Лапароскопия при внематочной беременности и месячные после нее

Развитие эмбриона вне стенок матки называется внематочной беременностью. Эта патология считается опасной для здоровья и подлежит немедленному оперативному удалению. Лапароскопия при внематочной беременности — что это такое? Рассмотрим вопрос подготовки к операции, ее видам и реабилитации.

Когда плод начинает развиваться не в матке, а в иных местах, это называется эктопической (внематочной) беременностью. Эмбрион локализуется в просвете трубы, на яичниках, шейке матки или печени, селезенке, кишечнике. Наиболее распространенным вариантом внематочной беременности (ВМ) является трубная — формирование и развитие плода в фаллопиевой трубе.

В результате неправильного расположения яйцеклетки и ее развития происходит травмирование тканей, возникает сопровождающееся болевым синдромом кровотечение. Характерными симптомами эктопической беременности являются:

• задержка месячных;
• периодические кровотечения, не похожие на месячные;
• длительная (затяжная) менструация;
• бледность кожных покровов.

Симптомы сопровождаются головокружениями или обморочными состояниями. Многие женщины на раннем сроке беременности могут не догадываться об оплодотворении, поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно навестить гинеколога.

Причины развития эмбриона вне полости матки бывают разными. К ним относится:

• патология строения внутренних половых органов;
• хронические и воспалительные заболевания;
• венерические и грибковые заболевания половых органов;
• механические травмы после зачатия.

Также эктопическая беременность может появиться на фоне чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов и нервных стрессов. Но наиболее распространенными причинами внематочной беременности являются хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

Лапароскопия при внематочной беременности

После положительного теста на внематочную беременность гинеколог назначает лапароскопию. Что это? Лапароскопия является современным диагностическим и хирургическим методом устранения различных патологий полостных органов. Операция проходит под общей анестезией без открытого хирургического вмешательства.

Это малоинвазивный метод, который предполагает введение медицинских инструментов в полость живота через несколько проколов. Ход операции визуализируется на мониторе, так как внутрь тела вводится микро видеокамера.

Лапароскопия при внематочной беременности — современный способ устранения плодного яйца щадящим методом. Если ранее для этой цели проводили лапаротомию (рассечение брюшной стенки и удаление трубы), то в современных условиях возможна лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы.

Виды оперативного вмешательства при ВМ:

• туботомия;
• тубэктомия;
• овариэктомия;
• гистеротомия;
• гистерэктомия.

Туботомия предполагает извлечение эмбриона из просвета фаллопиевой трубы при помощи рассечения стенки. После хирургии труба сохраняет свои естественные функции в полном объеме.

• Тубэктомия — это удаление фаллопиевой трубы из-за полной утери функциональности.
• Овариэктомия — удаление эмбриона вместе с яичником.
• Гистеротомия предполагает удаление эмбриона через рассечение стенки матки.

Гистерэктомия проводится в тех случаях случаях, когда эмбрион развивается в шейке матки. Удалению подлежит вся матка.

После проведения полостных манипуляций разрез на оперируемом органе закрывается с помощью наложения скоб, внутреннее кровотечение останавливают с помощью ультразвука либо электрокоагулятора. После этого эндоскопические инструменты изымают из брюшной полости, проколы зашивают.

Преимущества лапароскопии:

• минимальная кровопотеря;
• минимальный риск образования спаек;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие швов на брюшной стенке;
• вероятность забеременеть после операции.

После лапароскопии практически не остается следов вмешательства. Возможность забеременеть естественным путем довольно высокая, однако, и риск повторения внематочной беременности тоже имеет свой шанс. В некоторых случаях могут появиться спайки.

Подготовка

Что необходимо сделать накануне операции? Так как лапароскопия проводится под общей анестезией, нельзя кушать — иначе содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Очистительные клизмы делать нельзя — это может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы.

Для предупреждения тромбообразования необходимо надеть на ноги эластические бинты. Если есть определенный риск образования тромбов, врач назначит прием специальных медикаментов.

В экстренных случаях при угрозе жизни женщины лапароскопию делают без предварительной подготовки.

Реабилитация

Что включает в себя послеоперационный период при лапароскопии внематочной беременности? Терапевтические схемы в это время направлены не только на укрепление здоровья, но и на восстановление репродуктивного начала в полном объеме.

Обратите внимание! Шанс на естественное зачатие возможен лишь при сохранении маточной трубы.

Обнаружение ВБ на ранних сроках и удаление эмбриона из просвета трубы дает возможность естественного зачатия после лапароскопической операции. Если беременность не обнаружена своевременно, происходит разрыв трубы Это требует немедленного хирургического вмешательства. В крайних случаях приходится удалять всю матку, трубы и яичники.

Обратите внимание! Грязелечение и водолечение помогают реабилитировать детородную функцию после удаления внематочной беременности.

Если было проведено удаление эмбриона из просвета трубы, восстановительная терапия направлена на предотвращение инфицирования здоровой трубы. Также схема терапии направлена на предотвращение образования спаечного процесса, который провоцирует непроходимость труб. Если непроходимость все же появилась, проводят повторную лапароскопию.

