Компьютерная томография зубов и челюсти, что такое 3d-томография

Компьютерная томография зубов (КТ) активно применяется в современной стоматологии, и тому существует множество весомых причин.

Сегодня это зачастую неотъемлемая часть диагностического обследования – методика, которая позволяет во всех деталях изучить внутреннее строение челюстного аппарата и зубов, выявить скрытые патологии и новообразования.

Далее в этой статье разберемся, что это за обследование, как часто его можно проводить и сколько стоит сделать снимок КТ.

Кт – что это такое

Перед тем, как рассмотреть показания к дентальной компьютерной томографии, необходимо выяснить, что это такое, в чем суть данного диагностического метода и что показывает полученный 3D-снимок.

Раньше в рамках диагностических обследований применялись преимущественно стандартный прицельный рентген и ортопантомограмма (панорамный снимок). С появлением КТ специалисты значительно расширили свои диагностические возможности.

Изображение зубочелюстного аппарата в трехмерной плоскости без искажения реальных размеров и форм каждого отдельного элемента позволяет с детальной точностью изучить клиническую картину, приняв во внимание все индивидуальные особенности и нюансы.

Чтобы понять, как выглядит такой снимок, взгляните на пример ниже.

Так выглядит 3D-снимок селюсти

КТ зубов и челюстей дает более развернутую и информативную картину, позволяет послойно изучить внутреннее строение челюстного аппарата, провести более детальное обследование, а значит и выбрать оптимальную тактику лечения. Сразу нужно заметить, что 3D-снимок будет стоить на порядок дороже, чем стандартное рентген-обследование.

Виды КТ в стоматологии

В современных стоматологических и диагностических центрах используются разные типы томографов:

1. конусно-лучевой,
2. спиральный,
3. аппарат последовательной обработки слоев.

В современных стоматологических центрах используются разные типы томографов

Выбор конкретной методики остается на усмотрение специалиста. Так, к примеру, для дентальной имплантации по одноэтапной технологии прохождение компьютерной томографии – обязательное условие.

Если планируется вживление скуловых имплантов, дополнительно потребуется пройти мультиспиральную томографию. И здесь нужно понимать, что даже современные клиники в большинстве своем не располагают профессиональным диагностическим оборудованием нужной степени детализации.

Поэтому для получения более качественных и информативных снимков пациента направляют в специализированные медицинские учреждения.

Какие преимущества дает компьютерная томография

Для стоматологии появление КТ ознаменовалось настоящим прорывом.

Специалисты получили возможность проводить более качественную и основательную диагностику, детально изучать строение и особенности челюстно-лицевого аппарата пациента для назначения адекватного и результативного лечения – и все это без риска для здоровья. Среди прочих преимуществ применения компьютерной томографии в стоматологии эксперты выделяют следующие моменты:

• высокая степень качества и детализации снимка всего за несколько секунд,
• возможность воссоздать трехмерную модель всего зубочелюстного аппарата на компьютере,
• расширенные возможности для тщательного изучения состояния костной ткани и слизистой, что крайне важно при выборе подходящих мест для вживления имплантов и нужных моделей конструкций,
• выявление скрытых патологий и дефектов, противопоказаний к тому или иному виду лечения,
• оценка окклюзии и особенностей аномалий прикуса, выявление ретинированных элементов, в том числе зубов мудрости, что особенно важно при выборе оптимальной тактики ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и прочих корректирующих аппаратов,
• возможность обнаружить скрытые очаги воспалений, новообразования, источники зубной боли и степень распространения стоматологических заболеваний.

3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

Искажения на снимке, что может получиться при некачественном обследовании, чреваты неверной постановкой диагноза и развитием осложнений во время и после лечения.

Поэтому исследование лучше проходить в специализированном диагностическом центре, который располагает современным высокоточным оборудованием.

Особенно это важно, если предстоит одноэтапная имплантация зубов, перед которой нужно тщательно изучить состояние костной ткани и выбрать подходящие места под импланты.

В каких случаях проводится кт

Компьютерная томография определенного участка или всей челюсти целиком может потребоваться в различных клинических случаях. Ниже приведен перечень самых частых показаний к данному типу обследования:

• проверить ретинированные зубы, выявить аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц,
• изучить состояние мягких тканей на предмет присутствия скрытых новообразований,
• изучить состояние костной ткани, выявить скрытые патологии,
• определить точное расположение травм,
• выявить скрытые очаги кариеса и воспалений,
• провести полное обследование зубочелюстной системы перед началом ортодонтического лечения, протезирования, имплантации или другого хирургического вмешательства.

Данная процедура может потребоваться в различных клинических случаях

С появлением одноэтапных протоколов имплантации восстановление зубов стало проще и в разы быстрее.

