Подготовка к лапароскопии: рацион питания перед операцией, снятие стресса

Лапароскопическая операция является относительно новой методикой в хирургии, применяясь в различных ее областях. Крайне важна подготовка к лапароскопии, поскольку чаще всего вмешательство проводится в плановом порядке. Особенности предоперационной подготовки зависят от области проведения манипуляции: малый таз, брюшная полость или синусы легких.

Что такое лапароскопия и ее виды

Лапароскопия – это достаточно современный и малоинвазивный способ доступа к органам малого таза, забрюшинного пространства или брюшной полости. Такие эндоскопические операции с успехом используются десятилетиями и предпочитаются стандартным открытым техникам, когда выполняется относительно большой разрез, а реабилитационный период занимает больше времени.

Сегодня с помощью лапароскопии диагностируют значительное число патологий, осуществляют их лечение, нанося пациенту минимальную операционную рану. Также благодаря внедрению данной методики снизилось количество осложнений.

Подготовка пациентов к лапароскопии зависит от ее области и вида. В зависимости от целей операция может быть двух видов:

1. Диагностической.
2. Лечебной.

Иногда диагностическая процедура плавно переходит в лечебную при необходимости (например, при обследовании органов малого таза у женщины может быть обнаружена киста яичника, которую следовало бы удалить).

Диагностическая лапароскопия используется для визуального осмотра органов, полостей и тканей в том случае, если другие неинвазивные обследования не позволили установить точный диагноз. Ее назначают при подозрении на внематочную беременность, в случае закрытой травмы органов брюшной полости, наличии бесплодия невыясненной природы и т.д.

Лечебная лапароскопия является оперативным малоинвазивным вмешательством, целью которого может быть удаление пораженного органа или его части, вычленение кист. С ее помощью извлекаются опухоли, рассекаются спайки в брюшной полости, малом тазу.

В зависимости от времени проведения вмешательства лапароскопия может быть:

• экстренной (в течение первых 24 часов с момента поступления в больницу);
• плановой (после тщательной подготовки, в удобное для пациента время).

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологической практике выполняется особенно часто, что обусловлено значительно меньшим травматизмом и более низким риском появления в последующем спаек. Раньше традиционные операции на малом тазу часто проводились у молодых нерожавших женщин или пациенток с бесплодием, что нередко осложняло течение основного заболевания.

Показания к процедуре:

• одиночные или множественные миомы матки;
• бесплодие;
• подозрение на внематочную беременность или планирование операции по ее поводу;
• внутренний, наружный эндометриоз;
• опухоли матки, яичников, в том числе и кисты;
• спаечные разрастания в малом тазу;
• аномалии строения половой системы;
• хроническая тазовая боль неуточненной природы.

Операция может быть противопоказана при патологиях свертывающей системы крови, во время острого инфекционного процесса или декомпенсации хронических заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердца). Зная как правильно подготовиться к лапароскопии, женщина значительно облегчит работу врачам и снизит вероятность появления сильных болей, дискомфорта, рвоты и запоров в послеоперационном периоде.

Особенности подготовки к гинекологической лапароскопии

Подготовка к процедуре крайне важна. Она включает в себя очищение кишечника и соблюдение диеты перед лапароскопией по гинекологии. Также перед обследованием или операцией назначаются следующие анализы:

• биохимическое, клиническое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ, флюорография легких;
• анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит;
• УЗИ малого таза;
• цитологическое исследование мазка из шейки матки, влагалища.

Источник: https://endoskop.guru/zhivot/laparoskp/pdgtvk/podgotovka-k-laparoskopii.html

Диета перед операцией

Никто не хочет «идти под нож» и быть оперированным, но все же каждый день проводятся бесчисленные хирургические процедуры. Некоторые из них являются экстренными, другие проводятся строго по плану, но все они жизненно необходимы. Одним из важных условий успешного проведения операции является диета перед операцией.

К несчастью, не всегда медицинские процедуры проводятся тогда, когда мы их планируем.  Большая часть хирургических вмешательств происходит в срочном порядке  для того, чтобы спасти поврежденную часть тела или чтобы остановить заражение. 

•  Врачи рекомендуют своим пациентам проводить профилактические  хирургические операции.
• Странно, мы планируем многие события в нашей жизни, но не готовимся к необходимым хирургическим вмешательствам.
• При многих видах хирургических вмешательств  существует риск сердечного приступа или инсульта.

Что можно с этим сделать? Удивительно, но, согласно новым исследованиям, риск можно значительно уменьшить, изменив свой рацион питания в течение недели до операции. 

Еда и питье перед анестезией

Если вы проходили процедуру анестезии, вы, вероятно, были проинформированы вашим врачом, что необходимо прекратить есть или пить за 12 часов перед операцией. Это стандартное общее правило — диета перед операцией перед анестезией от хирургов, врачей и других медицинских работников. Она используется в течение последних нескольких десятилетий.

Это руководство было создано в качестве превентивной меры безопасности для пациентов. Необходимо, чтобы желудки пациентов были пустыми, чтоб они не задыхались после анестезии, особенно при определенных видах хирургических  вмешательств.

Успех операции во многом зависит от соблюдения этого простого правила, вне зависимости от вида оперативного вмешательства.

Однако сегодня специалисты в этой области начинают подвергать сомнению это старомодное руководство.  Более половины членов Американского общества анестезиологов  не рекомендуют полное ограничение питания перед операцией, так как они считают такую практику  чрезмерной.

Новые принципы действительно просят пациентов воздерживаться от употребления пищи за восемь часов до операции. Но они поощряют пациентов пить прозрачные жидкости за два часа до операции при всех видах хирургических вмешательств. Безопасны ли эти новые рекомендации?

Как работает анестезия?

Для того, чтобы понять, почему врачи рекомендуют отказываться от еды и питья так надолго, очень важно знать, что такое наркоз, и как он действует на человека.

Анестезия представляет собой смесь лекарств, получаемых пациентом, от которой либо немеет конкретная область тела (местная анестезия), либо пациент вводится в полностью бессознательное состоянии (основной наркоз), так, чтобы можно было провести операцию.

Когда вам проводят операцию при общем наркозе, анестезиолог вводит комбинацию лекарственных средств в количестве, которое будет действовать на протяжении всей операции. Препараты вполне безопасны и имеют мало побочных эффектов.

