Мрт плечевого сустава (сплетения): что можно обнаружить в плече, что это такое

В ряде случаев для постановки точного диагноза визуального врачебного осмотра плечевого сустава больного оказывается недостаточно.

Нередко и рентгеновский снимок становится малоинформативным. При подобных обстоятельствах проводится МРТ плеча.

Такой метод диагностики не только показывает достоверный результат на раннем сроке развития патологии, но и не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента.

Когда необходима МРТ плечевого сустава

Магнитную томографию назначают в случае подозрений на развитие патологий, чтобы подтвердить или опровергнуть их присутствие, а также при поражениях локальной области для выяснения степени или причины появления.

Воспалительный процесс в нервном сплетении

МРТ необходима при наличии симптомов следующих патологических процессов:

• острой формы вирусного плексита;
• травм нервных окончания локальной зоны;
• Шарко-Мари-Тута болезни;
• синдрома грудного выхода;
• опухоли Панкоста;
• туннельного синдрома;
• атрофии плечевого сустава.

Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии становятся также уже выявленные нарушения:

• травмы плеча любого характера (выясняется степень);
• нарушения в мягких тканях локальной зоны;
• кровоизлияние в плечевую полость;
• новообразования (определяется природа и границы опухоли);
• уменьшение подвижности плеча вследствие получения травмы;
• артроз (производится контроль развития патологического процесса);
• артрит (выясняется степень воспаления);
• отёчность сустава неясной этиологии;
• деформирующий остеоартроз.

Процедура показана больным в послеоперационный период для контроля над состоянием тканей и во время прогрессирования хронических патологий в целях проверки эффективности проводимой терапии.

Лист противопоказаний к МРТ

Перечень противопоказаний к МРТ-диагностике плечевого сустава включает относительные и абсолютные противопоказания. К первой группе относятся следующие обстоятельства:

• присутствие в теле больного имплантированного кардиостимулятора, компрессионно-дистракционного аппарата, сосудистых клипс, металлических осколков, пуль;
• 1 триместр беременности;
• непереносимость контрастного компонента, почечная и печёночная недостаточность, тяжёлые сердечные патологии (при контрастном сканировании).

Вторая группа ограничений к диагностике включает следующие пункты:

• клаустрофобия;
• татуировки на теле пациента, нанесённые с использованием «металлических» пигментов;
• психоэмоциональная неустойчивость человека;
• тяжёлое состояние пациента;
• вес больного более 120 кг.

Что демонстрирует МРТ-снимок

Метод помогает оценить плечевое сплетение, установить факт механических и функциональных изменений. В числе диагностируемых с помощью МРТ заболеваний:

• воспаления (артрит, бурсит);
• дегенеративные изменения хрящевой ткани, связочного аппарата;
• нехватка костной ткани;
• артрит инфекционной природы;
• опухолевые процессы;
• травмы и кровоизлияния.

Помимо нарушений в анатомии плечевого сустава, томография демонстрирует косвенные признаки функциональных патологий и помогает специалисту спланировать терапевтический курс.

Анатомия

Подготовительный этап

Накануне проведения исследования каких-либо специфических мероприятий проводить не нужно.

Обследование не нарушит привычного жизненного ритма человека до и после проведения.

После обследования можно покушать и попить. В остальных случаях подготовка пациента включает следующие стандартные пункты:

• перед сканированием пациент избавляется от металлических предметов на теле;
• больной переодевается в одноразовую одежду;
• обследуемый принимает седативный препарат при необходимости.

До начала МРТ-обследования специалист должен быть предупреждён о наличии хронических патологий у больного.

Ход проведения МРТ-диагностики

Алгоритм проведения сканирования состоит из следующих этапов:

1. Больного укладывают на стол томографа. Конечности и голова пациента фиксируются с помощью специальных ремней — это необходимо для гарантии получения качественного изображения.
2. Если предусмотрено использование контрастного вещества, до начала процедуры пациенту вводят препарат посредством внутривенной инъекции. По мере того как медикамент распространяется по организму, обследуемый может ощущать жар. После накопления состава в локальной области приступают к диагностике.
3. Стол перемещается в магнитный тоннель томографа. Кольцо оборудования начинает движение, аппарат издаёт специфические звуки, для приглушения которых используются наушники. Человек не испытывает дискомфорта, боли. Если больному нехорошо, он может сообщить об этом доктору, связавшись с ним через микрофон внутри томографа.
4. Кольцо продолжает вращение вокруг локальной зоны и делает послойные снимки, которые демонстрируют точные области патологических изменений.
5. После завершения сканирования пациента освобождают от ремней, он переодевается и покидает кабинет.

Продолжительность обследования — 30-40 минут. В случае контрастной диагностики процедура занимает около часа.

Расшифровка результатов МРТ-диагностики

Расшифровкой полученной информации занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа, в тяжёлых случаях специалисту понадобится больше времени.

В процессе расшифровки врач может выявить следующие патологические явления:

• дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани (области поражения интенсивно окрашены);
• воспалительный процесс (вокруг тканей имеются полости);
• опухоли различной природы (участки уплотнённой структуры, имеющие интенсивный окрас и локализованные в зоне между мышцами и костями);
• разрыв связочного аппарата (оторванные части в полости сустава);
• анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели);
• инфекционный артрит (присутствуют зоны омертвевшей ткани) и др.

В процессе расшифровки снимков доктор производит оценку костной поверхности, хрящевой ткани.

Разрыв вращательной манжеты

При нормальных обстоятельствах на них не должно быть никаких дефектов. Специалист обращает внимание и на размещённые вблизи сухожилия, мышцы, пучки нервов.

