Альтернатива гастроскопии желудка: чем можно заменить процедуру

Боль в желудке, проблемы с пищеварением заставляют обратиться к врачу, который для постановки точного диагноза обычно назначает фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Этот метод считается наиболее информативным при заболеваниях желудка. Но пациенты часть боятся этого исследования, даже если оно проводится под наркозом или седацией. Можно ли обойтись без эндоскопии? Есть ли альтернатива ФГДС желудка?

Существует ли альтернатива ФГДС

ФГДС позволяет увидеть слизистую желудка изнутри, определить степень и локализацию поражения, внимательно рассмотреть конкретный участок и взять биоматериал для исследования, чтобы уточнить диагноз. Ее также используют для проведения некоторых лечебных мероприятий: удаление полипов, остановка кровотечения, ушивание перфорации.

Рассмотрим, какой из современных методов дает врачу те же возможности, чем можно заменить ФГДС желудка.

Какие существуют альтернативные методы

В арсенале гастроэнтеролога, помимо осмотра, сбора анамнеза и общих анализов, показывающих общее состояние органов и систем, есть и инструментальные методики, та же ФГДС.

Из альтернативных методов для обследования желудка применяют:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• эндоскопию видеокапсулой;
• КТ;
• МРТ;
• трансназальную ФГДС;
• гастропанель;
• десмиодную пробу.

Они отличаются степенью информативности и имеют некоторые противопоказания.

Сравнительные характеристики методов, показания и противопоказания, подготовка и проведение

Если ФГДС сейчас проводят под наркозом, чтобы избавить больного от неприятных ощущений при глотании зонда, для остальных методик общая анестезия не требуется.

Ультразвуковое исследование

Безопасность УЗИ проверена годами наблюдений за пациентами, его разрешают применять у детей и беременных. Но при болезнях желудка сонография имеет низкую информативность. С ее помощью можно обнаружить только глубокие поражения: крупные опухоли, полипы.

О состоянии слизистой, например, при гастрите судят только по косвенным признакам. Поэтому ультразвуковое исследование при диагностике болезней желудка применяют редко.

Рентгенологическое исследование

До появления эндоскопии рентген был основным методом диагностики заболеваний ЖКТ. Для лучшей визуализации осмотр проводят с контрастным веществом (сульфат бария). Сначала пациент выпивает пару глотков контраста, чтобы он распространился по складкам слизистой, чтобы стали видны все ее дефекты.

Врач осматривает желудок под рентгеном, иногда просить пациента повернуться, чтобы хорошо был виден подозрительный участок (рентгеноскопия), затем делает снимок (рентгенография). После того как больной выпьет все контрастное вещество можно увидеть дефекты наполнения (полипы, опухоли), перистальтику, определить форму органа.

Эндоскопия видеокапсулой

Нанотехнологии позволили создать миниатюрную видеокамеру, посылающую видеосигнал на монитор. Этот принцип используется в эндоскопии. Пациент проглатывает капсулу и при попадании ее в желудок можно осмотреть его стенки изнутри. Противопоказания: электрокардиостимулятор у пациента, непроходимость ЖКТ.

Из недостатков можно отметить высокую стоимость процедуры и невозможность сконцентрировать внимание на подозрительных участках, взять образец ткани.

Томография

При заболеваниях желудка используют 2 вида томографии: компьютерную и магниторезонансную. Обе позволяют сделать для изучения изображения тонких срезов тела. Они отличаются принципом действия. Информативность КТ и МРТ высокая, можно обнаружить изменения величиной в несколько миллиметров, но нельзя оценить цвет слизистой и произвести необходимые манипуляции.

КТ — рентгенологический метод, и имеет те же противопоказания, как и рентген. Для улучшения визуализации при КТ используют йодсодержащий контраст, поэтому его нельзя использовать у больных с болезнями щитовидной железы. Минусом также является возможность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество.

Принцип работы МРТ основан на сканировании диполей воды, которые в том или ином количестве содержатся во всех тканях организма, и меняют свою направленность под влиянием сильного магнитного поля.

Оно безопасно для организма, не несет лучевой нагрузки как КТ, но его не проводят беременным в 1 триместре беременности, так как недостаточно данных влияния на плод в период эмбриогенеза.

Использование МРТ

МРТ используют при заболеваниях желудка, если патологический процесс затрагивает мышечный, серозный слой. Есть опухоли, которые распространяются интерстициально, не затрагивая слизистую, или расположены на внешней поверхности стенки, прорастают в соседние органы. ФГДС не может их обнаружить.

Также МРТ помогает определить точную локализацию, размеры и опасность прободения язвы желудка, что учитывается при выборе тактики лечения.

Трансназальная фиброгастроскопия (ФГДС через нос)

Трансназальная ФГДС по информативности практически не отличается от обычной. Она менее неприятна для пациентов, так как размер зонда аппарата составляет всего 0,6 см. Зонд вводится через носовой ход и не раздражает основание языка, вызывая рвотный рефлекс. Процедура не требует общего обезболивания, достаточно местной анестезии слизистой носа и глотки.

Но трансназальную ФГДС иногда невозможно провести из-за особенностей строения носовых ходов, и тонкий зонд не имеет канала для микрохирургических инструментов. То есть использовать эту методику с целью лечения или биопсии нельзя.

Гастропанель

Гастропанель – это анализ крови, который помогает обнаружить инфицированность Helicobacter pylori, и оценить секреторную функцию желудка путем определения пепсиногена 1 и гастрина 17. Пепсиноген 1 вырабатывается главными клетками и его уменьшение в крови, указывает на атрофию слизистой.