Но данные методики требуют максимально детального изучения состояния костной ткани и слизистой, поэтому вопрос о том, нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов, даже не обсуждается.

Сегодня это обязательная процедура, которая дает возможность детально изучить клиническую картину и тщательно распланировать каждый этап лечения практически без риска осложнений.

Описание диагностической процедуры

Чтобы понять, как делают компьютерную томографию, стоит рассмотреть поэтапное описание процесса:

• непосредственно перед процедурой специалист попросит снять все металлические украшения, чтобы избежать сбоев в работе оборудования,
• далее пациент надевает специальный защитный жилет, чтобы снизить степень облучения организма в целом,
• пациент становится или присаживается спиной к аппарату, а его подбородок фиксируется с помощью специальной подставки – это необходимо, чтобы исключить лишние движения и получить максимально точно изображение,
• после включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться сканер с излучающей трубкой – именно он передает трехмерное изображение на компьютер.

На фото изображено выполнение томографии

Процедура длится меньше минуты. Диагностика совершенно безболезненная, не требует от пациента какой-либо серьезной подготовки.

Как подготовиться к компьютерной томографии

Если вам предстоит пройти КТ челюсти, никакой специальной подготовки для этого не потребуется. Нет необходимости ограничивать себя в питании или питье.

Будьте готовы к тому, что некоторое время придется стоять или сидеть неподвижно.

Непосредственно на приеме вас попросят снять все металлические украшения – это необходимо, чтобы металл не помешал работе аппарата и не исказил результаты диагностики.

«Помню, когда я проходила КТ, меня сразу попросили снять все металлические украшения. Нужно было стоять неподвижно, даже слюну сглатывать, по-моему, нельзя. Но это всего полминуты, поэтому терпимо. Ничего страшного в самой процедуре я не увидела. Да, аппарат издавал жужжание, но меня это не пугало. Лично я делал снимок перед имплантацией, но ездила не в клинику, а в диагностический центр…»

Марина_74, г. Самара, из переписки на форуме www.32top.ru.

Кстати, с металлическими брекетами во рту проходить такое обследование нельзя – и снимок получится некачественным, и крепления брекетов могут расшататься. В этом случае лучше выбрать альтернативную методику диагностики.

Какие существуют противопоказания

Компьютерная томография имеет мало противопоказаний. Тем не менее, процедура не проводится во время беременности. Даже несмотря на ничтожно малую лучевую нагрузку, лучше не рисковать здоровьем малыша.

При этом обследование разрешается проходить во время грудного вскармливания, но здесь тоже есть свои нюансы.

Например, при введении контрастного вещества пациентке придется позаботиться о том, чтобы перевести ребенка на другой тип кормления не меньше, чем на 48 часов.

Процедуру не желательно проводить беременным

Еще одним противопоказанием к КТ является аллергия на контрастное вещество – в этом случае допускается проведение обследования без каких-либо дополнительных препаратов. Во время процедуры требуется сохранять неподвижность, что может быть несколько затруднительно для детей младшего возраста.

Оценка результатов КТ и расшифровка снимка

У многих пациентов возникают вопросы касательно того, как смотреть результаты КТ на диске и можно ли сразу получить их расшифровку? После процедуры пациент получает на руки копию снимка в цифровом виде. Если нужно получить распечатку изображения на пленке и пояснения специалиста в письменном виде, то за это придется заплатить дополнительно.

Вряд ли сам пациент сможет узнать, о чем именно говорит изображение, есть ли какие-то отклонения. Эта задача врача, поэтому пытаться самостоятельно расшифровать снимок бессмысленно – его должен изучить и оценить опытный эксперт.

Только специалист может правильно расшифровать снимки

В рамках диагностического анализа врач принимает во внимание следующие аспекты:

• состояние зубов, внутренних структур,
• состояние челюстной кости,
• расположение корней,
• количество и положение зубов, возможные дефекты, в том числе аномалии прикуса,
• присутствие других скрытых дефектов, ретинированных зубов, новообразований.

Компьютерная томография позволяет получить максимально точную и информативную картину, быстро поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, не теряя времени на длительную и многоэтапную диагностику.

Сколько стоит диагностика

Отвечая на вопрос о том, сколько стоит компьютерная томография зубов, сразу нужно оговориться, что точная цена будет напрямую зависеть от размера исследуемой области. Также на стоимость будет влиять тип и модель томографа, ценовая политика стоматологического или диагностического центра. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на процедуру конусно-лучевой томографии.

Варианты КТ
Примерная стоимость, руб.

В области 3 зубов	1500
Одна челюсть с одной стороны	2500
Две челюсти с одной стороны	3500
Обе челюсти	4000
Придаточные пазухи носа	3000
Обе челюсти, придаточные пазухи носа и ВНЧС	5000

Стоит также учитывать, что распечатка снимка на пленке и его разметка может потребовать дополнительной платы. Говоря о том, где можно сделать такой рентген-снимок, то здесь эксперты сходятся в едином мнении: для получения детальной и максимально точной картины лучше обращаться в специализированные диагностические центры.

