Рентген стопы: как делают рентгенографию, показания к рентгеноскопии, фото

Рентгенография стопы – это популярный неинвазивный диагностический метод, который позволяет выявлять различные патологии конечности у человека. Благодаря рентгенографии стоп с нагрузкой можно оценить общее состояние и структуру костных тканей, выявить сложное плоскостопие.

Показания

На рентген стопы чаще всего направляет врач-травматолог или ортопед после выполненного осмотра пациента. Показаниями к данному исследованию являются:

Наблюдение судорог в икрах.
Сильные боли в области стопы или голеностопа.
Выраженный отек тканей, гематома.
Травма стопы (вследствие падения, тупого удара, ушиба и т.п.).
Изменение цвета кожного покрова.
Искажение конечности, ее деформация.
Подозрение на трещину или перелом кости.
Диагностика вывиха.
Подозрение на воспалительный или инфекционный процесс в суставе (артрит, артроз и др.).
Врожденные патологии.

Есть ли противопоказания

Рентгеновский снимок стопы предусматривает минимальное излучение, однако все равно данная процедура не рекомендуется беременным женщинам. Связано это с риском генетических изменений у ребенка на клеточном уровне, что в дальнейшем может стать причиной развития патологий.

В том случае, если беременной пациентке требуется срочное диагностирование поражения стопы, перед исследованием ей стоит надеть специальный защитный фартук.

Дополнительными ограничениями к выполнению рентгена стоп под нагрузкой являются:

отрытое кровотечение;
сильные боли, при которых человек не сможет лежать неподвижно;
тяжелая сердечная недостаточность и другие опасные состояния, при которых транспортировка больного может быть опасной.

Подготовительные меры

В отличие от других методов диагностики, рентгенография стопы в двух проекциях не требует длительного подготовительного периода. Чтобы не исказить конечный результат исследования, перед его выполнением человеку стоит снять в себя все металлические предметы: часы, украшения, ремень и т.п.

Если рентгенография выполнятся уже не в первый раз, пациент может взять с собой результаты прошлых обследований стопы. Это поможет врачам отследить динамику заболевания.

При сильных болях в ноге разрешается принять анальгетик.

Рентген стопы для детей

Патологии стопы, которые имеют врожденный характер, нередко диагностируются еще в детском возврате. Именно поэтому для установления точного диагноза часто прибегают к помощи рентгенографии.

Выполнять данное исследование детям стоит при плоскостопии, различных деформациях и врожденных вывихах стопы. Также рентген часто назначается при косолапости и хромоте у детей.

Внимание! При необходимости выполнения рентгена маленьким детям, разрешается присутствие одного родителя рядом во время исследования.

Виды рентгенографии

Рентген стопы имеет следующие типы:

Разновидность	Особенности
Боковой снимок	Может выполняться как с нагрузкой, так и без нее. Исследование помогает оценить функциональные возможности стопы
Косой снимок	Выполняется в обеих проекциях под наклоном 45 градусов
Подошвенный	Снимок выполняется со стороны подошвы
Передний снимок	Исследование дает информацию о переднем крае стопы

Стоит знать! Несмотря на довольно высокую информативность, при подозрении на онкологический процесс данного исследования недостаточно. В подобном состоянии пациенту будет назначено КТ или МРТ-диагностика.

Что выявляет

Рентген стопы дает возможность распознать следующие патологии:

паточная шпора;
плоскостопие;
полая стопа;
вальгусная деформация;
врожденные патологии сустава стопы;
травматические повреждения;
воспалительные процессы;
осложнения от артрита и сахарного диабета;
осложнения после операций.

Более того, рентген может выявить некроз тканей (омертвление).

Ход исследования

Рентгенография может выполняться с нагрузкой и без нее. Первый тип исследования показан при подозрении на вальгусную деформацию, суставные изменения деструктивного характера или плоскостопие.

Общий ход диагностики следующий:

Пациент снимает с себя металлические предметы, и заходит в кабинет рентгенографии.
Человек ложиться на стол аппарата. Его репродуктивные органы накрываются специальными защитными накладками.
Для выполнения рентгена прямой проекции больному стоит лечь на спину и согнуть ноги в коленях.
При косом типе исследования пациент лежит на боку. Его колени согнуты. Между ногами находиться подушка для создания косого угла стопы.
При необходимости создания бокового снимка человек ложиться на больную сторону и сгибает ногу в колене.
Если нужно сделать рентген с нагрузкой, человек опирается на больную ногу. Здоровую ногу он сгибает в колене.

Получение результатов

Интерпретирует готовы рентгеновские изображения рентгенолог. В среднем, для получения результатов требуется пару дней. В экстренных случаях получить заключение можно спустя несколько часов.

С полученными результатами больному стоит обратиться к лечащему врачу, который подберет лечение исходя из данных обследования.

Преимущества исследования

Современная рентгенография обладает такими преимуществами:

низкая лучевая нагрузка;
возможность цифровой записи;
безболезненность;
возможность проведения детям и беременным;
неинвазивность;
достаточно высокая информативность.

