Нормальные показатели спирометрии: таблица, подготовка к процедуре спирографии

Анализ спирометрии позволяет исследовать функции дыхания (скорость и объем).

Данный вид исследования позволяет диагностировать заболевания, связанные с различными нарушениями функции дыхания, а также при недостаточном кислородном обмене. Спирометрия – это вполне безболезненный и безопасный метод.

В основе показателей: частота выдоха, вдоха и емкость легких. Сделать такой анализ можно в любой поликлинике или медицинском центре по показанию врача функциональной диагностики.

Для чего нужна спирометрия

Спирометрия, нормальные показатели которой дают уверенность в собственном здоровье, выполняется для:

• симптоматики респираторных заболеваний;
• оценки риска использования терапевтических методов;
• определения очагов неправильного газообмена;
• выявления физического состояния;
• определения уровня бронхообструкции (чаще при ХОБЛ).

Полученные результаты дают возможность правильно определить тактику лечения патологий дыхания. Выполненная спирометрия на начальных стадиях заболевания увеличивает у пациента шансы на быстрое выздоровление. Такой метод позволяет четко анализировать состояние здоровья у курильщиков, а также у спортсменов.

При бронхиальной астме спирометрия дает возможность быстро обнаружить признаки заболевания и контролировать эффект от лечения. Диагностика ХОБЛ, проведенная своевременно, дает возможность назначить верное лечение и даже избежать смерти. Чтобы получить полную картину, врач должен не только провести клинические испытания, но и выслушать жалобы пациента.

Виды спирометрии

На сегодняшний день выделяется четыре вида спирометрических проб:

1. Функциональные пробы, когда используются специальные бронходилаторы, позволяющие снимать бронхоспазмы.
2. Пробы спокойного дыхания.
3. Пробы форсированного выдоха.
4. Пробы определения вентиляции легких на максимуме.

Для проведения исследований используется специальный прибор, который называется спирометр. С его помощью измеряется тот объем воздуха, который выходит из легких. Применяется прибор при комплексной оценке состояния органов дыхания, это позволяет выявить и излечить некоторые заболевания.

Подготовка к процедуре

Спирометрия – это исследование, которое проводится на голодный желудок с утра. За два часа до процедуры допустим нежирный завтрак. Чтобы данные были максимально достоверными, стоит придерживаться следующих условий:

• За несколько часов необходимо отказаться от курения.
• Отложить утренний кофе, заменить его чем-то легким, например, соком.
• В определенных случаях доктор может отменить некоторые лекарственные препараты за несколько часов до исследования.
• Одежда должна быть максимально удобной для дыхания.

За полчаса до процедуры пациент должен расслабиться и восстановить дыхание, находиться в состоянии покоя. Врач поинтересуется: нет ли заболеваний легких (пневмоторакс) либо инфаркта миокарда (первые две недели развития). Пациенты, перенесшие глазные операции, имеющие кровохарканье, должны строго следовать рекомендациям специалиста.

Проведение спирометрии

История подобной процедуры известна была еще в Древнем Риме. Врач Гален проводил исследования объемов выдыхаемого и вдыхаемого воздуха при помощи обыкновенных пузырей. Сегодня специалисты используют современные приборы для изучения функций дыхания.

Компьютерная спирометрия – полностью стерильная процедура. Начинается исследование с прикрепления к прибору одноразового мундштука. Пациент садится, плотно прижимается ртом к мундштуку и далее полностью следует рекомендациям доктора. Выполняется максимальный вдох, а затем выдох, сначала с усилием, а потом – без.

Если на максимальной скорости выдох осуществляется за 15 секунд, то доктор ставит вопрос о каких-либо патологиях. Каждая проба выполняется по три раза. После этого отслеживаются результаты и выбираются самые успешные. С их помощью врач-пульмонолог уже устанавливает диагноз или делает корректировку терапии по уже существующему заболеванию.

Спирометр автоматически расшифровывает и выполняет расчет всех показателей дыхательной функции.

Спирометрия: нормальные показатели. Таблица

Показатели спирометрии являются основным источником для медиков при установлении диагнозов заболеваний легких. Нормы спирометрии – это усредненные величины, взятые по результатам исследования здоровых людей.

Показатели напрямую связаны с физиологическими стандартами пациента (полом, весом, ростом), а также образом жизни. Единицы рассчитаны в процентах и указывают на соотношение исследуемой величины к нормальному показателю спирометрии.

Диагностика проводится по исследуемой величине, происходит дальнейшая интерпретация в форме графика, которая называется спирографией.

Таблица спирометрии

Обозначения	% исследуемой величины к должной
VC/ ЖЕЛ	Более 80%
FVC/ФЖЕЛ	Более 80%
MVV/МВЛ	Более 80%
RV/ООЛ	Остаточный объем легких
FEV1/ОФВ1	Более 75%
FEV/ FVCОФВ1/ФЖЕЛ	Более 75%
FEV 25-75%МОС25-75%	Более 75%
PEF/ПОС	Более 80%
FEF (MEF)25%МОС25%	Более 80%
FEF (MEF)50%МОС50%	Более 80%
FEF (MEF)75%МОС75%	Более 80%

Интерпретация

Спирометрия (нормальные показатели — таблица выше) имеет следующие определенные значения:

1. ДО – показатель указывает на объем вдыхаемого воздуха. Здоровый человек за один вдох в спокойном состоянии дает результат от 500 до 800 мл.
2. ЖЕЛ – определяется качественная жизненная емкость легких. В медицине эта величина указывает на выдыхаемый воздух. Тест выполняется на макисмальных вдохе и выдохе. ЖЕЛ ведет основной контроль за заболеваниями легких и эффективностью терапии.
3. ФЖЕЛ – форсированные показатели ЖЕЛ. Выполняется исследование на максимальных вдохе-выдохе. ФЖЕЛ1 указывает на прохождение воздуха в трахеи и бронхах.
4. ОФВ1 – определяется объем выдоха за одну секунду на максимальном ускорении.
5. Индекс Тиффно. Указывает на % соотношение ОВФ1 к ФЖЕЛ.
6. Средние показатели объемной скорости. Используются для выявления обструкции в ранние периоды.
7. Исследуется максимальный выдох в пиковом значении.

