Лапароскопия паховой грыжи у мужчин: показания, осложнения, реабилитация

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Длительность восстановительного периода у мужчин после операции по поводу паховой грыжи колеблется от 2 недель до 2 месяцев.

От чего зависит продолжительность реабилитации?

Основным фактором, определяющими время восстановления после пахового грыжесечения является вид оперативного вмешательства (с открытым доступом или с помощью лапароскопической аппаратуры).

Вид операции определяет способ обезболивания, величину послеоперационной раны, время нахождения в стационаре. При открытых операциях пациент выписывается домой через 3-5 дней, при лапароскопических — в среднем на 2 или 3 день.

Амбулаторный период (под наблюдением хирурга поликлиники) длится около 1-2 недель, по окончанию которого мужчина может вернуться к привычному режиму жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Факторы, увеличивающие продолжительность послеоперационного периода:

• пожилой возраст пациента;
• общие хронические заболевания, затрудняющие заживление тканей (особенно, болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем);
• послеоперационные осложнения (нагноение раны, кровоизлияния и тромбозы, повреждения нервов, семенных канатиков, водянка яичка, ранние рецидивы грыжи).

В таких случаях время реабилитации может увеличиться до 8 недель.

При самом благоприятном течении послеоперационного периода полное восстановление и укрепление тканей в области послеоперационных швов происходит не ранее, чем через 6 месяцев.

Поэтому, всем пациентам в этот период не рекомендуют чрезвычайные физические нагрузки, а поднятие тяжестей ограничено 10 кг.

Адекватность нагрузки определяется индивидуально: любое физическое напряжение не должно вызывать ощущения дискомфорта в области послеоперационного шва.

Общие рекомендации

На начальном этапе важно адекватное обезболивание, которое обеспечивает не только комфортное состояние пациента, но предупреждает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, обеспечивает нормальные метаболические процессы в месте операционной раны. Мужчинам необходимо наблюдать собственные болевые ощущения, обращаться к медперсоналу больницы при их усилении.

В настоящее время для профилактики легочных (застоя в легких) и сосудистых (образование и отрыв тромбов) осложнений рекомендуется:

• подниматься с постели как можно раньше (от нескольких часов до 2 суток с момента операции);
• дыхательная гимнастика (брюшное дыхание);
• лечебная физкультура по назначению врача.

Также для профилактики отека яичек и мошонки, уменьшения натяжения семенных канатиков, предупреждения венозного застоя рекомендуется использовать суспензорий для мошонки (специальную поддерживающую повязку).

Швы снимают на 6-8 день. Обычно в это время пациент уже находится дома, а проводит манипуляцию хирург в поликлинике. До снятия швов следует сохранять повязку и швы в сухости и чистоте.

После снятия швов кожу области послеоперационной раны ежедневно смазывают раствором йода (5%) или бриллиантовой зелени, меняют белье, предварительно его тщательно прогладив.

Важно не находиться в зоне повышенной запыленности, влажности и температуры, чтобы избегать потливости в области послеоперационной раны.

На амбулаторном этапе проводится физиотерапия, массаж и лечебная физкультура по показаниям и назначению лечащего врача-хирурга.

Восстановительные упражнения

Во время реабилитационного периода необходимо воздерживаться от обычной физической активности, особенно, если мужчина интенсивно занимался на тренажерах или активными видами спорта.

На этом этапе на первый план выходят упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют восстановлению тонуса мышц живота, паховой области. На первых порах, во время физкультуры рекомендован бандаж (см.

далее), в дальнейшем, при отсутствии дискомфорта и болей, можно его не использовать.

Примеры упражнений:

1. Поставить ноги на ширину плеч, медленно приседать, не полностью, а по мере сохранения комфортного состояния.

2. Сесть, выпрямить одну ногу, во второй согнуть колено и поставить ее на полную стопу. На согнутую ногу опереться, медленно покачаться вперед 5 раз. Поменять ногу и повторить.
3. Лечь на левый бок, вытянуть левую руку вперед, положить на нее голову. Обе ноги прямые. Поднимать медленно вверх правую ногу, невысоко, 5 раз. Поменять бок и повторить.
4. В положении на четвереньках (ноги согнуты в коленях, руки — в локтях, упор на локти) медленно поднимать одну согнутую в колене ногу ровно вверх, по 5 раз с каждой стороны.
5. Отжимания от пола, медленно, при сохранении комфорта. При наличии затруднений опереться на колени.

Важно, чтобы все эти упражнения не сопровождались болями, дискомфортом или тяжестью в области проведенной операции. Начинать необходимо с 1-2 раз, ежедневно постепенно увеличивая кратность упражнений.

Подбирает индивидуально виды и режим упражнений, а также наблюдает за их эффективностью на амбулаторном этапе лечения врач лечебной физкультуры.

Показания к ношению бандажа

Использование бандажа после пахового грыжесечения абсолютно показано у ослабленных, пожилых пациентов, с лишним весом. Особенно, если при операции не был использован специальный сетчатый имплант, предохраняющий от вторичного выпячивания внутренних органов.

При этом, ношение бандажа на раннем этапе реабилитации улучшает течение восстановительного периода у всех пациентов.

Основные эффекты бандажа:

• уменьшение растяжения мышц;
• препятствие повышению давления в зоне послеоперационной раны и ее травматизации;
• обеспечение быстрого и полноценного заживления.

Носить их необходимо непродолжительное время, только во время активности (вставание с постели, ходьба). Также бандажи показаны при дозированной физической нагрузке, чтобы препятствовать повышению внутрибрюшного давления, оказывающего влияние на послеоперационную зону.

