Ангиография сосудов сердца: что это такое, особенности проведения

Коронарная ангиография – достоверный способ диагностики сердца и сосудов, позволяет детально изучить анатомические особенности и наличие изменений в артериях. Что при своевременном диагностировании способствует эффективному лечению и предотвращению развития серьезных осложнений.

Коронарография – это рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. Благодаря чему четко видны просвет и внутренние стенки артерий. Это позволяет вовремя диагностировать тромбы, надрывы тканей и прочее. Для создания контраста используется вещество урографин.

Процедура получила такое название, так как коронар означает сосуды, которые приносят кровь к миокарду, а графия – это обобщенное значение всех рентгеновских исследований.

Можно встретить ещё такие обозначения:

• коронарная ангиография;
• короангиография;
• ангиограмма.

Виды коронарографии

Ангиография делится на несколько типов в зависимости от объёма сосудов, которые необходимо исследовать. Также в современной медицине вместо рентгена все чаще используют компьютерный томограф. Вследствие этого различают коронарографию в зависимости от аппарата исследования.

Общая коронарография

Это классический рентгеноконтрастный метод диагностики, с помощью которого исследуются все сосуды сердца. Вводится контраст во все артерии, делается снимок и изображение выводится либо на пленку, либо на диск. Позволяет оценить состояние и функциональность работы всех сосудов в комплексе.

Селективная коронарография

Основное отличие от общей коронарной ангиографии состоит в изучении только определенных сосудов. Катетер устанавливается таким образом, чтобы быстро подавать контраст в нужную артерию. Далее делают снимки со скоростью от 2 до 6 за секунду на кино- или широкоформатную пленку, так как именно на них получаются наиболее качественные снимки.

При селективном обследовании используется незначительное количество контраста, и сама процедура проводится в быстром темпе. Это позволяет сделать исследование несколько раз в разных проекциях. Основными недостатками метода считается риск фибрилляции в предсердии, а также необходимость смены катетеров, которых хватает только на 6 введений препарата.

МСКТ – коронарография (КТ-коронарография, компьютерная коронарография)

Данная процедура называется мультиспиральной компьютерной томографией. При ее проведении исследуются все сосуды, а также клапаны в сердце с помощью 32-срезового томографа. Артерии также заполняются контрастным веществом. А далее пациента кладут под томограф и получают трехмерное изображение.

Преимущества МСКТ в сравнении с традиционной коронароангиографией:

• быстрая и минимально инвазивная процедура, которая не требует госпитализации пациента в больницу;
• низкий риск появления осложнений после проведения манипуляции;
• позволяет определить тип атеросклеротических бляшек, состояние шунтов и стентов;
• возможно оценить состояние сердца со всех сторон благодаря трехмерному изображению.

Виртуальная коронарография

Данная процедура является наиболее простой и безопасной из всех типов ангиографий. В локтевую вену вводят контраст и делают ряд снимков на компьютерном томографе. Вся процедура занимает пару минут и не требует введения наркоза и госпитализации пациента.

Виртуальная коронарография позволяет исследовать уровень проходимости стентов после шунтирования без риска развития инфаркта миокарда. Но при этом не может заменить традиционный тип ангиографии, так как визуализируются только проксимальные части сосудов и шунты.

Показания к коронарографии

Ангиография назначается в основном при развитии ишемического заболевания сердца. С помощью процедуры врач определяет оптимальный тип лечения в каждом конкретном случае. Доктора рекомендуют в обязательном порядке проводить исследование перед открытой операцией на сердце пациентам в возрасте от 35 лет.

Ангиографию назначают для выявления таких критериев:

• аномалии артерий, их состояние и уровень кровоснабжения миокарда;
• степень поражения при атеросклерозе;
• мостик миокарда и степень спазмирования сосудов.

Подозрение на ишемическую болезнь сердца при отсутствии её клинических симптомов

Показания к проведению ангиографии:

• стенокардия 3 и 4 класса как следствие приема медикаментов;
• стенокардия, при которой определен высокий риск инфаркта миокарда с помощью нагрузочных проб;
• повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения;
• наличие в анамнезе реанимации из-за внезапной остановки сердца;
• негативные результаты нагрузочных проб у людей с эмоционально напряженной работой;
• диагностированная ишемическая болезнь при наличии сопутствующих проблем в организме, которые не позволяют провести другие исследования;
• стенокардия 3-4 класса со стабильным проявлением, которая снижается до 1-2 уровня при приеме препаратов.

Нетипичные боли за грудиной

Показания к ангиографии при болезненных ощущениях за грудиной:

• признаки ишемической болезни по результатам специальных тестов;
• несколько госпитализаций в связи с сильными болями за грудиной;
• спорные результаты лабораторных исследований и функциональных тестов.

Нестабильная стенокардия и подозрение на острый инфаркт миокарда

Показания к процедуре следующие:

• нестабильная стенокардия, при которой медикаменты не оказывают помощь или результат лечения непродолжителен;
• симптоматика Принцметалла;
• непостоянная стенокардия, которая выявлена в период лечения в больнице;
• стенокардия нестабильного характера вместе с серьезными рисками по нагрузочным пробам;
• падение артериального давления в комплексе с застоем в легких.