Требования к восстановительному периоду

Каждая женщина должна знать, что после хирургии запрещена физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это может спровоцировать разрыв швов и кровотечение. Первое время послеоперационного периода следует носить бандаж — поддерживающий брюшную мышцу пояс.

В этот период очень важно придерживаться советов гинеколога. Например, недопустим абсолютный покой и обездвиженность: это приведет к появлению застойных процессов и спровоцирует спайки. Поэтому следует делать повороты с боку на бог в постели и другие несложные физические нагрузки в положении лежа.

Обратите внимание! В холодный период необходимо носить теплое нижнее белье во избежание переохлаждения.

Женщина должна проявлять максимальное внимание к своему здоровью. Это предполагает:

• полный отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• витаминное питание без консервантов;
• избегание стрессовых ситуаций;
• умеренная физическая нагрузка;
• прогулки на свежем воздухе.

Помните, что позитивный настрой и душевное равновесие — залог успешного восстановления здоровья и будущего зачатия ребенка.

Месячный цикл

Многие пациентки интересуются, в какие сроки восстанавливается месячный цикл после лапароскопии? Это зависит от разных факторов.

У кого-то месячные идут сразу после операции, но могут и появиться только через месяц. Ничего страшного в этом нет. О любых изменениях в организме сразу сообщайте своему гинекологу.

Только специалист сможет определить, где патология, а где естественные восстановительные процессы.

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия при внематочной — не приговор бесплодия. Большинство пациенток имеют шанс успешного зачатия естественным путем. В иных случаях можно провести искусственное оплодотворение с помощью ЭКО и ИКСИ.

Когда можно возобновить интимные контакты после операции? Об этом скажет лечащий гинеколог после полного обследования. Примерно через 3-4 недели можно будет возобновлять сексуальную жизнь с применением контрацептивов.

Важно! Интимная жизнь после операции не должна быть бурной.

Когда можно планировать зачатие ребенка? Если противопоказаний не будет выявлено, врач одобрит желание зачать ребенка. Обычно это происходит через год после проведения операции. Внеплановая беременность может спровоцировать большие осложнения.

Для предупреждения повторной ВБ врач назначает ферментные препараты, физиотерапевтические процедуры и витаминные комплексы. Особое внимание уделяется контрацепции, так как незапланированное зачатие недопустимо.

Итог

Эктопическая беременность является тяжелым испытанием для женщины, представляет определенную угрозу материнству. Однако современная медицина обладает методиками восстановления репродуктивной функции после удаления ВБ. Шанс естественного зачатия увеличивается при раннем обнаружении и ликвидации патологии.

Однако даже после удаления маточной трубы зачатие и беременность возможны, поэтому опускать руки не разумно. В случае невозможности забеременеть естественным путем, всегда можно рассчитывать на искусственное оплодотворение. В нашей стране существует государственная поддержка планирования семьи, и ЭКО или ИКСИ можно сделать на бесплатной основе.

Источник: https://BornInVitro.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-pri-vnematochnoj/

Месячные после внематочной беременности

Внематочная беременность – осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Это состояние очень опасно для жизни женщины, так как может сопровождаться таким осложнением, как внутреннее кровотечение.

Большая часть внематочных беременностей происходит в маточной трубе (в 98% случаев), так называемые трубные беременности, гораздо реже в шейке матки, яичниках и брюшной полости.

Внематочная беременность требует неотложного медицинского вмешательства, так как если не лечить ее должным образом и вовремя, она может привести к летальному исходу.

Первые месячные после внематочной беременности, по мнению большинства специалистов, если отсутствуют осложнения после проведения операции, должны начаться через 28-40 дней со дня прерывания беременности.

В случаях, когда ранее чем через 25 дней после прерывания внематочной беременности появляются кровяные выделения, их расценивают не как месячные, а как маточное кровотечение, при появлении которого необходима консультация у гинеколога. Если же происходит задержка месячных после внематочной беременности на срок более чем 40 дней, это говорит, что, скорее всего, произошел гормональный сбой, что опять-таки является поводом обратиться к гинекологу.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и нормальная беременность, а именно:

• Токсикозом;
• Задержкой или скудностью месячных;
• Набуханием и болезненностью молочных желез;
• Изменением базальной температуры.

При проведении теста на беременность определить внематочную беременность можно по уровню хорионического гонадотропина человека в моче – он будет на порядок выше, чем при нормальной беременности.

Специфическими симптомами внематочной беременности являются:

• Нарастающая боль в пояснице, в месте прикрепления плодного яйца и внизу живота;
• Скудные коричнево-красные выделения с первых дней беременности;
• Изменение давления;
• Головокружения и общая слабость организма.

При внематочной беременности может происходить разрыв маточной трубы, который сопровождается потерей сознания, головокружениями, резкой болью в животе, болями в области над ключицей и сухостью во рту, поэтому очень важно в этот период находиться в больнице, так как может произойти внутрибрюшное кровотечение. При задержке месячных после внематочной беременности, появлении кровянистых скудных и мажущих выделений необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Причины внематочной беременности

Зачастую повреждения маточной трубы является основной причиной внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубы и начать там развиваться.