Используются, в зависимости от необходимости, правосторонние, левосторонние и двусторонние бандажи. Особенностью бандажей для мужчин, перенесших грыжесечение, является наличие уплотнения на уровне отверстия пахового канала. Нужно надевать бандаж в лежачем положении, до подъема с кровати.

Задачи и особенности диеты

После операции время возможного начала приема пищи определяется видом анестезии. При местном обезболивании уже через 3-4 часа после операции можно пить воду, при общем наркозе — только через несколько часов после полного пробуждения. Слишком ранний прием пищи может вызвать приступ тошноты или рвоты, что связано с использованием обезболивающих препаратов, средств для наркоза.

В зависимости от состояния пациента врач дает разрешение на прием пищи.

Основные правила:

• еда малыми порциями, дробно (4-6 раз в сутки);
• в первые дни после операции — исключительно жидкая пища, с дальнейшим расширением рациона;
• пища с достаточным содержанием белка (основной строительный материал), витаминов (для скорейшего выздоровления), клетчатки (для нормальной работы кишечника);
• преимущественно тушеная и вареная;
• исключение алкогольных напитков, резкое ограничение (если невозможно полностью избегать) курения;
• неупотребление свежих кислых фруктов и овощей, газированных напитков, мучного, сладкого, кефира, йогурта, кофе и крепкого чая.

Основу рациона составляют нежирная рыба, мясо (лучше курица, индюшка, кролик, телятина) в вареном или тушеном виде, нежирный творог, молоко (если нет заболеваний кишечника и поджелудочной железы), гречневая, овсяная каша. Постепенно добавляются тушеные овощи без специй, печеные яблоки, яйца (вареные или паровой омлет).

Основной задачей диеты в этот период, кроме обеспечения питательными веществами, является регулярное опорожнение кишечника (без запоров и поносов) и отсутствие вздутия живота. Эти факторы предупреждают травматизацию послеоперационного рубца вследствие высокого внутрибрюшного давления и способствуют скорейшему заживлению тканей.

Почему болит пах слева у мужчин: диагностика и лечение

Многие мужчины старше 35 лет испытывают боль непонятного происхождения в левой части паха. В редких случаях схожие дискомфортные ощущения испытывают мужчины и более раннем возрасте.

Причины

Данный симптом возникает по нескольким основным причинам:

• как последствие ранее перенесенной травмы;
• одно из заболеваний мочеполовой системы;
• заболевания кожного покрова.

Самостоятельно диагностировать причину развития боли в паху практически невозможно, однако в ряде случаев она может указывать на различные тяжелые заболевания и патологии, поэтому при появлении первых признаков недомогания, необходимо обратиться к специалисту.

Возможные заболевания

Среди возможных заболеваний, сопровождающихся сильной болью в левой части гениталий, наиболее распространены следующие:

Паховая грыжа

Часто боль в половых органах вызывает паховая грыжа — профессиональное заболевание спортсменов и тяжелоатлетов. Ее основная причина — резкая чрезмерная физическая активность или подъем тяжестей. Также развитию паховой грыжи подвержены люди, страдающие избыточным весом, и регулярными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

Определить грыжу можно по появлению характерных припухлостей в паху. Часто она вызывает сильную тошноту, доходящую до рвоты.

Заболевания почек

Различные болезни, связанные с работой почек, практически всегда вызывают неприятные ощущения в паху. В первую очередь, это касается почечной колики. Данное заболевание характеризуется образованием камней в мочевыводящих каналах, почках и в мочевом пузыре.

Симптом, который, чаще всего, указывает на развитие почечной колики, — это появление в моче кровянистых выделений, а также учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря. Иногда также наблюдаются: тошнота, головокружения, расстройства кишечника и общая слабость.

Простатит

Такое распространенное мужское заболевание, как простатит, практически всегда сопровождается болевыми ощущениями в области простаты, усиливающимися при движении и при мочеиспускании.

Если боль в паху имеет постоянный ноющий характер, то, вероятнее всего, речь идет о развитие хронического воспаления предстательной железы.

Эта форма также сопровождается затрудненным мочеиспусканием, снижением либидо, иногда – сексуальной дисфункцией.

Аденома простаты

Аденома простаты, как и простатит, связана с предстательной железой, однако развивается она значительно дольше и имеет при этом самые серьезные осложнения и последствия, к которым относится импотенция и бесплодие.

Паховый лимфаденит

Воспаление лимфоузлов, расположенных в левой части мошонки, всегда вызывает резкую острую боль. Данное заболевание называется лимфаденит, и практически всегда оно развивается как следствие распространения в организме инфекций, передающихся половым путем. Иногда лимфаденит может свидетельствовать о развитие в организме онкологического заболевания.

Как называется мужской врач: андролог, уролог, проктолог

Заболевания вызывающие боль в паху справа у мужчин: лечение

Что такое андрология? Кто такой врач андролог?

Клещ демодекс — симптомы и методы лечения

Основные заболевания простаты: лечение и профилактика

Определить лимфаденит можно по одной небольшой припухлости в левой части мошонки. Она может не доставлять никакого дискомфорта достаточно длительное время, а потом начать сильно болеть. При острой форме заболевания образуется нагноение, из-за которого в моче могут появиться гнойные выделения.

Орхит

Воспаление яичек, например, после травмы или перенесенного заболевания мочеполовой системы, зачастую, вызывает режущую боль в области паха. После одного курса антибактериальных препаратов боль проходит. Помимо болевых синдромов, заболевший может испытывать тошноту и постоянный упадок сил.

