Конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области в стоматологии

Рентгенография является важным аспектом успешной диагностики одонтогенной и неодонтогенной патологии, лечении пульповой камеры и корневых каналов через коронковый доступ, биомеханической обработки корневых каналов, окончательной обтурации каналов и оценки проведенного лечения. Изображения требуются на протяжении всего эндодонтического лечения. Получение снимка до вмешательства требуется для правильной оценки твердых тканей зуба и альвеолярного отростка, а также степени патологического повреждения и постановки верного диагноза. Далее получение изображений на протяжении всего лечения также является необходимым. Изготовление снимка по окончанию лечения позволяет оценить проведенные манипуляции. Kells впервые сообщил об использование токопроводящего проводника в корневом канале в «радиограмме» в 1899 году.

С тех пор радиология всегда играла ключевую роль в эндодонтии. Теперь, столетие спустя, на основе первых попыток были изобретены компьютерная томография (КТ) и микро-КТ, а презентация в 1996 конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) позволила получать 3D изображения, так необходимые в стоматологической практике.

Эта новая возможность получения изображения в трехмерном измерении значительно повысила уровень терапии в стоматологии по всему миру. КЛКТ постепенно становится золотым стандартом в обеспечении точной постановки диагноза, составления плана лечения и проведения лечения.

Конусно-лучевая техника на настоящий момент имеет множество областей применения в стоматологии, это и планирование имплантации, хирургическая оценка патологии, оценка ВНЧС, выявление роста и развития для ортодонтических целей, дооперативная, оперативная и послеоперативная оценка при краниофациальной травме, краниофациальная реконструкция и хирургия полости рта. Вдобавок, КЛКТ используется для выявления точной локализации инородного тела в мягких тканях, выявлении расщепленной губы и неба, а также глубины кариозного поражения. КЛКТ становится типичным инструментом в деятельности хирурга, особенно имплантолога.

Ограниченность двухмерных изображений

Изображение, полученное на обычном радиографе представляет собой двухмерную (2D) интерпретацию трехмерного (3D) объекта.

Характеристики трехмерного объекта, такие как сложная дентальная анатомия и строение окружающих тканей, могут быть трудно различимы в качестве «теней» 2D снимка, что может привести к неправильному эндодонтическому лечению. При анализе 2D снимка все изображения весьма вольно интерпретируются, внося аспект субъективности.

Ограниченность дентальной рентгенографии также может быть обусловлена ошибкой рентгенолога. Любые неточности в получении изображения, начиная от неправильной ангуляции и заканчивая неверной конфигурацией зуба по отношению к сенсору, могут приводить к ошибкам при интерпретации снимков.

Конусно-лучевая компьютерная томография

КЛКТ используется в стоматологии начиная с 1981 года. В отличие от обычного КТ, которое создает изображение на разных слоях, КЛКТ создает изображение в 3D пикселях называемых воксель. Так как эти воксели являются изотропичными, объект тщательно измеряется в различных направлениях.

Это позволяет визуализировать геометрически неискаженное изображение челюстно-лицевой области, которое возможно просматривать при разных углах. Вдобавок для обеспечения высокого разрешения изображения, КЛКТ доступно для просмотра с разных точек (FOV) для применения в различных ситуациях.

В эндодонтии аппарат с ограниченным FOV обычно является достаточным. Обычно, чем меньше объем скана, чем выше пространственное разрешение изображения.

Так как ранний симптом периапикальной патологии это прерывистость твердой пластинки и расширение периодонтальной щели, оптимальным разрешением при получении КЛКТ изображения, применяемом в эндодонтии, не должно превышать 200 нм – средняя ширина периодонтального пространства.

3D Accuitomo (K Morita, Corporation, Kyoto, Japan) – первая из малых FOV систем – обеспечивает разрешение в 0,125 мм. Orthophos XG3D (Sirons Germany) также обеспечивает получение FOV 5*5 специально для эндодонтических целей.

КЛКТ дает гораздо меньшую радиационную нагрузку, чем обычный КТ. Экспозиционная доза при проведении цифровой радиографии сравнима с получение обычных диагностических панорамных или прицельных снимков. Получение изображений для всей полости рта облучает примерно на 150 usv.

Очевидно, что скан КЛКТ одного зуба с высоким разрешением, примененный в диагностическом процессе, заменяет 3 прицельных снимка.

КЛКТ в эндодонтии

1. Оценка морфологии корневого канала

Успех эндодонтического лечения зависит от обнаружения всех корневых каналов, а затем их оценки, очистки, обработке и обтурации.

Частота встречаемости второго мезиобуккального канала (MB2) в верхних первых молярах варьирует от 69% до 93% в зависимости от выбранного метода исследования.

Эта вариабельность возникает в букколингвальной плоскости, где наложение анатомических структур препятствует определению структур с малой разницей в плотности тени. Обычная рентгенография в самом лучшем случае может выявить только 55% этих конфигураций.

Ramamurthy и Matherene описывают ограниченность 2D изображений для определения MB2 каналов (Фото 1).

