Акцелерации при ктг: что это такое, классификация, норма и патологии

Классификация тахикардий достаточно обширна, большинство разновидностей заболевания могут фиксироваться и у плода. Причины формирования тахикардии плода при беременности бывают внешними, вызванными сердечными патологиями у матери, и внутренними, связанными с аномалиями сердечно-сосудистой системы у самого плода.

Учащение сердечного ритма эмбриона может развиться в следующих случаях:

• при приёме матерью во время беременности ряда медицинских препаратов;
• при развитии у плода гипоксии (кислородного голодания);
• заражение внутриутробной инфекцией также приводит к учащению сердцебиения;
• генетические отклонения, связанные с хромосомными аномалиями;
• развитие анемии;
• эндокринные заболевания (обычно это гипертиреоз);
• патологии дыхательной/сердечно-сосудистой систем;
• водно-электролитный дисбаланс как следствие протяжённого во времени токсикоза;
• нарушения питания, приведшие к дефициту витаминов и микроэлементов.

Причины тахикардии генетической природы стараются выявить на ранних сроках беременности, поскольку подобные патологии в настоящее время не подлежат лечению. Важно как можно раньше диагностировать и другие системные заболевания у плода – анемии, гипоксии, внутриутробные инфекции. Их оперативное лечение позволит избежать многих осложнений, в том числе и сердечных.

Синусовая эмбриональная тахикардия может возникнуть при наличии следующих провоцирующих факторов:

• длительная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
• ускорение процессов внутриутробного обмена веществ;
• наличие врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы.

Важно учитывать, что наблюдаемая у плода тахикардия на поздних сроках беременности (после 36 – 38-й недели) воспринимается как вариант нормы, поскольку это время интенсификации предродовых мероприятий, часто сопровождающихся усилением газообмена.

Классификация тахиаритмий у плода

Учащение сердцебиения у плода до 180 – 250 сокращений в минуту, согласно существующей классификации, характеризуется двумя основными формами патологии:

1. Главной особенностью реципрокной тахикардии считается формирование лишних сокращений, преимущественно в предсердиях (наджелудочковая форма тахикардии). Обычно такая аномалия диагностируется на сроке порядка 30 недель (диапазон возникновения – 24 – 33 недели), прогноз может быть как позитивным (уменьшение частоты сердечных сокращений до нормы), так и негативным (установление диагноза «атриовентрикулярная блокада»).
2. Эктопическая тахикардия характеризуется возникновением у ребёнка в утробе матери лишних сокращений над синусовым узлом, сопровождающихся беспорядочным появлением экстрасистол.

Нормальная кардиотокограмма

Основная частота сердечных сокращений плода: нормальный диапазон 110-160 в минуту

Это средний уровень ЧСС при стабильном состоянии плода, исключающий акцелерации и децелерации. Исходный уровень ЧСС плода определяют за 5-10 мин и выражают в числе ударов в минуту.

Стандартная вариабельность указывает на работоспособность вегетативной нервной системы и представляет изменение ЧСС. Ее определяют путем оценки разницы числа ударов в минуту между наивысшим пиком и низшей точкой колебаний в 1-минутном сегменте записи между сокращениями.

Акцелерация

Акцелерация — кратковременное увеличение ЧСС плода на 15 или более в минуту относительно основной величины, длящееся 15 или более секунд. Реактивная кривая — наличие по крайней мере двух акцелераций в течение 20 мин.

Признано, что акцелерации указывают на активность и здоровье плода, и при рождении газы крови у него в норме. Значение отсутствия акцелераций на нормальной КТГ неясно.

Частоту сердечных сокращений плода контролирует главным образом вегетативная нервная система через блуждающий нерв. Барорецепторы расположены в дуге аорты и каротидном синусе в месте деления на наружную и внутреннюю сонную артерии. При растяжении возникает брадикардия. Стимуляция хеморецепторов аорты и каротидных телец вызывает тахикардию.

Тахикардия у плода

Тахикардия плода — состояние, когда ЧСС больше 160 в минуту. Она бывает умеренной (161-180 в минуту) и патологической ({amp}gt;180 в минуту).

Симпатическая нервная система созревает раньше, чем блуждающий нерв, поэтому при увеличении срока беременности, ЧСС снижается. Увеличение ЧСС — одна из компенсаторных реакций на гипоксию. Поэтому в родах важно отмечать изменения ЧСС плода.

Диагностирование эмбриональной тахикардии

Поводом для проведения диагностических мероприятий, направленных на обследование сердечно-сосудистой системы плода, являются жалобы матери, которые могут подтолкнуть врача в нужном направлении.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

• УЗИ сердца;
• эхокардиографию;
• допплеровское исследование;
• аускультацию;
• кардиотокографию на КГТ плода.