Эпидидимит

Нередко боль в нижней части живота и в паху объясняется развитием воспаления придатка яичка. Эпидидимит также может вызывать тошноту, рвоту и головокружения (иногда, — даже потерю сознания). Характерный признак заболевания – усиление боли во время ходьбы.

Киста семенного канатика

Образование кисты в семенном канатике часто диагностируется у мужчин старше 40 лет. Это заболевание может вызвать достаточно сильную боль в паху.

Кисту можно заметить невооруженным глазом – в зоне гениталий образуется небольшая припухлость, как правило, круглая и мягкая.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Варикоцеле

У юношей, а также мужчин среднего возраста боль в паху часто связана с варикоцеле – расширением вен в области малого таза. Заболевший часто испытывает тянущую ноющую боль, которая усиливается во время ходьбы и при мочеиспускании.

Перекрут яичка

Частой причиной боли в паху бывает перекрут яичка – патология, часто возникающая во время спортивных тренировок и при поднятии тяжестей. Иногда к перекруту приводит простое резкое неаккуратное движение. Патология устраняется либо хирургическим путем, либо особой процедурой, осуществляемой специалистами с внешней стороны.

Остеохондроз

«Возрастное» заболевание — остеохондроз тоже может причинить боль и дискомфорт, особенно, если речь идет о поясничном отделе. Сама мошонка при данном заболевании заметно отекает (иногда – даже синеет). Пораженное яичко поднимается на более высокий уровень. Часто заболевший испытывает тошноту и головокружения.

Лечение

Лечение боли в паховой зоне напрямую зависит от причины ее развития. Как правило, оно заключается в приеме ряда медикаментов, прописывать которые должен врач.

В отдельных случаях, например, при паховой грыже, проводится хирургическая операция. Подобный метод лечения нередко рекомендуется при простатите и аденоме простаты. Острая форма лимфаденита также требует операционного вмешательства. Это относится и к кисте семенного канатика, варикоцеле, и к перекруту яичка.

Реабилитация предполагает ведение спокойного образа жизни, физиопроцедуры, а также правильное питание.

Для снятия основного воспаления, а также в качестве профилактики могут применяться грелка, а также специальные мази и гели.

Профилактика

Лучшей профилактикой болевых ощущений в области паха считается контроль за собственным состоянием здоровья, предполагающий регулярное посещение уролога, сдачу анализов и комплексное интенсивное лечение любых заболеваний мочеполовой системы. Также всем мужчинам старше 50 лет стоит отказаться от алкоголя, жирной, соленой, маринованной пищи и острых продуктов.

Источник: https://eda.infoprostatit.ru/potentsiya/oslozhneniya-posle-laparoskopii-pahovoj-gryzhi-u-muzhchin/

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Поскольку паховая грыжа чаще всего появляется вследствие слабости мышц, в течение послеоперационного периода важным моментом становятся профилактические мероприятия, направленные на укрепление мышечной стенки области живота и паха.

От чего зависит длительность периода реабилитации?

Продолжительность периода восстановления мужского или женского организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного способа грыжесечения и типа анестезии.

Продолжительность амбулаторного периода после оперативного вмешательства составляет от 8 до 10 дней. В это время больным рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают особую диету.

В течение амбулаторного периода физическая нагрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Длительность воздержания от физической активности определяет лечащий врач. Но в дальнейшем они крайне необходимы, поскольку именно с помощью особого комплекса можно значительно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного появления грыжи.

Цели реабилитационного периода в более поздние сроки

• укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
• равномерное распределение физических нагрузок;
• меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
• избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
• избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)

Причины наличия болевого синдрома

Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.

В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.

Происхождение болевого синдрома бывает разным.

1. Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
2. Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
3. Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
4. Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
5. Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
6. Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов

Течение восстановительного периода

В большинстве случаев операция проводится в утренние часы.

Вечером проводится первая перевязка. В основном из раны наблюдаются выделения, что является нормой.

В течение амбулаторного периода перевязки должны осуществляться ежедневно. Они могут продолжаться дольше в случае нагноения шва и усиления боли.

В случае использования шелкового шовного материала удаление швов показано с пятого по седьмой дни. В последнее время все больше врачей предпочитают применение кетгутовых саморассасывающихся нитей, благодаря которым удается добиться максимальной незаметности рубца.

• Медикаментозное лечение в послеоперационный период после удаления паховой грыжи зависит от наличия некоторых симптомов.
• При выраженном болевом синдроме непосредственно после вмешательства и в ранний период применяют обезболивающие препараты.
• При осложнениях назначаются:

• антибиотикотерапия;
• лекарственные средства для улучшения трофики тканей;
• витамины и минералы, способствующие укреплению стенок сосудов;
• иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунитета).

Что касается физической нагрузки, первые 10-20 дней ее желательно исключить. Затем можно постепенно возвращаться к обычному режиму, избегая интенсивных занятий и подъема тяжестей весом более 5 кг.

Подробнее об особенностях заболевания у взрослых и детей.

Нужен ли бандаж?

1. Лечебные бандажи предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.
2. В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.
3. Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.
4. Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.
5. Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.
6. Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.

Диета после иссечения паховой грыжи

Правильное питание предупреждает осложнения и сокращает риск рецидивов паховой грыжи.

