждении.
2. Проверяется работа кардиостимулятора.
3. Использование процедуры как альтернативы магнитно-резонансного томографического исследования в случаях, когда есть противопоказания к применению МРТ.
4. Исследование сердца на предмет наличия иных патологических процессов.
5. При стенокардии.

Противопоказания к применению сцинтиграфии

Степень безопасности исследования не гарантирует возможность прохождения всем без исключения. Присутствует перечень противопоказаний, когда назначение сцинтиграфии невозможно.

Противопоказания – это индивидуальная особенность организма, когда медицинская процедура вредна для здоровья пациента и, в зависимости от особенностей, способна повлечь тяжкие последствия до летального исхода.

К противопоказаниям к сцинтиграфии миокарда относятся:

• Беременность и период лактации. Это абсолютное противопоказание к любому виду радиоактивного исследования. Такие исследования нарушают развитие плода в материнской утробе. В крайних случаях врачи могут назначить процедуру, но только при наличии экстренного характера и по жизненно важным показателям.
• При острой фазе гипертонической болезни.
• При наличии инфекции в области миокарда до момента прекращения воспалительных процессов.
• Когда присутствует аритмия, то есть происходит фибрилляция предсердий.
• Если зафиксированы нарушения в работе сердечных клапанов.
• При наличии у пациента вируса гриппа, ОРВИ, иных простудных явлений.
• Общие инфекции, вызывающие состояние лихорадки.

В период лактации женщины делают перерыв в грудном вскармливании младенца до 4-х дней с момента введения в её организм радиоизотопного препарата. По истечении этого срока можно снова продолжать естественное вскармливание младенца.

• Также противопоказанием к диагностике является индивидуальная непереносимость компонентов радиоизотопного препарата.
• Если требуется пройти с физической нагрузкой эту диагностику миокарда, дополнительными противопоказаниями станут:

• острый инфаркт миокарда – острый некроз тканей области сердца;
• сужение просвета коронарных артерий (стеноз);
• симптомы сердечной недостаточности, локализованные в области левого желудочка сердечной мышцы;
• тромб в лёгочной артерии;
• воспаление внутренней оболочки сердца в связи с инфекцией;
• воспалительный процесс внутри миокарда (миокардит);
• воспаление серозной оболочки сердца (перикардит).

При выполнении медикаментозной сцинтиграфии дополнительными противопоказаниями считаются:

1. Нарушение передачи нервного импульса от предсердий к желудочкам сердца (атриовентрикулярная блокада – АВБ);
2. Синдром слабости синусового узла;
3. Наличие спазма в бронхах;
4. Нестабильная стенокардия;
5. Низкое давление систолического показателя (ниже 90 миллиметров ртутного столба).

Факторы, влияющие на показатели исследования

Чтобы получить наиболее соответствующие действительности результаты, учитывают показатели:

• присутствие диагноза инфаркта миокарда;
• недавно перенесенный воспалительный процесс;
• наличие кардиостимулятора;
• употребление кофеин содержащих напитков за сутки до обследования;
• приём бета-блокаторов.

Если пациент знает о наличии указанных факторов, он должен сообщить об этом медицинскому персоналу, проводящему исследование, либо лечащему врачу. Вдобавок потребуется сообщить обо всех принимаемых медицинских препаратах, включая информацию о возможных аллергических реакциях на лекарства.

Подготовка к проведению сцинтиграфии

При отсутствии противопоказаний, когда пациент получил допуск, подготовка к обследованию состоит из ряда мероприятий, направленных на получение объективного результата. Важно досконально выполнять рекомендации лечащего врача.

Как и при других методах исследований из области ядерной медицины, подготовка не станет сложной и многоступенчатой. Основными требованиями к сцинтиграфии с физической нагрузкой называют:

• Отсутствие питания и воды за три часа до начала диагностики.
• Нужно надеть спортивную обувь и одежду свободного кроя, чтобы при выполнении физических упражнений не появлялся дискомфорт.
• Снять металлические телесные украшения (серьги, крестик, кольца, перстни).

При выполнении медикаментозной сцинтиграфии:

1. В течение суток до выполнения диагностики исключить употребление табака, алкоголя, кофеина.
2. Не употреблять препараты медикаментозного свойства, содержащие возбудители на основе кофеина, таурина и иных.

