Что лучше — гистероскопия или лапароскопия, преимущества и недостатки

Малоинвазивные вмешательства современная медицина использует повсеместно. Особую ценность они приобрели в гинекологии, ведь помимо качественного результата женщинам важно сохранить эстетичный внешний вид, а шрамы на животе могут этому воспрепятствовать.

Поэтому гинекологи при бесплодии и других сложных проблемах с репродуктивной системой у женщин назначают современные процедуры, которые известны как гистероскопия и лапароскопия.

Врачи могут назначить лапароскопию с гистероскопией одновременно, или используют их раздельно: окончательный выбор зависит от причин бесплодия и других факторов. Оба метода имеют свои особенности, достоинства и недостатки, которые всегда учитываются при их назначении. Однако далеко не все женщины знают об этих отличиях.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия относится к хирургическим методам с доступом к органам брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку без обширных разрезов.

Хирургические инструменты и видеокамера вводятся в полость живота через небольшие проколы или надрезы на животе.

Помимо этого хирург использует трубку для нагнетания углекислого газа в забрюшинное пространство, чтобы раздвинуть органы и улучшить обзор.

Размер ранок при таком вмешательстве редко превышает 2-3 см. Но несмотря на это процедура может быть достаточно болезненной, даже если инструменты не вводят внутрь матки через ее внешние стенки. Поэтому операция всегда проводится под общим наркозом.

Полезно знать! Первое, чем отличаются лапароскопия и гистероскопия: способом доступа к матке и придаткам. При лапароскопии его осуществляют через проколы на животе, а при гистероскопии — через влагалище.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия также считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, даже несмотря на то, что доступ к органу осуществляют через половые пути. Несмотря на это, не стоит исключать вероятность проведения оперативной гистероскопии, в ходе которой врач удаляет препятствующие зачатию патологии.

Процедуру из-за возникающего дискомфорта также проводят под наркозом. В эндоцервикальный канал вводят расширитель, видеокамеру и источник света. После осмотра полости матки при необходимости вводят хирургические инструменты.

Так происходит, например, при обнаружении полипа или другого доброкачественного новообразования. Более сложные процедуры, такие как удаление кисты яичника или матки с помощью гистероскопии не проводят.

Для этого используются другие методы, например, лапароскопическая гистерэктомия.

Отличия методик: что лучше лапароскопия или гистероскопия

Если опираться на описания процедур, сферы их применения, показания и противопоказания, окажется, что буквально в каждом пункте будет отличие. Именно поэтому выяснение, что лучше — лапароскопия или гистероскопия — в лучшем случае некорректно.

Нюансов, чем отличают лапароскопию от гистероскопии, очень много, ведь по сути это два разных метода, имеющих достоинства и недостатки.

В некоторых случаях они могут использоваться совместно, но чаще их назначают по отдельности как полноценные диагностические или терапевтические методы.

Более подробно отличия и особенности методов показаны в таблице:

Гистероскопия	Лапароскопия
Когда используется	При наличии новообразований внутри матки и маточных труб, для удаления миом, полипов и фрагментов плодного яйца после аборта	При наличии новообразований на матке, яичниках, при наружном эндометриозе, спайках и других проблемах, в том числе, когда требуется лапароскопическая гистерэктомия (удаление матки)
Противопоказания	Нарушения свертываемости крови	Системные заболевания сердца и легких, острые инфекции, нарушения свертываемости крови
Способ доступа к органам	Через влагалище и шейку матки	Через проколы на передней брюшной стенке
Вид анестезии	Может быть местной, спинальной или общей	Применяется только общая анестезия
Реабилитация	2-5 дней, диета и перевязки не нужны	Не менее 4 недель, необходима диета и уход за рубцами на животе

Как видно из таблицы, лапароскопия позволяет провести более масштабные и серьезные вмешательства, особенно если причиной бесплодия стали патологии, локализованные с наружной стороны репродуктивных органов.

Ее назначают в следующих случаях: при локализации новообразований внутри стенок и вне полости матки, при необходимости удалить части репродуктивных органов.

Гистероскопия же в ходе манипуляций позволяет устранить небольшие образования, к которым есть доступ через половые пути.

Важно! Далеко не всегда процедуры лапароскопии и гистероскопии взаимозаменяемы.

Показания к проведению лапароскопии и гистероскопии одновременно

Случаев, когда проводится гистероскопия одновременно с лапароскопией, в хирургической практике масса.

Решение о проведении обеих манипуляций одновременно принимается только гинекологами исходя из показаний и имеющихся результатов предварительной диагностики.

Совместное использование методов используется на фоне многих патологий, включая следующие:

• врожденные или приобретенные аномалии в строении матки (например, двурогая матка);
• множественные внутренние и наружные эндометриоидные очаги;
• миомы матки, расположенные внутри стенок органа;
• перфорация матки;
• бесплодие или самопроизвольные выкидыши;
• безрезультатные попытки ЭКО.

Совмещенные вмешательства проводят всегда под общим наркозом. При этом основные манипуляции осуществляют посредством гистероскопа, в то время как лапароскопическое оборудование используется для контроля оперативного вмешательства.

С помощью данных, которые получают с видеокамер лапароскопа, врач может регулировать степень воздействия на стенки органа во избежание их перфорации.

Более сложные операции, такие как лапароскопическая гистерэктомия, наоборот, проходят с использованием лапароскопа, в то время как гистероскоп выполняет контролирующую функцию.

Когда можно беременеть после проведения манипуляций

Вопрос наступления беременности после процедур лапароскопии и гистероскопии актуален для многих пациенток, так как чаще всего они используются для лечения бесплодия.

