Узи вилочковой железы у взрослых: показания и противопоказания, подготовка

Вилочковая железа (тимус, зобная железа) имеет лимфоэпителиальную структуру. Аналогично щитовидной и паращитовидным железам, тимус развивается из 3-й и 4-й пары глоточных карманов на шестой неделе эмбрионального развития и мигрирует в средостение.

По пути миграции тимуса можно обнаружить эктопические или добавочные дольки, например в щитовидной железе, около крупных сосудов шеи, верхней полой вены, аорты, заднем средостении и даже в коже (подробнее смотри здесь).

На 9-10 неделе эмбрионального развития эпителиальная основа заселяется лимфоцитами.

У детей до 3-х лет шейная часть железы находится за грудинно-щитовидными и грудинно-подъязычными мышцами, задняя поверхность прилежит к трахее;  боковые поверхности железы соприкасаются с яремной веной, общей сонной артерией, с n. vagus.

  У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует и верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии от ее вырезки книзу, а нижний край соответствует II межреберью или III ребру.

Грудной отдел тимуса передней поверхностью прилежит к грудине, нижней — к перикарду, задней — к стволу v. cava superior, v. brachiocephalica sinistra и к tr. brachiocephalicus.

Важно!!! У новорожденных редко встречается грыжа тимуса, когда через дефект грудины часть тимуса выпячивает под кожу.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Фото. А, Б — Положение тимуса в переднем средостение (грудная часть) и на шее (шейная часть). В — Путь миграции тимуса в эмбриональном периоде.

От момента рождения до наступления половой зрелости абсолютный вес тимуса растет, но относительный — убывает. К 10-ти годам, когда иммунная система ребенка созрела, начинается физиологическая атрофия тимуса.

С 16-ти лет размеры тимуса постепенно уменьшаются, а после 20-ти лет размер железы меньше, чем у детей раннего возраста.

В конечном счете, тимус замещается жировой и соединительной тканью, но сохраняет свою первоначальную форму.

Таблица. Размеры вилочковой железы в различные возрастные периоды [по Л.К. Жолобову, 1959]

Возраст	Длина долей, см	Ширина долей, см	Толщина долей, см	Вес по Гаммару, г
Правая	Левая	Правая	Левая	Правая	Левая
0-1 лет	2,9-9,3	2,8-9,0	0,6-3,3	0,8-3,2	0,3-1,7	0,3-1,5	13,26
1-5 лет	4,9-15,2	6,2-11,2	1,5-3,4	1,1-4,2	0,9-2,1	0,8-1,9	22,98
6-10 лет	5,0-13,7	6,7-11,9	2,1-3,0	2,0-3,5	0,6-1,8	0,7-1,8	26,10
11-15 лет	8,6-12,6	7,4-15,7	2,6-2,8	1,7-3,5	0,7-1,4	0,6-1,5	37,52
16-20 лет	7,2-13,9	7,2-9,8	1,6-2,4	1,4-2,8	0,7-1,3	0,7-1,2	25,58
21-35 лет	6,7-15,2	5,0-16,0	0,3-3,8	0,5-3,5	0,4-1,7	0,5-1,6	22,30

Узи вилочковой железы

Для Узи вилочковой железы используют линейный датчик 7,5-12 МГц. У детей первого года жизни датчик располагают на грудине в месте сочленения рукоятки и тела — это поперечный срез вилочковой железы.

Продольный срез получают при продольном расположении датчика справа и слева от грудины. Позднее происходит окостенение грудины, а латеральные отделы железы прикрывает легочная ткань, что затрудняет точное определение размеров.

Придется изворачиваться!!!

На УЗИ тимус гипоэхогенный в сравнении с щитовидной железой, и изоэхогенный миакарду. Контур тимуса четкий; ровный по передней поверхности, но волнистый сзади.

У детей младшего возраста эхо-структура железы однородная мелкозернистая, а у старших детей и взрослых точечные гипо- и гиперэхогенные сигналы перемежают — это смесь жира и лимфоидной ткани.

Внутри тимуса можно разглядеть тонкие гиперэхогенные фиброзные перегородки, которые делят железу на отсеки. Из-за фиброзной капсулы края тимуса хорошо контурируют. Расположение, форма и размер тимуса сильно варьируют.

Фото. Поперечный срез тимуса новорожденного, ребенка старшего возраста и взрослого.

Фото. А — Шейная (стрелки) и грудная (треугольники) части нормального тимуса. Б — Шейная часть нормального тимуса на поперечном срезе. В — Шейная часть нормального тимуса (черные стрелки) у мальчика 12-ти лет на продольном срезе крепится к нижнему полюсу щитовидной железы (белая стрелка) щитовидно-тимусовой связкой (треугольник). Обратите внимание на картину «звездного неба» — это гиперэхогенный жир на фоне гипоэхогенной лимфоидной ткани.

Фото. А — Поперечный срез тимуса у новорожденного. Б — У детей раннего возраста, особенно при крике, верхняя часть тимуса может подниматься на шею через яремную вырезку, тогда он определяется позади щитовидной железы (звездочка). В — На саггитальном срезе хорошо видно,  что тимус (эктопическая долька на шее) гипоэхогенный по сравнению с щитовидной железой.

