Цифровая маммография: что это такое, особенности, подготовка

Маммография – это исследование молочных желез (как у женщин, так и у мужчин) с помощью рентгеновских лучей.

Маммография может быть профилактической (скрининговой), основная цель которой – своевременная диагностика рака молочной железы, а также диагностической (с целью уточнения характера образования в железе, обнаруженного посредством УЗИ либо клинического исследования).

При этом последовательность действий врача такова: сбор анамнеза (включая перенесенные и сопутствующие заболевания, сексуальную функцию, вид контрацепции, гормонозаместительной терапии; социальные вредности и профессиональные заболевания; наследственные болезни) – клинический осмотр и пальпация желез – рентгеновская маммография (либо УЗИ, либо и то, и другое) – биопсия образования и его цитологическое исследование.

На изображении слева представлены рентгенограммы обеих молочных желез в кранио-каудальной (прямой проекции), на изображении справа – рентгенограммы молочных желез в косой (медиолатеральной проекции).

Цифрой 1 с обеих сторон отмечена собственно молочная железа, цифрой 2- ретромаммарная клетчатка, цифрой 3 – «доброкачественный» кальцинат округлой формы, около 5 мм в поперечнике, цифрой 4 – поверхностный сосуд с множественными обызвествлениями в стенке, цифрой 5 – тень грудных мышц (только на правом изображении).

Порядок действий врача-рентгенолога при проведении маммографии

Первое действие, которое должен выполнить доктор перед проведением маммографии, опросить и осмотреть пациентку. Осмотр включает себя общую оценку конституции, тела, кожи, характера оволосения.

После этого производится осмотр молочных желез – оцениваются их размеры, форма, симметричность, степень развития, смещение желез, наличие фиксации, нарушения конфигурации, состояние соска и ареолы; наличие выделений из соска и ареолы.

Производится пальпация в положении лежа и стоя – ориентировочная, поверхностная, глубокая, а также пальпация регионарных зон лимфооттока (в подмышечные и подключичные лимфоузлы).

Показания к маммографии и цели исследования

Профилактическая маммография проводится женщинам старше 40 лет – один раз в два года; женщинам старше 50 лет – один раз в год, женщинам старше 35 лет с анамнезом рака молочной железы – также один раз в год, а при необходимости – и чаще.

Показания для диагностической маммографии: наличие жалоб у пациентки (мастодиния, выделения из соска, изменение формы, размеров, конфигурации молочных желез), узловые пальпируемые образования.

Цель рентгеновского исследования молочных желез: определение характера выявленных при клиническом осмотре изменений, стадирование рака молочной железы, дифференцировка опухолевых и неопухолевых поражений, а также дифференцировка опухолей молочных желез от поражений грудной стенки.

Методика выполнения маммограмм и проекции при маммографии

Маммография проводится в первую фазу менструального цикла. Необходимо использование двух проекций (краниокаудальная – прямая – CC, медиолатеральная – косая – MLO). В одной проекции выполнение маммографии недопустимо.

Критерии качества выполнения снимка в косой проекции: угол, образованный тенью пекторальных мышц ко краю изображения должен составлять около 20 градусов.

Ошибки при выполнении маммографии: использование только одной проекции, самостоятельная укладка молочных желез (пациенткой).

• 
• Примеры стандартных проекций при маммографии – слева представлены маммограммы в классической кранио-каудальной проекции, справа – в классической медиолатеральной косой проекции.
• Существуют и применяются следующие проекции:

1) Латеромедиальная или медиолатеральная проекция: луч проходит через молочную железу под углом 90 градусов (данные проекции чаще всего используются после эндопротезирования молочных желез); 2) Каудокраниальная проекция – «перевернутая» краниокаудальная.

Отличается она тем, что луч проходит через железу в направлении снизу вверх, а не наоборот, как при стандартной СС проекции; 3) Краниокаудальная проекция с латеральной и медиальной ориентацией молочной железы; 4) Латеромедиальная косая проекция – выполняется аналогично стандартной медиолатеральной, отличаясь от нее тем, что луч проходит с латеральной в медиальную сторону, а не наоборот; 5) Аксиллярная проекция – выполнение аналогично стандартной медиолатеральной, но захватывается также подмышечная зона – эта проекция необходима при оценке лимфатических узлов в подмышечной зоне; 6) Проекция Cleavage – выполняется с захватом межмаммарной складки; 7) При наличии у пациентки имплантов выполняется проекция Eklund: имплант при ней отодвинут к грудной стенке, компрессия сильная. Имплант при этом может находиться над большой грудной мышцей или под ней;

8) Прицельная маммография (с маленькой компрессионной площадкой) выполняется, когда необходимо точно локализовать патологический процесс в молочной железе, увеличить его изображение на снимке.

Специальные методики исследования молочных желез

1) Пневмоцистография – сутью методики является нагнетания газа (воздуха) в полостное образование в молочной железе (киста) с целью оценки его внутреннего рельефа, наличия жидкости и каких-либо неоднородных включений; 2) Дуктография – исследование млечных протоков с введением в них контраста. Абсолютные показания к дуктографии это выделения из соска; противопоказания – острый воспалительный процесс (мастит), а также подтвержденный рак молочной железы. Нормальная ширина протоков при дуктографии около 2 мм, стенка протока ровная, без дефектов наполнения.