• В восстановительный период акцент надо делать на жидкой пище.
• Порции должны быть небольшими.
• Есть следует без спешки, тщательное разжевывая пищу.
• Оптимальным является четырехразовое питание.
• Особое внимание надо уделять белковым продуктам: их наличие в достаточном количестве является необходимым условием быстрого восстановления мышечной ткани. В рацион должны быть включены: куриная грудинка, мясо индейки, рыба, творог (лучше обезжиренный), яйца, молоко. Молоко не показано при индивидуальной непереносимости: в этом случае его употребление может спровоцировать проблемы с работой ЖКТ и повышенное газообразование.
• Необходимо исключить и другие продукты, приводящие к метеоризму: дрожжевые изделия, бобовые, шоколад, сладости, выпечку, кисломолочные изделия, фрукты, йогурт.
• От кофе лучше отказаться.
• Следует избегать острой, пряной, кислой пищи (в том числе овощей и фруктов, обладающих кислым вкусом).
• Из напитков должны быть исключены все газировки и алкоголь.
• Внимание надо уделять и совместимости одновременно употребляемых продуктов. Неудачное сочетание также становится причиной кишечных расстройств, скопления газов и, как следствие, повышения давления внутри брюшной полости. Это приводит к значительному риску рецидива болезни.

Возможные осложнения

Это касается и удаления паховой грыжи. После него может последовать довольно короткая реабилитация, когда восстановление идет очень быстрыми темпами. Но возможен и другой сценарий, при котором возникает ряд осложнений. Их причины могут быть самыми разными: несоблюдение правил послеоперационного периода, проникновение инфекции и т.д.

Наиболее частыми последствиями после операции на паховой грыже являются:

1. Нагноение шва – случается после многих хирургических вмешательств, приводит к появлению болевого синдрома и повышению температуры в области пораженного участка.

2. Рецидив болезни нередко является следствием игнорирования больным рекомендаций врача. Риск повторного появления грыжи значительно возрастает:

• при нарушении диеты;
• в результате повышенных физических нагрузок;
• вследствие курения (оно провоцирует приступы кашля, которые становятся причиной повторного появления выпячивания);
• из-за отказа носить бандаж;
• причиной рецидива грыжи может быть и некорректно исполненная операция или неправильный выбор способа хирургического вмешательства;
• повторное развитие патологии возможно и в случае слабости стенок пахового канала или недостаточного укрепления задней стенки во время операции.

3. Образование гематом. Небольшие по размеру образования устраняются посредством использования сдавливающих повязок и холодных компрессов. При больших размерах гематом для их устранения используется пункция.

4. Повреждение сосудов, нервов, элементов семенного канатика. Такие осложнения являются следствием ошибок хирурга. Достаточная квалификация врача сводит вероятность их появления к минимуму.

• Если повреждаются нервы, в постоперационный период отмечается снижение или потеря чувствительности кожного покрова в мошоночной области и на внутренней стороне бедер.
• При травмировании части семенного канатика страдает половая функция — вплоть до развития бесплодия.
• Повреждение сосудистой системы семенного канатика может стать причиной атрофии яичка.

5. Гидроцеле (водянка яичка) относится к наиболее часто встречающимся осложнениям после проведенной герниопластики.

При односторонней водянке увеличивается половина мошонки.

Нередко развивается и двусторонняя водянка, вследствие которой происходит двустороннее увеличение мошонки, иногда достигающее такой степени, что приводит к затруднению и ограничению двигательной активности пациента. Возникновение гидроцеле требует обязательного хирургического вмешательства: консервативная терапия при этом заболевании не показана.

6. Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего это осложнение проявляется у пожилых и ослабленных пациентов. Болезнь проявляется наличием болевых ощущений в икроножных мышцах. Внешний вид ног не претерпевает изменений, температура держится в пределах нормы.

Основным способом лечения этого вида тромбоза является фармакотерапия. В нее входят:

• антикоагулянты;
• тромболитические препараты;
• фибринолитики;
• дезагреганты.

Корректный подбор препаратов для консервативного лечения в основном дает положительные результаты, предупреждает дальнейшее развитие тромбоза и способствует восстановлению проходимости пораженных сосудов.

7. Нарушение работы кишечника. К такому осложнению приводит неправильная обработка грыжевого мешка. Чаще всего это случается при иссечении грыж скользящего типа.

9. Инфекционные осложнения относятся к довольно редким, но наиболее опасным последствиям удаления паховой грыжи. При необходимости пациентам назначают курс антибиотиков широкого спектра.

Упражнения

В первые недели после проведения операции больным рекомендован покой.

Затем постепенно надо переходить к выполнению физических упражнений. В начальный период разрешаются лишь легкие движения, направленные на укрепление мышечных волокон в области живота и паха, способствующие восстановлению их тонуса. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки!

1. Лечь на пол, руки вытянуть вдоль тела. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов к поверхности пола и выполнять ими скрещивания. Это известное упражнение называется “Ножницы”. Его выполняют на увеличение. Можно начать с 3-4 повторов для каждой ноги, прибавляя по одному в каждый последующий раз.
2. Лежа на спине, поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. В первый день достаточно сделать 5 повторов.
3. Встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Медленно поднимать правую согнутую ногу вверх. После пятикратного повтора проделать те же движения левой ногой.
4. Лечь на левый бок, вытянуть руку вперед, выпрямить ноги. Поднимать правую ногу вверх. Повторить 5 раз. Повернуться на правую сторону и выполнить это же движение.
5. Приняв упор сидя, выставить ногу вперед. Согнуть колено, руками опереться на него, начать медленные покачивания. Сменить ногу и повторить весь цикл движений.
6. Делать неполные приседания (ноги ставятся на ширине плеч). Глубина приседаний определяется самочувствием. В любом случае следует соблюдать умеренность.
7. Упор лежа. Выполняется полное отжимание. Для облегчения упражнения следует опираться на колени.

Описанный комплекс подходит для ежедневного выполнения. Во время тренировки надо ориентироваться на свои ощущения. При появлении дискомфорта или боли необходимо немедленно прекратить зарядку.