Как выглядит снимок

Томография с контрастированием – что это

В целях выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани, болезней сосудов, для оценки размеров опухолей и расположения метастаз проводится томография с контрастированием. В рамках обследования используется специальное контрастное вещество на основе йода. Препарат вводится внутривенно.

Процедура с контрастированием применяется для выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани

Препарат может быть введен перед началом процедуры или уже в ходе ее проведения. Данная методика позволяет обнаружить и оценить масштабы проблем, которые не получается идентифицировать без контрастного усилителя.

Как часто можно повторять процедуру

Многих волнует вопрос о том, вредно ли проходить томографию и как облучение отражается на здоровье организма в целом. Волноваться по этому поводу не стоит, поскольку доза облучения конусно-лучевого томографа очень мала и не несет никакой опасности для здоровья пациента. Проходить процедуру разрешается до 12-14 раз в год1.

Так, если сравнить с прочими методиками рентген-диагностики, то одна спиральная КТ черепа соответствует примерно 2000 прицельным снимкам. Облучение при прохождении флюорографии в 2-3 раза выше, чем при КТ обеих челюстей.

Максимально допустимая лучевая нагрузка в течение года для взрослого человека составляет 1000 мкЗв, а для детей в возрасте до 15 лет – 300-400 мкЗв.

1. Буланников A.C., Устинов В.М. Компьютерная томография в дентальной имплантации, 2005.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/kompyuternaya-tomografiya-zubov-i-chelyu.html

3D томография челюсти: ситуации, когда она необходима

Наверное, ни для кого не секрет, что сегодня прогресс в медицине, а в частности в стоматологии произошел во многом благодаря разработке и использованию самого инновационного оборудования.

Сегодня все услуги, которые связаны с лечением, удалением, восстановлением и имплантацией зубов, пациент получает буквально за считанные дни.

При этом качество проделанной специалистами работы поднялось на невероятно высокий уровень, что позволяет гарантировать долговременный результат.

Если при посещении стоматолога вас в обязательном порядке отправляют на 3D компьютерную томографию, то знайте – вы нашли профессионала высокого уровня, старающегося разобраться в вашей проблеме во всех деталях, а не раскручивающего вас на деньги. Не знаете, что это такое? Обязательно читайте материал, подготовленный редакцией портала UltraSmile.ru – будете знать, для чего, зачем это нужно, в каких случаях показано, и как проходит диагностическая процедура.

Что такое компьютерная томография

Еще относительно недавно для того, чтобы увидеть скрытые процессы в полости рта пациента, специалисты отправляли его на рентген, особенно когда дело касалось сложных случаев.

Процедура была очень востребована долгие годы, ведь до момента изобретения аппарата доктора лечили вслепую, допуская ошибки и недочеты в работе, порой калеча пациентов.

Однако прогресс не стоит на месте, и изобретение ученого Рентгена дало жизнь томографу.

3D моделирование — будущее стоматологии

Рентгенография дает плоские и малоинформативные снимки. Компьютерная томография –это своего рода виртуальная трехмерная картинка, в точности воссоздающая модель как одного зуба, так и всей зубочелюстной системы человека.

Благодаря этому снимку, загруженному в специальную компьютерную программу, специалист имеет уникальную возможность рассмотреть все анатомические особенности пациента, скрытые воспалительные процессы в кости, разглядеть гайморовы пазухи и положение челюстных нервов, в мельчайших подробностях увидеть корни зубов, определить качество и количество костной ткани. Все это существенно облегчает жизнь врачу и пациенту, а также позволяет достичь самого положительного и безошибочного результата при лечении или восстановлении зубов. А результаты исследования при этом могут храниться на диске. Это удобно, если нужно пройти консультации сразу у нескольких специалистов, а также позволяет даже через длительное время «поднять» старые данные и воссоздать клиническую картину.

Как проводится и опасно ли такое обследование

Обратите внимание на тот момент, что томографы бывают разными. Если вас направили, например, лечить зубы, то вам не нужно ложиться в большой аппарат и дожидаться, пока организм будет просвечен рентгеновскими лучами.

Для исследования челюсти существуют отдельные приспособления, где сканируют лишь вашу голову, пациент при этом стоит или находится в сидячем положении.

Процедура совершенно безболезненная, быстрая (занимает не более двух минут, но при этом аппарату удается сделать до 500 снимков), и обычно проходит таким образом:

• специалист просит вас снять любые металлические и драгоценные украшения перед началом манипуляций, если они у вас присутствуют,
• далее вам предложат надеть защитный жилет, предохраняющий области, на которые не будет приходиться прямое воздействие луча, и зафиксируют в неподвижном положении голову. Важно не двигаться в течение 2-3 минут, иначе картинка будет смазанная,
• вокруг вашей головы вращается специальный датчик или сканер, который посредством импульсов передает данные об изображении на компьютер, где и формируется трехмерная картинка.