План изучения маммограмм

1. 1) Общий осмотр маммограммы: определение методики исследования, установки пациентки, стороны и проекции; оценка качества снимка; общая оценка величины, формы и структуры органа, сравнение строения правой и левой молочных желез, сравнение с предыдущими исследованиями; 2) Детальный анализ изображения, поиск патологических изменений; 3) Формулировка и выставление заключения, оценка изменений по шкале Bi-RADS;
2. 4) Рекомендации.
3. Ниже представлены нормальные рентгенограммы молочных желез в стандартных проекциях:
4. 

На изображениях определяются признаки замещения железистой ткани жировой – это частый вариант при исследовании пациенток в возрасте старше 50 лет. Данные изменения относятся к абсолютно доброкачественным и позволяют лучше визуализировать объемные процессы в железе. Относятся ко 2-й категории по Bi-RADS

• 
• Нормальная рентгеновская картина молочных желез, правильно выполненная укладка, стандартные проекции
• 
• Изображения, иллюстрирующие норму при маммографии

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/mammografiya/mammografiya-metodika-i-tehnika-vyipolneniya-pokazaniya-primeryi-normyi

Маммография молочных желез: особенности процедуры

Маммография является одной из самых часто применяемых методик исследования состояния женской груди. Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить новообразования в железе на ранних стадиях и избежать их перерождения. Маммография – это процедура рентгенологического исследования молочной железы. Она проводится с помощью специального оборудования – маммографа. В ходе сеанса через ткани целенаправленно пропускаются низкодозированные рентгеновские лучи, при этом разные участки неодинаково реагируют на излучение: более плотные его отражают, а мягкие – поглощают. В результате формируется черно-белый снимок изучаемого органа, четко иллюстрирующий его структуру.

Рентгенологическое исследование молочных желез может показать: — наличие, размеры и локализацию новообразований любых размеров (фиброзной мастопатии, узлов, кист, папиллом, фиброаденом и так далее); — участки с отложениями солей кальция.

Виды маммографии

В зависимости от того, какая аппаратура используется при проведении маммографии, выделяют несколько ее типов: 1. Пленочная. После процедуры формируется рентгеновский снимок на пленке, который затем изучается врачом. Самая старая методика.

2. Цифровая. Специальные детекторы преобразуют отраженные от тканей лучи в электрические сигналы, которые затем используются для создания цифровых снимков.

В дальнейшем эти снимки можно анализировать с помощью компьютерных программ.

Такая технология считается очень удобной и продуктивной, поскольку существенно сокращает расходы на проведение каждой процедуры и время интерпретации результатов.

3. Трехмерная визуализация (цифровой томосинтез). Разновидность цифровой маммографии, в процессе которой компьютер создает трехмерную проекцию структуры молочных желез.

Это позволяет специалисту провести комплексный анализ их состояния.

 Кроме того, существует еще несколько видов маммографии, при которых не используются рентгеновские лучи: магнитно-резонансная, оптическая и ультразвуковая, но они считаются менее информативными, хотя и имеют некоторые преимущества. 

Показания и противопоказания

Показания к проведению маммографии можно разделить на три группы. 1. Профилактика. При отсутствии жалоб снимок молочных желез стоит делать всем женщинам после 40 лет 1 раз в 2 года, а после 50 – каждый год.2. Диагностика. Маммография показана всем девушкам, имеющим следующие проблемы с грудью:

— болезненность и отечность; — деформация; — изменение структуры кожи; — выделения из сосков; — появление уплотнений и так далее. 3. Контроль лечения. Если был поставлен диагноз мастопатия или рак груди, то рентген делается для: — оценки динамики болезни; — определения эффективности лечения.

Маммография противопоказана в период беременности и лактации. Кроме того, эта процедура считается малоинформативной в возрасте до 35-40 лет из-за высокой плотности тканей груди.

Особенности процедуры маммографии

Принять решение о необходимости проведения маммографии может только врач. Поэтому столкнувшись с неприятными симптомами, стоит обратиться к маммологу. Доктор проведет осмотр и соберет анамнез, а затем направит на рентгенологическую процедуру.

 Оптимальное время для осуществления маммографии – это первые дни после окончания менструации, то есть 7-10 сутки цикла. В срочных случаях фаза цикла не имеет значения. В день сеанса не рекомендуется наносить на кожу груди никакие косметические средства, также не стоит пользоваться духами и дезодорантами.

 Процедура проходит в амбулаторных условиях. Женщине необходимо освободить грудь от одежды и поместить ее на платформу. Далее специалист производит ее сжатие с помощью специальных держателей, это необходимо для лучшей визуализации тканей. После в течение нескольких секунд делается снимок. В этот момент нельзя двигаться.

Затем лаборант может попросить женщину сменить положение или задержать дыхание и повторяет снимок. Как правило, фотографии делаются в двух проекциях.

Каждая грудь исследуется отдельно. Весь сеанс занимает максимум 30 минут. Во время процедуры пациентка может испытывать небольшой дискомфорт из-за сжатия груди. Готовый пленочный или цифровой снимок передается лечащему врачу для анализа.