Существует опасение, что та еда, которая находится в желудке и представляет собой твердые вещества или жидкости, во время операции может попасть в трахею или легкие и вызвать удушье.

Эта идея возникла в США в 1950-е годы, когда были выпущены два исследовательских документа, детализирующие смерти двух беременных женщин. Эти женщины скончалась во время родов, когда содержимое их желудков ошибочно попало в легкие.

После этого появилась политика НПО ( по-латыни — «ничего через рот»), а медицинская инструкция гласит: воздерживайтесь от орального приема пищи и жидкости после полуночи, если на следующий день вам назначена операция.

Эта политика была принята Американским обществом анестезиологов вплоть до 1999 года

 Существует так же вторичная идея, что вас будет меньше тошнить от наркоза, если ваш желудок будет пуст. Уменьшается риск того, что вас вырвет во время операции, а затем вы подавитесь своей рвотой.

НПО после полуночи действительно кажется разумной концепцией, основанной на этих страшных угрозах.

Тем не менее, сейчас считается, что те  научно-исследовательские документы, детализирующие смерти беременных женщин, упомянутых выше, основаны на устаревших хирургических методах, которые не были в состоянии обеспечить работу легких пациента.

В настоящее время мы используем интубацию, чтобы гарантировать пациентам возможность дышать, находясь под наркозом. Интубационной трубки используются в течение всей операции, чтобы пациенты могли дышать, и   разработаны таким образом, чтобы предотвратить удушье, связанное с попаданием пищи в легкие. 

Современные хирургические реалии

Следует ли то, что достижения в медицине и возможность поддерживать дыхание пациентов во время операции подразумевают порядок НПО полностью устаревшим?  Должен ли он быть отменен немедленно? Не полностью, тем не менее, эти принципы должны быть пересмотрены и в настоящее время оспариваются ведущими специалистами в области анестезиологии.

1. В новом тысячелетии было начато около тридцати научных исследований, показывающих, что пациенты, которые пили прозрачные жидкости за два часа до  операции, имели более пустые желудки, чем те, кто был на диете перед операцией (в рамках концепции НПО).
2.  После дальнейшего рассмотрения, было установлено, что при запланированных операциях многочисленные пациенты ели большие, тяжелые обеды или ужины, и до полуночи  еда не успевала полностью перевариться.
3. Для многих пациентов просто необходимо попить прозрачную жидкость рано утром, облегчить свои страхи и остановить тягу что-нибудь съесть, а перед операцией опустошить желудок.

В дополнение  важно учитывать современные реалии в сегодняшней медицинской среде. В прошлом пациенты проводили ночь в медицинском учреждении до операции и оперировались рано утром на рассвете, и диета перед операцией давалась безболезненно.

Сегодня многие хирургические вмешательства являются амбулаторной процедурой. Пациент находится дома в ночь перед операцией и возвращается домой вскоре после завершения процедуры.

Обязательно ли голодать перед операцией

Исходя из реалий современного медицинского мира, многие анестезиологи изменяют свои принципы о диете натощак перед хирургическим вмешательством.

Ряд исследований, проведенных в последнее время, показывает, что, если позволить пациентам пить прозрачные жидкости примерно за два часа до операции, риск удушья или других осложнений не возрастает. Более того, снижается риск хрургических осложнений в целом.

Пациентам разрешается пить прозрачные жидкости. Они  меньше беспокоятся. Нужно меньше капельниц во время и после операции, улучшается обмен веществ, и процесс востановления после операции протекает лучше засчет более стабильных уровней глюкозы в крови. Многие пациенты сообщают, что не испытывают стресс, если нет жесткой диеты в день перед операцией.

Новые правила диеты перед хирургическим вмешательством

Не каждый врач или анестезиолог в курсе новых тенденций по диете перед хирургическим вмешательством, поэтому очень важно поговорить с вашим врачом перед любой хирургической процедурой.  Могут быть определенные опасности для здоровья или другие соображения, по которым ваш врач предлагает диету НПО после полуночи.  Есть еще процедуры, при которых желудок должен быть совершенно пустым.

Итак, при стандартных хирургических вмешательствах пациент должен воздерживаться от употребления в пищу твердой еды, по крайней мере за 8 часов до начала операции. Однако можно продолжать пить прозрачные жидкости примерно за два часа до начала процедуры. Прозрачные жидкости — это вода, сок, спортивные напитки, кофе и чай без молока.

Из-за высокого содержания белка и жира вы должны воздерживаться от употребления молока за восемь часов до операции. Молоко усваивается дольше, чем другие напитки.

Если вам необходимо  съесть что-то менее чем за восемь часов до операции, простые сухари или крекеры — лучшие варианты, поскольку они легко усваиваются и быстро выводятся из желудка.

Современная медицина постоянно изменяется. Лучшие врачи на планете постоянно прилагает все усилия, чтобы создать что-то новое, что поможет их пациентам.

• Рекомендации относительно диеты до операции являются одной из тех областей, где  инновации в паре с более глубоким пониманием хирургических процедур  позволили создать новые стандарты.
•  Более половины врачей, принадлежащих к Американскому обществу анестезиологов, рекомендуют  новые стандарты.
• В настоящее время считается безопасным употреблять прозрачные жидкости за два часа до операцией.

 Вы можете чувствовать себя в безопасности, если выпьете немного  сока, чтобы увеличить скорость обмена веществ. Это не отяготит  ваш желудок и успокоит ваши нервы утром перед операцией. Тем не менее, всегда советуйтесь с вашим врачом и следуйте его или ее рекомендациям.

Хирургия и другие виды лечения, требующие анестезии — это большая ответственность. Лучший способ подготовиться к любой операции — собрать всю информацию по этому поводу.

Чего нельзя есть и  пить перед операцией?

Предыдущие исследования в США на мышах и других животных,  показали, что ограничение калорийности  могут помочь организму противостоять такому стрессу, как стресс хирургического вмешательства.

Однако исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения в Бостоне осмотрели выборку питательных веществ, а не просто калории, и это было гораздо правильнее

 Исследования на плодовых мушках  показали, что снижение уровня белка в рационе продлили продолжительность жизни намного лучше, чем ограничение углеводов.  Ученые выяснили, что одна из диет — это не употребление белка.