Зачем нужно проводить МРТ с контрастом

МРТ-диагностика плеча с контрастом проводится чаще, чем без него. Контрастный препарат применяется для подробного обследования локальной области.

Обычно используются средства на основе гадолиния — они нетоксичны и редко вызывают побочные реакции.

В числе показаний к контрастному сканированию плеча:

• патологии плечевых связок, мышечного аппарата;
• изменения в области околосуставных сумок;
• ущемление сухожилий и нервных окончаний;
• подозрение на развитие новообразований и пр.

• Контрастное вещество применяется и при дегенеративных изменениях в тканях сустава.
• До проведения описываемого вида диагностики больного направляют на прохождение аллергической пробы.
• При отсутствии нежелательных реакций организма через некоторое время проводится МРТ.

Побочные реакции после сканирования с использованием контраста проявляются крайне редко и выражаются в виде: головокружения, слабости, кожных высыпаниях, зуда.

По окончании обследования пациент может сразу покинуть кабинет и вести привычный образ жизни: госпитализация и постельный режим не предусмотрены.

Стоимость процедуры

Цена МРТ-диагностики меняется в зависимости от типа исследования (с применением контраста или без него, с погружением в медицинский сон или нет).

Усреднённый показатель стоимости услуг составляет 4500-5000 по стране. Если предстоит пройти контрастное сканирование, придётся заплатить на 1000-1500 больше.

Помимо закрытого оборудования, в процессе диагностики может применяться томограф открытого типа или вовсе специализированный аппарат (для тучных людей). В таких случаях цена также будет меняться.

Открытый тип (С-образный)

Подведём итог

1. Магнитная томография плеча — эффективный и безопасный метод диагностики заболеваний плечевого сустава даже на стадии первичного развития.

2. Эта методика применима в случае подозрений на присутствие патологических изменений в суставных и близлежащих тканях, а также при необходимости контроля над течением болезни или состоянием локальной области в послеоперационный или лечебный период.

3. Противопоказана процедура пациентам со встроенными металлическими или электронными устройствами в теле, беременным в 1 триместре.
4. Преградой для проведения МРТ может стать лишний вес пациента (более 120 кг), клаустрофобия, психоэмоциональная неустойчивость, крайне тяжёлое состояние.

5. В ряде случаев больному назначают контрастную томографию плеча в целях проведения подробной диагностики.
6. Контрастный препарат вводится пациенту внутривенно непосредственно перед сканированием.

7. Проводить подобную процедуру нельзя лицам с заболеваниями сердца, почечной и печёночной недостаточностью, а также тем, у кого аллергия на препарат.

Расшифровкой результатов занимается диагност. Для получения заключения на руки требуется в среднем 1 час, при контрастном исследовании — до суток.

Далее документы необходимо передать лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса.

Видео

Источник: https://osnimke.ru/myagkie-tkani-i-sustavy/mrt-plecha.html

Мрт картина плечевого сустава – Лечение Суставов

Плечевой сустав представляет собой шарнирный механизм. Он состоит из костных элементов, связочного аппарата, хрящей и мышц. Плечевая кость заканчивается круглой головкой, и соединятся с лопаткой в суставной впадине. Это обеспечивает особую подвижность и позволяет свободно совершать вращательные движения. Сверху находится хрящ, который покрывает их равномерным слоем в 3-5 миллиметров.

Плечевой сустав состоит из костных элементов, связочного аппарата, хрящей и мышц.

Томография назначается в следующих случаях:

• Травма плеча,
• Повреждения сустава,
• Опухоль из-за скопления жидкостей в тканях,
• Продолжительная боль в районе плеч,
• Неприятные ощущения, постоянный хруст,
• Защемления сухожилия или нерва,
• Контроль результатов операции,
• Спортивные и бытовые травмы,
• Ущемления нервов,
• Хронический артрит,
• Различные дегенеративные заболевания,
• Изменения, которые происходят околосуставных сумках.

Какие заболевания могут быть диагностированы?

С помощью современных мощных томографов можно обнаружить даже заболевания, протекающие бессимптомно. В большинстве случаев с помощью МРТ плечевого сустава диагностируются:

• надрывы или разрывы сухожилий вращательной манжеты или длинного сухожилия бицепса;
• инфекционные болезни;
• аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит;
• болезни обмена веществ (подагра);
• активированный артроз (износ сустава);
• бурсит;
• остеохондропатия;
• плечелопаточный периартрит;
• опухоли мягких тканей плеча.

Расшифровкой снимков не следует заниматься самостоятельно. Выявлять патологии — это работа МРТ-диагноста и лечащего врача.

МРТ плечевого сустава проводится, прежде всего, тогда, когда предполагаются повреждения мягких частей и/или сухожилий. Она позволяет оценить состояние разных структур и помогает поставить диагноз тогда, когда другие методы бесполезны или недостаточно информативны. Для профильного специалиста очень важно заключение врача-диагноста.

Что показывает МРТ плечевого сустава и что можно обнаружить при соответствующем исследовании? Методика позволяет оценить состояние сочленения комплексно с установлением механических и функциональных изменений.

Заболевания, поддающиеся диагностике с помощью МРТ:

• Воспалительные патологии – бурсит, артрит.
• Дегенеративные заболевания хрящей и связок (пучков коллагеновых волокон).
• Остеопороз – нехватка костной ткани.
• Инфекционный артрит.
• Опухоли сустава.
• Травмы, кровоизлияния в полость сустава.

Кроме изменений анатомии плечевого сустава, МРТ показывает наличие косвенных признаков функциональных расстройств, что помогает врачу подобрать адекватное лечение.