За исключением ситуаций, когда проводится лапароскопическая гистерэктомия, в ходе которой удаляется репродуктивный орган, зачатие наступает без каких-либо затруднений.

Однако сроки наступления беременности могут варьироваться в зависимости от вида и назначения вмешательства:

• при устранении плодного яйца, расположенного в маточной трубе или вне репродуктивных органов, беременеть рекомендуется не ранее, чем через полгода после операции;
• при удалении миом и крупных опухолей на теле матки зачатие допускается через 6-8 месяцев;
• при удалении новообразований на яичниках, устранении очагов эндометриоза или иссечении яичника забеременеть можно после лапароскопии и гистероскопии через 3 месяца;
• после процедуры восстановления проходимости маточных труб зачатие рекомендуется либо в первый цикл, либо через 3 месяца после вмешательства.

Важно! Иногда для восстановления репродуктивных функций после лапароскопической или гистероскопической операции требуется прием гормонов в течение 3-6 месяцев. В период их использования планировать зачатие не рекомендуется.

Возможные осложнения

Несмотря на малоинвазивность гистероскопии и лапароскопии после их проведения возможны краткосрочные или отдаленные последствия. Наиболее распространенные осложнения после лапароскопического исследования и гистероскопии сразу после вмешательства следующие:

1. Кровянистые выделения после процедуры из половых путей — симптом, который может свидетельствовать о повреждении стенок органа. В зависимости от того, с какой интенсивностью и сколько идет кровь, явление может быть нормой (при кратковременном кровотечении или мазании) или патологией (обильное кровотечение в течение нескольких дней). Устраняют назначением лекарственных средств или повторной процедурой.
2. Зловонные выделения из половых органов с примесью гноя, крови — симптом инфицирования матки. Устраняется с помощью антибиотиков, которые назначаются на основании данных обследований посева на микрофлору и ее чувствительность к препаратам.
3. Аллергические реакции на анестезию. Проявляются в неврологических нарушениях, сложностях с дыханием, ухудшении зрения и т.д. Проходят самостоятельно в течение нескольких дней, в особо тяжелых случаях требуют медикаментозного лечения.

Подобные осложнения встречаются при любом виде хирургического и диагностического вмешательства, будь то обзорная гистероскопия или лапароскопическая гистерэктомия.

Реже, чем краткосрочные проблемы, возникают возможные последствия после гистероскопии отдаленного характера:

• образование синехий;
• спаечный процесс;
• развитие бесплодия.

Обычно они проявляются спустя несколько недель или даже месяцев после вмешательства. Для их устранения проводят повторные операции, назначают курс медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Избежать осложнений в ходе использования малоинвазивных методов помогает точное соблюдение врачом техники выполнения операций, а также грамотное планирование реабилитационных мероприятий.

Если в первую неделю благополучие пациентки в большей степени зависит от врача, то в последующем женщине придется ответственно отнестись к состоянию своего организма: правильно питаться, дозировать физические нагрузки, соблюдать гигиену и выполнять все предписания врача.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/gisteroskopija-i-laparoskopija

Гистероскопия одновременно с лапароскопией в гинекологии

Бесплодие — серьезное испытание для женщины. С угрозой материнству ведут борьбу ведущие специалисты мира. Для выявления причин бесплодия и их устранения разработаны специальные методики. Когда проводится гистероскопия и лапароскопия одновременно. Почему совмещают оба метода, чем они отличаются и к каким результатам приводят?

Отличия методик

Гистероскопия отличается от лапароскопии техникой выполнения. Гистероскоп вводят внутрь матки через влагалище. Лапароскопия — инвазивный метод исследования полости матки и соседних органов посредством прокола стенки брюшной полости. Лапароскопию всегда проводят под общей анестезией, а гистероскопию — под местным обезболиванием.

Гистероскопия — это внутреннее исследование органа, лапароскопия позволяет обследовать внешнюю поверхность матки и прилегающих к ней органов.

Обратите внимание! Гистероскопию проводят без надрезов и проколов органов.

• В каких случаях проводят внутреннее и внешнее обследование матки?
• Гистероскопию (внутренняя диагностика) назначают для:

• обнаружения папиллом и наростов на слизистой;
• выявления причин сбоя в менструальном цикле;
• удаления старой спирали и остатков слизистой после чистки;
• выявление причины выкидышей;
• исследования эндометрия;
• осложнения течения беременности;
• исследование причин иных патологий.

Также диагностику назначают после неудачного протокола ЭКО, периодических маточных кровотечениях, врожденных аномалиях детородных органов.

Лапароскопию назначают для:

• диагностики внематочной беременности;
• исследования причин патологии яичников;
• исследования новообразования на внешней оболочке органа;
• проведения перфорации органа;
• иных гинекологических проблем.

После завершения операции область проколов зашивают, швы необходимо снять через 12-14 дней в больнице. Обе процедуры проводят после обследования анализов в лаборатории. Так как лапароскопия предполагает введение анестезии, необходима предварительная подготовка — отказ от пищи накануне диагностики.

Противопоказания к проведению лапароскопии и гистероскопии:

• злокачественные новообразования;
• сильно выраженное ожирение;
• спайки после ранее проведенных полостных операций;
• грыжа.

Есть ли риск развития осложнений после хирургии? Осложнения могут появиться после любых оперативных манипуляций с внутренними органами, это зависит от тяжести имеющейся патологии и особенностей организма женщины. Однако статистика осложнений невелика.

Чтобы не спровоцировать неприятность после проведения обеих процедур, нельзя пользоваться тампонами во время месячных, принимать горячие ванны и париться в сауне. Запрещены спринцевания и любые манипуляции с половыми органами без одобрения гинеколога. Этих ограничений необходимо придерживаться до полного восстановления здоровья.