УЗИ позволяет выявить многие аномалии миокарда.

Допплеровское исследование считается наиболее информативным видом диагностики собственно нарушений сердечного ритма. С его помощью можно оценить, как сокращаются предсердия у эмбриона, а также наблюдать ток крови в миокарде.

Кардиотокография позволяет наблюдать за маточными сокращениями и эмбриональной частотой сердечных сокращений, начиная с 30-й недели.

Кардиотокография на КГТ плода

Эхокардиография плода – исследование, назначаемое только при наличии соответствующих показаний и позволяющее изучить строение сердца ещё не родившегося ребёнка вместе с состоянием крупных сосудов.

Аускультация – метод исследования работы сердца, заключающийся в прослушивании работы этого органа с помощью акушерского стетоскопа. Тахикардия у плода выявляется, начиная с 18 – 20-й недели – именно в этот срок сердечные ритмы уже можно прослушивать таким простым способом.

Симптомы аритмии у эмбриона

Сердце эмбриона начинает сокращаться самостоятельно на третьей неделе беременности, а исследовать его работу с помощью ультразвука можно только спустя 6 недель после зачатия.

Тахикардия у плода в 12 недель диагностируется при превышении ЧСС значения 175 ударов в минуту. Начиная с 12 недели, и практически до родов нормальная частота сокращения миокарда составляет 140 – 160 ударов в минуту, аномалией считаются значения, существенно превышающие этот показатель (для тахикардии – 200 сокращений в минуту).

Тахикардия у плода на поздних сроках беременности – явление достаточно распространённое, связанное с увеличением количества факторов, дестабилизирующих работу сердца матери (косвенно влияющих и на миокард плода).

Такое состояние может также свидетельствовать о том, что у плода начала развиваться гипоксия.

Симптоматика патологии зависит и от разновидности тахикардии:

1. Предсердная эктопическая форма характеризуется наличием очагов формирования дополнительных импульсов на стенках предсердия (реже – в лёгочных венах). Определяющим симптомом этой формы тахикардии является тошнота беременной, а также различные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Если такие приступы носят регулярный характер и длятся продолжительное время, женщине, вынашивающей ребёнка, следует свести к минимуму любую физическую активность, исключить нервные нагрузки и обратиться к врачу.
2. Синусовая тахикардия считается клиническим симптомом, указывающим на возможное наличие проблем с сердцем у плода. Такая симптоматика требует тщательного наблюдения, в противном случае шансы развития порока сердца сильно повышаются.
3. Трепетание предсердий обычно проявляется увеличением ЧСС у плода до 400 и более ударов в минуту и может свидетельствовать о наличии AV-блокады (при наличии регулярных и длительных по времени приступов).
4. Причиной возникновения наджелудочковой реципрокной формы тахикардии обычно является эмбриональная экстрасистолия предсердий. Такое состояние либо со временем приходит в норму, либо развивается в синусовый ритм. Чаще всего реципрокная тахикардия диагностируется на 24 – 36 неделе беременности.

Общими признаками, свидетельствующими о наличии тахикардии, могут являться боли в груди у беременной, онемение конечностей, наличие состояния тревожности, общая слабость и быстрая утомляемость.

Начинать заботиться о здоровье будущего малыша необходимо на этапе планирования зачатия. Для этого будущая мама должна отказаться от всех вредных привычек и провести профилактический осмотр на предмет выявления хронических патологий организма.

Специфика беременности заключается в том, что в этот период у будущей мамы могут проявиться заболевания, которые ранее её не тревожили (поскольку протекали в слабо выраженной или бессимптомной форме). К таким болезням относится и тахикардия.

Приём на протяжении всего течения беременности растительных успокаивающих препаратов способен снизить приступы учащённого сердцебиения до минимума. Большое значение имеет ограждение будущей матери от любых конфликтов, стрессов, нервного и физического перенапряжения. Также важна организация правильного рациона питания:

• потребление сладких и жирных блюд следует ограничить: набор лишнего веса может оказать отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
• нежирные молочные продукты, свежие фрукты и овощи должны составить основу ежедневного меню беременной;
• кофе, спиртосодержащие напитки в период вынашивания плода – негативные факторы, которые скажутся и на здоровье плода.

Приём витаминных комплексов и микроэлементов – обязательная мера профилактики возникновения многих осложнений при беременности, когда будущей матери необходимо заботиться и о своём здоровье, и о состоянии вынашиваемого ребёнка. Но самостоятельный приём витаминов недопустим – количество и состав минералов и витаминов определяет врач.

Типы кривых частоты сердечных сокращений плода

По рекомендации NICE и RCOG, в зависимости от имеющихся характеристик КТГ необходимо классифицировать на нормальную, сомнительную и патологическую.

