Биопсия яичек у мужчин: противопоказания, расшифровка результатов

Мужское бесплодие – серьезная проблема, поэтому доминирующая роль отводится информативной диагностике, позволяющей выявить этиологию нарушения в организме.

Одним из наиболее достоверных и безошибочных методов выступает биопсия яичка – медицинская манипуляция, позволяющая выявить причины неправильной работы репродуктивной системы у мужчин.

Биопсия предполагает забор биологического материала, в частности, тестикулярной ткани для проведения гистологического исследования.

Показания и противопоказания к биопсии яичка

Яички мужчины – доминирующий орган деторождения. Если в семенной жидкости отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды, то без адекватного лечения, ориентированного на устранения причины этой патологии, мужчина стать отцом не сможет.

К сведению, яички формируются еще в утробе матери, поэтому на их развитие оказывают воздействие факторы, влияющие на организм матери. В последующем состояние органа обусловлено образом жизни мужчины, заболеваниями, имеющимися в анамнезе.

Биопсия яичек у мужчин рекомендуется на фоне проблем с зачатием ребенка, позволяет выяснить причины мужского бесплодия, соответственно, на основании результатов исследования можно подобрать идеальную тактику терапии в данном конкретном случае.

Показания к проведению процедуры следующие:

• Обнаружение азооспермии (у мужчины не продуцируются сперматозоиды);
• Подозрение на наличие опухолевого новообразования;
• Получение семенной жидкости для последующего ЭКО;
• Гипогонадизм – недостаточность яичек, характеризующаяся уменьшением концентрации половых гормонов, что сопровождается определенными симптомами, основывающимися на органическом повреждении яичек;
• Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку: расположение оных вне мошонки или неправильное опускание.

Процедура может делаться не для всех мужчин. В соответствии с медицинским протоколом, забор «биопсийного» материала осуществляется в тех случаях, когда у мужчины отсутствуют противопоказания.

Не рекомендуется проведение биопсии в следующих ситуациях:

1. Наличие у мужчины только одного яичка.
2. Проблемы со свертываемостью крови и некоторые др. патологии кровеносной системы.
3. Геморрагический диатез.
4. Инфекционные процессы в организме, которые передаются половым путем.
5. Воспалительные процессы любой интенсивности.

Если наличие одного яичка является абсолютным противопоказанием, то инфекционные и воспалительные патологии – это относительный запрет. Мужчине назначается определенное лечение, по завершению которого процедуру провести допускается.

Подготовка мужчины к анализу

Разобравшись, что такое биопсия яичка у мужчин, рассмотрим, что подразумевает собой подготовка к медицинской диагностике. Метод исследования является инвазивным, поэтому мужчине нужно обязательно подготовиться. Подготовительные мероприятия состоят из трех этапов.

На первом этапе пациенту рекомендуется пройти диагностическое обследование. Это следующие анализы:

• Мазок на флору из мочеиспускательного канала;
• Анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Проводится исследование на обнаружение хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, грибков Кандида и пр.;
• Биохимическое исследование крови;
• Определение группы крови и резуса-фактора;
• Тест на свертываемости крови;
• Тест на ВИЧ, гепатит вирусной природы, сифилис;
• Эхокардиограмма;
• Консультация с терапевтом.

Стоит знать: глубокое обследование перед медицинской манипуляцией позволяет оценить общее состояние пациента и снизить вероятность развития осложнений во время вмешательства. При выявлении какого-либо заболевания требуется пройти лечение до проведения биопсии.

Второй этап подготовки – это накопление сперматозоидов. Перед диагностикой в яичках должно скопиться много «живых» сперматозоидов. Поэтому за 5 дней до манипуляции мужчине рекомендуется придерживаться определенных правил.

Категорически запрещено заниматься сексом, посещать парилку, баню и сауну, употреблять спиртные напитки.

В определенных клинических картинах перед биопсией делают стимуляцию выработки сперматозоидов. Продолжительность стимуляции определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

К непосредственной подготовке относят:

1. За 12 часов до манипуляции нельзя ничего кушать.
2. Избавление от волосяного покрова в области мошонки, кожного покрова бедра и нижней части живота (бриться нужно утром).
3. Разрешено пить обычную воду.

Если мужчина принимает какие-либо медикаментозные препараты, об этом следует рассказать доктору. Когда они не оказывают воздействия на кровеносную систему, не мешают проведению процедуры, принимают по старой схеме. В противном случае вопрос решается индивидуально.

Открытая биопсия яичка

Открытый вид биопсии яичка проводят для гистологического анализа тестикул. Это вмешательство проводится под местной анестезией на фоне предварительного ввода новокаина (0,25-0,5%) в ткань семенного канатика. К такой методике можно отнести способы проведения процедуры как TESE, MESA, m-TESE.

Во время процедуры доктор рассекает кожный покров мошонки и оболочку яичка посредством разреза, длина которого варьируется от 25 до 30 миллиметров. Если требуется получить биологический материал с двух яичек одновременно, то разрез осуществляется ровно посередине через перегородку.

После с помощью скальпеля рассекается белочная оболочка. Вследствие этого формируется маленькое отверстие, в которое из-за повышенного внутреннего давления выпячивается яичниковая ткань. Небольшое количество оной иссекается для гистологии. Затем останавливают кровотечение, сшивают рану.

К сведению, открытая диагностическая процедура проводится только в операционной. К самой сложной методике относят способ TESE, но при этом, он наиболее информативный и результативный из всех.