Возможность замены

Многие пациентки интересуются, можно ли заменить одну диагностику другой? Так как техника проведения и область исследования обеих процедур не схожи, взаимозаменяемость исключена. В гинекологической практике применяют поочередное либо одновременное проведение обеих процедур.

Например, гистероскопия позволяет взять кусочек ткани для лабораторного анализа, быстро удалить новообразования на внутренних стенках матки. Лапароскопия может заменить классическую полостную операцию, только без рассечения брюшной стенки и соседних с маткой органов.

С помощью гистероскопии можно уточнить диагноз патологии, лапароскопия устраняет любую патологию репродуктивных органов. Поэтому невозможно дать ответ, что лучше — гистероскопия или лапароскопия.

Отличия гистероскопии и лапароскопии:

• при лапароскопии делают проколы в брюшной полости, гистероскопия проводится без разреза тканей;
• гистероскопия менее травматична для организма женщины, так как не повреждает соседние с маткой органы;
• лапароскопия применяется для лечения всех гинекологических заболеваний, гистероскопия исследует только полость матки и патологии внутри нее;
• лапароскопия имеет множество противопоказаний, препятствием к проведению гистероскопии является лишь плохая свертываемость крови.

После гистероскопии осложнений может не быть, если пациентка придерживается рекомендаций гинеколога. Максимум поболит низ живота, и то не долгое время. Кровянистые выделения бывают не у всех пациенток, и связаны они не с проведенным исследованием, а с особенностями реакции организма на вмешательство.

После лапароскопии требуется длительный восстановительный период, не исключено развитие воспалительных процессов в брюшной полости. Пациентка должна соблюдать диету и иные послеоперационные ограничения, а также следить за послеоперационными швами.

В каких случаях обе манипуляции проводят одновременно? Это делают при необходимости диагностических исследований совместно с проведением хирургических манипуляций.

Бесплодие

Проводится ли лапароскопия и гистероскопия при бесплодии, есть ли шанс восстановить репродуктивную функцию с помощью данных методик? Причины бесплодия могут быть самыми разнообразными. Например, спаечные процессы в трубах препятствуют продвижению сперматозоидов в яичники. С помощью проведения гистероскопии можно убрать спайки, что освободит путь для сперматозоидов.

Гистероскопия позволяет установить точный диагноз, на основе которого гинеколог назначает соответствующий клинической картине курс лечебных манипуляций. Также гистероскопия помогает избавиться от многих патологий, препятствующих успешному оплодотворению:

• кисты яичников;
• спаечная непроходимость;
• опухоли, кисты, полипы;
• эндометриоз.

Зачатие после лапароскопии

Пациенток интересует вопрос о сроках наступления возможной беременности после оперативных манипуляций. Шанс забеременеть зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, тяжести имеющейся патологии и сложности проведенной хирургии. Свою лепту вносят: возраст, существующие хронические воспалительные процессы репродуктивных органов и осложнения после операции.

Обратите внимание! Преждевременная беременность после лапароскопии всегда заканчивается нежелательными последствиями. Время зачатия необходимо согласовать с участковым гинекологом.

Когда желательно планирование беременности? Чтобы организм полностью восстановился после хирургических манипуляций, должно пройти три месяца или полгода. После тщательного обследования пациентки гинеколог выносит заключение о возможности/невозможности зачать ребенка. Операция кисты яичника отодвигает время планируемого оплодотворения на полгода вместо трех месяцев.

Удаление поликистоза яичников не требует длительного восстановительного периода, поэтому уже через 28-30 дней можно думать о зачатии ребенка. Восстановление женского здоровья после внематочной беременности требует длительного периода реабилитации — не менее полугода. Врачи с осторожностью относятся к планированию зачатия после внематочной, рекомендуют дать отдых организму около года.

Как проходят роды после лапароскопии? Данная операция не оставляет после себя рубцов на теле матки, поэтому женщина может рожать естественным путем. Если врачи посчитают необходимым, пациентке сделают кесарево сечение. Не следует думать, что слабая родовая деятельность спровоцирована предшествующей родам операции — она зависит от особенностей женского организма.

Беременность после гистероскопии

Гистероскопия делится на два типа — диагностическая и хирургическая. После диагностических процедур препятствий к зачатию нет. Хирургические манипуляции устанавливают свои правила: организму необходим восстановительный период. Реабилитация полностью зависит от тяжести патологического процесса и проводимой хирургии.

Как правило, шести месяцев достаточно, чтобы организм восстановился после вмешательства. После хирургии возможно развитие внутриматочной инфекции, поэтому преждевременная беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Для сохранения наступившей беременности применяют синтетические гормональные препараты, (например, Дюфастон), которые способствуют надежной фиксации эмбриона к стенке матки. Также этот препарат стимулирует эндометрий, подготавливает полость матки к вынашиванию плода и устраняет сокращение мышечных волокон. Дюфастон назначают в первом триместре беременности.

Итог

Лапароскопия и гистероскопия — современные методики борьбы с бесплодием. Оба метода имеют отличия в техническом плане и предмете исследования. Заменить одну процедуру другой невозможно — их применяют по отдельности, друг за другом или совместно. Одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии дает развернутую клиническую картину, экономит время врачей и силы пациентки.

Может ли помочь гистероскопия или лапароскопия при бесплодии? Большинство пациенток обрели шанс на успешное зачатие после проведения оперативного вмешательства. Однако оплодотворение зависит не только от лечебных процедур, но и от возраста пациентки и тяжести заболевания. В любом случае, шанс исцелиться нужно использовать и верить в успех.