Причинами и факторами риска появления внематочной беременности также могут быть:

• Курение. Женщины, которые курят или бросили курить, имеют более высокий риск развития внематочной беременности, так как курение воздействует на способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке;

• Воспалительные заболевания тазовых органов (хламидиоз);
• Перенесение ранее операции на маточных трубах;
• Перенесение внематочной беременности ранее в маточной трубе;
• Нарушение гормонального фона;
• Анатомические особенности маточных труб.

Почему происходит задержка месячных после внематочной беременности?

Месячные после внематочной беременности начинаются у большинства женщин с незначительной задержкой, так как срок восстановления менструального цикла напрямую зависит от психологического и физиологического состояния женщины.

Идеальным периодом для восстановления цикла месячных после внематочной беременности считается период с 28-го и до 40-го дня после проведения операции в тех случаях, когда не возникло никаких осложнений.

Возникающее до этого периода кровотечение не является месячными, а маточным кровотечением и также, как и задержка месячных после внематочной, требует консультации у гинеколога.

Задержка месячных или маточное кровотечение могут возникать по причине несвоевременного обнаружения и устранения внематочной беременности, которые влияют на период восстановления организма после проведения операции.

Также на задержку месячных после внематочной беременности может влиять перенесение сильных потрясений или возникновение стрессовых ситуаций. По отзывам, в таких случаях цикл может восстановиться через 1,5-2 месяца.

Для того чтобы помочь организму быстрее восстановится после перенесенной операции, необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков, наркотических средств и табакокурения, вести умеренно-активный образ жизни (заниматься легкими физическими упражнениями), не поднимать тяжести, высыпаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, следовать советам лечащего врача, а в некоторых случаях, если имеет место психологический стресс, обратиться к психологу.

Важно знать, что даже если менструальный цикл восстановился вовремя и никаких осложнений после внематочной беременности не возникло, последующая беременность не должна иметь место в ближайшие 5,5-6 месяцев. Несмотря на быстрое восстановление месячных после внематочной беременности, организм не готов к новой беременности, поэтому в течение этого периода необходимо предохраняться.

Месячные после внематочной беременности и ее профилактика

Эффективная профилактика внематочной беременности и воспалительных заболеваний заключается в правильном приеме, без пропуска приема таблеток, гормональных контрацептивов.

После того, как диагноз внематочной беременности подтвержден и если разрыва трубы не произошло, выполняется лапароскопия, при которой врачами либо полностью удаляется маточная труба, либо удаляется оплодотворенное яйцо, находящееся в ней.

В случаях, когда трубу оставляют, существует риск повторения в ней внематочной беременности в дальнейшем, так как нарушаются ее функции и образуются спайки, что приводит к непроходимости трубы.

При проведении операционного или медикаментозного лечения месячные после внематочной беременности должны начинаться в период с 28 по 40 день после проведения операции.

Также существует медикаментозный способ избавления от внематочной беременности, который имеет место в случаях, когда плод жив и продолжает развиваться. Действие этих медикаментов направлено на остановку развития плода. Такой способ устранения внематочной беременности имеет ряд побочных эффектов, в числе которых облысение, поражения печени и почек.

• Последующую за внематочной беременность необходимо планировать не ранее чем через полгода, после полного восстановления тканей и месячных после внематочной беременности, для того, чтобы сократится риск ее повторения.
• Также очень важно выяснить, что послужило причиной возникновения внематочной беременности и полностью нейтрализовать этот фактор, тогда риск возникновения повторной внематочной беременности будет снижен.
• Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-detjah/5773-mesjachnye-posle-vnematochnoj-beremennosti.php

Месячные после внематочной беременности

Внематочной называют беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развиваться за пределами матки – в маточной трубе, яичнике, шейке матки и даже брюшной полости. Это состояние часто сопровождается внутренним кровотечением, поэтому представляет огромную опасность для жизни женщины.

При проведении хирургического (лапароскопии) или медикаментозного лечения первая менструация должна начаться спустя 28-40 дней со дня прерывания внематочной беременности. Обязательным условием для этого является отсутствие проблем и серьезных осложнений. Высчитать более точные сроки вам поможет простой метод:

1. Прибавьте ко дню проведения операции то количество дней, которое соответствует привычной для вас длительности цикла.
2. От полученной даты отнимите 5 дней.
3. К результату прибавьте еще 10 дней.

Именно этот промежуток времени и должен стать периодом предположительного начала месячных.

Лапароскопия (полное или частичное удаление маточной трубы) оказывает на организм более сильную нагрузку, чем прием медикаментозных препаратов. Характер кровотечений после хирургического вмешательства может быть разным (скудные/ обильные, короткие/длительные), но ощущения в обоих случаях будут весьма заметными:

• Боли в брюшной полости – вызваны сокращениями матки или недостаточно восстановившимися тканями. Их интенсивность зависит от способности женщины переносить спазмы и уровня хирургического вмешательства;
• Общая слабость, вялость, сонливость – обусловлены влиянием наркоза, естественным снижением иммунитета во время критических дней и гормональным дисбалансом.