Проведение сцинтиграфии

Перфузионная сцинтиграфия миокарда выполняется тремя методами:

• сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя;
• сцинтиграфия миокарда после физической нагрузки;
• сцинтиграфия миокарда после медикаментозной нагрузки.

Сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя

Простейший вариант – диагностика в состоянии покоя. Процедура выполняется следующим образом. Пациент переодевается в специальную одежду. На грудную клетку помещают датчики, следящие за основными показателями работы сердца в период проведения диагностики.

Препарат, содержащий радиоактивный изотоп, вводят в вену пациента через тонкий катетер. Доза вводимого препарата рассчитывается индивидуально для каждого человека в зависимости от возраста, пола, общего состояния здоровья.

Пациента размещают на специальном столе, а над областью грудной клетки устанавливают гамма-камеру, которая производит сканирование миокарда и фиксирует сигналы от изотопов введённого препарата. Сама процедура не вызывает болевых ощущений. Гамма-камера не даёт дополнительного облучения.

Важным условием выполнения процедуры считается неподвижность пациента в течение всего периода исследования. Камера способна перемещаться для съёмки под разными углами обзора.

Сцинтиграфия миокарда после физической нагрузки

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой отличается этапностью проведения. Всего этапов два.

На первом этапе проводят снятие показателей сердца при выполнении физической нагрузки на беговой дорожке или велотренажере.

Изначальная нагрузка низкая, затем её повышают до предельно допустимых для пациента значений.

С помощью датчиков на грудной клетке фиксируется частота сердечных сокращений, правильность работы желудочков сердца. Нагрузка прекращается в момент, когда пациент уже не может выполнять нагрузку.

Начинается второй этап. Пациенту начинают вводить препарат с радионуклидами и укладывают под гамма-камеру. В остальном процедура соответствует сцинтиграфии в покое. Нагрузочная сцинтиграфия длится полчаса.

Сцинтиграфия миокарда после медикаментозной нагрузки

Этот метод исследования является альтернативой физической нагрузке. Выполняется двухэтапная диагностика.

При первом этапе вводят медикаменты, заставляющие сердечный ритм увеличиваться. Создаётся эффект, как под нагрузкой. Происходит снятие показателей при помощи электрокардиограммы. Проведение медикаментозной нагрузки длится порядка 5 минут. Все это время снимаются показатели ЭКГ и давления. После этого производится ввод препарата, который содержит радионуклидные частицы.

Гамма-камера фиксирует распространение гамма частиц по организму пациента.

Негативные ощущения во время введения препарата

При введении препарата пациент может испытать ряд негативных ощущений. Сюда относятся:

• ощущение укола при проникновении катетера в вену;
• тошнота;
• прилив жара;
• удушье;
• головокружение;
• мышечная боль;
• одышка;
• боль в области грудины.

Все неприятные ощущения длятся в течение ряда минут во время и после проведения диагностики.

Расшифровка результатов

При проявлении снимков гамма-камеры на компьютере медицинского персонала становятся видны проблемные зоны миокарда пациента.

Отмечено: если гамма частицы равномерно распределены по исследуемой области, миокард не обнаруживает патологических отклонений. Расшифровка результатов занимает 2 часа.

Они передаются пациенту с расшифровкой показателей. После передачи данных лечащему врачу назначается соответствующее лечение.

Источник: https://onko.guru/medic/stsintigrafiya-miokarda.html

Сцинтиграфия миокарда

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Февраль, 2019.

По степени насыщенности тканей миокарда радионуклидами специалисты оценивают его функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальной работе сердца, и наоборот, «пустые» участки могут говорить об ишемии (отмирании) сердечной ткани.

Перфузионная сцинтиграфия – специфический метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) проводится с использованием радиоактивного таллия. Процедура выполняется с функциональными пробами, и в отличие от обычной электрокардиографии (ЭКГ) и даже эхокардиографии (УЗИ сердца) с физическими нагрузками позволяет наиболее точно определить локализацию зоны ишемии.

Показания

Сцинтиграфию миокарда назначают кардиологи как пациентам с уже подтвержденной ИБС, так и для уточнения этого диагноза. По результатам исследования врач планирует тактику дальнейшего лечения или определяется с необходимостью хирургического вмешательства на коронарных сосудах.