Пункционная биопсии яичка

Биопсия у мужчин может проводиться посредством другого способа, менее инвазивного (подразумевается меньшее вмешательство в функционирование организма) – это пункция, позволяющая добыть ткани для последующей гистологии.

Пункция выполняется специальной иголкой. Ее вводят непосредственно через кожный покров мошонки. Чтобы не промахнуться и точно попасть в «яйцо», доктор постоянно контролирует процесс посредством аппарата ультразвукового исследования.

Если открытая биопсия яичка дает 100% гарантию забора именно нужного материала, то с пункцией могут быть накладки. Например, существует определенный риск того, что на конце инструмента окажутся клетки других тканей.

В медицинской практике выделяют два типа пункции, которые обозначаются латинскими аббревиатурами:

Первый наиболее часто применяется, если сперматозоиды полностью отсутствуют, вторая методика рекомендуется при наличии сперматозоидов, но они неподвижны.

Расшифровка результатов

Полученная ткань во время процедуры изучается путем цитогистологического анализа. Во время анализа медицинский специалист дает оценку доброкачественности либо злокачественности тканей, отмечает произошедшие трансформации в клетках, что позволяет сделать заключение о норме либо аномалии в развитии сперматозоидов.

Результаты бывают следующими:

1. Отсутствие патологий;
2. Гипосперматогенез;
3. Герминативные клетки слущены;
4. Блокируется процесс созревания сперматозоидов;
5. Аплазическое состояние герминативных клеток;
6. Клетки доброкачественного новообразования;
7. Онкологический процесс.

Если у пациента мужское бесплодие, то в большинстве клинических картин гистологический анализ показывает снижение продуцирования семенной жидкости или блокаду созревания. В последнем случае речь идет о том, что до определенного момента сперма формируется нормально, но на какой-то стадии выявляется расстройство в развитии первичных сперматоцитов.

Результаты расшифровывает доктор. В бланке от лаборатории указывают концентрацию зрелых сперматид – половых клеток, которые находятся на четвертом этапе развития. Также отмечают данные о высоте зародышевого слоя и пр. информацию, на основании которой можно сделать выводы о генезе расстройства фертильности.

Если были выявлены опухолевые клетки, то медицинский специалист устанавливает их характер – доброкачественный либо злокачественный; определяет тип онкологии. На основании всех данных ставят диагноз и назначают терапию.

Последствия биопсии

После проведения процедуры в первые несколько суток мужчине может быть больно – это вариант нормы после вмешательства. В некоторых случаях присутствует отечность мошонки. Она обычно нивелируется самостоятельно в течение пары дней – так сказать, это побочный эффект.

Стоит знать: чтобы ускорить процесс восстановления, требуется ношение суспензория – специальная поддерживающая повязка для мошонки; также могут рекомендовать компрессы на основе отваров лекарственных растений.

К более серьезным негативным последствиям относят:

• Если во время манипуляции случайно повредили кровеносные сосуды, то это провоцирует развитие гематоцеле;
• Развитие воспалительных процессов;
• Инфекционный процесс. В последнем случае отсутствие своевременного лечения может привести к инфицированию других внутренних органов – мочевой пузырь, простата и пр.

Если у мужчины после биопсии наблюдаются болезненные ощущения в мошонке дольше двух суток, появилось покраснение в области прокола либо разреза, увеличился температурный режим тела, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Биопсия – инвазивная методика с высокой степенью информативности и точности, позволяющая установить причины бесплодия и назначить соответствующее лечение. Также она является критерием протокола ЭКО+ИКСИ, что дает возможность мужчине стать отцом, несмотря на тяжелый анамнез.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/biopsiya-yaichka.html

Биопсия яичка: суть исследования и показания

Биопсия яичка – получение образцов ткани непосредственно из яичек. Диагностическую процедуру выполняют врачи из урологической клиники.

После операции образцы отправляют в лабораторию, которая микроскопически исследует наличие сперматозоидов во фрагментах ткани. Биопсия яичка помогает бесплодным мужчинам иметь детей.

Также она проводится для исключения злокачественных или доброкачественных заболеваний.

Суть метода исследования

Биопсия яичка дает бесплодным мужчинам с азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) возможность завести собственного ребенка. Азооспермия является частой причиной мужского бесплодия, которая затрагивает 10-15% всех непреднамеренно бездетных пар. Различают обструктивную и необструктивную азооспермию.

При обструктивной азооспермии наблюдается окклюзия в области дренирующих семенных проходов (эпидидимис, семявыносящий проток). Производство спермы обычно нормальное.

Частой причиной является предшествующее хирургическое сечение семявыносящего протока. Другие более редкие причины включают воспаление придатка яичка и врожденные заболевания.

Терапевтически при обструктивной азооспермии у мужчин на переднем плане находится вазовазостомия.

Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости без анатомической обструкции пассажа называется необструктивной азооспермией; это расстройство производства спермы. Однако это не обязательно означает, что в яичках вообще нет сперматозоидов. Конечно, может образоваться сперма, однако она не появляется в семенной жидкости из-за различных причин.

Извлечение сперматозоидов из яичка (TESE) – это единственный шанс для пациентов с необструктивной азооспермией выполнить желание иметь собственного ребенка. Сперма, полученная этим методом, или их предшественники немедленно замораживаются (криоконсервируются). После этого они доступны для последующего внутрицитоплазматического введения.