Что нельзя пить перед операцией?

Не пить сок с мякотью, кофе со сливками, колу и молоко.

Что нельзя  есть перед операцией?

Еду с высоким содержанием клетчатки

1.  Волокнистая пища полезна для вашего организма, но вам не нужно употреблять ее перед хирургическим вмешательством.
2. Волокно дольше переваривается, а ваш кишечник должен быть очищен перед хирургическим вмешательством.

3. Не ешьте перед операцией еду с большим содержанием клетчатки, как макароны из твердых сортов пшеницы, овсяные хлопья, цельнозерновой хлеб, бобы и чечевицу.

4. То есть продукты, употребляемые перед операцией, должны быть с низким гликемическим индексом или с низким содержанием клетчатки.

Овощи и фрукты

Овощи и фрукты являются продуктами  с высоким содержанием клетчатки. Их необходимо избегать за 24 часа до хирургического вмешательства.

Исследования показывают, что клетчатка медленно усваивается организмом и остается не переваренной в вашем кишечнике. Это может осложнить некоторые виды операций.

Вам необходимо не есть перед операцией продукты с высоким содержанием клетчатки, как овощи, артишоки, горох и брокколи. Не ешьте фрукты: груши, яблоки и апельсины и ягоды, как малина.

Витамины и добавки

Ваш врач может посоветовать вам прекратить принимать какие-либо добавки, за одну неделю до операции. Витамин Е улучшает циркуляцию крови в организме. Некоторые врачи и косметические хирурги могли бы потребовать, чтобы вы прекратили употребление витамина Е до операции, чтобы исключить риск чрезмерного кровотечения.

Витамин C также влияет на циркуляцию крови и заставляет ваши сосуды оставаться расслабленными и открытыми. Ваш врач также может попросить вас прекратить потребление мультивитаминов от 24 часов до одной недели до операции. Поливитамины имеют высокое количество витаминов Е и С, которые могут повлиять на приток крови во время операции.

Что можно есть перед операцией?

Когда человеку делают операцию, он переживает стресс. При восстановлении после операции он нуждается в большем количестве питательных веществ.

• Если вы идете на операцию и не испытываете чувство голода, предполагается что ваше тело лучше подготовлено к операции и, следовательно, будет лучше восстанавливаться и заживать.
• Есть, конечно, некоторые проблемы, связанные с тем, что вы не едите какой-либо вид белка.
• Дефицит белка может привести к побочным эффектам, как чувство усталости и слабости, потеря мышечной массы, потере волос, медленное выздоравливаете после травм, увеличение массы тела, увеличение уровня глюкозы в крови. 

Необязательно, что эти симптомы будут проявляться у вас. Одна неделя диеты без белка не может вам навредить.  Кроме того, эти проблемы носят обратимый характер, как только человек начинает снова есть белок.

Напитки

 Напитки, которые можно пить перед операцией: соки лимон-лайм, яблочный сок и черный кофе. Ваш организм будет усваивать эти напитки очень быстро. Ваша пищеварительная система прекрасно очистится перед операцией.

Овощи и фрукты

Если вы едите овощи и фрукты перед операцией, употребляйте только те, которые подверглись тепловой обработке или была законсервированы. Твердые волокна разрушаются в процессе обработки и не остаются в вашей ЖКТ системе.

Полезные советы 

Вы должны не употреблять некоторые пищевые продукты и витамины  до операции. Продукты, которые остаются в пищеварительном тракте, могут существенно усложнить некоторые виды оперативного вмешательства.

1. Остатки еды в желудке при операции могут вызвать тошноту и рвоту.
2. Различные виды витаминов также могут вызвать осложнения во время операции.
3. Ваш врач или косметический хирург даст вам рекомендации по диете до операции.

Удачи! Хороших выходных!

Источник: https://medsovet103.ru/dieta-pered-operaciej-novye-tendencii-v-anestezii/

Подготовка к лапароскопии — что необходимо знать перед операцией

Главная » Лапароскопия » Подготовка пациента к процедуре лапароскопии

4 апреля 2017      Лапароскопия

Лапароскопия представляет собой лечебно-диагностическую процедуру, которая проводится для определения и устранения заболеваний внутренних органов без скальпеля. В чем состоит подготовка к лапароскопии в гинекологии, что должна сделать накануне процедуры пациентка? Эти вопросы рассмотрим подробно в статье.

Особенности лапароскопии

Процедура проводится под общей анестезией в условиях стационара и представляет собой бесшовный тип хирургического вмешательства.

В полость живота вводится лапароскоп и дополнительные медицинские инструменты с подсветкой и видеокамерой.

Чтобы получить объемное изображение полостных органов, внутрь тела пациентки вводят воздух или газообразное вещество при помощи пневмоперитонеума. Проведение лапароскопического обследования требует предварительной тщательной подготовки пациентки в домашних условиях. Необходимо соблюдать ряд правил и рекомендаций гинеколога.

Показания к лапароскопии

В каких случаях гинеколог рекомендует сделать лапароскопию? Направление на обследование назначают в следующих случаях:

• подозрение на наличие новообразований разной природы;
• нарушение менструального цикла;
• заболевания эндометрия;
• спаечные образования;
• поликистоз яичников;
• киста яичника;
• миома матки;
• бесплодие.

Так же лапароскопия проводится при заболеваниях придатков, внематочной беременности и при болезнях, которые не вылечены консервативной терапией. В некоторых случаях обследование лапароскопом назначают и на первых месяцах беременности.

Как подготовиться к операции

Что необходимо знать перед лапароскопией, и как подготовиться правильно? В список необходимых для подготовки к обследованию требований входит:

• позитивный настрой пациентки;
• ультразвуковое обследование;
• сбор необходимых анализов;
• составление истории болезни;
• прием назначенных медикаментов;
• соблюдение диеты и пищевого режима;
• процедура по удалению волос с лобковой части.

Позитивный настрой необходим для формирования правильного представления о предстоящей процедуре. Пациентка должна заранее узнать о всех подробностях проведения данного обследования, о возможных рисках и их предотвращении, а также о способах быстрого восстановления в послеоперационный период.

УЗИ-обследование необходимо пройти заблаговременно. Помимо ультразвуковой диагностики гинеколог может направить на магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. Решение принимается, в зависимости от клинической картины заболевания.