 Маммография имеет несколько важных достоинств, главные из которых – это относительно низкая стоимость и высокая четкость отражения патологических изменений в тканях. Однако в ходе процедуры женщина получает некоторую лучевую нагрузку. Она считается очень небольшой и безвредной для здоровья.

Но ряд специалистов полагает, что даже такие минимальные дозы облучения могут негативно отразиться на состоянии организма.

Поэтому проводить маммографию в возрасте до 40 лет или чаще 1 раза в год можно только в том случае, если необходима дифференциальная диагностика и самостоятельное обследование груди (подтверждение или опровержение онкологии).

Профилактика и лечение

Лечение фиброзной мастопатии – лечить или оперировать

Мамография груди — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH  

Источник: https://mabusten.com/mammografiya_osobennosti_protseduryi/29.html

Цифровая маммография: показания, подготовка и проведение

Цифровая маммография является одним из самых информативных и точных методов диагностики злокачественных новообразований грудной железы. Она почти не имеет противопоказаний и при этом абсолютно безвредна. Этот метод получает всё более широкое распространение и признание в клинической практике благодаря расширенным возможностям анализа, передачи и хранения получаемых данных.

Маммография считается результативным методом обследования груди

Медицинские показания

Рентген широко используется в диагностике, так как он проводится без внедрения в организм. Рассматриваемый метод обследования предоставляет врачу точную информацию о состоянии организма пациента. С помощью рентгена можно выявить различные патологии молочных желез.

Для обследования используются слабые лучи, что не приносит вреда здоровью пациентки. Маммография считается результативным методом обследования груди. Методика классифицируется на цифровую и компьютерную диагностику.

Система компьютерного обнаружения патологий анализирует снимки, полученные путем обычной или компьютерной маммографии. В машину введен алгоритм поиска любых уплотнений, новообразований или воспалительных очагов. При обнаружении патологии компьютер выделяет проблемный участок. Пациентка направляется на комплексное обследование.

Область применения

Маммографию назначает маммолог-врач, специализирующийся на молочных железах. Этот метод диагностики используется для профилактического обследования или при симптомах рака молочных желез у женщины (дискомфорт, наличие новообразования в молочных железах, болезненные ощущения).

В профилактических целях этот метод эффективен, так как с его помощью можно обнаружить рак молочных желез до начала проявления симптоматики. Маммография — это обязательная процедура для женщин за 40 лет. Периодичность обследования — 1 раз в год.

Раннее выявление рака помогает его излечить, используя консервативные средства. Если женщина ранее перенесла рак, или у нее наблюдается наследственная склонность к опухоли, необходимо пройти консультацию врача.

Таким пациенткам рекомендуется проходить ежегодное обследование.

Если у женщины уже возникли симптомы, или врач обнаружил новообразование в груди, используется диагностическая маммография. Диагностика может быть назначена, если показания скрининговой (периодической) маммографии сомнительны.

Машина, предназначенная для проведения обследования, называется маммографом. Это оборудование прямоугольной формы, на котором находится трубка, вырабатывающая рентгеновские лучи.

Аппарат предназначен для исследования молочных желез. На нем присутствуют и другие приспособления, которые гарантируют, что лучи попадут только на молочные железы.

У оборудования есть элементы, необходимые для оформления и сдавливания молочных желез.

Цифровая маммография груди основана на восприятии ионизирующего излучения, направленного на тело

Лучи рентгеновского аппарата, в отличие от световых аналогов, могут пронзать тело человека. Но с помощью слабых лучей можно получить полную картину исследуемых тканей желез.

Каждая ткань в организме человека поглощает рентгеновские лучи по-разному. Ученые доказали, что плотные ткани лучше поглощают лучи, а менее плотные — полностью их пропускают через себя.

Поэтому костная ткань на снимке отображается белым цветом.

Все полости в организме окрашиваются в черный цвет, а мягкие ткани имеют разные оттенки серого цвета. Все снимки сохраняются в цифровом формате, что позволяет сравнивать последние данные с ранее полученными результатами.

Подготовка к обследованию

Прежде чем пройти маммографию, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к обследованию. Необходимо рассказать врачу о проведенных операциях, наличии рака у родственников, употреблении гормональных препаратов.

Когда размер молочных желез увеличивается перед менструацией, проводить маммографию запрещается. Самым подходящим периодом для обследования считается неделя, которая идет после менструации. Если есть подозрения на беременность, необходимо сообщить об этом врачу-рентгенологу.

Рекомендации, которых должны придерживаться пациентки:

1. За день перед обследованием нельзя распылять на грудь или в подмышечную область дезодорант, лосьон, пудру с тальком. Если этого не соблюдать, маммография обнаружит у женщины признаки кальцификации.
2. Сбор жалоб.
3. Если ранее была проведена маммография, ее результаты необходимо предоставить врачу.

Необходимо уточнить дату готовых результатов.

