Рентген кишечника, желудка и пищевода: что показывает рентгеноскопия, как ее делают

Заболеваниями органов ЖКТ страдают очень многие люди. Между тем диагностирование подобных болезней бывает затруднительным. Симптоматика и разнообразные анализы не гарантируют постановки верного диагноза. Но современная медицина располагает новыми эффективными методами обследования. Об одном из них пойдет речь в нашей статье.

Что такое рентгеноскопия желудка?

Это один из самых современных диагностических методов, позволяющих вовремя выявлять серьезные нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Данная процедура производится с обязательным введением в полость желудка контрастного вещества – сульфата бария. После этого изображение исследуемого органа выводится на специальный экран, и врач получает возможность наблюдать за ним в течение реального времени.

Среднее время проведения рентгеноскопии колеблется от 20 до 40 минут. Оценку результата пациенту могут выдать в тот же день. Данный метод обследования предполагает использование рентгеновского излучения. Доза облучения при рентгеноскопии желудка незначительна.

Зачем применяется барий?

Желудок представляет собой полый орган, потому получить достаточно четкое изображение его внутренней поверхности весьма затруднительно. Специальная контрастная субстанция, попадая в полость органа, заполняет все складки слизистой и дает врачам возможность дать объективную оценку: в каком состоянии находится рельеф и структура желудка.

При проведении рентгеноскопии оценивается динамика движения сульфата бария начиная с пищевода и далее по желудку и двенадцатиперстной кишке.

Чем рентгеноскопия отличается от рентгена?

Пациенты часто интересуются, чем рентгеноскопия желудка отличается от обычной рентгенографии. Дело в том, что при проведении рентгена врач получает только единственный одномоментный снимок органа. Часто этого бывает недостаточно для верной оценки состояния внутренних тканей и структур, что может привести к постановке ложного диагноза.

Рентгеноскопия дает возможность специалистам наблюдать за тем, как изменяется состояние органа по мере продвижения бария вниз по ЖКТ, а затем проанализировать все стадии процесса по серии сделанных во время процедуры снимков.

Рентгеноскопическое обследование позволяет не только дать наиболее объективную оценку структуре исследуемого органа, но и понаблюдать за его растяжимостью, проходимостью, наполняемостью. Это многопроекционная диагностика – пациент поворачивается во время процедуры в разных ракурсах, в отличие от рентгена, при котором снимок делается обычно только в одной проекции.

Может ли данный вид обследования причинить вред? Недостатки рентгеноскопии

Как таковых недостатков у данного метода диагностики нет. Условно можно считать недостатком более сильную дозу облучения, получаемую при рентгеноскопии, по сравнению с рентгеном.

Это происходит из-за того, что процедура проводится в течение более длительного времени, чем рентген. Но все-таки величина облучения невелика и не может никак повлиять на здоровье пациента. Во многом это происходит благодаря аппаратуре нового поколения. Даже когда назначается повторная рентгеноскопия желудка, оснований для волнений нет.

Некоторые люди боятся действия контрастного вещества. Но единственная неприятность, которую может доставить барий – это аллергическая реакция. К счастью, подобное происходит очень редко. Если пациент склонен к аллергии, то он должен сообщить об этом врачу. Перед подготовкой больного к рентгеноскопии желудка ему может быть сделан тест на чувствительность к сульфату бария.

Стоит также понимать, что рентгеноскопии всегда предшествует обследование, в ходе которого врач должен ознакомиться с индивидуальными особенностями своего пациента и проверить, нет ли противопоказаний к проведению процедуры.

Показания к проведению рентгеноскопического обследования органов ЖКТ

Рентгеноскопия желудка может быть назначена, если у пациента имеются симптомы, указывающие на серьезные патологические изменения в желудочно-кишечной системе. Это:

• наличие в испражнениях крови;
• периодически возникающие тошнота и рвота;
• частая мучительная изжога;
• регулярные запоры либо поносы;
• отрыжка;
• анемия (малокровие) подозрительного происхождения;
• стремительная потеря массы тела;
• признаки непроходимости в желудке, пищеводе или кишечнике.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки также может понадобиться, если имеются уже диагностированные следующие заболевания и состояния:

• злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли;
• пилоростеноз (поражение привратника желудка);
• ахалазия пищевода;
• язва желудка и пр.

В перечисленных случаях метод рентгеноскопии помогает врачам проследить за динамикой течения болезни, оценить эффективность проводимого терапевтического или хирургического лечения. Еще одно показание к назначению процедуры наследственность с предрасположенностью к новообразованиям, а также если у пациента было выявлено предраковое заболевание.

Рентгеноскопия желудка: подготовка

Как подготовиться к обследованию? Процедура рентгеноскопии проводится всегда в утренние часы, натощак. Поэтому последний прием пищи и жидкости должен быть за 9-10 часов до начала диагностики.

Это время может быть больше, но меньше – нет! Нарушение данного правила может привести к получению некорректных данных при рентгеноскопии желудка.