Источник: https://BornInVitro.ru/laparoskopiya/gisteroskopiya-i-laparoskopiya/

Сравнение лапароскопии и гистероскопии. Определяем наилучший метод

Каждый день в мире появляются новые технологии, благодаря которым есть возможность устранить различные проблемы, связанные со сбоями в организме женщины. Много внимания сегодня уделяется лечению бесплодия. Женщины, отчаявшиеся много лет назад родить младенца, в настоящее время имеют возможность воплотить свою самую заветную мечту в реальность и родить самостоятельно своего ребенка.

Основными помощниками стали лапароскопия и гистероскопия. Эти две процедуры можно выполнять одновременно или же одна за другой. Также эти процедуры могут выполняться отдельно одна от другой. Чем отличается исследование гистероскопия от лапароскопии? И какая процедура лучше, по отзывам пациентов, прошедших подобные исследования?

Гистероскопия: что это за процедура?

Гистероскопия – это операция, относящаяся к малоинвазивным вмешательствам. Проводят ее только женской половине человечества, вступивших во взрослую жизнь и занимающихся сексом.

Процедуру проводят с использованием специального оборудования – гистероскопа. Во время проведения данной манипуляции женщина находится в сонном состоянии.

В редких случаях могут использовать местное обезболивание, в этом случае женщина ничего не чувствует, но может наблюдать за манипуляциями доктора.

Гистероскопию проводят только в стенах больницы на кресле гинеколога. В полость цервикального канала вводят расширитель и трубку с датчиком и камерой на конце. Благодаря этому приспособлению врач может наблюдать за тем, что происходит внутри матки, под напором ее стенки расправляются, и специалист может исследовать каждый ее сантиметр.

Если есть необходимость, то в момент процедуры доктор имеет возможность взять кусочек ткани на дальнейшее исследование. Если в процессе будет обнаружен полип, то его сразу же удаляют. Эта процедура позволяет устранить некоторые патологии матки, в том числе и синехии.

Когда рекомендуется применять гистероскопию?

Гистероскопия имеет свои показания. Сегодня предлагают два вида исследований: диагностическое и оперативное. Первое предусматривает тщательный осмотр матки и выявление заболеваний, а второй помогает осуществить хирургическую терапию. Чаще всего такую процедуру рекомендуют использовать по таким показаниям:

• неправильное развитие детородного органа, в том числе такие образования, как перегородки и синехеи;
• образования на слизистой оболочки матки, такие как полипы и миомы;
• аденомиоз и гиперплазия эндометрия;
• остатки плодового яйца или неполная чиста полости матки после аборта;
• сильные маточные кровотечения или прорывный менструальный цикл;
• бесплодие и самопроизвольное отторжение плода;
• неудачные попытки ЭКО-оплодотворения;
• увеличение детородного органа, если причины не выявлены.

Но перед тем как провести процедуру каждая женщина должна пройти обследование, кроме этого потребуется сдать анализы: мазок на чистоту флоры, анализ на инфекции, анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ. Также нужно будет дополнительно пройти диагностику, необходимую перед использованием анестезии.

Возможные последствия после гистероскопии

По отзывам пациенток, прошедших процедуру гистероскопии, возможны незначительные болевые ощущения в брюшной полости, но они очень быстро проходят. В больнице оставляют ненадолго, если все хорошо, что уже через сутки отпускают домой, а бывает и раньше.

Если нужно, то доктор может назначить анестетики или антибактериальные лекарственные средства. Также женщины говорят о том, что после процедуры могут появиться выделения с кровью, но они быстро проходят. В течение двух недель не рекомендуется жить половой жизнью.

Но главным и, пожалуй, основным плюсом гистероскопии считается то, что доктор может с максимальной точностью после нее поставить диагноз и назначить правильную комплексную терапию.

Лапароскопия: особенности процедуры

Лапароскопия детородного органа – это исследование, проводимое в области брюшной полости. Проводят ее только под наркозом. Чем отличается процедура гистероскопия от лапароскопии можно сказать только тогда, когда можно сравнить оба исследования.

Во время проведения лапароскопии используют прибор лапароскоп. Хирург делает несколько надрезов в нижней части живота, через них вводит инструменты. В область пупка вставляют камеру, с ее помощью доктор может следить за тем, что происходит в брюшине женщины.

Но лапароскопия и гистероскопия отличаются не только техникой проведения операции, но и временем, так как на первую потребуется от получаса и более, то вторую можно провести не более чем за 20 минут.

Когда рекомендуют проводить лапароскопию?

Лапароскопия может проводиться как планово, так и экстренно, также данная процедура может быть назначена в качестве лечебной терапии или диагностики.

Но обязательно перед проведением исследования нужно чтобы женщина сдала анализы и осмотр гинеколога. Но если жизни женщины что-либо угрожает, то процедуру рекомендуют проводить без обследования.

Показаниями для ее проведения могут быть такие ситуации:

• бесплодие и внематочная беременность;
• сбои в работе яичников;
• плотная капсула яичников;
• эндометриоз и подозрения на данную патологию;
• опухоли злокачественные и доброкачественные;
• спайки в брюшине или на маточных трубах;
• миома на внешней оболочке детородного органа;
• перфорация матки и другие патологии.

Осложнения после лапароскопического исследования

По отзывам пациентов, которые прошли процедуру лапароскопии, отмечают, что после нее очень долго проходит воспаление.

Сразу после операции женщина несколько часов отходит от наркоза, домой ее отпускают только через несколько дней, также ей спустя 14 дней нужно будет снять швы.