Исследование с контрастом

Существует особый вид резонансного исследования, который называется МР артография. Врач делает инъекцию контрастного вещества на основе гадолиния или оксида железа. Это позволяет получить более детализированное изображение малых областей воспаления. Спустя несколько часов вещество выводится из организма естественным путем. Есть два способа введения препарата:

1. Вещество медленно вливают перед процедурой.
2. Контраст по каплям поступает в ходе исследования.

Нужно количество рассчитывается исходя из веса пациента.

Показания к проведению МРТ плечевого сустава наряду с заболеваниями мышечно-связочного аппарата включают патологические процессы в самом суставе и расположенных вокруг мягких тканях. Метод применяется в следующих случаях:

• Припухлость мягких тканей.
• Хронические или острые боли и хруст, возникшие после несчастного случая или без видимой причины.
• Вывих, когда необходимо определить объем поражения, подозреваются перелом лопаточной или плечевой кости, повреждение сосудов.
• Воспалительный процесс неясного генеза в самом подвижном соединении.
• Подозрение на бурсит, то есть воспаление суставной сумки.
• Травмы мышечно-связочного аппарата.
• Выявление состояния структур при клинически установленной нестабильности, которая бывает травматической (авария, длительная перегрузка) или атравматической (например, врожденная, слишком широкая суставная сумка). Томография проводится также при повторно возникшей нестабильности после операции.
• Повреждения акромиально-ключичного сочленения (АКС). МРТ назначается дополнительно к рентгенографии, чтобы оценить повреждение связок.
• Подозрение на опухолевые образования в области плеча, которые невозможно диагностировать с помощью рентгена, ультра-звукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ).
• Планирование хирургического вмешательства в области сустава.
• Наблюдение за развитием заболевания.

Возможна диагностика изменения или инфекции сустава и таких травм, как переломы плечевой кости, лопатки, ключицы. В последнем случае определяют степень повреждения. Наряду с проведением магнитно-резонансной томографии важно тщательно собрать анамнез и использовать другие методы исследования: рентгенографию, КТ, УЗИ.

Подготовка

МРТ – процедура, не требующая специализированной подготовки. Больной ведет обычный образ жизни, что способствует удобству человека и приверженности к указанной методике. Только непосредственно перед проведением обследования больного просят снять все металлические украшения и предметы для предупреждения ухудшения качества изображения.

При использовании контрастного вещества пациент должен отказаться от приема пищи и употребления жидкости за 4-5 часов до проведения обследования для предотвращения осложнений.

Дополнительно нужно установить наличие аллергии на гадолиний. Для этого пациенту вводится небольшая доза соответствующего вещества.

При возникновении реакций по типу крапивницы или удушья дальнейшая диагностика запрещена.

Подготовка к МРТ плеча начинается с беседы с соответствующим врачом. Дома ничего делать не требуется, но если планируется использование контрастирующего средства, то примерно за 4-5 часов до процедуры не рекомендуется есть и пить, так как в редких случаях наблюдается реакция непереносимости, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому лучше, чтобы желудок был пустым.

Что выявляет и что можно обнаружить?

Большинство суставных болезней имеют схожие симптомы: болевые ощущения, потеря подвижности, отек мягких тканей.

Специалист с большим опытом, может достаточно точно сделать верный диагноз, но установить на какой стадии находится процесс, провести комплексную диагностику не возможно без специального оборудования.

В отличие от рентгена, использования МР томографии позволяет получить необходимые сведения в начале развития патологии.

В последствие разрушается хрящевая ткань, развивается остеофит, снижается эластичность связок. МР томография позволяет оценить степень разрушения костей, хрящей, связок.

Чтобы сравнить степень патологии и определить индивидуальную анатомию суставов, одновременно сканируются оба сочленения.

Проведение послойного сканирования позволяет на ранних этапах отличить доброкачественную опухоль от злокачественной патологии.  Так же можно определить распространилась ли опухоль на лимфатические узлы в области подмышек.

МРТ показывает полную картину повреждения. В результате травм могут появиться различные осложнения: переломы, привычные вывихи, разрывы связок. Возможно кровоизлияние в суставную впадину, обширная гематома в близко расположенных тканях. Анатомия плечевого сустава такова, что именно в этом суставе наиболее полный объём вращений. Эта особенность чаще может приводить к его травме.

Как проходит процедура

На обследование пациент должен принести все документы, касающиеся его заболевания: направление, снимки и т. д. Продолжительность MRT плечевого сустава составляет от 20 до 30 минут. Сюда не входит время, которое требуется на подготовку. При исследовании с применением контрастирующего вещества сеанс длится 30-60 минут.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Поскольку при работе прибора возникают сильные магнитные поля, необходимо удалить с тела все съемные металлические предметы, включая пирсинг. Если учреждение не выдает одноразовое белье, то следует снять одежду, на которой есть что-либо из металла: пуговицы, молнии, застежка на бюстгальтере и т. д. Обычно разрешается оставить рубашку или майку.

Во время сеанса пациент находится на ровном столе (кушетке), задвинутом в трубу магнитного томографа, которая закрывает голову. Ноги остаются снаружи. Чтобы защитить больного от громкого детонационного стука, ассистент выдает наушники. В руке обследуемый держит кнопку, на которую может нажать, если возникнут какие-либо проблемы.

Лежать следует спокойно. Если пациент двигается, то изображения получаются нечеткими и смазанными. В итоге процедуру приходится повторять.

Нередко агент вводят за некоторое время до начала исследования. Существует 2 способа введения вещества: в вену (непрямая артрография) и непосредственно в подвижное соединение (прямая артрография).

Второй эффективнее, но процедура в этом случае проходит дольше и связана с риском инфицирования.