• Нормальная: Кардиотокограмма, все 4 характеристики которой относят к благоприятной категории.
• Сомнительная: Кардиотокограмма, характеристики которой попадают в одну из неблагоприятных категорий.
• Патологическая: Кардиотокограмма, характеристики которой попадают в две или более неблагоприятных категорий или в одну или более патологических категорий.

Лечение тахикардии у плода и матери

Если приступы учащённого сердцебиения у матери проявляются нерегулярно, возможно, такие состояния не требуют медикаментозной корректировки.

В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований, которые помогут определить, являются ли данные случаи просто отклонением от нормы или свидетельствуют о развитии тахикардии и других отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы плода.

Если приступы учащения ЧСС имеют регулярный характер, рекомендуется принять следующие меры для самостоятельного купирования подобных состояний:

• исключить гиподинамию (длительное сидение за компьютером/телевизором), побольше гулять на свежем воздухе;
• подкорректировать свой режим питания (включить в меню продукты, содержащие «сердечные витамины» – магний и калий – это сухофрукты, свежие овощи/фрукты, фасоль, гарниры из цельных круп);
• включить в меню травяной чай с успокаивающим действием (таким действием обладают мелисса, мята).

Если приступ тахикардии начался, следует принять лежачее/сидячее положение и попытаться расслабиться, абстрагируясь от бытовых проблем, чему способствует дыхательная гимнастика. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, когда беременную начинает беспокоить учащённое сердцебиение.

Если приступы учащения ЧСС принимают регулярный характер, лечение тахикардии проводится в условиях стационара, в противном случае медикаментозное лечение (если оно показано) проводится амбулаторно.

• До 32-й недели беременности назначение антиаритмических препаратов не рекомендуется (за исключением случаев угрозы жизни матери или плоду), поскольку многие из подобных медикаментов могут принести для сердца плода больше вреда, чем пользы.
• Начиная с 36-й недели, медикаментозная терапия становится основным способом лечения тахикардии, поскольку считается, что на поздних этапах беременности соотношение риска для здоровья плода к вреду, наносимому медпрепаратами, резко меняется в сторону первого фактора.
• Выбор конкретной схемы лечения зависит от результатов проведения диагностических исследований:

• схема лечения полиморфной желудочной тахикардии предполагает приём препаратов магния в сочетании с «Пропранололом» и «Лидокаином»;
• при ЧСС, превышающей 220 сокращений в минуту, назначают «Амиодарон» или «Соталол» – антиаритмические препараты, способные купировать приступ тахикардии;
• при наличии подозрений на внутриутробный миокардит назначают «Дексаметазон», который принимается на протяжении 1 – 2 недель.

Назначение бета-блокаторов (стандартного средства для ИБС) в случае тахикардии у плода считается неэффективным, поскольку основное действующее вещество медпрепаратов данной группы не способно преодолевать плацентарный барьер.

Важно: самостоятельно медикаментозное лечение тахикардии строго запрещено, поскольку передозировка антиаритмических лекарств может спровоцировать смерть плода.

Прогноз тахикардии у плода

При своевременном диагностировании патологии, связанной с аномалиями сердечного ритма, избавиться от тахикардии удаётся в девяти случаях из десяти, что считается хорошим показателем.

Прогноз относительно результатов лечения эмбриональной тахикардии у плода зависит от совокупности факторов: формы патологии, срока возникновения (диагностирования), особенностей организма плода и, разумеется, матери.

Синусовая эмбриональная тахикардия в большинстве случаев нормализуется на протяжении первого года жизни малыша.

При наличии показаний медикаментозного лечения тахиаритмии плода антиаритмические препараты вводят трансплацентарным методом. Курсовая терапия в стационаре сопровождается постоянным мониторингом концентрации медпрепаратов в пуповине.

Существуют медпрепараты повышенного риска, которые при неправильной дозировке могут привести к остановке сердца эмбриона, поэтому прогноз зависит и от применяемых лекарств, и от строго соблюдения дозировки, и периодичности их приёма.

Источник: https://sklerozi.top/terapiya/takhikardiya-na-ktg-prichiny/

Акцелерация при КТГ

Каждая будущая мама в период вынашивания ребенка испытывает беспокойство по поводу его развития и самочувствия. На сегодняшний день пренатальная медицина обладает современными диагностическими методиками, которые помогают практикующим акушер-гинекологам в достоверном оценивании состояния плода.

Одним из таких уникальных не инвазивных способов обследования развивающегося малыша является кардиотоко-графия.

Результаты этого исследования позволяют оценить развитие плода, взаимосвязь между частотой сокращений его сердечной мышцы и двигательной активностью, а также выявить наличие различных аномалий.