Забор биоматериала для лабораторного исследования проводят в обязательном порядке. Анализы сдают как для биохимического, так и для антивирусного исследования. Лаборатория может потребовать и сдачу донорской крови родственников на непредвиденный случай в ходе лапароскопической диагностики.

Перед операцией составляется подробная история болезни женщины, в которую входит перечень перенесенных заболеваний, полостных и иных операций, травмирование органов, непереносимость лекарственных препаратов. Это необходимо для успешного обследования с помощью лапароскопа.

Соблюдение диеты

Зачем придерживаться диеты? За две недели до лапароскопии пациентка должна изменить пищевой режим. Во-первых, это связано со сдачей биоматериала в лабораторию. Во-вторых, необходимо устранить процессы газообразования в кишечнике. Поэтому женщинам рекомендуется исключить из меню:

• копченые и жирные продукты;
• продукты с большим содержанием углеводов.

Особенно это касается последних трех-четырех дней перед лапароскопией. Каждый день количество съедаемой пищи должно постепенно уменьшаться. В последние два дня можно принимать слабительные, ставится клизма для полного очищения кишечника. Клизму необходимо сделать обязательно, иначе при введении наркоза кишечник очистится самопроизвольно.

Список запрещенных продуктов:

• молоко и черный хлеб;
• жирное мясо и картофель;
• яблоки и сливы;
• все бобовые продукты;
• капуста свежая и соленая;
• яйца и черный хлеб.

Что можно кушать из продуктов? Желательно употреблять кисломолочные нежирные продукты, каши, рыбу и бульоны.

Чтобы уменьшить вздутие живота, принимают активированный уголь 5 дней подряд по 6 таблеток в день (в три приема). Для успокоения нервной системы применяют препараты валерьянки, пустырника или иных седативных средств растительного происхождения. Если нужно, принимают и снотворное.

Личная гигиена

Чтобы подготовиться к лапароскопии, необходимо тщательно омыть все тело с использованием антибактериальных средств. Околопупочную зону рекомендуется обработать медицинским спиртом, паховую область бреют полностью.

Так же врачи требуют, чтобы женщина побрила и пупочную область, если на ней есть волосяной покров. Когда лучше бриться? Лучше, чтобы женщина брилась непосредственно в день операции — тогда не успеет появиться щетинка.

Лапароскопия при простуде

Немаловажным вопросом остается наличие простудного заболевания накануне операции. Можно ли применять наркоз при симптомах простуды? Кашель, насморк необходимо вылечить. Введение трубки в трахею при кашле может вызвать дыхательную недостаточность и кислородное голодание внутренних органов. При длительном недостатке кислорода в мозге пациентка может не выйти из наркоза.

Если носовые ходя забиты слизью, это тоже будет мешать анестезии. При легкой заложенности носа нужно применить сосудосуживающие капли. Чтобы не заболеть перед операцией, берегите здоровье. Можно принимать средства для повышения иммунной защиты, укрепления статуса организма.

Итог

Лапароскопия считается серьезной полостной операцией, которая требует подготовки. Внимательное исполнение всех рекомендаций снизит риск осложнений во время самой операции и после нее. Одевайтесь по сезону, чтобы не заболеть ринитом или иной формой простуды: кашель и насморк осложнят применение наркоза.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/podgotovka-k-laparoskopii.html

Питание при подготовке к операциям. Правильное питание перед операцией

Четкое соблюдение рациона питания и питьевого режима — неотъемлемая часть правильной подготовки к предстоящему инвазивному вмешательству. При соблюдении нижеуказанных правил уменьшаются риски развития неблагоприятных последствий.

Как правило, перед плановой хирургической операцией анестезиолог-реаниматолог должен объяснить пациенту, когда можно осуществить последний прием пищи, что разрешается есть и пить.

У больного, которому только предстоит оперативное вмешательство, возникает ряд вопросов. Почему нельзя кушать в тот день, когда назначена операция? Какие продукты можно употреблять в пищу накануне? За сколько часов до начала хирургического вмешательства стоит отказаться от приема пищи?

Если с едой еще более понятно, то вот с напитками все гораздо сложнее. Пациенты чаще интересуются у анестезиологов насчет того, почему все-таки запрещено пить перед использованием общего наркоза? Какие напитки находятся под строгим запретом? Когда разрешено попить последний раз перед премедикацией? Почему алкоголь запрещается задолго?

В принципе понятно, что цель воздержания от еды и питья заключается в опустошении желудка. Но вот какие осложнения стараются избежать анестезиологи во время проведения хирургического вмешательства и после него под общей анестезией? Почему необходимо придерживаться строгой диеты?

Общая анестезия: механизм действия

Наркоз центрального действия искусственно погружает пациента в глубокий медикаментозный сон. Сознание больного полностью отключается. Оперируемый находящийся под действием общей анестезии не чувствует боли, дискомфорта и не осознает манипуляции, которые проводит хирург в операционной.

Во время операции под общим наркозом пациент спит и ничего не ощущает

Воздействие общего наркоза происходит поэтапно. Выделяют четыре фазы. Первая — пациент испытывает потерю болевых ощущений по всему телу, но остается в сознании и может поддерживать беседу с медицинским персоналом.

Вторая фаза — отмечается возбуждение со стороны организма, артериальное давление повышается, учащается сердцебиение и дыхание.

Третья — у оперируемого больного происходит полное расслабление мышц, частота дыхательных движений восстанавливается и становится регулярной, движение глазных яблок замедляется. Именно в этот период можно приступить к хирургическому вмешательству.

Четвертая фаза наступает, если у пациента мозг перестает контролировать процесс дыхания и другие жизненно важные функции организма. Такое состояние крайне нежелательно для пациента, поэтому анестезиолог не допускает перехода обезболивания в эту фазу.

Осложнения после приема пищи и питья во время медикаментозного сна

Естественные функции организма отключаются под воздействием центральных анальгетиков. Например, глотание становится невозможным под общей анестезией, соответственно человек находящийся без сознания не может контролировать процесс рвоты. Поэтому, не соблюдая рекомендации анестезиолога перед хирургическим вмешательством, можно спровоцировать выброс содержимого желудка в дыхательные пути.

За 8-12 часов перед применением наркоза запрещено есть, а от питья следует воздержаться около двух часов. Алкоголь абсолютно противопоказан за трое суток до операции.