Доля облучения, приходящаяся на организм в момент обследования ничтожно мала и не нанесет вам никакого вреда. Учитывайте и тот факт, что потенциальной пользы от обследования куда больше – это гарантия вашего здоровья после лечения и снижения риска осложнений.

Так проводится 3D томография челюсти

Что касается томографии зубов и головы, то это наиболее щадящий вид облучения. Для сравнения, она равна всего 3 мЗв, в то время как специалисты1 крайне не рекомендуют превышать дозу в 50 мЗв за одно обследование.

Однако, некоторым пациентам процедура все-таки противопоказана: беременным и кормящим женщинам, аллергикам, людям с клаустрофобией (но не в стоматологии, так как там сканер открытый).

Также с осторожностью нужно проводить ее диабетикам, и тем, кто страдает заболеваниями почек.

Детям же она противопоказана в силу того, что во время проведения процедуры нельзя двигаться, а малыши редко могут усидеть на месте.

Теперь же перейдем к тем моментам, в каких случаях врач в обязательном порядке должен назначить вам 3D томографию.

1. Имплантация зубов

Настоятельно рекомендуем перед имплантацией зубов сделать томографию челюсти не в стоматологии, а в специализированном центре.

Именно там оборудование будет в разы лучше, качественнее, больше и дороже, а поэтому оно даст самый точный и достоверный результат.

Еще лучше, если вы предоставите данные с мультиспиральных 3D аппаратов нового поколения: они в еще большей детализации воссоздают челюсть и позволяют врачу максимально качественно спланировать лечение.

Здесь важно не допустить никаких ошибок для того, чтобы получить ожидаемый результат, а не столкнуться с разочарованием. Особенно дело касается протоколов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Речь о методах all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальной и скуловой имплантации, об одновременном удалении зуба с установкой имплантатов. Все эти протоколы подразумевают, что вы в тот же день после фиксации имплантатов получите красивую и полноценную улыбку.

Заманчиво? Чтобы мечта стала реальностью и не вылилась, например, в периимплантит, в обязательном порядке отправляйтесь на 3Д КТ или на МРСК – мультиспиральную томографию.

Имплантация по протоколу Trefoil

Врач заносит результаты обследования в специальную программу на компьютере. Что дают данные компьютерной томографии хирургу-имплантологу:

• возможность определить ширину и количество костной ткани: это просто необходимо, особенно когда имплантация будет проводиться в условиях острой атрофии кости, которая свойственна пациентам, страдающим полной адентией или долгое время эксплуатирующим съемные протезы,
• выявить воспалительные процессы тканей пародонта: такая мера относится к тем, кто болеет пародонтитом и пародонтозом. Чаще всего с такой проблемой люди сталкиваются вследствие возрастных изменений, курения, заболеваний, недостаточной гигиены полости рта. Сегодня восстановить таким пациентам зубы за 1 день по выше перечисленным протоколам имплантации – не проблема. Однако чем сложнее ситуация, тем более тщательного изучения и планирования она требует со стороны специалиста,
• составить план операции: врач в буквальном смысле этого слова как бы проводит предварительную операцию непосредственно у себя в компьютерной программе, «репетирует» и отрабатывает моменты лечения для того, чтобы полностью исключить ошибки и неточности,
• подбор моделей имплантатов: именно при помощи компьютерного моделирования доктор выбирает марку и модель наиболее подходящего пациенту импланта. Например, если пациент страдает острой атрофией кости в боковом отделе на верхней челюсти, то ему могут быть предложены скуловые модели Zygoma от Nobel. А если у него выявлено воспаление тканей пародонта на фоне экстремальных атрофических процессов и полной адентии, то здесь с задачей справятся Oneway Biomed,
• прорабатывается конструкция будущего протеза: пациент даже сможет увидеть, как будет выглядеть его новая улыбка,
• распечатываются индивидуальные хирургические шаблоны: именно они позволяют провести установки имплантатов наименее травматичным способом, с точностью до миллиметра.

3D моделирование будущей имплантации зубов

Так что при имплантации минимальные требования – это проведение конусно-лучевой КТ (в условиях стоматологии), но лучше всего – КТ или даже МСКТ в специализированном центре.