Из нашей статьи наши читатели узнают для чего проводят кардиотокографию, как ее оценивают, что влияет на итоговые данные исследования и что означают акцелерации при расшифровке результатов КТГ.

В чем суть диагностической методики?

В период беременности КТГ является одним из обязательных обследований, его назначают с 28-й акушерской недели. Основа метода заключается в регистрации маточных сокращений и электрической активности сердечной мышцы плода. Запись КТГ производят в кабинете функциональной диагностики. Процедуру можно выполнять в любом удобном для будущей матери положении – сидя, лежа на боку или спине.

На оголенный живот женщины эластичными лентами крепят маточный и плодовый датчики. Аппарат оснащен специальной кнопкой – врач просит женщину нажимать ее в тех случаях, когда плод начинает шевелиться.

В современных кардиотокографах имеется функция автоматической расшифровки исследования – протокол такого анализа содержит перечень букв и цифр. Именно поэтому мы хотим подробно остановимся на критериях оценивания КТГ.

Интерпретация конечных параметров кардиотокограммы

Анализ показателей КТГ проводит квалифицированный специалист, учитывая показатели:

• Базального ритма – средней частоты сердечных сокращений. В норме при спокойном состоянии беременной женщины и плода они колеблются в диапазоне от 110 до 160 уд/мин – это указывает на достаточное количество поступающего кислорода и отсутствие различных аномалий развития сосудистой и нервной систем. При активном шевелении малыша частота ударов за 60 секунд составляет 130–180. Изменение параметров свидетельствует о гипоксии, которая отрицательно влияет на развитие органов и систем младенца.
• Амплитуды (или вариабельности ритма) – нарушений регулярности сокращения мышцы сердца. Норма изменения частоты ритма – от 5 до 30 уд/мин.
• Делераций – уменьшения количества сердцебиений плода. На кардиотокограмме они выглядят в форме «провалов» или так называемых сталагмитов (зубцов графика, направленных вниз). В норме данный показатель должен отсутствовать, но в некоторых случаях допускается редкое и незначительное (по длительности и глубине) его появление. Повторные разнообразные делерации вызывают беспокойство у диагноста – они указывают на ухудшение состояния ребенка и могут свидетельствовать о декомпенсированном стрессе.
• Акцелераций – учащения численности сердечных ударов. На графике КТГ эти показатели воспроизведены в виде зубчиков с обращенной вверх вершиной (так называемых сталактитов). Они появляются в ответ на сокращение матки, двигательную активность ребенка, стрессовый и не стрессовый тесты. При нормальном функционировании органов плода их количество за четверть часа не более трех. Отсутствие увеличения сердечного ритма в течение получаса свидетельствует о патологии.

При отсутствии патологических процессов в организме развивающегося малыша частота сердечного ритма не однообразна – смены числовых показателей можно наблюдать на мониторе аппарата при проведении КТГ

Классификация акцелераций

Спонтанное учащение сердечных сокращений плода является положительным признаком, который характеризует отсутствие аномалий в развитии механизмов управления сердечной мышцей и хорошую адаптацию будущего ребенка к внешней среде.

В норме повышение параметров ритма сердца длится в течение 15–20 секунд с амплитудой более 15 уд/мин.

При интерпретации результатов КТГ все остальные увеличения частоты сердечных сокращений плода с параметрами ниже указанных включают в графу осциляций – мгновенных колебаний базального ритма.

Различают следующие виды акцелераций:

• Спорадические – возникают при двигательной активности малыша, на графическом изображении КТГ они выглядят небольшими узкими зубцами.
• Периодические – ответная реакция на схватку.
• Вариабельные – наиболее достоверный признак благополучного состояния плода.
• Униформные – часто повторяющиеся периодические акцелерации, наблюдаются при недостатке кислорода.

Оценивание диагностических параметров

Расшифровка кардиотокограммы – это задача квалифицированного акушер-гинеколога.

Недопустимо будущей матери самостоятельно интерпретировать запись, полученную во время диагностики, руководствуясь взятыми из интернета некими схемами и таблицами! Мы хотим предоставить информацию о критериях оценивания показателей кардиотокографии для того, чтобы будущие мамы смогли ознакомиться с основными принципами этого важного информативного исследования.

Вариабельность на КТГ

Кривая КТГ не может быть монотонной, по выражениям врачей-акушеров в норме графическая запись исследования должна представлять собой некий «заборчик», на котором отсутствуют патологические ритмы – линейный, «проваливающийся», синусоидальный.