За рубцами нужно хорошо ухаживать, чтобы через них инфекция не попала в брюшину и не нанесла серьезный вред здоровью. Но в чем отличие двух этих процедур, могут ли одна заменить другую?

Лапараскопия или гистероскопия: заменяемы ли эти процедуры

Из вышесказанного в статье можно точно сказать, что лапароскопия никаким образом не сможет заменить гистероскопию и наоборот. Эти две операции применяются для разных целей, хотя их очень часто совмещают.

Гистероскопия позволяет провести диагностику, взять на анализ ткани матки или же убрать незначительные дефекты внутри детородного органа, такие как перегородки и полипы. А вот вторая процедура позволяет удалять даже опухоли, она полностью может заменить полостное хирургическое вмешательство.

Подводя итог из вышесказанного можно точно сказать, что обе эти процедуры позволяют избавить женские половые органы от многих патологий.

У тех дам, которые уже много лет ждут своего часа, а именно рождения младенца, с их помощью повышается шанс воплотить свою мечту в реальность.

Гистероскопия позволяет в считанные дни поставить точный диагноз, а вторая процедура решить сложнейшую проблему быстро без особого дискомфорта и последствий. Выбирать вид процедуры должен доктор, он же и подготовит пациентку, проведя диагностику.

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/obsledovanie/laparoskopiya/ili-gisteroskopiya-chto-luchshe.html

Всегда ли лапароскопическая операция лучше полостной?

Некоторые заболевания внутренних органов не могут быть вылечены консервативными методами, и требуют оперативного вмешательства. Если операция осуществляется по экстренным показаниям, выбора пациенту часто не предоставляют.

Плановое вмешательство готовят заблаговременно, и человеку предоставляется выбор – лапароскопия или полостная операция.

Оба варианта имеют определенные преимущества и недостатки, но в отличие от полостного вмешательства, лапароскопический доступ возможен не в каждом случае, хотя для многих и является более предпочтительным.

Лапароскопия (слева) и лапаротомия (справа)

От чего зависит выбор метода?

Поскольку лапароскопическая операция относится к малотравматичным вмешательствам, во многих случаях она является более предпочтительной по сравнению с полостной(лапаротомией). Но такой доступ реализуется не при каждой патологии.

Среди основных показаний к плановой лапароскопии относятся:

• диагностика;
• гинекологические манипуляции при бесплодии, внематочной беременности, тяжелой вторичной дисменорее;
• удаление кист или миомы;
• удаление аппендикса;
• операции на органах гепатобилиарной системы.

Лапароскопическая диагностика по экстренным показаниям проводится при подозрении на апоплексию яичника или разрыв кисты, трубную/внематочную беременность, омертвение миоматозного узла, а также при сильных болях в брюшной области неясной этиологии.

Если существуют условия и возможности для проведения вмешательства малотравматичным способом, оно является более предпочтительным. Хотя даже специалисты однозначно не дадут ответ на вопрос что лучше – лапароскопия или полостная операция, поскольку эти методы не могут и не должны конкурировать между собой.

Выбор оптимального метода операции лучше доверить своему врачу – только ему по силам оценить все возможные достоинства и риски того или иного способа. Настаивать именно на лапароскопии не стоит – очень часто она не в состоянии заменить полноценного полостного вмешательства.

Когда лапароскопия недопустима?

Лапароскопия имеет четкие противопоказания

Полостная операция, выполняемая по жизненным показаниям в экстренных случаях, выполняется с целью спасения жизни. Лапароскопическое вмешательство тщательно готовится, и пациент предварительно обследуется на предмет выявления возможных противопоказаний. К числу абсолютных относятся следующие состояния:

• шоковое состояние любого генеза;
• гемофилия, иные проблемы со свертываемостью крови;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• острая почечная или печеночная недостаточность.

Как правило, лапароскопияне проводится в том случае, если имеется злокачественная опухоль. В качестве относительных противопоказаний часто выступают обширные спаечные процессы, поливалентная аллергия, беременность на поздних сроках.

Не стоит думать, что малотравматичная операция требует меньшего объема подготовки. Обследование проводится столь же тщательно, как и перед полостным вмешательством. Перед лапароскопией также требуется соблюдение бесшлаковой диеты, а накануне потребуется очистительная клизма.

Ход лапароскопии и ее преимущества

Лапароскопия, так же как и лапаротомия, выполнятся под наркозом. Чаще всего это эндотрахеальный наркоз, который комбинируется с внутривенным. За час до отправки на операционный стол, пациенту проводится премедикация, облегчающая течение наркоза и предотвращающая некоторые осложнения.

После того, как пациент засыпает, делаются 2-3 небольших разреза или прокола в брюшной стенке – они обеспечивают свободное введение необходимого инструмента. Далее внутрь нагнетается газ, позволяющий увеличить объем полости и обеспечить свободное манипулирование тонкими инструментами без риска повредить близкорасположенные внутренние органы.

Главными преимуществами такого вмешательства становится быстрое восстановление и минимум возможных послеоперационных осложнений. Вся подготовка проводится амбулаторно.

Определенным преимуществом для многих людей стал психологический момент – на малотравматичное вмешательство легче решиться, что позволяет уменьшить количество запущенных случаев.

Есть ли недостатки у лапароскопии?

Одним из недостатков метода становится необходимость введения в брюшную полость углекислого газа. Это вызывает повышение давления в венах большого круга кровообращения, увеличивает давление на диафрагму и ухудшает условия для деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В ряде случаев это приводит к необходимости выбрать полостное вмешательство.