Нагрузки следует увеличивать постепенно. Количество повторов увеличивается или уменьшается в зависимости от хода реабилитации. При появлении слабости от занятий лучше временно отказаться.

Выполнение любого комплекса лечебной гимнастики разрешено только после консультации со своим врачом.

Секс в послеоперационный период

Секс в ранние сроки после операции паховой грыжи может спровоцировать ряд нежелательных последствий:

• усиление болевого синдрома;
• увеличение отечности;
• развитие гематом;
• кровотечение;
• появление раневой инфекции;
• прорезывание швов;
• смещение импланта.

При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.

Источник: https://tabletochka.su/bubonocele/reabilitaciya-posle-udaleniya-paxovoj-gryzhi.html

Лапароскопия при паховых грыжах: показания и противопоказания, методика проведения

Лапароскопия паховой грыжи – наиболее современный способ лечения грыж в паховой области, широко распространенный в современной медицине.

Подобный метод хирургии используется уже несколько десятилетий, он показал высокую эффективность и низкий риск развития осложнений при проведении операцией у пациентов самых различных возрастов.

При этом использование лапароскопии позволяет избежать косметических дефектов на коже и ускорить выписку пациентов из стационара, что положительно влияет на процесс восстановления после операции.

Описание лапароскопии при паховых грыжах

В общем, лапароскопия – это совокупность хирургических вмешательств на брюшной полости, при которых операция проводится через небольшие проколы на передней стенке живота с помощью специального лапароскопа и вспомогательных инструментов.

Лапароскоп представляет собой небольшой гибкий зонд, имеющий на своем конце лампочку для освещения брюшной полости и видеокамеру высокого разрешения.

Это позволяет врачу визуально осматривать внутренние органы, а также контролировать ход операции при паховой грыже.

Лапароскопические операции вытесняют «классическую» лапаротомию при лечении многих заболеваний, в том числе, и грыж передней брюшной стенки.

Используемая видеокамера позволяет приближать изображение, получать высококачественную картинку и видеть даже малейшие изменения на органах брюшной полости.

Как правило, пользование подобным инструментарием не приводит к развитию интра- и послеоперационных осложнений, что положительно сказывается на ранней реабилитации.

Применение лапароскопии в данном случае направлено на устранение дефекта передней брюшной стенки за счет оперативного вмешательства и ее укрепления с помощью искусственных «сеток» и других трансплантатов.

Лапароскопическая герниопластика

Показания и противопоказания к операции

Лапароскопия при паховых грыжах имеет определенные показания для своего проведения, на которых должно основывается назначение подобного вида хирургического лечения:

• Трудовая деятельность человека связана с тяжелыми физическими нагрузками или спортом, что требует максимально возможного укрепления передней брюшной стенки.
• Избыток массы тела или ожирение у пациента.
• Важность эстетического момента оперативного вмешательства.
• Необходимость короткого периода реабилитации с быстрым восстановлением трудовой активности.
• Однако существуют ситуации, при которых от подобной операции необходимо отказаться:
• Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
• Острые воспалительные процессы на передней стенки живота.
• Осложненное течение паховой грыжи – с ущемлением грыжевого мешка или некрозом его содержимого.

Во всех данных ситуациях, лечение должно быть отложено до компенсации заболевания или выздоровления человека, или же выбор должен быть сделан в пользу «классической» лапаротомии.

Преимущества и недостатки метода

Лапароскопическое удаление паховой грыжи имеет свои плюсы и минусы

Лапароскопия при паховых грыжах имеет ряд существенных плюсов и минусов, на которые должен ориентироваться как лечащий врач, так и сам пациент, которому предстоит операция. К преимуществам данного способа лечения относят:

1. Короткий период госпитализации – всего 2-4 дня в зависимости от состояния больного. При классической лапаротомии сроки нахождения в стационаре составляют 7-10 дней.
2. Низкая вероятность рецидива паховой грыжи в связи с возможностью качественной пластики грыжевых ворот.
3. Эстетический эффект в связи с отсутствием больших послеоперационных шрамов и рубцов.
4. Быстрая реабилитация с восстановлением способности к трудовой деятельности.
5. Низкий риск развития операционных и послеоперационных осложнений.
6. У пациента не возникает хронический болевой синдром.

Выбор метода лечения паховых грыж должен основываться на клиническом осмотре больного и использовании дополнительных методов лечения.

Мужчина после лапароскопической герниопластики

Однако метод имеет и определенные недостатки, важнейшими из которых являются следующие:

1. Необходимость использования общего наркоза, что может быть противопоказано некоторым категориям больных.
2. Высокая стоимость процедуры.
3. Невозможность проведения операции при осложненном течении грыжи с развитием некроза петель кишечника или ущемлением грыжевого мешка.
4. Необходимость наличия специально обученной операционной бригады для выполнения подобной операции.

В каждом конкретном случае лечащий врач совместно с пациентом должен решать вопрос о проведении лапароскопической операции или же лапаротомии.

Как проходит лапароскопия?

Подобная операция всегда проводится в условиях операционной.

После предварительной медикаментозной подготовки больного ему проводится общий наркоз, позволяющий отключить сознание и заблокировать болевые рефлексы.

Затем, после небольших надрезов кожи, в брюшную полость вводится толстая игла, через которую подается углекислый газ, увеличивающий объем полости и улучшающий видимость и объем пространства для манипуляций.

Введение лапароскопа и манипуляторов проводится через дополнительные отверстия на передней стенке живота. Посредством визуального контроля через лапароскоп врач-хирург внимательно осматривает грыжевой мешок и его содержимое, а так же состояние грыжевых ворот, через которые и образовалась грыжа.