Как измерить вилочковую железу на УЗИ

При двудолевом строение тимуса объем железы равен сумме объемов правой и левой доли. Границы между долями четко не определяются и может быть выбрана в самом тонком месте при поперечном сканировании железы. Асимметрия органа при нормальном общем объеме не имеет значения.

Фото. На продольном срезе правой (А) и левой доли (В) измеряют длину и толщину (передне-задний размер), а на поперечном срезе (Б) — ширину долей.

Объем правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,523.

Для скрининга достаточно знать, что в норме объем вилочковой железы у детей до 2-х лет составляет до 0,33% от массы тела, в 3-4 месяца максимум до 0,4%. У детей от 2-х до 3-х лет нормальный объем вилочковой железы колеблется от 11 до 33 см3.

Для более точной оценки вычисляют массу тимуса и тимический индекс (ТИ).

Масса правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,704.

ТИ у детей: Масса тимуса / Масса тела ребенка х 100%.

Полученный тимический индекс оценивают по центильным таблицам:

• От 3 до 25 центиль — размеры вилочковой железы ниже среднего;
• От 25 до 75 центиль — размеры вилочковой железы соответствуют норме;
• От 75 до 97 центиль и более — размеры вилочковой железы увеличены (тимомегалия I, II или III степени).

Таблица. Нормальные значения тимического индекса (ТИ)

Возраст пациента	ТИ, %	ТИ (центили, %)
3	10	25	50	75	90	97
Новорожденный	0,18−0,66	0,18	0,19	0,26	0,35	0,42	0,51	0,66
От 1 до 3 месяцев	0,24−0,73	0,26	0,34	0,38	0,49	0,58	0,67	0,72
От 4 до 6 месяцев	0,13−0,58	0,14	0,21	0,24	0,31	0,39	0,49	0,57
От 7 до 12 месяцев	0,13−0,57	0,14	0,17	0,21	0,26	0,31	0,40	0,53
От 1 года до 4 лет	0,08−0,37	0,08	0,10	0,14	0,19	0,25	0,32	0,36

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/vilochkovaya-zheleza-uzi/

Зачем делают УЗИ вилочковой железы (тимуса)?

Тимус относится к желёзам внутренней секреции и имеет важнейшее значение. Справедлив вопрос, для чего же он и что это такое? Тимус отвечает за иммунный статус. Ввиду значения органа может быть необходимо УЗИ вилочковой железы – процедура безболезненная и не несущая никакого вреда организму.

Тимус расположен вверху загрудинного пространства.

Увеличение вилочковой железы нередко встречается у детей. Такое отклонение не требует медицинского вмешательства, потому что обычно проходит само собой к 5 годам. Но если в детском возрасте увеличение было, то при нормализации размеров железы, она все равно будет нуждаться в профилактическом контроле.

Когда назначают?

Бывает, что УЗИ вилочковой железы назначают малышам до 1 года. Показаниями к такому обследованию у младенцев являются:

• сильный дисбактериоз;
• ярко выраженный и плохо поддающийся лечению диатез;
• субфебрильная температура невыясненной этиологии;
• высыпания на коже, которые не имеют отношения к диатезу;
• увеличенные аденоиды и лимфатические узлы;
• слишком активный набор веса;
• другие нарушения работы иммунитета.

Детям старшего возраста, а также взрослым пациентам обследовать вилочковую железу с помощью ультразвука стоит, если:

1. Есть склонность к постоянным простудным заболеваниям, которые легко переходят в различные осложнения от синуситов до пневмонии.
2. На груди есть заметная сосудистая сетка.
3. Есть явная предрасположенность ко всем видам аллергии.
4. Пациент быстро утомляется, чувствует общую слабость и вялость, а также жалуется на неясные боли в области груди.
5. Беспокоит одышка, повышенная потливость, а кожные покровы бледнее обычного.
6. Вилочковая железа увеличена.
7. Появились нарушения сердечного ритма.
8. Есть различные признаки снижения иммунитета.

Что смотрят?

По окончании УЗИ тимуса врач анализирует полученные данные. Доктор проверяет соответствие размеров железы и ее функциональных параметров нормальным значениям. Кроме того, определяют, есть патологические изменения органа и аномалии его развития.

Важно! Если сбой в работе тимуса происходит у взрослых, последствиями будут иммунные нарушения, а точнее неправильное формирование Т-лимфоцитов.

Параметры, которые определяют при обследовании ультразвуком:

• размер тимуса – этот параметр имеет первостепенное значение, он зависит от возраста пациента и определяется доктором по специальной таблице;
• контуры железы и ее структуру;
• наличие включений, имеющих иную структуру, чем остальная железистая ткань.

Важно! УЗИ тимуса незаменимо при выявлении патологий железы и диагностике ее заболеваний.

Патологии

Основные болезни вилочковой железы, определяемые на УЗИ:

• синдром увеличенного тимуса;
• тимомегалия – значительное увеличение размеров железы;
• тимома – понятие, объединяющее все виды новообразований тимуса;
• Т-клеточная лимфома – относится к группе гематологических заболеваний;
• миастения – нервно-мышечное заболевание, для которого характерна патологически быстрая утомляемость мышц;
• синдром MEDAC – характеризуется целым комплексом симптомов.