Биопсию яичка выполняют врачи из урологической клиники

Показания к процедуре

Процедура предназначена в первую очередь для бесплодных мужчин с азооспермией. Извлечение сперматозоидов делает возможным оплодотворение. Для мужчин с необструктивной азооспермией процедура является единственным полезным репродуктивным медицинским лечением.

Как правило, биопсия яичка проводится амбулаторно вместе с частичной, либо общей анестезией. Общее психическое состояние пациента и полученные результаты определяют в отдельных случаях форму анестезии. Биопсия может быть сделана в одностороннем порядке или с обеих сторон. Это также решается в каждом конкретном случае. Через небольшой разрез в мошонке врач берет сперматозоиды.

Затем мошонку и ее протоки осматривают, прежде чем хирург разрезает капсулу яичка. После взятия крошечного образца ткани команда исследует эту ткань на сперму.

Этот этап также известен как криоконсервация и поддерживает сперму до тех пор, пока она не будет введена в яйцеклетку как часть ИКСИ.

Пункционная биопсия яичка: техника выполнения

Виды процедуры

Процедура используется с 1993 года и обычно проводится в сочетании с комбинированным лечением бесплодия. Наиболее распространенным методом терапии бесплодия является внутрицитоплазматическая инъекция спермы. В этом методе сперма мужчины вводится непосредственно в яйцеклетку.

За все виды репродуктивного лечения отвечает так называемая репродуктивная медицина, которая с 20-го века зарекомендовала себя как отдельная область. Целью большинства репродуктивных медицинских процедур является восстановление фертильности и, таким образом, удовлетворение ранее невыполненного желания детей.

Открытая биопсия

При открытой биопсии эпидидимиты прокалывают тонкой иглой (канюлей), а эпидидимальную жидкость анализируют на наличие активных и зрелых сперматозоидов.

Открытая процедура проводится под общим наркозом и с помощью хирургического микроскопа. Это немного дороже, чем извлечение сперматозоидов из яичка.

Впоследствии образец спермы сохраняется путем криоконсервации и обрабатывается незадолго до оплодотворения женщины.

После операции образцы отправляют в лабораторию, где под микроскопом определяют наличие сперматозоидов

Пункционная

В пункционную биопсии ткань яичка удаляется с одной или обеих сторон и исследуется. Операция делается амбулаторно и под местной анестезией или общей анестезией. Примерно от 1 до 2 сантиметров разреза кожи производится на мошонке.

Впоследствии, по крайней мере, три небольших образца ткани получают и немедленно исследуют в лаборатории. Дальнейшая процедура зависит от результатов лабораторных исследований. При необходимости требуются дополнительные биопсии.

Если содержатся активные и плодородные сперматозоиды, ткань замораживаются. Только перед оплодотворением можно разморозить образец и удалить сперму. После завершения процедуры рану закрывают саморастворяющимся швом и на мошонку накладывают повязку.

После этого пациент должен взять несколько выходных и воздержаться от секса.

В редких случаях возможен свежая биопсия, т.е. без промежуточной ступени замораживания. Затем, однако, необходимо ввести ткань в женщину.

Таким образом, затраты на криоконсервацию исключаются, а риск потери большего количества сперматозоидов замораживанием уменьшается.

Однако следует помнить, что женщина может пройти ненужное гормональное лечение, чтобы сформировать для нее фертильные ооциты.

При достаточном количестве спермы часть ее замораживается

Подготовительные мероприятия

За день до операции нужно будет снова позвонить, чтобы подтвердить назначение. Кроме того, пациенту назначат точное время хирургического вмешательства.

Рекомендуется полностью отказаться от приема алкогольных напитков, курения и лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Ацетилсалициловая кислота и маркумар – противопоказанные перед процедурой медикаменты.

Дальнейшая подготовка зависит от вида используемой анестезии и состояния здоровья пациента.

Если пациент решил пойти на общую анестезию, анестезиолог встретит в операционной и объяснит процедуру. После подготовки анестезиологом (вливанием) будет введено лекарство, которое немедленно введет в глубокий сон.

Односторонняя биопсия яичек занимает около 25 минут, двусторонняя – 45 минут. После процедуры пациент будет переведен в комнату восстановления, где сможет попасть. Хирург также обсудит результаты обследования и объяснит возможные терапевтические последствия.

Через 1-3 часа после окончания операции спутник сможет отвезти больного домой. Тем не менее, домашний уход должен быть гарантирован. По крайней мере, в день операции кто-то должен присматривать за пациентом дома.

Техника проведения биопсии яичка

Процедура проводится под наркозом урологом. Однако, чтобы найти достаточно сперматозоидов, нужно взять несколько небольших образцов ткани.

После получения ткани яичка оцениваются существующие сперматозоиды. После этого ткань замораживают и хранят в резервуаре с жидким азотом до тех пор, пока женщина не будет готова к оплодотворению. Затем ткани можно разморозить и использовать для лечения бесплодия.

Возможные последствия

Биопсия яичка редко вызывает серьезные осложнения или последствия. Риск постоянного ухудшения состояния пациента, соответственно, низок.  В редких случаях возникают инфекции или кровотечение. Иногда формируется синяк на мошонке, который, однако, вскоре регрессирует сам по себе. Может возникнуть небольшая боль или растяжение в области швов, но обычно это не длится долго.

Общий риск операции считается низким. Яйцеклетки забираются у женщины примерно в то же время, что и при у мужчин сперматозоиды. Эти яйцеклетки оплодотворяются путем инъекции спермы.