Фото 1: изображение MB2 в обоих первых молярах

Исследование, проведенное Neelkantan среди индийской популяции, обнаружило, что MB2 канал наиболее типичен для первого верхнего моляра по сравнению со вторым. Также IV анатомический тип канала встречается чаще, чем в монголоидной популяции.

Baratto Filho исследовали внутреннюю морфологию удаленных первых моляров верхней челюсти, сравнивая с данными, полученными при осмотре в микроскоп и при получении изображений КЛКТ ex vivo.

Отчеты показали наличие 4-х каналов в 67,14% зубов и дополнительные корневые каналы в 92,85 % случаев в мезиобуккальном корне. Клиническая оценка показала слегка сниженный общий показатель (53,26%), но повышенный показатель выявления MB2 (95,63%), в то время как применение КЛКТ показало 37,05%.

Ученые сделали вывод, что КЛКТ является хорошим методом для начальной оценки внутренней морфологии первого верхнего моляр, но для выявления устьев самым оптимальным способом является применение микроскопа.

КЛКТ также применялся для выявления высокой встречаемости дистолингвального канала у Тайванцев, выявления аномалий в системе корневых каналов нижних премоляров, и помощи в выявлении искривлении корня (Фото 2).

Фото 2: Аксиальное изображение каналов C-формы во вторых молярах

С изобретением нового программного обеспечения для КЛКТ Orthophps CG3D/Galelios (Sirona, Germany) рабочая длина каналов также стала осуществляема. Но точность этих данных в клинической работе еще должна быть подтверждена (Фото 3).

Фото 3: Инструмент для измерения длинны корневого канала

2. Патологии в периапикальных тканях

Наиболее частым патологическим состоянием, затрагивающим зубы является воспалительные процессы пульпы и периапикальных областей. Технология КЛКТ теперь предоставляет клиницисту возможность обозревать нужную зону в трех различных плоскостях, тем самым получая 3D информацию.

Поражения, заключенные в губчатом веществе кости с малым количеством или отсутствием кортикальной пластинки, на обычной пленке могут быть диагностированы с большим трудом.

Lofthag-Hansen, Stavropoulos и Wenzel сравнили точность получаемых данных при КЛКТ с ограниченным FOV и обычными снимками.

Ученые сообщили, что КЛКТ предоставляет более точные диагностические данные (61%) по сравнения с цифровыми (39%) и обычными (44%) рентгенограммами.

Но, несмотря на то, что данные КЛКТ являются более точными, исследователи не призывают к полному вытеснению обычной внутриротовой рентгенографии для выявления периапикальных изменений в обычной клинической практике из-за финансовой и вредностной составляющих.

Estrela и коллеги предложили использовать периапикальные индексы, основанные на КЛКТ, для идентификации патологий (Фото 4-6).

• Фото 4: Периапикальная киста в переднем сегменте нижней челюстиА: 3D изображение, показывающее большую кистозную полостьB: Изображение секционного распила, показывающее утрату кортикальной пластинки
• C: Аксиальный вид, демонстрирующий утрату кортикальной пластинки с лабиальной стороны и интактную пластинку с лингвальной.

Фото 5: Хронические периапикальные абсцессы около первого правого нижнего моляра

Фото 6: Поражение периодонтальных тканей около левого верхнего второго моляра

Система индексов КЛКТ состоит из 6 ступеней (0-5), исходящих из определения самого большого размера повреждения в каком либо из измерений, и принятие в расчет расширение и разрушение кортикальной кости.

Применяя данный индекс, Low пришел к выводу, что в обнаружение периапикальных патологий лучше использовать КЛКТ недели обычную рентгенографию.

КЛКТ с градиентом теней может оказать помощь в дифференциальном диагнозе кисты и гранулемы. В целом способность выявлять патологии у КЛКТ так же высока, как и у простой КТ. Этот способ может стать важным для пациентов, обращающихся с болевым синдромом или с неточно локализованными жалобами в области ранее леченных или не леченных зубов, на обычном рентгене которых патология не выявляется.

1. 3. Переломы корня
2. Достаточно тщательно изучена польза и важность КЛКТ в процессе постановки диагноза и ведения зубоальвеолярной травмы, особенно переломах корня, люксации, смещения и переломе альвеолярного отростка.
3. КЛКТ найдено применение конкретно при диагностике перелома корня зубов.

(Фото 7,8) Высокая важность КЛКТ в определении вертикальных и горизонтальных переломов корня были также описаны в литературе. Элиминация наложения анатомических структур позволяет клиницисту четко анализировать перелом. Вдобавок, 3D реконструкция может быть осуществлена как зубочелюстной системы, так и альвеолярной кости.

• Фото 7: Перелом корня в эндодонтически леченом верхнем правом втором моляреА: ОПГ, показывающая ранее леченые каналы верхнего правого первого моляраB: Аксиальное изображение, демонстрирующее линию перелома по небному корню
• С: Секционный снимок, показывающий косую линию перелома небного корня

1. Фото 8: горизонтальный перелом правого верхнего центрального моляраА: 3D изображение, демонстрирующее линию перелома у соединения средней и апикальной трети корняB: Аксиальный снимок, показывающий горизонтальную линию перелома в передней части верхнего правого центрального резца
2. С: Косая линия отлома, распространяющаяся от мезиального каря центрального резца на секционном снимке.