Рецидив стенокардии, возникший после аорто-коронарного шунтирования или стентирования

Показания к процедуре после операционного вмешательства (шунт, стенты):

• симптоматика появления тромба в сердечных артериях;
• стенокардия, которая возникла на протяжении 7-9 месяцев после стентирования или ангиопластики;
• боли за грудиной в течение года после коронарного шунтирования;
• наличие критериев риска развития инфаркта на основании нагрузочных проб и тестов в лаборатории после проведения операции (независимо от периода после ее осуществления);
• симптомы рецидива стеноза коронарных сосудов на протяжении 30 дней после ангиопластики;
• ухудшение показателей функциональных тестов при отсутствии признаков развития болезни;
• стенокардия через год и более после операционного вмешательства на сердце при низком риске инфаркта.

Подозрение на острый инфаркт миокарда

Показания к проведению ангиографии при риске развития острого инфаркта:

• прошло меньше 12 часов с момента начала острой фазы заболевания;
• симптоматика шокового состояния в первые 1,5 суток после развития недуга;
• низкое давление, при котором медикаменты не способствуют улучшению состояния;
• безрезультатность тромболитической терапии.

Состояния, при которых коронарография рекомендована

Факторы, при которых желательно провести исследование:

• внезапные боли в груди и одышка на протяжении лечения инфаркта миокарда;
• перед операциями на сердце;
• до хирургического вмешательства на других органах пациенту, который в прошлом перенес инфаркт;
• сердечная недостаточность;
• аритмия злокачественного характера (без улучшений в процессе лечения);
• неопределенный патогенез развития инфаркта;
• перед проведением пересадки органов (печень, легкие, сердце, почки);
• диагностирование инфекционного эндокардита;
• стенокардит, который не поддается терапии;
• внезапная остановка сердца с невыясненным патогенезом;
• хроническая недостаточность сердца в комплексе со стенокардией или патологией сокращения левого желудочка;
• нарушения в аорте в комплексе с проблемами, связанных с состоянием коронарных артерий;
• свежая травма грудины;
• заболевание Кавасаки;
• кардиомиопатия.

Подготовка и проведение процедуры

Перед коронарографией пациенту необходимо выполнить ряд подготовительных процедур для получения более точного результата.

К ним относятся:

• лабораторные исследования мочи и крови, ультразвуковая диагностика сердца, электрокардиография;
• отказ от приема пищи вечером накануне и в день проведения ангиографии;
• удаление волос в области паха (в случае введения контраста в бедренную артерию);
• отсутствие стресса и физических нагрузок за пару дней до исследования;
• запрет медикаментов, разжижающих кровь, в течение 7 дней до ангиографии;
• употребление около трех литров воды в сутки в последние дни перед процедурой;
• опорожнение мочевого пузыря;
• снятие украшений и контактных линз;
• информирование об употреблении медикаментов и наличии хронических недугов.

Процесс проведения процедуры (продолжительность составляет от 20 до 60 минут):

1. Пациент подписывает согласие на коронарографию.
2. Его кладут на кушетку и фиксируют, чтобы предотвратить смещение катетера.
3. Делают местную анестезию и вводят контрастное вещество.
4. Подключают кардиомонитор для контроля сердечного ритма и давления.
5. Делают снимки (от 2 до 10 минут, в зависимости от вида процедуры) в разных проекциях с записью данных.
6. Накладывают повязку на места введения контраста для предотвращения заражения раны.

На видео показано, как проводится коронарография. Снято каналом Moe Serdtse.

Расшифровка результатов

Процедура предполагает исследование коронарных артерий на предмет их расположения, толщины стенок, сужения просвета. На основании этих данных диагностируются разные патологии сердца и сосудов, принимается решение о типе лечения.

Варианты расшифровки ангиографии:

1. Оклюзия – характеризуется полной закупоркой артерий. Высокий риск инфаркта.
2. Стеноз – видно сужение просвета в артериях, что приводит к нарушению кровообращения. Такая патология приводит к ишемической болезни.
3. Аномалии в расположении сосудов – зачастую являются врожденным пороком. Выявление локального сужения в артериях на рентгеновском снимке говорит о закупорке, что является симптомом атеросклероза.
4. Сужение артерии в 3 мм от ее начала – признак тромбоза, артериита или атеросклероза.
5. Отложение кальция на стенках – свидетельствует о сахарном диабете, эндокардите или гиперкальциемии.

Помимо результатов коронарографии врач учитывает другие лабораторные и функциональные исследования для постановки окончательного диагноза пациенту.

Возможные осложнения

Коронорография является инвазивной процедурой, в связи с чем риск осложнений или летального исхода очень мал (порядка 1%). Но для предотвращения возможных рисков рекомендуется проверить почки и реакцию на йод (основное вещество контраста), а также четко следовать наставлениям врача. При соблюдении всех мер риск появления проблем практически исключается.

Выделяют следующие возможные осложнения при проведении исследования:

• фибрилляция желудочков;
• закупорка лучевой артерии;
• инсульт;
• обширный инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• инфекционное заражение и, как следствие, воспаление;
• анафилактический шок.