Однако репродуктивная медицина не может гарантировать функционирование своих методов. Если репродуктивное лечение не помогает, оно часто оказывает негативное влияние на психику пациента.

Некоторые пары даже расстаются после неудачного лечения.

Там, где ткань была удалена, могут появиться синяки и кратковременные кровотечения. Как и в случае любой травмы, существует риск заражения пораженных участков такими болезнетворными микроорганизмами, как бактерии.

Однако, назначая антибиотики, врач может предотвратить такую инфекцию.

При биопсии раковых опухолей в принципе возможно, что опухолевые клетки повторно колонизируются в других частях тела. Однако такой перенос опухолевых клеток играет роль только в очень небольшом количестве раковых заболеваний, например, в опухолях мышц, жиров и соединительной ткани. Однако при раке молочной железы и яичек нет риска, что опухолевые клетки попадут в другие органы.

Поведение после процедуры

Примерно через 2 недели область операции полностью заживает. Через 2 дня после операции душ снова разрешается. Примерно через 10 дней пациент может снова принять ванну или посетить сауну. Однако, пока область биопсии полностью не заживет, не следует надевать плотную одежду.

Тяжелая физическая работа и спорт не допускаются в течение 3 недель. В течение месяца пациент должен также воздерживаться от половой жизни. С другой стороны, офисная работа может быть возобновлена через 3 дня после операции. Так как процедура предусматривает саморастворяющиеся нити для швов, устранять их не нужно.

Противопоказания

Абсолютных противопоказания к проведению биопсии яичка не существует. Нарушения коагуляции или лекарственные препарат относятся к относительным противопоказаниям.

При возникновении острых инфекционных заболеваний или других тяжелых состояний требуется отсрочить проведение процедуры до полного выздоровления пациента.

Оценка результата

Биопсия может уменьшить размер яичек в результате удаления ткани. Иногда количество гормон-продуцирующих клеток в яичках уменьшается настолько, что выработка тестостерона ограничена. Однако это состояние обычно носит временный характер и восстанавливается в течение года. Риск составляет около 10 процентов. В очень редких случаях ткань яичка может полностью сжаться или отмирать.

Преимущество биопсии яичек очевидно: получить фертильные сперматозоиды, несмотря на неадекватную спермиограмму, и родить ребенка с помощью искусственного оплодотворения. Теоретически для этого достаточно только одного сперматозоида. Биопсия яичек является относительно безопасной, эффективной и в значительной степени сохраняющей ткани микрохирургической процедурой.

Источник: https://oonkologii.ru/biopsiya-yaichka-01/

Биопсия яичка и придатков у мужчин: описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

Современная медицина располагает рядом методов диагностики. Благодаря новейшим способам, инструментам и аппаратам удается выявить множество опасных заболеваний еще на начальной стадии развития. Одним из самых эффективным методов диагностики является биопсия, которая позволяет установить наличие злокачественной опухоли в различных органах и тканях.

Методы

На сегодняшний день в зависимости от используемых образцов и способе забора биологического материала биопсия яичка у мужчины выполняется несколькими способами.

TESA

Так же носит название TEFNA. Биологический материал берут из канальцев яичек, где содержится семенная жидкость. Метод проводится при помощи тонкой иглы, выполнив на поверхности кожного покрова в области канальцев прокол.

PESA

Забор образцов производится из придатка.

MESA

Одна из новейших методик, которая позволяет получить пригодных для последующего оплодотворения сперматозоидов. Выполняется микрохирургическим путем.

TESE

Проводится с помощью открытого доступа. Может быть мультифокальная или двухсторонняя. Это классический метод исследования сперматозоидов и применения их в программе по изучению репродукции.

MicroTESE

Относится к новейшим высокотехнологичным методам открытой биопсии. Процедура забора биологического материала производится специальными инструментами, а процесс контролируется с помощью микроскопа.

Назначается при атрофии яичек, причиной которой становится рубцевание ткани. При этом патологический процесс может неравномерно распространяться по обоим яичкам. В результате применение других методов биопсии невозможно. С помощью данной методики удается получить точные результаты.

Все методы забора биологического материала имеют свои особенности, показания и противопоказания. Их разделяют на малоинвазивные и открытые в зависимости от способа доступа к семенным канальцам. Выбор осуществляется лечащим врачом на основе типа заболевания, степени тяжести и других особенностей течения.

Исследование семенной жидкости проводится с целью выявления наличия раковых клеток. Так же с помощью тонкоигольной биопсии удается произвести забор определенного количества жизнеспособных сперматозоидов для дальнейшего оплодотворения.

Благодаря современным методикам многие мужчины, в случаях, когда установлено, что пациент бесплоден, могут иметь собственных детей, а не от донора.

Также она проводится с целью изучения и определения тактики лечения в случаях наличия несколько заболеваний.

Крипторхизм

Заболевание характеризуется задержке яичек в паховой области. Диагностика необходима в случаях, когда устанавливается спустя несколько лет. При этом специалисту необходимо убедиться, что все ткани сохранили свою работоспособность и отсутствуют раковые клетки.

При отсутствии злокачественного образования оставлять яички в таком положении опасно для жизни и здоровья пациента. Это обусловлено тем, что при крипторхизме возрастает риск их малигнизации. В последующем, после поведения терапии пациенту требуется замещающая терапии при помощи гормональных препаратов.