Маммографическое обследование (видео)

Описание манипуляции

Маммографическое обследование чаще проводится в амбулаторных условиях. Медицинский работник проводит фиксацию и сдавливание молочных желез при помощи специальной пластины, изготовленной из бесцветного пластика. Такая процедура необходима для:

• равномерного распределения тканей молочной железы;
• в таком положении можно увидеть даже малейшие новообразования, которые в обычном положении могут скрываться;
• так как уменьшается толщина тканей груди, требуется меньшая сила излучения;
• фиксация помогает исключить смазанные и некачественные снимки;
• рентгеновские лучи рассеиваются незначительно.

Когда сделан один снимок, пациентка меняет положение тела, чтобы провести обследование с другой стороны. Снимки делаются в двух проекциях: сверху и сбоку. После полного обследования одной железы приступают к обследованию другой.

Чтобы максимально снизить возможность возникновения смазанного и нечеткого изображения, запрещено двигаться во время снимка. В момент прохождения лучей необходимо задержать дыхание. В диагностическом кабинете не должны находиться посторонние люди.

Сделанные снимки осматривает врач на наличие дефектов. Если они некачественные, манипуляция повторяется. Диагностика длится 30 минут. При проведении процедуры у женщины может возникать дискомфорт (во время сдавливания груди пластиной).

Для понижения дискомфорта можно снизить давление на железы.

Прежде чем пройти маммографию, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к обследованию

Получение и изучение результатов

Предварительно снимки оценивает врач-рентгенолог. Он специализируется на их расшифровке. Врач оформляет заключение, отправляя пациентку к лечащему маммологу. Если пациентка сама забирает результаты рентгенологического обследования, то выданное заключение необходимо показать лечащему врачу.

Для уточнения диагноза может потребоваться дальнейшее обследование, о котором пациентке сообщает врач. Подозрение могут вызвать сами снимки. В таком случае проводится дополнительная диагностика. С помощью маммографии врач определяет степень эффективности назначенного лечения.

Для рассматриваемого обследования характерны различные преимущества:

1. Четкое и достоверное изображение позволяет обнаружить даже самые малые опухоли. Таким способом можно заранее обнаружить рак молочных желез, начав своевременное лечение. Это способствует быстрому выздоровлению пациентки.
2. При проведении скринингового (периодического) обследования выявляются новообразования, которые ограничены молочными протоками (протоковой карциномы). Это образование не представляет опасности, если его заранее обнаружить и удалить.
3. Маммография является самым результативным методом диагностики таких опухолей, как протоковая и дольковая инвазивная.
4. При проведении маммографии исключено облучение рентгеновским облучением других органов и частей тела.
5. При обследовании используется слабое рентгеновское излучение, которое не наносит вред организму, не вызывает побочные эффекты.

Рекомендации специалистов

Во время проведения обследования существуют следующие риски:

1. Если воздействовать на организм сильным рентгеновским излучением или часто проходить обследование, может возникнуть злокачественная опухоль. Но такой риск считается приемлемым из-за точности диагностики.
2. Для большей эффективности используются рентгеновские лучи разной силы.
3. Несмотря на высокую точность, даже при этом обследовании могут совершаться ошибки. В 5-15% случаев необходимо проводить дополнительное обследование, так как образования на изображении могут возникнуть из-за наложения тканей (при сдавливании пластиной). Именно в таких случаях дополнительные методы обследования подтверждают отсутствие опухоли.
4. При беременности маммография нежелательна. Поэтому необходимо сообщить врачу, если есть подозрение о беременности.

Во время обследования врач старается использовать слабое рентгеновское излучение. Ученые ведут работы над улучшением средств защиты от вредности облучения. С помощью современного диагностического оборудования максимально уменьшается рассеивание пучка. При использовании таких аппаратов соседние органы и ткани не подвергаются облучению.

Кто такой онколог-маммолог (видео)

Ограничения диагностики

Иногда возникает проблема в расшифровке маммограмы, так как молочные железы разных женщин выглядят по-разному.

При несоблюдении рекомендаций и нанесении на железы лосьона или дезодоранта на снимке появляется непонятное образование. Иногда псевдообразования могут быть видны после проведения операции.

В таких случаях рентгенолог сравнивает последние снимки с первичными результатами. Иногда маммография не выявляет рак.

Если у женщины в груди находится силиконовый имплантат или протез, состоящий из физиологического раствора, необходимо проводить другие обследования. Такие материалы непроницаемы для рентгеновских лучей.

Если протез или имплантат расположен перед грудными мышцами, маммография бесполезна.

Но некоторые специалисты могут зафиксировать грудь, чтобы не повредить имплантат, что способствует получению нужного изображения.

При имплантах применяются специальные диагностические аппараты, позволяющие провести маммографию с высокой точностью.

В отдельных случаях маммограмма указывает на наличие рака при его отсутствии в действительности (ложноположительный результат).

Источник: https://bolitgrud.net/2017/04/chto-takoe-tsifrovaya-mammografiya/

Цифровая маммография: что выявляет, когда проводится, преимущества и стоимость такого обследования

Цифровая маммография – что это за процедура и зачем она нужна? Это компьютерное обследование молочных желез с помощью рентгена. Процедура позволяет обнаружить злокачественные новообразования (опухоли). Это наиболее точный и информативный метод диагностики начавшегося или уже развивающегося заболевания.