Расшифровка спирометрии

Исследования врачом производятся в зависимости от определяющих факторов (пола, возраста, физическим навыкам испытуемого). Спирометрия, показатели которой интерпретирует специалист, позволяет сопоставить полученные величины с их нормами, градациями, границами, степенью отклонений. Спирометр отображает проведенное количество тестов.

Расшифровка полученных значений оформляется графиком, в котором указаны отклонения от стандартных норм спирометрии. В качестве стандартов берутся показания здорового человека. Все обнаруженные отклонения интерпретируются тремя стадиями: умеренной, значительной, резкой.

Верная расшифровка помогает выявлять заболевания легких на начальных этапах. При исследовании такого тяжелого заболевания, как ХОБЛ, для дополнительного исследования берется ЖЕЛ. Его показатель составляет менее 50% при отклонении вентиляционных свойств.

Противопоказания

Спирометрия – это процедура, которая проводится в три этапа. Некоторые пациенты жалуются в ходе исследования на головокружение или утомление. Явления эти проходят через несколько минут. Иные жалобы не могут относиться к спирометрии.

Спирометрия, результаты которой зависят от качества выполнения процедуры, требует от пациента максимального усилия для выполнения вдоха. Это вызывает дополнительную нагрузку на грудную клетку, увеличивается внутричерепное и внутрибрюшное давление. Поэтому спирометрия имеет некоторые противопоказания для следующих пациентов:

• Если проводилась операция на глазах, грудной клетке, животе, спирометрию можно пройти только через два месяца.
• При инсульте и инфаркте миокарда (первый месяц).
• Наличие пневмоторакса.
• При легочном кровотечении.
• При высокой свертываемости крови и варикозном расширении вен.
• При неконтролируемом повышении давления.
• При психических расстройствах.
• По возрасту: детям до 5 лет и пожилым людям после 75 лет.

Проведение процедуры у детей

Спирометрия – это исследование, которое не рекомендуется проводить детям младше пяти лет. Считается, что в таком возрасте малыши не могут осуществлять правильно маневры с дыханием, как того требует специалист. С детьми до девяти лет процедуру эту должен проводить специалист обученный, имеющий навык и опыт в общении с малышами.

Сама процедура по алгоритму не отличается от проведения у взрослых. Однако результаты различны. Отношение к ребенку, сама обстановка должны быть максимально комфортными. Наличие детской комнаты, игрушек позволяет быстрее пройти адаптацию. Специалист, проводящий исследование, должен контролировать правильность выполнения шагов, устранять все утечки, которые возможны в ходе процедуры.

Источник: https://www.syl.ru/article/294255/spirometriya—eto-spirometriya-normalnyie-pokazateli-rasshifrovka-i-osobennosti

Спирография: что это такое, подготовка, правила проведения

Спирография – это специальная процедура, направленная на выявление заболеваний бронхо-легочной системы и оценки ее состояния с отображением полученных результатов обследования в графическом документе – спирограмме. Поскольку данные спирометрического обследования используются для постановки диагноза и дальнейшего лечения, пациенту следует знать, что собой представляет спирограмма – что это такое и как расшифровывается.

Показания к проведению

Суть спирографии заключается в определении изменений объема легких при нормальном и усиленном дыхании, а также других показателей их работы. Она является обязательным методом обследования при различных бронхо-легочных патологиях, например при обнаружении симптомов бронхиальной астмы.

Также с помощью спирометрического обследования устанавливается эффективность применяемого лечения, особенно при астме, проводятся профосмотры спортсменов, работников вредных производств, курильщиков с многолетним стажем, лиц с наследственной предрасположенностью к аллергиям или болезням дыхательной системы.

Кроме того, спирография назначается при наличии таких симптомов:

• длительного кашля, не прекращающегося на протяжении 1 месяца и более;
• частых респираторных заболеваний;
• болезней легких, обнаруженных при других обследованиях;
• сжимающих болей за грудиной;
• ощущения неполного дыхания, одышки;
• регулярно обостряющегося бронхита;
• нарушений газообменных процессов;
• хронической обструктивной болезни легких на ранних стадиях;
• бронхиальной астмы (для определения эффективности лечения).
• острых аллергических реакций.

Несмотря на безопасность и неинвазивность процедуры, ее нельзя проводить в случае:

• тяжелого состояния больного;
• наличия токсикозов в период беременности;
• стенокардии, инфаркта;
• нарушений работы кровеносной системы;
• стойкого повышения артериального давления, гипертонического криза;
• серьезной легочной недостаточности.

Обратите внимание! Понятия спирографического и спирометрического обследования употребляются как аналогичные. Единственное, чем отличаются спирометрия и спирография – наличие спирограммы.

То есть, спирометрия – это непосредственно процесс обследования, а спирография – та же процедура, но с отображением полученных результатов на специальной диаграмме – спирограмме.

Методы исследования

Чтобы полностью разобраться в вопросе, что такое спирография и как ее проводят, необходимо знать устройство и принцип работы предназначенных для этого приборов – спирометров. Они бывают двух типов:

• открытые – когда пациент вдыхает окружающий воздух;
• закрытые – сообщения с атмосферой не имеют.