Бесплодие, которое сопровождается олиго- и азооспермией

Биопсия проводится с целью установления наличия или отсутствия процесса созревания сперматозоидов. При возможности она помогает получить жизнеспособные клетки для проведения искусственного оплодотворения. Это помогает мужчинам иметь собственного ребенка и не прибегать к использованию донорской спермы.

Биопсия – современный и информативный метод диагностики семенной жидкости, при котором производится забор биологического материала из семенных канальцев или придатков. Методика позволяет диагностировать определенные заболевания и оценить риск развития раковых клеток.

Противопоказания

Биопсия применяется для диагностирования многих заболеваний. Но в некоторых случаях она не может быть проведена. Противопоказаниями являются:

1. Наличие инфекционных заболеваний. Даже использование малоинвазивных методов забора биологического материала может стать причиной распространения патологического процесса на здоровые ткани и возникновению осложнений. Взятие образцов семенной жидкости возможно только после курса терапии заболевания.
2. Тяжелое состояние пациента. Операция может быть проведена только после его стабилизации.
3. Наличие хронических патологий, протекающих в стадии обострения. Забор материала производится в случаях, когда наступает период ремиссии.

Она не назначается так же в случаях, когда у пациента установлено наличие инфекционного или воспалительного поражения тканей в области мошонки. В остальных случаях проведение процедуры возможно.

Как подготовится к процедуре

Чтобы результаты исследования были наиболее точны, пациентам требуется соблюдать ряд правил подготовки. В первую очередь необходимо накопление семенной жидкости минимум в течение пяти суток. Для этого на этот период нужно отказаться от полового контакта. Основными правилами подготовки являются следующее:

1. С целью улучшения качества спермиев специалисты рекомендуют за неделю до взятия биологических образцов отказаться от посещения саун и бань, а так же принятия горячих ванн. Гигиенические процедуры нужно совершать только в душе. Вода при этом не должна быть слишком высокой температуры.
2. За три месяца до выполнения операции мужчинам следует снизить физические нагрузки и исключить перегревания в области мошонки.
3. За 2 месяца отказаться от ношения тесного и синтетического нижнего белья. Оно способно нарушить микроциркуляцию крови и стать причиной образования застойного процесса.
4. Правильно питаться. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов. Необходимо полностью отказаться от продуктов быстрого приготовления, фаст-фуда. Специалисты рекомендуют снизить количество жирной, соленой, острой и жареной пищи.
5. Исключить вредные привычки. Употребление спиртных напитков за два месяца до проведения исследования недопустимо. Снизить количество выкуриваемых сигарет в день или полностью отказаться от курения. Вредные привычки могут стать причиной неправильной расшифровки полученных данных.

Мужчинам нужно отказаться от приема пищи после 20:00 накануне дня процедуры. После пробуждения нужно аккуратно сбрить волосы в области паха и мошонки. Ранее делать этого не рекомендуется, так как возможно формирование небольшого размера гнойничков, что является противопоказанием к проведению биопсии у мужчин.

Также перед процедурой пациенту назначается ряд диагностических мероприятий, которые помогут установить наличие или отсутствие противопоказаний:

1. Лабораторное исследование крови.
2. Анализ крови на наличие аутоиммунных заболеваний.
3. Исследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Также необходимо сдать кровь на установление резус-фактор и группу крови. Пациентам назначается и электрокардиограмма для оценки состояния сердечной мышцы. Также результаты исследования позволяют подобрать анестезиологу необходимую дозу препарата.

Техника проведения зависит от метода взятия забора биологического материала. При открытом доступе процедура представляет собой микрохирургическую операцию. Для взятия биопата специалист делает надрез на мошонке небольшого размера. Оболочки яичек также рассекаются.

После манипуляций на кожном покрове образуется отверстие. При надавливании становится видна текстикулярная ткань. Именно ее небольшое количество срезают, а рану ушивают. Полученный образец отправляют на гистологическое исследование.

Отдельные методы биопсии проводятся путем пункции, когда используется специальная игла. Они являются малоинвазивными и не требуют выполнения надрезов. Забор биологического материала производится путем прокола кожного покрова.

Процедура отличается от классического хирургического вмешательства по объему и применению щадящих методов. Но в определенных случаях возможно развитие различных осложнений. Они могут возникать как после проведения процедуры в течение нескольких дней, так и спустя длительное время.

Боли различной интенсивности

Возникают при нарушении целостности кожного покрова и других тканей в месте прокола или надреза.

В отдельных случаях болезненные ощущения появляются в результате нарушения иннервации мошонки и травмированием нервных окончаний.

Так же боль может возникать в случаях, когда выполнялась спинальная анестезия. Это обусловлено возникновением отека мягких тканей в области спинного мозга.

Гематоцеле

Появляется на фоне неправильного наложения краев раны при ушивании. Характеризуется скоплением крови в тканях яичка. Для снижения риска возникновения осложнения используется ультразвуковой аппарат для контроля над проведением процедуры.

Гематомы

Появляются в результате кровоизлияния в ткани кожного покрова. Зачастую не представляют опасности для пациента и спустя некоторое время проходят самостоятельно. Но в случаях, когда их появление сопровождается отеком мягких тканей в области наложенного шва, могут стать причиной его расхождения.

Орхоэпидидимит

Осложнение возникает на фоне воспаления яичка и придатка. Причинами развития патологического процесса могут стать бактерии или инфекции.

Значительное рубцевание ткани

Это может привести к нарушению микроциркуляции в оболочке яичка. В результате может возникать гидроцеле, наблюдаться сдавливание и атрофия паренхимы. Риск чрезмерного рубцевания возникает в случаях, когда проводится повторная процедура по забору биологического материала из придатка или семявыводящего канальца.