Противопоказания

Коронарная ангиография не имеет абсолютных противопоказаний, поэтому может проводиться практически всем пациентам. Но есть ряд состояний, при которых рекомендуется повременить с процедурой или воспользоваться другими диагностическими методами.

К ним относятся:

• анемия;
• инфекции;
• проблемы со свертываемостью крови;
• инсульт;
• хронические заболевания внутренних органов.

Направлять больного на ангиографию или нет, решает кардиолог в индивидуальном порядке. Возможно потребуется консультация другого специалиста в зависимости от болезней человека.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры в регионах различна.

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 9876 руб.	«СМ-Клиника»
Челябинск	от 8355 руб.	Дорожная клиническая больница
Краснодар	от 7900 руб.	«Клиницист»

Фотогалерея

Коронарография бедренной артерии Введение анестезии Проведение процедуры

Видео «Коронароангиография сосудов головного мозга»

Из видео вы узнаете о возможностях ангиографии для диагностирования патологий головного мозга. Снята лекция к. м. н., сотрудника 3 отделения ННПЦН им. ак. Н. Н. Бурденко, Окишева Дмитрия Николаевича.

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/koronarnaya-angiografiya-28769/

Ангиография сосудов сердца: как делают, подготовка и показания

Обследование сердца – важная процедура, позволяющая выявить заболевания и патологии. В этой статье будет рассмотрен метод диагностики сердечных сосудов, его особенности и рекомендации.

Характеристика обследования

Ангиография сосудов сердца – это современный метод диагностирования кровотока сердечной мышцы, обследование артерий, сосудов.

С его помощью выявляют нарушения в работе сердца, развитие патологий и серьёзных заболеваний на ранней стадии. Другое название – коронарная ангиография.

Для проведения исследования сосуды заполняются контрастной жидкостью, и затем при помощи рентгеновского снимка наблюдают целостность артерий, движение кровотока.

Сосуды – тонкая ткань организма, которую не определяет стандартная рентгеновская диагностика. Поэтому используют контраст, позволяющий отследить состояние артерий, вен и сосудов. Для введения специфической жидкости в сосуде делают прокол.

Благодаря современной медицинской технике кровяную систему человеческого организма можно рассмотреть в 3D измерении.

Такой снимок делает доступным не только выявление патологий, но также предоставляет информацию о структуре сосуда, толщине стенок, диаметре.

Существующие методы анализа

Используется две методики проведения ангиографии: инвазивный, неинвазивный и селективный. В первом случае вводится контрастное вещество на йодной основе. Второй метод подразумевает УЗИ и компьютерно-томографическое обследование.

При селективном способе диагностики изучаются только отдельные части сердечной мышцы. Заполнение сосуда контрастной жидкостью выполняется при помощи пункции или катетеризации.

Метод выбранной процедуры определяется лечащим врачом после исследования дополнительных анализов, основываясь на особенностях и физическом состоянии пациента.

Общая ангиография

Данный метод обследования считается стандартным. С его помощью исследуются все сосуды сердечной мышцы, контрастная жидкость на йодной основе вводится во все артерии и сосуды. Информация о состоянии кровообращения, о том, насколько здоровый сосудистый кровоток, записывается на диск или отображается на снимке.

Селективный вид процедуры

Отличия этого метода обследования в том, что акцент делается на определённом участке или сосуде сердечной мышцы. Используется применение катетера, с помощью которого специфическое контрастное вещество проникает в нужную артерию.

Результаты исследования отображаются на киноплёнку в трёхмерном формате. Особенность данной процедуры – минимальное количество контрастной жидкости и короткое время проведения процедуры.

Благодаря этому обследование может повторяться с применением других ракурсов.

Компьютерная коронарография

Мультиспиральная компьютерная томографическая диагностика – МСКТ. Она отличается повышенной результативностью, потому что позволяет обследовать все артерии, сосуды и клапаны сердечной мышцы. Артерии наполняют специфической жидкостью, затем пациента укладывают на кушетку под томограф. Результаты обследования получают в 3D формате.

Разница от ангиографии стандартного типа в следующих преимуществах:

• Процедура не отнимает длительного времени, не требуется госпитализация пациента в стационар.
• Риск возникновения побочных действий или осложнений отсутствуют. Процедура полностью безопасна и безвредна для организма и применяется даже детям.
• Позволяет обследовать шунты и стенты, определяет тип атеросклеротических бляшек, каротидного атеросклероза.
• Благодаря качественному изображению в трёхмерном формате возможен осмотр сердечной мышцы с разных сторон.

Компьютерный метод обследования – современный, результативный метод выявления патологий и нарушений работы сердечной мышцы. Отсутствие патологий и осложнений при проведении диагностики делает его востребованным, известным. Врач назначает компьютерное диагностирование пожилым, немощным пациентам. Последующая госпитализация не требуется.

Виртуальная ангиография

Метод обследования отличается безопасностью проведения, отсутствием осложнений. Специальной длительной подготовки не требуется.

Осуществляется процедура путём введения контрастного вещества в локтевой кровяной сосуд и последующим снимком на томографическом аппарате.

Процесс обследования занимает не дольше пяти минут, не требует анестезии, а также госпитализации. После проведённого анализа пациент может возвращаться к привычной жизни.