Гастрин 17 регулирует продукцию HCl и служит косвенным показателем кислотности желудочного сока. Гастропанель используют для оценки возможности или риска развития болезней желудка.

Десмоидная проба

Десмоидная проба – простой метод определения уровня кислотности. Больному дают проглотить маленький мешочек с метиленовой синью, который разрушается под воздействием соляной кислоты. Метиленовая синь выводится с мочой, окрашивая ее в зеленый, или синий цвет.

Источник: https://vospaleniekishechnika.life/obsledovanie/chem-mozhno-zamenit-fgds-obsledovanie.html

Как проводят гастроскопию желудка без глотания зонда?

• Гастроскопия без глотания зонда возможна, но не всегда оправдано использовать другие методы.
• ФЭГДС (ФГС) – лучший способ проверить состояние слизистой, а иногда и подслизистой оболочки.
• Альтернативные методы не дают возможности взять биоптат или выполнить лечебную манипуляцию.
• Иная диагностика: рентгенография (обычно с бариевой взвесью), УЗИ, КТ, МРТ, капсульная эндоскопия.
• При подозрении на онкологический процесс или настороженность надо проводить ФЭГДС.
• Другие методы дополняют эндоскопию и не могут её заменять.

Гастроскопия – диагностический способ визуализации.

Под определение подходит много методов, однако они все отличаются по своим возможностям. Какой лучше, зачем их делать и есть ли достойная альтернатива?

ФЭГДС

Гастроскопия (или ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия)) желудка – современный банальный метод исследования в различных областях медицины: хирургия, гастроэнтерология, онкология и др. Стандартно называться гастроскопией будет именно ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

• Зондирование позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, верхнего отдела двенадцатиперстной кишки, косвенно судить о наличии изменений в более глубоких тканях.
• Его проводят пациентам любого возраста. Преимущества:

• Неинвазивность – нет операционного внедрения.
• Возможность делать биопсию, лечебные манипуляции (остановка кровотечения, удаление полипов).
• Удобная визуализация.
• Относительно невысокая стоимость и покрытие страховым полисом.
• Возможность проведения функциональных проб.
• Быстрота и отсутствие приёма внутрь препаратов или проглатывания капсулы.

Недостатки:

• Невозможность оценить состояние слоёв желудочно-кишечного тракта глубже слизистой оболочки.
• Неприятные ощущения, связанные с проведением процедуры.
• Не во всех больницах есть в наличии фиброгастроскоп или видеоэндоскоп.
• Необходимость отказа от еды перед диагностикой.

Фиброгастроскопия может быть дополнена исследованием с красителем (например, индигокармин, метиленовый синий) – хромоскопия.

Изменённый эпителий не всегда определяется без такой уточняющей диагностики или выявляется частично. Краситель же (метиленовый синий) связывается с гликогеном, то есть показывает, где нормальные клетки, а изменённые – нет.

Индигокармин помогает лучше рассмотреть внутренний рельеф желудка, когда это незаметно на камеру.

Сейчас зонды имеют диаметр трубки 5 мм, такие проще заглотить.

Результат зависит от правильности предварительной подготовки.

Другие способы

Лучевой

Желудок можно осмотреть с помощью рентгена и рентгеноконтрастной жидкости. Пациенту дают выпить взвесь бария и делают серию снимков. Раствор выполняет контур слизистой и показывает его отклонения от нормы.

Исследование может проводиться в режиме двойного контрастирования: помимо бариевой жидкости в желудок нагнетается воздух. Так лучше визуализируются его стенки (особенно верхняя часть – свод и кардия).

отделы органа в позитиве

С помощью метода, где не нужно проглатывать зонд, можно называть следующие патологии:

• Опухоли желудка (чаще – полипы, рак).
• Дивертикулы.
• Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
• Нарушения пищевода, пищеводно-желудочного перехода.
• Язву желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Гастрит, болезнь Крона, Менетрие.

Сама по себе процедура не такая неприятная, как глотание зонда, может отражать двигательную способность желудка, но не всегда даёт однозначный результат относительно дефекта стенки органа. Кроме того, нет возможности сделать морфологическое заключение или провести лечебную манипуляцию при необходимости, так что это не замена ФГС.

Кроме дефектов наполнения гастральной полости, оценивается форма желудка, по которой судят о его возможной атонии (функциональные заболевания, инфильтрирующие опухоли, последствия ваготомии), скорость опорожнения от рентгенконтрастной жидкости (снижена при стенозе привратника).

Микроэндоскопия

Это, так же как ФЭГДС, проверка желудка эндоскопическим методом, который подразумевает использование маленькой одноразовой камеры. Пациент будет проглатывать капсулу (таблетку), которая станет просвещать весь ЖКТ и фиксировать снимки. Хотя это и эндоскопия, всё же не является аналогом ФГС. Процедура платная.

Метод достаточно новый, на форумах имеет разнящиеся отзывы.

Плюсы:

• Не нужно глотать зонд.
• Капсула будет щадить ЖКТ, не больно.
• Возможность проверять весь желудочно-кишечный тракт, включая тонкий кишечник, недоступный для ФГДС и ФКС (колоноскопия).
• Сохранение фото исследования.
• Нет риска заражения бактериями – капсула контактирует только с одним человеком.