Самый простой спирограф закрытого типа представляет собой наполненную кислородом емкость с мехами, которые присоединены к записывающему устройству. Новейшие модели оборудуются ультразвуковыми датчиками и компьютером, что делает их более точными и гигиеничными. Самым лучшим считается плетизмограф, при использовании которого пациент садится в камеру и датчики снимают необходимые показатели.

Исследование дыхательной функции может проводиться с помощью нескольких спирометрических методов:

• в состоянии покоя;
• на максимально быстром и глубоком выдохе;
• при предельно возможном обороте воздуха через легкие;
• под воздействием физической нагрузки.

Кроме того, могут выполняться отдельные функциональные пробы с лекарственными средствами:

• спирография с бронхолитиком – позволяет выявить скрытый бронхоспазм, уточнить диагноз и оценить проводимое лечение;
• экспертно-провокационный тест с метахолином – помогает подтвердить или опровергнуть наличие астмы, показывает склонность к бронхоспазму и синдром гиперреактивности бронхов.

На современных спирометрах можно проводить еще одно исследование – определение диффузии легких, то есть способности доставлять кислород в кровь и выводить углекислоту.

Уменьшение этого показателя свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции.

При необходимости назначается бронхоспирометрия с использованием бронхоскопа под анестезией для оценки внешнего дыхания каждого легкого отдельно с определением его минутного и жизненного объема, а также частоты и других параметров дыхания.

Подготовка к спирометрии

Для получения точных показателей состояния бронхо-легочной системы к спирометрической процедуре нужно правильно подготовиться.

Перед тем как проводится спирография, подготовка к исследованию требует соблюдения следующих рекомендаций:

• ничего не есть на протяжении 6–8 часов, поэтому процедуру обычно назначают на утро;
• в этот же период нельзя курить, употреблять кофе, чай или другие тоники, а прием алкоголя надо прекратить за 2 дня до спирометрии;
• при приеме лекарств следует проконсультироваться с врачом о необходимости их отмены на время.

Внимание! Несоблюдение требований подготовки к спирографии может привести к получению искаженных данных, неправильной постановке диагноза или назначению несоответствующего лечения. Поэтому относиться к этому нужно очень серьезно.

Приходить на процедуру нужно в свободной одежде за 15–20 минут до начала, чтобы спокойно посидеть и успокоить дыхание. Также подготовка к спирографии включает предварительное измерение своего роста и веса, поскольку врачу нужно будет сообщить эти показатели.

Проведение

Спирограмма легких снимается в положении сидя без изменения естественного положения туловища, головы и шеи. Исследованию подвергается ротовое дыхание, поэтому на нос надевается зажим, а загубник охватывается максимально плотно без возможности утечки воздуха.

Основное тестирование выполняется по такой схеме:

1. В программу вносятся данные пациента, включая рост и вес. Если точные параметры не известны, проводятся предварительные замеры.
2. Врач объясняет, что нужно делать. Надевает носовой зажим и дает одноразовый мундштук (загубник), который пациент должен плотно обхватить губами.
3. Процедура начинается со спокойного дыхания, а затем его ритм, глубина и техника выполнения меняется по команде врача.
4. Измерения могут повторяться несколько раз, чтобы получить точные данные.

Продолжительность процедуры не превышает 15 минут. Алгоритм ее проведения может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Ребенок способен полноценно пройти спирометрию с 9 лет, а возможность ее проведения допускается с 5 лет. Малыши младше 5-летнего возраста неспособны дышать так, как того требует технология процедуры. Дети 5–9 лет уже могут выполнять команды врача, но требуют создания особой атмосферы, поэтому их обычно направляют в специализированные детские центры.

Показатели

Спирометрическое исследование позволяет определить целый ряд важных показателей функциональности бронхо-легочной системы:

• частоту дыхания (ЧД) – число циклов «вдох–выдох» в 1 минуту;
• дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, вдыхаемого за 1 раз;
• минутный объем дыхания (МОД) – количество воздуха, вдыхаемого за 1 минуту;
• жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – количество выдыхаемого воздуха при спокойном выдохе после предельно возможного вдоха;
• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – количество выдыхаемого воздуха при предельно возможном выдохе после такого же вдоха;
• объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) – максимальный показатель ФЖЕЛ за 1 секунду;
• индекс Тиффно (ИТ) – процентное соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ;
• максимальная вентиляция легких (МВЛ) – средняя амплитуда максимальных дыхательных движений, умноженная на их количество за 1 минуту;
• показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) – процентное соотношение МВЛ к ЖЕЛ.

Для оценивания полученных результатов их сравнивают с показателями нормы. При отсутствии патологии это соотношение составляет 80–120%. Результат в пределах 70–80% трактуется в индивидуальном порядке.

Более низкие параметры свидетельствуют о наличии заболеваний. При этом обязательно учитываются возраст, пол, вес, рост пациента.

Протокол исследования оформляется в виде спирограммы и ее расшифровки для лечащего врача.

Источник: https://snall.ru/chto-takoe-spirografiya-i-kak-ee-provodyat.html

Что такое спирография и спирометрия расшифровка результатов процедуры

Спирография предоставляет показатели, описывающие состояние легких в естественном и форсированном режиме. Методика считается одной из главных по диагностике пульмонологии.

Спирограмма — что это такое

Спирограмма — это графическое изображение проведенного анализа функций дыхания, по которому специалист определяет вид и степень нарушений в функционировании системы дыхания.

Спирографию можно проводить открытым или закрытым методом. Исследование открытым спирометром подразумевает вдыхание больным атмосферного воздуха. Выдох при этом производится в газовый баллон.

Независимо от типа прибора колебания воздуха (вдох/выдох) передаются на регистратор, который фиксирует индивидуальную схему — спирограмму.

• Спирометрия что измеряет:
• ДО;
• ЧД;
• РОВыд;
• РОВд;
• ЕВд (высчитывается, как сумма ДО и РОВд);
• ЖЕЛ;
• ФЖЕЛ;
• МВЛ.