Подготовка к обследованию обязательно дополняется следующими шагами:

1. Трое суток перед процедурой нужно соблюдать несложную диету: не есть продуктов, вызывающих вздутие кишечника (черный хлеб, горох, бобы, фасоль, чечевицу, капусту в любом виде, фрукты, сладости). Нельзя пить сладкую газировку. От употребления овощей тоже лучше всего воздержаться. Допустимо есть следующие продукты: мясо отварное нежирное (говяжье, куриное), рыбу отварную нежирную, крупяные каши (варить только на воде), яйца, белый хлеб (в виде подсушенных сухариков).
2. Перед тем как ложиться спать накануне обследования, рекомендуется очистить кишечник, используя клизму.
3. Перед самой процедурой медицинская сестра попросит снять украшения. Если в ротовой полости имеются съемные протезы, их тоже лучше всего вынуть.

Теперь подготовку пациента к рентгеноскопии желудка можно считать законченной, пора приступать к самой процедуре обследования.

Порядок проведения

На первом этапе делаются предварительные снимки без использования контрастной субстанции. В это время пациент стоит. Такой предварительный рентген нужен, чтобы выявить грубые патологии в ЖКТ, если таковые имеются.

Затем пациент усаживается, и ему дают выпить водный раствор бария. Эта жидкая смесь достаточно густой консистенции. По цвету и вкусу похожа на раствор обычного мела. Сульфат бария для организма абсолютно безвреден. Он с легкостью выводится из организма, т. к. желудок и кишечник его не всасывают.

Затем выпивается оставшаяся контрастная жидкость, затем пациент укладывается на стол и производится рентгеноскопия желудка. Для того чтобы барий лучше распределялся, врач, в промежутках между снимками, нажимает пациенту на живот.

Полная продолжительность процедуры 40 минут. В это время пациенту предлагается принимать разные положения: лежа на боку или на спине. Его тело на столе фиксируется. Обязателен снимок, сделанный в позиции Тренделенбурга (таз приподнимается под углом в 45 градусов и дыхание задерживается).

Если имеется необходимость в обследовании нижних отделов кишечника, то процедура прерывается на какое-то время, а потом возобновляется снова. В этом случае серия снимков делается в течение дня с перерывами.

По завершении сеанса диагностики больному предлагается выпить около 2 литров воды, чтобы барий побыстрее вышел из организма.

Если пациент точно следовал всем рекомендациям и процедура прошла успешно, то после ее окончания не возникает никаких осложнений. Пациента может взволновать легкое нарушение пищеварения и окрашивание стула в серый или белый цвет. Этого не нужно пугаться, подобные явления возникают из-за сульфата бария, они скоро пройдут.

Особенности проведения диагностики у детей

В случае обследования маленького пациента контрастное вещество доставляется в организм при помощи небольшой клизмы. Из-за того, что дети не очень хорошо переносят подобные нагрузки, процедуру разбивают на несколько сеансов. В перерывах ни в коем случае нельзя поить ребенка горячими жидкостями.

Анализ полученных данных

Полученные результаты анализируются гастроэнтерологом и рентгенологом. В отдельных сложных случаях требуется еще и компетентное мнение хирурга.

Исходя из сведений о динамике прохождения по пищеводу красящего реагента специалисты делают вывод о том, имеется ли нарушение моторики. Снятая рентгенограмма позволяет оценить состояние слизистого слоя желудка. Также проверяется следующее:

• Наличие в стенках желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки прободений.
• Имеется ли начало язвенной болезни.
• Наличие изменения правильного положения органов из-за оперативного вмешательства, разрастания тканей и т. д.
• Есть ли сужение просвета в пищеводе.
• Каков характер складок слизистой у больных гастритом.
• Имеется ли разрастание полипов, наростов или присутствие в ЖКТ каких-либо инородных тел.

Где можно пройти рентгеноскопию желудка?

Рентгеноскопия пищевода и желудка не является труднодоступной или слишком дорогой процедурой. Данный вид обследования сегодня возможно пройти в любом крупном населенном пункте.

Если человек испытывает существенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, он может для начала записаться на прием к участковому врачу в поликлинику, к которой приписан по месту проживания. Участковый доктор даст направление к специалисту-гастроэнтерологу, который уже определит точно меру необходимости проведения рентгеноскопического обследования с барием.

Для тех, кто хочет сделать все максимально быстро, существуют коммерческие медицинские центры, где не нужно стоять долго в очереди. Но предварительное обследование у гастроэнтеролога придется пройти и там. Без направления врача проведение рентгеноскопии невозможно.

Противопоказания

Для проведения рентгеноскопии желудка с барием имеются противопоказания. Вот список основных:

• беременность;
• продолжительное кровотечение в ЖКТ;
• аллергия на контрастное вещество;
• острые боли неустановленной природы в поясничном отделе или в районе кишечника.

Заключение

Рентгеноскопия помогает в решении важных вопросов. Это имеет прямую связь с быстрым установлением диагноза и назначением последующего лечения. Не нужно бояться воздействия рентгеновских лучей, они не опасны, в отличие от скрыто протекающей болезни.

Источник: https://www.syl.ru/article/367528/rentgenoskopiya-jeludka—v-kakom-sluchae-naznachaetsya-i-kak-podgotovitsya-k-obsledovaniyu

Как делают рентген пищевода и желудка с барием: подготовка, что показывает, отзывы, цена

Рентгеноскопическое исследование (далее РИ) – это проекция органов человека, получающаяся при прохождении через них особых лучей, которые сам их изобретатель Конрад Рентген назвал Х-лучами. Исследование основано на способности тканей организма поглощать рентгеновское излучение в той или иной мере.

