Рентген с барием (c контрастом), особенности рентгенографии с контрастным веществом

Рентген кишечника — один из самых информативных способов диагностики, позволяющий диагностировать опухоли, полипы, язвы и прочие патологии важного органа. На сегодняшний день применяют современные аппараты, которые сводят вероятность осложнений к минимуму и обеспечивают максимальную безопасность процедуры. Рентгеновское исследование применяется при многих заболеваниях органов ЖКТ, протекающих со сходными симптомами, так как облегчает постановку правильного диагноза и позволяет определиться с дальнейшим методом лечения.

Рентген кишечника — суть метода

Суть процедуры состоит в использовании специального оборудования, пропускающего через тело пациента безопасную для здоровья дозу излучения. Рентгеновские лучи дают изображение исследуемого органа на специальном снимке, что позволяет определить его контуры, форму, размер и увидеть патологические изменения. Современная аппаратура, применяемая в ходе исследования, точно направляет поток излучения и позволяет регулировать его интенсивность, что исключает вероятность облучения соседних органов.

При обследовании кишечника применяют несколько рентгеновских методик:

• Рентген тонкого кишечника осуществляется с помощью контрастного вещества (раствора бария), который пациент выпивает перед процедурой.
• Рентген толстого кишечника выполняется методом ирригоскопии (когда контрастное вещество вводится в прямую кишку) или с применением способа двойного контрастирования (когда вместе с контрастным веществом в кишку вводят инертный газ или воздух под давлением).

Кроме того, применяют метод ирригографии. Отличие этой процедуры в том, что изображение толстой кишки, заполненной контрастным веществом, выводится не на снимок, а непосредственно на экран монитора.

Когда назначают рентген кишечника?

Направление на рентген кишечника дает терапевт, гастроэнтеролог или онколог при наличии таких жалоб, как:

• быстрая потеря веса без соблюдения диеты;
• появление частого жидкого стула с изменением его цвета (дегтеобразный, черный стул);
• боли в абдоминальной области;
• хронические запоры, вызванные нарушением моторной и эвакуаторной функции толстого кишечника;
• появление в каловых массах слизи, гноя или крови.

Показанием к назначению рентгенологического исследования служат подозрения на такие патологии, как опухолевый процесс, аномалии развития, болезнь Крона, развитие хронического воспалительного процесса (энтерита или колита), наличие полипов, дивертикулов.

Противопоказаниями к процедуре служат следующие состояния:

• беременность;
• перфорация кишечника;
• тяжелое или бессознательное состояние пациента;
• язвенный колит;
• токсический мегаколон;
• тяжелая форма сердечной недостаточности, тахикардия;
• кишечная непроходимость;
• внутреннее кровотечение;
• сильные абдоминальные боли.

Кроме того, противопоказанием к проведению рентгенологического исследования является недавно проведенная процедура биопсии кишечника. Во время нее осуществляется забор тканей толстой кишки, поэтому введение контрастного вещества может спровоцировать воспаление.

Что показывает процедура?

Рентгеновское исследование позволяет определить расположение, форму и диаметр просвета толстой кишки, степень ее эластичности и способности к растяжению, а также оценить внешний вид и моторные функции кишечника. Ирридоскопия помогает увидеть патологические сужения и участки непроходимости в кишечнике, выявить аномалии развития, наличие язвенных дефектов, полипов, дивертикул или опухолей.

Применение контрастного вещества- бария для рентгена кишечника обеспечивает постановку правильного диагноза при минимальном риске травмирования его оболочек.

Это вещество не вызывает аллергических реакций и не всасывается в кровь.

Подобное обследование позволяет тщательно изучить состояние кишечника на экране монитора, и при необходимости сделать прицельные снимки патологических участков, которые потом тщательно изучаются специалистом.

Подготовка

Перед рентгенологическим исследованием необходимо проведение предварительной подготовки. За трое суток до процедуры из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение в кишечнике:

• бобовые,
• капуста,
• сырые овощи с грубой клетчаткой,
• черный хлеб,
• цельное молоко,
• жирное мясо,
• газированные напитки

Полный список запрещенных продуктов можно получить у врача. Если имеются запоры, необходимо принимать слабительные средства (Дюфалак) и пить больше жидкости. За 24 часа до исследования рекомендуется полностью отказаться от приема твердой пищи. Можно пить чай, фруктовые соки (без мякоти), бульоны.

Полезно знать!