С помощью манипуляторов внутренним органам (чаще всего, петли тонкого кишечника или большой сальник) придается нормальное положение, а ослабленную брюшную сетку укрепляют сетчатыми имплантатами и наложением хирургических швов.

Это позволяет избежать рецидивов заболевания без нарушения целостности внутрибрюшных структур.

• В случае проведения операции у детей, особенно у мальчиков, использования сетчатых имплантатов не требуется, так как в процессе дальнейшего роста организма происходит физиологическое укрепление «слабых» мест в передней брюшной стенке.
• Очень важно соблюдать технику операции для избегания повреждения внутренних сосудов и семенного канатика у мужчин, иначе это может стать причиной развития тяжелых осложнений, таких как перитонит или бесплодие.
• Средняя продолжительность операции – 1-2 часа, в зависимости от его объема и особенностей течения заболевания.

Период после операции

После окончания лапароскопического хирургического вмешательства человек должен находиться первые сутки под пристальным наблюдением медицинских работников в связи с риском развития послеоперационных осложнений.

Как правило, период госпитализации пациента составляет 2-3 дня, после чего производится выписка.

Однако больному требуется соблюдать ряд рекомендаций и после этого: не поднимать тяжести, временно отказаться от чрезмерных спортивных нагрузок, исключить из диеты продукты, способствующие газообразованию и т.д.

Возможные осложнения

Отрицательные последствия после подобного вида хирургических вмешательств возникают очень редко, и чаще всего связаны с нарушением техники операции или неадекватным периодом реабилитации. Наиболее часто отмечаются:

• Гнойно-воспалительные процессы в области наложения швов на передней брюшной стенке, связанные с нарушением стерильности как в ходе проведения лапароскопии, так и в послеоперационном периоде.
• Кровотечения из сосудов подкожно-жировой клетчатки.
• Повреждения внутренних органов манипуляторами с возможностью развития такого грозного осложнения, как перитонит.
• Одним из самых грозных осложнений для мужчин является повреждение семенного канатика, приводящего к некрозу яичка и бесплодию.
• Тромботические осложнения у пожилых людей из-за необходимости соблюдения постельного режима после операции, что усугубляет процесс образования тромбоза в глубоких венах нижних конечностей.

Профилактика осложнений – ключевая задача раннего послеоперационного периода.

Важно отметить, что все данные осложнения можно предотвратить путем правильного отбора пациентов для лапароскопического лечения паховых грыж, а также соблюдения методики проведения операции и обеспечения адекватного периода ранней и поздней реабилитации.

Лапароскопическая герниопластика – щадящая операция

Лапароскопия при паховых грыжах является одним из наилучших методов лечения, позволяющих добиться высокой эффективности хирургического вмешательства при низком риске развития осложнений. Подобные преимущества приводят к широкому использованию процедуры и положительным отзывам как со стороны врачей-хирургов, так и со стороны самих пациентов.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-pahovoj-gryzhi.html

Лапароскопия паховой грыжи: преимущества и недостатки метода

Лапароскопия паховой грыжи относится к методам эндовидеохирургической коррекции грыжевого выпячивания, отличается относительной безопасностью и минимальным количеством рецидивов. Способ используется на протяжении нескольких десятков лет во многих странах мира.

Понятие лапароскопия

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи – это современный метод оперативного вмешательства, при котором необходимые манипуляции проводятся через небольшие проколы в коже под эндоскопическим контролем.

Основным инструментом для проведения вмешательства является лапароскоп – трубка, оснащенная увеличительными стеклами, присоединенная к видеокамере.

Хирург удаляет грыжу специальными микроскопическими инструментами. Освещение операционного поля выполняется с помощью оптического кабеля, оснащенного галогеновой или ксеноновой лампой. Процедура проводится под общим наркозом, занимает не более часа.

Преимущества техники

Операция по удалению паховой грыжи (патология чаще встречается у мужчин) с помощью лапароскопа имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым способом хирургического вмешательства:

1. Небольшой диаметр проколов. Раны быстро заживают, не оставляют больших рубцов.
2. Минимальное травмирование мягких тканей брюшной полости при устранении грыжевого мешка.
3. Редкое образование спаек в послеоперационный период.
4. Короткие сроки нахождения больного в больнице.
5. Минимум болезненных ощущений.
6. Быстрое восстановление работы кишечника и пищеварительной системы.
7. Реабилитация занимает меньше времени, чем при открытых операциях.

Уже через несколько часов после удаления грыжи больной поднимается с постели, принимает небольшое количество воды и пищи. Если в послеоперационный период не возникает никаких осложнений, уже через несколько суток пациента выписывают домой. Отзывы пациентов о лапароскопии грыжи самые восторженные.

Недостатки

Несмотря на большое количество положительных сторон, лапароскопия имеет свои недостатки. Механизм проведения вмешательства сложнее, чем при выполнении открытой техникой. Хирург должен обладать необходимыми знаниями и опытом.

Еще одним недостатком считается ограниченность движений, и то, что при выполнении медицинских манипуляций с помощью инструментов, не всегда удается точно рассчитать силу нажатия.

То есть, у врача отсутствуют тактильные ощущения, потому что хирург прикасается к органам не рукой, а инструментом, длина которого достигает 20-30 см.

Большим недостатком лапароскопии считается дороговизна метода. Стоимость операции достаточно высокая, потому ее проведение доступно не многим.

В каких случаях используют метод

Лапароскопическая операция – один из популярных методов хирургического вмешательства. Показаниями к использованию являются следующие состояния больного:

1. Наличие грыжевого выпячивания менее 20 см.
2. Возможность использования общей анестезии.
3. Отсутствие патологий внутренних органов.
4. Желание пациента избежать шрамов, особенно актуально для девочки и женщины.
5. Грыжа у ребенка.
6. Необходимость проведения операции в краткие сроки.
7. Пациенты, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками.