Тимомегалия

Наиболее распространённая патология тимуса – это его увеличение или тимомегалия. Причины её возникновения у взрослых и детей пока не выяснены. Есть мнение, что болезнь провоцирует ряд факторов, среди которых не последнюю роль играют нарушения питания, недоношенность и родовые травмы.

Клинические проявления тимомегалии выражены в следующих симптомах:

1. Одышка, кашель, шумное, затрудненное дыхание – возникает из-за того, что увеличенный тимус давит на трахею и верхнюю полую вену, а также сдавливает блуждающий нерв.
2. Длительные, часто осложненные инфекционные заболевания, – что является следствием пониженного иммунитета.
3. Плохой аппетит – возникает из-за сбоя в эндокринных и обменных процессах.

Другие заболевания

У новорождённых, помимо тимомегалии могут быть обнаружены:

• гиперплазия – новообразования вилочковой железы;
• гипоплазия – снижение выработки Т-лимфоцитов из-за врожденных нарушений.

При гиперплазии 2 степени не обойтись без вмешательства хирурга, а вот тимомегалия в особом лечении не нуждается. Таким больным показано лишь наблюдение и щадящий режим, а также максимальная защита от возможных инфекций и соблюдение диеты.

Случается, что в процессе УЗИ врач обнаруживает опухоль – тимому, для которой характерна гипоэхогенная структура. На фоне здоровых тканей у взрослых и детей опухоли хорошо визуализируются. Чаще всего новообразования вилочковой железы не злокачественны, однако требуют обязательного лечения.

Подготовка

Ультразвуковое исследование проходит в строго установленное время. В специальной подготовке пациент не нуждается, однако есть несколько нюансов:

1. Отправляясь на УЗИ, стоит подобрать комфортную одежду, которую будет просто снять или расстегнуть.
2. Нужно приготовить полотенце или бумажные салфетки для того, чтобы удалить остатки проводящего геля после манипуляции.

Нормы и расшифровка

Основная цель при ультразвуковом изучении тимуса – это оценка его размеров, расчёт объёма и массы органа.

Важно! Если железа существенно увеличена, то это может послужить развитию ложного крупа.

У детей здоровый тимус выглядит на экране УЗ-аппарата, как образование со средней эхогенностью. В норме её контуры четкие, структура – однородная. Особенность тимуса в четком разграничении от окружающих тканей и структур грудной полости, у оборотной стороны железы границы ровные.

Таблица 1. Нормы тимического индекса

• В ходе процедуры специалисты устанавливают размеры длины, ширины и толщины долей. Затем, учитывая полученные данные, доктор рассчитывает объём каждой доли и общий объём железы, для чего применяются такие формулы:
• Объём доли = Х*Y*Z*0,523
• Где Х – длина (в см), Y – ширина, а Z – толщина каждой доли.

Объём тимуса у грудничка и у детей постарше складывается из суммы объёмов правой и левой долей. После чего рассчитывается масса каждой доли и общая масса железы, а также определяется тимический индекс. Для расчёта массы применяют ту же формулу, что и для расчёта объёма, только коэффициент 0,523 меняется на коэффициент 0,704. Масса железы равна суммарной массе двух долей.

Таблица 2. Размерные параметры тимуса в разные годы жизни

1. Тимический индекс у детей определяется по формуле:
2. ТИ= Масса железы/Вес ребёнка* 100%
3. Полученный индекс сравнивают с нормативными таблицами, после чего делают выводы о соответствии нормам.
4. Таблица 3. Вес тимуса в относительных значениях на 1 кг веса тела

• Выводы:
• От 3 до 25 центиль – показатели ниже среднего, размеры вилочковой железы меньше нормы, что не соответствует возрастным нормам.
• От 25 до 75 центиль – нормальные значения;

От 75 до 97 центиль – показатели выше среднего. Размер тимуса свидетельствует об увеличении вилочковой железы, то есть тимомегалии 1, 2 или 3 степени.

Как делают?

Изучение вилочковой железы у детей и взрослых осуществляется при помощи специального ультразвукового аппарата. Сканирование выполняется посредством ультразвукового датчика с определённой частотой. На протяжении всей процедуры пациенту рекомендуется стоять.

Методика исследования:

1. Во время УЗИ определяется ширина вилочковой железы, для чего датчик помещают на верхнюю треть грудины в поперечном положении. Иногда появляется необходимость сместить его книзу (обычно при значительном увеличении железы).
2. Таким же образом определяется толщина каждой из долей тимуса, их измеряют, расположив датчик продольно по очереди с левой и правой стороны груди.

Во время ультразвуковой диагностики малыша нужно успокоить и постараться, чтобы он не менял положение и не мешал доктору.

Плач и активные движения ребенка помешают точной фиксации размеров железы. В целом процедура занимает не более 10 минут.

Минусы и плюсы

Для медицинских ультразвуковых исследований характерен целый ряд преимуществ:

• доступность, как территориальная, так и финансовая;
• отсутствие лучевой или радиационной нагрузки;
• нет необходимости использовать контрастные вещества;
• информативность и быстрая готовность результатов.
• отсутствие противопоказаний.

При высокой кожной чувствительности процедура может быть неприятна, но не более того.

Где сделать и сколько стоит?