4. Резорбция корня

Резорбция корня это утрата твердых тканей зуба в результате активности остеокластов. Это может происходить в рамках физиологического или патологического процесса.

Корневая резорбция может быть классифицирована на внешнюю и внутреннюю, в зависимости от локализации процесса относительно поверхности корня. Первые данные о внутренней резорбции получены в 1830.

В сравнении с внешней резорбцией внутренняя является весьма редким процессом, этиология которого до конца не изучена.

Точность КЛКТ при определении дефектов поверхности хоть и является более высокой по сравнению со стандартной техникой, но, все же, не идеальна и повышается при повышении разрешения вокселей снимка. КЛКТ также показала свою состоятельность при оценке постортодонтической апикальной резорбции, в частности корней латеральных резцов верхней челюсти при импактных клыках.

На КЛКТ внешняя резорбция проявляется как неравномерная рентгенопрозрачность и интактный канал зуба, внутренняя же резорбция выглядит как четкий очаг без прослеживания корневого канала.

КЛКТ с успехом применяется для определения внутренней резорбции и дифференциации ее от внешней. Обычная рентгенография часто не может выявить верный объем распространения, локализации и источник резорбтивного процесса.

КЛКТ помогает в определении с тактикой лечения, а также предлагает составить верный прогноз на основе активности и распространенности поражения. И лечение, и результат лечения таким образом становятся более предсказуемыми.

5. Послеоперационная оценка

Мониторинг заживляющего процесса апикальных поражений является важным аспектом в послеоперационном этапе эндодонтии. Также адекватная обтурация корневого канала – это важная детерминанта эндодонтического успеха.

Этот факт ученый объясняет наличием большого количества артефактов на снимках КЛКТ, обусловленных присутствием гуттаперчи и силлера в каналах (Фото 9).

Фото 9: Артефакты обтурированных корневых каналов

• Применение КЛКТ в определение точного места перфорации и ее роли в дальнейшем плане лечения проиллюстрировал Young (Фото 10).
• Фото 10: Перфорация корня, хорошо заметная на аксиальном снимке

Преоперативная оценка периапикальных тканей является важным этапом для предотвращения осложнений. Близкое расположение апекса к нижнечелюстному каналу, ментальному отверстию и гайморовой пазухе может быть оценено именно на снимках КЛКТ. Rigolone был первым, кто описал важность КЛКТ для планирования эндодонтического вмешательства.

Важность КЛКТ для апикальной хирургии зубов, близко прилежащих к верхнечелюстной пазухе, последовательно была показана Nakata, который продемонстрировал клинический случай локализации перирадикулярной патологии у конкретного корня. Tsurumachi и Honda описали применение КЛКТ в локализации отломка эндодонтического инструмента, прошедшего в верхнечелюстную пазуху.

Заключение

Несмотря на очевидные преимущества технологии КЛКТ в стоматологии, можно также отметить и некоторые недостатки и ограничения. Технология КЛКТ на настоящий момент не является широко доступной.

Постепенно с внедрением и осваиванием специалистами КЛКТ станет более распространенным способом диагностики. Хотя эта техника находится на рынке уже несколько лет, она продолжает оставаться дорогостоящей.

Для большинства эндодонтических манипуляций достаточно только малое FOV 4*4 мм.

Лимитирование FOV позволяет не только сократить дозу облучения, время сканирования и артефакты, но также сфокусироваться на структурах, знакомых стоматологам.

Что же ожидается в будущем касательно эндодонтии к КЛКТ? Захотят ли стоматологи сами приобретать аппарат или получать снимки специального радиолога из центра, не известно.

Совершенно ясно только одно: все больше и больше стоматологов внедряют в свою практику применение КЛКТ.

 Sushma Prashant Jaju, BDS, MDSOperative Dentistry and Endodontics, Dentocare multispeciality Dental Clinic, Nashik, Maharashtra, India

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/kompyuternaya-tomografiya-v-endodontii-obrazec-sovremennogo-lecheniya-939/

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ): что это, когда назначается, показания и противопоказания

Открытие Х-лучей, получивших впоследствии название рентгеновских, позволило науке заглянуть внутрь человека для выявления многих патологий. В настоящее время на основе этого исследования разработаны новые методики.

Они обладают большей информативностью, а самое важное – достоверностью.

Конусно-лучевая компьютерная томография является одной из современных методик исследования, использующейся в основном для диагностики заболеваний области лица и челюсти.

КЛКТ – современный метод обследования челюсти

В чем суть процедуры

КЛКТ – это объемное цифровое исследование, используемое для диагностики челюстной и лицевой области. Впервые она была применена в ангиографии еще в 1982 году.

Однако для диагностики области лица и челюсти она стала доступна в 2001 году.

Процедура получила большой успех, поскольку аппарат обладает компактными размерами, а также меньшей лучевой нагрузкой, нежели другие диагностические методы.