Контрастирование применяют:

• при частичном или полном разрыве сухожилий вращательной манжеты или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы;
• при оценке околосуставной сумки над вращательной манжетой в связи с воспалением (бурсит);
• для исследования суставной губы вокруг суставной ямки и хряща.

Контрастные агенты улучшают качество изображения. Как правило, они переносятся хорошо. Эти вещества не содержат йода и по химическому составу не похожи те, которые используются для рентгенологических исследований, поэтому не опасны при аллергии на рентгеноконтрастные препараты. Уже через несколько часов они выделяются вместе с мочой.

Томография без контраста проводится при аллергии на содержащийся в препаратах гадолиний и следующих проблемах:

• опухоль мягких тканей,
• перелом,
• изменение подвижного соединения,
• инфекция п. с.,
• воспаление п. с.

В последних двух случаях введение веществ не просто бесполезно, но и препятствует правильной оценке состояния синовиальной оболочки.

Как делают МРТ плечевого сустава? Процедура длится 30 минут, а при использовании контрастного вещества – около часа. После снятия металлических украшений пациент ложится на специальный стол.

Ключевые этапы исследования:

• Для предотвращения спонтанных движений конечностями руки фиксируются ремешками, а под голову устанавливается мягкий валик.
• Стол задвигается в тоннель (при использовании аппаратов с закрытым контуром).
• Пациент спокойно лежит пока томограф работает.
• После окончания процедуры больной идет домой.

Никакого дискомфорта во время исследования человек не ощущает. Пациент свободно может общаться с медицинским персоналом. Главное – избегать резких движений для предотвращения искажения изображения.

Процедура исследования правого или левого плеча не отличается для больного. Врач вносит необходимые данные в компьютер для выбора конкретной стороны тела. Процесс автоматизирован.

Плюсы и минусы МРТ

МРТ показывает полную картину повреждения.

Плюсы:

• При проведении МРТ применяются не инвазивные методы визуализации.
• Не используется вредное изучение.
• МРТ охватывает широкий спектр суставных патологий, позволяет выявить мышечные и костные повреждения.
• При диагностике перелома кости, МРТ позволяет выявить аномалию, если рентгенография с этим не справилась.
• Помогает установить случаи, в которых необходимо хирургическое вмешательство.
• Проведение МРТ может восстановить картину патологий, которые не диагностируются с помощью других методов.
• В отличие веществ на основе йода, которые используются в рентгенографии и компьютерной томографии контрастное вещество, значительно реже способствует аллергической реакции со стороны пациента.
• МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгенографии, ангиографии и КТ в случае диагностирования патологий в кровеносных сосудах.
• При соблюдении всех норм техники безопасности, МРТ не представляется никакой опасности для обычного человека.

ПОДРОБНОСТИ:   Бинт для коленного сустава

Минусы:

• Имплантированные электрические приборы могут приди в негодность, в результате искажений вызванных магнитным полем томографа.
• Есть небольшая вероятность аллергической реакции, при проведении МРТ исследования с помощью контрастирующего вещества. Подобные реакции обычно быстро купируются лекарствами.
• Производители контрастного вещества рекомендуют избегать грудного вскармливания, в течение 1-2 дней после проведения процедуры.

Качественное изображение может быть получено только, при неподвижности пациента в ходе процедуры. Иногда в случае возникновения сильной боли, пациент не способен сохранять неподвижность в течение исследования.

Если пациент имеет слишком большие габариты, он может не поместиться на ложе. Если пациент имеет имплантаты или другие металлические предметы в теле это может создать помехи для получения детализированной картинки.

Расшифровка снимков — какие диагнозы могут поставить

Расшифровка результатов базируется на визуальной оценке доктором получаемого изображения. После построения компьютером томограммы врач изучает патологические отклонения и устанавливает диагноз. В зависимости от особенностей работы соответствующих отделений результат больной может получить через 30 минут или через 1-2 дня.

МРТ исследование в среднем занимает 30 минут, но в некоторых случаях может быть дольше. МРТ плечевого сустава позволяет определить анатомию мышц, сухожилий сустава, размеры, форму структур сустава, наличие образований (опухолей), наличие разрывов, переломов.

При наличии отклонений от нормы мрт исследование позволяет диагностировать признаки инфекции, воспаления, разрывы мягких тканей, степень повреждения связок, сухожилий, повреждения хрящевой ткани, наличие повреждения вращательной манжеты и т.д.

• Плечелопаточный периартрит (синдром Дюплея)
• Аномалии плечевого сустава
• Системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит)
• Привычная дислокация сустава (вывихи).
• Нестабильность плечевого сустава
• Остехондропатия
• Импинджмент синдром
• Повреждения суставной губы
• Болезнь Хилл-Сакса
• Бурсит
• Травмы структур сустава (разрывы капсулы, связок, сухожилий)

Преимущества и недостатки

МРТ – современный метод диагностики разнообразных заболеваний. Процедура зарекомендовала себя, как оптимальный способ верификации патологий мягких тканей внутри тела пациента.

Основные преимущества:

• Отсутствие влияния вредного излучения на организм человека, в отличие от традиционного рентгена или компьютерной томографии (КТ).
• Высокая информативность. Современные технологии позволяют выявить малейшие отклонения в структурах плечевого сустава.
• Безопасность. Методика не сопровождается развитием побочных реакций. Исключением являются эпизоды с применением контрастного вещества. Остается риск прогрессирования аллергии.

К негативным сторонам можно отнести:

• Невозможность проведения диагностики при наличии металлических имплантов.
• Проблемы с обследованием пациентов, страдающих от клаустрофобии. Решением остаются современные аппараты с открытым контуром.
• Дороговизна. Не каждый больной может позволить себе провести соответствующую диагностику, если учесть необходимость дальнейшего приема медикаментов.