Данный метод диагностики не способен заменить стандартную ангиографию, потому что не раскрывает целостной картины состояния сосудов и кровообращения головного мозга. Освещаются нарушения отдельных артерий.

Процедура проводится в стационарных условиях, врачом-лаборантом. Результаты обследования передаются лечащему врачу.

Подготовка к обследованию

Перед проведением ангиографии пациент получает ряд рекомендаций о предварительной подготовке. Перед процедурой необходимо предпринять следующие действия:

• Сделать общий и клинический анализ крови, пробу на ВИЧ и гепатит, пройти МРТ. Эти действия позволят определить наличие противопоказаний, избежать риска осложнений.
• Нельзя пить жидкости перед процедурой. В момент проведения обследования мочевой пузырь должен быть пустым, для получения точных показателей.
• Нужно снять металлические предметы, находящиеся близко к телу: браслеты, цепочки, ремни, кольца и другие украшения. Металл может повлиять на точность показателей и полученных результатов.

• Врач, проводящий операцию, должен быть осведомлён о хронических болезнях пациента, применяемых препаратах, а также о непереносимости препаратов. Если есть аллергия на медицинские вещества, необходимо сказать об этом диагносту.
• На вопросы, задаваемые врачом, нужно отвечать исчерпывающе и правдиво. Неполная информация о состоянии здоровья может стать причиной возникших осложнений.
• Исключить употребление алкогольных напитков. Этанол быстро проникает в кровь, изменяя её состав. Это приводит к неточным результатам анализа и к побочным действиям. Поэтому за пять дней до процедуры следует отказаться от алкоголя.
• Отказаться от курения. Никотиновый дым оказывает разрушительное действие на организм, на работу сердечной мышцы и здоровое кровообращение. Поэтому в день проведения обследования нельзя курить табак.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет подготовиться к предстоящей процедуре, снизить риск осложнений.

Как выполняется процедура

Ангиография сердечных сосудов – серьёзная процедура, к выполнению которой необходим ответственный, квалифицированный подход.

Она проводится под наблюдением и контролем лечащего врача, специализирующегося в данной области. Доктор проводит короткий инструктаж пациенту о том, как следует вести себя во время процедуры, и что будет происходить.

После этого делается местная анестезия, обезболивающая участок прокола и введения контраста.

Специфическое вещество вводится через плечевую или бедренную артерию. Пациенту дают принять антигистаминный медикамент. Место ввода катетера очищается и обрабатывается антисептиком. После надреза находят нужную артерию и прокалывают её полой иглой.

Вводится катетер, который перемещается с помощью специальных инструментов до верхней части аорты. Далее он вместе с компьютерными приборами фиксирует направленность кровотока и состояние артерий, записывая информацию и формируя в контрастные изображения.

Полученные результаты обследования передаются на изучение, а пациенту перевязывают место введения катетера и дают необходимые рекомендации.

Больного человека могут оставить в стационаре под присмотром медицинского персонала, готового оказать помощь, в зависимости от физического состояния пациента. Место надреза нельзя напрягать и сгибать, потому что высок риск открытия кровотечения.

В конце процедуры обследуемому вручают диск с результатами анализа и медицинские заключения, для передачи лечащему врачу.

Показания к обследованию

Коронарография сосудов сердца назначается при подозрении на сердечно-сосудистую патологию. Пациент назначается на данное обследование при наличии следующих симптомов:

• Тахикардия, стенокардия и другие сердечные заболевания.
• Подозрение на нарушение работы коронарных сосудов.
• Одышка, головные и сердечные боли, не связанные с другой болезнью.
• При терапевтическом лечении сердечной мышцы, болевой синдром повышается.
• Симптомы врождённого порока сердца.
• Частое сердцебиение, аритмия. Появление кашля, не связанного с болезнью бронхов.
• Ощущения сердечной недостаточности.
• При диагностировании ишемического заболевания.
• Результаты анализов и сопутствующих обследований спорные.
• Стабильно пониженное артериальное давление.
• Симптомы образования тромбофлебита в сердечных артериях.
• Болевые ощущения в грудной клетке, не проходящие после курса медикаментозного лечения.

• Предрасположенность к инфаркту миокарда.
• При предстоящей операции в области сердечной мышцы.
• Кардиомиопатия.
• Недавняя травма грудной клетки с осложнениями.
• Нарушенная работа аорты и коронарных артерий.
• Стенокардит.
• Инфекционный эндокардит.
• Остановка сердца с неясным патогенезом.
• Предстоящая операция пересадки внутренних органов.

Вышеперечисленные моменты – показание к проведению коронарографии сосудов сердца.

Противопоказания к ангиографии

При коронографии противопоказания не замечены, процедуру можно проводить всем пациентам, любого возраста и половой принадлежности. Но при следующих обстоятельствах обследование лучше отсрочить:

• Инфекционные и вирусные заболевания.
• Плохая свёртываемость крови, недостаточная концентрация тромбоцитов.
• Инсульт и предынсультное состояние.
• Хронические болезни, патологии внутренних органов.
• Анемия.

Направление на ангиографию оформляет врач-кардиолог, основываясь на симптоматике, результатах анализов, предположениях заболеваний. В отдельных случаях может потребоваться консультация нескольких медицинских светил.