Очищение кишечника перед рентгеном необходимо сделать вечером, накануне процедуры. Для этого нужно выпить слабительное и сделать две очистительные клизмы с интервалом в 2 часа. В день исследования, перед процедурой делают еще 1-2 клизмы.

Если вы не переносите процедуру клизмирования, очистить кишечник можно другим способом.

Для этого следует принимать специальные препараты (Фортанс, Бисакодил), предназначенные для подготовки кишечника к диагностическим процедурам.

Фортанс выпускаются в порошке, который следует растворять в воде и принимать строго по инструкции. Бисакодил производят в таблетках и свечах. Примерная схема приема Бисакодила для очищения кишечника выглядит следующим образом:

1. за сутки до исследования принимают 2 таблетки Бисакодила во время завтрака;
2. через три часа выпивают любое слабительное средство;
3. еще через три часа опять принимают Бисакодил в той же дозе;
4. вечером используют свечу Бисакодил (принимать пищу нельзя);
5. утром, перед исследованием еще раз применяют свечу со слабительным действием.

Более подробные инструкции по подготовке к исследованию даст лечащий врач. Дополнительно следует отметить, что перед процедурой рекомендуют отказаться от курения, а за неделю до предполагаемого исследования — от приема алкоголя.

Как делают рентген кишечника?

Рентгенологическое исследование проводится натощак. Перед началом процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, очки, все металлические предметы (кольца, цепочки) и надеть больничную рубашку.

Рентген тонкого кишечника осуществляют в несколько этапов. В начале процедуры пациенту дают выпить бариевую взвесь в объеме 500 мл. Контрастное вещество по внешнему виду напоминает молочный коктейль, но имеет характерный известковый привкус.

Если осуществляется процедура исследования кишечника с двойным контрастированием, то бариевый раствор пациент пьет через специальную трубку, в которую аппарат дополнительно подает воздух или инертный газ.

После этого необходимо выждать определенное время (минимум 2 часа), чтобы контрастное вещество дошло до отделов тонкого кишечника.

По мере заполнения тонкого кишечника барием специалист через каждые 45 минут делает снимки в разных положениях тела (сидя, стоя, лежа на боку). Последний снимок делается уже после опорожнения кишечника.

Отделы тонкой кишки после заполнения барием специалист изучает около 30 минут на экране монитора. Благодаря продвижению контрастного вещества видна перистальтика кишечника и состояние его слизистой.

Если пассаж бария нарушается, то врач старается распределить его равномерно, надавливая на брюшную стенку.

Уже по тому, как контрастное вещество распределяется в просвете кишечника, опытный специалист может судить о той или иной патологий.

Так, если барий откладывает хлопьями — это указывает на нарушение функции всасывания. А неравномерное заполнение просвета контрастным веществом говорит о наличии опухолевого процесса.

Двойное контрастирование

Применение двойного контрастирования позволяет улучшить качество снимков, так как подаваемый воздух помогает расправлять стенки кишечника.

Но нагнетание воздуха вызывает у пациента определенный дискомфорт и сопровождается чувством распирания. Чтобы устранить неприятные ощущения рекомендуется делать глубокие вдохи.

Исследование завершают после того, как контрастное вещество достигает слепой кишки (аппендикса).

По завершении процедуры врач оценивает состояние пациента и рекомендует ему прием слабительных, так как барий может вызывать запоры.

Если после расшифровки снимков выясняется, что серьезных патологий нет, врач разрешает вести привычный образ жизни и придерживаться правильного рациона питания.

Пациента предупреждают, что на протяжении 2 -3 дней после процедуры каловые массы будут иметь белый оттенок.

Рентген толстого кишечника осуществляют с применением метода ирригоскопии.

После этого в прямую кишку вводят наконечник специального аппарата, через который закачивают 1,5-2 литра растворы бария. Процедура осуществляется под контролемрентгена.

Процедура

Контрастное вещество подается очень медленно и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку кишечника. В ходе процедуры пациента просят менять положение тела, переворачиваться с боку на бок, чтобы сделать обзорные или прицельные снимки. Врач должен следить за тем, чтобы не произошло вытекание бариевой взвеси, иначе дальнейшее исследование потеряет информативность и продолжать его не имеет смысла. После того, как контрастное вещество достигнет слепой кишки, делается последний обзорный снимок и пациент может опорожнить кишечник.

При проведении исследования методом двойного контрастирования в кишечник сразу закачивают большой объем бария для того, чтобы он полностью покрыл слизистую оболочку.