За длительное время использования КТГ зарубежные и отечественные ученые разработали несколько таблиц оценки графической записи, основу каждой из них составляют следующие показатели:

• частота сердечного ритма плода – в норме от 110 до 160 уд/мин;
• акцелерации и делерации, являющиеся особыми характеристиками кривой – выраженными зубцами, отражающими подъемы (направленные вверх) и падение (зубья направлены вниз) функциональной деятельности сердечной мышцы плода;
• реакция биения сердца малыша в ответ на собственные движения и схватку – важнейший показатель его хорошего состояния;
• вариабельность базального ритма.

Вышеперечисленные параметры представляют собой основу для оценочной шкалы Фишера, которая используется в мировой акушерской практике.

«Плохим» результатом КТГ считаются параметры:

• базального ритма – 160 уд/мин;
• вариабельности – 25;
• синусоидальный или монотонный ритм;
• большое количество делераций;
• отсутствие или незначительная численность акцелераций;
• менее 7 баллов по шкале Фишера;
• показатели состояния плода – больше 0,7.

На записи исследования обязательно показаны маточные сокращения, их частота увеличивается со сроком гестации. Они присутствуют на нормальной КТГ – матка сокращается самопроизвольно и реагирует на двигательную активность ребенка. Главное, чтобы ответной реакцией на схватку не было уменьшения количества сердцебиений плода. Допускаются редкие ранние делерации.

Для проведения нестрессового теста беременная женщина принимает положение Фаулера, ей измеряют кровяное давление, закрепляют на животе датчик кардиотокографа и записывают показания в течение четверти часа

Для изучения деятельности сердечной мышцы плода в ответ на собственные шевеления будущей маме могут провести нестрессовый тест. В норме он должен быть отрицательным – наблюдалось не более двух акцелераций (учащения сердцебиений на 15 ударов), длительностью немного больше 15 с. Это считается хорошим реактивным показателем.

Положительный (или ареактивный) результат теста свидетельствует о кислородном голодании плода. На это состояние также указывает наличие следующих параметров:

• высокой или низкой частоты сокращений сердца;
• монотонность и низкая амплитуда базального ритма;
• большая численность поздних или вариабельный делераций;
• отсутствие акцелераций или малое их количество.

Для исключения ложных итогов КТГ (это явление может наблюдаться при проведении диагностической процедуры во время сна малыша) исследование нужно повторить или дополнить проведением стрессовой пробы.

Критерий реактивности плода характеризует способность его нервной системы быстро реагировать на изменение внешних условий.

Показатель этого индекса находится в тесной взаимосвязи с результатами допплерографии сосудов плацента и плода при диагностике фетоплацентарной недостаточности.

Могут ли быть ошибки при определении акцелераций?

Конечно, да! Показатели кривой КТГ рассматривают, беря во внимание данные анамнеза, клинической картины и других исследований. Изменение функциональной деятельности мышцы сердца плода – это ответная реакция вегетативной системы, которая лишь косвенно отражает процессы, происходящие в организме развивающегося младенца.

Если при недостаточном поступлении кислорода ткани плода успели приспособиться к этому состоянию – на графике исследования гипоксия никак не отразиться.

Именно поэтому практикующие специалисты считают КТГ хотя и очень важной методикой диагностирования патологий развития плода, но только дополнительной.

Ее показатели отображают всего лишь часть системы «мать-плацента-плод» и по результатам одной кардиотокографии диагноз не ставят.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/akceleraciya-ktg

Ктг при беременности: что такое, норма, расшифровка, баллы, патологии, вреден ли

Беременная является единственным связующим звеном между окружающей средой и будущим ребенком. Все ощущения мамы скорее субъективны и часто окрашены эмоциями. Возможностей оценить состояние плода в утробе матери очень мало:

1. УЗИ позволяет визуально оценить строение тела и органов, размеры ребенка, определить предполагаемый вес. И благодаря этим данным можно узнать состояние плода
2. Допплерография – метод оценки кровотока плода
3. КТГ – метод, основанный на записи кривой сердцебиения плода и ее оценке.

Как записать КТГ?

КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж.

Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.

Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.

Принципы записи КТГ

Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке.

1. Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки
2. КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности
3. Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца
4. Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно
5. Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен
6. Запись необходимо производить в удобном для женщины положении
7. На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов
8. Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них
9. Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

В каких случаях делают?

Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.

1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись
2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить
3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания
4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт
5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия
6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ
7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша
8. При наличии хронической инфекции у женщины
9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии
10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек
11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения
12. При переношенной беременности.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя.

Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно.

Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.

Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:

1. Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию
2. Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды
3. При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения
4. В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения
5. При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.

После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.

Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.

Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно.

• Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.
• Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?
• При физиологической беременности может записаться вариант патологии.

1. Если женщина переела перед записью
2. Если запись производят в момент сна ребенка
3. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода
4. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться
5. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично
6. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.