Преимущества и недостатки обследования

Коронография – результативный метод диагностики сердечной мышцы, иллюстрирующий состояние артерий и сосудов. С его помощью можно выявить патологии, а также хронические заболевания. Данное исследование популярно в кардиологии и востребовано. Но, как во всех методах лечения, он имеет свои достоинства и недостатки.

К сильным сторонам относят возможность оценить сердечную динамику, состояние кровообращения, сужение и расширение сосудов в грудной клетке. Только ангиография выявляет врождённые пороки и патологии сердца.

Если соблюдена подготовка к проведению процедуры, сделаны все пункты, осложнений не происходит. Но в отдельных случаях возможны:

• Учащённое сердцебиение.
• Аллергическая реакция на йодосодержащую специфическую жидкость, которую вводят в сердечный сосуд.
• Кровотечения при сгибе или напряжении на участок, в котором был сделан прокол артерии.
• Инфаркт миокарда.
• Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
• Почечная недостаточность.

Перед проведением процедуры важно проверить наличие аллергической реакции на специфическое контрастное вещество. Если диагностируется аллергия, от проведения коронографии сосудов сердца лучше отказаться, отдав предпочтение другому методу диагностики. Также необходимо обследовать состояние и здоровье почек для исключения осложнений.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-serdtsa.html

Ангиография сосудов сердца – как она проводится? Показания и противопоказания, цена

Примерно 57% населения нашей страны страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из мощнейших методов инструментального исследования организма, помогающим в своевременной диагностике многих сердечно-сосудистых проблем, является ангиография сосудов сердца, которая иначе называется коронарографией.

Суть коронарографии заключается в том, что с помощью рентгеновских лучей получаются изображения коронарных сосудов – тех, которые непосредственно контактируют с сердцем, на основании этих изображений уточняются диагнозы сердечно-сосудистых проблем.

Возможности ангиографии

• В процессе осуществления ангиографии сердца специалист, сидя за монитором компьютера, может видеть кровеносные сосуды и происходящие в них процессы.
• Благодаря коронарографии можно:

• оценить динамику кровообращения в сосудах и отделах сердца;
• определить наличие сужения или стеноза сосудов;
• выявить неустановленные ранее врождённые пороки сердца.

Если требуется оперативное вмешательство на коронарном сосуде, то предварительно проводится ангиография, которая проясняет все детали данного участка кровеносной системы.

Многих также интересует, что такое МСКТ ангиография сердца – здесь для исследования вен используется мультиспиральный компьютерный томограф.

Контрастное вещество вводится внутривенно и синхронно с работой сердца. В отличие от классической селективной ангиографии, МСКТ практически неинвазивно (за исключением постановки катетера).

Процедура продолжается не более получаса, за это время получается ценная информация.

Для некоторых пациентов препятствием может стать то, что цена на мультиспиральную компьютерную ангиографию сосудов сердца не всем доступна (от 5 до 9 тыс. рублей), но зато эта процедура проводится в неинвазивном режиме.

Показания

Есть проблемы, которые требуют обязательного проведения коронарной ангиографии:

• стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению;
• постинфарктная стенокардия;
• стабильная стенокардия, сочетающаяся с артериальной гипотонией и дисфункцией левого желудочка;
  лечение ИБС с высоким риском осложнений или невозможность определить величину риска неинвазивными методами исследования;
• при появлении одышки и болей в груди, поскольку этими симптомами часто сопровождается сужение коронарных сосудов;
• в случае безуспешной терапии сердечно-сосудистого заболевания и на фоне дальнейшего усиления его симптомов;
• при подготовке к операции на сердце с целью визуальной фиксации сужения сосудов;
• после операции по имплантации сердечного клапана, чтобы оценить необходимость повторной операции;
• при наличии заболеваний коронарных сосудов;
• при подозрениях на наличие врождённых пороков сердца;
• при травмах грудной клетки;
• при проявлении признаков сердечной недостаточности (кашель, одышка, частое сердцебиение и т. д.).

Видео об ангиографии сосудов сердца:

Противопоказания

Ангиография коронарных артерий сердца обычно не проводится при следующих состояниях:

• высокая температура;
• низкий уровень калия;
• анемия;
• нарушение свёртываемости крови;
• заболевание лёгких и почек;
• аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
• тяжёлый сахарный диабет;
• заболевания системы кровообращения.

Только лечащий врач принимает решение о проведении процедуры в конкретном случае, так что даже при наличии противопоказаний к этой процедуре иногда всё-таки прибегают.

Помимо планового проведения, коронарография может выполняться и в экстренном порядке. Лечащий врач принимает решение о целесообразности данной процедуры, после чего назначает ряд анализов, которые должны ей предшествовать, куда входят:

• определение группы и резус-фактора крови;
• общий анализ крови;
• анализ на ВИЧ;
• пробы на гепатит В и С;
• анализ на сифилис;
• ЭКГ в 12 отведениях;
• ЭхоКГ.

Помимо вышеперечисленных обязательных анализов, врач может назначить и другие исследования, которые может потребовать самочувствие пациента или подсказать его история болезни. Вечером перед процедурой пациенту обычно рекомендуют не принимать пищу.