Сцинтиграфия назначается по следующим показаниям:

• профилактическое обследование лиц, входящих в группу риска по ИБС:
  • больные диабетом и/или гипертонией,
  • злостные курильщики с большим стажем,
  • пациенты с неблагоприятной по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственностью,
  • люди с повышенным холестерином,
  • женщины старше 55 лет и мужчины после 45 лет;
• обследование больных перед операциями или другими хирургическими манипуляциями на сердце и коронарных артериях;
• мониторинг состояния пациента и оценка эффективности проводимого лечения (медикаментозного или в послеоперационном периоде);
• диагностика инфаркта миокарда или оценка работоспособности сердечной мышцы после перенесенного инфаркта;
• диагностика стенокардии (обследование проводится в момент приступа).

Противопоказания

Не следует проходить сцинтиграфию сердца в период беременности и грудного вскармливания (за исключением экстренных ситуаций). Для обычной сцинтиграфии больше противопоказаний не существует.

Гораздо больший список абсолютных противопоказаний имеется при выполнении сцинтиграфии с нагрузочными пробами (проба с физической нагрузкой или фармакологическая проба):

• тяжелые общие инфекции с высокой лихорадкой;
• острая стадия инфаркта миокарда
• нестабильная стенокардия;
• тяжелое течение сердечной недостаточности;
• тяжелые патологии клапанов сердца (аортальный стеноз);
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• наличие хронической аневризмы с тромбом;
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• острый тромбофлебит;
• выраженная дыхательная недостаточность.

К относительным противопоказаниям проведения исследования с нагрузочными пробами относятся:

• артериальная гипертензия с АД ? 180/100 мм рт ст;
• высокая частота сердечных сокращений, более 110 в минуту;
• серьезные нарушения ритма и проводимости;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• психоневрологические расттройства.

Подготовка больного к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не требует особой подготовки, но некоторые рекомендации пациенту необходимо соблюсти.

• За сутки до исследования нужно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, шоколад, колу);
• Перед процедурой (в течение 12 часов) нельзя кушать (больным сахарным диабетом разрешается прием легкой нежирной пищи);
• Временно придется прервать или ограничить прием некоторых медикаментов, например, сердечных гликозидов, нитратов, бетатлокаторов (по этому поводу проконсультирует лечащий врач);

Женщины, кормящие грудью, должны заранее сцедить грудное молоко, чтобы использовать его после процедуры. Радиоизотопы выводятся с секретом грудных желез в течение 2 суток, поэтому таким молоком кормить ребенка не рекомендуется.

Пациент обязан предупредить врача, если:

• он страдает бронхиальной астмой;
• он принимает препараты для повышения эрекции (в ходе процедуры у мужчины может развиться приступ стенокардии, купируемый только нитратами, которые с Виагрой, Левитрой и др. несовместимы).

До процедуры женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Методика проведения

За полчаса до начала исследования больному внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП). Пациент во время обследования лежит на томографическом столе с запрокинутыми за голову руками для снижения вероятности появления артефактов на снимках. Затем гамма-камера сканирует миокард, улавливая радиоизлучение и преобразуя его в серию снимков.

Сцинтиграфия длится от 2 до 4 часов. За это время проводится обследование сердца в покое и при физической или фармакологической нагрузке. При сравнении полученных изображений врач может определить наличие или отсутствие участков ишемии в сердечной мышце – при нагрузке усиливается кровоснабжение миокарда, поэтому все имеющиеся нарушения хорошо визуализируются на снимках.

Сцинтиграфия с нагрузкой

Для сцинтиграфии с нагрузкой применяется велотренажер или беговая дорожка. Функциональную пробу проводят, начиная с низкой интенсивности и постепенно увеличивая ее уровень. Одновременно отслеживается динамика артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снимается электрокардиограмма.

При невозможности проведения сцинтиграфии с естественной физической нагрузкой пациенту ее имитируют с помощью лекарственных препаратов, вызывающих учащение пульса и повышение давления.

На пике интенсивности физической нагрузки больному вновь вводится РФП (радиофармпрепарат), а спустя 30 минут проводят повторное сканирование сердца в разных проекциях.

Результаты сцинтиграфии миокарда

При чтении результатов сцинтиграфии врач может определить:

• интенсивность коронарного кровообращения;
• степень недостаточности кровоснабжения;
• локализацию некрозированных зон;
• очаги ишемии при нагрузках;
• рубцы после инфаркта.