Показания и противопоказания к проведению

1. Показания к проведению процедуры:
2. диагностика бронхолегочных заболеваний;
3. оценка степени дыхательной недостаточности;
4. экспертиза трудоспособности;
5. ощущение неполного вдоха, одышка;
6. длительный кашель (до 1 месяца и более);
7. оценка эффективности проводимого лечения;
8. многолетний стаж курения;
9. острые аллергические реакции;
10. фиксирование начальных симптомов дыхательных нарушений у работников вредных производств.
11. Противопоказания к выполнению:
12. возрастная категория младше 4 лет;
13. легочная недостаточность или кровотечение;
14. недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
15. прогрессирующая стенокардия;
16. эпилепсия;
17. челюстные травмы;
18. тяжелые психические заболевания;
19. нарушения сознания;
20. миастения (слабость мышц);
21. злокачественная гипертоническая болезнь, гипертонический криз;
22. лихорадка, инфекции в стадии обострения или сильный кашель на момент выполнения процедуры;
23. 2 и 3 триместр беременности, токсикоз;
24. нарушение кровоснабжения III стадии;
25. недавно проведенная бронхоскопия (менее 3 дней назад).

Спирометрия осуществляется утром натощак или спустя 1,5 часа после завтрака. Рекомендовано отказаться от употребления кофе и курения минимум за 2 часа до проведения процедуры. За полчаса до тестирования запрещаются любые физические нагрузки.

• Если тестируемый принимает следующие лекарственные средства, то за сутки до процедуры ему следует воздержаться от их приема:
• назальные капли сосудосуживающего характера;
• бронходилататоры (Кленбутерол, Беродуал и прочее);
• ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл);
• бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол).
• В ходе исследования аппарат фиксирует изменения объема форсированного выдоха за 1 секунду при интенсивном выдыхании после усиленного вдоха.

Методы исследования

Больной тестируется в положении сидя или стоя. В период тестирования на носу у пациента расположен зажим, препятствующий прохождению воздуха. Спироанализатор подсоединен к загубнику, вставленному в полость рта. Загубник во рту следует крепко зафиксировать для предотвращения малейшего выпуска воздуха. Ношение пациентом зубных протезов не влияет на ход исследования (снимать их не нужно).

1. Тестирование дыхательной функции проводится:
2. в состоянии покоя;
3. на предельном выдохе;
4. при усиленном обороте воздуха через легкие.
5. Во время процесса могут быть задействованы лекарственные препараты:

1. Измерение с бронхолитиком. Выявляет бронхоспазм и позволяет выявить эффективность назначенной терапии.
2. Тестирование с метахолином. Методика помогает выявить астму или опровергнуть ее наличие, предупреждает о возможной склонности к бронхоспазму.

Значения вентиляции легких изменчивы. На них влияют возраст и пол пациента, его рост и масса тела, а также другие факторы. Оценивая проведенное исследование, врач сопоставляет полученные результаты с должными значениями. Патологическими считаются отклонения, которые увеличены на 15-20 % от величины должного показателя (ЖЕЛД).

Подготовка и проведение спирометрии

В течение 15-20 секунд после включения аппарата пациент находится в расслабленном состоянии, а его дыхание спокойно. По команде врача следует производить дыхательные маневры.

Последовательность дыхательных маневров:

1. Тестирование дыхательного объема. Больной совершает вдох и выдох в состоянии покоя.
2. Исследование резервного объема выдоха. На естественный вдох приходится интенсивный выдох.
3. Измерение резервного объема вдоха. Пациент после естественного выдоха делает интенсивный вдох.
4. Измерение жизненной емкости легких. Пациент совершает глубокий выдох, после чего спокойно вдыхает. Спироанализатор поможет врачу заметить, если техника выполнения выдоха/вдоха была произведена неправильно. По завершению тестирования, больной вынимает загубник и отдыхает. Для исключения неточностей маневр повторяют не менее 3 раз.
5. Измерение форсированной жизненной емкости легких. Пациент совершает вдох, задерживая дыхание на несколько секунд, затем быстро, прикладывая усилия, выдыхает. Длительность выдоха не менее 6 секунд. Испытание проводится 3 раза.
6. Измерение максимальной вентиляции легких. Больной на протяжении 1 минуты дышит максимально глубоко и часто. Во время выполнения маневра у пациента могут наблюдаться головокружения и потемнения в глазах.
7. Бронходилатационные пробы. Больной тестируется на те же измерения, но с применением бронхорасширяющих лекарств (с ипратропия бромидом или сальбутамолом). Препараты вводятся ингаляционным путем. Тест проводится спустя 15-30 минут.

Анализируя полученную спирографическую линию, врач измеряет показатель ОФВ1.

Расшифровка результатов обследования

• Расшифровка спирометрии:
• дыхательный объем у здорового человека ограничен пределами в 300-1200 мл для мужчин и в 250-800 мл для женщин, при этом на альвеолярный объем (АО), участвующий в газообмене приходится 2/3 от ДО, а остаток (1/3 от ДО) считается объемом функционального мертвого пространства (ФМП);
• частота дыхания у здорового человека составляет 16-17 раз;
• резервный объем выдоха в норме варьируется от 1000 до 1500 мл;
• жизненная емкость легких ограничена нормой в 3000-5000 мл;
• форсированная жизненная емкость легких здорового человека составляет 70-80% ЖЕЛ, или 2,5-7,5 л;
• индекс Тиффно в норме составляет не менее 70-75%;
• максимальная вентиляция легких в норме — 50-180 л; понижение МВЛ наблюдается при нарушениях легочной вентиляции.
• Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков, также как и форсированных, является основным тестированием для обнаружения симптомов бронхиальной обструкции.
• Заниженные значения индекса Тиффно являются показателем болезней, сопровождающихся понижением бронхиальной проходимости (бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни легких, бронхоэктатическая болезнь и прочее).