Проведение ангиографии сердца

Коронарография проводится в кабинете рентгеноваскулярной хирургии под местной анестезией.

1. Обследуемому человеку через бедренную или артерию предплечья вводят катетер, который продвигают до верхнего отдела аорты. При работе с артерией руки срок наблюдения после процедуры за пациентом несколько сокращается.
2. Через катетер в кровоток вводится рентгеноконтрастное вещество, которое расходится по сосудистой системе и визуализирует её в рентгеновских лучах.
3. Съёмка осуществляется с помощью прибора – ангиографа, а результирующее изображение попадает на экран. При этом все полученные данные фиксируются в цифровом формате.

Поскольку КТ ангиография сердца практически безболезненна и требует лишь местного обезболивания, то пациент во время обследования пребывает в сознании. Поэтому врач может попросить его в какой-то момент задержать дыхание или, наоборот, глубоко вдохнуть, немного изменить положение – всё для того, чтобы МСКТ ангиография сосудов сердца дала наилучшее изображение.

Когда катетер продвигается по коронарным сосудам, сердечный ритм может замедлиться или ускориться, что является вполне нормальной реакцией. Вообще, пациента просят на период процедуры максимально расслабиться, а существенные изменения врач тотчас увидит на экране.

Когда вводится контрастное вещество, пациент чувствует краткосрочный сильный жар – это также естественная реакция организма.

В необходимых случаях коронарография сочетается с установкой стента – сосудистого эндопротеза, или баллонной дилатацией. Совмещение диагностики с лечением очень удобно, но из-за этого цена на ангиографию сердца становится выше на стоимость установки стента, поэтому эти вопросы оговариваются заранее.

Когда процедура завершается, врач демонстрирует пациенту диск, где записан ход исследования, все важные данные, объясняет результаты и даёт рекомендации для последующего лечения. Диск с записью и письменное заключение выдаётся на руки пациенту, и тот может затем его передать лечащему врачу, который будет продолжать лечение.

КТ ангиография сосудов сердца продолжается порядка 40 минут. При введении катетера через руку пациент после процедуры может сразу же вернуться в свою палату, а если прокол был сделан через бедренную артерию, то пациента на сутки переводят в палату интенсивной терапии, где ему запрещают ходить в течение всего времени пребывания.

После процедуры пациент должен отдыхать и пить много жидкости, чтобы вымыть из организма контрастное вещество. Обычно через два дня следует выписка.

Видео о проведении и принципе работы ангиографии сердца:

Осложнения

Если пациент будет следовать всем инструкциям докторов, то осложнений обычно не случается. Но в редких случаях всё же могут случаться некоторые осложнения:

• аритмия;
• аллергия на контрастное вещество;
• кровотечение и кровоподтёки в месте прокола;
• развитие инфаркта миокарда;
• расслоение аорты;
• тромбоз коронарных артерий.

Чтобы вовремя предупредить опасное развитие событий, в кабинете во время процедуры обязаны присутствовать также кардиохирург и врач-реаниматолог.

Коронарография хороша тем, что позволяет сделать детальную оценку состояния любого сосуда и найти точное место его сужения. Благодаря этой информации выводы медиков будут более точными, как и назначенный пациенту курс терапии. А от этого уже напрямую зависит не только здоровье, но и сама жизнь пациента.

А Вам уже делали ангиографию сосудов сердца или только назначили эту процедуру? Что Вы можете сказать об этом виде диагностики? Напишите свои впечатления в х.

Источник: http://beregi-serdce.com/diagnostika/angiografiya-sosudov-serdca.html

Ангиография сердца

Ангиография – рентген-обследование сосудов с использованием контрастного вещества. С помощью исследования можно выявить ряд опасных заболеваний на самой начальной их стадии. Данный диагностический метод используется для глубокого изучения состояния сосудов лимфосистемы, капилляров, артерий и вен. Как и для чего проводится ангиография сердца?

Особенности исследования

Вены, артерии и сосуды поглощают рентген-лучи, поэтому по стандартным снимкам оценить их состояние невозможно. Для подобных исследований и была создана ангиография: детально рассмотреть сосуды можно только благодаря специальному рентгеноконтрастному препарату.

Ангиографический осмотр в специально оборудованном стерильном кабинете, в котором имеются:

• аппарат для осмотра сосудов;
• аппарат для видеозаписи и мультисъемки в условиях рентгена;
• скоростная флюорографическая камера.

Метод широко используется для выявления самых разнообразных патологий, связанных с сосудами, почками или сердцем. Ангиография сосудов сердца помогает выявить:

• стеноз;
• аневризму;
• кисты;
• доброкачественные или злокачественные опухоли.

Благодаря ангиографии у специалистов получается провести визуализацию сосудов разных размеров, от крупных аорт до мелких капилляров. В некоторых случаях исследование обязательно проводится перед хирургическим вмешательством.

Чаще всего ангиография сосудов сердца является плановым обследованием. Но если пациент находится в стационаре и внезапно появляются признаки интенсивно нарастающей стенокардии – ангиография проводится в экстренном порядке.