Компьютерная маммография не наносит вред здоровью человека и почти не имеет противопоказаний. Обследование груди рекомендовано для женщин в возрасте от 40 лет. Проверяться необходимо ежегодно, для профилактики рака молочных желез.

Виды маммографии

На сегодня существует много методов маммографии:

1. Рентгеновский дает точность результатов до 93 процентов.
2. Магнитно-резонансный делается без использования облучения. Метод информативный и точный, но очень дорогой.
3. Оптический применяется очень редко, так как появился недавно.
4. Ультразвуковой делается с помощью аппарата УЗИ, но идет как дополнительное обследование к рентгеновским снимкам. Процедура больше подходит для молодых женщин, беременных и кормящих грудью.
5. При радиотермометрии контролируется уровень температуры в разных участках груди.

Что выявляет компьютерная маммография?

С помощью цифровой маммографии обнаруживается наличие (или отсутствие) кист. Это полые образования с тонкими стенками, которые внутри заполнены жидкостью.

Маммография помогает обнаружить кальцинаты. Это скопления в груди солей. При прощупывании ощутить их невозможно. Наличие большого количества кальцинатов может свидетельствовать о начале рака.

Во время компьютерной маммографии определяется наличие фиброаденом. Это подвижные доброкачественные новообразования, которые состоят из здоровых клеток. Но они имеют склонность к быстрому разрастанию, что может перейти в злокачественную опухоль. Поэтому при наличии фиброаденом они удаляются.

Во время цифровой маммографии вырисовывается полная картина заболевания. Это позволяет не только определить очаги развития, но и применить конкретную и эффективную схему лечения.

Во время диагностики отслеживаются и анализируются изменения тканей молочных желез, определяется наличие и количество уплотнений, опухолей и т. д. На основании данных маммографии назначается дополнительное обследования, после которого и ставится точный диагноз.

Периоды проведения маммографии

Первая скрининговая маммография проводится в 40 лет. Потом – через каждые два года. После 50 лет обследование проводится в два раза чаще. Время для проведения маммографии выбирается, ориентируясь на менструальный цикл. Оптимальный период с 5-12 день. Во время менопаузы ограничений для прохождения процедуры нет.

Преимущества цифровой маммографии

В цифровой маммографии используются стандартные рентгеновские лучи. Они проходят сквозь ткани груди. Данные поступают в компьютер. Для получения более четкой картины во время маммографии женская грудь на аппарате сжимается, она растягивается между двумя пластинами.

Но в цифровом варианте рентгеновские лучи превращаются в электросигналы, с последующим сохранением их в памяти компьютера. Потом им же результаты и анализируются. Изменить пленочные изображения невозможно, а цифровыми можно манипулировать по-разному. В этом случае все дефекты видны более ясно и наглядно. Где необходимо более четкое изображение, меняется контрастность.

В цифровой маммографии используется на 25 процентов меньше излучения, чем в пленочном варианте. Сохраненные результаты легко переправить другим специалистам для анализа.

Цифровая 3д-маммография (второе название томосинтез) на 22 процента чаще обнаруживает рак молочной железы.

Даже при обычной компьютерной процедуре иногда попадаются неправильные результаты, не показывающие наличие злокачественных опухолей. Это связано с высокой скоростью обследования.

Маммография в 3Д-варианте позволяет ближе рассмотреть молочные железы и обнаружить дефекты. Это усовершенствованная технология появилась сравнительно недавно, и уже дает более точные результаты.

Показания и противопоказания к маммографии

Цифровая маммография может выявить онкологические заболевания в самом начале их развития. Обследование необходимо, если:

• из сосков появились выделения;
• ощущается боль в груди;
• появились уплотнения;
• деформированы молочные железы или соски.

Маммографию необходимо проходить женщинам до 35 лет, если есть подозрения на рак груди. После 40-летнего рубежа обследование проводится как минимум раз в два года. Лучше сохранить первые результаты. Они потребуются в дальнейшем, для сравнения происходящих изменений. Благодаря цифровой маммографии, результаты могут храниться длительное время.

Противопоказаний к маммографии очень мало. Они делятся на две категории. К абсолютным относится период беременности и лактации. К относительным – женщины, которым еще не исполнилось 35 лет.

Принцип работы

В цифровой маммографии используется система полупроводниковых детекторов. Благодаря им улавливается излучение и перепрограммируется в электрические импульсы. Информация поступает в компьютер и на его экране отображается четкие рисунки и структура молочных желез.

Эти снимки можно как распечатать, так оставить храниться в памяти компьютера. Но для получения четкого изображения и для избегания повторного обследования необходимо выполнять все требования врачей о подготовке к процедуре.

Подготовка к маммографии

Для цифровой маммографии особой подготовки не требуется. Но хоть это и один из самых безопасных методов диагностирования состояния молочных желез, есть небольшой перечень правил, которые соблюдаются перед процедурой.

Цифровую маммографию можно делать только через неделю после завершения менструации. В противном случае женщина испытывает сильный дискомфорт от процедуры. Нервное состояние может отразиться на результатах обследования.