Источник: https://bolitnoga.ru/diagnostika/rentgen-stopy

Когда нужна рентгенография стопы: показания, противопоказания и особенности проведения процедуры

Рентгенографическое исследование – основной вид диагностики при травмах и заболеваниях костей и суставов. Его назначают при переломах, вывихах, артрите, артрозе, подагре и прочих проблемах опорно-двигательного аппарата. Далее мы расскажем о том, какие особенности имеет рентгенография стопы, каких видов бывает и как проводится.

Показания к проведению

Направление на рентгенологическое исследование стопы доктор выписывает в следующих случаях:

травмы (вывихи, растяжения и разрывы связок, переломы);
отеки ног разной интенсивности;
болевые ощущения в голеностопных суставах и/или ступнях;
икроножные судороги;
плохая подвижность суставов, нарушение функциональности стоп;
искривления пальцев, стопы, голени (вальгусная или варусная установка, плоскостопие и др.);
ненормальное изменение оттенка кожи в нижней части ног.

Внимание: на рентгеновском снимке хорошо видно состояние суставов, костей и связок. Для визуализации мягких тканей (сосудов, мышц и т. п.) дополнительно используют другие методы, например, МРТ или компьютерную томографию.

Вот какие распространенные нарушения стопы помогает выявить рентгенография:

плантарный фасциит (шпору);
косолапость;
деформацию «халлюс вальгус» (косточка на первом пальце);
плоскостопие или полую стопу;
деформацию Тейлора;
подагру;
искривление при ревматоидном артрите и других суставных воспалениях (молоткообразные пальцы и прочее);
остеопороз;
врожденные патологии костей;
травмы стопы и голеностопа;
вальгусную и варусную кривизну стоп.

Кроме этого, рентгенодиагностика выявляет болезнь Келлера 1 и 2 степени (асептический некроз ладьевидной кости и плюсневых головок).

Противопоказания

При рентгене стопы лучевая нагрузка на организм минимальна. Осторожности требует исследование детей до 15 лет и женщин, ожидающих ребенка. Беременной пациентке обязательно надевают специальный рентгенозащитный фартук.

Разновидности рентгенографии

Различают два вида рентгенодиагностики стопы – стандартный и нагрузочный. Какой из них более подходящий, определяет лечащий врач в зависимости от типа повреждения.

Стандартная

Этот вид рентгеноскопии назначается в большинстве случаев. Выполняется в боковой и прямой проекциях. Реже делают снимок с других направлений:

косое – под углом 45°;
передне-заднее – одномоментный снимок обеих стоп;
тыльно-подошвенное – голень слегка отклонена назад, рентгеновские лучи направлены вертикально к ступне.

Боковая проекция нужна при подозрении на перелом плюсневых костей и для рассмотрения высоты свода стопы. В сложных случаях могут назначаться разные проекционные типы рентгенографии.

С нагрузкой

Основное показание для нагрузочной рентгеноскопии – это поперечное плоскостопие. При подозрении на такое нарушение стандартной методики недостаточно.

В чем же суть такого способа? При рентгенографии с нагрузкой испытуемый стоит на одной ноге, а вторую сгибает и поджимает к животу. В этом случае вес тела переносится на облучаемую стопу. При такой нагрузке костно-суставные элементы более отчетливо видны на снимке.

Подготовка и проведение процедуры

Как перед стандартной, так и перед нагрузочной рентгенографией стопы не требуется проводить никаких сложных манипуляций. Достаточно снять носки, одежду, обувь и украшения.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Важно: по правилам, облучение нужно минимизировать с помощью защитных приспособлений – закрыть от лучей репродуктивные органы специальным фартуком. Женщинам также защищают грудные железы свинцовыми накладками.

Укладка (положение пациента) при снятии рентгенограммы в разных проекциях:

Прямая – человек лежит на спине, ноги согнуты в коленях, стопы опираются на рентгеновский стол.
Боковая – поза на боку с исследуемой стороны, ноги сгибаются в коленных суставах, здоровая конечность выведена вперед.
Косая – пациент ложиться на здоровый бок, ноги сгибает в коленях, между ними размещается подушка для создания угла между ступней и поверхностью кассеты.

Сделать снимок бесплатно можно в поликлинике по месту жительства по направлению врача. Если выбирать частную клинику или диагностический центр, где исследование проводится платно, то в этом случае есть уверенность в том, что процедуру будут делать на современном оборудовании. Стоимость зависит от статуса заведения и количества проекций (снимков).

Рентгенодиагностика плоскостопия

При подозрении на данную деформацию проводится рентген в боковой проекции с нагрузкой. На снимке отмечается три прямые. Первая идет от большого пальца к кости пятки, вторая – от пятки к ладьевидно-клиновидному суставу, а от него к 1 плюсневой кости проводится третья черта.

Для оценки наличия и степени плоскостопия берут во внимание:

Высоту свода – это длина отрезка, опущенного из точки схождения II и III линий на горизонтальную первую. В норме она не менее 3, 5 см.
Угол пересечения отмеченных линий – должен быть в пределах 125-130°.