Показания и противопоказания

Ангиография назначается при:

• прогрессирующей стенокардии;
• нарушениях сердечного ритма;
• инфаркте миокарда в анамнезе.

Также обследование рекомендовано людям, которые страдают от стенокардии на протяжении долгого времени, а подобранные врачом препараты при этом не дают нужного эффекта.

Несмотря на то, что такое исследование отличается малой травматичностью и практически безопасно, существует ряд определенных противопоказаний. К ним относятся:

• недостаточность почечная или печеночная;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• беременность;
• психические заболевания;
• период лактации;
• аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
• болезни, влияющие на свертываемость крови.

При острых воспалениях или хронических заболеваниях необходимо предупредить врача о своем состоянии

В некоторых случаях исследование откладывается до купирования воспалительных процессов. Вирусные болезни, высокая температура – относительные временные противопоказания.

Преимущества и недостатки исследования

Главное преимущество, которое имеет ангиография сердца – высокая информативность и возможность рассмотреть сосуды детально, достоверно обнаружив места возможного сужения. Это позволяет выявить ряд сердечно-сосудистых патологий на раннем этапе их развития, что значительно упрощает лечебный процесс.

Кроме того, во время процедуры возможно провести ряд других лечебных манипуляций. При необходимости допускается также суперселективное исследование различных опухолей: маленький катетер можно подвести очень близко к новообразованию.

Недостатки тоже имеются. Неудобства вызывает травматичность процедуры, из-за которой проводится она только в условиях стационара, а реабилитационный период займет несколько дней. Существуют определенные риски повреждения стенок сосудов, а если контраст попадет под кожу – может возникнуть гематома или начнется абсцесс.

Подготовка к ангиографии

Ангиография является инвазивным исследованием, поэтому контроль состояния пациента проводится до и после процедуры. Иногда рекомендуется госпитализация, обследование проводится в условиях стационара. Предварительно пациенту необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимию крови;
• флюорографию;
• УЗИ сердца;
• коагулограмму;
• определение группы крови;
• определение резус-фактора.

Если пациент принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, за несколько дней до исследования лекарства отменяются. Также в течение 12–15 дней до обследования нельзя употреблять спиртные напитки.

За 6–8 часов до диагностики рекомендуется отказаться от приема пищи

За пару дней до исследования желательно провести тест на непереносимость контрастного вещества, для чего применяются йодистые соединения водорастворимого типа.

В качестве пробы в вену вводится приблизительно 0,1 мл контрастного вещества. Если появляются признаки аллергии, процедуру необходимо отменить.

В качестве альтернативы назначается магнитно-резонансная ангиография, при которой контраст не используется.

Определенные подготовительные нюансы наблюдаются при наличии хронических заболеваний. Так, при болях в области сердца или ишемической болезни назначаются Нитроглицерин, Сустак или Эринит.

В случае проблем с сердечным ритмом используются гликозиды (Обзидан, Строфантин) или препараты калия (Хлорид калия, Панангин).

Накануне ангиографии пациент должен принять успокоительные средства. Для профилактики аллергической реакции можно использовать антигистаминные препараты. В некоторых случаях дополнительно советуют очистить кишечник: после исследования придется долгое время находиться в лежачем положении.

Как проводится исследование

При обследовании иногда используется местная анестезия. Методика представляет собой введение контрастного препарата в сосудистое русло.

Место введения зависит от целей исследования и разновидности патологии

Кожа в месте введения очищается от волос и обрабатывается антисептиками и анестетиком. Специалист выполняет небольшой надрез и ищет нужную артерию, которая прокалывается специальной полой иглой.

Через нее вводится металлический проводник для катетера. В вене остается только он, игла и проводник удаляются.

При поверхностном расположении сосуда возможен ввод контрастного вещества с помощью шприца, без катетеризации.

Попав в сосуды, контрастное вещество распространяется вместе с кровью, переходя из крупных артерий в мелкие, а затем попадая в капилляры, мелкие венулы и крупные вены. Во время этого процесса делаются снимки. Оценить просвет сосудов позволяет скорость распространения контрастного вещества.

Все действия внутри сосудов проходят под контролем рентгена. Через катетер вводится контраст, сразу же выполняется серия снимков, которые выводятся на специальном мониторе. При необходимости положение пациента может корректироваться.

После окончания исследования катетер извлекается. Область прокола фиксируется тугой стерильной повязкой. Контраст покидает организм самостоятельно с помощью почек – он выводится с мочой.

Возможные осложнения

В течение суток пациент придерживается постельного режима в условиях стационара. Лечащий врач производит осмотр надреза и измеряет температуру тела. При удовлетворительном состоянии повязка снимается на второй день, пациент может покинуть клинику.

Осложнения после процедуры возникает у 5% пациентов

«Лидером» побочных эффектов являются аллергические реакции на контраст, анестетик или антисептическое вещество. В редких случаях на месте прокола сосуда появляется кровоизлияние, возможно кровотечение.

При тяжелых сопутствующих болезнях возможны более серьезные последствия – развитие острой почечной или печеночной недостаточности, инфаркт миокарда. Благодаря наблюдению в условиях стационара пациент может своевременно получить необходимую помощь.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/angiografiya-serdca

Что такое ангиография сосудов сердца и особенность ее проведения

Содержание

• Применение метода
• Преимущества и недостатки метода диагностики

Сердечные заболевания являются наиболее распространенной патологией человеческого здоровья.