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cadd3757f648c00af198be4/5d957ce83f548700acda4ddd

Нормальные показатели спирометрии: таблица, подготовка к процедуре спирографии

7 31307

Спирометрия относится к разряду диагностик, исследующих состояние легких. Данная процедура используется для оценки, обучения, диагностики больного. Она позволяет выявить многие легочные патологии, контролирует состояние человека, оценивает эффективность назначенного лечения.

Многих людей интересует вопрос, каковы нормальные показатели спирометрии, на который будет дан подробный ответ в этой статье.

Для чего назначается процедура

Процедура спирометрии, нормальные параметры которой, говорят о здоровье органов дыхания, проводится для определения:

• симптомов ОРЗ
• нарушенного газообмена
• физического здоровья пациента
• правильности проводимой терапии
• степени бронхообструкции.

Полученные результаты позволяют скорректировать терапевтическую тактику. Если процедура выполняется на начальной стадии заболевания, то у больного повышается шанс на скорейшее выздоровление.

Диагностика бронхиальной астмы своевременно определяет признаки болезни и контролирует ее течение.

При ХОБЛ путем проведения спирометрии возможно избежать летального исхода. Для получения наиболее точной картины врач не только оценивает результаты исследования, но и выслушивает жалобы больного.

К сведению, при помощи спирометрии оценивается состояние легких спортсменов и курильщиков.

Как получить правильные результаты с первого раза

Для того чтобы исследование дало наиточнейшие результаты, к нему необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего процедура должна проводиться натощак.

Если проведение спирометрии назначено на дневное время, тогда за 2 часа до исследования допустимо принятие легкого завтрака.

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться перечисленных рекомендаций:

• не следует курить за три часа до процедуры
• утром не нужно пить кофе или крепкий чай. Вместо этого, можно принять стакан легкого сока
• бывают случаи, когда необходима отмена утреннего приема лекарств
• следует одеть максимально удобную для дыхания одежду
• за 30 до проведения исследования больному необходимо расслабиться.

Параметры, используемые в спирометрии

При проведении спирометрии врачом используются следующие параметры:

• ЧД. Этот индекс показывает частоту дыхательных движений, совершаемых за 60 секунд. Показатель нормы варьируется около 16-18 ед.
• ДО, дыхательный объем. Это та воздушная масса, которая попадает в легочную ткань за произведение одного вдоха. Нормой служат показатели от 500 до 800 мл.
• МОД. Объем дыхания за у. Данный показатель обозначает какой объем воздуха проходит по легким, находящимся в спокойном состоянии за 60 секунд. Отражение данного параметра также показывает газообменные процессы в легочной ткани. МОД зависит от психоневрологического состояния пациента на момент исследования, уровня натренированности легких, процессов обмена веществ. Исходя из чего оценка этого показателя отражает состояние легочной ткани лишь в качестве вспомогательного метода исследования
• показатель средней объемной скорости, СОС. Представляет ту скорость, с которой производится форсированный выдох в середине движения. При помощи данного параметра отражается состояние некрупных дыхательных путей. Он дает большую информацию, в отличие от ОФВ1, позволяет выявить ранее проявление обструктивной патологии.

Показатель жизненной емкости легочной ткани

Показатель жизненной емкости легочной ткани (ЖЕЛ) используется для определения жизненной емкости легких. Это тот воздушный объем, который поступает в орган во время предельно произведенного вдоха по прошествии пикового выдоха.

Во время спокойного дыхания используется незначительная часть легочной ткани.

Когда происходит физическая нагрузка после спокойного вдоха, то человеком совершаются дыхательные движения, пользуясь резервным воздушным объемом. Обычно это 1500 мл.

После чего, выдыхая обычную норму воздуха, пациент еще выдыхает еще раз по 1500 мл. Получается, что при использовании резервного дыхания, оно становится наиболее глубоким.

Он варьируется от пола, возраста пациента, его веса, роста. Исходя из чего, измеряя ЖЕЛ, врачу понадобятся более точные данные больного.

Средний показатель должен быть около 80% от нормы.

Снижение говорит о легочных заболеваниях, недостаточной двигательной функции легких. Незначительное снижение развивается в результате обструкции бронхов. По прошествии максимального выдоха легочная ткань содержит остаточное количество воздуха.

Объем может варьироваться от 800 до 1700 мл. Данные цифры одновременное с показателем ЖЕЛ дают информацию о полном количестве воздуха в легких.

Форсированный показатель жизненной емкости легочной ткани (ФЖЕЛ) является параметром, определяющим количество ускоренной жизненной емкости легочной ткани. Это то количество воздуха, которое выдыхается при принятии человеком значительного усилия по прошествии глубокого вдоха.

Различие между предыдущим параметром заключается в том, что выдох производится наиболее скоро.

ФЖЕЛ показывает состояние трахейной проходимости. На выдохе уменьшается в груди давление, при этом увеличивается сопротивляемость воздушному потоку бронхов.

Исходя из чего возможно, напрягая дыхательную мускулатуру, на максимальной скорости, произвести выдыхание не всего объема, а только некоторой его части. В это время остаточная часть ЖЕЛ медленно выдыхается при сильной напряженности мышц, участвующих в дыхании.

Стандартный выдох всего объема легких происходит за 2 сек. при совершении форсированного движения. При этом ФЖЕЛ варьируется от 90 до 92% от результата ЖЕЛ.

Для спирометрии также важно знать, каков объем имеет форсированный выдох за секунду (ОФВ1). Это то количество воздуха, которое выдыхается за 1 сек. произведения ускоренного выдоха.