Решение о назначении способа принимается врачами на медицинском консилиуме после постановки диагноза и тщательного изучения медицинской карты человека.  При ущемлении грыжи и других осложнениях лапароскопия не используется.

Анатомия брюшной полости настолько сложна, что с помощью лапаросокопических трубочек отыскать отмерший участок кишечника не представляется возможным. В таких случаях пациенту показано открытое хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Удаление паховой грыжи лапароскопией имеет ряд серьезных общих и местных противопоказаний. К общим относят:

• беременность;
• наличие противопоказаний к общему наркозу;
• инфицирование органов брюшины;
• ожирение;
• гипертония;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гнойный перитонит.

Среди местных выделяют:

• развитие флегмоны;
• ущемление;
• кишечная непроходимость;
• диаметр грыжевого выпячивания более 15 см;
• повторное появление грыжи после лапароскопии.

В день проведения операции больному запрещается прием пищи и жидкости. Пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на предотвращение осложнений, снижение риска инфицирования ран.

Техника выполнения

Длительность лапароскопии при паховой грыже занимает не более часа. Удаление образования проводится под общим наркозом, который подбирается анестезиологом заранее.

Иссечение паховой грыжи выполняется с помощью небольших проколов, через которые хирург вводит троакар (специальную трубку). Во время удаления паховых грыж применяют три таких трубки.

Первая вводится в пупочной области, через нее пропускают микроскопическое видеооборудование. Последующие проколы выполняются непосредственно в области паха, через них вводят манипуляторы.

Такой вид техники имеет название ненатяжной герниопластики. Натяжная пластика заключается в сшивании собственных тканей больного методом их наложения друг на друга.

Лапароскопия не имеет возрастных ограничений. При отсутствии противопоказаний метод применяется у детей и взрослых.

Возможные осложнения

Лапароскопия хорошо переносится пациентами, осложнения возникают крайне редко. Среди них выделяют:

• повреждение сосудов передней стенки живота;
• травмирование мягких тканей иглой Вереша или троакаром;
• развитие внутренних и внешних кровотечений;
• нарушение целостности крупных сосудов в области операционного поля;
• повреждение семенного канатика;
• травмирование внутренних органов (случается крайне редко).

Сразу после проведения операции у больного наблюдаются незначительные кровоподтеки, болезненность, онемение или, наоборот, повышенная чувствительность кожных покровов.

Иногда вследствие технических сложностей доступа к грыжевому мешку повреждаются стенки кишечника, что провоцирует нарушение процесса пищеварения, развитие воспаления.

Если используется правильный методический подход – никаких осложнений после операции не бывает.

Особенности реабилитации

Восстановительный период после иссечения грыжи с помощью лапароскопии не требует длительного времени. После проведения операции пациент испытывает чувство дискомфорта, незначительную боль.

Избежать этого нельзя, так как заживление ран требует времени.

Больной должен четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Важно следить за чистотой повязки, своевременно посещать больницу для проведения профилактического осмотра ран. При появлении кровотечения, нагноения или других осложнений следует посетить врача внепланово.

Скорость восстановления напрямую зависит от рода деятельности человека. У пациентов, занимающихся физической работой, реабилитационный период может затянуться на несколько месяцев. Если же после проведения вмешательства больной находится в состоянии покоя, время заживления швов занимает не более недели.

Для быстрого восстановления и избегания негативных последствий необходимо соблюдать диету. Пациенту рекомендуется исключить из рациона пищу, ведущую к повышению газообразования. Нежелательно употреблять крепящие продукты, газированную воду, алкоголь.

Не на последнем месте находятся занятия спортом. После заживления швов рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, направленную на укрепления мышц брюшной полости. Физкультура поможет предотвратить рецидив патологии, окажет положительное влияние на общее самочувствие.

Лапароскопия – распространенный и эффективный метод оперативного лечения грыж и других заболеваний брюшной полости. При грамотном использовании техники в большинстве случаев операция оказывается успешной, рецидив патологии и осложнения возникают достаточно редко.

Источник: https://proods.org/pahovaya/laparoskopiya-pahovoj-gryzhi.html

Способы восстановления после лапароскопии паховой грыжи

Восстановление после лапароскопии паховой грыжи заключается в ряде мер, направленных на избавление от симптоматики, которая проявляется в результате вмешательства в брюшную полость.

Восстановление после лапароскопии паховой грыжи заключается в ряде мер, направленных на избавление от симптоматики, которая проявляется в результате вмешательства в брюшную полость.

Роль восстановительного периода

Восстановительный период необходим каждому, кто перенес операцию по поводу удаления паховой грыжи. Реабилитация позволяет снизить риск повторного формирования выпячивания, а также избавляет от болевой симптоматики, которая часто сопровождает людей после вмешательства.

Лапароскопия не предусматривает разрезов. Операция осуществляется через несколько проколов, благодаря которым возможен доступ к грыжевым воротам.

Несмотря на это, важно соблюдать все меры антисептики, которые предохранят от присоединения инфекции. В ходе вмешательства устанавливают сетку, позволяющую закрыть место дефекта.

Такая конструкция должна прижиться, в данном случае период восстановления играет решающую роль.

Правильный поход к реабилитации особенно важен для мужчин, т. к. паховая грыжа располагается в непосредственной близости от семенных канатиков. В период после вмешательства важно обеспечить данной зоне полный покой для восстановления функций.