Где можно сделать УЗИ вилочковой железы? В любой поликлинике города, а также платно – в медицинских центрах. Цена услуги – от 550 до 2600 руб.

Заключение

В заключение стоит уточнить, что обследовать тимус можно несколькими способами: с помощью рентгена, УЗИ или КТ. Но самый простой и безопасный диагностический метод – это эхография или УЗИ, он же и наиболее информативен. Только благодаря УЗИ можно увидеть опухоли, рассмотреть начинающиеся патологии или заметить увеличение органа.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/grudnaya-kletka/vilochkovaya-zheleza.html

Узи вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Диагностика УЗИ приобретает все большую известность. Данный метод отличается большой информативностью. Более того, это наиболее доступный метод исследования. Именно к его помощи прибегают в случае, если возникают трудности с постановкой диагноза. С помощью УЗИ исследуются практически все органы, в том числе и вилочковая железа.

При некоторых заболеваниях очень важно провести обследование вилочковой железы

Что такое УЗИ

Ультразвуковая диагностика предполагает проведение безболезненного и не инвазивного метода исследования. Стоит отметить, что это наиболее информативный метод диагностики. Однако таковым он был не всегда. Например, 20 лет назад его использовали исключительно с одной целью – выявить песок и камни в почках.

В ходе проведения исследования используется специальная аппаратура. Датчик, которым водит по исследуемой области специалист, передает изображение на монитор. Получают достаточно четкое изображение, которое позволяет рассмотреть мельчайшие детали.

Следовательно, у доктора появляется возможность заметить даже те патологии, которые находятся в начальной стадии развития. Примечательно, что подобное является крайне важным для диагностирования не только обычных патологий, но и новообразований.

Именно поэтому при подозрении на рак доктора также назначают данное обследование.

Когда выполняется УЗИ железы

Вилочковая железа по-научному называется тимус. Трудно переоценить важность этой железы. Именно этот маленький орган обеспечивает сопротивление организма различным инфекциям.

Следовательно, любые отклонения в работе тимуса являются крайне опасными. Если доктор подозревает, что у пациента имеются какие-либо проблемы с работой тимуса, он обязательно назначает УЗИ диагностику.

УЗИ вилочковой железы у взрослых достаточно частая процедура.

Проведение УЗИ вилочковой железы показано при частых простудах

Показаниями к ней будут:

1. Пациент довольно часто обращается за медицинской помощью, чтобы излечиться от различных простудных заболеваний.
2. Человек очень часто страдает от таких заболеваний, как бронхит, синусит или воспаление легких.
3. Если говорить о детях дошкольного возраста, то у них тревожным симптомом является внезапное увеличение лимфатических узлов.
4. Сосудистый рисунок в области груди также указывает на то, что в организме стремительно развивается патология, поражающая тимус.
5. Частые аллергии, сильная усталость и слабость, а также быстрая утомляемость указывают на развитие заболеваний тимуса.

Если пациент приходит в клинику и жалуется на подобную симптоматику, то доктор в обязательном порядке рекомендует ему пройти ультразвуковое обследование. Ведь только с его помощью можно подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Иногда о проблемах с вилочковой железой может говорить усталость и быстрая утомляемость

Как подготовиться к процедуре

Ни о какой специальной подготовке не может идти речи. Однако врачи напоминают о том, что непосредственно перед проведением исследования необходимо сообщить специалисту, какие именно препараты принимает пациент.

Даже если вы не используете синтетические препараты, а заменяете их обычными БАД, необходимо поставить доктора в известность, поскольку они могут немного исказить полученные результаты.

Разумеется, оптимальным вариантом в данном случае является прекращение приема любых медикаментозных средств. Однако если подобное не представляется возможным, следует просто сообщить об этом доктору. Поскольку он будет учитывать это при постановке диагноза.

УЗИ проводят с помощью специального аппарата, особой подготовки к процедуре не нужно

Как проводится УЗИ

Порядок выполнения процедуры следующий:

• На место исследования специалист наносит гель. Это специальное вещество, которое не вызывает аллергии и способствует получению более четкого изображения.
• По исследуемой области специалист проводит датчиком. Этот датчик использует звуковые волны высокой частотности, чтобы проникнуть через слои тканей.
• Звуковое эхо, которое при этом создается, отражается от органа, который исследуется, и поступает к аппаратуре.
• На экране монитора после этого высвечивается изображение исследуемого органа, что позволяет оценить его состояние.

Длительность процедуры составляет, примерно, 20 минут. Сразу после ее окончания пациент может вернуться к обычному ритму жизни.

На специальном мониторе врач во время УЗИ может увидеть состояние железы

Какие показатели в норме

Чтобы выявить заболевание, необходимо понимать, какое состояние является нормальным, а какое нет. Именно поэтому врачи вывели определенные нормы. Считается, что отклонение от цифр, указанных в таблице, является патологией.