Показатели отклонения по трем степеням плоскостопия отражены в таблице ниже:

Стадия	Высота свода	Угол	Симптомы
1	25-35 мм	131-140°	Быстрая утомляемость ступней
2	17-24 мм	141-155°	Появление боли в ногах при нагрузке
3	менее 17 мм	более 155°	Постоянная боль в стопах, голеностопах и пояснице

Дорогие друзья! Эти публикации могут вас заинтересовать: диагностика ревматоидного артрита, вальгусное плоскостопие, ортопедическая обувь для детей, массажный коврик для стоп.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/valgus/rentgenografiya-stopy.html

Рентген стопы

Рентген стопы проводится в целях дифференциальной диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата в случаях, когда человек отмечает появление патологических признаков, прежде всего, болевых ощущений в данной области или ее видимой деформации.
Рентгенография относится к числу неинвазивных методов обследования пациента, в результате которого лечащий врач получает визуальное представление о состоянии костей.

При этом данный вид исследования является доступным для различных категорий населения, что обусловлено простотой его проведения, отсутствием необходимости предварительной подготовки со стороны пациента и относительно низкой стоимостью.

Содержание

1 Показания
2 Стандартный
3 С нагрузкой

Показания

Изучая на полученном снимке анатомические особенности стопы пациента, врач может установить факт наличия/отсутствия у него плоскостопия

Рентген стопы делается в специально оборудованных кабинетах лечебного учреждения только по назначению лечащего врача. Показанием к его проведению служит наличие у пациента следующих жалоб:

периодическое возникновение в области стопы болевых ощущений различной интенсивности, особенно если их появлению не предшествуют какие-либо физические нагрузки (длительное пребывание пациента в вертикальном положении, продолжительные пешие прогулки, подъем тяжестей, ношение неудобной обуви и другое);
видимые изменения стопы – нарушение ее формы, размера, окрашивания кожных покровов;
наличие в анамнезе пациента различных травм (вывихи, растяжения, переломы, гематомы);
вхождение пациента в группы риска в отношении развития заболеваний опорно-двигательного аппарата (определенные виды профессиональной и спортивной деятельности, ожирение, наследственная предрасположенность к формированию патологических состояний различного генеза).

Изучая снимок стопы, лечащий врач получает возможность диагностировать у пациента различные патологические нарушения костно-связочного аппарата стопы, которые могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер:

Положение пациента для получения снимка стопы в боковой проекции

В зависимости от данных, полученных в результате рентгенографического обследования пораженной стопы пациента, лечащий врач разрабатывает соответствующую лечебную тактику либо назначает проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Рентген стопы может осуществляться двумя способами – обычным либо с проведением нагрузочного теста. Целесообразность применения того или иного диагностического метода определяет лечащий врач, в направлении на рентгенографию он указывает методику проведения обследования.

Стандартный

Подобное исследование является основным диагностическим методом выявления различных патологий опорно-двигательного аппарата, локализующихся в области стопы. В данном случае требуется осуществление серии ее снимков в различных проекциях:

Передне-задняя проекция – одномоментная рентгенография обеих стоп пациента.
Боковая проекция – лаборант располагает тубус рентгенаппарата таким образом, чтобы лучи проходили перпендикулярно к боковой поверхности стопы.
Косая проекция – рентгеновские лучи проходят через кости стопы под углом 45 градусов.
Тыльно-подошвенная проекция – лаборант устанавливает тубус аппарата таким образом, чтобы рентгеновские лучи проходили вертикально к поверхности стопы. Во время проведения процедуры пациент отклоняет голень обследуемой ноги немного назад.

Предварительной подготовки для проведения диагностики не требуется. Единственное условие – пациент перед проведением рентгенографии должен снять с тела все металлические украшения.

Для создания дополнительной защиты пациента лаборант накладывает на область репродуктивной системы и молочных желез (у женщин) специальные накладки, в основе которых находятся свинцовые пластины.

Возможен альтернативный вариант защиты – одевание на пациента свинцового фартука.

С нагрузкой

Специальный диагностический метод, который применяется для выявления у пациента поперечного плоскостопия. При развитии этой патологии данных обычной рентгенографии для постановки правильного диагноза недостаточно. Подготовка к проведению обследования с нагрузочным тестом аналогична той, которая проводится при обычном рентгенологическом обследовании.

Специфичность данного вида диагностики заключается в том, что снимки стопы в различных проекциях осуществляются в тот момент, когда пациент стоит на пораженной ноге, а здоровую ногу сгибает в колене и приводит ее к животу. Благодаря этому на пораженную нижнюю конечность и, соответственно, стопу переносится вся масса тела пациента, то есть создается дополнительная нагрузка на патологическую область.

Полученная в ходе обследования рентгенограмма должна быть изучена рентгенологом. Врач этой специализации не назначает никакого лечения, а только исследует снимок патологического участка и фиксирует выявленные нарушения в структуре костной ткани в соответствующей документации.

Только после этого снимок и заключение рентгенолога изучаются лечащим врачом (травматологом), который, учитывая индивидуальные особенности клинических данных, разрабатывает адекватную тактику коррекции патологического состояния.

Благодаря данному методу диагностики можно выявить наличие таких патологий, как пяточная шпора.

Рентгенологическое обследование помогает выявить различные нарушения в костной ткани. В случае необходимости уточнения состояния мышечно-связочного аппарата лечащий врач может дополнительно назначить проведение таких диагностических мероприятий, как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную терапию.

Рентгенография стопы проводится не только перед началом курсового лечения. Для контроля над эффективностью проводимых мероприятий лечащий врач назначает повторное ее проведение, как минимум, еще один раз – после окончания терапевтического курса.