Иногда вместо лапароскопии врачи принимают решение провести полостную операцию

По сравнению с лапаротомией, лапароскопия не позволяет проводить дополнительную диагностику по ходу операции, не позволят изменить или дополнить объем вмешательства, если такая необходимость возникает. Избежать таких ситуаций помогает только тщательное обследование перед операцией.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-ili-polostnaya-operaciya.html

Операционная гистероскопия » Преимущества

• Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом, через канал шейки матки подается небольшое количество глюкозы или физиологического стирильного раствора, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система, которая состоит из камеры и осветителя.
• Изображение выводится на экран монитора.
• После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока или специальных ножниц производят удаление патологического очага. 

Сроки выполнения гистероскопии матки

При подозрении на полип у женщин репродуктивного возраста, бесплодии операция производится в первую фазу менструального цикла с 7 по 15 день менструального цикла. При наличии миомы матки субмукозной формы, подозрения на спайки внутри матки лучше выполнять гистероскопию строго с 7 по 9 день цикла.

В эти дни цикла тонкая слизистая оболочка матки, что существенно облегчает осмотр и выявление патологии. При гиперплазии эндометрия операцию следует выполнять во вторую фазу менструального цикла.

В случае кровотечения и при нерегулярном менструальном цикле гистероскопия матки проводится независимо от фазы цикла.

Преимущества

Полость матки	Гистероскоп

Методика значительно расширяет диагностические возможности при выявлении внутриматочной патологии (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и др.

), позволяет быстро скоррегировать тактику ведения больных, выбрать метод лечения (консервативный, хирургический), позволяет проводить контроль эффективности лечения и выполнять оперативные манипуляции.

Эти операции являются органосохраняющими, что очень важно для больных в детородном возрасте.

Высока возможность предупредить переход доброкачественных заболеваний в злокачественные формы. В некоторых случаях позволяет избежать выскабливания, которое является травмирующей процедурой, или взять биопсию только с подозрительного участка.

Под контролем гистероскопа при проведение операционной гистероскопии возможно разделить внутриматочные сращения, которые мешают наступлению беременности, и даже удалить миому матки, которая растет внутрь полости.

Прогресс в развитии гистероскопического оборудования привел к появлению нового раздела хирургической гинекологии — внутриматочной хирургии.

Показания к гистероскопии

Показаниями к проведению диагностической и операционной гистероскопии матки являются:

• Эндометриоз тела матки.
• Субмукозная форма миомы матки.
• Синехии (сращения) в полости матки.
• Остатки тканей плодного яйца после абортов.
• Плацентарные полипы после родов.
• Подозрение на рак матки.
• Патология эндометрия: полипы, гиперплазия эндометрия.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Нарушение менструального цикла: длительные или обильные менструации, кровянистые выделения между месячными.
• Аномалии развития матки.
• Кровянистые выделения  в менопаузальном периоде.
• Внутриматочная перегородка.
• Удаление  внутриматочной спирали.
• Бесплодие.

Противопоказания

• Имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов
• Распространенный рак шейки матки
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит)
• Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек

Автор Иванов А.В.

Источник: https://doctor-woman.ru/operatsionnaya-gisteroskopiya-preimuschestva.html

Операция лапароскопия — отзыв

Доброго времени суток! Пишу отзыв на 10 день после операции.

************ПРЕДИСТОРИЯ.

Мне 36 лет. Поздно вышла замуж, детишек нет (планировали года два).

Пошла на обследование: киста левого яичника около 8см (скорее всего эндометриоидная), две миомы по 2 см (одна в полости матки, другая сверху). Одним словом шок.

Никаких симптомов у меня не было, цикл регулярный. Врач рекоммендует лапароскопию плюс гистероскопию делать как можно скорее, возраст все-таки не молодой. Ранее операций не было.

Выбрала врача и больничку в нашем городе (городская государственная больница) по рекоммендациям и по отзывам на форуме гинекологов. Пришла к нему на прием, он назначил дату (ждать нужно было около месяца) и цену за две операции.

Также дал целый список анализов и обследований. Я в поликлинике бесплатно сделала кровь (общий, биохимию, коагулограму, ВИЧ, гепатиты, группу крови), мочу, флюорографию, фиброгастроскопию, ЕКГ, кал на глисты. Платно онкомаркеры яичников (были завышенные), кровь на сифилис.

Мазки на флору взял сам врач при осмотре.

*************ПОДГОТОВКА НАКАНУНЕ ОПЕРАЦИИ.

Утром пришла в больницу с паспортом и всеми анализами для оформления. Консультация с анестезиологом. Сказали, что завтра в 13.00 меня прооперируют и отпустили домой готовиться:

• После неплотного обеда в 14.00 кушать нельзя!!!! Я пообедала овощным бульоном и куриной паровой катлетой.
• Пить до 22.00. Потом нельзя!!!! и утром также!!!!
• Провести очистку кишечника. Некоторые используют Фротранс, но он трудно переносится (тошнота, рвота). Мне посоветовали Мовипреп. В упаковке 4 пакетика. По инструкции надо выпить 2 пакетика вечером и 2 утром. Я купила только 2, поскольку утром мне сделают очистительную клизму. Эти пакетики развести водой до 1 литра и пить по стакану в течении 1-2 часов (18.00 -20.00). Запивала яблочным соком и водой. Вышло все. Извините за подробности, «писяла попой» до 22.00.
• Тщательно выбрила интимную зону (даже пушок на животе) и смазала гелем после бритья.
• Чтобы спать ночью и не переживать выпила таблетку гидазепама (у мамы взяла).