Конусно-лучевая КТ представляет собой рентгеновское сканирование. Исследование позволяет получить трехмерные снимки с помощью специальных программных приложений. Проведение процедуры подразумевает, что у пациента голова должна держаться неподвижно (она фиксируется в определенном положении).

Вокруг нее происходит вращение аппарата, с одной стороны которого находится источник излучения рентгеновских лучей. Специальный детектор (приемник) находится с другой стороны. Во время выполнения процесса аппарат подключается к компьютеру, который выполняет обработку поступающей информации.

Для проведения процедуры используется специальный аппарат

КЛКТ и другие КТ-процедуры отличаются от обычного рентгеновского исследования скоростью сканирования в единицу времени. Обычный рентген подразумевает выполнение одного снимка. В случае КЛКТ за 20 секунд врач получает около 500 рентгенограмм.

Этот метод исследования применяется не только в диагностике, но и в качестве контроля при проведении различных операций на лице или челюсти.

В каких областях используется клкт

КТ с использованием конусно-лучевого метода получила применение в различных сферах. Они отображены в нижеприведенной таблице.

Применение конусно-лучевой томографии с компьютерной обработкой в стоматологии.	КЛКТ в имплантологии.	Хирургия в области лица, а также только челюсти.	В оториноларингологии.
Терапевтические меры: для выявления острых процессов воспаления зубов и мягких тканей. Используется для исследования каналов и в качестве контроля терапии.	Оценивается состояние костей.	Компьютерная КЛ-томография применяется с целью оценки повреждения кости.	Проводится оценка состояния тканей в полости носа.
Хирургическая стоматология: для определения локализации и размеров воспаления, обнаружения различных патологий и оставшихся частичек зуба после его удаления.	КЛКТ позволяет получить точные данные о месте проведения имплантации и подготовить пациента к ней.	Позволяет обнаружить раковые новообразования.	Для принятия решения о необходимости проведения хирургического вмешательства.
Ортопедическая стоматология: для определения плана терапии, оценки состояния зубов и выявления осложнений.	Для контроля над терапией и ее корректировки.
В ортодонтии позволяет медикам понять, стоит ли удалять зуб для установки протеза.

Процедура часто проводится для диагностики различных патологий неба, носовых пазух и подбора имплантатов. Бывают случаи, когда проведение других исследований не позволило врачам поставить точный диагноз. В этих ситуациях только после расшифровки КЛКТ появляется возможность определить патологию.

Врач может назначить проведение КТ при наличии патологии неба

Как нужно подготовиться к процедуре

Исследование не требует от пациента специальной подготовки. Если врач направил пациента на конусно-лучевую томографию, то ее можно провести в тот же день. Не стоит переживать о необходимости как-то подготовиться к процедуре. Сканирование считается совершенно безопасным. Оно проводится в довольно комфортных условиях, не доставляет болезненных ощущений и страха.

Перед применением данной процедуры с введением контрастного вещества врачу необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на препараты йода у пациента.

Важным условием проведения исследования с контрастированием является нормальная работа почек.

Опасно ли облучение при КЛКТ

Многие люди беспокоятся из-за получаемой дозы облучения, поэтому зачастую отказываются проводить диагностику с помощью КЛКТ. Данная процедура оказывает меньшую нагрузку, производимую лучами рентгена на организм, чем другие методы.

Связано это с тем, что трубка аппарата вращается вокруг головы пациента с очень высокой скоростью.

В любом случае назначать себе самостоятельно такой вид диагностики не рекомендуется, так как лишь опытный медицинский работник может оценить, насколько необходимо проведение КЛКТ.

Процедура должна проводиться обязательно по назначению врача

Существуют следующие данные, которые следует учитывать:

• облучение при обычной флюорографии составляет 0,18 мЗв;
• на каждого человека воздействует фон Земли (ее радиация), она составляет приблизительно 1000 мкЗв;
• максимальная доза облучения, которая не оказывает вреда здоровью, – 5000 мкЗв.

Поскольку КЛКТ проводится очень быстро, нагрузка при ее проведении составляет от 40 до 120 мЗв. При применении исследования черепа с помощью спиральной КТ воздействие лучей больше – около 500 мЗв. Если учитывать, что процедура обладает высокой информативностью и не требует проведения других методик диагностирования, то общая нагрузка лучей на организм довольно невысока.

Плюсы и минусы процедуры

КЛКТ имеет некоторые преимущества, благодаря которым метод стал довольно распространенным. Среди плюсов проведения процедуры отмечаются:

• маленькая доза радиации;
• нет необходимости в подготовке;

Не стоит бояться, пусть это и рентген, но облучение минимально

• короткая длительность процедуры;
• комфортность и удобное положение пациента;
• высокая результативность.

Все полученные данные в ходе диагностики позволяют снизить риск возникновения осложнений после проведения срочного вмешательства и сократить время операции.

Несмотря на множественные достоинства, КЛКТ имеет и несколько недостатков – высокая цена исследования и нежелательность его использования для беременных и детей. Кроме этого, необходимо помнить, что конусно-лучевое сканирование – радиационный метод. Его применение у женщин, вынашивающих ребенка, может спровоцировать генетические мутации.