Источник: https://nogi.guru/raznoe/rentgen-stopy.html

Рентгенография — показания, противопоказания, процесс и др

Рентгенография – это исследование выполняющиеся с целью изучения специфических поражений при разнообразных заболеваниях.
Преимуществом данного метода диагностики есть возможность использования полученного результата докторами различных направлений, дешевизна, отсутствие специальной подготовки, широкая доступность и легкость ее выполнения.
Рентгенография – показания.
Рентгенография применяется для того чтобы проверить правильность установки эндотрахеальной трубки, центрального венозного катетера в отделении интенсивной терапии и общей реанимации.
Также как контрольный результат эффективности проведенного лечения, как подтверждение поражения различных органов.
Читай также: Симптомы тромбоза; Синдром Бругада;

Рентгенография – противопоказания.

Противопоказана женщинам в период вынашивания малыша, ведь радиация может оказать негативное воздействие на плод. Также необходимо отказаться от процедуры при общем тяжелом состоянии пациента, а также наличии у него пневмоторакса или сильного кровотечения.

Рентгенография – подготовка.

Перед процедурой пациента уведомляют о надобности выполнения этого диагностирования, объясняют методику выполнения. К примеру, для улучшения качества снимка органов дыхательной системы по команде необходимо задержать дыхание на несколько секунд.

Рентгенография – процесс.

Перед тем как начать исследование медработник покидает комнату, где будет проводиться рентгенография. Если необходимо его присутствие, то он одевает специальный свинцовый фартук.

Перед тем как уйти медработник усаживает или улаживает в то положение, которое требует процедура. Во время процедуры запрещено двигаться. После того как снимок сделали медработник проверяет его качество и в случае необходимости делает повторный.

Поделись статьей — это увеличивает уровень гормона счастья в крови ????

Узнайте также про:

Источник: http://SerdcePlus.com/rentgenografiya/

Рентген позвоночника: подготовка к процедуре, что показывает рентгенография

Рентген аппарат доступен во многих клиниках, а исследование стоит недорого. Рентгенография может стать первоначальным методом диагностики.

Показания и противопоказания

Рентген является наиболее распространенной методикой диагностики для уточнения и постановки диагноза. Основное показание к проведению обследования – боль в спине, поскольку она может возникать на фоне неврита, грыж межпозвоночных дисков, дистрофических изменений в позвонках, а также при ущемлении нервов. Подробнее о грыже позвоночника →

Рентгенография позвоночника показана в таких случаях:

травмы позвоночника и спинного мозга;
опухоли;
врожденные аномалии строения позвоночного столба, например, сращения позвонков, искривление позвоночника;
дегенеративно-дистрофические изменения, например, грыжи, остеохондроз;
остеопороз;
приобретенные деформации позвоночника;
воспалительные процессы.

При появлении даже незначительной боли в позвоночнике необходимо обратиться к врачу.

Рентгенограмма наиболее четко покажет переломы, дистрофические изменения и опухоли, а вот растяжения мышц и связок на снимке не видны.

Рентген бывает шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Вид обследования врач назначает исходя из жалоб пациента. Соответственно, если его беспокоят боли в пояснице, тогда нужно обследовать поясничный отдел, при головных болях, головокружениях, болезненных ощущениях при повороте шеи необходимо сделать снимок шейного отдела и т. д.

Рентген позвоночника является относительно безопасным методом диагностики, поскольку человек получает небольшую дозу рентгенологического излучения. Несмотря на это, он противопоказан таким категориям пациентов:

беременным, особенно в первом триместре;
людям, которые не могут находиться без движения даже короткий промежуток времени;
пациентам с ожирением (в этом случае снимок получается нечетким);
при пневмотораксе – воздухе в плевральной полости.

При данных противопоказаниях лучше прибегнуть к КТ или МРТ.

Подготовка

Чтобы получить четкий рентгеновский снимок, необходимо подготовиться к процедуре. Подготовка к рентгену позвоночника выглядит так:

соблюдение диеты;
очищение кишечника.

За 3-4 дня до процедуры из меню нужно убрать все продукты, которые приводят к повышенному газообразованию, а также следует принимать ферментные препараты и активированный уголь. Нельзя есть фрукты, бобовые, черный хлеб, молочные продукты и газированные напитки.

Накануне обследования можно употреблять только жидкую пищу. В день диагностики есть нельзя. Рентгеноскопия проводится натощак.

При обследовании шейного отдела специальной подготовки не требуется.

Перед рентгеном позвоночника в области крестца или поясницы необходимо очистить кишечник. Если этого не сделать, то скопленные газы будут препятствовать проникновению рентгеновских лучей и изображение получится размытым.

Очищение кишечника перед рентгеном возможно при помощи клизмы. Процедуру нужно делать за 8 ч. до обследования. Альтернативой клизмы является прием слабительных препаратов.

Проведение процедуры

Процедура довольно проста. Перед тем как делать рентген позвоночника, необходимо снять всю одежду до пояса, украшения, выложить из карманов металлические предметы и мобильный телефон.

Пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата на спину или набок. Во время обследования человек не должен двигаться, иначе изображение получится размазанным.

Рентгенографию можно делать стоя.