Недостатки:

• Выполняется платно, дорого (каждая капсула – одноразовая).
• Невозможность прохождения уточняющей диагностики и лечения.
• Таблетка неуправляема, в отличие от камеры зонда.

Сонография

УЗИ (УЗД) желудка может проводиться двумя способами: трансабдоминально и эндоскопически. Эндоскопический метод очень информативно дополняет ФЭГДС, однако это – такая же процедура глотания зонда.

1. Видео клиники Москвы об эндосонографии:
3. Преимущество УЗИ перед эндоскопией в том, что это другой способ проверки состояния органа: визуализация его стенки в толщину, а не поверхности слизистой. Плюсы диагностики следующие:

• Беззондовая методика (трансабдоминальное УЗИ).
• Возможность определения распространения процесса в глубину, выявление очагов, невидимых со стороны слизистой.
• Качественная оценка всех стенок (для эндоскопического УЗИ).
• Будет проходить в реальном времени.
• Можно при беременности.

Недостатки:

• Врач не может непосредственно видеть слизистую оболочку, брать биопсию, выполнять лечение.
• Для эндоскопического УЗИ нужно глотать шланг.
• Газ в желудке может мешать проведению ультразвука.
• Пациенту приходится во время процедуры менять своё положение.

УЗИ трансабдоминальным датчиком может выполняться после подготовки жидкостью. Пациенту нужно выпить около 1 литра раствора глюкозы. Так оттесняется газовый пузырь кверху, а стенки органа отходят друг от друга, и доктор может, поворачивая пациента, осмотреть переднюю и заднюю части желудка.

Эндоскопическое УЗИ важно для установления стадии опухоли. Хорошо визуализируются слои стенки и, соответственно, степень инвазии. Неглубокое образование может позже удаляться с помощью резектоскопа без открытой операции.

вид при трансабдоминальной (А) и внутренней (Б) сонографии – опухоль в толще стенки

Ультразвуковой метод позволит узнавать состояние лимфатических узлов, регионарных для желудка. Косвенно это говорит о нарушениях органа, а при наличии опухоли – показывает стадию.

Лапароскопический

Лапароскопия – введение в брюшную полость видеокамеры с лампочкой для визуализации её органов. Это уже полноценная операция, при которой пациента необходимо вводить в наркоз. Но она малотравматична – маленькие разрезы, инструменты, доступы в брюшную полость.

Желудок осматривается со стороны серозной оболочки и только по его передней стенке, нельзя увидеть поджелудочную железу. Часто такая операция выполняется при опухолях: если она не определяется с внутренней стенки (методом эндоскопии или рентгеном с барием), а также для оценки лимфатических узлов, брюшины – есть ли поражение.

после вмешательства остаются мелкие шрамы

Положительные качества:

• Возможность хорошо осмотреть желудок и соседние органы: лимфоузлы, печень, брюшину.
• Лапароскопически может выполняться операция.
• Не приходится глотать шланг.

Отрицательные стороны:

• Серьезное вмешательство с необходимостью введения в наркоз.
• Открытие брюшной полости.

Томографический

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используются в неясных случаях, когда стандартными методами не удалось получить убедительных данных за наличие заболевания.

Чаще речь в таких случаях идёт именно о новообразованиях, причём это либо инфильтративный рак, либо нераковые неоплазии (гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО), лимфомы, другие неэпителиальные образования).

То есть те, которые растут в стенке органа, зачастую не видные эндоскопом.

Перед томографией нужно выпить контрастное вещество для лучшей визуализации и расправления органа. Однако исследуется не только желудок, процедура называется томографией брюшной полости. По ней оценивается состояние регионарных лимфатических узлов, печени, а также других отделов желудочно-кишечного тракта, рядом расположенных органов (например, на предмет метастазов).

стрелкой “gastric cancer” указан неопластический очаг – злокачественное образование по передней стенке с экзофитным (в просвет) развитием

Томография не является методом выбора для обследования желудка, хотя и даёт качественные снимки его стенок. При этом цена может быть очень высокой. Эндоскопия и рентгенография используются чаще, дают диагностический результат гораздо быстрее. При необходимости стенку органа в толщину можно посмотреть на аппарате УЗИ.

Стимуляция секреции

С помощью шланга определяют кислотность желудка. Зонд может устанавливаться как через рот, так и через нос. Хотя сам этот метод не является визуализацией, но он поможет, например, в диагностике течения гастрита или определении тактики хирургического лечения язвы.

Когда лучше ФЭГДС

Полную альтернативу гастроскопии не всегда можно найти – это основа. В иных же случаях она, наоборот, уступает и дополняет другие методы.

Рак желудка

Под этим термином подразумеваются именно эпителиальные опухоли, а гастроскоп подходит к самому эпителию. Экзофитный рак выдаётся в просвет желудка, и биопсию из него взять проще; эндофитная опухоль распространяется в подслизистом слое, и не всегда видна со стороны слизистой. Во втором случае помогут вспомогательные методы, например, эндоскопическое УЗИ.

За последние годы наблюдается рост заболеваемости раком желудка. Особенно высок уровень на Японских островах в сравнении с Европой.

С учётом возможности взятия биопсии и непосредственной визуализации, а иногда и лечения, ФЭГДС (ФГС) необходима при раке желудка.

Полип

Это доброкачественное эпителиальное новообразование, которое, однако, требует удаления, так как может переродиться в рак. Поэтому здесь трудно переоценить роль ФЭГДС, при помощи которой можно не только выявить все полипы, но и удалить. Также определяют их и с помощью рентгена.