2. Ортодонтическое лечение

Пациенту просто необходимо провести обширное обследование зубочелюстной системы перед установкой корректирующих прикус устройств. Согласно этим данным ортодонт оценивает следующие моменты:

• состояние дыхательной системы: оценка состояния носовых и гайморовых пазух дает специалисту информацию о том, имеются ли скрытые заболевания в этих областях. Для того, чтобы ортодонтическое лечение было эффективным, прежде всего, необходимо устранить проблемы с дыхательной системой, благодаря которым у пациента не будет затруднено носовое дыхание. Если специалист видит не вылеченную проблему, то это говорит о необходимости дополнительного обследования у отоларинголога (ЛОРа),
• положение корней зубов и прорезывание зубов: благодаря этим данным, специалист рассчитывает, как правильно будут перемещаться зубные ряды при воздействии на них брекетов или иных систем, не начнут ли некоторые зубы расшатываться в процессе коррекции, не переплетены ли корни некоторых зубов, не требуется ли удаление отдельных элементов зубного ряда,
• определить строение височно-нижнечелюстных суставов,
• спланировать операцию при необходимости хирургического исправления прикуса: это необходимо для диагностики скрытых аномалий и дефектов, патологий челюсти.

По 3D снимку зубов определяется положение зубов и челюсти

3. Стоматологическое лечение зубов

Все чаще компьютерную томографию назначают и пациентам, которым требуется провести протезирование или сложное удаление зубов, обнаружить кисты и опухоли, скрытые пульпиты и периодонтиты.

Компьютерная томография дает широкие возможности как для исследования одного зуба, так и для всей челюсти.

Часто по ней контролируют и прослеживают развитие отклонений в динамике, что позволяет вовремя забить тревогу и вылечить проблемные зубы, не прибегая к кардинальным мерам.

Использование 3D-томографии при лечении зубов

Что касается цены, то процедура обойдется дороже, чем простой рентген, однако пренебрегать ей крайне не рекомендуем. Если врач отправил вас на подобное обследование, то доверьтесь ему и не жалейте средств, так как это многократно окупится тем, что вы избежите лишних проблем и неприятностей.

Учитывайте также тот момент, что в зависимости от характера процедуры, стоимость будет варьироваться.

Так, к примеру, если вам требуется томография нескольких зубов, то речь будет идти о тысяче рублей, необходимо обследование одной челюсти – готовьте не менее 2000 тысяч рублей.

Если важно подготовиться к имплантации, то вам потребуется исследование обеих челюстей – это уже порядка 3000 рублей. Мультиспиральная томография или МРСК может достигать и 5000 рублей за процедуру, зато тогда результат лечения будет гораздо выше.

Современная имплантация зубов с помощью технологии 3D: 3 дня и пожизненная гарантия успеха

(2

Источник: https://ultrasmile.ru/3d-tomografija-cheljusti/

Как и для чего делают 3D компьютерную томографию зубов

1 августа 2017      Последняя редакция: 3 ноября 2019      Болезни зубов

В современной стоматологии пациентам нередко назначается компьютерная томография зубов. Многие пациенты находятся в недоумении, стоит ли проводить это исследование, не слишком ли оно рискованно и в каких случаях оправданно назначение КТ зубов.

При проведении любого вида КТ используется принцип разной проводимости лучей рентгена различными тканями организма: полостями, костями, мышцами, связками и др. При этом лучи проникают сквозь любые ткани организма и улавливаются с помощью специального детектора. После серии послойных снимков с помощью компьютера строится компьютерная томографическая 3D модель.

Чаще всего дентальная томография зубов назначается перед протезированием, имплантацией зубов, оперативным вмешательством на челюсть.

Метод рентгенографии не дает всех тех преимуществ, которые может дать метод современной компьютерной томографии. КТ зубов позволяет изучить различные особенности зубо-челюстной анатомии: строения зубов и каналов, состояние костей челюстей.

Результаты КТ незаменимы для ортопедов, детских стоматологов, ортодонтов, хирургов. Например, для наиболее точного изготовления любого протеза врачу часто необходимы данные о точных размерах челюстной анатомии максимально вех нюансах расположении зубов. Только в этом случае протез возможно изготовить с максимальной комфортностью для пациента.

Если при использовании имплантов вживление искусственного корня будет произведено неправильно (по неточным размерам или в неверно выбранном месте), то протез будет неудобным для пациента или быстро выйдет из строя.

Поэтому КТ во многих клиниках является обязательной подготовительной процедурой при любом виде зубного протезирования (съемные или дентальные протезы).

Незаменима томография зубов и для ортодонтов, так как идеально показывает точное расположение зубов. При хирургических патологиях этот метод позволяет полностью рассмотреть во всех проекциях имеющиеся зубо-челюстные повреждения.

Преимущества

Действительно, раньше медики обходились без компьютерной томографии, Однако и возможности протезирования или ортодонтии тогда были ограничены: легко вспомнить устрашающие вставные челюсти, в которых невозможно было есть или говорить, или зубные пластины, в которых решались ходить единицы из-за колоссальных неудобств и ужасного внешнего вида.