Перед маммографией берутся с собой все медицинские выписки. Материалы могут потребоваться специалисту, так как некоторые результаты необходимо сравнивать с прежними записями. Или отслеживается динамика изменений молочных желез.

За двое суток до маммографии нужно исключить из рациона энергетические напитки и особенно кофе. Они увеличивают нервозность, ощущение беспокойства, восприимчивость к болезненным ощущениям.

Перед маммографией надевается раздельное нижнее белье. Во время процедуры оголяется только верхняя часть туловища. Все украшения и аксессуары должны легко сниматься. Перед маммографией не рекомендуется наносить на область груди лосьоны, крема, спреи и дезодоранты.

В состав перечисленных средств иногда включаются микроэлементы металлического типа, которые способствуют искажению получаемой информации. Во избежание затемнений, область груди и подмышечная область должны быть чистыми.

Если маммография делается во время болей в груди, то врачом назначаются обезболивающие препараты. При наличии в груди имплантантов врачи об этом предупреждаются заранее.

Как делается компьютерная маммография?

Компьютерная маммография делается с помощью рентгеновских аппаратов. Женщина раздевается до пояса. Снимаются все украшения, крестик с цепочкой можно просто зажать в губах. Врач укладывает грудь на специальную платформу. Рядом есть поручни, за которые женщина держится во время процедуры.

Грудь фиксируется, прижимается сверху второй пластиной. Для полной картины делается несколько снимков разного ракурса. По просьбе врача необходимо задержать дыхание. Это иногда требуется для получения более четкого изображения.

Грудь во время процедуры сжимается держателями по нескольким причинам:

• для сглаживания неровности груди и выравнивания ее толщины;
• при распределении мягких тканей отчетливо видны все уплотнения и новообразования;
• для получения более четкого изображения;
• в этом случае снижается доза облучения.

После изготовления снимков их анализирует маммолог и направляет к лечащему врачу. По результатам диагностики могут быть назначены дополнительные анализы или обследования.

Особенности цифровой маммографии

Согласно исследованиям, при пленочной маммографии, в отличие от цифровой, в 20 процентах не выявляются доброкачественные новообразования или раковые опухоли. При компьютерной процедуре обследование фиксируется специальными детекторами, преобразующими рентгеновские лучи в элекроимпульсы.

Эти сигналы можно не только хранить на сервере. Снимки распечатываются, с исходных делается нужное количество копий. Вариант цифровой маммографии идеально подходит для женщин с плотной грудью, до наступления менопаузы. У дам старше 60 лет снимки получаются более четкие. Это обусловлено возрастными изменениями груди, которая постепенно теряет свою плотность.

Бояться облучения во время процедуры не нужно. Доза невелика (меньше чем при флюорографии) и соответствует специальным нормативам. В результате облучение не приводит к негативным последствиям и не отражается на здоровье.

Цифровая маммография в Москве делается во многих клиниках. Стоимость диагностики может несильно разниться. Цена цифровой маммографии – от 1000 рублей. Сделать диагностику можно и бесплатно в поликлинике, после направления врача. Обычно оно начинает выписываться после 40 лет. Если есть подозрения на новообразования в груди, то диагностика делается раньше.

Источник: http://MastopatiiNet.ru/cifrovaya-mammografiya/

Цифровая маммография

Благодаря использованию современного оборудования распознать раковую опухоль можно достаточно быстро и с высокой точностью.

Именно с этой целью проводится маммография – метод исследования молочных желез, который позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях развития, а также свидетельствует о наличии фиброзно-кистозного заболевания.

При этом процедура проводится при помощи специального аппарата – маммографа, а ее информативность составляет свыше 90%.  

Преимущества метода

• Максимальная информативность (90-96%);
• Оптимальный вариант обследования молочных желез у женщин старше 40 лет;
• Возможность обнаружения непальпируемых опухолей;
• Возможность диагностировать наличие кистозных образований и кальцинатов;
• Определение характера развития злокачественного образования;
• Выявление точной локализации опухоли;
• Оценка эффективности и коррекции проводимого лечения;
• Минимальная доза облучения пациентки;
• Возможность получить снимки молочной железы в разных проекциях;
• Выявление точных причин патологической секреции (в случае введения контрастного вещества в млечные протоки);
• Возможность контролировать пункция кистозных образований.

Принцип работы

Данный вид обследования осуществляется амбулаторно. Для этого молочные железы пациентки помещают на специальную платформу и фиксируют. Для получения более четких результатов врач просит женщину на несколько секунд задержать дыхание. Снимки делают в разных положениях, с целью получения нескольких проекций груди.

Во время процедуры молочные железы слегка сжимают, что позволяет более равномерно распределить мягкие ткани, выровнять толщину и получить более четкие фото.

2. Чем цифровая маммография с томосинтезом отличается от обычной?