ЖКК

Желудочно-кишечное кровотечение – ситуация, когда нужно быстро обследовать, найти источник и ликвидировать его. В тяжёлых случаях пациент сразу передаётся в операционную, и там ему делают гастроскопию.

Если же это хроническое кровотечение, и состояние пациента страдает не так сильно, всё равно нужно сделать именно эзофагогастродуоденоскопию. Не факт, что какой-то другой способ сможет определить источник патологии.

Кровотечение, если его выявили на эндоскопии, может быть остановлено прямо зондом.

Когда можно не делать

Патология Крона

Видна на рентгене. Эндоскопия может понадобиться при осложнении кровотечением. Болезнь редко поражает желудок.

Язва

Такой дефект хорошо заметен на гастроскопии, но также может быть визуализирован при помощи рентгеноконтрастного исследования в виде ниши.

стрелкой указан язвенный дефект наполнения по малой кривизне

При спокойном течении язва может зарубцеваться и не беспокоить, но при её активности роль фиброгастродуоденоскопии возрастает. Первое – гистологическое исследование (биопсия), особенно каллёзных язв, локализующихся на большой кривизне. Второе – при осложнении кровотечением.

Дивертикулы

Видны как при гастроскопии, так и при рентгене. Хотя оно может пропустить такие образования, если они расположены не во фронтальной проекции, однако здесь можно сделать снимок в другом положении.

Неэпителиальные опухоли

В таких случаях труднее взять материал для гистологического исследования, а его рекомендуется брать для ГИСО тонкоигольным способом. Со стороны слизистой оболочки видны только косвенные признаки опухоли. Поэтому здесь важная роль принадлежит методам, визуализирующим стенку желудка: томография, УЗИ.

Видео: Малышева о диагностике болезней.

Источник: https://uziprosto.ru/drugoe/gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda-alternativa.html

Есть ли альтернатива гастроскопии?

Этот вопрос частенько возникает в вашей голове, когда врач направляет вас на гастроскопию желудка.

— Ой, это же придется «кишку глотать» … Наверное, это страшно, больно … А может можно как-нибудь без этого обойтись? Должна же быть какая-то альтернатива гастроскопии!

Чем-то же, наверное, можно заменить гастроскопию … Ну там, рентген сделать или УЗИ пройти …

Увы, но полноценной замены для обследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки) не существует.

И вот почему. Давайте посмотрим, что видит врач, когда обследует желудок с помощью разных методов диагностики.

Что лучше гастроскопия или рентген?

Напомним, что гастроскопия желудка – это вид эндоскопического обследования, при котором с помощью специального аппарата – эндоскопа – врач осматривает внутреннюю поверхность желудка.

То есть врач видит всю внутреннюю поверхность ваших органов воочию в увеличенном виде на экране монитора. Это аналогично тому, как если бы вы пошли на экскурсию и своими глазами осматривали достопримечательности.

Все же остальные методы диагностики в этом случае – это что-то сродни ксерокопии фотографии, которую сделали даже не вы сами.

Вот сравните.

Слизистая желудка в норме. Визуальная картина при гастроскопии	А вот, что мы видим на рентгеновском снимке желудка с контрастом барием

При гастроскопии врач видит состояние вашего органа изнутри в режиме реального времени, при увеличении и хорошем освещении. Это позволяет рассмотреть какие есть изменения в желудке, присутствуют ли новообразования (причем даже в самой начальной стадии), эрозии, язвы, полипы и пр.

• Если есть какое-то образование, то его можно сразу же пощупать (пальпация инструментом) и тут же взять биопсию.
• Это позволяет поставить точный диагноз и сразу же назначить необходимое лечение.
• Если же вы вначале делаете рентген желудка, то если он покажет какие-то отклонения от нормы, то вас все равно отправят на гастроскопию, чтобы детально разобраться что к чему.

Например, рентген показал «дефекты наполнения» – это когда контрастное вещество (барий) не заполняет какие-либо участки в органах. Возникает предположение о наличии язвы либо новообразования. И чтобы реально разобраться, что там такое, вас после рентгена отправят на гастроскопию.

Рентген желудка (обязательно с барием) является скорее дополнительным обследованием, чем основным. Чаще всего он назначается:

• для обнаружения сужений пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
• для выявления выпячиваний (дивертикулов);
• при забросах в пищевод (рефлюкс);
• при наличии желчи в желудке (гастро-дуоденальный рефлюкс – из 12-перстной кишки в желудок);
• для обнаружения деформаций 12-перстной кишки;
• проследить динамику продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) во временном периоде и оценить моторику ЖКТ, обнаружить кишечную непроходимость.

Также рентген может быть помощником в диагностике, когда в силу абсолютных противопоказаний гастроскопию делать нельзя.

Узи желудка или гастроскопия?

Давайте сразу расставим все точки над i. При ультразвуковом обследовании (УЗИ) врач видит только контуры наполненных (!) органов – мочевой, желчный пузырь и плотные структуры (печень, почки, селезенка и др.).

Желудок вы таким образом нормально увидеть не сможете.

В чем вы собственно можете и сами убедиться на вот этом снимке УЗИ.

1. Стрелками показан антральный отдел желудка здорового пациента натощак
2. По большому счету УЗИ желудка это малоинформативное исследование.
3. Лишь в редких случаях оно проводится с целью уточнения отдельных деталей перед проведением эндоскопических операций.

Гастроскопия или МРТ, КТ: что лучше?