Ширина (мм)Длина (мм)Толщина (мм)

30-40	35-50	17-25

Такие показатели должны быть при УЗИ вилочковой железы в норме. Примечательно, что размер тимуса практически не меняется в период взросления. Однако если исследование проводится ребенку, доктор уделяет гораздо больше внимания изучению размеров тимуса. Поскольку даже малейшее отклонение от нормы может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Хотите больше узнать об УЗИ вилочковой железы? Тогда смотрите это видео:

Какие патологии выявляются

В результате исследования удается выявить:

1. Синдром Ди Джорджи – достаточно редкое заболевание, которое сопровождается снижением активности выработки Т-лимфоцитов.
2. Синдром Незелофа – данное заболевание принято относить к первичному иммунодефициту.
3. Атаксия-телеангиэктазия – наиболее часто данный недуг диагностируют у маленьких детей. Однако наиболее ярко симптоматика проявляет себя не сразу, а когда ребенок начинает ходить.
4. Синдром Бернара-Горнера – наиболее тяжелое заболевание. Поскольку для его лечения необходимо проведение операции по трансплантации тимуса.

Кроме этого, как уже было написано выше, УЗИ диагностика помогает определить и природу новообразований на тимусе.

Опухоли в этом органе появляются нередко, при этом раковые встречаются не так часто.

Всем ли можно выполнять УЗИ

У данного метода исследования нет никаких противопоказаний. Следовательно, его можно применять для постановки диагноза не только взрослым людям, но и детям. А ведь УЗИ вилочковой железы у детей является особенно важным.

Детям также часто делают УЗИ вилочковой железы

Однако при этом необходимо учитывать наличие факторов, которые могут повлиять на результативность исследования. К таким факторам относят лишний вес, наличие кожных заболеваний, ожогов и открытых ран.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/brjushnaja-polost-2/vilochkovaja-zheleza.html

Узи вилочковой железы у детей и взрослых: норма, расшифровка

• Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
• 20968
• Дата обновления: Октябрь 2019

УЗИ вилочковой железы (расшифровка: ультразвуковое исследование; синоним: сонография) – высокоинформативный метод диагностики, при котором используют ультразвуковые волны для визуализации структуры органа.

Показания к применению определяются лечащим врачом и на основе данных физического осмотра. В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии ультразвуковые волны не оказывают радиоактивное действие. Особая подготовка к проведению УЗИ тимуса не требуется. Лекарственные средства, как правило, не влияют не результат инструментального обследования.

Что такое УЗИ вилочковой железы?

Ультразвуковая диагностика вилочковой железы не является обязательной процедурой, и обычно ее назначают при наличии каких-либо нарушений или патологий

Тимус – лимфоидный орган в переднем средостении, который играет важную роль в развитии иммунной системы. Орган имеет розовато-серый цвет и мягкую консистенцию. Тимус имеет довольно большой вес в младенчестве (25 г при рождении).

Орган начинает расти сразу после рождения и достигает максимального веса в возрасте от 12 до 19 лет (35 г). Затем начинается инволюция тимуса (от 20 до 60 лет) с прогрессирующей жировой дегенерацией клеточных компонентов (15 г в возрасте 60 лет).

Жировая дегенерация начинается в период полового созревания и происходит быстрее у мужчин, чем у женщин.

Связи тимуса с другими органами:

• Спереди: грудина;
• Сзади: перикард, дуга аорты, большие сосуды, левая брахиоцефальная вена, трахея;
• В поперечном направлении: плевра.

Кровоснабжение тимуса:

• Артериальное: от нижней щитовидной и внутренней грудных артерий
• Венозное: от конца левой брахиоцефальной, внутренних грудных и нижних щитовидных вен.

Ультразвуковое исследование используется преимущественно для визуализации мягких тканей. На УЗИ можно оценить плотность и размер органа. С помощью ультразвука врач может исследовать практически любую мягкую ткань, расположенную рядом с тимусом.

С другой стороны, заполненные воздухом полости или органы – легкие или кишечник – поглощают, рассеивают и отражают звук, что ухудшает видимость. Кости очень плохо визуализируются на УЗИ.

Особенности исследования

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день является более предпочтительной диагностикой, чем рентген или компьютерная томография

Основные показания к применению:

• Заболевания печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, почки, лимфатических узлов;
• Болезненность или небольшое уплотнение в области вилочковой железы;
• Увеличение или уменьшение щитовидной железы, а также тимуса;
• Кисты или опухоли тимуса;
• Патологические изменения в сердце;
• Сужения или блокада сосудов в животе, на ногах или в области шеи.

Ультразвуковое обследование не оказывает неблагоприятного действия на человеческий ткани.

Оно не вызывает побочных эффектов и может также использоваться у пациентов, которым противопоказана магнитно-резонансная томография: у пациентов с аллергией на контрастные вещества и во время беременности.

Кроме того, неподвижные пациенты могут быть осмотрены с помощью портативного ультразвукового устройства непосредственно у постели.

Норма у младенцев или старших детей, а также показания определяются строго педиатром. Важно предварительно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельно по непроверенным источникам сравнивать результаты и ставить диагноз ребенку запрещается.

Некоторые болезни, которые становятся видимыми только во время движения и сдвига ткани, можно выявить с помощью УЗИ. Кроме того, врач может под контролем УЗИ удалить ткань для последующего гистологического исследования.

Другим преимуществом этого метода является то, что ультразвуковые исследования могут повторяться так часто, как требуется, без риска возникновения осложнений.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование (сонография) генерирует изображения человеческого тела на основе отраженных ультразвуковых волн. У процедуры практически не существует противопоказаний. Живот, шея, щитовидная железа, тимус и молочная железа являются особенно подходящими областями исследования.