Другие выделения

У некоторых женщин кровянистые выделения начинаются раньше, чем через 25 дней после хирургической операции. Не стоит принимать эту ситуацию за начало месячных – речь, скорей всего, идет о маточном кровотечении.

В этом случае нужно в срочном порядке обратиться к наблюдавшему вас гинекологу.

Особенно важно, чтобы подобные выделения не сопровождались повышением температуры, сильными болями в животе, устранить которые не могут даже обезболивающие, и неприятным запахом. Все это указывает на развитие инфекции, которая могла попасть в женский организм во время операции или же по причине несоблюдения правил гигиены самой пациенткой.

Когда восстановится менструальный цикл?

Точные сроки восстановления месячных после внематочной беременности рассчитать довольно сложно. Все зависит от гормонального фона женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Также на этот процесс влияют изменения в репродуктивной системе, возникшие вследствие проведенного лечения.

В большинстве случаев процесс восстановления длится 28-40 дней, но при наличии серьезных проблем (как физиологических, так и психологических) сроки могут растянуться до 2-2,5 месяцев.

Чтобы помочь организму быстрее восстановится, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Откажитесь от курения, употребления наркотических веществ и алкоголя;
• Ведите умеренно-активный образ жизни – занимайтесь легкими физическими упражнениями, спите до 8 часов, не поднимайте тяжести;
• Принимайте витаминно-минеральные комплексы;
• Следуйте советам лечащего врача;
• В случае тяжелого психологического состояния обратитесь к психологу.

Даже при полном восстановлении менструального цикла и отсутствии каких-либо осложнений говорить о следующей беременности можно не раньше, чем через 6 месяцев.

В течение этого времени организм не готов к новому оплодотворению, поэтому не забывайте о методах предохранения. Также необходимо выяснить, что именно послужило причиной развития патологии и полностью устранить этот фактор.

Только в этом случае риск возникновения повторных проблем со здоровьем будет максимально снижен.

Что делать при отсутствии месячных?

Если цикл не восстановился в течение 40 дней после удаления внематочной беременности, можно говорить о задержке месячных. Такое состояние требует планового осмотра у гинеколога и проведения дополнительных обследований. Возможными причинами отсутствия менструации являются:

• Гормональные нарушения – в большинстве случаев они существовали еще до беременности, а после лечения усугубились;
• Стресс – нервное потрясение никак не способствует восстановлению менструального цикла;
• Сложность проведенного лечения – именно от нее зависит степень травматизации репродуктивных органов и срок восстановления их работы. Чем сложнее вмешательство, тем длительнее будет задержка.

Источник: http://ginomedic.ru/akusherstvo/vnematochnaya-beremennost/mesyachnye-posle-vnematochnoy-beremennosti.html

Беременность после лапароскопии внематочной беременности

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к маточной трубе – проводится лапароскопия. Это — щадящий метод оперативного вмешательства, который используется для проведения манипуляций в органах малого таза.

Готовиться к зачатию после лапароскопии внематочной беременности можно уже через 3-4 месяца.

Лапароскопия

Преимуществами лапароскопии являются:

• возможность сохранения репродуктивных органов, при раннем обнаружении внематочного прикрепления плода;
• вероятность осложнений меньше, чем при обычной операции;
• небольшая кровопотеря;
• быстрое и менее болезненное восстановление;
• отсутствие шрамов, после лапароскопии остается лишь 3, едва заметных рубчика;
• низкий риск развития спаек;
• процедура может одновременно проводиться, как для диагностики, так и для лечения.

Но есть у операции и негативные стороны:

1. Проводится под общим наркозом. Последствия у такой анестезии могут быть самые разные. От ломоты в теле, рвоты, аритмии до отека головного мозга, легочной инфекции, почечной недостаточности;
2. С помощью данного метода возможно не любое удаление внематочной беременности. Лапароскопия показана только при трубной беременности, когда нет осложнений (разрыва стенки трубы, плодное яйцо большого размера, кровотечение).

Когда наступит беременность?

Каждый организм уникален, поэтому однозначно ответить, когда наступит беременность после лапароскопии, невозможно.

• После операции организму нужно как минимум 1 месяц на восстановление;
• Половая жизнь противопоказана, так как есть риск занесения инфекции.

Гинекологи любят назначать оральные контрацептивы, якобы помогающие организму восстановиться, но забывают сказать, что любые гормональные препараты сильно искажают природный уровень гормонов и беременность может не получаться.

После эктопической беременности

После внематочной беременности, врачи не рекомендуют планировать ребенка первые полгода. Это связано с гормональным сбоем в организме.

Важно! В этот период лучше потратить время на исследование причины, вызвавшей аномальное прикрепление плода.

После того, как прошел период восстановления, врач может назначить лапароскопию, с целью диагностики состояния репродуктивных органов. Если никаких нарушений нет, то можно планировать зачатие в первом цикле, после проведенной процедуры.

При лапароскопии на яичниках

1. Обычно проводится для удаления кист, лечения поликистоза и эндометриоза;
2. На восстановление работы половых желез уходит примерно месяц. Сразу планировать зачатие нежелательно, нужно дать организму прийти в норму.