Как проводится обследование детей

Существуют случаи, когда маленькому ребенку (до 5 лет), необходимо провести компьютерную КЛ-томографию.

Хотя в этом возрасте организм малыша намного чувствительнее к действию рентгеновских лучей, определенные показания для врачей являются необходимостью назначения данной диагностики.

Медики стараются не проводить процедуру без нужды, поэтому родителям не стоит отказываться от исследования.

При пороках сердца КТ противопоказано

Перед назначением КЛКТ врачи определяют наличие или отсутствие абсолютных противопоказаний для использования сканирования. К ним относятся:

• аллергия на медикаменты (наркоз);
• врожденные патологии, аномалии;
• травмы при родах;
• порок сердца.

Процедура детям должна проводиться натощак. Родителям необходимо покормить малыша за 2–2,5 часа до исследования, в противном случае может развиться аспирационная пневмония. Если ребенку уже есть четыре года, то врач с ним обговаривает проведение сканирования, ход процедуры. В обязательном порядке необходимо обратить его внимание на то, что родители будут рядом с ним и никуда не уйдут.

Детям до четырех лет исследование проводится только под наркозом.

Родители могут наблюдать за ходом сканирования. При этом им дают специальные свинцовые фартуки, которые необходимо надеть на себя.

Хотите знать об эффективности КЛКТ в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области, тогда смотрите этот ролик:

Имеет ли процедура противопоказания

У всех компьютерных томографов имеются некоторые противопоказания. Конусно-лучевой – не исключение. Исследование не рекомендуется проводить следующим пациентам:

• Детям до пяти лет. В таком маленьком возрасте сканирование проводится только в очень редких случаях по необходимости.
• Людям, у которых имеется почечная недостаточность.
• Пациентам, не способным находиться несколько минут в одном положении.
• Женщинам, вынашивающим ребенка. Врачи считают, что проводить диагностику в первые три месяца беременности может быть опасно для плода. Поэтому в этот период исследование проводится крайне редко. На более поздних сроках КЛКТ применяют при наличии показаний.
• Людям с сильным болевым синдромом.
• Пациентам, имеющим аллергию на контрастное вещество (используется при проведении процедуры с контрастом).

КЛ-томография должна проводиться только по назначению опытного медицинского персонала, поскольку лишь врач может оценить возможные риски от исследования.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/kt/o-diagnostike/konusno-luchevaja.html

Клкт в стоматологии – что такое конусно-лучевая томография | второе мнение

КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) относится к ряду рентгеновских методов. Процедура является современной, поэтому использует минимальное облучение для получения максимальной информации. Обследование обладает высокой информативностью, оптимальным качеством, позволяющим использовать процедуру во всех сферах стоматологии.

Для исследования разных болезней зубочелюстной системы конусно-лучевая томография – это лучший метод, обладающий возможностью трехмерного моделирования челюсти

Изучение методики продолжается. Накопилось много полезных алгоритмов, но по некоторым аспектам конусное лучевое сканирование не заменяет обычные внутризубные рентген снимки. Картина не позволяет полноценно заменить зубные рентгенограммы на КЛКТ.

Программные приложения позволяют на основе изображения получить трехмерные модели ротовой полости. Стоматологи могут сделать любые интересующие проекции. Лучевая нагрузка при КЛКТ значительно ниже, чем при спиральной компьютерной томографии. При сравнении данных способов выявляются определенные достоинства и недостатки. Исследование должно назначаться исключить специалистами.

Процедура конусно-лучевой терапии не представляет сложностей. Пациент находится на диагностическом стуле или стоит перед рентгеновской трубкой.

Суть процедуры – вокруг лица человека вращается рентгеновская трубка с установленным небольшим источником и приемником на противоположном конце.

Плоский датчик позволяет за 20 секунд сделать около 600 рентгенограмм. Высокая скорость позволяет снизить радиационное облучение.

Клкт – доза облучения

КЛКТ создает лучевую нагрузку не более 120 мЗв. Для сравнения доза при обычной рентгенографии органов грудной клетки – 0,18 мЗв.

Экспозиционное облучение при мультиспиральной компьютерной томографии черепа – 600 мкЗв. За год человек от естественного радиационного фона земли получает излучение до 1000 мкЗв.

Ученые считают, что предельно допустимая доза, до которой не наблюдается существенных поражений человеческих органов – 5000 мкЗв.

КЛКТ при оценке резорбции зубов и измерения размеров каналов корней

Конусно лучевая кт в стоматологии

В стоматологии конусно лучевая кт применяется в эндодонтии для оценки состояния корневых каналов, удаления инородных тел, крови, инородных тканей.

При патологической обтурации требуется выяснение степени пломбировки, прогнозирование хода последующего лечения.

Полноценное сканирование челюсти позволяет найти дополнительные проблемы, о которых ранее человек и его лечащий врач даже не догадывались.

На практике стоматологи убедились в высокой частоте появления мезиобуккального канала в премолярах вверху. По данным статистики – он возникает у 62% людей. Достоверность фактов позволила подтвердить лучевая конусная томограмма.