Также по результатам исследования просчитывается вероятность развития возможных осложнений, планируется программа консервативного лечения или определяется метод хирургического вмешательства.

Сцинтиграфия не информативна в области оценки размеров сердца и состояния коронарных сосудов. То есть этот метод не позволит определить локализацию и степень сужения кровеносных сосудов.

Безопасность процедуры

Сцинтиграфия сердца полностью безопасна. Уровень радиооблучения не больше рентгеновского, причем современная диагностическая аппаратура позволяет его снизить практически до минимального. Введенные в организм радиоизотопы, не нанося никакого вреда здоровью, выводятся естественным путем в течение 48 часов.

Из побочных эффектов возможны реакции на РФП (радиофармпрепарат), обусловленные повышенной индивидуальной чувствительностью:

• кожные аллергические реакции;
• учащение мочеиспускания;
• «скачки» артериального давления.

Развитие сердечного приступа или серьезного нарушения ритма сердца вследствие работы на велотренажере или беговой дорожке происходит крайне редко (1 из 30 тысяч случаев).

После лекарственной имитации физической нагрузки побочные эффекты в виде головокружения, загрудинных болей и трудностей с дыханием также наблюдаются очень редко. При введении специфического «противоядия» (укол делается сразу же после искусственной функциональной пробы) все негативные проявления устраняются практически мгновенно.

Благодаря высокой информативности сцинтиграфия часто применяется в случаях, когда диагностика обычной ЭКГ затруднена или невозможна, а также для уточнения результатов других методов исследования сердца.

Источники:

• Рыжкова Д.В. ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, С-Пб. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. — Кардиология: новости, мнения, обучение №4 2016

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/scintigrafija_miokarda

Сцинтиграфия миокарда: показания, техника проведения, стоимость

Принцип действия сцинтиграфии миокарда построен на способности сердечной мышцы накапливать радиоактивный фармпрепарат, излучение которого улавливается регистрирующим аппаратом (гамма-камерой).

Накопление радиофармпрепарата в сердечной мышце прямо пропорционально объему коронарного кровотока. Таким образом оценивается функциональное состояние миокарда в соответствующей зоне кровоснабжения.

Врач вместе с пациентом принимают решение, взвешивают риск и пользу от проведения диагностики. Излучение радиоактивный фармпрепарат дает незначительное.

Такую же дозу получает пациент при обычном рентгеновском исследовании.

На сегодняшний день существуют такие разновидности сцинтиграфии: классический вариант, однофотонная эмиссионная компьютерная, позитронно-эмиссионная томография и трансмиссионная эмиссионная технология. Суть исследования одна и та же во всех вариантах, меняется только методика визуализации снимка. Цены на сцинтиграфию миокарда варьируются, но остаются невысокими.

Показания

Сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой не является скрининговым методом исследования, поскольку имеет строгие показания и должна выполняться только по назначению лечащего врача в следующих случаях.

• Диагностирование ИБС:
  • стабильная стенокардия и стенокардия напряжения;
  • оценка нарушения кровообращения в миокарде;
  • оценка риска осложнений;
  • оценка восстановления проходимости сосудов (пластики венечных артерий, шунтирования и фармакологического тромболизиса).
• Определение патологии кровоснабжения левого желудочка при заболеваниях, не связанных с ИБС (кардиомиопатии, миокардиты, ангиопатии при сахарном диабете).
• Оценка распространения изменений миокарда после инфаркта.

  Рис. 1: Фото результата сцинтиграфии после инфаркта

Сцинтиграфия без нагрузки необходима для:

• определения причины боли в груди неясного происхождения;
• пациентов, которые имеют противопоказания к процедуре, такие как блокада левой ножки пучка Гиса или имплантированный водитель ритма (кардиостимулятор).

Техника проведения процедуры

Радиофармпрепарат, который вводится внутривенно, производит энергию, называемую гамма-волнами.

Регистрирующий аппарат (гамма-камера) получает сигналы индикатора, и система преобразует информацию в изображение. Это дает возможность увидеть, как определенные участки миокарда снабжаются кровью.

Из множества снимков, полученных в разных проекциях и под различными углами, компьютер может создать 3D-модель сердца.