• Беременность после лапароскопии кисты яичника не планируйте ранее, чем по прошествии 3-х месяцев, после оперативного вмешательства;

Поликистоз – состояние, сопровождающееся образованием множества кист, которые могут препятствовать созреванию яйцеклеток.

Для лечения поликистоза проводится иссечение яичника, каутеризация (множественные насечки) или удаление уплотненной части.

• Овуляция может восстановиться за короткий срок, поэтому врачи разрешают планировать зачатие через месяц после лапароскопии.

При эндометриозе

Эндометриоз – опасное заболевание воспалительного характера, которое, при отсутствии лечения, может привести к бесплодию.

Слизистая оболочка (отдельные фрагменты) при данной патологии разрастается за пределами матки: в брюшине, на яичниках, на трубах и кишках.

После операции назначается медикаментозное гормональное лечение. Беременность после лапароскопии эндометриоза необходимо отложить до окончания курса.

После лапароскопии на фаллопиевых трубах

Чаще всего лапароскопия маточных труб проводится для удаления спаек. После операции, присутствует отек на фаллопиевых трубах. Для восстановления понадобится как минимум месяц.

Знайте! Беременность после лапароскопии маточных труб лучше планировать, когда спадет послеоперационный отек и работа яичников придет в норму.

Шансы на зачатие выше всего непосредственно после операции, так как спайки имеют свойство появляться вновь. Но в послеоперационный период, пока репродуктивная система не восстановилась, велика вероятность внематочной беременности.

При удалении одной из фаллопиевых труб, зачатие нельзя допускать первые пару месяцев.

При миоме матки

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование, которое образуется в миометрии.

1. Лапароскопия показана при миоме небольших размеров, размер исчисляется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности;
2. Противопоказано проведение операции, если размер миомы от 12 недель или если в ней слишком большое количество узлов;
3. Беременность после удаления миомы нужно планировать под наблюдением врача. Только он даст рекомендации, когда можно приступать к зачатию.

Читайте подробную статью о миоме матки при беременности>>>

При бесплодии

Лапароскопия при бесплодии показана, как для диагностики, так и для лечения. Процедура помогает обнаружить и удалить:

• спайки;
• кисты;
• новообразования.

Беременность после лапароскопии кисты, спаек, новообразований, нужно планировать исходя из состояния женщины и рекомендаций врача.

Менструальный цикл после вмешательства

Чаще всего, менструальный цикл, после проведения вмешательства, не нарушается. Это свидетельствует о нормальном функционировании яичников.

Появление кровянистых выделений после лапароскопии – нормально. Но если выделения слишком обильные, появилась резкая боль, то это — повод обратиться к врачу.

Внимание! Задержка свыше 1-2 недель допускается после операции. При более продолжительном отсутствии менструации, требуется консультация гинеколога.

После эктопической беременности, циклу на восстановление необходимо около месяца.

Как подготовиться к зачатию? Как протекает беременность?

Обязательно нужно обследоваться: сдать общие анализы крови и мочи, анализ на гормоны, на половые инфекции. Возможно, понадобится УЗИ органов малого таза или консультация узких специалистов.

В период планирования необходимо:

1. Придерживаться здорового образа жизни;

• Откажитесь от вредных привычек, жирной пищи;
• Разнообразьте рацион овощами и фруктами, ягодами, кисломолочными продуктами;
• Прогулки на свежем воздухе, небольшие физические нагрузки положительно скажутся на состоянии всего организма.

• В этом вам поможет календарь, в котором отмечается день начала и день окончания менструации;
• В период овуляции есть всего 24 часа, когда яйцеклетка готова слиться со сперматозоидом;
• Для повышения шансов на беременность, рекомендуется заниматься сексом раз в 2 дня. Если половой акт происходит чаще, в эякуляте не накапливается достаточного количества сперматозоидов;
• Смотрите также статью: Благоприятные дни для зачатия ребенка>>>.

1. Избегать стрессовых ситуаций.

Стресс негативно сказывается на работе всего организма. Постарайтесь оградить себя от ситуаций, которые вызывают негативные переживания.

• Подробнее о грамотной подготовке к зачатию, смотрите в интернет-курсе Хочу ребенка: секреты подготовки к желанной беременности>>>
• При соблюдении всех рекомендаций врача, беременность после лапароскопии обычно протекает без осложнений.
• :

Людмила Шарова

Источник: https://uroki4mam.ru/beremennost-posle-laparoskopii-vnematochnoj-beremennosti

Лапароскопия при внематочной беременности

Внематочное развитие плода наблюдается примерно в 5% всех случаев. При такой патологии необходимо как можно раньше диагностировать беременность, чтобы повысить шансы на сохранение придатков женщины, ее здоровья и жизни.

При первых признаках состоявшегося зачатия следует обратиться в гинекологию, и пройти УЗИ: такая диагностика позволяет выявить внематочную беременность и установить место прикрепления зародыша. Если диагноз подтвердится, внематочную беременность необходимо незамедлительно удалить.