Согласно российской медицинской статистике, этим видом заболевания страдают около 57% населения. Для того чтобы сердечные заболевания перестали беспокоить человека и был придуман инновационный метод лечения, именуемый ангиографией сосудов сердца.

 Именно от качества этого исследования и зависит правильность установления диагноза.

Коронография сосудов сердца это второе название описываемого метода диагностики, которое заключается в исследовании рентгеновскими лучами коронарных артерий. Применяется он для диагностирования различных заболеваний, возникающих в области сердца.

Любое проводимое исследование необходимо проводить для достижения определенных целей. Какие же цели преследует ангиография сосудов сердца?

Прежде всего, в процессе исследования врач (находясь за компьютером) может непосредственно наблюдать за кровеносными сосудами, а именно за тем, что в них происходит, какова динамика кровообращения, возможна ли закупорка или сужение сосудов. Кроме того, этот вид диагностики может выявить врожденные дефекты сердца, которые ранее не были установлены.

Например, если коронарный сосуд нуждается в замене (речь идет о шунтировании), то при коронографии будет выявлена область необходимого оперативного вмешательства.

Применение метода

Описываемый метод диагностики применяется в следующих случаях:

1. При наличии болевых ощущений в груди, появлении одышки. Очень часто эти симптомы являются свидетелями сужения сосудов в сердце;
2. Если у пациента диагностировано какое — либо сердечное заболевание, и назначенное лечение не принесло желаемых результатов, в то время как его симптомы начали усиливаться;
3. В качестве подготовительного этапа перед проведением шунтирования. Необходимо это для выявления возможного сужения сосудов сердца. А также перед проведением операции на открытом сердце;
4. После проведения операции по замене сердечного клапана. Нужно это для определения необходимости повторного хирургического вмешательства;
5. При подозрениях о наличии у пациента врожденных дефектов сердца;
6. При наличии различных заболеваний сосудов сердца;
7. При симптомах, свидетельствующих о сердечной недостаточности (например, одышка, кашель, учащенное сердцебиение и прочее);
8. При травмах грудной клетки.

К противопоказаниям исследования коронарных артерий относят:

• Наличие различных заболеваний в системе кровообращения;
• Заболевания почек;
• Склонность организма к частым кровообращениям;
• Гипертермия (т. е. повышенная температура тела);
• Болезни легких (протекающих в тяжелой форме);
• Сахарный диабет (независимо от стадии течения заболевания);
• Пожилой возраст пациента.

Перед проведением ангиографии сосудов сердца, лечащий врач назначает прохождение комплекса обследований, которые включают в себя:

1. сдачу анализа крови (как клинического, так и биохимического, а также кровь исследуется на наличие таких заболеваний, как гепатит и ВИЧ));
2. общего анализа мочи;
3. коагулограммы (в процессе которой выявляются показатели свертываемости крови).

Кроме того, пациент должен пройти электрокардиограмму, эхокардиографию, УЗИ с применением доплера и дуплексного сканирования, а также рентгенографию органов грудной клетки.

Процедура коронографии заключается в том, что пациенту производят пункцию (через бедренную артерию, находящуюся в области паха). Пункция необходима для внедрения в сердце пластикового катетера, в который предварительно помещают контрастное вещество. Контраст нужен для того, чтобы врач увидел, что происходит в коронарных сосудах пациента.

После введения катетера в организм человека, его начинают медленно продвигать к сердцу. Для контроля сердечной деятельности, к груди больного присоединяют электроды.

Это важно! Вся процедура проходит при нахождении пациента в состоянии бодрствования.

В процессе проведения процедуры его могут попросить сделать вдох или задержать дыхание, а также изменить положение рук. Но, не стоит беспокоиться, ангиография сосудов сердца проводится при непосредственном введении пациенту обезболивающих препаратов.

Процедура коронографии занимает около 1 часа, но может затратить и большее количество времени.

Преимущества и недостатки метода диагностики

Любое вмешательство в человеческий организм может иметь как преимущества, так и недостатки.

Одним из главных преимуществ проводимого исследования является детальная оценка состояния сосудов, определение места их сужения. Благодаря этому, врачи могут сделать правильные выводы и назначить пациенту необходимое лечение. Именно от этого зависит не только его здоровье, но порой и жизнь.

Это важно! От итога проведенного исследования зависит и дальнейшее дополнительное вмешательство.

К примеру, врач может принять решение об ангиопластике (т. е. об открытии пораженной артерии с использованием специального катетера).

К недостаткам ангиографии сердца относят возникновение ситуаций в виде сердечного приступа, инфаркта, инсульта или разрыва сердца (артерии), разнообразные травмы артерии, аритмия (т. е.

изменение сердечного ритма), проявление аллергических реакции на используемые лекарственные препараты в ходе проведения операции, различные инфекции и обильное кровотечение, поражение почек и чрезмерное рентгенологическое облучение.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/chto-takoe-angiografiya-sosudov-serdca-i-osobennost-ee-provedeniya.html