Современные достижения стоматологии требуют и сверхсовременных методов диагностики. Именно таким методом является КТ зубов. Многие специалисты называют современное томографическое исследование термином «3D компьютерной томографией».

Основными преимуществами этого метода диагностики являются:

• выявление локализаций инфекции;
• диагностика челюстно-зубных аномалий или дефектов (например, выявление костных карманов, суставных заболеваний, определения степени воспаления десен);
• диагностика при сложных травмах или врожденных патологиях;
• необходимость рассчитать до миллиметра перемещение зубов при использовании брекетов;
• контроль над развитием патологий челюсти;
• уточнение расположения очага перед хирургическим вмешательством.

Часто КТ зубов назначают при таких нарушениях:

• ранее не диагностированные челюстные заболевания (пороки развития, затрудненные или самопроизвольные движения челюстей, появление щелчков при движении, боли в момент жевания и др.);
• травмы;
• протезирование костных органов;
• сложное удаление зубов;
• спазмы мышц челюстей при движениях рта;
• осложнения после лечения или удаления зубов;
• выявление скрытых заболеваний пульпы, зубов, десен;
• выявление кист или опухолей;
• скрытые полости во рту;
• перед имплантацией в сочетании с реконструктивными операциями;
• неправильный прикус;
• непрорезавшиеся зубы;
• исследование любых мягких тканей рта.

Почему именно КТ

Метод 3D-томографии в настоящее время считается одним из лучших методов диагностики. Чаще стоматологи используют спиральные компьютерные томографы с аппаратами конусного лучевого излучения. При этом специальные программы расшифровывают результаты и выдают готовый панорамный снимок ротовой челюсти.

Метод КТ зубов часто назначают пациентам по многим причинам:

• Этот метод наиболее точный при диагностике сложных патологий.
• Скорость исследования высока: оно длится всего лишь пару минут, а на расшифровку уходит еще несколько минут.
• Трехмерность снимка позволяет выявить все нюансы отклонений в состоянии зубов и десен для подбора самого адекватного лечения.
• Позволяет поставить диагноз там, где обычные методы диагностики не дали результата (скрытый кариес, костная опухоль и др.), когда важно не упустить начало недуга.
• При установлении патологии томограф сверхточен в выявлении малейших нюансов: размер, локализация, степень распространения и др.
• Четкость изображения и высокая детализация снимков исключает вероятность ошибки( чего нельзя сказать о классических методах).
• Уже через 5-7 мнут после исследования пациент может узнать о наличии или исключении у него отклонений здоровья.
• Возможность менять масштаб позволяет рассмотреть в удобном формате любой сегмент зубов или челюсти.
• Благодаря полной безопасности томографии данное исследование можно проводить довольно часто для изучения заболевания в динамике и корректировки лечения.
• Возможность коллегиального подхода к постановке точного диагноза (если в этом есть необходимость) через передачу 3D снимка коллегам.
• Все снимки томографа сохраняются и записываются на диск, легко воспроизводясь при необходимости.

Противопоказания

Как у любого метода, у томографии зубов имеются некоторые противопоказания.

Абсолютным противопоказанием к методу является лишь беременность на любом сроке.

Кормящим матерям можно делать КТ в том случае, если после этого возможно на сутки отказаться от кормления грудью. Не назначают томографию также детям дошкольного возраста.

В случае использования контрастного вещества томография зубов противопоказано при:

• аллергии на йод;
• сахарном диабете;
• печеночной или почечной недостаточности.

При клаустрофобии или неврозах исследование нередко производят с использованием легких транквилизаторов.

Насколько вредна томография зубов

При КТ исследовании производится целая серия послойных рентгеновских снимков. При этом в обязательном порядке пациент получает некоторую дозу радиации. В трубке томографа располагаются сканеры и излучатели.

Чем больше площадь поверхности для исследования и количество послойных снимков, тем выше доза полученного радиоактивного излучения.

При томографии многих внутренних органов (таза, брюшной или грудной полости) доза излучения может достигать от 6 до 11 мЗв.

Томография зубов является наиболее щадящей с точки зрения получения дозы радиации. При этом виде исследования доза радиации равняется всего лишь от 1 до 3 мЗв. В силу высокой результативности и минимальной вредности, томография все сильнее вытесняет рентгеновские съемки.

Доза радиации при томографии зубов обычно составляет 1/15 дозы радиации при плановой флюорографии.

Другая вредность исследования может состоять в использовании контраста. Изредка у некоторых пациентов возможны аллергические реакции на йодсодержащие препараты.

Поэтому перед исследованием врач обязательно изучает особенности реакций пациента на медпрепараты и его заболевания. Также в любом кабинете томографии обязательно есть аптечка с препаратами для оказания первой помощи при любых непредвиденных реакциях.