Атрофия ткани канальца

Это приводит с течением времени к недостаточному количеству тестостерона в организме. Осложнение является отдаленным и при наличии снижается вероятность получения хорошего материала для повторного гистологического исследования.

При применении малоинвазивных методов, когда забор биопата выполняется при помощи чрезкожной пункции, вероятность развития осложнения значительно ниже.

Последствия после процедуры по взятию материала для дальнейшего исследования могут возникать не только в результате биопсии. Их развитие наблюдается и в результате использовании анестезии. В определенных случаях осложнения возникают на фоне нарушений свертываемости крови, когда заболевания не были установлены своевременно.

После получения результатов гистологического исследования, при котором специалист проводит оценку злокачественного или доброкачественного течения заболевания, делается заключение относительно нормы развития сперматозоидов.

При помощи биопсии врач сможет выявить:

1. Сперматогенез, который не имеет отклонений от нормы.
2. Наличие процесса слущивания герминативных клеток.
3. Гипосперматогенез.
4. Блокаду созревания сперматозоидов.
5. Аплазию герминативных клеток.
6. Наличие доброкачественных или злокачественных клеток.

В случаях, когда у пациента установлено бесплодие, при изучении биологического материала могут быть установлены:

1. Гипосперматогенез, когда наблюдается чрезмерная выработка сперматозоидов.
2. Блокада созревания. Выражается в нарушении созревания сперматозоидов на определенном этапе их развития.

Биопсия яичка у мужчин помогает выявить нарушения, связанные с выработкой сперматозоидов, наличие злокачественных или доброкачественных новообразований. Кроме этого, она позволяет получить материал для искусственного оплодотворения.

Расшифровка результатов

Полученные результаты расшифровывает лечащий врач. Точность полученных данных зависит от того, насколько правильно были выполнены правила подготовки и сама процедура.

В случаях, когда установлено наличие новообразования различного характера течения, специалист проводит оценку состояния пациента и течения заболевания.

При оценке сперматогенеза, в зависимости от результатов может быть установлена норма или наличие различных заболеваний и нарушений.

Благодаря биопсии возможно установление причины бесплодия. В некоторых случаях это помогает провести правильное лечение или осуществить искусственное оплодотворение, не используя донорскую сперму.

Преимущества и недостатки

Каждый из методов проведения процедуры по забору биологического материала имеет свои преимущества и недостатки.

Основным преимуществом пункционной биопсии является малоинвазивность способа. При этом травмирование мягких тканей минимально. Пациент спустя несколько часов может отправляться домой. Но чрезкожная пункция может стать причиной повреждения сосудов. Это происходит в тех случаях, когда отсутствует контроль за движениями иглы.

Забор биопата при помощи открытой операции позволяет обеспечить точность взятия образца и полную сохранность жизнеспособности сперматозоидов. Травмирование крупных сосудов устанавливается в редких случаях.

Недостатками процедуры являются длительный процесс реабилитации, высокий риск развития осложнений. Методы применяются для получения материала с целью дальнейшего проведения искусственного оплодотворения.

Биопсия яичка у мужчин назначается с целью диагностики определенных заболеваний и взятия материала для проведения искусственного оплодотворения. Существует несколько методов проведения процедуры, каждый из которых имеет свои особенности.

Выбор способа забора образцов материала осуществляется лечащим врачом в зависимости от целей, наличия противопоказаний и показаний. Благодаря биопсии у мужчин появилась возможность иметь своего ребенка при бесплодии, не прибегая к использованию донорской спермы.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-yaichka/

Биопсия яичка у мужчин: последствия, как делают биопсию яичек у мужчин?

Биопсия яичка у мужчин – диагностический метод, заключающейся в гистологическом исследовании тканей тестикул.

Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

• Азооспермии — одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
• При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

• TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
• Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;
• MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

• TESA – забор осуществляется из яичка;
• PESA – материал берется из придатка.

Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?

Для проведения открытой биопсии нужна специальная аппаратура. Это вмешательство должно выполняться только в стационаре. Риск развития осложнений при этом минимальный.

Пункционная биопсия может осуществляться в условиях поликлиники. Недостатком способа является то, что забор проводится вслепую, и это может привести к образованию гематом.

Подготовка

Подготовка к биописии яичка зависит от того, по каким показаниям выполняется процедура.

Если речь идет о заборе семенной жидкости для дальнейшего проведения ЭКО, то рекомендуется в течение длительного времени (до 3-х месяцев) соблюдать режим, исключающий перегревание, экстремальные нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, курение. Это делается для того, чтобы полученный у мужчины в процессе биопсии материал был оптимального качества.

Когда биопсия назначается в диагностике при подозрении на опухоль, терять время на длительную подготовку нерационально, поэтому подготовительный период краток.

Он включает в себя воздержание от секса, тепловых процедур, различных вредных факторов и нагрузок в течение 4–5 дней.

Если для обезболивания выбрана общая анестезия (наркоз), пациенту проводится дополнительно ряд анализов и электрокардиограмма.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание — общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Осложнения

В клинической практике встречаются два типа осложнений.

1. Первый связан с повреждением сосудов мошонки и возникающим из-за этого кровоизлиянием. Обычно данное осложнение не требует лечения, гематома рассасывается самостоятельно.
2. Второй тип — воспалительные осложнения, он успешно поддается лечению специальными компрессами и антибиотиками.