Если необходимо сделать снимок позвоночника в двух проекциях, тогда пациент должен сменить позу по указанию врача. Всего делают до пяти фотографий.

Рентгенография позвоночника занимает до 15 мин. Она абсолютно безболезненна.

Расшифровка результатов

Поставить точный диагноз сможет только специалист, а вот увидеть серьезные нарушения, например, перелом может любой человек. Он выглядит как трещина или смещение кости.

Рентгенографический снимок черно-белый, более светлые участки – кости. При сколиозе заметно искривление позвоночного столба в сторону. Округлые темные пятна могут являться опухолями.

При остеохондрозе уменьшается размер межпозвоночных щелей.

Частота процедуры

Как часто можно делать рентген? Поскольку во время обследования пациент получает незначительную дозу облучения, то в год человек может сделать до 12 рентгенографий.

Стоимость

Цены на обследование зависят от клиники и от региона. Средняя стоимость рентгенографии шейного, грудного или поясничного отдела – 1,5-2 тыс. руб. Соответственно обследовать весь позвоночник будет стоить дороже.

Если рентгенографию нужно проводить с введением контрастного вещества, то цена за один отдел может возрасти до 4 тыс. руб.

Преимущества и недостатки

Весомым преимуществом рентгена позвоночника является его простота и безопасность.

КТ, в отличие от рентгенографии, можно проводить всего 1 раз в год, поскольку эта процедура более вредна для человека.

Другие достоинства метода:

доступность – рентген аппараты есть практически во всех клиниках;
экономичность – процедура стоит недорого;
небольшая лучевая нагрузка.

Несмотря на преимущества у этого метода есть свои минусы.

Рентгенография позвоночника имеет такие недостатки:

не показывает хрящи, связки, сосуды, нервы и мягкие ткани;
на снимке не видны растяжения;
не всегда можно рассмотреть грыжи межпозвоночных дисков.

Рентген может показать сколиоз, кифоз, вывихи позвонков, подвывихи, переломы, опухоли, грыжи и другие заболевания, но необходимо делать снимки позвоночника в двух проекциях.

Выбором метода диагностики должен заниматься только врач. Рентген хоть и является одним из самих безопасных методик, но он не всегда информативен. Иногда следует сразу делать МРТ или КТ.

Источник: https://vertebrolog.pro/diagnostika/rentgen/rentgen-pozvonochnika.html

Отличия рентгенографии и рентгеноскопии

Многие пациенты, которым предстоит пройти те или иные обследования организма, интересуются, в чем у рентгенографии и рентгеноскопии отличия и какая из этих диагностических процедур является более эффективной и менее опасной для здоровья. Нередко люди смешивают эти виды исследований организма, так как они оба относятся к рентгенологическим методам.

В ходе рентгенологического исследования лучи проецируются на бумагу или пленку, а в современных аппаратах — на пленочную кассету или электронную матрицу.

Излучение ослабляется при прохождении через ткани организма, имеющие разную структуру, в результате чего пучок лучей рассеивается и на бумажном носителе формируется изображение различной степени интенсивности. Это изображение является усредненным, оно представляет собой суммарную тень всех тканей, через которые проходит излучение.

Рентгенограмма — это плоское (двухмерное) изображение трехмерного объекта, поэтому рентгенографию целесообразно проводить в двух проекциях. Только в таком случае можно определить точное расположение очага поражения.

При рентгеноскопии изображение проецируется на флуоресцентный экран, который представляет собой картонный лист, покрытый особым флюоресцирующим веществом.

В последнее время распространение получили аппараты, в которых используется рентгенотелевизионное просвечивание. В ходе такого исследования лучи попадают на усилитель рентгеновского изображения.

Полученный снимок выводится на экран монитора. Такой снимок в дальнейшем можно обработать и распечатать.

Преимущества рентгеноскопии

Более современным и эффективным диагностическим методом специалисты по праву считают рентгеноскопию. К ее достоинствам относятся:

Возможность оценки функционирования органов и тканей, например сокращений сердца, движения диафрагмы, эвакуации рентгеноконтрастного вещества по ЖКТ. При рентгенографии удается зафиксировать только один момент состояния организма.
Обеспечение контроля процесса катетеризации, ангиографии и других инвазивных процедур.
Возможность получения объемного изображения: с поворотами вокруг оси, в вертикальном и горизонтальном положениях. Это позволяет с максимальной точностью определить локализацию тех или иных изменений в организме больного. Рентгенограмма же выполняется только в двух проекциях.
Снижение затрат времени на проведение исследования при неотложных состояниях. Рентгеноскопия не требует продолжительной укладки больного и длительного проявления пленок.
Возможность обработки и хранения полученных изображений на электронных носителях.

Но вышеперечисленными отличиями преимущества этого метода исследования не ограничиваются.

Технология проведения рентгенотелевизионного просвечивания позволяет вынести рабочее место рентгенолога за пределы помещения с аппаратом, что снижает уровень облучения для персонала кабинета.

Недостатки рентгеноскопического исследования

Есть у рентгеноскопии и недостатки (которые, впрочем, практически отсутствуют у новейших моделей оборудования):

Более высокий, чем при рентгенографии, уровень облучения. Это объясняется большей продолжительностью процедуры при оценке функционирования органов. Но в новейших цифровых аппаратах радиационная нагрузка снижена в сотни раз.
Из-за повышенного излучения рентгеноскопию не рекомендуется проводить часто, поэтому для оценки динамики патологического процесса чаще используется рентгенография.
Недостаточно высокое разрешение (эта проблема решена в современных моделях устройств).
Субъективность диагностики. Данный недостаток отсутствует при использовании цифрового метода исследования.