Соответственно, твердые ткани (кости) на снимке видны отлично, а мягкие – в виде темных структур. Поэтому для исследования таких органов, как желудок, пищевод и других, придумали специальный метод – рентген с помощью вещества бария, хорошо поглощающего излучение.

Показания

РИ пищевода и желудка может также проводиться в рамках исследования других органов ЖКТ, непосредственно с ними связанных.

Противопоказания

Процедуру не назначают в случае:

В этих ситуациях назначаются альтернативные методы обследования, такие как фиброгастроскопия или МРТ.

Подготовка

Как и к любому виду медицинского обследования внутренних органов, к рентгеноскопии также необходимо заранее подготовиться.

Рентгеновское излучение – это один из видов гамма-излучения, и есть нормы, которые можно дать больному за одну процедуру.

Пауза до следующего исследования должна быть выдержана, поэтому если пациент пришел неподготовленным – врач снимок сделает, но может ничего там не разглядеть. Это плохо для самого больного, так как упускается время для лечения. Поэтому необходимо соблюдение некоторых правил:

1. Перед РИ запрещено употреблять продукты, увеличивающие газообразование (ржаной хлеб, бобовые, овощи и другие, содержащие клетчатку), так как распирание кишечника может закрыть доступ к частям других органов. За 3 дня до исследования целесообразно начать принимать препараты, уменьшающие газообразование – Эспумизан, активированный уголь и др.
2. Желудок во время обследования должен быть пустым, так как часть пищи на стенке желудка не даст контрастной смеси обтечь слизистую, и это может трактоваться на снимке как опухоль. Поэтому во избежание ошибочного диагноза с вечера надо поголодать, и на обследование прийти с абсолютно пустым желудком.

• Непосредственно перед процедурой необходимо убрать с шеи все металлические украшения и волосы с затылка.
• Перед тем как исследовать непосредственно желудок и пищевод, делается обзорная рентгеноскопия внутренних органов, позволяющая судить об их состоянии, и о наличии в окружающих тканях скоплений газа.
• Само исследование пищевода и желудка может проводиться следующими методами:

• традиционным;
• по Тренделенбургу;
• двойным контрастированием.

При прохождении внутри ЖКТ бариевой взвеси (раствор сульфата бария) рентгенолог будет иметь представление о дефектах слизистых оболочек, а время ее продвижения даст возможность судить о сужении или непроходимости органа.

Традиционный метод

Контуры его тени – это отображение внутренней поверхности. Для того чтобы добиться равномерного распределения смеси и рассмотреть все стенки органа исследование проводят также в горизонтальном положении пациента.

Смесь недолго находится в пищеводе – при выдохе пищеводный сфинктер расслабляется и барий переходит в желудок. Контрастная масса распределяется по слизистой оболочке и заполняет промежутки между складками. Для лучшего распределения «размазывают» контрастное вещество при помощи пальпации.

После исследования рельефа слизистой оболочки пациенту дают выпить еще 150-200 мл контрастного вещества. При этом также в разных проекциях определяется форма, положение и величина желудка, и исследуется ход его опорожнения.

По Тренделенбургу

Исследование по Тренделенбургу подразумевает особую позу пациента – таз поднят под углом 45 градусов по отношению к голове. Такое положение применяется для выявления грыжи диафрагмы — органы смещаются к диафрагме, и благодаря контрастному веществу, врач может проследить, выпадает ли они в грудную полость.

Исследование по Тренделенбургу противопоказано пожилым людям, при сердечно-сосудистых заболеваниях, склерозом и ограниченной дыхательной функцией.

Двойное контрастирование

При этом способе исследования вместе с контрастной смесью в желудок вводится воздух. Применяют для нагнетания воздушной массы тубус — компрессор (желудочный зонд). Это позволяет распрямить его складки для лучшего распределения бария.

Проявлением двигательной функции желудка является перистальтика – ритмические сокращения его круговой мускулатуры. Наблюдая за глубиной, скоростью, частотой, перистальтических волн, можно судить о двигательной функции желудка.

А также с помощью этого метода определяют опухоли, полипы и другие изменения слизистой, скрытые глубоко в складках желудка.

Что показывает снимок?

На рентгенограммах можно увидеть:

1. изменение размера органа;
2. инородные включения;
3. чрезмерное заполнение газом или жидкостью полости желудка;
4. нарушение проходимости;
5. изменение рельефа слизистой, толщины стенки;
6. нарушение перистальтики.

Также исследование помогает диагностировать некоторые заболевания ЖКТ.

Ахалазия

Это заболевание пищевода, характеризующееся затруднением при глотании. Патология может сопровождаться снижением тонуса пищевода в грудном отделе и нарушением перистальтической функции кишечника.

На рентгенограмме видно клювовидное сужение пищевода в нижнем отделе, и в верхней части – расширение.

Грыжа

При этом заболевании некоторые органы брюшной полости смещаются в грудную через пищеводное отверстие диафрагмы. Смещаться могут нижний отдел пищевода, петли тонкого кишечника, желудок.

Такая грыжа может себя не проявлять, и диагностируется во время РИ или ФГДС.

Рак желудка

Злокачественное образование врач может заподозрить, если на снимке видна дополнительная тень, так как раковая опухоль по своей структуре более плотная, чем окружающие ее ткани.

Также при контрастном исследовании контуры желудочной стенки искривляются, что также может диагностироваться как новообразование.