К счастью, оба вида встречаются не столь часто, при условии, что биопсия яичка делается в условиях медицинского учреждения с соблюдением как норм асептики, так и техники манипуляции.

Результат исследования

Заключение по итогам исследования, как правило, готово через несколько дней. Оно оценивается урологом, который и вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациента. В случае забора семенной жидкости для ее использования при вспомогательных репродуктивных технологиях, с материалом работают специалисты-репродуктологи.

Если биопсия проводилась в диагностических целях, не связанных с репродуктологией, то гистологическое исследование позволит уточнить, из каких клеток состоит ткань, полученная в ходе биопсии. Согласно классификации, все опухоли яичка делятся на две группы:

1. Опухоли одного гистологического типа. Эти опухоли состоят из клеток какого-то строго конкретного определенного типа.
   1. семинома — опухоль из клеток выстилки семенного канатика.
   2. эмбриональный рак,
   3. тератома,
   4. хорионэпителиома,
   5. опухоль желточного мешка.
2. Опухоли более чем одного гистологического типа. Это опухоли, в которых присутствуют два и более типа клеток, в различных сочетаниях, например:
   1. эмбриональный рак и тератома,
   2. эмбриональный рак и опухоль желточного мешка,
   3. эмбриональный рак и семинома,
   4. опухоль желточного мешка и тератома,
   5. хорионэпителиома и другие виды.

От вида опухоли и ее гистологического строения зависит тактика лечения.

Различные типы клеток по-разному реагируют на воздействия. Именно поэтому биопсия яичка в онкологии играет огромную роль, помогая врачу бороться с опухолью максимально эффективными средствами. Кроме того, биопсия позволяет выявлять предраковые изменения и проводить эффективную профилактику.

Рекомендации после выполнения биопсии

После проведения биопсии необходимо избегать излишнего перегревания и травмирования области мошонки. Не следует находиться длительное время в сидячем или вынужденном положении. После процедуры важно соблюдение предписания специалиста:

• принимать лекарства, выполнять перевязки;
• не использовать тесное нижнее белье и белье из синтетических тканей;
• создавать приподнятое положение для мошонки;
• в первые сутки после биопсии не садиться за руль;
• на протяжении 3-х дней после вмешательства не посещать бассейн.

Так как биопсию яичек делают различными способами, более точные указания по режиму и ограничениям следует получать у лечащего доктора, проводившего процедуру. Большую роль в быстром восстановлении играет и психологический настрой пациента. Выполнение этих советов избавит от развития нежелательных осложнений.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-yaichka

Биопсия яичек у мужчин: показания, виды, расшифровка результатов, цена и отзывы

• Мужское бесплодие – серьезная проблема современности, поэтому важное значение отводится своевременной диагностике и выявлению истинных причин недуга.
• Довольно информативной и практически безошибочной диагностической процедурой является биопсия яичка – процедура, помогающая определить причины бесплодия и многих других мужских патологий.
• Биопсическое исследование предполагает получение небольшого кусочка тестикулярной ткани (яичка) для его гистологического исследования.

Биопсия яичка является малоинвазивным и результативным диагностическим методом, часто применяющимся в терапии мужского бесплодия и в искусственном оплодотворении.

Процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.

Показания

1. Яички закладываются еще в материнской утробе, поэтому на их состояние огромное влияние оказывают факторы, воздействующие на организм беременной матери.
2. В дальнейшем здоровье тестикул зависит от образа жизни мужчины и от перенесенных им инфекций.
3. Поэтому при возникновении проблем с зачатием необходимо выяснить причины мужского бесплодия, чтобы по возможности их устранить.
4. Биопсическое исследование преследует несколько целей:

• Выявление азооспермии, когда у мужчины не вырабатываются сперматозоиды;
• Определение характера образования;
• Получение семенного материала для его применения в искусственном оплодотворении;
• При гипогонадизме (тестикулярная недостаточность) и крипторхизме (неопущение в мошонку яичка).

Противопоказания

Получение биоптата из яичек может быть проведено далеко не каждому мужчине, потому как процедура имеет ряд противопоказаний:

1. Наличие у мужчины всего одного яичка;
2. Диатез геморрагического типа;
3. Наличие инфекционных процессов, передающихся посредством половой связи;
4. Наличие в организме воспалительных процессов;
5. Проблемы с кровесвертываемостью.

Способы проведения

На практике чаще всего применяется несколько способов получения биоптата из тестикул:

• Вакуумная чрескожная биопсия с забором сперматозоидов из яичка – TESA, пункционный метод, когда через мошоночную кожу делают пункцию яичка и аспирируют содержимое;
• Вакуумное чрескожное получение спермиев из яичникового придатка – PESA, пункционная методика, предполагающая забор биоптата посредством введения иглы в придаток;
• Извлечение сперматозоидов из самого яичка – TESE, открытое оперативное вмешательство, предполагающее иссечение клиновидных тестикулярных тканей;
• Микрохирургический способ получения спермиев из придатка – MESA, открытая микрохирургическая процедура, предполагающая выделение крупного придаткового канальца и последующую аспирацию его содержимого;
• Микрохирургическое извлечение половых клеточных структур из яичка – m-TESE, открытая операция, при которой врач вскрывает мошонку, обнажает яичко, затем выделяет под микроскопом лучшие канальцы, где большее содержание спермиев.