Наиболее применяемым сегодня является хирургическое решение проблемы. Внематочную беременность все чаще удаляют с помощью лапароскопии. Раньше, как правило, эмбрион удаляли, рассекая брюшную стенку (лапаротомия). При этом одновременно удаляли трубу, иногда даже яичник.

Сегодня такая операция используется только в очень запущенных случаях или при отсутствии в клинике соответствующих специалистов и современного оборудования.

Что представляет собой операция

При лапароскопии используют миниатюрные инструменты и оптическое увеличение, благодаря чему довольно часто удается сохранить трубу.

При операции брюшную полость тщательно отмывают от занесенной в нее крови, чтобы предотвратить образование спаек. Если при этом были обнаружены уже имевшиеся спайки, их рассекают. Также при необходимости восстанавливают проходимость трубы.

Виды лапароскопии

Данная процедура бывает диагностической и оперативной.

• Первый вид данного оперативного вмешательства позволяет поставить окончательный диагноз и точно определить локализацию плодного яйца.
• Лапароскопия является наиболее достоверным методом диагностики внематочной беременности.
• Преимущества осмотра с использованием лапароскопа заключаются в отсутствии разрезов брюшной полости при визуальной оценке наличия в ней крови, состояния маточных труб, самой матки.
• Преимущества оперативной лапароскопии:

• малая кровопотеря при вмешательстве;
• меньше травмируются окружающие ткани, в результате чего снижается риск развития спаечного процесса;
• более легкий послеоперационный период, более ранняя выписка из больницы;
• остается лишь 3 небольших рубчика, чего не может предложить открытая операция;
• существует большая вероятность наступления беременности.

Реанимация при лапароскопии

Лапароскопия при внематочной беременности включает саму операцию, пред- и послеоперационный период.

Если пациентка потеряла много крови, необходимо провести манипуляции, нейтрализующие этот фактор и выводящие организм из состояния шока.

Залог успешной реабилитации – скорость и соблюдение точной последовательности этих манипуляций.

Месячные после лапароскопии

В идеале месячные после операции начинаются на 28-40-й день, если операция не вызвала осложнений. Похожее явление, возникающее раньше этого периода, расценивается как маточное кровотечение, а не менструация. Если проявилось такое последствие или месячные задерживаются, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Маточное кровотечение или месячные с опозданием бывают обусловлены несвоевременным обнаружением и устранением внематочной беременности. Эти факторы продлевают восстановительный период для организма.

Также менструация может не наступать вследствие перенесенного сильного стресса, каким является внематочная беременность. По отзывам, в такой ситуации месячные могут возобновляться в течение 1,5-2 месяцев.

Восстановление

Отсутствие месячных не всегда вызывает лапароскопия при внематочной беременности. Регулярность менструаций зависит от многих причин: гормонального фона, общего состояния здоровья, возраста женщины.

Послеоперационный период составляет примерно 5-7 суток. Ранки заживают в кратчайшие сроки, менструальный цикл восстанавливается довольно быстро.

Поэтому шансы на наступление нормальной беременности после такого вмешательства составляют примерно 60-70 %.

На седьмой день после лапароскопии врач снимает швы. В первые 2 послеоперационные недели следует купаться только под душем, а ранки обрабатывать йодом. 1-2 недели врачи рекомендуют не употреблять жирной, острой, пряной пищи.

Для скорейшего восстановления после операции следует полностью отказаться от алкоголя, табакокурения, высыпаться, выполнять рекомендации лечащего врача и легкие физические упражнения, не поднимать тяжести, наполнить рацион витаминами и минералами. Для преодоления стресса желательно обратиться к психологу.

Секс и беременность после лапароскопии

Женщина, перенесшая лапароскопию, должна регулярно наблюдаться у врача и консультироваться с ним.

Половой контакт разрешается только при восстановлении естественного цикла (по окончании первой менструации в послеоперационный период).

Планировать беременность (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется через 5-6 месяцев, а до этого времени желательно предохраняться. Это снизит риск повторной внематочной имплантации плодного яйца.

Для успешного повторного зачатия важно выяснить причину возникновения внематочной беременности и полностью ее устранить.

Источник: https://zavorota.ru/besplodie/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Лечение при внематочной беременности. Месячные после внематочной беременности

Техническая база клиники обладает лучшим лапароскопическим оборудованием, благодаря чему возможно проведение передовых операций без грубого вмешательства в организм пациентки и сохранении репродуктивной функции.

Лапароскопическая стойка имеет камеру с высоким разрешением, которая полностью визуализирует проведение лапароскопической операции по лечению внематочной беременности. А электрохирургическая установка позволяет быстро и точно останавливать кровотечения из разрезанных тканей.

В лечении внематочной беременности мы используем плазменный скальпель, который позволяет делать щадящие для тканей надрезы и одновременно останавливать кровотечение из сосудов. Гистерорезектоскоп KARL STORZ

• Гистерорезектоскопия — медицинская технология XXI века, которая сочетает в себе минимальную инвазивность с радикальностью вмешательств.
• Лапароскопическая стойка Storz
• Лапароскопическая стойка  Storz — комплекс аппаратов и инструментов, оптимизированных для проведения лапароскопии от ведущего производителя в области эндоскопии.