МРТ плечевого сустава – важный диагностический метод, широко применяемый в практике. Процедура позволяет выявить изменения внутренних структур сочленения, которые невозможно установить любым другим путем. При грамотном использовании удается быстро подобрать адекватное лечение и улучшить состояние больного.

Источник: https://TvoiSustavi.ru/sustav/kartina-plechevogo-sustava/

Мрт плечевого сустава: как делают, что показывает, расшифровка

МРТ плечевого сустава показана пациентам, жалующимся на боли и хруст в сочленении, скованность движений. При проведении процедуры используется оборудование, позволяющее получить высококачественные изображения костей, хрящей, связочно-сухожильного аппарата. МРТ, выполненная с контрастом, помогает оценить кровообращение в плече, визуализировать самые мелкие воспалительные очаги.

Пример снимка МРТ здорового сустава.

Для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата обычно применяется рентгенография. Но она не всегда информативна при обследовании плечевого сустава, который имеет сложное строение. При проведении МРТ обнаруживаются не только деструктивные изменения костных и хрящевых тканей, но и повреждения синовиальной капсулы, связок, мышц, нервов.

Принцип действия

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Магнитно-резонансная томография — метод обследования, при проведении которого плечевой сустав помещается в магнитное поле.

В хрящах, костях и соединительнотканных структурах содержится различная концентрация ионов водорода, находящаяся в прямой зависимости от плотности тканей. В магнитном поле протоны изменяют свои характеристики — заряды, векторы движения, пространственную ориентацию.

Это улавливают датчики томографа и передают собранную информацию на компьютер. Устройство считывает возникшие изменения, преобразует данные в изображения, окрашенные в различные цвета.

На снимках преобладают серые оттенки, интенсивность которых зависит от плотности обследуемых структур. При необходимости на экране монитора создается трехмерное изображение, наиболее информативное при проведении МРТ с контрастным веществом.

Показания к проведению

Заболевания плечевого сустава могут развиваться под воздействием множества внешних и внутренних негативных факторов. Задачей проведения МРТ плеча становится не только обнаружение очагов патологии, но и установление причины их возникновения. Поэтому диагностическая процедура показана пациентам в следующих ситуациях:

• тугоподвижность сочленения в состоянии покоя и (или) при его сгибании, разгибании;
• утренняя отечность, припухлость сустава;
• болезненные ощущения, исчезающие или усиливающиеся во время физических нагрузок, движения;
• блокирование движений;
• крепитация — щелчки, похрустывание при наклонах, поворотах, изменении положения тела;
• перенесенные травмы — вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий;
• дискомфортные ощущения в плечевом суставе.

Причинами одного из этих симптомов или их совокупности может стать, как банальное мышечное перенапряжение, так и формирование злокачественных новообразований. Рентгенография наиболее информативна при обследовании костных тканей, а проведение МРТ позволит визуализировать вращательные манжеты, сухожилия, суставные губы и другие соединительнотканные структуры.

Это рентген на котором видно отсутствие суставной щели. На МРТ визуализация будет еще лучше.

Что может показать обследование

МРТ проводится для диагностирования спортивных, бытовых травм, а также их последствий. При сложных переломах или полных отрывах связок и сухожилий остаются рубцы, нарушающие трофику.

Возникает риск развития посттравматического артроза — прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания. Обнаружение его на ранней стадии позволяет купировать патологию, добиться стойкой ремиссии.

Что еще можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава:

• острые и хронические суставные патологии воспалительного и дегенеративного характера — остеоартрозы, ревматические, псориатические, ювенильные, подагрические артриты;
• различные повреждения вращательных манжет;
• заболевания инфекционной этиологии — остеомиелиты, синовиты, бурситы;
• плекситы — воспалительные процессы крупных нервных сплетений различной локализации;
• остеохондропатии (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца) — нарушения питания костных тканей и их последующий некроз;
• кровотечения в суставные полости, сформировавшиеся гематомы, накопление патологического экссудата;
• плечелопаточные периартриты, протекающие на фоне воспалительного процесса в синовиальной капсуле, мышцах, связочно-сухожильном аппарате;
• аномалии строения плеча, возникшие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
• системные патологии, поражающие соединительнотканные структуры (красная волчанка);
• гипермобильность плечевого сустава;
• нейропатии — невоспалительные поражения нервов травматического или нетравматического происхождения;
• доброкачественные новообразования, раковые опухоли, отдаленные очаги онкологического процесса.

Магнитно-резонансная томография также назначается для оценки эффективности проводимой терапии. Хирурги прослеживают скорость регенерации тканей, травматологи и ревматологи — действие фармакологических препаратов.

Головка плечевой кости пораженная артритом.

Зачем проводится МРТ с контрастными веществами

Нередко врачам требуется установить наличие воспалительного очага в плечевом суставе. Для этого пациентам за несколько минут до обследования внутривенно вводится контрастное вещество. Чаще всего оно содержит парамагнетик — редкоземельный металл гадолиний, абсолютно инертный по отношению к организму. МРТ с контрастом проводится при подозрении на развитие:

• новообразований и метастаз. Опухоли снабжаются кровью, что хорошо визуализируется на полученных изображениях. Использование контрастного вещества помогает установить происхождение новообразования, количество сформировавшихся метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения;
• воспаления сустава. С помощью контраста можно обнаружить мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Выявить их при проведении рентгенографии невозможно;
• сосудистых патологий. Некоторые заболевания плечевого сустава развиваются из-за недостаточного поступления в ткани питательных и биологически активных веществ. Причиной образующегося дефицита становится плохое состояние вен, артерий и капилляров плечевого пояса.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Перед проведением диагностики с использованием контраста пациенту назначается тестирование для установления чувствительности к редкоземельному металлу. Обычно гадолиний не провоцирует каких-либо внешних или системных побочных проявлений, хорошо переносится человеком.