Радиолог и врач-кардиолог дают заключение, основываясь на полученном изображении. Основной принцип оценки таков: участки миокарда, которые хорошо кровоснабжаются, показаны светлыми, а те, где перфузия низкая, — темными.

Пациенту внутривенно вводится радиоконтраст, после чего необходимо подождать около 40—60 минут. Это нужно для того, чтобы вещество в процессе метаболизма прошло через печень, поскольку накопление препарата в ней будет давать изображение, аналогичное свечению сердца, и мешать адекватному оцениванию результатов.

Сцинтиграфия миокарда существует в двух вариантах:

1. СМ в покое — однодневная процедура;
2. СМ с нагрузкой — требует посещения клиники в течение 2 дней для проведения велоэргометрии.

Сцинтиграфия невозможна без предварительной подготовки, которая обеспечивает качество и достоверность полученных результатов. Исследование выполняется натощак.

Если планируется диагностика с фармакологической нагрузкой и пациент принимает препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему, не обойтись без консультации лечащего врача.

Прием таких средств может смазать клиническую картину и дать ложные результаты, что приведёт к неправильному назначению лечения или необходимости повторного исследования.

Такие медикаменты должны быть отменены за трое суток до процедуры.

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой дает более точные данные о состоянии сердечных сосудов, чем исследование в покое. Для этого пациенту предлагают проделать некоторое количество оборотов на специальном велотренажере с одновременной записью электрокардиограммы. ЭКГ существенно расширяет возможности диагностики ишемических нарушений в миокарде.

Если физическая активность противопоказана, применяются препараты, увеличивающие приток крови к сердцу, что имитирует реакцию сердечной мышцы на упражнения.

Когда изображения, полученные при сцинтиграфии, одинаковые в покое и при нагрузке, значит, кровоток в коронарных артериях в норме.

Тест может показывать адекватное снабжение в покое, но после физического стресса иногда появляется «перфузионный дефект» (затемнение), вызванный отсутствием радиофармпрепарата в обделенном кислородом участке миокарда.

Если темная область визуализируется в покое и после нагрузки, говорят о признаке перенесенного инфаркта с образованием рубцовой ткани.

Противопоказания к выполнению

Сцинтиграфия миокарда имеет противопоказания, такие как беременность и кормление грудью (необходимо прекратить грудное вскармливание на 48 часов, чтобы убедиться в полном выведении изотопа из организма).

Велоэргометрия противопоказана при инфаркте миокарда в острой фазе (48 часов после начала), неконтролируемой гипертензии и патологии клапанов, воспалении сердечной мышцы (миокардит) и сердечных оболочек (эндокардит, перикардит), ТЭЛА, расслаивающей аневризме аорты, нарушении ритма сердца. Проведение процедуры возможно только после стабилизации состояния.

Сцинтиграфический метод исследования миокарда является простой и безопасной для пациента процедурой, которая открывает широкие возможности диагностики ишемической болезни сердца, ее прогнозирования и контроля лечения.

Метод незаменим для оценки объема поражения сердечной мышцы, поскольку позволяет визуализировать здоровые участки и патологические очаги и не имеет аналогов по информативности.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/instrumentalnye/scintigrafiya-miokarda.html

Сцинтиграфия миокарда сердца (перфузионная, с нагрузкой) что это? Показания к применению

Данный метод исследования основан на определении активности поглощения радионуклидов сердечными тканями. Специальный препарат вводится в кровоток больного через венозное русло. В процессе циркуляции крови радиоизотопы поглощаются сердечной мышцей.

Излучение от них улавливает сканер. Те участки миокарда, которые активно поглощают радионуклиды, дают значительное излучение. Это свидетельствует об их нормальном состоянии и функциональности.

Так называемые пустые участки (зоны гипоперфузии) говорят о недостаточности их кровоснабжения, о снижении функциональности, а возможно, и об ишемии.

При необходимости диагностики ишемической болезни сердца проводят специфическое исследование – перфузионную сцинтиграфию. Ее особенность в том, что используются изотопы радиоактивного талия. Данное исследование может выполняться как с нагрузкой, так и без нее.