Многофункциональная плазменная система PLASMAJET

Благодаря использованию высоких технологий, а также характеристик плазмы система PLASMAJET представляет собой идеальный многофункциональный инструмент в руках хирурга. Прибор открывает новую эру в хирургии — эру плазменной хирургии.

Электрохирургическая установка Ligasure

В Бест Клиник аппарат LigaSure активно применяется в практической деятельности хирургов. Биполярная установка незаменима при гинекологических операциях, удалении геморроидальных узлов, резекции внутренних органов.

Наркозно-дыхательный аппарат Draeger Primus

Наркозно-дыхательный аппарат Draeger Primus — это незаменимый помощник анестезиолога, который позволяет врачам полностью сконцентрироваться на проводимой операции. Множество режимов работы предусматривают эффективное использование аппарата при любой клинической картине.

Все оборудование

Видео-ролики

Смотреть видеоВидео об отделении гинекологии

В видео рассказывается о помощи, которая оказывается отделением, применяемом оборудовании и о том, как сам пациент может контролировать и наблюдать за ходом диагностики и лечения. Смотреть видео

Отзыв о лечении бесплодия у гинеколога Елены Дмитриевны Майванди

Пациентка «Бест Клиник» рассказывает о лечении бесплодия у замечательного акушера-гинеколога Майванди Елены Дмитриевны. Девушка рассказывает о своей жизни, о поисках хорошего специалиста. Она прошла успешное лечение от бесплодия и теперь является счастливой матерью двоих детей. «Бест Клиник» — клиника внушающая доверие!

Фотографии

Операционная

Операционные оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием ведущих производителей: Storz, General Electric, Olympus из Германии, Швейцарии, Японии. Наши хирурги постоянно совершенствуют свои навыки работы с техникой в стажировках за границей. Это позволяет добиваться высокого качества оказываемой медицинской помощи и минимизировать риски возможных осложнений.

Заведующая оперблоком акушер-гинеколог Майванди Елена Дмитриевна на рабочем месте

Доктор примет Вас, внимательно проведет расспрос, назначит все необходимые лабораторные и инструментальные тесты. В кабинете имеется УЗИ-аппарат, который наши доктора часто задействуют в диагностике.

Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалист, к.м.н. Артемьева (Минасян) М.А. на рабочем месте

Являясь слаженной командой, лечащие врачи находятся в постоянном контакте с врачами-диагностами. Это взаимодействие позволяет добиваться максимальных клинических результатов. 1 / 4

Недостатки лечения

К сожалению, у каждой терапевтической или хирургической методики всегда имеются какие-либо недостатки. В отношении лапароскопии при эктопической беременности также имеются свои минусы, к которым относят необходимость применения общего наркоза и неуниверсальность методики, т. е. ее невозможно использовать во всех случаях внематочного зачатия.

Подобное вмешательство возможно лишь в случаях, когда эмбрион имплантировался в истмическом либо ампулярном отделе, а размеры увеличившейся трубы не превышают 5 см.

При больших размерах яйцевода повышаются риски кровотечений и кровопотерь, а изъят из брюшины крупные объекты через маленький прокол будет достаточно сложно.

Кроме того, нельзя проводить лапароскопическое удаление эмбриона при его локализации в рудиментарном маточном роге.

Возможные осложнения

После лапароскопии осложнения, угрожающие жизни женщины, возникают крайне редко. Прежде всего, это разрыв маточной трубы, после которого возникает сильное внутреннее кровотечение.

Одним из симптомов такого осложнения становится головокружение, разлитая боль в животе, выраженная бледность или даже синюшность кожи и слизистых.

Такие ситуации после внематочной беременности угрожают жизни и здоровью женщины, и требуют немедленного повторного вмешательства.

Отдаленные последствия после лапароскопии при внематочной беременности состоят в формировании спаек и развитии вторичного бесплодия. Возникнуть они могут как из-за неаккуратности врача, так и из-за несоблюдения его рекомендаций в период реабилитации. Лечатся они повторным вмешательством.

Примерно в 7% случаев у женщин появляются проблемы с гормональным фоном, которые выражаются в нарушении или отсутствии менструального цикла. Терапия таких осложнений проводится с использованием гормональных препаратов.

Реабилитация

Аномальная беременность – стресс и нагрузка на организм, а потому период восстановления после удаления внематочного плода может затянуться. Чтобы восстановить репродуктивную функцию и положительно настроиться на новую и удачную беременность, женщина должна пройти курс реабилитации, как психологической, так и физической.

Первые пять дней вводится обезболивающее, ведется мониторинг состояния пациентки. Затем через неделю врач может назначить:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерное лечение.

Все процедуры должны контролироваться врачом. Любое пренебрежение рекомендациями чревато последствиями. Полностью организм восстанавливается через 9-10 месяцев.

Последствия

Поскольку удаление производится оперативно, то даже при малых проколах, какие делаются при лапароскопии, вероятно развитие осложнений. Если соблюдать рекомендации, то такие последствия не проявляются.