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это обследование, при котором мы получаем послойное (томография) изображение внутренней структуры тела человека. Как правило, прицельно какого-либо отдела — грудной клетки, брюшной полости, головы и т.д.

• Само название метода основано на принципе получения подобных срезов – магнитном резонансе живых тканей.
• КТ (компьютерная томография) – это также обследование, при котором мы может получать послойные срезы внутренней структуры человека, как и МРТ.
• Главное отличие в принципе получения срезов (рентгеновское излучение) и помощь компьютера в создании изображений.

Оба вида обследования появились сравнительно недавно и как все современное сразу же записывается в разряд более лучшего и прогрессивного. Но это не всегда так.

Часто старые, добрые проверенные методы намного информативнее и надежнее, чем новинки. Хотя бы даже тем, что для них накоплен большой опыт разнообразия клинических картин и их трактовки, существуют школы, в которых опыт интерпретации и постановки диагноза передает из уст в уста – от опытного врача к молодому специалисту.

Для грамотного чтения снимков МРТ и КТ требуется большой опыт и время, которое врач может уделить для изучения результатов обследования одного пациента (минимум 1 час, чтобы отсмотреть все снимки и сделать заключение). На потоке таким временем врач, как правило, не располагает.

1. Снимок КТ — один из множества поперечных срезов на уровне брюшной полости.
2. Стрелкой показан желудок
3. Достоинства метода КТ:

• позволяет при помощи внутривенного введения контрастного вещества исследовать работу органов – измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости и т.д.

• благодаря КТ нового поколения с высокой разрешающей способностью и инновационным программным обеспечением стало возможно построение 3D-моделей всех органов и систем организма.

КТ приходит на помощь в тех случаях, когда нет возможности провести эндоскопическое обследование. Например, при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Какой из этого небольшого обзора можно сделать вывод?

Нет ни одного метода обследования более надежного и точного, чем гастроскопия – непосредственный визуальный осмотр. Только так мы видим реальную картину, а также можем взять образец ткани для анализа (биопсия).

Рентген, УЗИ, МРТ, КТ – там нет реальной картинки, есть лишь проекция. Которую еще важно уметь прочитать и грамотно интерпретировать. И если есть какие-либо подозрения вас все равно отправят на гастроскопию для уточнения диагноза.

Так что, чтобы не тратить время и деньги, сделайте вначале гастроскопию. И уже по ее результатам, если есть необходимость в дополнительном обследовании, врач вам его назначит.

В нашей клинике вы можете сразу пройти комплексное обследование – сделать гастроскопию, УЗИ (при необходимости), получить консультацию врача-гастроэнтеролога. И все это у одного доктора – Алека Николаевича Сафарова.

Запишитесь на гастроскопию в удобное для вас время, заполнив заявку в форме или позвонив нам по телефонам — 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92. Работаем без толчеи в клинике и очередей!

Заполняя форму, вы даете согласие с обработкой персональных данных согласно ФЗ-152 РФ

Обратите внимание, что у нас сейчас действует акция на гастроскопию желудка.

Источник: http://primamed.msk.ru/index.php/stati/68-est-li-alternativa-gastroskopii.html

Есть ли альтернатива гастроскопии желудка?

Гастроскопия – один из самых надежных методов диагностики патологий желудка. У пациентов подобное назначение обычно вызывает только негативные эмоции: процедура не из приятных. Существуют ли альтернативные методы исследования?

Как проводится гастроскопия

Относится гастроскопия к эндоскопическим обследованиям. Проводится она с помощью специального прибора – гастроскопа. Он представляет собой длинный гибкий зонд, внутри которого располагается волоконно-оптическая система. Фактически инструмент является мягкой длинной трубкой с камерой.

Во время процедуры зонд через ротовую полость вводится в пищевод, откуда попадает в желудок. В ходе исследования на мониторе отображается поверхность органов, ведется видео- и фотофиксация. При необходимости во время гастроскопии могут быть проведены и другие процедуры:

• биопсия;
• pH-метрия;
• удаление полипов;
• остановка кровотечения;
• введение необходимых препаратов.

В большинстве случаев пациент не нуждается в анестезии, но в некоторых клиниках предлагают временную «заморозку» горла. Обусловлено это неприятными побочными эффектами гастроскопии: в горле возникают неприятные болезненные ощущения, остро проявляется рвотный рефлекс.

Во время процедуры пациент лежит на правом боку и должен быть максимально расслабленным: напряжение пищевода и гортани чревато повреждением слизистой

Если дополнительные процедуры во время гастроскопии не проводятся, процедура занимает 1-3 минуты. Дискомфортные ощущения в горле проходят через несколько часов, первое время наблюдаются проблемы с речью.

Зачем нужна гастроскопия?

Гастроскопия назначается для дополнительной оценки состояния желудка или диагностики патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Благодаря обследованию возможно выявить ряд заболеваний:

• опухоли;
• полипы;
• язву желудка или кишки;
• гастрит;
• воспаление пищевода;
• рак желудка;
• панкреатит;
• желчекаменные патологии.

Показания могут быть самыми разными, от плановой проверки для контроля лечебного процесса до регулярной изжоги или болей в желудке. После гастроскопии нередко назначаются дополнительные исследования, если специалист заметит проблему с каким-то конкретным органом.

Как и любое другое медицинское исследование, гастроскопия имеет определенные противопоказания. Кроме того, зачастую альтернативу гастроскопии ищут сами пациенты. Дискомфорт, который испытывают пациенты, вызывает неприязненное отношение к процедуре.