К показателям нормы относится граница между 70 до 85% от параметра ЖЕЛ. Если имеется тяжелая обструкция, то граница снижается до 20%.

Пониженный параметр говорит о нарушении проходимости бронхов.

Оценка индекса Тиффно

Индекс Тиффно (ИТ) дает оценку типа обструкции. Данное исследование проводится с бронхолитиками. Возрастающий ИТ говорит о причине уменьшенного ОФ1, которая кроется в бронхоспазме.

Отрицательная проба – о наличии других причин, вызвавших обструкцию. Если произошло понижение параметра ОФВ1, при условии нормального ЖЕЛ, то причина обструктивной патологии кроется в ослабленной дыхательной мышце пациента.

У лиц, страдающих бронхиальной астмой, данный параметр снижается до 25%.

Если произошло снижение параметра ОФВ1 одновременно с ЖЕЛ, тогда речь идет об обструкции легких. Данная ситуация требует дополнительного измерения остаточного объема легочной ткани.

Этот показатель берется во время произведения бодиплетизмографии. К сведению, норма индекса Тиффно не может точно прогнозировать отсутствие патологии.

Данный показать должен одновременно оцениваться с симптоматикой больного.

Пиковая скорость воздушного потока

Во время произведения форсированного выдоха фиксируется пиковая скорость воздушного потока, ПОС. Данный параметр показывает, какая объемная скорость имеется у мышечного потока, бронхиальную величину.

Показатели нормы находятся в пределах от 25 до 75% в зависимости от состояния пациента.

Нормальные показатели исследования

После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз. Нормальными считаются следующие показатели спирографии:

• движения дыхания, производимые за 1 у, должны быть в пределах 10–20
• объем дыхания мужчины находится в пределах 300–1200 мл. Женщины имеют показатель, который варьируется около 250–800 мл
• дыхательный объем за у должен находиться в пределах 4–10 л
• легочная емкость – от 2,5 до 7,5 л
• параметры индекса Тиффно находятся в пределах 75%
• форсированный выдох за 1 секунду-больше 70%.

Какие действия пациента приводят к ошибочному результату

Если во время исследования пациент совершал ошибочные действия, то диагностика может показать неверные результаты. При данном развитии событий потребуется необходимость повторения процедуры в условиях стационара.

К наиболее распространенным ошибочным действиям больного относятся:

• преждевременный вдох
• слабообхватанный ртом мундштук, в результате чего происходит воздушное захватывание
• ускоренный выдох
• зажатость губ
• непродолжительный выдох
• чрезмерно зажатые зубы
• выдох, произведенный не на максимальном усилии
• проявление эмоциональной нестабильности в период обследования
• неполноценный вдох
• кашель во время исследования.

Возможно ли проводить исследование детей

Исследование детей до 5-летнего возраста довольно затруднительно. Поскольку они не в состоянии максимально произвести выдох.

В связи с чем, получится ненадежная таблица результатов спирографии. Провести обследование можно лишь с 9 лет при условии создания наиболее благоприятной атмосферы.

Перед спирометрией ребенок должен четко понимать, что от него требуется, как произвести выдох и вдох.

Расшифровка производится со скидкой на детский возраст. Применение спирометрии позволяет оценить состояние легочной ткани.

Только при правильно проведенной диагностике можно быть уверенным в достоверности результатов, которые помогут назначить эффективное лечение.

Источник: https://sparmoscow.ru/zdorove/normalnye-pokazateli-spirometrii-tablica

Расшифровка спирограммы

Спирограмма
представляет собой запись дыхательных
движений (рис. 3.42).,
записанных на спирографе. Зная масштаб
шкалы спирографа и скорость движения
ленты, можно определить основные легочные
объемы (ДО, РОвд., РОвыд.

, ЖЕЛ), показатели
легочной вентиляции (МОД, МВЛ, РД),
показатели бронхиальной проходимости
(ФЖЕЛ, ОФВ1, тест Тиффно), а по уровню
наклона спирографической кривой можно
определить показатели легочного
газообмена (ПО2, КИО2).

Масштаб шкалы
спирографа: 1 мм соответствует 20 мл (для
спирографов типа «СГ-1М», «СГ-2М»); 1 мм
соответствует 40 мл (для спирографов
типа «Метатест-2»). При этом скорость
протяжки ленты 50 мм/мин.

Скорость движения
ленты для расчета по кривой ФЖЕЛ: 600
мм/мин (1 см =1 сек) — для спирографов типа
«СГ-2М», «СГ-1М»; 1200 мм/мин (2 см =1 сек) —
для спирографов типа «Метатест-2».

При оценке
фактических величин легочных объемов
следует учесть, что объем газа зависит
от атмосферного давления, температуры
среды и насыщения водяными парами.
Поэтому измеренные величины объемов
приводят к альвеолярным условиям, т. е.

условиям пребывания газа в организме
(система ВТРS-от английского Вody,
Temperature, Pressure, Soft): к температуре 37,0 °С,
барометрическому давлению 760 мм рт. ст.
и 100% насыщения водяными парами.

Для
изучения газообмена (ПО2) полученные
объемы газов приводят к так называемым
стандартным условиям (система STPD — от
английского Standard, Temperature, Pressure, Dry): к
температуре 0°С, давлению 760 мм рт. ст. и
отсутствию водяных паров.

С целью
приведения полученных результатов к
стандартным условиям пользуются
поправочными коэффициентами по таблице.

В большинстве своем они не только
определяются патологией легких и
бронхов, но зависят также от физической
тренировки, конституции, пола, возраста,
роста и массы тела человека. Поэтому
полученные данные оцениваются по
сравнению с т. н.