Непосредственно перед операцией запрещены еда и напитки

Во время хирургического вмешательства или в ранний постоперационный период под действием общего наркоза у пациента может развиться тошнота и рвота. Так как больной находится в бессознательном состоянии, он не может контролировать рвотный процесс. Содержимое желудка может попадать в носоглотку, затем в дыхательные пути. Вследствие этого возникает механическая асфиксия.

Любая жидкость пищеварительным трактом усваивается быстрее, поэтому нельзя пить перед наркозом в течение двух часов. Но не все напитки разрешены за сутки до планового хирургического вмешательства. Не запрещаются прозрачные питьевые напитки, не содержащие газа. Например, разрешено пить воду, соки без мякоти и так далее. Объем выпитой жидкости не важен, разрешается выпить сколько хочется.

В предоперационный день разрешено есть не все блюда. Из пищи исключаются трудноперевариваемые продукты (мясо, грибы и другие), а также еда, которая способствует газообразованию в кишечнике (бобовые, мучные изделия, сладкое и прочие).

Спиртные напитки

Под особым запретом находятся напитки содержащие алкоголь. Их запрещено употреблять за трое суток до оперативного вмешательства. Это не каприз анестезиологов, а главное правило для снижения развития осложнений во время, а также после проведения операции под общим и местным наркозом.

Спиртные напитки перед наркозом запрещены во избежание осложнений во время операции

Алкоголь, подобно аспирину, оказывает разжижающий эффект на кровь, поэтому может возникнуть обширное кровотечение в процессе выполнения операции. Такие кровотечения трудно ликвидируются, и в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

«Не едят, а потом теряют сознание. Чего не поели перед наркозом?» — ворчат временем зубные врачи.

— Кто вам сказал, что нельзя есть?»
— Можно или нельзя есть перед наркозом?
— спросила у заведующего отделением анестезиологии областной больницы Анатолия Бабенко.

57-летний Анатолий Бабенко — областной анестезиолог Заведует отделением 25 лет. По специальности работает 35. Окончил Киевский мединститут им. В. В. Богомольца (ныне университет). Женат, есть двое сыновей, дочь и внучка.

в Если к зубному — ешьте
По словам Анатолия Бабенко, вопросы подготовки к операции в каждом случае индивидуальное. Его решают совместно анестезиолог и хирург.

Оно зависит от зоны хирургического вмешательства и объема операции. Если операция на толстой кишке, оперирующий хирург может посоветовать и двое суток накануне операции ограничиваться в еде.

Если операция, например, на конечностях, — рекомендации не будут такими жесткими.

— Вопрос, употреблять или не употреблять пищу перед операцией, дискутируется даже учеными, — говорит Анатолий Бабенко. — Одни говорят, что принимать пищу в любом случае можно и вечером. Другие — что нельзя. Спорят относительно воды. Воду, есть такая мысль, можно принимать до шести утра в день хирургического вмешательства.

Я лично, — продолжает анестезиолог, — независимо от того, какая часть тела оперируется, даю рекомендацию больным не пить только утром в день операции. А вечером, накануне операции, не кушать, но можно пить — воду, чай с сахаром.

в — Перед наркозом делают клизму. Это действительно необходимо?
— Эту подготовку проводят в хирургическом отделении, если оперируют на органах брюшной полости, чтобы освободить кишечник от каловых масс.

в Владимир Яковец, стоматолог частного кабинета, пенсионер, 12 лет работал заведующим ортопедических отделений в городской и областной стоматологических поликлиниках: — Перед местным обезболиванием или наркозом желательно поесть.

Если человек сыт, у него меньше саливация (с латинского слюнотечение). Такого пациента проще принимать. В стоматологической практике есть и внутривенный наркоз короткого действия. Перед ним желательно не есть.

Потому что может быть неадекватная реакция.

в — Рвота или понос?
— Не понос. Рвота. Ведь расслабляются мышцы желудка.

в Тарас Гаврилов, хирург отделение №1 (гнойная хирургия) Черниговской городской больницы №2:
— За того, что расслабленные мышцы желудка, его содержимое может попасть в бронхи, легкие. Это может вызвать асфиксию (резкое расстройство дыхания, удушение).

Поэтому перед наркозом не пьют и не едят. При наркозе отключаются контролирующие структуры, в том числе те, что отвечают за дыхание, глотание. Человек фактически находится в состоянии клинической смерти. За нее дышит аппарат.

Работу сердечно-сосудистой системы контролирует тоже аппарат.

в Геннадий Дубина, заведующий нейрохирургического отделения областной больницы:
— Подготовка к наркоза зависит от сложности операции. Если она условно не сложная, продолжительностью от полутора до двух часов, то накануне можно легко поужинать. Съесть нежирные продукты, легкие для пищеварения. В день операции нельзя ни есть, ни пить.

Ведь при введении в наркоз возможна рвота (если еды в желудке нет, все ограничится тошнотой). Если предполагается операция продолжительностью пять-шесть часов, то пациент вечером не ест, вечером и утром ставит клизму. Послеоперационное состояние может быть тяжелый, чтобы наполненный кишечник не создавал проблем.

Живот крутит, болит, а встать нельзя.

— Какая анестезия применяется во время аппендэктомии
(удаление аппендикса) открытым способом?
(Эту операцию делают лапароскопом).

— Сейчас аппендицит и проводят под спинномозговой анестезией, — рассказывает Анатолий Иванович. — Метод обезболивания выбирают в зависимости от того, осложненный аппендицит, неосложненный, сколько дней прошло с начала развития заболевания. Лет 30 назад аппендэктомию проводили только под наркозом масковим. Затем — под внутривенным. Позже — под ендотрахиальним.

— Ендотрахиальний наркоз — это когда в трахею устанавливается трубка и долго хочется после операции кашлять? — Конечно, инородное тело в трахеи вызывает раздражение.

— Через трубку вводится какое-то вещество?
— Во время комбинированного с искусственной вентиляцией легких наркоза через трубку осуществляется искусственная вентиляция легких, а также введение ингаляционного анестетика с помощью аппарата. Ведь когда делаем миорелаксацию (расслабление мышц), у больного исключается дыхание.

в Спинномозговая анестезия: за и против— Люди до сих пор боятся спинномозговой анестезии. Считают, что малейшая ошибка, — и все будет паралич нижней части тела.