Техника проведения диагностической процедуры

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. Если при диагностике используется контраст, то желательно не употреблять пищу в течение 1-2 часов. В кабинете предварительной подготовки следует оставить все предметы, содержащие металлы.

Врач-диагност проинформирует о ходе исследования, укажет, как с ним связаться при ухудшении самочувствия. Пациентам с психическими расстройствами, клаустрофобией или неврологическими нарушениями показан прием транквилизаторов или седативных препаратов.

Как делают МРТ плечевого сустава:

• обследуемое сочленение накрывается специальной катушкой, имеющей форму полусферы;
• пациент помещается в томограф в горизонтальном положении. Исследование плеча на устаревшем оборудовании может проводиться в положении стоя, но в большинство клиник такие установки не используют;
• послойное сканирование сустава занимает около получаса, при использовании контраста — 40 минут. Во время обследования пациент не должен двигаться.

Процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Крайне редко обследуемые жалуются на головокружение, которое объясняется нахождением в замкнутом пространстве.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Расшифровка обычно не занимает больше 2 часов, однако при загруженности рентгенолога пациентам приходится ждать результатов в течение суток. Что показывает МРТ плечевого сустава:

• воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения костей и гиалиновых хрящей визуализируются в виде интенсивно окрашенных областей;
• на воспаление указывают сформировавшиеся вокруг тканей полости;
• доброкачественные и злокачественные новообразования выглядят, как участки с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и локализованы на границе между костями и мышцами;
• при разрыве связок заметно смещение оторванных частей в суставную полость;
• разросшиеся края костных пластинок и обызвествленные области сигнализируют о необратимом разрушении хрящевых тканей, развитии остеоартроза;
• полное или частичное сращивание суставной щели указывает на анкилоз (неподвижность сочленения) и необходимость хирургического вмешательства;
• образование секвестров (омертвевших тканей) является характерным признаком инфекционного артрита;
• скопление жидкости в синовиальной сумке указывает на бурсит, а наличие выпота в полости сустава — на синовит;
• изменения теплообмена, также определяемые при обследовании, сопутствуют многим заболеваниям плечевого сустава.

Во время расшифровки результатов оценивается состояние костных поверхностей, выстланных хрящевыми тканями. В норме на них не должно быть выраженных дефектов. Исследуются и расположенные рядом с сочленением связки, сухожилия, нервные пучки, мышечные волокна. Изменения мягкотканных структур часто указывают на вялотекущий воспалительный процесс.

Противопоказания

МРТ — самый безопасный способ обследования плечевого сустава. В отличие от рентгенографии во время диагностики не возникает нежелательная лучевая нагрузка на организм человека. А проведение информативного артроскопического исследования происходит при нарушении целостности мягких тканей. Но у МРТ есть абсолютные противопоказания:

• наличие ферромагнитных или электронных имплантатов;
• вживление искусственных сердечных клапанов;
• расположенные в одном из органов ЦНС хирургические имплантаты, например, гемостатические клипсы.

Хирургические устройства, установленные в других участках тела, не служат абсолютными противопоказаниями к проведению исследования. Но существует вероятность искажения результатов из-за образующихся под воздействием магнитного поля артефактов (помех). Решение об использовании магнитно-резонансной томографии для обнаружения определенной патологии принимает рентгенолог.

К минусам диагностической процедуры можно отнести довольно высокую стоимость, наличие серьезных противопоказаний, недоступность оборудования в малонаселенных пунктах. Но достоинства МРТ значительно перевешивают ее недостатки. Исследование малоинвазивно, абсолютно безопасно и высокоинформативно.

Источник: https://sustavlive.ru/diagnostika/mrt-plechevogo-sustava.html

Мрт плечевого сустава: показания и противопоказания к ее проведению

При необходимости установить причину болезненных ощущений в плечевом суставе врач назначает рентгенографию или УЗИ. В случаях, когда традиционные методы исследования оказались безрезультатными, пациента направляют на МРТ плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография является высокотехнологичным способом получения изображений тканей и внутренних органов. Диагностический скрининг позволяет точно определить признаки патологии. В этой статье мы расскажем о том, кому показана МРТ плечевого сустава, как проходит процедура, какие могут быть противопоказания для назначения исследования.

Суть метода МТР плечевого сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) активно используется в современной медицине. МРТ – это эффективный, очень информативный и безопасный метод инструментальной диагностики.

Магнитные волны высокой напряженности воздействуют на определенный участок человеческого тела и влияют на атомы водорода внутри клеток, заставляя их двигаться в определенном порядке.

На фоне движения клеток выделяется энергия.

Аппарат специальной конструкции сканирует эти процессы и обеспечивает построение томограммы. На экран монитора выводится картинка, которую врач может распечатать на специальной пленке.

Для диагностики плечевого сустава чаще используются классические исследовательские процедуры – рентгенография или УЗИ. Но МРТ плечевого сустава отличается от традиционных методов высокой точностью и информативностью. При этом полностью исключается воздействие вредного ионизирующего излучения на организм человека.

В некоторых случаях, чтобы четко определить структуру и размер патологических изменений, применяется контрастное вещество гадолиний.

Преимущества МРТ плечевого сустава

• В отличие от рентгена или КТ (компьютерной томографии), полностью исключено влияние вредного излучения на человеческий организм.
• МРТ – абсолютно безопасный диагностический метод, не вызывающий побочных реакций организма. При применении контрастного вещества может присутствовать риск аллергической реакции.
• Процедура является малоинвазивной безболезненной. При проведении магнитно-резонансной томографии не применяется вредное для организма ионизирующее излучение.