Синдром Барретта

Это заболевание – осложнение рефлюксной болезни, при котором вместо нормального плоского эпителия на слизистой пищевода обнаруживают нехарактерные цилиндрические клетки. Это состояние считается предраковым, поэтому важна ранняя диагностика заболевания.

Расшифровка: норма и отклонение

Нормальный желудок расположен в верхней части брюшной полости, в основном слева от средней линии. При исследовании в желудке четко различают:

• кардиальный отдел;
• свод;
• тело;
• антральный отдел;
• канал привратника.

Складки слизистой оболочки желудка представляют собой изменчивые образования. В области тела желудка определяются прямые, продольные, параллельные друг другу складки. В области антрального отдела складки имеют косое направление и затем сходятся к каналу привратника.

В норме контрастное вещество сразу же начинает поступать в 12-перстную кишку. При обычной консистенции контрастной массы полное опорожнение желудка происходит за 1,5 – 2 часа. Любые отклонения от нормы в контурах органа или в перистальтике может свидетельствовать о наличии патологии.

Светлана В. 40 лет:

Была обнаружена диафрагмальная грыжа, поэтому рентген с барием прохожу каждый год. Процедура совершенно безобидная в плане неприятных ощущений, единственный минус – противный привкус мела во рту после выпивания смеси. И времени занимает довольно много, так как «фотографируют в разных положениях. По сравнению с гастроскопией результаты тоже долго ждать, у меня результаты готовятся сутки.

Татьяна К. 39 лет:

Сама процедура заняла минут 7. Хотя я сомневаюсь, что рентген при гастрите даст какие-то результаты, по мне – лучше сделать гастроскопию, хоть и неприятно. Но зато в результатах можно быть уверенным.

Кстати, рентгеноскопию мне сделали бесплатно, что является плюсом.

Цена

Стоимость рентгенографии пищевода и желудка в Москве:

КлиникаРентген желудка (руб.)Рентген пищевода (руб.)

Клиника Семейная (Хорошевское шоссе)	2200	1500
СМ-Клиника (ул. Клары Цеткин)	2800	2300
Бест Клиник (Спартаковский пер.)	5200	4200
ОАО «Медицина» (Тверской-Ямской пер.)	8100	5900
Европейский МЦ (Спиридоньевский пер.)	18100	9700

Плюсы и минусы

К плюсам данного метода можно отнести:

• доступность;
• относительно невысокая цена;
• использование снимков для консультации у других специалистов.

К недостаткам:

• трудности в оценке функции органа;
• ионизирующее излучение;
• недостаточная информативность без применения контрастных веществ.

Меры безопасности

Каждый пациент рентген кабинета задается вопросом, вредно ли рентгеновское облучение и как часто его можно применять для диагностики.

По своей физической природе рентгеновские лучи являются примером ионизирующего излучения. Оно опасно для клеток, потому что разрушает структуру ДНК. Но есть две вещи, которые нужно знать:

1. Мы все время живем в условиях определенного радиационного излучения, т. е. примерно 3 миллизиверта (единица измерения излучения) в год мы получаем из космоса.
2. Если человек сделает раз в год рентгеновский снимок в двух проекциях, то получит дозу облучения 0, 03 миллизиверта, т. е. в 100 раз меньше, чем фон, в котором мы живем.

Поэтому в такой дозе это исследование не опасно, так как в медицине достигнута абсолютная безвредность рентгена, который делает человек.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/rentgen-pishhevoda.html

Рентгеноскопия желудка — доступный метод диагностики

Для выявления патологий желудочно-кишечного тракта используют различные методы обследования.

Ультразвуковая диагностика, фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансное обследование назначаются строго по показаниям. Если перечисленные методы по каким-то причинам провести невозможно или они оказались малоинформативными, пациенту назначается рентгеноскопия желудка с контрастом.

Это обследование проводят в рентген – кабинете стационара или поликлиники, оно предполагает небольшую дозу облучения. Пациент должен знать, как будет проходить процедура и как правильно к ней подготовиться.

Кому и для чего

Рентгеноскопия желудка – инструментальный метод обследования, позволяющий оценить состояние пищеварительного тракта, расположение, проходимость и размеры внутренних органов, выявить патологические изменения в них.

Рентгеноскопия назначается, если пациент предъявляет жалобы на систематические боли в эпигастральной области, изжогу, отсутствие аппетита. Также имеет значение резкая потеря веса за короткое время, анемия, наличие крови в каловых массах, периодические приступы тошноты или рвоты. Рентген ЖКТ проводят:

• при подозрении на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• при подозрении на воспалительные или онкологические заболевания ЖКТ;
• для выявления деформирующих новообразований – полипов, кист;
• для выявления структурных и тканевых изменений пищеварительных органов.

Показанием для обследования являются и состояние, когда по каким-то причинам пациенту невозможно провести ЭФГДС.

Техника проведения процедуры

Обследование имеет особенности – так как желудок является полым органом, для качественной оценки с помощью рентгена требуется контрастирование.

В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария, которую пациент принимает до и в процессе обследования.

Барий равномерно распределяется в желудке, врач имеет возможность проследить, как наполняется орган, оценивает состояние складок и стенок органа. Примерно через 60 минут барий перемещается в 12-перстную кишку.

Интересно! Рентгеновские лучи открыты в 1895 году немецким физиком, по имени которого и названы. В ходе научной работы В.К. Рентген открыл способность Х-лучей оставлять изображение внутренних органов на фотопленке при просвечивании человеческого организма. Это свойство лучей и стало основой рентген – обследования.