В настоящее время широко применяется улучшенный способ рентгеновского исследования – цифровая маммография с томосинтезом. К числу преимуществ данной методики относятся:

1. Минимальная лучевая нагрузка. Благодаря тому, что для передачи полученных снимков используется компьютер, а не рентгеновская пленка, доза облучения снижается в несколько раз.
2. Более точная оценка результатов. С цифровыми изображениями, которые были получены во время исследования, можно работать при помощи специальных компьютерных приложений. При этом имеются широкие возможности для увеличения снимков, изменения их контрастности, улучшения четкости, преобразования и т.д. Сегодня разработаны такие программы, которые позволяют быстро проанализировать результаты, и выставляют предварительный диагноз. Это положительным образом отражается на информативности проводимого обследования.
3. Возможность хранения на электронных носителях. Результаты цифровой маммографии можно хранить длительное время, а также отправлять в любую клинику мира с целью консультации с другими специалистами. Возможность передачи данных через Интернет позволяет контролировать процесс лечения, то есть сравнивать результаты, полученные до него и после него.
4. Является идеальным способом скрининга молочных желез, который проводится ежегодно.
5. Возможность визуализировать структуру ткани молочной железы в трех проекциях, что исключает проведение дополнительных биопсий.
6. Оценка состояния груди после проведения операции по установке имплантов.
7. Может проводиться пациенткам с любым размером груди.
8. Уменьшение времени исследования.

Отличия цифровой маммографии с томосинтезом от рентгеновского исследования

Техника проведения маммографии с томосинтезом аналогична стандартному рентгеновскому методу, однако существуют некоторые отличия.

Во-первых, при томосинтезе значительно минимизируется давление на молочные железы – оно необходимо только для фиксации груди на период осуществления скрининга.

Во-вторых, при обычной маммографии делается всего два изображения: в прямой и косой проекции. В свою очередь, при методике с томосинтезом – получаются несколько снимков под различными углами.

В-третьих, сокращаются болезненные ощущения.

В-четвертых, значительно уменьшается время проведения процедуры – до нескольких секунд.

3. Что показывает маммограмма?

По результатам маммографии можно получить следующую информацию:

• Установить, какой характер имеет опухоль —  доброкачественная или злокачественная;
• Выявить размеры и локализацию патологического образования;
• Провести анализ динамики развития;
• Определить наличие скоплений кальцинатов, которые обычно сопровождают онкологические процессы;
• Выявить наличие доброкачественных опухолей, которые могут увеличиться;
• Обнаружить кистозные образования.

4. Кому рекомендована маммография груди? Как часто надо проходить обследование? Возраст – маммография

Маммография осуществляется как при подозрении на раковое заболевание, так и в целях профилактики. К числу обязательных условий для проведения данного обследования относятся: наличие увеличенных лимфоузлов, боли в области груди, сбои менструального цикла, ожирение, наличие хронических болезней, а также назначение маммолога.

Кроме того, диагностика маммография проводится при обнаружении следующих симптомов:

• Наличие каких-либо уплотнений в области груди;
• Изменение размеров и формы молочных желез/сосков;
• Наличие на коже груди или в зоне сосков трещин, покраснения или потемнения;
• Отечности молочных желез;
• Появление выделений из сосков (кроме беременности и грудного вскармливания);
• Наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области, усиление чувствительности;
• Травма груди;
• Нагрубание желез;
• Маммография проводится как в предоперационный период, так и после операции на молочной железе.

Вся процедура занимает не более 10 минут и не доставляет неприятных ощущений пациенткам. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно. До 35 лет проводится только УЗИ молочных желез.

5. Маммография груди с имплантами

При ношении имплантов информативность методики маммография значительно снижается, поскольку, если они установлены над мышцей, перекрывается до 25% железистой ткани. В большинстве случаев, диагностику таким женщинам проводят при помощи магнитно-резонансного томографа, УЗИ и КТ. Однако в случае, если имплант располагается под мышцей, – он закрывает только 10-15% ткани.

6. Подготовка к маммографии. Когда лучше проходить обследование?

Многих пациентов волнует вопрос: «На какой день цикла лучше делать маммографию?».

Чтобы получить максимально точный и информативный результат обследования, необходимо принять во внимание следующие моменты:

• Перед тем, как обратиться к специалисту, следует учитывать, что маммографию проходят не менее чем через 7-12 дней после месячных. В этот период молочные железы более мягкие и, как следствие, значительно повышается эффективность процедуры;
• На прием к врачу необходимо взять с собой предыдущие результаты обследований;
• За двое суток до исследования важно исключить из рациона энергетические напитки и кофеин;
• В день проведения процедуры не следует использовать косметику.

Что касается подготовки к маммографии, то в данном случае тоже следует учитывать некоторые правила. К их числу относятся:

• Необходимо рассказать маммологу, в какой день у вас были последние месячные;
• В день прохождения процедуры не следует использовать косметические средства для подмышечной области и груди;
• Перед обследованием рекомендуется снять все украшения;
• В момент проведения маммография пациентка снимает с себя всю одежду до пояса;
• Если вы в положении и кормите ребенка грудью, то обязательно сообщите об этом маммологу. В период беременности и грудного вскармливания данное обследование не проводится.

7. Существуют ли противопоказания для проведения маммографического обледования?

Женщины, возраст которых превышает 40 лет, должны ежегодно проходить маммографию груди. Даже если у них отсутствуют симптомы ракового заболевания, 1-2 раза в год рекомендуется обследоваться в целях профилактики. В случае возникновения жалоб может потребоваться осмотр у другого специалиста (хирурга, гинеколога, онколога), и число визитов к маммологу также увеличится.