Главное преимущество магнитно-резонансной технологии – это высокая точность результатов.

МРТ плечевого сустава позволяет диагностировать даже самые незначительные патологические изменения:

• Врач только за одну исследовательскую процедуру может получить полную информацию о состоянии всех тканей плечевого сустава, мышечной ткани, сухожилий, нервных волокон. Введение контрастного вещества дает возможность диагностировать сосудистые изменения.
• На снимке четко видны границы между здоровыми и поврежденными тканями.
• 100%-ная достоверность результата. Из-за сложного строения плечевого сустава другие диагностические методы не всегда позволяют точно определить область патологических изменений.
• Аппарат фиксирует любые повреждения тканей, некрозы, застойные явления, опухоли, новообразования различной этиологии даже на начальной стадии развития. Другие методы не всегда бывают настолько точными и информативными.
• МРТ плечевого сустава позволяет уточнить необходимость хирургического вмешательства.
• Магнитно-резонансная томография дает возможность определить область поражения костных тканей даже в тех случаях, когда рентгенография в двух проекциях оказывается безуспешной.
• Если оказались безрезультатными все традиционные способы обследования плечевого сустава, МРТ поможет установить правильный диагноз.

Значительным преимуществом является отсутствие возрастных противопоказаний к проведению процедуры. Томографию можно проводить в любом возрасте. Чтобы обеспечить неподвижность и снизить нервно-психическое напряжение, маленьких детей (до 1 года) и пациентов, страдающих клаустрофобией, погружают в медикаментозный сон.

Источник: https://www.salonveronika.ru/info/blog/mrt-plechevogo-sustava/

Мрт плечевого сустава (сплетения): что можно обнаружить в плече, что это такое

• Достоверную информацию о том, в каком состоянии находится плечевой сустав, позволяет получить магнитно-резонансная томография.
• Исследование проводят на разных этапах диагностики, терапии и реабилитации, чтобы понять, не повреждены ли суставы, нет ли воспалений или патологических новообразований, а также где находится очаг заболевания.
• Пациент во время сканирования не ощущает боли, а высокая детализация снимков помогает выявить даже незначительные структурные и функциональные отклонения.

Что показывает?

• новообразования и метастазы;
• периартрит в области связок, мышечной ткани, суставной капсуле и сухожилиях;
• инфекции и капсулит;
• артрит и артроз;
• повреждения нервов;
• разрывы сухожилий, связок и прочие травмы;
• истончение тканей;
• степень тяжести ранее диагностированных переломов;
• неврит;
• деформации вращающейся плечевой манжеты.

• периодический хруст в плечевом поясе;
• болезненные ощущения и ограниченная подвижности верхних конечностей;
• отеки и припухлости;
• вывихи и прочие спортивные, бытовые и производственные травмы;
• проведение оперативных вмешательств и отслеживание состояния в период реабилитации;
• рак на разных стадиях.
• массу тела более 120 кг (при сканировании в закрытых томографах);
• первый триместр беременности (допускается, если есть срочные показания);
• заболевания, влияющие на способность контролировать движения телом (в том числе психические расстройства);
• интегрированные металлические имплантаты, сердечные помпы, электрокардиостимуляторы;
• аллергию на контрастное вещество, если делается МРТ плеча с усилением.

Обследование проводят на открытых и закрытых типах томографов. Первая разновидность более распространена ввиду точности и меньшей продолжительности сканирования, что объясняется мощностью от 1,5 Тесла, тогда как открытым характерны показатели в пределах 0,5-1 Тесла.

Аппараты туннельной конструкции не подходят для больных с клаустрофобией и значительным лишним весом, зато более защищены от внезапных движений больного и не такие шумные.

Выбрав диагностический центр с подходящим оборудованием, квалификацией рентгенолога и расположением, пациент записывается на удобное время и приходит в кабинет МРТ-диагностики. Допускается проведение скрининга в день назначения процедуры.

Важно! Основная задача больного – сохранять во время скрининга неподвижность. Поэтому, если вы сильно нервничаете, обратитесь к доктору, чтобы он назначил подходящий седативный препарат.

Диагностика осуществляется следующим образом:

• С тела снимают все предметы, в составе которых есть металл.
• Пациента помещают на мобильную кушетку и закрепляют в нужном положении при помощи валика и ремней.
• При необходимости внутривенным способом вводят вещество с солями гадолиния (контраст).
• Кушетка перемещается внутрь томографа, и арка приходит в движение.
• Пока длится сканирование, больной может общаться с радиологом через аудиосистему.
• Как только снимки получены, кушетка выезжает и больного освобождают. Остается только подождать, пока будут готовы результаты. В современных клиниках на расшифровку и составление экспертного заключения уходит до 60 минут, но в особых случаях ожидать приходится 1 день.

Длительность проведения исследования

Чтобы оценить состояние плечевых суставов, у опытного радиолога с хорошим аппаратом уходит не больше 30 минут. Увеличить продолжительность может потребность в применении контрастного вещества (50-60 минут) и старый томограф.