Не существует другого метода для выявления аномальных внутризубных каналов. КЛКТ в букколингвальной плоскости позволяет оценить анатомические структуры. Дополнительные каналы может выявить классический рентген зуба, но достоверность метода не превышает 56%.

Популярность конусной томографии в эндодонтии также объясняется возможностью способа к выявлению длины канала, что позволяет оптимально подобрать пломбу. Программное обеспечение содержит дополнительные инструменты для измерения длины канала.

Клкт для оценки изменений околозубных тканей

При наличии патологических изменений в периапикальных тканях конусно лучевое сканирование позволяет выявить воспаление, определить инородные тела, создать трехмерную модель зуба.

При изменениях, локализованных в периапикальных тканях, томография позволяет визуализировать также изменения кортикальной пластинки зуба. Исследование характеризуется высокой достоверностью при сравнении с цифровой рентгенографией зуба. Некоторые дополнительные особенности состояния челюсти позволяет выявить сочетание способа с УЗИ.

Популярность исследования среди стоматологов постепенно приведет к вытеснению классического внутриротового аналога. После практической апробации, выработки инструментов для определения оптимальных размеров структур зубного ряда исследование получит большую распространенность. Уже сейчас специалисты получают визуализацию кортикальной пластинки с лингвальной и лабиальной сторон.

Конусное лучевое сканирование при оценке травматических повреждений зубов

Стоматологи четко изучили возможности КЛКТ при диагностике следующих патологий:

1. Перелом альвеолярного отростка; 2. Люксация; 3. Повреждение корня зуба;

4. Зубоальвеолярная травма.

Конусное сканирование не выявляет горизонтальные и вертикальные переломы корня. Литературные источники описывают множество особенностей диагностики данных нозологий с возможностью трехмерного моделирования

Диагностика разрушения структуры корня

Активность остеокластов постепенно разрушает корень. Клинических симптомов при патологии не прослеживается, поэтому диагностируется резорбция поздно. По видам нозология разделяется на внутреннюю и внешнюю. Последнюю форму можно выявить визуально. Глубокое разрушение корня зуба прослеживается только на конусно-лучевых томограммах.

Идеальность исследования далека от максимальной, но выявлено высокое значение КЛКТ при определении апикальной резорбции после ортодонтических манипуляций на верхней челюсти.

При КЛКТ внешняя резорбция определяется прозрачностью костной структуры. Интактный канал на начальной стадии не вызывает болевой синдром. Лечить его нужно с ранних этапов.

Существуют практические обследования, указывающие на более высокую информативность обычной внутризубной рентгенографии. Информативность классического рентгена зубов объясняется меньшим количеством артефактов по сравнению с лучевым сканированием.

Предварительная оперативная оценка околозубных тканей – это важный этап профилактики рецидивов и осложнений. Обследование позволяет выявить близкое расстояние между ментальным отверстием, верхушкой нижнечелюстного канала, верхнечелюстными пазухами.

Планирование эндодонтических процедур с применением КЛКТ является более качественным. Существенное преимущество дает трехмерное моделирование зубного ряда, ротовой полости.

Основные преимущества КЛКТ

Конусно-лучевая томография обладает рядом преимуществ перед другими способами диагностики:

1. Использование КЛКТ исключает необходимость применения нескольких диагностических методов – прицельные снимки, ортопантомограмма, рентгенография придаточных пазух носа; 2.

Трехмерная проекция челюстно-лицевой области позволяет получить нужное отображение без искривления размера, формы. На плоскостных внутризубных рентгенограммах объекты увеличены или уменьшены.

План лечения и точность диагностики после проведения лучевого сканирования, формирования 3D картинки повышается в несколько раз;

3. Малое облучение человека – это существенное достоинство исследования, особенно, когда требуется стоматология детям.

Несмотря на значительные достоинства, нужно учитывать, что лучевая конусная томография – это радиационный способ.

Нельзя выполнять процедуру при кариесе. При патологии рациональность метода существенно снижается. Для решения вопроса достаточно классического внутризубного рентгена.

• Правильно назначать КЛКТ при расщелинах неба, губа, альвеолярного отростка. Другие состояния, при которых рационально использование конусно-лучевого сканирования:
• • Врожденные состояния челюстно-лицевой области; • Опухоли;
• • Аномалии лицевого черепа.

Самое распространенное стоматологическое применение КЛКТ в ортодонтии. При планировании хирургического лечения способ дает специалистам много полезной информации.

Рациональность процедуры при запущенных синуситах – позволяет исключить воспаление зубов вследствие перехода инфекции с верхнечелюстных пазух в ротовую полость.

Аналогичные результаты преследуются при воспалительном процессе внутри уха, в придаточных пазухах.

Современное оборудование усовершенствовало конусно-лучевую томографию. Процедура схожа с компьютерным аналогом, но при конусно-лучевом сканировании ионизирующее излучение образуется кратковременно. Короткий импульс позволяет снизить радиационное облучение в ротовой полости пациента.