Подготовка к анализу

• В эти дни мужчине обязательно нужно придерживаться полового воздержания, не пить спиртное, не курить, отказаться от банных процедур и посещения сауны.
• Соблюдение этих условий обязательно, иначе врач может некорректно интерпретировать результаты, сделать ошибочное заключение о возможности зачать собственного ребенка, и посоветовать воспользоваться для зачатия донорскими клетками.
• Накануне вечером перед забором биоптата необходимо отказаться и от пищи (после 20:00).

Утром во время душа нужно сбрить в паху и на мошонке всю растительность. Почему брить мошонку нужно именно в день процедуры? Просто более раннее бритье может вызвать раздражение, и к моменту проведения биопсии в паху будут гнойнички.

Предварительная сдача анализов

Перед процедурой пациенту необходимо обязательно пройти лабораторные исследования вроде:

• ПЦР на наличие возбудителей инфекций половой сферы, к примеру, уреаплазмы, трихомонады, хламидии и пр.;
• Мазок из уретры на исследование флоры;
• Анализ крови общий;
• Анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Кроме того, пациенту необходимо сдать коагулограмму, кровь на резус, электрокардиограмму. Последняя необходима для определения состояния сердца, чтобы анестезиолог смог подобрать оптимальную дозировку анестетика.

Техника проведения

В целом все методы получения биообразцов из тестикул подразделяются на хирургические (открытые) и пункционные. Первые предполагают оперативное вмешательство, вторые проводятся с помощью игл.

Открытая

Открытая яичковая биопсия представляет собой микрохирургическую операцию. Сюда относят методы TESE, MESA, m-TESE.

Кожу на мошонке и яичковые оболочки рассекают небольшим надрезом (≈3 см). Затем делают небольшое сечение белочной оболочки яичка. В результате образуется небольшое отверстие, в которое из-за внутреннего давления выпячивается тестикулярная ткань. Ее срезают для гистологии, затем останавливают кровь, зашивают все надрезы.

Открытые диагностические вмешательства осуществляются исключительно в условиях операционной. Самой сложной считается микро-TESE, но эта процедура является самой эффективной в плане получения сперматозоидного материала.

Процедура пункционной биопсии яичка предполагает получение биообразца чрескожно с помощью иглы. Сюда относят методики PESA, TESA.

Процедуру осуществляют под местным обезболиванием. Под ультразвуковым контролем уролог вводит через мошонку аспирационную иглу, через которую происходит забор сперматозоидов.

1. Вся процедура занимает примерно четверть часа.
2. Полученный сперматозоидный биоматериал используется для гистологического исследования, ИКСИ или ЭКО, либо замораживается для дальнейшего использования.
3. В данном видео отображены основные этапы выполнения пункционного метода биопсии яичка:

Расшифровка результатов

Чтобы результаты процедуры отличались высоким показателем достоверности, необходимо четко следовать врачебным указаниям, соблюдать правила подготовки к процедуре. Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, это под силу только врачу.

Вероятные осложнения

Если забор биоптата осуществляется вслепую, то возрастает вероятность повреждения сосудов, которых в яичках довольно-таки много. В результате происходит кровоизлияние, и формируется гематома.

А любое кровоизлияние – благоприятная среда для размножения и роста патогенных микроорганизмов. Поэтому при образовании крупной гематомы после биопсической диагностики яичка рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации, проводить все процедуры, прописанные специалистом.

Яички имеют весьма богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом инфекционные процессы практически не развиваются. Если же в ходе манипуляций с блокадой канатика повреждаются сосуды, то повышается риск развития атрофии тестикул.

Среди самых часто встречающихся осложнений специалисты называют болезненность и отечность в области взятия биообразцов.

Отдельной терапии данные нарушения не требуют, они проходят самостоятельно через несколько дней.

Очень редко возникает воспалительное осложнение в тестикулах или их придатках, развивается орхит или эпидидимит. Тогда больному назначается курс антибиотикотерапии. Для снятия симптоматики рекомендуется накладывать примочки и компрессы.

Уход за раной в послеоперационном периоде

С иммобилизующей целью мужчине показано ношение суспензория на протяжении нескольких суток. Белье необходимо носить хлопчатобумажное, лучше в виде плавок, которые не будут тереть, вызывать дискомфортные ощущения, провоцировать потливость в паху.

Гениталии необходимо ежедневно промывать водой с мылом, трусы менять каждодневно, но подмывание должно происходить так, чтобы область раны не намокала.

Со временем обработки проводят однократно в сутки до той поры, пока не наступит полное заживление ранки. В первые трое суток после биопсии нельзя принимать ванну и ходить в душ.

Отзывы мужчин о биопсии яичка

Игорь:

Вот уже полтора года, как я бегаю по врачам. Планировали ребенка, но ничего не вышло. Назначили биопсию. Процедура относится к малотравматичным методам. Врач водит иглу и затягивает в нее образец ткани. В результате сделали ИКСИ. Недавно родилась дочь, поэтому в моем случае биопсия стала настоящим спасением.

Виктор:

К врачам я отношусь настороженно, особенно к урологам, но так вышло, что пришлось столкнуться с необходимостью проведения биопсии из яичек. Процедура малоприятная, но нужная. Больно не было, зато врач с помощью биопсии правильный диагноз поставил.

Стоимость биопсии яичек

Средняя цена на подобные процедуры составляет порядка 3500-28000 рублей. Итоговая сумма складывается из комплекса оказанных услуг, анестезии и пр.

Видео о биопсии яичек:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-yaichka.html