После этого начинают нагнетать воздух, который расправляет складки толстой кишки и помогает изучить ее рельеф.

Именно этот вид диагностики наиболее информативен при подозрении на опухолевый процесс или наличие полипов и дивертикул, так как позволяет во всех подробностях рассмотреть и оценить структуру внутренней поверхности слизистой кишечника.

По окончании процедуры врач порекомендует пить больше жидкости и может назначить слабительный препарат, который ускорит эвакуацию остатков контрастного вещества из кишечника.

В течение нескольких суток после процедуры отмечается обесцвечивание стула.

Особое внимание уделяется состоянию пациента, так как возникновение болезненных ощущений, запора или вздутия живота может указывать на нежелательные осложнения.

Есть ли дискомфорт?

Рентген кишечника — довольно неприятная процедура, которую не все переносят хорошо. Часть пациентов стойко терпит дискомфорт (связанный с наполнением кишечника контрастным веществом), спазмы, и ощущение распирания, когда при двойном контрастировании нагнетается воздух.

Гораздо хуже чувствуют себя пациенты с повышенной чувствительностью рецепторов пищеварительного тракта.

В этом случае врач старается объяснять каждое действие и поддерживает пациента, объясняя ему, когда нужно задержать дыхание или сделать глубокий вдох для уменьшения неприятных ощущений.

Для того, чтобы выполнить прицельные снимки, во время процедуры пациента просят менять положение тела. При этом ассистент должен удерживать наконечник трубки, через которую подается контрастное вещество в определенном положении, чтобы не допустить его вытекания.

Сейчас начали выпускать более современное оборудование, оснащенное специальным вращающимся стендом, на котором размещают обследуемого человека. Он вращается и может занимать определенное положение под разными углами, что облегчает течение процедуры и исключает необходимость смены положения тела самим пациентом.

Источник: http://stopgemor.ru/rentgen-kishechnika-s-bariem/

Рентген с контрастным веществом — что это такое и как проводится

Человек за свою длинную жизнь сталкивается с огромным количеством заболеваний, поражающих различные органы, а также целые системы организма. В таком разнообразии недугов даже квалифицированному и опытному специалисту бывает достаточно проблематично поставить грамотный диагноз, для этого люди всегда сдают необходимые анализы, а также проходят обследования. Давайте разберём один из наиболее популярных на сегодняшний день методов диагностики, а именно — рентген с контрастным веществом.

Сразу отметим, что применение контрастного вещества позволяет специалисту провести более точное обследование методом рентгенографии ЖКТ (рентген желудка или кишечника), на что будет делаться особый упор в данном материале.

Но нельзя забывать и про то, что рентгеновские снимки с применением контрастирования могут делаться в совершенно любых частях тела.

Единственным существенным отличием будет процесс введения контраста, ведь при обследовании желудочно-кишечного тракта предполагается введение бария при помощи приёма внутрь, а когда планируется не рентген желудка или кишечника, а что-либо другое, тогда контраст попадает в организм внутривенно.

Есть несколько видов контрастной рентгенографии и каждый из них имеет ряд показаний.

Показания к проведению процедуры

По словам специалистов, показания к рентгеноскопии и рентгенографии заключаются в том, что можно диагностировать при помощи снимков того или иного органа. Вот список показаний, которые свидетельствуют о том, что необходимо провести рентген желудка или кишечника с барием (данное вещество и выступает в роли контраста):

• наличие крови в ваших фекальных массах;
• наличие каких-либо затруднений, возникающих в процессе глотания;
• наличие постоянных болей в районе живота;
• анемия внезапного характера, причины которой неясны;
• появление каких-либо уплотнений в абдоминальной области, их можно диагностировать во время пальпации;
• существенная потеря массы тела, которая не имеет очевидных причин.

Противопоказания

Специалисты утверждают, что данная процедура безопасна для здоровья только при грамотном проведении и при учете всех имеющихся противопоказаний. Вот основные ситуации, в которых проведение рассматриваемой процедуры запрещено:

• наличие тяжелых состояний, связанных с внезапным обострением любых хронических заболеваний;
• изъязвление желудка геморрагического характера;
• при наличии индивидуальной переносимости или же внезапного возникновения аллергической реакции на бариевые соли или любой другой контракт, применяемый в процессе проведения процедуры;
• беременность, причём сроки не имеет особого значения (что же касается процесса кормления грудью, то проведение процедуры в этот период допустимо, но требуется обязательная консультация с лечащим врачом по этому поводу, будет также назначена подготовка индивидуального характера).