Отличие от КТ

В распоряжении медиков и пациентов есть разнообразные способы обнаружения заболеваний и травм плеча, однако именно КТ и МРТ сейчас наиболее востребованны. Проанализируем основные отличия исследований:

• компьютерная томография занимает минимум времени, подходит для проведения людям с металлическими имплантатами и электроприборами в теле, а также позволяет максимально точно диагностировать повреждения костей, недавние кровоизлияния. Из недостатков – опасность рентгеновского облучения и ограниченное количество процедур в год, невозможность исследования беременных и детей до 14 лет и недостаточная информативность при патологиях мягких тканей;
• магнитно-резонансная томография более точно позволяет обнаружить онкологические болезни, очаги воспалений и проконтролировать ход терапии. Её делают практически всем, включая беременных и маленьких детей, причем столько раз, сколько нужно для изучения суставов в динамике, постановки диагноза и контроля состояния. Минусами являются большая продолжительность и цена (несколько выше, чем у КТ).

Для больного разумнее всего будет прислушаться к рекомендации лечащего врача, который подберет методику, исходя из показаний, общего самочувствия и других факторов.

Кому стоит пройти данное обследование?

МРТ плечевого сустава может быть назначено любым специалистом, но чаще всего направление на сканирование выдаёт терапевт, травматолог или хирург.

Эта процедура уникальна тем, что при относительной безопасности позволяет получить максимально точные и достоверные результаты.

Это универсальный метод исследования, так как в процессе сканирования врач-диагност имеет возможность оценить состояние как мягких, так и костных тканей в этой части тела.

Показания

• Применяется при заболеваниях манжет-вращателей, а также плечевых связок и мышц.
• Назначается в случае любых травм плечевого сустава: бытовых, спортивных или производственных.
• МРТ плеча – это незаменимый вид диагностики при таких хронических болезнях: артрит, ревматоидный полиартрит, а также анкилозирующий спондилоартрит и остеоартроз.
• Данная процедура рекомендована в том случае, если наблюдаются патологические изменения в районе околосуставных сумок.
• Сканирование показано при ущемлении сухожилий, а также нервных окончаний в области плечевого сустава.
• Применяется при сильных болях в плече, когда причина их неизвестна.
• Назначается при повреждениях суставных губ как задней, так и передней. В этом случае обычно наблюдается патологическое скопление жидкости в полости сустава.
• Это незаменимый вид диагностики при подозрениях на наличие новообразований, в том числе онкологических.
• Применяется при раковых заболеваниях для оценки метастатических поражений в области этого сустава.

Несмотря на то что данная процедура не оказывает лучевого воздействия на организм, и вполне безопасна, есть ряд условий, при которых сканирование не проводится:

• Любые металлические предметы или устройства, которые нельзя снять на время МРТ плечевого сустава. Среди них: клапаны сердца, нейростимуляторы, кардиостимуляторы, медицинские шунты, протезы и имплантаты.
• Контрастное сканирование запрещено при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, а также при аллергической реакции на препарат гадолиний.
• Запрещено проводить процедуру на ранних сроках беременности, а также детям в возрасте до семи лет.
• Неприменим данный вид диагностики для людей, которые боятся замкнутого пространства, исключение – сканирование в томографе открытого типа.
• Стоит отказаться от процедуры тем, кто имеет на теле татуировки, нарисованные краской, которая содержит частицы металла.

Какие болезни диагностирует процедура?

• Выявит бурсит, а также артрит плечевого сустава.
• Обнаружит любые процессы дегенеративного характера на поверхности сустава.
• Диагностирует остеопороз и болезнь Хасса.
• Покажет заболевания соединительной ткани, а также любые травмы сустава.
• Обнаружит любые новообразования, онкологические опухоли, метастатические поражения тканей.
• Выявит очаги инфицирования и воспалений в области сустава.

• При проведении МРТ плечевого сустава пациента попросят переодеться в одноразовую медицинскую одежду, а также снять все металлические украшения, часы, очки.
• Если сканирование проводится без контраста, то специальная диета не потребуется. При использовании контраста стоит отказаться от еды и питья за пять часов до обследования.
• Перед контрастным МРТ стоит убедиться, что у вас нет аллергии на препарат гадолиний, именно на его основе обычно создано контрастирующее вещество.
• Напомните врачу-диагносту о хронических заболеваниях, а также о боязни замкнутого пространства или возможной беременности.
• Помните, что сканирование требует полной неподвижности человека, иначе результаты его будут неточными. Если вы сомневаетесь в том, что сможете лежать без движений, стоит выпить седативный препарат.

Стоит отметить, что по сравнению со многими альтернативными методами исследования этой области, МРТ плечевого сустава не требует особой подготовки.

Оно может проводиться в день назначения, также больному не потребуется реабилитация после него.

Как проходит магнитное сканирование плеча?

1. Больной занимает горизонтальное положение на столе аппарата, его конечности закрепляют фиксирующими ремешками, а голову – специальным валиком. Эти устройства предотвратят случайные движения тела, которые могут исказить данные исследования.

2. При необходимости внутривенно вводится контрастный препарат, он быстро распространится по системе сосудов, подкрасит их, повышая визуализацию.
3. Стол задвигается в тоннель устройства, начинается магнитное сканирование.

4. Кольцо аппарата двигается вокруг сканируемой области, делая множество послойных снимков сустава, которые диагност может соединить в единое трёхмерное изображение исследуемого органа.
5. Во время процедуры пациент ничего не почувствует, ни боли, ни дискомфорта.

6. МРТ плечевого сустава длится около получаса, с контрастом – примерно вдвое больше.
7. После того как исследование завершено, больной может покинуть кабинет, ему можно вернуться к обычному распорядку дня.

Заключительный этап – дождаться пока врач-диагност подготовит расшифровку результатов сканирования.

Обычно это занимает не более часа, в тяжёлых случаях может занять сутки. Снимки, полученные в результате процедуры, а также их толкование пациент получает на руки. С ними стоит отправиться к тому специалисту, который выдал направление на МРТ плечевого сустава.

Источник: https://simptomi.online/other/mrt-plecha.html