Если исследование вызывает у пациента сильное волнение и страх, это может привести к повышению давления и боли в области сердца, возможна паническая атака и проблемы с дыханием, а на проведении гастроскопии это сказывается не слишком хорошо. Также во время процедуры, помимо травмирования глотки, происходит повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода.

Благодаря этому методу обследования выявляются самые мельчайшие патологические изменения на слизистой

Абсолютных противопоказаний не существует. Исследование возможно даже при относительных запретах, но пациенту придется пройти предварительную подготовку.

Альтернативные варианты рассматриваются при:

• гемофилии;
• дыхательной и сердечной недостаточности;
• гипертонии III стадии;
• стенокардии;
• инсульте или инфаркте в анамнезе;
• язве пищевода;
• варикозе вены пищевода;
• сужении путей;
• геморрагическом диатезе.

При ряде заболеваний, касающихся глотки или обострения хронических болезней желудка, гастроскопию откладывают до улучшения состояния больного. Обо всех проблемах обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Если игнорировать относительные противопоказания, повышается риск осложнений: кровотечения, перфорация пищевода, проблемы со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Все альтернативные способы желудка исключают самое неприятное действие: глотание зонда. При этом не каждая из них позволяет получить аналогичные результаты, и некоторые проводятся исключительно в платных клиниках. Чем можно заменить гастроскопию?

Капсульная эндоскопия

Принцип действия капсульной эндоскопии похож на гастроскопию. Разница в том, что вместо зонда пациент глотает небольшую капсулу (размер которой всего 10х25 мм), которая оснащена светодиодами и цветной видеокамерой. По пищеводу устройство передвигается самостоятельно. На больном при этом надет специальный жилет, в котором расположено записывающее устройство.

Капсула является одноразовой и удаляется из организма самостоятельно. За время исследования делается несколько тысяч фотографий внутренних органов. В течение определенного времени врач изучает изображения и отмечает «проблемные» органы.

Не рекомендуется капсульная эндоскопия при непроходимости кишечника: в этом случае устройству сложно покинуть организм

С помощью капсульной эндоскопии можно выявить причины скрытых кровотечений в желудке или кишечнике, определить поражения тонкого кишечника, найти полипы. Полученное изображение увеличивается в 8-10 раз, что позволяет детально осмотреть слизистую желудка.

Глотается капсула легко, необходимости в заморозке или обезболивании не имеется. Вредное воздействие на организм исключается, прибор полностью стерилен.

Некоторые противопоказания при этом тоже имеются: подобное исследование обычно не проводится детям до 10 лет и беременным женщинам.

Отказаться от эндоскопии придется также при непроходимости респираторного тракта и нарушении глотательной функции.

Виртуальная гастроскопия

Без инвазивного вмешательства проводится также компьютерная томография кишечника и желудка. Для исследования желудок пациента должен быть наполнен жидкостью – именно эти области наиболее легко поддаются исследованию. Непосредственно перед процедурой необходимо выпить слабый раствор контрастной жидкости или обычную воду.

Пациент ложится под томограф, кольцо которого движется вокруг исследуемой части тела. Обследование не вызывает дискомфорта и абсолютно безболезненно. Результаты врач расшифрует сразу же после окончания компьютерной томографии.

Рентгенография с барием

Еще одна альтернатива гастроскопии желудка – рентген с контрастом. Без бария исследование зачастую невозможно. Обычная обзорная процедура не покажет кишечник: он наполнен воздухом и рентгеновские лучи не удерживает. Вводится контраст перорально.

Во время процедуры пациент получает значительную лучевую нагрузку

Обследование проводится в нескольких положениях: косой, прямой, боковой, стоя, лежа и с подъемом таза под небольшим углом. С помощью рентген-аппарата специалист сделает несколько снимков, на которых отразится поверхность желудка и состояние пищевода. После выдается заключение.

Сканирование продолжается не дольше получаса и особо неприятных ощущений у пациента не вызывает. Контрастная жидкость бария может привести к обезвоживанию, поэтому после обследования рекомендуется употреблять как можно больше жидкости и кисломолочных продуктов.

Во время такого исследования к животу пациента крепятся накожные электроды, которые снимают желудочные электрические сигналы. Данные обрабатываются на компьютере, и после расшифровки специалист получает информацию о волнообразных движениях в кишках и желуде. Полученные сведения также отображают состояние кровеносных сосудов.

Обычно электрогастроэнтерография играет роль вспомогательного метода для подтверждения диагноза. Проводится запись частот дважды: на голодный желудок и сразу после приема пищи.

Способ исследования подбирается специалистом индивидуально, исходя из симптоматики или существующего заболевания. Одного метода может быть недостаточно, тогда как гастроскопия в большинстве случаев является наиболее эффективной процедурой для постановки диагноза.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/est-alternativa-gastroskopii-zheludka

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Заменой ФГС (фиброгастроскопии) является гастроскопия желудка без глотания зонда, которая проводится без применения трубки. Такой современный способ проверки состояния желудочно-кишечного тракта пациента считается более безопасным, показан при панических страхах больного перед глотанием зонда с оптической системой. Также он позволяет более точно провести обследование ЖКТ.

Что такое гастроскопия желудка

В медицинской терминологии под гастроскопией желудка понимается разновидность эндоскопического обследования.

Процедура подразумевает визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа – эндоскопического зонда. Последний представляет собой тонкую гибкую трубку с оптической системой.