• Оно позволяет с высокой точностью определить участки гипоперфузии, которые соответствуют очагам ишемии миокарда.
• Сцинтиграфия миокарда (или ядерное сканирование) – специальное исследование циркуляции крови в коронарных сосудах, которое проводят, инъекционно вводя в организм радиоактивные изотопы, накапливающиеся в миокарде.
• Поле этого выполняется сцинтиграмма (снимок) движения радионуклидов по сердечным сосудам, что позволяет определить проходимость кровотока или степень недостаточности кровоснабжения тканей сердца.

Процедура выполняется с использованием радиологического устройства — гамма-томографа, используемого в ядерной медицине для диагностики функциональных изменений в органах.

Виды диагностики

• Перфузионная сцинтиграфия миокарда — изучение кровотока в миокарде с применением талия или технеция. Этот метод, который диагностирует ишемическую болезнь, более информативен, чем метод электрокардиографии, проводимый под физическими нагрузками. Используя перфузионную сцинтиграфию миокарда с высокой точностью определяют локализацию участка ишемии, где из-за проблем с сосудами не хватает кислорода и питания тканей.

Этот вид сцинтиграфии, как правило, делают при физической нагрузке больного.

Талий вводят в момент, когда пациент чувствует наступление приступа ишемии, который провоцируется во время применения физического напряжения.

Метод позволяет получить изображение за несколько минут после инъекционного введения талия — именно он дает наилучший и быстрый результаты при исследовании.

• Сцинтиграфия сердечной мышцы с использованием вазодилатирующих препаратов, расширяющих просвет сосудов и увеличивающих перфузию (прохождение крови) на участках, где кровоток в норме. Те области, где обнаруживается меньший объем изотопов, пропускают малые объемы крови, что указывает на то, что эти участки ишемизированы (из-за суженых или перекрытых тромбами сосудов).

Про показания к проведению сцинтиграфии сердечнй мышцы, миокарда, читайте ниже.

Сцинтиграфия миокарда проводится при участии радионуклидов: Технетра, Миовьюила, Тебороксима, Технеция. Препараты достаточно быстро рассредоточиваются в активных сердечных тканях, хорошо фиксируются гамма-камерой, имеют небольшой временной промежуток распада, достаточно быстро выводятся из организма. Для объективности результатов, исследование проводится в два этапа.

Первоначальная процедура осуществляется в состоянии покоя. Предварительно или синхронно с радиодиагностикой производится электрокардиографическое обследование (ЭКГ).

Повторная диагностика предполагает наличие нагрузки, которая провоцирует приступ ишемической болезни. В преддверии приступа больному вводится вещество, активное напряжение миокарда и сосудов помогает получить более точные данные.

Учащение сокращений миокарда достигается двумя способами:

• Естественная физическая активность. Нагрузка осуществляется посредством спортивной мини-тренировки пациента на кардиостеппере или велодорожке – тренажеров, оснащенных специальными приборами.
• Принудительная медикаментозная нагрузка. Производится при помощи инъекций определенных медикаментов, стимулирующих активацию сердечных сокращений.

Конечный результат будет представлять собой сравнительный анализ показателей функциональности миокарда.

Подготовка к диагностике

Диагностический метод ядерной медицины базируется на применении радиоизотопов, интегрированных с сердечными медикаментами (радиофармпрепаратами). Такое вещество инъекционно вводится обследуемому человеку, и посредством непрерывной циркуляции крови, доставляется непосредственно в область миокарда.

Степень абсорбции (поглощения) радионуклидов сердечной мышцей, показывает реальное ее снабжение кровью.

Специальная метка на препарате передает излучающий сигнал на детектор гамма-камеры, где обрабатывается и перестраивается с помощью специальной компьютерной программы в наглядное изображение на мониторе. На двухмерной (2D) картинке, отображенной на экране, детально визуализирует анатомо-топографическое, функциональное состояние миокарда, и конкретные зоны с патологиями.

Здоровая мышца энергично поглощает радиоизотопные соединения, некрозный участок (отмирающий, пораженный ишемией) не обладает способностью к абсорбции.

Радионуклидная диагностика занимает лидирующие позиции в кардиологии, потому, что это такое обследование, посредством которого можно выявить сердечную аномалию, неподвластную другим исследованиям, в частности, эхокардиографии (УЗИ) и электрокардиографии (ЭГК).