Современные конусно-лучевые аппараты позволяют сделать качественное фото костной структуры лица. Фотография создается посредством геометрического сканирования лицевой структуры под влиянием невидимых лазерных лучей.

Цветовая структура лицевой области определяется специальными цифровыми камерами. Фотография помогает предварительному планированию оперативного вмешательства. Процедура КЛКТ позволяет отследить изменения структуры лица до и после протезирования, ношения брекетов.

Несколько лет назад для изучения структуры челюсти применялся мультиспиральный компьютерный сканер. Оборудование создано для иных целей. При его использовании создается высокая лучевая нагрузка.

Мультиспиральные томографы оснащены множеством рентгеновских излучателей. Появление конусного сканирования челюсти позволило повысить качество и снизить лучевую нагрузку на пациента.

Для формирования изображения на рентгеновской пленке требовалось высокое напряжение на трубке, иначе лучи не смогут полноценно пройти через исследуемый объект.

Процедура проводится в положении пациента стоя, сидя. Вокруг лица вращается датчик, способный фиксировать лучи от ионизирующего источника. Датчики передают информацию на фиксирующий компьютер. Сигнал обрабатывается программой. Результаты записываются на магнитные носители. Есть возможность передачи картинки по электронной почте.

Стоматологические методы диагностики постоянно совершенствуются, так как потребность в их использовании высока. Частные клиники обладают достаточным бюджетом для приобретения подобного оборудования. Рентгенологи проходят стажировку в зарубежных клиниках, но если необходимо второе мнение по расшифровке томограмм, наши специалисты предлагают квалифицированную помощь.

Конусно-лучевая томография челюстно-лицевой области

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/klkt-polezniye-materialy/klkt-v-stomatologii-chto-takoe-konusno-luchevaya-tomografiya

Компьютерная томография зубов, КТ челюсти – цена 2019, важные моменты

Из этой статьи Вы узнаете:

• как проводится компьютерная томография челюсти: видео,
• почему очень важно – правильный выбор томографа,
• КТ зубов: цена на 2019 год.

Компьютерная томография зубов (КТ) – это новый метод рентгенологического обследования зубов, челюстей и мягких тканей лица, который позволяет получить трехмерный 3D снимок зубов в высоком разрешении. Этот метод значительно информативней традиционной двухмерной плоской рентгенографии зубов, к которой относят  –

• прицельные рентгеновские снимки,
• ортопантомограмму.

По сравнению с двухмерными традиционными рентгеновскими снимками трехмерная цифровая компьютерная томография позволяет во много раз повысить качество диагностики, снизить риск ошибок врача. Все это обеспечивается более высоким разрешением таких снимков, а также возможностью послойно исследовать объект на экране компьютера.

Показания к проведению КТ зубов и челюстей  –

Важно: типы аппаратов для проведения КТ

Существует несколько видов аппаратов для проведения КТ зубов и челюстей. Очень важно знать – на каком именно аппарате вам будут делать КТ, т.к. некоторые из них обладают слишком высокой лучевой нагрузкой, а другие – могут не давать качественного изображения (в зависимости от того, снимаете ли вы костную ткань или мягкие ткани лица.

• Пошаговая компьютерная томография зубов  – это один из первых типов томографов, которые появились очень давно. Его отличает низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Кроме того, лучевая нагрузка за 1 полное обследование челюстно-лицевой области будет составлять 1500 мкЗв (это в 1,5 раза превышает безопасную дозу в 1000 мкЗв в год).

• Мульти-спиральная компьютерная томография (МСКТ)  – на спиральном томографе лучевая нагрузка намного меньше – около 300-400 мкЗв, но все-равно она достаточно опасна. Как и у пошаговых томографов здесь присутствует низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Но при этом спиральные томографы лучше всего подходят для проведения исследования мягких тканей лица (слюнных желез, мышц, лимфоузлов).

• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)  – это самый современный тип компьютерной томографии в стоматологии. Его отличает очень высокая четкость на снимке структур костной ткани, зубов, корневых каналов. Кроме того, лучевая нагрузка на конусно-лучевом томографе за 1 обследование составляет в норме не более 90 мкЗв, что позволяет проводить при необходимости даже повторную диагностику.Нужно отметить, что лучевая нагрузка у конусно-лучевых томографов разных производителей будет отличаться, но имеет значение не только это, но и размер/масса тела пациента. Так, у одного из лучших томографов «Sirona Galileos» доза облучения крупного мужчины составит всего около 55 мкЗв (за 1 обследование от «уха до уха»), женщины – около 34 мкЗв, а ребенка 10 лет – около 11 мкЗв.

Важно: для просмотра получаемых трехмерных снимков используются специальные программы, совместимые с персональным компьютером.

Такие программы содержат набор инструментов для обработки изображения в 2D- и 3D-форматах.

Системы компьютерной томографии даже одного типа будут отличаться друг от друга как минимум по удобству программного обеспечения, что в конечном итоге определяет возможности врача для анализа изображения.

Таким образом, эффективность даже суперсовременной конусно-лучевой компьютерной томографии может быть разной, и зависеть от возможностей программного обеспечения (отличающимся у разных производителей КЛКТ). Поэтому важен не только выбор типа КТ, но и конкретного производителя.