Обратите внимание! Существует еще масса спорных состояний, являющихся относительными противопоказаниями. По этой причине ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе эту процедуру, ведь можно добиться серьезного ухудшения самочувствия или ужасных побочных эффектов!

Рентген с контрастным веществом имеет множество противопоказаний.

Подготовка

Как уже было упомянуто ранее, рентген желудка или кишечника с применением контраста, а также многие другие диагностические процедуры требуется грамотной подготовки к проведению. Вот список основных правил, которые должны соблюдаться приблизительно за 3 дня до её начала:

1. Строгое исключение из рациона жирных и острых продуктов, а также сладостей и копченого.
2. Ни в коем случае не употребляете спиртные напитки, а также продукты, обладающие побочным эффектом в виде повышения газообразования во всей пищеварительной системе. Сюда можно отнести кисломолочные продукты, а также бобовые и капусту.
3. Важно также ограничить прием любой пищи, которая трудно переваривается, например, мяса.
4. На протяжении последних суток перед проведением данной процедуры необходимо соблюдать и другие правила, к которым относится питание только приготовленными на пару овощами, а также кашами, причём к употреблению недопустимы каши на молоке, они должны быть приготовлены на воде.
5. В день проведения процедуры необходимо обязательно поставить клизму за несколько часов до диагностики, это можно сделать в медицинском учреждении, а также допустимо делать клизму в домашних условиях.
6. Утром также запрещено есть и употреблять какие-либо напитки.

Важно! Ни в коем случае нельзя игнорировать подготовительный процесс, ведь именно он позволяет провести диагностику максимально точно и добиться возможности грамотно поставить диагноз. В противном случае у вас точно не получится нормальных снимков, а рентген желудка или кишечника будет проводиться еще раз.

После проведения процедуры нужно пить как можно больше жидкости — она поможет вывести йодсодержащее вещество.

Что показывают снимки?

Часто задают вопрос о том, что рентген кишечника с барием может обнаружить в кишке. Вот список основных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые часто диагностируются именно так:

1. Язвы. Данное заболевание проявляется на снимках симптомом ниши, то есть при наличии хотя бы одной язвы происходит затекание контраста за явные контуры желудка.
2. Гастрит. Гипертрофическая разновидность данного заболевания всегда вызывает утолщение и выраженность складок на снимках. Что же касается атрофического варианта, то наблюдается чрезмерная сглаженность.
3. Атония желудка. Данный недуг характеризуется чрезмерным накоплением бария в нижних отделах. Отмечается также чрезмерная удлинённость желудка и вытянутость газового пузыря.
4. Новообразования различного характера. Различные опухоли выглядит на снимках, как дефекты наполнения (просто не происходит заполнение этих мест контрастным веществом).
5. Дивертикул. Данная болезнь также характеризуется симптомом ниши, но отличить его от язв можно наличием шейки, соединяющей нишу с основным контуром желудка.
6. Различные аномалии желудка. Они характеризуются процессом укорачивания пищевода.

Обратите внимание! В некоторых ситуациях опытный специалист способен поставить некоторые другие диагнозы при помощи данной процедуры. В этом списке были проведены только самые распространенные недуги, которые можно выявить по снимкам без особых проблем!

За 14 дней до процедуры нужно отказаться от употребления алкоголя, за 1 день – от табака.

Проведение процедуры

Процесс проведения рентгена желудка также следует подробно обговорить. В самом начале пациенту дают выпить определённое количество осадка бария.

Важно понимать, что беспокоиться насчет этого не стоит, ведь жидкость будет для вас полностью безопасна, если у вас не наблюдается каких-либо противопоказаний.

При наличии каких-либо индивидуальных непереносимостей или же аллергических реакций, то специалист просто заменит контраст на йодиды.

Не стоит сильно беспокоиться, если у вас не была диагностирована индивидуальная непереносимость, но сообщать врачу о появившихся симптомах всё равно следует, так как встречаются ситуации, когда без особой причины появляются побочные явления.

Приём бария позволит врачу лучше просмотреть состояние всех стенок вашего желудка на рентгеновском снимке.

Также будут очевидны и особенности перистальтической функции, не стоит забывать и про возможность выявления положения этого пищеварительного органа внутри всей брюшной полости.

Изучение желудка будет производиться при помощи монитора компьютера, куда будут передаваться изображения. Важно упомянуть, что делаться будет целая серия снимков в процессе продвижения контраста по пищеварительной системе.