Если говорить об ограничениях для проведения данной манипуляции, то исключением являются только те женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудным молоком. 

8. В чем отличие рентгена/узи/мрт от маммограммы? Какой вид обследования результативнее?

Несмотря на то, что маммография считается одним из самых эффективных и щадящих методов исследования молочной железы, в некоторых случаях результаты могут расходиться с реальной ситуацией.

К примеру, недостоверные данные можно получить при диффузной мастопатии, при наличии патологий, вызванных воспалительными процессами, а также при проведении процедуры молодым пациенткам с плотной тканью груди.

В первом случае молочная железа подвергается воздействию рентгеновских лучей. К числу преимуществ рентгеновской маммографии относятся:

• Применение в качестве скрининга при профосмотрах;
• Позволяет получить детальную картину состояния молочных желез;
• Дает возможность оценить, в каком состоянии находятся протоки;
• Обладает высокой информативностью при обнаружении кистозных образований;
• Позволяет выявить наличие кальцинатов в груди;
• Позволяет определить плотность, размер и местонахождение любых плотных образований. 

Какие преимущества дает УЗИ?

В свою очередь ультразвуковое исследование молочной железы имеет следующие достоинства:

• Помогает подтвердить или уточнить диагноза после проведения маммографии;
• Отличается простотой и безопасностью. Может проводиться настолько часто, насколько это требуется;
• Может применяться для исследования пациенток в период вынашивания ребенка и лактации;
• Позволяет обнаружить опухоли, которые находятся в непосредственной близости от костей;
• Дает возможность отличить кисту от уплотнения;
• Допускается применение при травме или наличии воспалительного процесса;
• Позволяет оценить, в каком состоянии находятся лимфоузлы;
• Используется в качестве контрольного метода после операцию по вживлению имплантов.

МРТ-маммография

МРТ-маммография относится к числу максимально точных и безопасных для организма способов обследования. В процессе ее проведения пациентки не подвергаются рентгеновскому облучению. Кроме того, в ходе данной процедуры может использоваться контрастное вещество. Однако, несмотря на все достоинства, МРТ считается одним из самых дорогостоящих методов. 

9. Виды маммографии

В настоящее время применяется несколько видов маммографического обследования:

• Аналоговая;
• Цифровая маммография с томосинтезом;
• Контрастная маммография.

В ходе стандартной аналоговой процедуры применяется специальный аппарат (маммограф) и рентгеновская пленка. Однако в современных клиниках ее практически не используют, поскольку процент расхождений получается достаточно высоким.

Более современным и информативным методом исследования является цифровая маммография.

Как указывалось ранее, в данном случае на смену пленке приходят неподвижные детекторы, которые способны преобразовать рентгеновские лучи в электрический сигнал.

В процессе такой процедуры получают снимки, которые впоследствии распечатываются или подвергаются детальному изучению на мониторе.

Преимущества метода:

• Минимальная доза излучения;
• Идеальное качество изображения;
• Позволяет просмотреть снимки немедленно и различить на них даже самые мелкие детали;
• Сокращается время, необходимое для обследования;
• Нет необходимости собирать пленки в коробки;
• Полученные данные можно хранить на электронных носителях длительное время;
• Возможность изменять яркость, контрастность и масштаб изображения;

Согласно исследованиям, при помощи цифрового метода эффективнее распознавать опухоли у пациенток в начальной стадии менопаузы и перед ее наступлением, а также у женщин с плотной тканью груди.

Контрастная маммография (дуктография) используется при появлении выделений патологического характера из молочных протоков.

Для этих целей в протоки вводится специальный раствор, содержащий контрастное вещество, способное поглощать рентгеновское излучение (диодон, сергозин, уротраст и т.д.).

При проведении контрастной маммографии можно получить более точную картину патологического процесса. Особое значение это имеет при наличии внутрипротоковых образований.

10. Расшифровка результатов

После проведения маммографии осуществляется расшифровка ее результатов. Они носить следующий характер:

• Если структура органа, лимфатических узлов, протоков и сосудов равномерная и на ней отсутствуют какие-либо уплотнения и затемнения, это свидетельствует о нулевой вероятности наличия патологического процесса;
• При отсутствии опухоли на фото хорошо видны сосуды, а лимфоузлы имеют нормальные размеры;
• При увеличенных лимфатических узлах и измененной структуре можно говорить о наличии рака. Кроме того, врач устанавливает число патологических очагов, их размер, форму и местонахождение;
• При наличии онкологического процесса на снимке можно различить неровности в области новообразования;
• Наличие кальцинатов на снимке свидетельствует о каком-либо образовании.

11. Вредна ли маммография?

На современном этапе развития общества все чаще применяются цифровые методы исследования молочных желез, при которых значительно снижается уровень лучевого воздействия на пациентов.

В любом случае маммограмма – это только первичный этап обследования груди и, при выявлении каких-либо патологий, женщина должна обратиться за консультацией к другим специалистам с целью подтверждения или уточнения диагноза.

Источник: http://breastoncoplastic.ru/diagnostika/tsifrovaya-mammografiya/