Таким образом, рентгеноскопическое исследование является более эффективным диагностическим методом, позволяющим оценить не только структуру исследуемого органа, но и его функциональное состояние.

Источник: https://x-raydoctor.ru/rentgen/rentgenografiya-i-rentgenoskopiya-otlichiya.html

Рентген нижних конечностей: что показывает и как проводится. Рентгенографическая диагностика костей ноги: для чего проводится, достоинства процедуры

Исследование ног полностью требуется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Рентген нижних конечностей назначают при следующих патологиях и жалобах пациента:

Болезненные ощущения в стопе, не связанные с продолжительной нагрузкой или с надеванием новой, неразношенной обуви;
Изменение формы стопы, определяющиеся визуально;
Травматические последствия – вывихи, ушибы; переломы, трещины; растяжения;
Проверка, как срослась нога после перелома;
Отеки ноги;
Артрит или артроз;
Обмораживание стоп;
Новообразования;
Неправильное развитие ног у детей.

Рентген ноги

Рентген может многое сказать о состоянии нижних конечностей, о костной материи и мягких тканях. Исследование ног полностью можно назначать не всем. Оно имеет противопоказания. Беременным и кормящим матерям рентген не назначают.

Рентген стопы и голеностопного сустава

Рентгенография стопы проводится под нагрузкой. Пациент освобождает ногу от одежды и ставит ее на указанную врачом подставку. Другую ногу надо согнуть в колене, чтобы вес тела перенести на обследуемую нижнюю конечность.

Рентгеновский снимок стопы ног

Кассета, на которую делается снимок, располагается вдоль ноги. Снизу ее фиксирует груз. Снимки выполняют в разных проекциях. Для постановки более точного диагноза рентгенолог делает рентген в передней и задней проекции, с тыльной стороны и сбоку под разными углами. Остальную часть тела пациента прикрывают защитным фартуком, чтобы оно не подвергалось без надобности облучению.

Рентген колена

Коленный сустав также снимают в нескольких проекциях – передней и боковой. Для более полной информативности нога во время рентгена выпрямляется. Способ обследования зависит от первоначального диагноза. Если врач подозревает разрыв коленных связок или перелом в суставе, делается снимок под нагрузкой. При отсутствии предположений о травме делают обычные снимки.

Рентгеновский снимок колен

Больной, как и в случае рентгена стопы, должен оголить ногу. Снимки делают в положении стоя. Тело пациента прикрывают защитным фартуком.

Когда назначается обследование

Данное обследование может назначить один из профильных специалистов: хирург, ортопед, онколог, терапевт, травматолог. Обычно рентгенограмма показана при переломах и в случае необходимости диагностики степени повреждения тазобедренной кости, остеомиелите, онкологических заболеваниях и рисках метастазов кости.

Перелом бедренной кости

Приготовления к обследованию не требуются. При этом нужно учитывать, что радиационная доза не должна превышать определенного предела. Сообщите врачу-рентгенологу, если вы проходили рентгенограмму в течение последних нескольких месяцев. Асептический некроз требует постоянного наблюдения.

Асептический некроз

Многие пациенты сталкиваются с достаточно сложной медицинской проблемой и хотят знать о ней больше.

Прежде всего, одним из самых грозных заболеваний является асептический некроз головки бедренной кости. Его также называют идиопатическим заболеванием, которое сопровождается омертвением костной ткани.

Чаще всего это происходит в результате возрастных изменений и нарушений кровообращения в области головки.

Рентгенограмма при остеонекрозе

При своевременном обнаружении асептического некроза назначается лечение, которое позволяет восстановить двигательную активность и кровоснабжение сустава, а также достигнуть медленной регенерации костной ткани. Заболевание может проявляться в виде уменьшения мышц бедра, боли, хромоты. При первичных проблемах следует сразу обратиться к врачу.

Повреждения фиксатора большого вертела бедра

Фиксатор для большого вертела бедренной кости на рентгене (см.

фото) может иметь изменения при больших нагрузках на тазобедренную кость, переломах, травмах, а также в результате ряда дистрофических процессов.

Его проверяют с целью поиска причин нарушения подвижности, болевых ощущениях, различных проблем сосудистого характера и суставов, которые проявляются в виде болезненных ощущений фиксатора.

Для зоны вертела характерны разрывы мышц при физических нагрузках и травмах, которые сопровождаются болевыми ощущениями, в том числе в области кости из-за увеличения нагрузки. Повреждения фиксатора проявляются как нарастающая боль. Фиксатор может быть восстановлен.

Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента

Тщательный контроль дозы облучения ведётся у маленьких детей, так как рентгенографическое исследование может привести к таким неблагоприятным последствиям, как угнетение функции костного мозга.

Осложнениями могут стать заболевания: лейкемия, анемия, тромбоцитопения. Начинают исследование с трёхмесячного возраста.

Даже на современных аппаратах обследование у детей до трёх лет проводится не чаще, чем 1 раз в 4 месяца.