Рентген-обследование желудка является абсолютно безболезненным. За время процедуры человеку придется несколько раз изменить положение тела. Снимки выполняются в положении лежа на спине, на животе, на боку, в положении стоя. Рассказываем, для чего это требуется.

Осмотр в прямой проекции тела

После первого глотка контрастного вещества врач осматривает складки 12-перстной, где чаще всего выявляются язвенные поражения. Последующие глотки бария делают доступными для осмотра антрум и слизистую оболочку пищевода. В этой же проекции тела врач оценивает состояние желудочных складок и борозд, определяет функциональные особенности в области перехода из желудка в кишечник.

Осмотр в боковой и косой проекциях

По результатам снимка в этой проекции выявляют рефлюкс, оценивают деятельность привратника и смещаемость внутренних органов. При онкологических процессах в желудке положение внутренних органов брюшной полости может смещаться.

Осмотр в положении лежа

В положении лежа оценивают состояние малой кривизны, выявляют патологии этой области. Для выявления грыж и патологий пищеводного отверстия пациенту предлагают принять позу Тренделенбурга (лежа на спине с приподнятым тазом). Для этого приподнимают ножной конец стола, на котором находится пациент.

Правильная подготовка имеет значение

Для того чтобы обследование было информативным, пациент должен быть хорошо подготовлен. Вот обязательные условия, которые нужно соблюдать:

За 3 дня до рентгеноскопии отменить прием всех медикаментов, за исключением активированного угля.

Важно! Пациенты, принимающие сахароснижающие препараты или гипотензивное лечение, не прерывают лечение.

Так же в течение 3 дней до обследования необходимо придерживаться специальной диеты – исключить из рациона все продукты питания, повышающие газообразование, это:

• Свежее молоко и молочные супы, каши.
• Бобовые, грибы.
• Ржаной хлеб.
• Свежую капусту и блюда из нее, картофель во всех видах.
• Сдобную выпечку, газированные напитки.
• Жирные, копченые, жареные продукты.
• Алкоголь.

Рентген желудка и кишечника проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть легким и не менее чем за 7 -12 часов до процедуры. Перед обследованием разрешают выпить немного воды, нельзя пользоваться жвачкой. Если пациент носит зубные протезы, их необходимо предварительно снять. Так же в день обследования не стоит надевать металлические украшения.

Пациентам, страдающим запорами, утром перед обследованием делают очистительную клизму.

Если вы подвержены аллергическим реакциям, сообщите об этом врачу. Взвесь бария для человека не опасна, она не всасывается в кишечнике, выполняя роль контрастного, «красящего» вещества, позволяющего получить четкие снимки.

Через 2 дня барий полностью выводится из организма. В это время цвет стула может изменяться, некоторые пациенты отмечали запоры после приема бария.

Для того чтобы их избежать, следует пить больше воды в первые дни после обследования – до 2 литров.

Список противопоказаний

Не всем пациентам назначают рентгенографию или рентгеноскопию желудка с барием. Вот список состояний, при которых обследование проводить нельзя:

• Тяжелое состояние пациента.
• Беременность и лактация.
• Подозрение на кровотечения в желудке или кишечнике.
• Наличие аллергии на барий.
• Пневмоторакс.
• Болезни щитовидной железы.

Назначенной процедуры не стоит бояться – она не причинит вам дискомфорта или боли. Доза облучения невысокая, однако, повторный рентген желудка допустимо делать только через год. Рентгеноскопия брюшной полости – доступное, недорогое, и очень информативное обследование. Однако назначить его может только врач.

Источник: https://MedBrat.online/diagnostika/rentgenoskopiya-zheludka.html

Рентгеноскопия желудка и кишечника

Рентгенография верхних отделов ЖКТ и толстой кишки – один из обязательных этапов диагностики пищеварительного канала. Рентгеноскопия желудка и кишечника проводится с контрастом, который позволяет увидеть проходимость пищевода, состояние слизистой оболочки – ее рельеф, перистальтику, тонус. Ключевые цели обследования:  

• поиск любых нарушений моторики пищеварительного канала;
• диагностика грыжи отверстия диафрагмы пищевода;
• обнаружение или подтверждение варикозного расширения вен верхнего отдела пищеварительного канала;
• поиск доброкачественных и злокачественных образований (полипы, язвы, опухоли);
• в диагностике гастритов рентгенография желудка тоже используется, но играет второстепенную роль.

Симптомы, с которыми направляют на рентгеноскопию ЖКТ

Рентгеноскопия кишечника и верхнего отдела тракта обязательна при : 

• долговременной изжоге;
• симптомах острой стадии заболевания (кровь в стуле, непреходящая рвота);
• резкой потере веса, диарее;
• отсутствии аппетита;
• болях в области груди и живота;
• подозрениях на опухоли;
• язвах;
• проглатывании твердых инородных предметов.

В ряде случаев рентгеноскопия желудка и кишечника проводится или не проводится в зависимости от ожидаемой пользы процедуры. Противопоказания к обследованию – перфорация, непроходимость кишечника и беременность.

Однако в условиях высокой угрозы для пациента рентгенография кишечника и желудка может быть проведена с соблюдением специальных требований. То же касается случаев с непроходимостью, когда пациенту планируют провести операцию перфорации. 