должными величинами,
учитывающими все эти данные и являющимися
нормой для исследуемого лица. Должные
величины высчитываются по формулам и
номограммам, в основе которых лежит
определение должного основного обмена.
Так как у здоровых в зависимости от ряда
причин (усталость, состояние нервной
системы и пр.

) могут отмечаться отклонения
от должных величин в пределах 15-20%, то
патологическими могут считаться
отклонения от должных величин более
чем на 15-20%. Расчет должных величин
производится с помощью специальных
таблиц.

Порядок расшифровки
спирограммы (рис. 3.42).

1. Определение частоты дыханияпроизводится по числу дыхательных циклов, записанных за одну минуту, что соответствует отрезку спирограммы 50 мм по горизонтали.

   В норме у взрослого здорового человека число дыхательных движений составляет 16-20 в 1 мин. ЧД зависит от пола, возраста, профессии, положения тела во время исследования.

   Физиологическое учащение дыхания наблюдается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, после обильного приема пищи.

1. Учащение частоты дыхания при патологических состояния наблюдается:

• при уменьшении дыхательной поверхности легких: воспаление легких, туберкулез, спадение (ателектаз) легкого вследствие его сдавления извне жидкостью или газом, пневмосклероз, фиброз, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких;
• при недостаточной глубине дыхания: затруднение сокращения межреберных мышц или диафрагмы при возникновении резких болей (сухой плеврит, острый миозит, межреберная невралгия, перелом ребер, развитие в ребрах метастазов опухоли); резкое повышение внутрибрюшного давления и высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм, поздние сроки беременности, истерия).

Патологическое урежение дыхания наблюдается при угнетении дыхательного центра и понижении его возбудимости (опухоли мозга, менингиты, кровоизлияние в мозг, отек головного мозга); при воздействии на дыхательный центр токсических продуктов вследствие значительного накопления их в крови (уремия, печеночная кома, диабетическая кома, некоторые инфекционные заболевания); при обструктивных процессах (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких).

1. Определение дыхательного объема— объема вдыхаемого или выдыхаемого воздуха при каждом нормальном дыхательном цикле. Определяют высоту дыхательной волны в миллиметрах и умножают на масштаб шкалы спирографа (20 или 40 мл в зависимости от типа спирографа). В норме дыхательный объем равен 300—900 мл (в среднем 500 мл).

Источник: https://studfile.net/preview/2766357/page:56/

Как проводится спирометрия и какие показатели считаются нормальными?

Наиболее безопасным методом определения функций внешнего дыхания является спирометрия.

В его основе лежит оценка дыхания при измерении главных показателей лёгких: жизненная ёмкость и частота вдоха и выдоха. Исследование выполняется по указаниям специалиста в области функциональной диагностики.

Сделать его можно в медицинских центрах или поликлиниках. В Москве цена на услугу составляет от 1500 до 3000 рублей.

Что такое спирометрия, действительно ли она нужна?

Изучение функций легких следует выполнять при:

• симптоматике респираторных заболеваний;
• определении источников неправильного газообмена;
• оценке риска используемой терапии для пациента;
• определении физического состояния;
• определении уровня бронхиальной обструкции, в особенности при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких).

Результаты укажут на правильность выбора тактики лечения патологий функций внешнего дыхания. Выполненная на начальных стадиях спирометрия увеличивает шансы пациента на выздоровление. Нелишним данный метод будет для оценки здоровья спортсменов и курильщиков.

Спирометрия при бронхиальной астме обнаруживает признаки заболевания, а для больных астмой – контролирует эффективность лечения. Своевременно проведенная диагностика ХОБЛ позволит начать лечение и избежать смерти. Для верной оценки патологий, помимо клинических испытаний, врач должен осмотреть пациента и выслушать его жалобы.

Подготовка к спирометрии

Спирометрию лёгких проводят утром на голодный желудок, допускается нежирный завтрак за 2 часа до процедуры. Для достоверности теста стоит придерживаться основных правил:

• отказаться от курения за несколько часов;
• заменить утренний кофе на более здоровый напиток, например, сок;
• в некоторых случаях лечащий врач может отменить для пациента применение медикаментов за несколько часов;
• выбрать свободную одежду, в которой будет максимально удобно.

За 20 минут до процедуры пациенту предложат отдохнуть и восстановить дыхательные функции, находясь в состоянии покоя.

Врач должен выяснить: нет ли у испытуемого заболеваний, которые могут повлиять на исследование функций лёгких (пневмоторакс или инфаркт миокарда на первых двух неделях развития).

Людям после глазной операции или при кровохарканье выполнять данный тест необходимо осторожно, следуя основным рекомендациям специалиста.

Как проводится спирометрия?

История методики начинается ещё в Древнем Риме: греческий врач Гален исследовал объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с помощью простых пузырей. Сегодня популярен современный способ исследования функций внешнего дыхания.

Компьютерная спирометрия – стерильная процедура, которая начинается с крепления одноразового мундштука на прибор. После того как пациент сел, его просят плотно прижаться ртом к одноразовому мундштуку и следовать рекомендациям врача: выдохнуть на максимальном вдохе с усилием или без, чередуя со спокойным выдохом.

Если выдох на максимальной скорости осуществляется в течение 15 секунд, то стоит говорить о патологиях легких. Все показатели фиксируются и выполняются по 3 раза. Затем выбирают наиболее успешные результаты, с помощью которых пульмонолог ставит диагноз или проводит корректировку терапии уже действующего заболевания.

Спирометр расшифровывает данные и автоматически выполняет расчет показателей функций дыхания.

Спирометрия у детей

Детям проходить диагностическое исследование рекомендовано с пятилетнего возраста. Принято считать, что ребенок более младшего возраста не может осуществить все маневры форсированного воздуха. Детьми до 9 лет должны заниматься специалисты с опытом и навыками общения с малышами.