Единственное противопоказание – гиперчувствительность к гелю или контрастным веществам. Если возникают реакции гиперчувствительности, рекомендуется прекратить обследование и направить пациента к врачу. Важно исключить наличие аллергии на конкретные препараты до процедуры.

Подготовка к исследованию

Подобная процедура не требует специальной подготовки, достаточно захватить с собой салфетку, необходимую для удаления геля с поверхности кожи после манипуляции

Особая подготовка к УЗИ вилочковой железы у взрослых не требуется. В отличие от УЗИ брюшной полости, прием пищи или воды никак не влияет на результаты обследования. Лекарственные средства также не искажают результаты ультразвукового исследования органа.

Дополнительные рекомендации, которые нужно выполнить заблаговременно, пациент получит от лечащего врача. Самостоятельно готовиться и применять неэффективные или бесполезные средства не рекомендовано. Как методы лечения, так и диагностики необходимо всегда обсуждать со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений.

Методика проведения

Врач устанавливает преобразователь на теле и управляет исследуемой областью с небольшим давлением в разных направлениях. Гель на преобразователе помогает улавливать ультразвуковые волны, излучаемые преобразователем. Врач может видеть желаемый орган или ткань с разных сторон, перемещая преобразователь назад и вперед по коже и сгибая его под разными углами.

С помощью УЗИ с контрастными веществами врач может лучше оценить кровоток в тимусе и исключить или подтвердить наличие опухолей или метастазов.

Контрастные средства, которые используются при ультразвуковом исследовании, вызывают меньше побочных эффектов, чем те, которые применяются при МРТ или рентгенологическом исследовании. С помощью современного ультразвукового оборудования врач может также создавать трехмерные (3D-ультрасонография) или панорамные изображения тимуса.

Результаты

Процедура длится в среднем в течение четверти часа и не требует последующего восстановления, человек может сразу приступить к делам

Вилочковая железа на УЗИ имеет однородную эхо-текстуру, подобную печени. Ультразвуковое исследование также может использоваться для определения нормальных анатомических вариантов – шейного или ретрокавального расширения тимуса в детском возрасте.

Форма тимуса изменяется в зависимости от сердечных и дыхательных движений на ультразвуковом устройстве в реальном времени. Дыхательные движения помогают выявить инфильтративные и раковые опухоли в тимусе.

Поэтому пациенту рекомендуется дышать в соответствии с рекомендациями квалифицированного специалиста, чтобы избежать ложных результатов.

УЗИ также помогает идентифицировать характер массы в области вилочковой железы и наличие жировых или кальциевых отложений.

Ультразвуковое обследование также рекомендуется проводить в ходе биопсии тимусной ткани. Будучи недорогой, легко переносимой и доступной процедурой с отсутствием ионизирующего излучения, УЗИ тимуса рекомендуется использовать при подозрении на тимому в качестве исследования первой линии у детей.

Цена и где можно пройти процедуру

Стоимость УЗИ вилочковой железы варьируется от 800 до 2000 российских рублей в Москве и Московской области. Процедура назначается после первичной консультации семейного врача. Окончательная стоимость зависит от конкретной частной клиники или больницы. УЗИ у маленьких детей может стоить немного дешевле, чем у взрослых пациентов.

Источник: https://limfouzel.ru/timus/uzi-vilochkovoy-zhelezy/

Признаки изменения вилочковой железы и анализы для их выявления

Вилочковая железа (тимус) играет значительную роль у детей, особенно до трех лет. Но не менее она важна у взрослых. Чтобы заподозрить нарушения в развитии тимуса, появление новообразования, проводят обследование больного. О том, кому назначают анализы, вариантах их проведения и видах, читайте в нашей статье.

Когда и кому назначают анализы вилочковой железы

Тимус считается одновременно главным органом иммунитета и частью эндокринной системы. Поэтому показаниями к обследованию могут быть нарушения роста, развития, состава крови, работы мышц. Симптомы заболеваний у детей и взрослых отличаются.

В детском возрасте

Учитывая важность нормальной работы тимуса для формирования иммунной защиты и развития ребенка, рекомендуется пройти УЗИ железы всем детям до года вне зависимости от наличия болезней. Особенно это важно, если:

• период беременности у матери протекал с осложнениями;
• был резус-конфликт, невынашивание;
• имелось воздействие алкоголя, медикаментов, курения, облучения.

Период беременности у матери протекает с осложнениями

В период новорожденности нарушения функции тимуса возникают на фоне болезней легких, родовых травм, инфекционных процессов, длительной желтухи.

Подозрение у педиатра на изменения в вилочковой железе появляются при таких симптомах:

• частые срыгивания;
• повышенный аппетит;
• потливость;
• задержка появления зубов, речевых и двигательных навыков;
• увеличение лимфоузлов;
• лихорадка без видимой причины, длительно повышенная до 37,1-37,3 градусов температура;
• расширение вен на грудной клетке, шее;
• общая слабость, низкая двигательная активность;
• пупочная грыжа;
• врожденный вывих бедра, энцефалопатия (нарушение функции головного мозга), пороки сердца;
• рахит;
• недоразвитие половых органов;
• частое и поверхностное дыхание;
• кашель, хрипы в груди.