Действительно спинномозговая анестезия опасна? — Спинномозговая анестезия нашла применение ранее, чем ендотрахиальний наркоз и внутривенный, — объясняет Анатолий Бабенко.

— Спинномозговую анестезию применяли сами хирурги, когда не было анестезиологов, а потом оперировали.

— Анестетик вводится в спинной мозг?
— Нет. Анестетик, который обычно используется для местной анестезии, вводится в спинномозговой канал. Мы вводим препарат ниже расположения спинного мозга.

Спинномозговая анестезия действует на уровне нервных окончаний спинного мозга. Местными анестетиками блокируем корешки, которые передают болевую, двигательную, тактильную чувствительность.

Основное место применения спинномозговой анестезии — операции на конечностях, аппендэктомия, гинекологические, урологические операции. Я проводил и холецистэктомию и удаление камней из почки, из мочевых путей, —говорит врач.

Люди боятся механического повреждения спинного мозга. Но иголочка, которой вводится препарат, не может так повредить спинной мозг, чтобы вызвать функциональные расстройства центральной нервной системы.

Раньше, когда как анестетик использовали только лидокаин (других не было), продлевали его действие, вводя в спинномозговой канал лидокаин с адреналином. Поэтому в спинномозковому канале спазмувалися сосуды, в том числе сосуды конуса спинного мозга. Сосуды сжались — и там возникал некроз. Поэтому появлялись нарушения функций тазовых органов.

Сейчас используются современные анестетики длительного действия, которые не требуют дополнения. И эти осложнения практически исключены.

• В Черниговской областной больнице проводится около 1000 спинномозговых анестезий в год.
• в Тамара Кравченко, еженедельник «Вестник Ч» №23 (1517)
  

Источник: https://name9.ru/meals-in-preparation-for-surgery-proper-nutrition-before-surgery.html

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия – это уникальная хирургическая микрооперация, которая по праву считается достойной заменой медицинским манипуляциям открытого типа.

Проводят её с помощью небольших инструментов, оснащенных миниатюрными камерами, через небольшие надрезы в области брюшной полости.

Однако, вне зависимости от того, что будет удаляться в конкретном случае, желчный пузырь или киста в области яичников, подготовка к лапароскопии будет включать единые для всех пациентов пункты.

Беседа с лечащим врачом

Первый этап в обязательном порядке включает в себя консультацию с доктором, который обязан подробно описать предстоящую операцию. Помимо прочего, специалист должен провести ознакомительную беседу о возможных рисках, побочных эффектах и осложнениях лапароскопии.

После того как контакт между врачом и его пациентом будет налажен, начнет производиться сбор всесторонних сведений, касающихся перенесенных заболеваний, пережитых травм, аллергических реакций, хронических недугов, наличия аномалий или физиологической непереносимости каких-либо лекарственных препаратов.

Подробный анализ полученных данных позволит медицинскому персоналу свести к нулю вероятность несчастного случая непосредственно во время проведения лапароскопии.

Это поможет объективно воспринимать сложившуюся ситуацию – без паники и переживаний.

Просмотр различных видео, в которых отражаются детали удаления патологического образования/органа, позволят сформировать правильное психологическое восприятие предстоящего испытания

Разработка нового рациона питания

Перед лапароскопией, за 12–16 дней до операционного вмешательства, нужно перестать употреблять следующий ряд продуктов:

Спорт после лапароскопии

• горох;
• фасоль;
• фастфуд;
• алкоголь;
• черный хлеб;
• кофе;
• копчености;
• овощи и фрукты;
• жирные блюда;
• полуфабрикаты и пр.

Положительно скажется на работе ЖКТ преобладание в меню пациентов кефира, слизистых каш, печеной рыбы и нежирного мяса, бульонов, творога, воды, зеленого чая. Наиболее подробную диету разрабатывает лечащий доктор.

За 3–5 дня до лапароскопии обязательно следует постепенно уменьшать объем съедаемой пищи, а за сутки – перейти на жидкую еду. После того как до лапароскопии останется лишь 9–12 часов, уже нельзя притрагиваться к напиткам и продуктам.

Вместе с этим, медики прописывают слабительные препараты с предоперационными клизмами.

Назначение обследований и анализов перед лапароскопией

Подготовка к операции предполагает прохождение обязательных диагностических процедур: УЗИ, флюорографии, ЭКГ, КТ или МРТ. Также необходимо посетить необходимых специалистов, среди которых могут быть гинеколог, терапевт, невролог и пр.

Неотъемлемой частью обследования является сбор анализов:

• коагулограмма;
• определение резус-фактора и группы крови;
• общий анализ мочи/крови;
• биохимия крови;
• проверка на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Поскольку срок действия результатов достаточно ограничен, следует сдавать анализы максимум за 10–14 дней до лапароскопии.

Психологический дискомфорт – довольно распространенное явление среди тех, кто находится в очереди ожидания медицинской манипуляции.

Как же психологически подготовиться к операции? Существует много видов борьбы с унынием и беспокойством, можно выделить наиболее современные способы.

Речь идет о прочтении любимых книг и просмотре положительных роликов, например, о необычной дружбе животных и людей или о взаимовыручке.

Прогулка на свежем воздухе – один из лучших антидепрессантов, которым можно воспользоваться в ожидании лапароскопии

Такие материалы не только «усмирят» внутренние кошмары, но и обогатят душу, что зачастую также имеет особое значение для людей. Параллельно допускается употребление натуральных препаратов седативного действия. В качестве таковых может выступать чай с мелиссой, ромашкой, лавандой, страстоцветом, кипреем, зверобоем или калиной. От химических средств лучше воздержаться.

Можно ли проводить процедуру во время проявления признаков респираторных заболеваний?

Респираторные заболевания относятся к числу противопоказаний к проведению лапароскопической процедуры.

Однако стоит отметить, что срочное оперативное вмешательство может вынуждать специалистов выполнять свою работу при наличии у пациента определенных симптомов ОРЗ.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/podgotovka-laparoskopii

Как очистить кишечник перед лапароскопией

Предоперационный период — это время от момента, когда закончено обследование, установлен клинический диагноз и принято решение оперировать больного, до начала операции.