Процедура не самая приятная, сопровождается дискомфортом, поэтому была придумана ее замена – обследование желудка без гастроскопии.

Как проверить желудок, не глотая трубку

Преимуществами классической гастроскопии с лампочкой являются возможность взять ткань для биопсии или прижечь очаг кровотечения по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). Для тех пациентов, кто боится проведения классической процедуры из-за отрицательных отзывов или имеет к ней противопоказания, разработана альтернатива ФГДС:

• капсульная эндоскопия;
• виртуальная колоноскопия;
• компьютерная томография полости желудка;
• замена рентгеноконтрастным исследованием;
• электрогастрография и электрогастроэнтерография (используются специальные приборы).

Гастроскопия без глотания зонда

Популярным современным методом является капсульная гастроскопия или видео-пилюля. Это менее инвазивный способ исследования ЖКТ, который проводит обследование и показывает результаты очень точно.

Отличиями от гастроскопии с глотанием зонда служит получение более широкой информации о состоянии тонкой кишки и возможность выявления заболеваний на ранних стадиях.

После такого обследования пищеварительного тракта можно сделать верный диагноз.

Вместо обычной камеры в капсулу встроены биомаркеры, настроенные на то, чтобы реагировать на заданные вещества. Организм обследуют более медленно. Вариантом исследования считается проглатывание капсулы размером 11*24 мм со встроенным чувствительным видеосенсором. Он снимает несколько тысяч кадров, по которым врач делает вывод о заболеваниях.

Показания к гастроскопии

Как и классическая процедура ФГС, безболезненная гастроскопия желудка без глотания зонда проводится по следующим показаниям:

• детальное изучение слизистой желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• подозрение на опухоль, кровотечение, язву желудка;
• лечение заболеваний гастрита, дуоденита, эзофагита;
• уточнение диагностики патологии при аллергиях, неврозах;
• выявление кислотности желудка.

Процедура рекомендована и при наличии противопоказаний к обычной гастроскопии, таких как:

• ишемия сердца;
• гипертония;
• выраженное искривление позвоночника;
• аневризма аорты;
• перенесенный инфаркт или инсульт головного мозга;
• варикозное расширение вен пищевода;
• сужение и язва пищевода;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• ожирение;
• истощение;
• эндемический зоб щитовидной железы.

Преимущества и недостатки

Исследование желудка данным способом имеет преимущества в виде отсутствия необходимости проглатывать трубку (сокращение страхов и панических атак у пациентов перед манипуляцией), высокой информативности, исключения неприятных ощущений и боли без наркоза. Диагностическая процедура подходит тем людям, которым противопоказана классическая ФГС с введением трубки. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести следующие факторы:

• процедура дорого стоит;
• нет возможности забрать материал для биопсии;
• прицельно рассмотреть патологию стенок желудка нельзя;
• отсутствует возможность проведения лечебных мероприятий – удаления при наличии полипов, остановки желудочного кровотечения.

Противопоказания

Для проведения гастроскопии без глотания гибкого зонда существуют свои противопоказания:

• нарушение глотательной функции (дисфагия);
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• повышенный рвотный рефлекс;
• закрытие просвета желудочно-кишечного тракта (обструкция органов);
• наличие кардиостимулятора и имплантата, работающего от электропитания, неврологических электростимуляторов;
• непроходимость кишечника из-за наличия механического препятствия, нарушения перистальтики;
• сужение кишечника из-за фистул и стриктур (отверстия и закрытых пространств).

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии пациент обязан выполнить ряд действий, чтобы облегчить процедуру:

• за двое суток начать питаться только жидкой или твердой пищей;
• не употреблять капусту, бобовые, алкоголь, молоко, свежую выпечку, газированные напитки;
• за 24 часа принять препараты, уменьшающие метеоризм;
• вечером накануне проведения исследования для очищения кишечника принять медикамент «Фортранс» — с 16.00 до 20.00 выпить по литру суспензии (пакетик на литр);
• за 12 часов перестать употреблять пищу вовсе;
• процедура длится 6-8 часов, капсула запивается обычной водой, принимается натощак;
• в период процедуры можно заниматься спортом, но не делать резких движений и не поднимать тяжести;
• через определенное время, которое назначает врач, пациент приходит в больницу, чтобы извлечь капсулу, это нужно сделать естественным путем.

Как проходит процедура

Попадая в пищевод, капсула начинает работать и производить фотосъемку. На протяжении восьми часов она движется по ЖКТ по естественной траектории.

Во время этого пациент находится в стационаре или дома, без выполнения тяжелых нагрузок. Дискомфорта при процедуре не наблюдается.

Врач получает данные из ее записей, после чего через 1-2 дня капсула выходит из организма естественным путем. Диагноз, полученный таким методом, отличается высокой точностью.

Цена­

Провести аналог ФГС – гастроскопию без глотания зонда для исследования желудка можно в привычных бесплатных клиниках по назначению врача и при наличии полиса обязательного медицинского страхования либо в частных больницах. Примерные цены капсульного метода проверки ЖКТ по Москве:

Наименование	Стоимость процедуры, рублей
Гастроскопия без анализов и седации	3000
С анализами без седации	4800
С анализами и седацией	7800
Гастроскопия в сочетании с колоноскопией	15000

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/599-gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda.html

Как проверить желудок без гастроскопии — альтернативные методы диагностики

Главная » Гастроскопия » Альтернативные методы проверки желудка без гастроскопии

31 марта 2017      Гастроскопия

Как проверить желудок без гастроскопии? Иногда процедура ФГДС противопоказана по многим причинам, а диагностику сделать необходимо. Невозможно провести обследование зондом при паническом страхе пациента перед аппаратом. Совсем маленьким детям и пожилым пациентам проводят зондирование под общей анестезией, но и этот метод не всегда оправдан. Чем можно заменить эндоскоп?