Источник: https://tomografa.net/rentgen/raznye-voprosy/s-kontrastnym-veshchestvom.html

Проведение рентгена желудка

Простое исследование является малоинформативным методом диагностики нарушений ЖКТ. Рентген желудка должен проводиться с барием, тогда осмотр получается максимально полезным и информативным.

Основные тезисы:

• Диагностика выполняется строго по направлению врача, так как имеется лучевая нагрузка.
• Рентген желудка и пищевода делают с использованием контрастного вещества, сульфата бария.
• Процедура безболезненна, занимает от 20 минут до нескольких часов. 
• Основные показания к назначению: поиск онкологических изменений, оценка состояния пищевода при ожогах, диагностика ГПОД.
• После проведения исследования возможно появление запора и обесцвечивание кала.
• Проводится в комплексе с другими методами диагностики – ФГДС, УЗИ, КТ.
• Повторное проведение возможно, но ограничено суммарной лучевой нагрузкой.

Что это за метод

Простое рентгенологическое обследование органов ЖКТ считается малоинформативной диагностикой. С целью повышения качества и значимости ее выполняют с применением контраста. Учебный фильм по проведению диагностики с барием: 

 

Именно такое обследования является наиболее информативным методом выявления нарушений ЖКТ (не только желудка, но и пищевода, двенадцатиперстной кишки и всего кишечника в целом). Исследование заключается в выполнении серии рентгенограмм с установленным интервалом после приема контрастного вещества.

Когда следует делать

Проведение «просвечивания» желудка осуществляется строго по рекомендациям и направлению врача. Это связано со сложностью процедуры и лучевой нагрузкой на пациента.

Кроме того, доктор, который проводит исследование, должен знать цель осмотра. Это влияет на количество выполняемых рентгенограмм и проекции для их выполнения.

Показания к диагностике пищевода с контрастом:

• боль в грудной клетке (при исключении сердечной патологии);
• изжога;
• постоянная тошнота;
• отрыжка;
• чувство «комка» в горле;
• химический ожог пищевода или подозрение на него аномалии развития.

Показания к исследованию желудка и 12-перстной кишки:

• хронический гастрит с частыми рецидивами;

без структурной патологии, гастрит

• опухолевые процессы или подозрения на их наличие (снимок гастрального рака); 

экзофитная опухоль в гастральном теле

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• пороки развития (дивертикул); 

определяется контур крупного выпячивания

• сужение и стриктуры ЖК-тракта;
• резкое необъяснимое снижение веса;
• потеря аппетита;
• диспепсические расстройства;
• расстройства пищевого поведения;
• подозрение на инородное тело.

Рентгеноскопия органов желудочно-кишечного тракта не является исключительным методом и всегда совершается в комплексе с другими видами диагностики.

Объем и целесообразность решается лечащим врачом на основании анамнеза, объективных данных и результатов предыдущих исследований.

В презентации рассказывается об Rg-методах диагностики заболеваний пищеварительного тракта с рассмотрением клинических примеров.

Подготовительный этап

Должен начинаться за 2–3 дня до процедуры. В этот период рекомендуется отказаться от жирной, жареной еды, сдобной выпечки и газированных напитков. Прием пищи ограничивается за 6–8 часов перед процедурой.

Если объем исследования включает изучение тонкого и толстого кишечника, то за час до рентгенографии выполняется очистительная клизма. В период ограничения приема пищи больным также не рекомендуется пить воду, курить и использовать жевательную резинку.

Противопоказания

Учитывая вредность рентгеновского облучения и контрастирования, врач должен принимать во внимание случаи, когда метод запрещен:

• Беременность на любом сроке.
• Детский возраст (ребенку старше 12 лет исследование проводится по решению консилиума).
• Тяжелая патология (лучевая болезнь, состояние после радио- и химиотерапии, иммунодефицит, лейкоз).
• Аллергические реакции на соли бария в анамнезе.

Облучение

Рентгеновский метод негативно влияет на организм. Вот почему важно контролировать лучевую нагрузку. Доза зависит от методики проведения исследования: при цифровом виде рентгенографии она составляет 0,1 мЗв, при пленочном – 0,8 мЗв, а при проведении «просвечивания» – 3,5 мЗв.