Взрослые менее восприимчивы к воздействию ионизирующего облучения, к тому же цифровая современная аппаратура максимально снижает облучение.

Для каждого пациента в зависимости от его массы подбирается своя доза. Плёночный аппарат облучает дозой 0,5-0,9 мЗВ, тогда как цифровой — 0,1-0,3 мЗВ. В месяц не рекомендовано больше 10 исследований на цифровом аппарате, проведение регламентируется строгими показаниями. Воспользуйтесь «Полная версия Дозиметра» в конце статьи для получения информации о лучевой нагрузки.

Достоинства диагностики

Достоинствами исследования являются:

точность диагностики: при цифровой обработке возможно усиление и снижение контрастности снимка, благодаря чему хорошо визуализируется патология;
быстрота выполнения: процедура занимает не более 5 минут, в течение которых возможно провести диагностику в нескольких проекциях;
общедоступность методики: рентген-аппараты разного поколения присутствуют даже в самых отдалённых уголках государства.

Какие болезни и травмы выявляет исследование

Патологии, которые можно рассмотреть на рентгене, это:

Дисплазия тазобедренного сустава. Выявляется в раннем детском возрасте и проявляется в виде отставания окостенения ядер, подвывиха бедренной кости (головка находится не в полости суставной впадины).
Переломы и трещины. На рентгене можно рассмотреть локализацию травмы, наличие смещения и количество отломков и осколков, степень смещения костных структур.
Вывихи. Визуализируется выход большого вертела бедренной кости из суставной поверхности вертлужной впадины.
Остеоартроз. Дегенеративное заболевание хрящевой ткани сустава, которое на рентгенограмме выглядит как сужение суставной щели, формирование костных наростов на суставных поверхностях (остеофитов).
Артрит тазобедренного сустава. Возникает в результате аутоиммунных реактивных изменений мягких тканей сустава, сопровождается выраженной болью, отёчностью, возможно появление выпота в полости. На рентгенограмме выявляют уплотнение мягких тканей, расширение суставной щели, при необходимости проводят контрастное исследование с внутривенным введением йодсодержащего вещества, наблюдают усиление сосудистого рисунка в месте воспаления.
Некротические изменения. Возникают при нарушении кровообращения в полости сустава при переломе шейки бедра, так как нарушается трофика головки бедренной кости и она отмирает.
Остеопороз. Дегенерация костной ткани, связанная с возрастными изменениями и гормональным дисбалансом. Характеризуется вымыванием кальция из костей. На рентген-снимке выглядит как снижение плотности костных структур, повышение их прозрачности.
Болезнь Бехтерева. Стойкие изменения суставов, которые проявляются в виде окостенения, отсутствия движений. На рентгенограмме формирование стойких анкилозов, отсутствие суставной щели, костная мозоль в месте сочленения.
Остеомиелит. Воспалительное заболевание костного мозга, возникающее при попадании инфекции гематогенным путём или в результате травматического повреждения. При этом происходит лизис костной ткани, что на рентгене выглядит как размытость контуров, просветление в центре кости, гипертрофия надкостницы над местом очага поражения. Возможно проведение исследования с контрастированием.
Онкологические заболевания костей. Доброкачественные или злокачественные опухолевые разрастания внутри костей, метастатические отсевы. Выглядят как патологические очаги (затемнения при «плюс-ткани» и просветления при появлении кист, секвестр, полостей) с размытыми нечёткими контурами, неправильной формы.Артрит

Можно ли проводить диагностику при беременности

Рентгенологическая методика противопоказана беременным женщинам, так как ионизирующее облучение от аппарата способно навредить малышу. Рентгеновские лучи воздействуют на стремительно делящиеся ткани плода и могут вызывать мутации и аномалии развития.

При жизненной необходимости проводят обследование дистальных отделов ноги (голень, стопа) при условии защиты живота женщины свинцовым фартуком и строгому дозированию лучей. Так как область исследования и облучения находится далеко, то риски появления уродств у малыша минимальны.

Что обнаруживают при помощи лучевой методики исследования

В результате диагностики врач-рентгенолог даёт заключение, в котором подробно описывает патологические изменения, их локализацию и характер повреждения. Это помогает лечащему врачу получить полное представление о состоянии пациента и составить план лечения.

На рентген снимках можно выявить:

переломы (описывается точная локализация, протяжённость, уровни смещения, наличие осколков и отломков, степень повреждения мягких тканей);
трещины (выглядят как участки просветления);
переломы по типу «зелёной ветки» (выявляются в детском возрасте, при сохранности надкостницы);
остеоартроз суставов (выявляют сужение суставной щели, дегенерацию суставных поверхностей, воспалительные изменения мягких тканей в виде их утолщения и уплотнения);
анкилоз (заращение суставной щели с формированием неподвижного сочленения);
замещение центра трубчатых костей воспалительным инфильтратом при остеомиелите, появление остеолиза (расплавление костной структуры в виде размытости контуров, просветления кости);
выявление пяточной шпоры (патологического костного шипа на таранной кости);
онкологическое заболевание костной ткани (саркома Юинга, остеосаркома, хондросаркома и другие);
метастазы в костные структуры;
деформирование костей;
формирование патологических суставов (образование суставных поверхностей в атипичных местах, например, при неправильно сросшихся переломах);
степень плоскостопия.