Детальный анализ полученного изображения дает возможность врачу установить наличие или отсутствие следующих изменений: скорость, объем и степень дефицита кровообеспечения сердца, омертвевшие участки миокарда, постинфарктные рубцы, пораженные ишемией области. По оценке результатов доктор может спрогнозировать дальнейшее течение болезни и вероятные осложнения.

Как проходит процедура?

Непосредственно само сканирование состояния тканей сердца начинается примерно через полчаса после введения препарата в вену пациенту. Процедура продолжается 2-4 часа. Радиоактивное излучение улавливается с помощью специальной камеры, которая делает серию снимков.

Сцинтиграфия может выполняться в спокойном состоянии и при физической нагрузке. Нагрузка требует более активной работы сердца, поэтому участки ишемии будут более выражены. Сравнение снимков дает более полную картину состояния и функционирования сердечной мышцы.

Сцинтиграфия миокарда

Что такое физическая нагрузка при сцинтиграфии? Это может быть вариант беговой дорожки или велотренажера во время обследования. Происходит постепенное повышение нагрузки при постоянном контроле ЭКГ, мониторинге пульса и давления.

От полученных результатов сцинтиграфии напрямую зависит схема терапии и проведение хирургического вмешательства. Процедуру выполняют только по назначению кардиолога, когда следует:

• в целом оценить циркуляцию крови в коронарных сосудах сердечной мышцы;
• определить уровень кровоснабжения тканей сердечной мышцы;
• отличить участки некроза после перенесенного инфаркта от ишемизированной зоны (с дефицитом кровоснабжения);
• обнаружить рубцовый постинфарктный участок и очаги ишемии, страдающие от нехватки питания и кислорода при нагрузке.

Процедуру выполняют пациенту, когда он находится в состоянии покоя, затем — давая определенную физическую нагрузку, чтобы посмотреть, как работает сердце при напряжении. Продолжительность около 2 — 4 часов. Сцинтиграфия — не инвазивное (то есть, без иссечения тканей) изучение функции и состояния сердечной мышцы. Процедура проходит в два этапа — в покое и при нагрузке.

Во время физической активности, чтобы прокачивать кровь, сердцу требуется больше кислорода, и кровь в большем объеме притекает к миокарду. При патологии кровообращения, все нарушения при нагрузке выражаются гораздо сильнее. Сравнение сцинтиграмм, сделанных в состоянии напряжения и в покое, дает широкую клиническую картину для анализа и обнаружения участков ишемии.

Больному в вену вводят специальный радиоиндикатор (талий или тетрофосмин, меченный технецием) в небольшом количестве.

Препарат движется вместе с кровотоком по сосудистой сети и, попадая в сердце, поглощается его неповрежденными клетками. Специалист анализирует распределение радионуклидов в миокарде, используя гамма-камеру, улавливающую излучение, фиксирует и трансформирует их в статистические, динамические и синхронизированные с электрокардиограммой изображения.

• Наблюдая за концентрацией изотопов, выявляют уровень кровоснабжения разных участков. Если радиофармакологическое вещество активно поглощается, значит, в этой зоне кровоснабжение находится в норме.
• На ишемизированных участках, радионуклиды абсорбируются слабо. Через полчаса после вливания радиоиндикатора, используя гамма-камеру, выполняют несколько снимков, на которых все зоны просматриваются очень хорошо.

Далее — сердце исследуют при физической нагрузке, но процедуру делают после частичного распада радионуклидов.

• Для создания физического напряжения больной занимается на тренажерах (беговой дорожке, велосипеде).
• Медикаментозный вариант используют, если пациенту противопоказано физическое напряжение. Тогда с целью имитации активной деятельности ему вводят лекарства, провоцирующие усиление и учащение сердечных сокращений, как правило — Аденозин, Дипиридамол, Добутамин.

Одновременно отслеживают показатели пульса, давления, делают электрокардиограмму. Повторное вливание изотопов делают при максимальной физической нагрузке, и через 30 минут сканируют сердце в трех осевых проекциях. При ощущении давления, болей в груди, спазмах в ногах, затруднении дыхания, головокружении следует немедленно сообщить врачу во время процедуры.

Осложнения после обследования наблюдаются, крайне, редко у пациентов с нестабильным артериальным давлением, возможно превышение показателей, аллергики могут фиксировать наличие кожных высыпаний.