В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.

Виды аппаратов

Все аппараты КТГ можно разделить на две большие группы.

К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан.

Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.

Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода.

Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту.

Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений.

Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту.

В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки.

Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки.

И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

• 8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке
• 7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ
• 4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

1. В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ: Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.
2. Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.
3. Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.
4. Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.
5. Акцелерации 10 уд/мин15 сек-8 15 уд/мин15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Патологические ритмы

Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.

Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит.

Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.

Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться.

Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.

Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.

Источник: http://ymp3.ru/zhenskie-shtuchki/ktg-pri-beremennosti-chto-takoe-norma-rasshifrovka-bally-patologii-vreden-li

Акцелерации при ктг это

Дарьяна

нет акцелераций! почему?

прошли с манюней ктг.
что значит отсутствие акцелераций?? посмотрела своим взглядом,начиталась статей и не могу понять,что значит отсутствие их. везде пишут,что наличие их-это норма,это хорошо. и что это признак доношенности. а вот про случаи когда их нет ни слова не нашла.
взволнована, мчу к гине. и очень хочу услышать правду. Читать далее →

маришка

девочки, поддержите… пришла с ктг….

Сижу и реву(((((сегодня у нас было первое ктг. переделывали 3 раза, на третий результат получше, но диагноз как обухом по голове «начальное нарушение состояния плода»!!!!!! я попросила врача объяснить подробнее, что это.

она ответила » начальная стадия порока сердца, выпей курантил и приходи завтра с утра еще раз, а там решим что делать, может больница. вышла я оттуда как в тумане…

ниже напишу показатели, может кто нибудь сможет мне поподробнее объяснить, расскажет чем это грозит, чего ждать, буду очень благодарна:базальная ЧСС… Читать далее →

*Kate*

первый поход на ктг

сходила сегодня первый раз на КТГ. Сидела я там до последнего, все 40 минут, сначала малыш спал, никак было не разбудить, но после кусочка шоколадки его никак было не успокоить, так разбушевался.

Результат 7 из 8 параметров в норме. Крестик стоит возле слова «Акцелераций». Как страшно! Почитала, что это может быть гипоксия.

Valeria

Много вопросов. КТГ. 36 недель

Были сегодня первый раз на КТГ. Аппарат был, где нажимать когда шевеления чувствуешь надо.
Дите активничала конкретно, я прямо не успевала на кнопку нажимать. Хотя вчера целый день была тихая.

В общем, видимо, с какой ноги встанет, так себя и ведет)
думала я, что актив во время КТГ это хорошо. но потом увидела, что написали в заключению и выпала..
КТГ — Нарушение ФПК без гипоксии, повышенное ЧСС, многовершинные акцелерации.

Прикладываю КТГ, может кто в расшифровке понимает. Сказали, что КТГ плохое… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Марина

Опять про КТГ, помогите разобраться(((((

Девочки сегодня сделала пришла с результатом КТГ к моей Г, она посмотрела , спросила когда я его делала с утра или после обеда, я ей ответила что с утра(не понимаю правда в чем связь), она говорит ребенок СТРАДАЕТ, прописала курантил и рибоксин, почему то не направила на повтор КТГ, а сразу направила на УЗДГ , смотреть кровоток, что меня ОЧЕНЬ напрягло, меня с первым ребенком отправляли делать эту штуку , но у него было обвитие((( а сейчас на узи в… Читать далее →

Ксюшка

Результаты КТГ, расстроена( не проходите мимо, если у кого-то была похожая картина!!!

Срок недель 38 примерно,
Итак, чсс в норме — 120-130
Размах ЧСС аж 93 написано, у меня шок, это ж пипец!
Акцелераций 13, амплитуда средняя 21 максимальная 34, тут вроде все ок…
И теперь о плохом…

К слову, аппарат поставил ПСП 0,33 и написал плод здоров!
Движений 116 за 40… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анжелика

КТГ я в расстройстве(((

Сегодня ходила на КТГ… поставили 7 баллов по 8ми бальной шкале. У нас Акцелераций больше 15 ВРМ и 15 с стоит 0.

И ничего не говорят!!! У них спрашиваю, что это значит, хорошо или плохо? они на меня свои глаза выставили что-то там во рту прожевали и типо «если что, то ещё раз придёте».. Что значит «если что»??? я не хочу ждать их «если что».

Девочки, кому сколько оценивали по восьмибальной шкале? Стоит или нет волноваться?…. В инете поискала, там… Читать далее →

КТГ!!!Подскажите!!!!

Девочки всем привет,сегодня делала КТГ,(срок у меня 38недель 2 дня)Помогите разобрать анализ!!!
Потеря сигнала:1.