****************ЧТО НУЖНО В БОЛЬНИЦУ.

1. Простую и удобную ночнушку (в ней и носочках пошла в операционную).
2. Пара трусиков и носочков.
3. Тапочки.
4. Две пеленки. Одна для клизмы, вторую постелили на кровать.
5. Прокладки. Брала разные и много. Использовала 1 большую и 1 среднюю. Пару ежедневок.
6. Влажные салфетки. Очень нужны, так как мыться нельзя.
7. Туалетная бумага, мыло, зубная щетка и паста.
8. Полотенца 2 (для лица и для остального).
9. Постельное белье (не обязательно).
10. Я мерзляк, поэтому брала домашний котоновый костюмчик (очень пригодился).
11. Кремчик, дезик, шампунька (не пригодилась).
12. Зарядка, планшет (не пригодился).
13. Вода с поилкой, много!!.
14. Чашка, ложка.

Спрашивала у врача про компрессионные чулки, сказал не нужно.

******************ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Приехали с мужем в 10.00. Меня поселили в палату для ожидания. Еще раз приходили анестезиолог и врач. Спросила какой наркоз будут делать, сказали внутривенно Пропофол.

Оформили историю болезни, купили кучу медпрпепаратов, сделали клизму, проверили качество обритости интимной зоны. Сидим ждем.

Девочки в палате (со мной 4) также ждут своей очереди и все к одному врачу (моему).

Меня забрали в 14.00. Шла пешком. Большая операционная, новое оборудование, играет музычка. Из персонала — медсестра. Уложила на стол, похожий на гинекологический, ноги согнуты, руки распяты и привязаны. Подключили к какому-то аппарату (меряет давление) левую руку.

В правую вставили катетер в вену. Лежу, а меня колотит, что аж приборы и стол дребезжит))))))), реально страшно, медсестра ввела успокоительное (я спросила какое — сибазон). Колотить перестало. Намазали промежность и живот каким-то желтым йодсодержащим средством, не щипало вовсе.

Пришел врач, анестезиолог.

Кстати, больше всего я боялась выхода из наркоза и вытаскивания эндотрахеальной трубки(((((((((.

Дальше помню смутно, вроде-бы дышала в маску (не помню). Будили меня еще в операционной. Он вынул трубку, я ничего особого не почувствовала. Далее меня на каталке перевезли в реанимацию (туда всех везут). Палата 2-х местная с ремонтом. Пустили мужа и маму. Операция шла 2 часа (до 16.00), а мне показалось, что я поспала минут 20.

В 20.00 разрешили понемногу пить, затем посадили ненадолго, потом подняли при помощи медсестры. У меня закружилась голова и хлюпнула на пол кровь. Быстренько надели трусики с прокладкой и положили. Укололи обезбаливающее. Часов в 21.00 провели в туалет. Ночью я сама вставала в туалет. Спала не очень, мешал свет из коридора. Ничего не болело. Выпила всю воду.

******************СЛЕДУЮЩИЕ ДНИ В ПАЛАТЕ

Ставили разок капельницу, дважды в день кололи аналгин с димедролом, антибиотик (цефтриаксон), кетолонг, меряли температуру и давление. Один день температура была 37,5. Сказали больше двигаться для профилактики спаек.

Кушать в первый день йогурт, печеные яблоки, галетное печенье. Потом бульон, вареные овощи, кашки. Во вторник оперировали, в пятницу выписали. За день перед выпиской сняли повязки с ранок и попшикали жидким пластырем Пластоспрей.

Больше не обробатывали.

Ключицы не болели, был взутый живот, першило горло, почти ничего не болело. Ни дренажа, ни мочевого катетера не было.

Врач сказал, что операция была сложная. Кроме установленных диагнозов, поставили гиперплазию и эндометриоз, спайки. На следующий цикл — Визанну 4 месяца.

******************ДОМА

В понедельник (6 день после) сняли швы и снова попшикали Пластоспреем и разрешили принимать душ. В первый день дома подняласть температура до 38 (может из-за кашля и насморка), врач сказал поставить свечку диклофенака.

Также ставить свечки Дистрептаза от спаек 6 дней ( я ставила 9). Больничный: 3 дня стационара, потом продлить в женской консультации (сказали недели 3-4). Первые дни была слабость когда я гуляла по улице.

******************ИТОГ

Источник: https://irecommend.ru/content/laparoskopiya-gisteroskopiya-ne-tak-strashen-chert-podrobnosti-detali-i-vse-chto-nuzhno-znat

Гистероскопия и лапароскопия одновременно: отзывы

Бывает что женщина, у которой выявлена какая либо патология становится перед выбором: гистероскопия или лапароскопия, и здесь в принятии решения помогают мнения тех, кто уже прошел через одну из операций. Чаще всего данные операции выполняют либо с диагностической целью, либо в борьбе с бесплодием, или же когда точно известно наличие патологического очага, нуждающегося в удалении.

Лапароскопия, гистероскопия, отзывы

Пациентки, перенесшие лапароскопию также остаются с положительными отзывами, так как восстановительный период после операции не длительный, уже через восемь-десять часов возможно вставать с постели.

Риск возникновения при этом минимальный, снижен процент развития спаечной болезни органов малого таза. Но, если сравнивать эту операцию с гистероскопией, то она значительно травматичнее, а диагностическая ценность приблизительно одинаковая.

Также можно отметить то, что две эти операции направлены на решение разных задач.

Так, гистероскопия исследует детородный орган изнутри, диагностируя причины того или иного состояния, а лапароскопическая операция проводит диагностику поверхности матки, маточных труб и яичников, возможно с одновременным удалением опухолевидных образований и рассечением спаек малого таза, восстановление проходимости маточных труб.