Методы диагностики желудка

Существуют несколько методов врачебной диагностики состояния слизистой желудка:

1. физикальные — проводятся в кабинете доктора;
2. лабораторные — исследуют анализы пациента;
3. аппаратные — с помощью медицинских аппаратов.

Физикальные методы — это обычное обследование на приме доктора. Врач подробно выслушивает жалобы человека, проводит первичный осмотр — полость рта, язык, пальпирует лимфоузлы и область живота.

Лабораторные исследования проводятся для выявления причин патологии желудка — какие сопутствующие заболевания могли спровоцировать недуг? Для диагностики берут кровь, кал и мочу.

К аппаратной диагностике относится УЗИ, рентгеноскопия. В современной медицине применяется диагностика — гастропанель. Это платная альтернатива гастроскопии — лабораторное исследование крови.

Абсолютное противопоказание к проведению гастроскопии желудка — предсмертное состояние пациента. Диагностика возможна даже при инфаркте и при наличии желудочного кровотечения. Однако противопоказания к процедуре имеются:

• риск разрыва аорты;
• сердечные недуги — их сначала лечат;
• гемофилия — есть риск травмирования тканей;
• высокое кровяное давление;
• заболевания области шеи;
• анатомические отклонения строения тела пациента.

В случае если гастроскопия невозможна, определение желудочных заболеваний устанавливают альтернативными методами.

Альтернатива зондированию

Как можно проверить заболевание желудка без гастроскопии? Современная медицина предлагает много способов, какими можно заменить гастроскопию:

• капсула вместо зонда;
• десмоидная проба;
• лучевые методы исследования;
• ультразвуковые методы;
• магнитно-резонансная томография.

Диагностика капсулой

Этот метод исследования желудка предполагает замену зонда капсулой, внутри которой расположена видеокамера. Капсула находится в полости 8 часов и регистрирует все проходящие в желудке процессы. Обследуемый пациент не испытывает никакого дискомфорта, как при ФГДС.

Через положенное время пациент возвращается в клинику, и врач регистрирует показания датчика видеокамеры на мониторе компьютера. Впоследствии капсула сама выходит из желудка, и человек восстанавливает обычный жизненный ритм.

Преимущества данного метода очевидны: он не причиняет дискомфорт, не вызывает страх, дает обширную диагностическую картину состояния полости желудка. Гастроскопия уступает данному методу по многим показателям. Например, если пациента мучает гастрит, метод с капсулой не травмирует слизистую, как при зондировании. Минусом данной процедуры является цена за капсулу с датчиками.

Десмоидная проба

Данное исследование желудка без гастроскопии предполагает проглатывание мешочка со специальным составом. Этот метод не дорогостоящий, однако, подходит только для исследования качества желудочного сока. Активность сока определяется по количеству выделенного из организма вещества-наполнителя мешочка.

Данным методом можно диагностировать гастрит. Если порция урины окрасилась в зелено-синий оттенок, значит, желудок производит повышенное количество соляной кислоты.

Лучевая диагностика

Проверка рентгеном позволяет определить патологию строения органа и процессы, происходящие внутри. Рентген позволяет выявить:

• гастрит;
• опухоли;
• полипы;
• язвы.

Так же диагностика выявляет отклонения в строении самого органа, его объем и размеры.

Как делают рентген желудка? Пациент перед диагностикой выпивает специальную густую жидкость, врач делает снимки лучами и проводит диагностику по рентгенограммам. Перед этим проводят панорамное исследование для выявления:

• непроходимости кишок;
• перфорации органов ЖКТ.

Противопоказанием к ренгеноскопии является обильное кровотечение и начальный период беременности.

Ультразвуковая диагностика

Помимо ренгеноскопии применяют диагностику МРТ и УЗИ. Это современные методы лучевого исследования с помощью ультразвука. Гастроскопия представляет собой болезненную процедуру, рентгеноскопия опасна излучениями. Ультразвуковые исследования, как и магнитные волны с радиоволнами, безопасны и эффективны.

С помощью УЗИ обследуют наличие внутренних опухолей и кровотечений. Метод совершенно безопасен и может применяться для обследования любого пациента. Во многих случаях ультразвук помогает уточнить диагноз.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — современный способ диагностики, с помощью которой можно определить точный диагноз. Недостатком МРТ является большая цена оборудования, поэтому аппаратом располагает не каждая поликлиника. Точность исследования исключает любую погрешность — обработка данных проводится компьютерной программой.

Перед процедурой в кровь пациента вводят специальное вещество, поэтому беременным женщинам МРТ противопоказана. Так же магнитно-резонансную томографию нельзя проводить при наличии в теле имплантов, протезов и иных металлических элементов.

Итог

Как определить гастрит, опухоль или полип в желудке без ФГС? Это можно сделать разными методами современной диагностики. Однако только гастроскопия позволяет исследовать кусочки ткани слизистой — в этом ее неоспоримое преимущество перед другими методами. Поэтому зондирование остается одним из самых востребованных и популярных способов диагностики проблем ЖКТ.

Источник: https://proskopiyu.ru/gastroskopiya/kak-mozhno-proverit-zheludok-bez-gastroskopii.html