3%
Шевеление плода в час:17
Частота базальн ритма(уд/мин):134
Сокращения:1
Акцелерация > 10 уд/мин &15 сек : 2
                    > 15 уд/мин &15 сек : 1
Децелерация > 20 потерянных ударов: 0
Высокие эпизлды (мин): 4 (12.9 уд/мин)
На 38 неделе у 3.

4% плодов вариабельность ниже
Низкие эпизоды (мин) : 5 (5.2 уд/мин) 
Short term вариабельность (уд/мин): 8.0(2.32 уд/мин)
Критерии… Читать далее →

Наталья

31нед. снова жк.

иду такая спокойная показать врачу результаты. а она говорит: акцелераций нет ни одной, типа-плохо…пропейте флебодиа 2 недели… пришла я домой расстороенная. села про препарат прочитала. вроде ничего плохого про него не пишут. но я вообще против лишнего. зачем…

Читать далее →

Алина Шкуринская

КТГ

Здравствуйте. Девчонки, подскажите, пожалуйста. Сегодня делали КТГ малыша, так вот какие результаты. Поставили мне начальное нарушение состояния плода. ПСП (показатель состояния малыша)-1.11 (норма от 0 до 1.05). Вроде не так много отклонение на 0.6, но все равно это отклонение.

Базальная ЧСС 141-153 уд/мин. Размах ЧСС 39 уд/мин. кол-во акцелераций 12. Это сильно страшно. Что это вообще за нарушения, что нарушено то?!Врач толком ничего не сказала, прописала таблетки (курантил и магне Б6), сказала нарушение, попить 2 недели потом повторное, если не…

Читать далее →

DASHA

ПЕРВОЕ КТГ….ни чего не поняла

В начале на заметку для всех…
КТГ – кардиотогография – совершенно безопасный метод отслеживания состояния будущего малыша. Без всякого дискомфорта для ребенка, можно получить необходимую информацию о его сердечном ритме и сокращениях матки мамы.

КТГ обычно назначают после 26 недели беременности, так как до этого сложно однозначно расшифровать полученные данные. В обязательном порядке Вас направят на КТГ дважды в третьем триместре беременности. Если же врача что-нибудь насторожит – назначит повторное (или дополнительное) исследование КТГ.

Как происходит процедура КТГ:
Процедура занимает достаточно… Читать далее →

Морозко

Результаты КТГ, 35 недель

У нас очень странно в ЖК устроено, на сколько я знаю в других ЖК каждый прием врача после 34 недели сопровождается КТГ…мне же пришлось выпрашивать  талон у своего гинеколога, потому что мой врач(который будет принимать роды ) говорил позвонить с результатами! Читать далее →

Solar Wind

кто знает как отображаются схватки на ктг — зайдите, пожалуйста)

А ктг зафиксировало 3 маточных сокращения (15 минут исселдование проводилось). К доктору я не попала уже после ктг… Кто знает, как на ктг схватки-треники отображаются, гляньте это оно (нижний график)? В конце волны пошли… И да, ребенок половину ктг икал.

Я загадала в один момент: если прекратит до… Читать далее →

Лейсан

Сходила на КТГ…

Девочки, утром сегодня ездила на КТГ. Сразу скажу, что вообще не понимаю расшифровку, но судя по тому что в инете нашла, вроде в целом ок (если кто разбирается подскажите плиз).

Кратко опишу результаты:
1 малыш — оценка по Fischer 9 баллов, по Krebs 11 баллов. ЧСС — 147, количество акцелераций — 5, кол-во шевелений 29, децелераций — 4, потеря сигнала ЧСС 1% (это плохо,да?), КВВ — 10,4 мс.

 
2 малыш — оценка по Fischer 8 баллов, по Krebs 10 баллов… Читать далее →

Дарина

Ктг

Сегодня ездили на ктг: ну вот наши данные на 36 недель и 5 дней
Сердечко обнаружили сразу, пока она спала, ну только стоило нам проснуться пинались и вертелись мы во всю) Наши показатели:
Базальная чсс: 129-143 уд/ мин
Чсс 63 уд/ мин
Кол-во акцелераций 24
Амплитуда акцелераций :
Средняя 16 уд/ мин. Максимальная. 34 уд/ мин
Кол/ во быстрых децелераций 12
Кол/ во медленных децелераций 0
Макс. Амплитуда дец. 0 уд/ мин
Кол во движений 71 Икотоподобных 0
Индекс реактивности… Читать далее →

КТГ в 34 недели

Девочки, всем доброго снежного дня!
Сегодня были первый раз на КТГ. К врачу иду завтра, расшифровку потребую полную, конечно. Но у меня что-то сейчас уже голова кругом идет.
Кто разбирается, посмотрите результаты под катом, пожалуйста. Читать далее →

даша

ктг в 36 нед

Девочки кто разбирается в ктг,помогите пожалуйста.
Потеря сигнала-2.3%
шевелений плода в час-43
частота базального ритма 147
сокращения 1
акцелерации >10уд/мин & 15сек-7
>15уд/мин & 15сек-3
децелерации >20 потерянных ударов- 0
высокие эпизоды-7
низкие эпизоды-14
вериабельность-5,2
Нормы ли это? Читать далее →

Диана

Что такое КТГ плода

Дальше
я хочу подробнее рассказать, что такое
КТГ при беременности. Может быть не все
будущие мамочки это знают.