Условия проведения рентгеноскопии ЖКТ

Рентгеновские снимки делают с интервалом от двадцати минут до часа. Процесс может занять несколько часов. Исследуемому периодически нужно менять положение на столе (лежа, стоя, на боку) и ожидать от получаса до часа, пока контраст продвинется к очередному участку пищеварительного канала. 

В зависимости от исследуемых зон выделяют несколько видов рентгеноскопии желудка и кишечника:  

• ирригоскопия – рентген толстой кишки (взвесь вводится клизмой);
• флюороскопия – снимки верхнего отдела ЖКТ (глотка, пищевод, желудок, первая часть тонкой кишки);
• эзофагография – снимки пищевода, глотки.

При рентгеноскопии кишечника выполняются общие снимки и прицельные под различными ракурсами для лучшего рассмотрения патологий или нарушений обследуемой зоны. В качестве контраста применяется взвесь чистого сернокислого бария.

Контраст при рентгеноскопии кишечника

Рентгеновская диагностика может быть обычной (контрастной), с двойным и воздушным контрастом.  

1. Пациент принимает внутрь часть заранее приготовленной бариевой взвеси. Для лучшего распределения раствора по слизистой желудка живот больного тщательно массируют.

2. Двойной контраст – прием раствора через трубку с перфорацией. Рентгеноскопия кишечника и желудка с 2-м контрастом позволяет детально изучить нарушения рельефа оболочки органов.
3. Воздушный контраст – прием вместо бария раствора кристаллической соды.

Условия получения достоверных результатов диагностики

Во избежание искаженных результатов аппаратной диагностики желудка и кишечника больным накануне рекомендуется соблюдать несложную диету. Алкоголь надо отменить за сутки до исследования, табак и медикаменты, которые могут влиять на перистальтику кишечника, – за 12 часов.

Проходить рентгеноскопию кишечника желательно натощак, после трехдневной бесшлаковой диеты. В одежде и на больном не должно быть металлических предметов. 

Исказить результаты могут:  

• повышенный газообмен;
• полный желудок (нарушения метаболизма, в этом случае за несколько часов до рентгеноскопии желудка и кишечника ставят клизму);
• металл на пациенте (украшения, коронки, протезные пластины).   

По окончании исследования еще 2-3 дня будет выходить бариевая взвесь. Она может вызвать запор или механическую непроходимость канала, которые усугубят болезнь, если она есть. Потому при серьезном дискомфорте (вздутие, боли, тошнота) в этот период и (тем более) по истечении 72 часов стоит обращаться к своему врачу.

Источник: https://DobroMed.ru/methods/rentgenoskopiya-zheludka-i-kishechnika.html

Рентген желудка и пищевода с барием — что показывает

Многим людям интересна процедура рентген желудка и пищевода с барием, и узнать что показывает у взрослых, так и детей будет не лишним.

Заболевания желудка встречаются очень часто, причем сейчас от них страдают не только взрослые, но и дети, начиная с младшего школьного возраста. Наиболее распространенные проблемы — гастрит и язвенная болезнь.

Самым простым способом узнать, каково же состояние слизистой желудка, есть ли там эрозии, язвы, кровотечения или новообразования, является гастроскопия.

Но обследовать больного все равно нужно, так как он нуждается в адекватном лечении. В таком случае на помощь приходит рентген желудочно-кишечного тракта.

Что такое рентгеновское исследование желудка

Многие считают, что при помощи рентгена исследуют только состояние легких или костей при подозрении на перелом. Это верно: две эти ситуации являются наиболее распространенным поводом для того, чтобы отправить человека в рентген-кабинет. Однако они не единственные.

Рентгеновское исследование желудка — это неинвазивный метод исследования, при котором состояние органа оценивается при визуальном осмотре рентгеновских снимков (рентгенография), либо в реальном времени (рентгеноскопия).

Огромным плюсом этого метода диагностики является то, что он практически не доставляет пациенту неудобств: он — безболезненный, поэтому может быть проведен человеку в любом состоянии (в том числе у лежачих больных и новорожденных детей). Применяется как самостоятельно, при невозможности проведения эндоскопии, так и в дополнении к ней, если у доктора остались вопросы, касающиеся постановки правильного диагноза и назначения лечения.

При помощи рентгеновского исследования можно оценить состояние сразу всех органов пищеварительной трубки — пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.

В то время, как при гастроскопии осматривается только пищевод, желудок и начальный отдел 12-перстной кишки, а в процессе ректо— и колоноскопии — прямая и толстая кишки. Это три отдельных процедуры, каждая из которых требует специальной подготовки.

Какие бывают виды рентгеновского исследования желудка

Существует несколько способов оценки состояния желудка при помощи рентгеновского излучения. Среди них основные четыре.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

• Если при помощи этого исследования врач может четко оценить состояние легких и костной ткани, так как их плотность в первом случае очень мала, а во втором, наоборот, велика, то органы брюшной полости на таком снимке видны лишь ориентировочно.
• Плотность желудка, кишечника и других органов не сильно отличается друг от друга, поэтому изображение получается не четким.
• По этой причине данное исследование как самостоятельный метод диагностики малоинформативно, оно лишь позволяет врачу сделать определенные предположения относительно состояния органов брюшной полости.