Частые срыгивания

Дети с увеличенным тимусом входят в группу часто болеющих, у них обычно увеличены аденоиды, миндалины, селезенка. Заболевания дыхательной системы протекают с приступообразным кашлем, одышкой. Имеется склонность к рецидивирующей пневмонии, аллергии, воспалениям ЛОР-органов, ожирению.

В школьном возрасте у таких детей нередко нарушается гормональный фон. Проявляется сахарный диабет (при генетической предрасположенности), нарушения работы щитовидной, паращитовидных и надпочечных желез, гипофиза.

Рекомендуем прочитать статью о КТ вилочковой железы. Из нее вы узнаете о том, что лучше для обследования вилочковой железы — КТ или МРТ, показаниях и  противопоказаниях к томографии, а также о подготовке и проведении обследования.

А здесь подробнее об удалении вилочковой железы.

У взрослых

У здоровых людей тимус после 20 лет уменьшается. Если вместо этого его ткани разрастаются (гиперплазия или опухоль), то это приводит к развитию признаков сдавления соседних органов:

• боль за грудиной,
• кашель и одышка,
• переполненные вены шеи,
• отечность лица,
• синюшность кожи.

Боль за грудиной, одышка

Увеличенный тимус нередко является причиной прогрессирующей мышечной слабости – миастенического синдрома.

Для него характерны:

• слабость в конечностях;
• затруднения жевания и глотания;
• поперхивание жидкой пищей;
• опущение века, двоение в глазах;
• нарушения дыхания, вплоть до опасной для жизни остановки в период криза.

Опущение века

Варианты исследования органа у взрослых и детей

Для оценки работы тимуса нужны лабораторные исследования иммунной системы, а для определения его размеров и структуры необходима инструментальная диагностика: рентген, УЗИ, томография, сцинтиграфия. Установить структуру опухолевого образования помогает биопсия.

Анализы крови

Чтобы обнаружить нарушения созревания Т-лимфоцитов, назначают комплексный набор исследований:

• определение количества Т- и В-лимфоцитов и их активности;
• общее количество иммуноглобулинов и их подтипов (G, А, М, Е);
• общий анализ с лейкоцитарной формулой.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

При врожденном недоразвитии вилочковой железы отмечается слабая активность только В-лимфоцитов, Т-лимфоциты и иммуноглобулины существенно ниже нормы. При тимомегалии (увеличенный тимус) обнаруживают:

• уменьшение отдельных видов Т-клеток и зрелых В-вида;
• снижение иммуноглобулинов G и А, повышены М и Е;
• низкие уровни кортизола и его регулятора кортикотропина;
• выше нормы гормон роста и тиреотропный.

Рентген

Чтобы определить степень увеличения тимуса, проводится рентгенография грудной клетки. У ребенка в норме вилочковая железа не видна, так как расположена за тенью сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии). При первой степени увеличения она занимает половину грудной клетки, при второй доходит до 75% от поперечника, а при третьей превышает 3/4.

При опухоли (тимоме) обнаруживают двусторонние выступания тени тимуса из-за сердца. Его контуры имеют волнообразную бугристость, длинные дуги, железа приобретает форму блина.

УЗИ

Вилочковая железа обладает плотностью (эхогенностью), близкой к щитовидной, ее очертания ровные и четкие, а ткани имеют однородную структуру. Если имеется опухоль, то она меняет форму, размер, проявляется один очаг уплотнения или несколько. При наличии кисты ее содержимое вызывает снижение эхогенности.

При обследовании детей также может быть обнаружено недоразвитие тимуса, его отсутствие или синдром тимомегалии. В норме масса тимуса составляет 0,3% от веса ребенка. Если этот параметр больше, врач напишет подозрение на тимомегалию.

Смотрите на видео об УЗИ вилочковой железы:

Помимо непосредственного исследования вилочковой железы пациентам проводится УЗИ надпочечников, щитовидки.

КТ и МРТ

В детском возрасте тимус достаточно легко отличить от соседних органов на УЗИ. У взрослых он уменьшается в размерах, изменяет форму.

Поэтому для более точного определения его структуры назначается компьютерная томография. Она показана во всех случаях подозрения на опухоль или гиперплазию тимуса.

Этот метод позволяет оценить степень злокачественности по распространению опухолевого процесса, выхода новообразования за пределы вилочковой железы.

При недостатке информации может быть использовано контрастирование. Рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, затем при помощи томографии изучается его распределение. Так как опухоли имеют развитую сосудистую сеть, то их можно выявить даже при небольшом размере.

КТ с контрастированием

Методика МРТ позволяет определить структуру загрудинной клетчатки и тимуса, применяется чаще при противопоказаниях к КТ.

Пункция

Если при КТ выявлено образование, то под контролем рентгеновского излучения в него может вводиться игла для взятия образца ткани. Метод пункционной биопсии помогает опередить состав опухоли.

Если обнаружена тимома 1 типа, то можно ожидать, что она растет медленно, после удаления пациенты живут более 10 лет. Злокачественная опухоль 2 типа обладает способностью к быстрому росту, метастазированию (распространению по крови, лимфе).