Цель этого периода — максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для здоровья и жизни больного как во время операции, так и после нее. В большинстве случаев пациенту проводится стандартная предоперационная подготовка.

Но при подготовке к некоторым видам операций предоперационная подготовка может быть расширена. Также, если у пациента на этапе обследования выявлены расстройства функций жизненно-важных органов, пред операцией производится их коррекция.

Стандартная предоперациооная подготовка:• В день до операции примите гигиенический душ с антибактериальным мылом. Чистая кожа позволит уменьшить риск инфекции во время операции.• Необходимо снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия.

Если в силу каких-либо причин это не возможно, то целесообразно обвернуть их клейкой лентой для предупреждения их повреждения, а также травмирования ими кожных покровов.

• Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки. Также перед подачей в операционную необходимо удалить макияж.

• Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг), также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.• В день операции (сразу как проснулись) запрещается пить и есть. Накануне операции легкий ужин должен быть не позднее 19 часов, после этого не следует принимать никакую пищу или пить воду.

«Пустой» желудок уменьшит вероятность осложнений.• Очистительная клизма вечером накануне и утром в день операции. Сразу перед отправкой Вас в операционную обязательно посетите туалет.• Если операция проводится на части тела, где есть волосяной покров, его нужно обязательно удалить. Сбривать волосяной покров обязательно только в день операции.

После бритья кожу обрабатывают антисептиком.Волосы нельзя сбривать заранее потому, что на коже могут появится микрогнойнички не заметные глазу и во время операции микроорганизмы из них попадают в рану и произойдет инфицирование.• Накануне операции с Вами проведет беседу и осмотр врач-анестезиолог, он будет проводить Вам анестезию.

Если чувствуется повышенная тревожность, необходимо обязательно рассказать о ней врачу, чтобы он разъяснил все вызывающие вопросы или сомнения, а в случае необходимости назначил успокоительные средства (перед операцией надо выспаться и успокоиться).. • Непосредственно перед операцией Вам забинтуют эластичным бинтом нижние конечности.

Это делается для профилактики тромбоэмболических осложнений.• В больничной одежде вас перевезут на каталке в операционную, помогут лечь на операционный стол и введут наркоз либо внутривенно, либо через маску. Для того чтобы оперируемая часть тела была чистой, вам продезинфицируют живот, укроют простынями.• Если вы куритежелательно примерно за три-четыре недели до намеченной даты бросить курить или хотя бы свести к минимуму количество выкуриваемых в день сигарет. Ограничение вызвано тем, что риск осложнения со стороны дыхательной системы после операции у курящих людей гораздо выше чем у некурящих.

• Также стоит с осторожностью относиться к алкоголю. Как минимум за две недели надо отказаться от крепких напитков, чтобы исключить влияние алкоголя на работу печени и сердца. Алкоголь препятствует нормальному функционированию печени и снижает её способность нейтрализовать токсические вещества.

Лапароскопия – это уникальная хирургическая микрооперация, которая по праву считается достойной заменой медицинским манипуляциям открытого типа.

Проводят её с помощью небольших инструментов, оснащенных миниатюрными камерами, через небольшие надрезы в области брюшной полости.

Однако, вне зависимости от того, что будет удаляться в конкретном случае, желчный пузырь или киста в области яичников, подготовка к лапароскопии будет включать единые для всех пациентов пункты.

Беседа с лечащим врачом

Первый этап в обязательном порядке включает в себя консультацию с доктором, который обязан подробно описать предстоящую операцию. Помимо прочего, специалист должен провести ознакомительную беседу о возможных рисках, побочных эффектах и осложнениях лапароскопии.

После того как контакт между врачом и его пациентом будет налажен, начнет производиться сбор всесторонних сведений, касающихся перенесенных заболеваний, пережитых травм, аллергических реакций, хронических недугов, наличия аномалий или физиологической непереносимости каких-либо лекарственных препаратов.

Подробный анализ полученных данных позволит медицинскому персоналу свести к нулю вероятность несчастного случая непосредственно во время проведения лапароскопии.

Это поможет объективно воспринимать сложившуюся ситуацию – без паники и переживаний.

Разработка нового рациона питания

Перед лапароскопией, за 12–16 дней до операционного вмешательства, нужно перестать употреблять следующий ряд продуктов:

• горох;
• фасоль;
• фастфуд;
• алкоголь;
• черный хлеб;
• кофе;
• копчености;
• овощи и фрукты;
• жирные блюда;
• полуфабрикаты и пр.

Положительно скажется на работе ЖКТ преобладание в меню пациентов кефира, слизистых каш, печеной рыбы и нежирного мяса, бульонов, творога, воды, зеленого чая. Наиболее подробную диету разрабатывает лечащий доктор.

За 3–5 дня до лапароскопии обязательно следует постепенно уменьшать объем съедаемой пищи, а за сутки – перейти на жидкую еду. После того как до лапароскопии останется лишь 9–12 часов, уже нельзя притрагиваться к напиткам и продуктам.

Вместе с этим, медики прописывают слабительные препараты с предоперационными клизмами.

Назначение обследований и анализов перед лапароскопией

Подготовка к операции предполагает прохождение обязательных диагностических процедур: УЗИ, флюорографии, ЭКГ, КТ или МРТ. Также необходимо посетить необходимых специалистов, среди которых могут быть гинеколог, терапевт, невролог и пр.

Неотъемлемой частью обследования является сбор анализов:

• коагулограмма;
• определение резус-фактора и группы крови;
• общий анализ мочи/крови;
• биохимия крови;
• проверка на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Снятие стресса

Психологический дискомфорт – довольно распространенное явление среди тех, кто находится в очереди ожидания медицинской манипуляции.

Как же психологически подготовиться к операции? Существует много видов борьбы с унынием и беспокойством, можно выделить наиболее современные способы.

Речь идет о прочтении любимых книг и просмотре положительных роликов, например, о необычной дружбе животных и людей или о взаимовыручке.

Такие материалы не только «усмирят» внутренние кошмары, но и обогатят душу, что зачастую также имеет особое значение для людей. Параллельно допускается употребление натуральных препаратов седативного действия. В качестве таковых может выступать чай с мелиссой, ромашкой, лавандой, страстоцветом, кипреем, зверобоем или калиной. От химических средств лучше воздержаться.

Можно ли проводить процедуру во время проявления признаков респираторных заболеваний?