Рентгенография с контрастом

В отличие от предыдущего метода, перед тем, как сделать снимок, доктор просит пациента выпить специальную жидкость — рентгенконтрастное вещество (в его состав чаще всего входит барий). После приема оно постепенно движется вниз по пищеварительной трубке, заполняя все отделы.

1. В результате на снимке врач видит четкий контур органа, может оценить его границы, наличие инородного тела, непроходимости, опухоли, перфорации, особенности моторики и др.
2. Несмотря на то, что специалист не видит саму слизистую желудка, при помощи этого метода можно получить очень важную информацию относительно состояния здоровья человека.
3. Перед началом исследования обязательно делают простой обзорный снимок без контраста.

Рентгенография с двойным контрастированием

Этот метод диагностики предполагает применение двух видов контраста — рентгенконтрастного вещества (барий, йод) и воздуха.

Подобный способ более информативен, чем предыдущий, так как позволяет увидеть совсем незначительные образования на слизистой оболочке желудка, заподозрить онкологическое заболевание в самом его начале.

Рентгеноскопия

В этом случае доктор оценивает не результат, полученный на снимках, а смотрит динамику продвижения контраста по пищеварительной трубке в режиме реального времени. Исследование записывается и при необходимости его можно пересмотреть вновь.

Как подготовиться к процедуре

Рентгенконтрастное исследование желудка — процедура, к которой необходимо правильно подготовиться. Если об этом не позаботиться, то доктор получит нечеткое изображение: контрастное вещество будет смешиваться с пищевым комком, калом, слизью, в результате оценить исследование будет практически невозможно.

Поэтому за 2-3 дня до даты, когда планируется процедура, необходимо начать придерживаться специальной диеты. Нужно исключить все продукты, которые вызывают брожение — дрожжевую выпечку, фрукты, соки, овощи, молоко и молочные продукты.

В эти дни стоит употреблять в пищу мясные бульоны, рыбу, хлеб из твердых сортов пшеницы, каши на воде и сыр. За 10-12 часов до исследования нужно полностью отказаться от пищи, можно пить только воду.

А вообще, клизма желательна каждому — вечером накануне исследования, чтобы быть уверенным, что пищеварительная трубка будет полностью свободна от пищи и не помешает проведению процедуры.

Как проводится рентгеновское исследование

После специальной подготовки человек в указанное время подходит к кабинету. Вначале ему проводят обзорный рентгеновский снимок брюшной полости. Далее дают выпить стакан с контрастным веществом. После этого начинают делать серии снимков для оценки динамики его продвижения.

Затем жидкость наполняет желудок, и врач осматривает его состояние, решает, нужны ли еще снимки, в каком положении их лучше сделать. При проведении рентгеноскопии все это видно в режиме реального времени.

При двойном контрастировании больному вводится в желудок зонд и по нему уже поступает контрастное вещество, либо закачивается воздух. В ряде случаев может потребоваться предварительное введение спазмолитических препаратов.

Кому можно и нельзя проводить рентгеновское исследование желудка

Как в любом другом случае, этот вид исследования однозначно запрещен для беременных женщин.

Вопрос относительно проведения у детей — спорный. По возможности, его стоит избегать, однако иногда он оказывается незаменимым при подозрении на анатомические пороки пищеварительной трубки у новорожденных.

Все остальные категории пациентов могут быть подвержены рентген-исследованию при наличии показаний. Обычно на процедуру отправляют при подозрении на эзофагит, гастрит, язвенную болезнь, стеноз привратника, наличие новообразований, перфорации и кровотечения.

В большинстве случаев этот метод диагностики абсолютно безболезненный и не причиняет иных страданий.

Иногда после него возможно кратковременное нарушение стула (запор или понос), метеоризм и чувство бурления в животе, однако все это проходит достаточно быстро.

Источник: https://zaxvatu.net/2-zdorove/rentgen-zheludka-i-pishchevoda-s-bariem-chto-pokazyvaet

Рентген пищевода: подготовка, проведение и противопоказания

Назначение рентгена пищевода часто связано с резкими болями в эпигастральной области, чувством дискомфорта после приема пищи, отрыжкой и неприятным привкусом во рту. Так как большинство аномалий желудочно-кишечного тракта характеризуется сходными симптомами, для постановки диагноза и назначения лечения требуется детальное обследование пораженной области.

Краткое описание процедуры

Рентгенография пищевода не связана с инвазией и поэтому считается безопасным методом обследования. Во время диагностики специалист делает серию рентгеновских снимков пищевода. Для получения более четкого и детального изображения, а также для рассмотрения исследуемой области в процессе функционирования часто применятся контрастное вещество на основе бария.

В большинстве случаев рентген пищевода проводят, потому что метод показывает состояние органа в реальном времени и позволяет оценить его объем и форму, увидеть пищевод в работе.

В каких случаях показано исследование?

Метод позволяет визуализировать область пищевода, оценить его внутреннее состояние и найти большинство аномалий и патологий. Благодаря тому, что показывает рентген пищевода, специалист может поставить диагноз почти при любом заболевании. Поэтому обследование назначается при большом количестве разнообразных симптомов.

Немотивированная, повторяющаяся рвота

В большинстве случаев рвота имеет висцеральное происхождение (вызвана раздражением рецепторов желудка). Однако симптом также может появиться при злокачественном новообразовании в пищеводе. Тогда рвота будет повторяться без видимых причин. В ней возможно появление сгустков крови.