Ее клетки нередко имеют гормональную активность, вызывают прогрессирующую мышечную слабость.

Дополнительные методы

Если всех предыдущих исследований было недостаточно для постановки диагноза, то больному может быть рекомендована диагностическая торакоскопия.

Эндоскоп, снабженный мини камерой, проходит за грудину, а врач на экране видит изображение тимуса и соседних органов. Это позволяет обнаружить метастазы в грудных лимфоузлах, оценить объем предстоящего удаления вилочковой железы.

Эта процедура относится к операциям и проводится под общим обезболиванием.

Торакоскопия — видеохирургическое вмешательство в грудной полости

Реже при исследовании тимуса применяется сцинтиграфия. Радиоактивный препарат вводят в вену, а его распределение фиксируется сканером. В результате получается изображение, которое может помочь обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли на стадии, когда они еще являются бессимптомными. Первая серия снимков выполняется через 3 часа, а второй этап диагностики проходит через сутки.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ вилочковой железы. Из нее вы узнаете о причинах для проведения УЗИ вилочковой железы, как делают УЗИ, возрастных показателях в норме, а также об изменениях на УЗИ в вилочковой железе и альтернативных методах обследования.

А здесь подробнее о раке вилочковой железы.

Для взрослых при подозрении на новообразование проводится КТ, МРТ, пункционная биопсия, сцинтиграфия. Если этих методов недостаточно, то назначается эндоскопическая ревизия средостения – торакоскопия.

Источник: https://endokrinolog.online/vilochkovaya-zheleza-analizy/

Узи вилочковой железы у детей: показание к проведению, как делается, что показывает – медси

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура, безопасная для ребенка любого возраста. Она позволяет провести точную диагностику быстро и безболезненно. При этом не применяется рентгеновское излучение, которое вредно для детского организма. В основе принципа его действия лежит эффект различного отражения звуковых волн высокой частоты от разных типов органов и тканей.

Что из себя представляет вилочковая железа?

Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).

Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:

• В момент рождения она весит 15 грамм и составляет около 5 см в длину
• К окончанию полового созревания и на протяжении основного периода взрослой жизни ее масса составляет 20–37 грамм, а длина — 7,5–16 см
• К старости (порядка 75-ти лет) ее вес уменьшается до 6 грамм

Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.

С какой целью проводят УЗИ тимуса?

Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.

Показания к проведению

УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:

• Ребенок регулярно заболевает (до 10-ти раз в год)
• Обычная простуда часто приобретает более тяжелую форму и сопровождается осложнениями (пневмония, бронхит, синусит)
• Температура часто поднимается до 37,5 и держится длительное время
• Обильное срыгивание, слишком частое и тяжелое дыхание
• Появление бронхиальной астмы, аллергических реакций, которые не устраняются даже при более правильной диете
• При общей слабости, хронической утомляемости, болях в груди
• Если сетка сосудов на груди четко отображается
• При нарушении сердечного ритма (аритмия)
• При увеличении лимфоузлов, миндалин или аденоидов

Что может выявить УЗИ?

УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:

• Тимомегалия
• Патологии развития тимуса
• Аплазия (недоразвитость железы)
• Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
• Синдром Бернара-Горнера (аутосомное заболевание)
• Синдром Незелофа (появляется из-за того, что вилочковая железа не справляется со своими функциями)
• Синдром Ди Джорджи (характеризуется низким производством Т-лимфоцитов)

Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:

• Изменение размера (он должен меняться в пределах возрастных норм)
• Правильность структуры тканей органа
• Контуры (в норме должны быть четкими и однородными)

Как проводится?

Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:

• Ребенок принимает необходимое для исследования положение тела:
• В возрасте до года он должен находиться на руках у родителей
• От года — он садится или ложится на кушетку
• Если ребенок — подросток, то он должен стоять
• С верхней части тела снимается одежда
• На грудь наносится гель для улучшения проводимости звука
• Врач водит датчиком по верхней части груди
• Изображение отображается на экране, и по нему специалист делает выводы о состоянии органа

Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.

Подготовка

Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:

• Необходимо предупредить врача, если принимаются различные лекарственные препараты
• Следует узнать точный вес ребенка и сообщить его доктору
• Одежду необходимо подобрать такую, которую будет легко снять перед процедурой
• Рекомендуется объяснить ребенку, что за обследование предстоит и как оно будет проходить, чтобы он не нервничал

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).

В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:

• I — при значении индекса КТТИ от 0,33 до 0,37 %
• II — при значении КТТИ от 0,37 до 0,42 %
• III — при значении индекса более 0,42 %

Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.

Можно ли исследовать тимус другими способами

УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.

Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования:

• Электрокардиограмму (ЭКГ)
• Сканирование сердца
• Анализы крови (общий и биохимический) и мочи
• Сканирование забрюшинного пространства

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти различных видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов экспертного уровня (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
• Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию на крупных научных конференциях и семинарах
• Чтобы записаться на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
• В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко
• Клиники МЕДСИ располагают комфортными зонами ожидания для детей и родителей

Источник: https://medsi.ru/articles/uzi-vilochkovoy-zhelezy-u-detey-pokazaniya-k-provedeniyu-kak-delaetsya-chto-pokazyvaet/