Правильный поход к реабилитации особенно важен для мужчин, т. к. паховая грыжа располагается в непосредственной близости от семенных канатиков.

Боли после проведения операции

Боль после удаления грыжи органов брюшной полости может сохраняться в течение нескольких дней.

Послеоперационные швы на стенке живота могут вызывать дискомфорт, который усиливается во время кашля. Болевые ощущения, которые проявляются в острой форме, должны насторожить, т. к.

это может свидетельствовать об осложнениях. При этом о наличии подобной симптоматики нужно сразу же сообщить врачу.

Способы восстановления

Реабилитация после лапароскопии грыжи включает в себя соблюдение гигиены, ношение бандажа, ограничение физической нагрузки и правильное питание.

Гигиена

После удаления грыжи швы снимают не сразу, а пациента выписывают уже на 2-3 сутки. Важно в это время не мочить зону вмешательства. Необходимо воздерживаться от купания в ванной и плавания в бассейне. Если повязку уже сняли в больнице, то следует регулярно обрабатывать швы зеленкой или йодом для предотвращения инфицирования.

Если повязку уже сняли в больнице, то следует регулярно обрабатывать швы зеленкой или йодом для предотвращения инфицирования.

Нужно избегать повышенного потоотделения и ежедневно менять одежду. В период восстановления рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям, чтобы кожа лучше дышала. Если зона вокруг шва все-таки периодически потеет, то желательно воспользоваться цинковой пастой или же детской присыпкой.

Бандаж

Поддерживающий бандаж применяют для того, чтобы снизить давление на мышцы брюшной полости. Это назначают с целью предотвращения опасных последствий, поэтому пренебрегать такой рекомендацией нельзя. Бандаж нужно носить регулярно.

Его следует надеть перед тем, как встать с постели. Это правило необходимо соблюдать только в первое время после вмешательства, затем нужно постепенно отказаться от бандажа, т. к. длительное его ношение может спровоцировать последствия. Мышцы брюшной полости могут атрофироваться, что способствует возникновению рецидива.

Ограничение физической нагрузки

В первые месяцы после хирургического вмешательства противопоказан подъем тяжести. Следует ограничить физические упражнения, включающие прыжки, резкие повороты корпуса и т. д.

В первые несколько недель необходимо исключить любые нагрузки на мышцы брюшного пресса. Затем следует включить в свой распорядок дня ЛФК.

Начинать нужно с дыхательной гимнастики, плавно переходя к другим упражнениям.

Поддерживающий бандаж применяют для того, чтобы снизить давление на мышцы брюшной полости. Это назначают с целью предотвращения опасных последствий, поэтому пренебрегать такой рекомендацией нельзя. Бандаж нужно носить регулярно.

В первые несколько недель не рекомендуется садиться за руль, т. к. вождение автомобиля негативным образом сказывается на заживлении рубца. Могут усиливаться болевые ощущения.

Особенности питания

Диета после лапароскопического вмешательства предусматривает отказ от продуктов, которые могут повысить газообразование. Важно также исключить все, что может спровоцировать запор, т. к. повышения давления на брюшную стенку допускать нельзя.

Необходимо включить в рацион:

• запеченные и отварные овощи;
• свежие фрукты;
• крупы;
• протертые супы;
• зеленый чай;
• орехи;
• морепродукты.

В период восстановления следует воздержаться от бобовых, сдобной выпечки, кисломолочных продуктов, которые могут спровоцировать метеоризм. Важно потреблять до 2 л чистой воды в день. Не следует пить газированные напитки и кофе. Фрукты необходимо употреблять через час после приема пищи, не ранее, иначе можно спровоцировать повышенное газообразование.

При возникновении запора можно включить в рацион сухофрукты: курагу и чернослив. Не рекомендуется употреблять в больших количествах шоколад и яблоки. Желательно готовить пищу на пару или запекать с минимальным количеством растительного масла. Не следует перебарщивать и с мясом, которое долго переваривается и вызывает процессы брожения в кишечнике.

Противопоказания

Противопоказания после операции сводятся к следующим правилам:

1. Запрещаются занятия бодибилдингом и физически тяжелый труд.
2. Не рекомендуется длительное время находиться в сидячем положении.
3. Следует полностью исключить алкоголь.
4. Необходимо предохранять повязку от намокания.
5. Не переедать.

После хирургического вмешательства желательно исключить стрессы и нервные перенапряжения, что может плохо отразиться на процессе восстановления. Необходимо соблюдать все предписания врача и не снимать бандаж раньше положенного срока. Качать пресс в первое время не рекомендуется, иначе можно спровоцировать опасные осложнения.

Профилактика осложнений

Так как в процессе вмешательства брюшная полость наполняется углекислым газом, то после операции могут возникать боли в животе. Чтобы не спровоцировать усиление симптоматики, сразу после лапароскопии необходимо полежать в течение нескольких часов.

Хотя данный вид операции имеет больше преимуществ, чем недостатков, важно ограничить любой контакт кожи с аллергенами. Это поможет предотвратить воспаление в месте введения лапароскопа. Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений, рекомендуется отказаться от алкоголя и курения на весь период реабилитации.

Не следует также обрабатывать место прокола мазями и растворами, которые не назначал врач. Если присутствует нагноение или боль в области введения лапароскопа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту.

Сразу же после вмешательства не рекомендуется делать резких наклонов и прогибов в пояснице, нужно избегать того, чтобы шов натягивался, иначе нитки могут не выдержать. Принимать пищу следует только в положении сидя.

При возникновении запора нужно принять слабительное, чтобы не спровоцировать повышенное внутрибрюшное давление.

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pahovaya/lechenie/operatsiya/laparoskopiya/vosstanovlenie.html