Для диагностики опухоли пациента направляют на рентген пищевода с контрастным усилением. Метод позволяет обнаружить опухоль, локализовать ее и сделать предположение о ее характере.

Отрыжка, сопровождающая пациента постоянно

Часто отрыжка появляется при нарушении глотательной функции или перистальтики пищевода. Пациент жалуется на ком в горле и изжогу, рвоту и другие симптомы. Проблема может крыться в ахалазии кардии, склеродермии или других заболеваниях.

Поставить точный диагноз без детального обследования пищевода практически невозможно. Поэтому в диагностике специалист опирается на то, что показывает рентген пищевода.

Подозрение на рефлюкс

Рефлюксом называют забрасывание содержимого желудка вверх по ЖКТ в пищевод. Это происходит из-за недостаточности или повреждения нижнего сфинктера пищевода, который должен работать как клапан.

При рефлюксе в пищевод попадает богатое соляной кислотой и пепсином (расщепляющий белок фермент) содержимое желудка. При этом пациент испытывает изжогу и дискомфорт.

Если болезнь вовремя не обнаружить методом рентгенографии пищевода и не вылечить, возможно сильное кровотечение, вызванное перфорацией стенки пищевода, и другие опасные осложнения.

Болевой синдром за грудиной

Боли провоцирует растягивание стенок при прохождении пищи. Часто ощущение имеет спазматический характер, боль отдает в челюсть, ухо, шею и спину.

Боли могут появляться из-за раздражения слизистой оболочки органа вследствие эзофагита, рефлюкса или злокачественного новообразования. Чтобы поставить точный диагноз, специалисту требуется провести ряд обследований, в том числе рентген пищевода.

Что может выявить рентгеноскопия?

С помощью рентгенографии специалист может выявить большинство заболеваний пищевода. В полученных результатах об аномалиях и патологиях говорит ряд признаков.

Патологические изменения диаметра пищевода (сужение/расширение)

Сужение просвета пищевода может возникнуть из-за воспаления, травмы, болезни или опухоли. В некоторых случаях симптом может приводить к полной или частичной непроходимости и тяжелым осложнениям.

Расширение пищевода встречается редко и, как правило, развивается при нервно-мышечной патологии (алахазии кардии), спайке или новообразовании. Симптом развивается, когда в нижнем отделе пищевода появляется препятствие, мешающее пище и жидкостям попадать в желудок.

В обоих случаях для диагностики причин патологии и выработки правильной стратегии лечения требуется детальный анализ изображений, полученных с помощью рентгенографии кишечника.

Локальное сужение

Сужение пищевода может происходить из-за висцеро-висцеральных или кортико-висцеральных нарушений. Обследование рентгеном позволяет локализовать сужение пищевода, определить его протяженность и степень уменьшения просвета.

Выпячивание стенки пищевода наружу при уменьшении внутреннего просвета

Выпячивания стенки пищевода в виде мешка (дивертикул) составляют почти половину всех дивертикулов ЖКТ. Патология происходит из-за локальной слабости мышц. При дивертикуле пациент жалуется на першение, ощущение комка, неприятный запах изо рта и другие симптомы. Для диагностики патологии назначают рентгенографию пищевода, эзофагоскопию и другие процедуры.

Нарушение целостности стенок – эрозии, язвы

Язвенная болезнь различных отделов ЖКТ встречается почти у четверти населения Земли. На слизистой оболочке пищевода язвы могут образовываться из-за воздействия желудочного сока, при рефлюксе (истинные или пептические язвы) либо злокачественных опухолях или иных заболеваниях (симптоматические язвы).

Чтобы локализовать патологию и определить ее причину, назначается рентген пищевода с контрастом.

Подготовительный период

Перед рентгеном пищевода пациенту следует пройти несложную, но обязательную подготовку. О том, как лучше подготовиться к процедуре, нужно узнать у назначившего обследование специалиста. Тем не менее есть ряд общих рекомендаций.

За 3 дня до процедуры следует скорректировать рацион, исключив из него способствующие газообразованию продукты. Накануне обследования, в обед, рекомендуется принять касторовое масло. Вечером и непосредственно перед рентгеном пищевода назначают очистительные клизмы.

Как проводится исследование?

Процедура проводится с помощью контрастного препарата, который делает данные обследования более точными и четкими. Контраст пациент получает перорально, препарат исследуемый выпивает по мере того, как специалисты делают рентген пищевода.

Контраст выводится из организма естественным путем. Из-за этого стул пациента в течение нескольких дней может быть окрашен в серый цвет. При этом здоровью обследуемого применение контрастного препарата не причиняет вреда.

Плюсы и минусы рентгеноскопии

К положительным сторонам процедуры относится то, что обследование методом рентгенографии пищевода почти не наносит вреда и не требует особой подготовки. Данные специалист получает в режиме реального времени и может не только локализовать патологию и оценить степень ее развития, но также сделать вывод о функционировании пищевода в целом.

Между тем, обследование проводится с применением ионизирующего излучения. Поэтому пациент получает некоторую долю облучения (0,2-0,5 мЗв при норме 5 мЗв в год). Из-за этого процедура не рекомендована беременным женщинам, детям и пациентам в тяжелом состоянии.

Источник: https://dcenergo.ru/wiki/rentgen-pishchevoda-podgotovka-provedenie-i-protivopokazaniya__194332.html