Алгоритм проведения спирометрии у детей не отличается от таковой у взрослого пациента, а результаты обследований – различны.

Обстановка, как и само отношение к ребенку, должны быть дружественным; наличие игрушек в лаборатории поможет быстрее адаптироваться ребенку.

Специалист, который исследует легкие у детей, должен контролировать правильность выполнения процедуры и стараться устранять возможные утечки воздуха вовремя теста.

Целесообразность изучения легких с бронхолитиком

Для эффективного обнаружения патологий проводят спирометрию с бронхолитиком. Исследование с бронхолитиком поможет вовремя обнаружить спазм в бронхах и проверить результативность применения бронхорасширяющих препаратов.

Процедура проводится на основе оценки функций внешнего дыхания в течение 20 минут. При кашлевом варианте астмы показатели компьютерной спирометрии остаются в норме.

В этом случае пациенту предложат изучить вентиляционные свойства с бронхолитиком.

Интерпретация основных показателей

Показатели спирометрии – основные источники информации в медицине при заболеваниях лёгких, норма спирометрии – усредненные величины результатов исследования людей со здоровыми органами.

Они напрямую зависят от физиологических стандартов пациента (веса, роста, пола) и образа жизни. Единица показателя спирометрии рассчитывается в процентах и указывает на соответствие исследуемого организма по отношению к нормальным показателям спирометрии.

Диагностику проводят по исследуемым величинам, а их последующая интерпретация в виде графика называется спирографией.

Для пациентов спирометрия отличается от спирографии качественным изображением: в виде величин или графиков соответственно. Приведём интерпретацию показателей:

1. ДО – характеризует объём дыхательного воздуха. У здорового человека объём воздуха, который поступил в лёгкие за один вдох, при выполнении процедуры в спокойном состоянии, результаты составляют 500 – 800 мл.
2. ЖЕЛ – качественно определяет жизненную ёмкость лёгких. Под данным термином в медицине понимают величину объёма воздуха при выдохе пациента. Выполняется данный тест на максимальном вдохе и выдохе. ЖЕЛ является основной характеристикой для контроля заболеваний лёгких и эффективности применяемой терапии. Норма ЖЕЛ выражается в процентном соотношении проведенного теста от физических параметров пациента.
3. ФЖЕЛ – форсированный показатель ЖЕЛ. Исследование выполняется с максимальной силой на вдохе-выдохе. ФЖЕЛ1 показывает проходимость воздушных масс в трахеи и бронхах. Нормальный форсированный выдох происходит за 1,5 – 2,5 секунды, что составляет 90% по отношению к ЖЕЛ.
4. ОФВ1 определяет объёмы выдоха на протяжении одной секунды при максимальном ускорении. Его норма – 75% от ЖЕЛ.
5. Индекс Тиффно указывает на соотношение 4-го показателя по отношению к 5-му. В норме ОВФ1/ФЖЕЛ составляет от 70%.
6. Средний показатель объемной скорости служит для обнаружения обструкции на ранних этапах. Минимальные результаты – 25%.
7. Пиковое значение максимального выдоха в норме должно быть не менее 25%.

Врач проводит анализ результатов исследований в зависимости от определяющих факторов (по возрасту, полу и физическим навыкам пациента).

Для расчета должных величин он выполняет сопоставление полученных величин с их нормами, границами, градациями и относительной степенью отклонения.

Проведенное количество тестов отображается на спирометре, далее расшифровкой спирометрии занимается специалист.

Интерпретация полученных значений оформляется в виде графика отклонений функций лёгких от нормы спирометрии. В качестве стандартов спирометрии берут показания вентиляционных свойств у здорового человека. Обнаруженные отклонения показателей легких интерпретируют в трех стадиях: умеренная, значительная, резкая.

Верная расшифровка спирометрии поможет определить заболевание на начальном этапе, для более тяжелых заболеваний, например, при ХОБЛ – дополнительно исследуют показатель ЖЕЛ. При отклонениях вентиляционных свойств показатель ЖЕЛ составляет менее 50%.

Противопоказания к исследованию

Для проведения качественной оценки вентиляционных свойств легких проводить исследование необходимо в три этапа. Некоторые пациенты во время спирометрии жалуются на утомление или головокружение, чаще всего эти явления проходят через несколько минут. Развитие иных жалоб маловероятно и зависит от анамнеза пациента.

Во время тестирования некоторые показатели требуют от пациента выполнение вдоха с максимальным усилием, что вызывает нагрузку на грудную клетку с последующим увеличением давления: внутрибрюшного и внутричерепного. Ввиду возможного ухудшения состояния здоровья, спирометрия имеет противопоказания для пациентов:

• после операций на глазах, животе и грудной клетке обследование проходят только по истечении двух месяцев с момента оперативного вмешательства;
• при наличии действующего инфаркта миокарда или инсульта в течение первого месяца;
• во время пневмоторакса;
• при лёгочном кровотечении;
• при всевозможных обменных нарушениях: варикозном расширении вен и высокой свертываемости крови;
• при наличии неконтролируемого повышенного давления;
• имеющих психические расстройства;
• по возрасту: не рекомендуется выполнять детям до 5 лет и пациентам после 75 лет.

Спирометрию проводят по назначению врача, который должен учитывать анамнез пациента и наличие противопоказаний. Иногда при их наличии специалист все же назначает исследование функции внешнего дыхания. В этом случае необходимо быть готовым к оказанию неотложной помощи испытуемому.

После завершения процедуры результаты выдаются пациенту в течение получаса. Курящие люди должны обследовать функции лёгких каждый год, для остальных – спирометрия является способом диагностики дыхательных функций.

Источник: http://astmabronhit.ru/spirometriya-normalnie-pakazateli-tablitsa.html