Рентгенологическая диагностика ноги помогает не только подтвердить и установить диагноз, но и наметить тактику лечения, в том числе хирургического, ортопедического, а также спрогнозировать исход заболевания.

Благодаря рентгену определяют остроту процесса: хроническое или острое течение (при хроническом течении изменения более выражены, затрагивается не только мягкотканый компонент, происходит дегенерация костей в виде остеохондрозных изменений — снижается плотность костей на снимке).

Аппарат Илизарова

Сравнение с МРТ и УЗИ

Иногда для диагностики патологии сустава используют ультразвуковой метод.

Исследования диаметрально противоположные, так как рентгеноскопия помогает выявить костные патологии, тогда как УЗИ — заболевания мягких тканей; при рентгенографии смотрят анатомическое строение, тогда как УЗИ выявляет функциональный дефицит, например, недостаточное или чрезмерное количество внутрисуставной жидкости. Часто, для наиболее полной картины заболевания, требуется совместное назначение исследований.

Томографическое исследование — относительно новый, в сравнении с обычным рентгеном метод, который намного информативнее. Основным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его общедоступность, так как аппараты присутствуют в каждой больнице, и дешевизна, так как МРТ стоит намного дороже.

МРТ

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровывают результаты исследования врачи-рентгенологи. Компьютерная аппаратура выводит изображение на экран и помогает в анализе результатов. При помощи программного обеспечения можно повысить контрастность и чёткость изображения, приблизить его и отдалить, а также измерить плотность участков костной ткани.

Результаты возвращаются лечащему врачу, который направил на исследование. После анализа результатов и сопоставления с клинической картиной назначается или корректируется терапия.

Исследуемые объекты

Делают рентгенографию костей и суставов:

бедренной кости;
коленного сустава;
костей голени;
голеностопного сустава;
стопы.

На стопе отдельно при необходимости делают рентгенографию пальцев (большого пальца, мизинца), пяточной кости. Такое прицельное исследование помогает снизить дозу облучения и повысить контрастность исследования в необходимой области.

Несмотря на то что мягкие ткани плохо визуализируются на рентгеновских снимках, можно выявить острое воспаление, растяжение суставов, по расширению суставной щели можно судить о выпоте транссудата. Косвенные признаки позволяют судить о характере воспаления.

При каких симптомах рекомендовано проведение рентгенограммы

Перелом лонной кости
Рентген тазобедренных суставов проводится как в раннем детском возрасте, так и более зрелом.
У детей рентгенограмма необходима при ограничении или асимметрии разведения ножек ребёнка в позе «лягушки» (малыш лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разводятся в стороны), укорочение конечностей по отношению друг к другу, отсутствии упора на ножки у малыша.
Остеомиелит

Во взрослом возрасте рентген тазобедренного сустава может потребоваться при подозрении на перелом или воспаление в области тазобедренного сустава или остеомиелит бедренной кости.

В таком случае общими для всех жалобами являются: выраженная болезненность в данном анатомическом участке, наличие отёка, изменение цвета кожных покровов, локальной температуры в области сустава, резкое ограничение движения, хромота и шаткость при ходьбе, изменение длины конечности.

При подозрении на остеомиелит и другие воспалительные процессы в тазобедренной области (гнойное воспаление костного мозга бедренной кости) к вышеописанным симптомам присоединяется интоксикационный в виде нарушения аппетита, слабости, вялости, апатии и в обязательном порядке — с лихорадкой.

Где делают и стоимость исследования

Проводят процедуру в каждом рентгенологическом кабинете больницы: поликлиники, стационара, травмпункта и так далее. Проводится как в плановом, так и в экстренном порядке при наличии травматического повреждения.

В среднем стоимость процедуры — 500-600 рублей на аппарате с рентген-плёнкой и около 1000 рублей на современной цифровой аппаратуре.

В государственных больницах стоимость на 30% ниже, чем в частных клиниках и медицинских центрах.

При наличии направления врача и страхового полиса в бюджетных лечебных учреждениях возможно бесплатное проведение процедуры. При необходимости введения контрастного вещества, цена возрастает вдвое.

Специальной подготовки рентгенография тазобедренных суставов не требует. При проведении диагностики у грудничков требуется присутствие обоих родителей, так как они должны держать малыша в необходимой позиции во время исследования.

Перед рентгенографией пациент обязан снять с себя верхнюю одежду, металлические предметы (бляшка ремня) и прилечь на кушетку. Тяжёлых неходячих больных укладывают санитары.

Рентген на дому

При подозрении на перелом шейки бедра пожилые пациенты не транспортабельны. Возможен вызов травматолога на дом. Диагноз устанавливается по клиническим признакам.

Рентгенография на дому проводится только в крупных городах частными медицинскими центрами. Специалисты выезжают к пациенту в течение часа с поступления заявки. Стоимость услуги от 5000 рублей.

Рентгенография тазобедренного сустава проводится для исследования состояния костных структур, сустава. Назначает диагностику чаще ортопед, врач-травматолог или ревматолог. Исследование назначается в качестве первичной диагностики, затем для подтверждения диагноза и коррекции тактики терапии могут потребоваться другие диагностические методики: УЗИ, МРТ.