Гистероскопия и лапароскопия одновременно, отзывы

Возможна лапароскопия и гистероскопия одновременно при бесплодии, отзывы о которых чаще положительные, так как обе данные операции приводят женщину к желаемому результату – появлению беременности.

Чаще всего, женины описывают применение у них данных двух операций перед подготовкой к экстракорпоральному оплодотворению и наличием комплексной проблемы, решением которой является необходимость двух операций.

Но, данные вмешательства могут выполнять как одновременно, так и спустя время, последовательно.

Пациентки, прошедшие операцию и лапароскопия и гистероскопия (отзывы), результаты получают достаточно хорошие, процент наступления беременности, как естественным путем, так и с помощью вспомогательных репродуктивных методов довольно высокий. При этом женщины описывают только положительные стороны: довольно легко переносятся, общее состояние после операций быстро восстанавливается.

Лапароскопия и гистероскопия: негативные отзывы

Негативные отзывы женщин связаны лишь с болевыми ощущениями после проведенных операций: тяжело передвигаться первые сутки, общая слабость присутствует из-за отсутствия возможности принимать пищу (запрещено питание накануне операций и сутки после них), обильные кровянистые выделения из половых путей, которые также приносят дискомфорт.

Также некоторые пациентки сталкиваются с побочными эффектами после применения анестезии, которые чаще проявляются в виде головокружений, тошноты. Но все перечисленные моменты сугубо индивидуальны. Со стойкостью духа и нацеленностью на результат можно перенести все неудобства. Спустя несколько дней, как правило, женщины выходят на работу.

Ведь именно в борьбе с бесплодием и желанием стать мамой цель оправдывает средства.

Источник: https://gisteroskopia-i-rezektoskopia.ru/gisteroskopiya-i-laparoskopiya-odnovremenno-otzyivyi.html

Лапароскопия и гистероскопия одновременно при бесплодии: описание методов и их отличия

Довольно часто в гинекологической практике встречаются случаи, когда пациентка имеет несколько проблем по части репродуктивной системы. Например, эндометриоз и кистозные новообразования, миома матки и протекающий спаечный процесс.

Наличие сразу нескольких заболеваний негативно сказывается на детородной функции женщины и приводит к вторичному бесплодию. Если после детального осмотра и комплексного исследования врач назначает хирургическое лечение, то в ряде случаев показана лапароскопия и гистероскопия одновременно.

В этой статье мы подробно опишем суть этих методов, их отличия и преимущества, а также когда необходима лапароскопия и гистероскопия одновременно при бесплодии.

Что такое лапароскопия?

Перед тем, как говорить про показания к одновременной лапароскопии и гистероскопии, мы дадим определение данным методам. Лапароскопия – это современный тип хирургического вмешательства, который проводят закрытым способом. Это означает, что для доступа к внутренним органам пациентки хирургу не нужно делать большой надрез на животе, как при лапаротомии.

Операция лапароскопическим способом происходит через 3-4 прокола в брюшной области, через которые вводят инструменты и микроскопическую камеру. Она передает увеличенное в 40 раз изображение на экран в операционной, что позволяет четко и ясно рассмотреть внутренние органы пациентки.

Лапароскопия может быть диагностической и лечебной. В первом случае она позволяет наиболее точно установить диагноз, когда другие методы исследований оказались недостоверными или малоэффективными.

В зависимости от ситуации диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную, если диагноз подтвердится, и хирург посчитает это целесообразным.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это малоинвазивная гинекологическая процедура, которая проводится при помощи специального медицинского прибора с микрокамерой – гистероскопа. Инструмент, представляющий собой длинную тонкую трубку, вводится в полость матки через влагалище и позволяет оценить состояние стенок матки и определить наличие патологий.

Отличия лапароскопии и гистероскопии

Когда женщине назначают лапаротомию и гистероскопию одновременно при бесплодии, то ей следует понимать, что это два принципиально разных метода с различным типом доступа к органам репродуктивной системы. Общее для них то, что это малоинвазивные и щадящие процедуры.

В интернете на различных медицинских сайтах и форумах встречаются отзывы о лапароскопии и гистероскопии одновременно, которые не соответствуют действительности.

Мы настоятельно советуем не слушать онлайн-советчиков, а обратиться к своему врачу, который предоставит самую актуальную и достоверную информацию.

Главные отличия лапароскопии и гистероскопии:

• Лапароскопия требует более длительного наркоза, чем гистероскопия;
• Операция лапароскопическим методом осуществляется через проколы в животе, в то время как гистероскопия проходит без единого разреза;
• Лапаротомия обеспечивает более широкий доступ к внутренним органам и дает возможность произвести хирургические манипуляции как внутри матки, так и снаружи.

По отзывам пациенток, лапароскопия и гистероскопия одновременно – это отличная возможность не только сэкономить время, но и справиться с несколькими проблемами одним разом. Кроме того, две операции за один раз предотвращают повторный наркоз, который не всегда легко переносится организмом.

Лапароскопия и гистероскопия одновременно может быть показана в тех случаях, когда у пациентки имеется несколько заболеваний внутренних половых органов. Это может быть:

• Эндометриоз и эндометриоидная киста яичника;
• Миома матки в сопровождении непроходимости маточных труб;
• Эндометриоз и миоматозные узлы;
• Параовариальная киста и обширный спаечный процесс.

Чтобы узнать больше информации о процедуре лапароскопии и гистероскопии одновременно при бесплодии, советуем обратиться за консультацией к нашим специалистам. Записаться на прием можно на сайте или по телефону 8 (800) 234-17-10.

Источник: https://med-port.ru/articles/laparoskopiya-i-gisteroskopiya-odnovreme/