Это не представляет опасности, аллергия купируется приемом обычных антигистаминных лекарств за 2-3 дня. Доза сердечных стимуляторов, обычно, не оказывает влияния на деятельность сердца после процедуры.

На протяжении 24–48 часов после процедуры, пациенту рекомендуется изменить питьевой режим. Необходимо пить больше воды либо другой жидкости (кроме, алкоголя), чтобы ускорить процесс выделения радионуклидов из организма.

Диагностика при помощи методов ядерной медицины, осуществляется только в крупных российских городах. Поэтому пациенты решают, где сделать сцинтиграфию, исходя из своего географического положения и финансовой состоятельности.

К примеру, в НЦССХ им. А.

Н. Бакулева, радионуклидное обследование миокарда стоит около 7000 рублей.

Назначения и противопоказания

Кроме информационной важности данного метода исследования, пациентов интересует его безопасность и возможные побочные эффекты. Современные технологии позволяют минимизировать вред, в том числе и при использовании радиоактивных изотопов. Для проведения диагностики применяют малые дозы радионуклидов, сам процесс сцинтиграфии безопасен и проходит безболезненно.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Введенные вещества достаточно быстро выводятся из организма. Тем не менее, возможны некоторые негативные реакции, также существуют противопоказания.

Возможные побочные эффекты:

• Аллергические реакции;
• Учащенное мочеиспускание;
• Колебания артериального давления;
• Боли за грудиной при работе на тренажере во время обследования под нагрузкой.

Противопоказания:

• Беременность и лактация;
• Тяжелое общее состояние пациента;
• Инфаркт миокарда;
• Гипертонический криз;
• Аортальный стеноз;
• Мерцательная аритмия в состоянии приступа;
• Воспалительные процессы в сердечной мышце.

Во время беременности сцинтиграфию назначают только в самых крайних случаях, а при лактации достаточно учесть скорость выведения радионуклидов из организма. Пока препарат не выведен полностью, нужно сделать перерыв в кормлении. Обычно это 48 часов, в этот период можно временно перевести ребенка на искусственное вскармливание, а матери просто сцеживать молоко.

Сцинтиграфию относят к ключевым методам выявления патологий коронарных сосудов.  Он позволяет обнаружить и оценить степень наполнения сосудов кровью на разных участках, четко определить место, где нарушен кровоток.

Метод помогает определить не только ишемизированную зону с недостаточным кровоснабжением, но и отличить ее от участка некроза клеток после инфаркта. Это исключает ошибку при разработке схемы лечения, увеличивая его эффективность.

Сцинтиграфию проводят с целями:

1. Профилактической диагностики пациентов с высокой вероятностью развития сердечных проблем перед хирургическими операциями, спортивными занятиями.
2. Подтверждения диагноза нарушений коронарного кровотока или его исключения.
3. Исследования сократительной функции сердечной мышцы в постинфарктном состоянии.
4. Оценки эффективности терапевтических или эндоваскулярных, хирургических методик — стентирования и коронарного шунтирования, баллонной ангиопластики.
5. Уточнения степени необходимости операции на коронарной артерии.
6. Обнаружения причин разного характера болей за грудиной.

С помощью сцинтиграфии выявляют участки сосудистых повреждений, некротизированных зон и вырабатывают программу лечения.

Противопоказаний для выполнения сцинтиграфии миокарда:

• период вынашивания ребенка;
• вес больного более 120 – 130 кг;
• грудное вскармливание малыша, поскольку после вливания в кровь радионуклидов они попадают в женское молоко еще в течение 2 суток, и его не допускается использовать для кормления. При необходимости диагностики именно этим методом рекомендуется сцеживать молоко до исследования.

Сцинтиграфия сердца проводится с целью выявления патологий органа, и в качестве контрольного обследования при диагностированных заболеваниях. Оценивается качество и эффективность терапии после перенесенных операций на сердце.

Основными показаниями к назначению служат:

• боли в груди (кардиалгия), этиологию которых не выявило УЗИ и ЭКГ;
• ИБС (сердечная ишемия);
• некроз отдельных областей миокарда (инфаркт);
• способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение;
• предоперационная диагностика (хирургия сердца и коронарных сосудов);
• проверка состояния кардиостимуляторов;
• обследование сердца при противопоказаниях к МР-томографии.

Источник: https://serdse.top/stsintigrafiya-miokarda/