Я, например,
родила двух детей, проходила разные
обследования, в том числе и плода (может
это и была именно КТГ), но только недавно
узнала, как правильно называется этот
анализ… Читать далее →

Татьяна

Наш поход на ктг и к тете доктору)

Ну вот мы и успели попасть на ктг до родов. Конечно час валяться на кушетке ужасно тяжело и постоянно как тюлень ворочаться, чтоб ребеночка расшевелить. А мы как назло спали и шевелится ну совсем не хотели. Даже шоколадка не помогла. Ну и ладно. Вообщем вот наши показатели.

 ПСП 0,74Базальная ЧСС 137-149Размах ЧСС 49Количество акцелераций 23Ампл акцелераций 1222Вариабельность 21,7 (34,5)Кол быстрых децелераций 8Кол медл децелераций 1 Макс амплитуда медл децелераций 34 удминКол движений 68Индекс реактивности 0,41Не знаю, норма это все или нет но…

Читать далее →

Евгения

Расшифровка КТГ, кто понимает?

Всем привет! Девочки, вчера сходила на ктг! к врачу только на след. неделе! может кто понимает что это означает! все ли нормально??? : Отчет снятия ктг (0 — 30 мин 0 сек) Среднее значение БЧСС: 139 У/М Маточных сокращений/частота: 2/ 4.0/Ч Акцелераций/частота: 3/ 6.

0/Ч Децелераций/частота: 0/ 0,0/Ч поздние: 0 вариабельные: 0 ранние: 0 ТАХИКАРДИЯ: умеренная (>160): 0.2 МИН выраженная (>190): 0.2 МИН БРАДИКАРДИЯ: умеренная ( 10 уд.мин — 15, акцелерации >15 уд.мин — 7. Децелерации >20 потерянных ударов — 0.

Высокие эпизоды (мин) — 28 (22.1 уд.мин). На 32 нед у 80.9% плодов вариабельность ниже. Низкие эпизоды (мин) — 0. Вариабельность (уд/мин) — 11.0 (3.89 уд/мин). Вот такие показатели. Объясните страшно это или нет? Что такое децелерации? И что это значит что на 32 неделе…

Читать далее →

Desiree

Ну и денек, про неудачное КТГ…

Я 2 раза кровь сдавала кажется с промежутком в неделю. Сначала гемоглобин был 109, а в последний раз от 30-го мая 112. Но все же продолжаю принимать Мальтофер. Потом сдала мазок на флору и посев на сальмонеллы и шигеллы.

Пришлось посидеть подождать когда начнут принимать. Я… Читать далее →

Евгения

32 недели и КТГ

прошло 19 дней, и что мы имеем……. Читать далее →

Мария

Помогите, подскажите!!

Девочки, два дня гоняют на КТГ, по первому не понравилось что-то, заставили перездавать! Сначала грешили на технику, по второму сказали что нифига! Что-то там плохо!!! Но не с малышулей, а со мной! Врач спросила беспокоят ли меня боли! Болей у меня нет и не было! Она назначила НО-шпу и папверин курсом иначе сказала рожу раньше времени!!! Я так поняла что тонус у меня! Но почему ничего не беспокоит?? Сколько читала и наслышана, что так пластом лежат и болит! А меня… Читать далее →

Диана

Сходила первый раз на КТГ…

Привет,девочки!
Сегодня сходила на ктг,у нас 30нед..Малышик почти все 40мин,капошился))Врач сказала,что в принципи ,ктг нормальное,но так как много шевелился не особо понятно акцелерация и децелерация-я конечно не поняла,что это такое,ну и не стала особо выяснять-спрашу у своей в жк….

а еще сказала,что судя по ктг-возможно обвитие,хотя делали на 22 нед-не было((Вот я теперь и переживаю,на узи через 2 недели аж,а меня теперь это обвитие беспокоит.И еще то,что она говорит-что много шевелился,ну а я думаю,что здесь плохого??!Мы перед ктг покушали,по улице прошлись-вот…

Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/akceleracii-pri-ktg-eto