Как готовиться к исследованию

Обычно особой подготовки томография зубов не требует. Ее могут производить и в стационарном, и в амбулаторном порядке. Если томография зуба производится без использования контраста, то пациенту нет необходимости как-то особенно себя вести перед процедурой. Единственным ограничением является воздержание от пищи перед исследованием на 4-5 часов.

В назначенный день пациент обычно приходит в кабинет томографии на определенное время. При этом ему предлагают снять с себя любые металлические предметы: украшения, аксессуары, ремни, брекеты. Это необходимо для того, результаты исследования не имели погрешностей.

В случае использования контраста небольшая подготовка перед исследованием необходима. Нередко за несколько дней перед томографией пациенту производят исследование крови на выявление аллергенов на контраст, а также для определения нормальной или сниженной мочевыделительной функции почек.

Как делают томографию зубов

Аппарат дентального томографа может быть различной формы и размеров. При запуске он начинает вращаться вокруг головы исследуемого по часовой стрелке. При этом аппарат производит снимки.

За время исследования (1-2 минуты) аппарат успевает произвести не менее 500 снимков. Затем компьютер переводит снимки в цифровой формат.

Сканирование производится быстро и не доставляет дискомфорта пациентам.

В разных клиниках компьютерная томография может производиться стоя, сидя или лежа.

Обычно томографию производят по следующей схеме:

1. Пациент ложится на раздвижной стол томографа. Голову фиксируют мягкими ремнями на специальной подставке. Также пациенту предлагают одеть защитную жилетку. Если исследование проводится сидя, то пациент кладет голову на подставку аппарата. При исследовании стоя, пациент прижимается к аппаратной стойке лицом.
2. При необходимости внутривенно вводится контрастное вещество для улучшения качества исследования. При этом четче визуализируются сосуды и мягкие ткани. Доза лекарства зависит от веса пациента.
3. Когда пациент готов, аппарат включают. Стол плавно двигается, и голова оказывается в кольце аппарата. Шум томографа при этом вполне естественен, и его не стоит бояться.
4. В процессе вращения томографа производится серия послойных снимков нужного участка в различных проекциях. Снимки фиксируются на мониторе аппарата.
5. Дискомфорт пациента может быть вызван необходимостью находиться неподвижно в течение нескольких минут.
6. Использование контрастного вещества может способствовать некоторому дискомфорту, выраженному в тошноте, небольшом головокружении или неприятным вкусом во рту. При ухудшении самочувствия пациент должен сообщить об этом сразу же врачу (через специальную систему связи).

Как сделать КТ наиболее эффективно

Хотя современные методы томографии максимально безопасны, прибегать к их использованию без показаний или просто для профилактики не стоит. Для профилактического исследования лучше использовать метод УЗИ, который максимально безопасен.

А чтобы свести все риски при томографии к минимуму и максимально защитить себя, необходимо соблюсти следующие правила:

• исследовать лишь нужную часть тела или орган, защитив остальные части тела специальными средствами (жилет и т.д.);
• использовать для диагностики наиболее современные модели аппаратов с минимальной лучевой нагрузкой;
• постараться обращаться в клиники, где используются мультиспиральные 3D аппараты нового поколения

Компьютерная томография зубов является максимально эффективным и безопасным диагностическим методом. При этом исключена врачебная ошибка. Однако нельзя при этом преувеличивать роль даже самой сверхсовременной аппаратуры, так как она лишь фиксирует данные о состоянии органов пациента.

Читает же результаты человек, поэтому профессиональный уровень специалиста крайне важен и для диагностики заболеваний с помощью томографа. Лишь в этом случае метод компьютерной томографии позволит использовать его для максимального диагностического эффекта.

Источник: https://CreateSmile.ru/tomografiya-zubov/

Зачем "злые стоматологи" посылают пациентов делать КТ?

Пациенты часто удивляются: зачем стоматологи посылают их делать КТ (компьютерную томографию), если у них на руках уже есть ОПТГ (ортопантомограмма)? Тем более, что аппарат ОПТГ есть практически в каждой приличной клинике, а компьютерный томограф далеко не во всех. В результате приходится идти в специализированные центры, чтобы сделать там КТ и принести своему врачу. Конечно же первой версией в мозгу пациента идет корыстный умысел, а второй — неумение врача разобраться в ситуации по простым снимкам.

На самом деле все довольно просто и, как это часто бывает, совсем наоборот!

ОПТГ это снимок челюстей в одной плоскости. Он двухмерный. Следовательно на нем есть искажения и места, которые врач увидеть не может из-за того, что они закрыты другими структурами. К примеру, врач не видит что прячется за корнем зуба, за имплантом, коронкой и т.д. Сегодня это уже вчерашний день и детский уровень!