Выделения

Сразу после операции женщина может заметить на прокладке слизистое кровянистое выделение, которое не имеет сторонних запахов, не смешано с желтыми или зеленоватыми потеками. Это считается нормой, поскольку был произведен надрез тканей, пусть и с малым количеством крови. Продолжительность таких выделений – 20-25 дней с последующим перерастанием в коричневатые скудные выделения.

Кровотечения

Боли

Ноющие боли в низу живота или в паху принято считать нормой в том случае, когда:

• нет острых болей со спазмами;
• нет температуры;
• не идут крововыделение из влагалища;
• нет неприятного запаха у выделений на протяжении всего восстановительного периода;
• женщина чувствует себя хорошо;
• боли несут периодический характер, усиливаются при физических нагрузках, а со временем становятся менее ощутимыми.

Боли являются последствием оперативного вмешательства. Как показывает практика, самые болезненные ощущения наблюдаются в первые три дня, затем характер болезненности снижается и постепенно исчезает.

Любое физическое усилие, нагрузка, поднятие тяжести может привести к открытому кровотечению.

Как проводится лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия как любое хирургическое вмешательство проводится в специально оборудованном помещении. После обработки живота антисептиками врач приступает к установке и введению в брюшную полость лапароскопического оборудования:

1. Ниже пупка делает надрез и вставляет в него трубку для нагнетания углекислого газа в брюшную полость и оборудование для визуализации.
2. По бокам и чуть ниже первого надреза делают проколы и вводят в них хирургические манипуляторы.
3. Врач нагнетает углекислый газ в полость живота и осматривает репродуктивные органы, устанавливает участок с прикрепленным плодным яйцом и приступает к его удалению.

Дальнейшие действия будут зависеть от нескольких факторов, включая удаленность эмбриона от полости матки. Так, при небольшом размере зародыша с локализацией в яйцеводе проводится:

• сальпинготомия —врач рассекает оболочки трубы вдоль с последующим удалением эмбриона, после чего накладывает шов;
• сальпингэктомия — удаление плодного яйца вместе с трубой;
• милкинг или выдавливание плодного яйца в брюшную полость и его извлечение.

При яичниковой беременности практикуют два метода: овариоэктомию (ампутацию яичника), или сальпингоофорэктомию (удаляют яичник вместе с фаллопиевой трубой).

При локализации плодного яйца в роге матки проводят гистеротомию: рассекают стенку матки и извлекают плодное яйцо, после чего на рану накладывают швы.

Наиболее тяжелые последствия с утратой репродуктивных функций ожидают женщин с диагностированной внематочной беременностью, при которой плодное яйцо располагается в шейке матки.

В этом случае проводят лапароскопическую гистерэктомию, но чаще приходится использовать лапаротомический метод.

  УЗИ плечевого сустава: что может показать?

После окончания вмешательства врач обрабатывает внутренние ранки коагулятором, вынимает лапароскопическое оборудование из проколов и накладывает швы на ранки на передней брюшной стенке.

В среднем время, сколько длится операция по удалению внематочной беременности, составляет около 30-45 минут.

При наличии осложнения (кровотечение, разрыв трубы или яичника) процедура длится около полутора часов.

Можно ли обойтись без операции

Операция при образовании внематочного развития беременности обязательно назначается гинекологом, который диагностирует патологию. Если не провести извлечение плода вовремя, происходит разрыв тканей, далее – заражение крови, сепсис и летальный исход.

Внематочное развитие плода невозможно еще и по той причине, что для его нормального развития необходимы ткани с хорошим снабжением кровеносных сосудов. Такими качествами яичник, труба или брюшная полость не обладают.

Альтернатива

Если удается выявить внематочную беременность до 6-й недели, то может назначаться медикаментозное лечение препаратом Метотрексат. Под его воздействием происходит сокращение матки, плод отторгается. Но и здесь есть ряд особенностей, предугадать которые невозможно:

• плод может выйти частично, потом все равно необходимо проводить иссечение трубы или яичника, поскольку развивается воспаление;
• сократительная функция матки может ока недостаточной для отторжения плода даже под воздействием препарата;
• если беременность брюшная, то такие инъекции не помогают;
• невозможно проверить даже на УЗИ эффективность такого воздействия, происходит воспаление при остатке плодного яйца, грозящее перерасти в сепсис.

Обычно врачи не рекомендуют проводить медикаментозное лечение в данном случае. Особенно, если женщина хочет в будущем стать матерью.

Сколько стоит операция внематочной беременности     

Цена операции внематочной беременности в Москве колеблется в достаточно широких пределах, зависящих от:

• выбранного вида операции (лапароскопия, лапаротомия);
• общего состояния больной;
• профессионализма врачей и обслуживающего персонала;
• известности клинического заведения и так далее. 

1. Стоимость операции составляет 7 500 рублей – 80 000 рублей.
2. Никогда не забывайте, что самое главное в сложной жизненной ситуации – не отчаиваться и не опускать руки.  

Источник: https://probol.info/analizy/lechenie-pri-vnematochnoj-beremennosti-mesyachnye-posle-vnematochnoj-beremennosti.html