Респираторные заболевания относятся к числу противопоказаний к проведению лапароскопической процедуры.

Однако стоит отметить, что срочное оперативное вмешательство может вынуждать специалистов выполнять свою работу при наличии у пациента определенных симптомов ОРЗ.

Перед операцией на брюшной полости чаще всего требуется очищение кишечника. Это делается для того, чтобы хирургу было легче и удобнее прооперировать патологический участок, а также для предотвращения занесения инфекции. При пищеварении часть еды остается на стенках кишечника, вызывая «зашлакованность» организма. Очищение проводится несколькими методами.

Консервативные методы

Перед операцией нужно проконсультироваться с лечащим врачом о выборе метода очищения. Не стоит забывать о противопоказаниях. Чаще используют клизмы или слабительные препараты. Важную роль играет рацион питания накануне хирургического вмешательства, диета должна быть «безшлаковой».

Продукты, которые необходимо исключить за 3 дня до операции:

• капуста;
• бобовые;
• свежие фрукты и овощи;
• орехи;
• хлеб ржаной;
• молоко;
• газированные напитки;
• овсянка;
• жареное;
• жирное мясо;
• колбаса;
• сладости;
• алкоголь.

За 12 часов до операции нельзя принимать пищу, желудок и кишечник должны быть пустыми.

Очистительная клизма с теплой кипяченой водой

Жидкость вводится в нижний отдел толстого кишечника для освобождения от каловых масс. Правила применения очистительной клизмы:

• вода должна быть кипяченой с температурой 20-22°C (комнатная), 1,5–2 л;
• кружка Эсмарха подвешивается на 1–1,5 метра выше таза;
• выполняется лежа на левом боку, колени приведены к животу;
• наконечник смазать вазелином и вводить вращательными движениями на 10–12 см;
• после открытия зажима медленно вливать воду;
• прежде чем извлекать наконечник, не забудьте наложить зажим;
• задержать воду в себе на 15 минут.

Как очистить печень?

В последнее время нам очень часто пишут наши читатели с вопросам «Как бороться с паразитами в организме? Почему столько сейчас информации по данному вопросу в СМИ? почему мы не знали о паразитах в организме ранее?» На самом деле сейчас много противоречивой информации по данному вопросу.

Но можем сказать с гарантией, что на самом деле паразиты которые часто поселяются в нашем организме, являются источниками очень многих заболеваний. Человек даже не догадывается об этом. Советуем прочитать, очень увлекательную статью про здравоохранение, касаемо данного вопроса.

Мы думаем что у Вас сразу же отпадут вопросы почему так старательно скрывают данную проблему от НАС.

Для улучшения эффекта можно добавить в воду 1 столовую ложку глицерина или 10 г измельченного детского мыла.

Противопоказания к использованию клизмы: кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, кровотечения в желудке или кишечнике, опухоли и острые воспалительные процессы.

Слабительные препараты

Слабительные препараты, применяемые для очищения перед операцией:

Механизм действия у них разный: усиление перистальтики или разжижение каловых масс. Применение слабительных средств безопасно и эффективно, но дозировку должен определять только лечащий врач.

Растительное масло взятое из клещевины обыкновенной

Касторовое масло для слабительного эффекта принимают из расчета 1 гр на 1 кг массы тела (например, для человека с весом 60 кг нужно выпить 60 гр масла). Отмеренную дозу разогреть на водной бане и выпить залпом. Можно запить лимонным соком или заесть изюмом для предотвращения чувства тошноты и рвоты. Эффект наступает в течение двух часов.

Фортранс продается в аптеках в виде порошка, обладает сильным слабительным действием. В кровь не всасывается и не оказывает токсического действия. У препарата есть ряд противопоказаний: язва кишечника, кишечная непроходимость, дети до 15 лет.

Дюфалак – бережное и слабительное средство, пребиотик. Продается в виде сиропа. Механизм действия обусловлен усилением перистальтики. Принимается из расчета 1 г на 1 кг массы тела.

Гутталакс выпускается каплями. Принимать можно и утром, и вечером. Слабительный эффект наступает в течение 10 часов.

Народные рецепты

Можно провести очищение организма народными методами:

1. Очищение соленой водой. За 1–1,5 часа нужно выпить около 12 стаканов подсоленной воды. В теплую кипяченую воду добавить морской или поваренной соли (1 чайная ложка на литр). Процедуру лучше всего проводить утром натощак. Между приемами воды желательно делать упражнения для лучшего прохождения воды по кишечнику. Можно выполнять наклоны, повороты телом, приседания.
2. Для того чтобы очистить организм, можно приготовить настойку из рябины на воде. Ложку ягод размять и залить стаканом кипяченой воды. Настоять около 10 часов и принимать в течение дня.
3. Отруби помогут очистить организм за 10 дней. Принимать по 6-7 г (чайная ложка) до 3 раз в день, постепенно увеличивая дозу.Семена льна – отличное средство для чистки организма
4. Очищение семенами льна:1 чайную ложку залить 230 мл кипятка и настоять 5 часов. Употребить перед сном вместе с семенами.

Народные методы чистки ЖКТ

И немного о секретах автора

Ощущали ли Вы постоянное «разбитое состояние»? Хоть один из приведенных ниже симптомов у Вас есть?:

• ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ И ТЯЖЕЛЫЙ ПОДЪЕМ ПО УТРАМ;
• ГОЛОВНЫЕ БОЛИ;
• ПРОБЛЕМЫ С КИШЕЧНИКОМ;
• ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ, РЕЗКИЙ ЗАПАХ ПОТА;
• НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ;
• НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА;
• ЛИШНИЙ ВЕС;
• НАРУШЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве не надоело себя ощущать не заполненным силами? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Сколько Вы пропили витаминов, и списывали свое состояние на «недосыпание»? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Анжелики Варум, в котором она поделилась о том как стала «Доктором».

Источники: http://xn--80aayhcubeegm6o.com.ua/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4-%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%B9, http://diametod.ru/prochee/podgotovka-laparoskopii, http://chistkam.ru/sistema-pishhevareniya/metody-ochishheniya-kishechnika-pered-operaciej.html

Источник: https://kishechnikok.ru/lechenie/kak-pochistit-kishechnik/kak-ochistit-kishechnik-pered-laparoskopiej.html