ОПТГ. Видно только то, что сфотографировано в одной проекции. Это просто фотография, которую можно распечатать на бумаге, взять в руки и посмотреть, как она есть.» Вес» фотографии меньше одного Мб.

В отличие от ОПТГ, КТ это трехмерный снимок. Тут все по взрослому! На КТ врач может увидеть картинку не только спереди назад, но и сверху, снизу, сбоку и под любым углом.

Может покрутить челюсти во все стороны, заглянуть в любое место челюсти, оценить параметры кости, увидеть не прячется ли за корнем зуба воспалительный процесс и т.д. и т.п.

Часто на КТ мы видим такое, чего даже близко не видно на плоском снимке.

Любой участок любой челюсти можно рассмотреть со всех возможных проекций. Посмотреть КТ можно только на хорошем компьютере. «Вес» КТ обычно не меньше 400 Мб.

• Зачем КТ терапевтам-стоматологам?
• Терапевт-стоматолог только по КТ может точно определить как идет нерв в корне зуба, в какую сторону загибается, сколько каналов в каком зубе, как близко они подходят к жизненно важным структурам, нет ли в корне трещин, а на верхушке корня кист или гранулем.
• Зачем КТ хирургам-стоматологам?

Даже для простого удаления зуба КТ может быть необходимым, т.к. хирург заранее увидит сколько корней, как и куда идут, как закручиваются, какие на пути могут быть проблемы и т.д.

Хирургам-имплантологам в наше время работать без КТ и вовсе невозможно. Планирование операции включает в себя точное позиционирование импланта в кости еще до операции, а сделать это только в одной плоскости невозможно, мир ведь трехмерный. На КТ хирург прекрасно видит не только высоту и ширину кости, но и ее толщину и качество.

Есть такие области, затронув которые, можно получить очень серьезные осложнения.

К примеру, если нерв проходит не совсем стандартно и его задеть, то мы можем получить сильные боли после операции или, наоборот, стойкое онемение данной области вплоть до потери чувствительности в определенной зоне навсегда.

Вот всего этого и позволяет избежать четкое планирование и работа не вслепую, а с четким позиционированием.

Зачем КТ ортопедам-стоматологам?

Стоматологи-ортопеды тоже любят КТ. Помимо того, что КТ дает прекрасную диагностику, качественное и красивое протезирование очень сильно зависит от того, как точно позиционированы импланты.

Сегодня у нас есть такие системы, которые позволяют сделать специальный хирургический шаблон, который просто не позволит хирургу ошибиться при установке имплантов.

Мы этими системами активно пользуемся, а сделать такие шаблоны без трехмерного снимка невозможно.

Зачем КТ ортодонтам?

Ни один приличный ортодонт сегодня не возьмется за исправление прикуса без точного анализа ситуации, без специальных рассчетов перемещения зубов в специальных программах и без точного знания как расположены корни зубов, все ли постоянные прорезались, нет ли в челюсти не прорезавшихся, сверхкомплектных зубов и т.д. А все это невозможно без КТ.

Так что когда врач-стоматолог любой специализации посылает пациента на компьютерную томографию, он делает это не потому, что ему заняться нечем или хочет принести доход знакомым рентгенологам. Просто современная стоматология вышла на такой уровень, когда работа вслепую, на глазок, уже давно не допустима.

Почему аппараты КТ есть не во всех клиниках, раз они так нужны?

Остался всего один вопрос, почему аппаратов КТ так мало в клиниках? Дело даже не в том, что это очень дорогостоящее оборудование. А в том, что в России, как нигде в мире, развита рентгенофобия. Государство старается вставлять палки в колеса в любых случаях, даже там, где запреты вроде бы не нужны. Одним из таких запретов и является запрет на установку компьютерных томографов в жилых домах.

В развитых странах такие аппараты стоят мало того, что в жилых домах, они там стоят прямо в кабинете у открытого окна, вообще ничем не защищенные.

У нас же они могут быть только в отдельных кабинетах, с огромной толщиной стен из бетона, либо со специальным покрытием баритовой штукатуркой (жутко вредной для здоровья, кстати).

Мы 15 лет подряд проводили эксперимент с размещением закладок в потолке рентгеновского кабинета с поверкой раз в квартал. Так вот ни разу за 15 лет не была замечена доза выше фоновой. Это юридический факт. Но даже в таком варианте аппараты КТ продолжают запрещать размещать в нежилых помещениях жилых домов.

Вот такая рентгенофобия на государственном уровне.

А про рентгенофобию среди людей и насколько она обоснована я расскажу в следующей статье.

Помогите распространению знаний путем перепоста этой статьи, лайков и комментариев. А чтобы не пропустить следующую статью, подписывайтесь на этот канал!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b48956bbbc36f00a8b59247/5c3203e85d92d200abadc0c3