Компьютерная томография зубов: видео

Какие аппараты для КТ зубов будут лучшими  –

Эта статья написана практикующим стоматологом, специализирующимся на хирургии и имплантации зубов. Нам не хочется, чтобы нас обвиняли в рекламе конкретного производителя, но многолетний опыт проб и ошибок позволяет нам сделать однозначный выбор в пользу «SIRONA Galileos», а на второе место мы бы поставили аппарат «PICASSO».

Если вы собрались делать имплантацию зубов, полное обследование всех зубов, или вам нужно качественное ортодонтическое обследование – «Sirona Galileos» будет лучшим выбором.

Детальность изображения у обоих аппаратов на высоте, однако только Sirona без длительных манипуляций сразу позволяет врачу увидеть на экране компьютера еще и «панорамный снимок» всех зубов пациента, а в Picasso – его нужно еще будет долго выстраивать из различных срезов (будем надеяться, что врач вообще умеет это делать, или просто не поленится выстраивать такой снимок).

Важно: если вы делаете снимок для имплантации, то обязательно снимок должен быть сделан с разметкой в области отсутствующих зубов (запомните эту фразу)! Без разметки ваш снимок будет малоинформативен и практически бесполезен, поэтому об этом вы должны договариваться еще до проведения КТ. Не менее важно, чтобы в идеале разметка была сделана не рентген-лаборантом (это подразумевает среднее мед.образование), а именно врачом-рентгенологом.

В этом случае можно быть уверенным, что разметка будет сделана правильно, и во время операции ни врача, ни пациента не будут ждать неприятные сюрпризы. Если вы живете в Москве, то такие правильные снимки с разметкой мы отправляем пациентов делать либо в сеть центров рентгенодиагностики «Picasso», либо есть хороший врач-рентгенолог в клинике «Здоровое дыхание» у метро Парк Культуры.

Компьютерная томография челюсти: цена в Москве

Стоимость КТ зубов в Москве прежде всего будет зависеть от размера исследуемой области, типа используемого аппарата, а также от того – необходимо ли вам распечатывать снимок на пленке (это будет дороже) или достаточно записи снимка на CD-диск. На КТ зубов цена, указанная ниже, уже включает запись снимка на CD, а также письменный анализ снимка врачом-рентгенологом.

Конусно-лучевая компьютерная томография зубов: цена

Как проводится КТ зубов  –

Процедура может проводиться стоя или лежа, что будет зависеть от типа используемого аппарата для компьютерной томографии. Рентгенолог поставит вас таким образом, чтобы лучи аппарата точно фокусировались на исследуемой области лица.

Вам будет предложено не двигаться пока источник и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг вас.

Обычно это может занять от 20 до 40 секунд – для полного обследования всех зубов и челюстей, и менее 10 секунд – когда необходимо изучить только небольшую область челюсти или несколько зубов.

Во время конусно-лучевой компьютерной томографии вокруг головы пациента будет вращаться источник излучения и его детектор.

Источник и детектор рентгеновского излучения монтируются на противоположных сторонах и вращаются в унисон.

Только за один оборот вокруг головы детектор может генерировать от 150 до 200 двумерных (двухмерных) изображений с высоким разрешением, которые затем комбинируются программным обеспечением в трехмерное 3D-изображение.

Как мне подготовиться к процедуре?

Исследование КТ для челюстно-лицевой области не требует специальной подготовки. Перед процедурой вас могут попросить снять все предметы, которые могут помешать работе аппарата: металлические предметы, ювелирные изделия, очки, шпильки для волос, слуховые аппараты. При наличии во рту съемных зубных протезов с металлическими элементами – их также будет необходимо снять.

Также нужно предупредить врача рентгенолога о наличии в полости рта несъемных металлокерамических и цельнометаллических коронок.

Это необходимо, чтобы рентгенолог поменял настройки аппарата для уменьшения величины искажения изображений в результате присутствия металлических изделий во время исследования.

Важно: перед началом исследования рентгенолог должен обязательно надеть на вас просвинцованный фартук, который закрывает грудную клетку.

Кроме того, важным моментом является то, что исследование должен проводить именно рентгенолог, а не обычная медсестра, которая выполняет его роль.

Поэтому немаловажно спросить – имеет ли специалист удостоверение о повышении квалификации по специальности «Рентгенология в стоматологии», а также попросить предъявить его копию.

К сожалению, очень в России часто можно встретить ситуацию, когда в стоматологических клиниках (в том числе государственных) снимки делают обычные медсестры, без специальной подготовки.

Это безусловно грозит увеличением лучевой нагрузки на пациента, некачественными снимками, которые раз за разом приходится переделывать.

Надеемся, что статья: 3Д снимок зубов цена отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта в терапевтической и хирургической стоматологии, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Лучевая диагностика в стоматологической имплантологии (Серова Н.), 5. « Конусно-лучевая томография в дентальной имплантологии (Нечаева Н. ).

Источник: https://24stoma.ru/kompyuternaya-tomografiya-zubov.html