Коротко о последней. Это динамическая диагностика в режиме реального времени. Из-за большой лучевой нагрузки оно практически не делается. Сравним метод с флюорографией. Так, годовая доза «природной» нагрузки 2 мЗв, а при выполнении радиофотографии составляет 0,5 мЗв (при цифровой — 0,05 мЗв).

 

Последствия

К возможным негативным эффектам от метода относят:

• аллергия на соли бария;
• запоры (реакция на контраст, для минимизации проявлений рекомендуется после обследования употреблять много жидкости и продукты с высоким содержанием клетчатки);
• согласно отзывам пациентов, прошедших диагностику, возможна тошнота, слабость, вздутие живота.

Жалобы на изменение цвета мочи не обоснованы, так как почки не участвуют в метаболизме контрастного вещества.

Рекомендации и предостережения

С учетом лучевой нагрузки исследование не может проводиться неограниченное количество раз. Поэтому нужно правильно подготавливаться к процедуре и выполнять все рекомендации врача.

Лицам с отягощенным аллергологическим анамнезом и при первичном прохождении метода необходимо сделать аллергопробу и тест на переносимость препарата бария. Хоть выполнение данного вида диагностики несет в себе определенный вред для пациента, при необходимости процедура может быть выполнена повторно.

Лучевая нагрузка на человека рассчитывается ежегодно и не должна превышать 1 мЗв для взрослого. Все данные о лучевых исследованиях вносятся в индивидуальный паспорт учета r-нагрузки. Таким образом, при отсутствии других рентгеновских методов компьютерная томография пищевода, желудка и 12-перстной кишки может выполняться до 10 раз.

Стоимость

При наличии полиса медицинского страхования и направления от врача исследование желудка с контрастом делают бесплатно в поликлинике по месту жительства.

При большой очереди в районе или при нежелании проходить обследование по адресу прописки процедура может быть выполнена на платной основе в государственных или частных центрах.

Купить барий для проведения процедуры в обычной аптеке невозможно и не нужно, так как цена контраста включена в стоимость исследования.

Методика проведения

Алгоритм выполнения диагностики начинается с одномоментного приема контрастного вещества пациентом: 350 мл раствора сульфата бария. Приготовление взвеси является сестринской процедурой и готовится она непосредственно перед употреблением.

Сразу же после приема вещества выполняется первый крупнокадровый снимок. Он показывает пассаж контраста по пищеводу (выявление злокачественного роста, стриктур и дивертикулов).

По мере движения красящего вещества по желудку и кишечнику в течение 30–50 минут выполняется ряд рентгенограмм в прямой, косой и боковой проекциях. Количество снимков и время их проведения решает врач-рентгенолог индивидуально.

Для оценки всего желудочно-кишечного тракта можно сделать снимки до полного выведения бария. Однако процесс довольно длительный (может занимать и целые сутки) и проводится только в условиях стационара.

Описание фото и заключение, как правило, готово через 1–2 часа после последнего снимка.

Дополнительные варианты диагностики

После проведения первой рентгенограммы в некоторых случаях возникает необходимость сделать изображение в положении Тренделенбурга. Так называется поза пациента на спине с опущенным головным концом на 45°. Такая позиция используется для диагностики дивертикулов, рака пищевода, а также грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Фото

торакальные структуры поджаты, жидкость визуализируется выше диафрагмы

Метод двойного контрастирования используется для тугого наполнения желудка и оценки складок во всех гастральных отделах. Назначать метод необходимо при подозрении на злокачественные процессы в органе. Существует несколько способов проведения двойного контрастирования:

• пациент выпивает половину бариевой взвеси, затем с помощью трахоскопа вводится газ до тугого наполнения желудка;
• пациент выпивает третью часть стакана смеси, состоящей из бария сульфата, сорбита, 97% спирта и цитрата натрия (это вещество способствует быстрому заполнению желудка пузырьками газа);
• альтернативным способом является употребление контраста через трубочку с перфорациями;
• также в качестве газообразующей смеси может использоваться раствор соды с лимонной кислотой. Он выпивается сразу же после красящего вещества.

Когда проведено двойное контрастирование, специалисты смотрят в 6 положениях: горизонтально на животе и спине, в правой и левой косой позиции, стоя и лежа в боковой проекции. Это позволяет хорошо просмотреть все отделы желудка и 12-перстную кишку, что невозможно при стандартном методе.

N.B. Следует помнить, что не стоит применять сульфат бария в качестве контраста при подозрении на перфорацию органа, так как вещество обладает раздражающим действием и может вызвать перитонит. В таких случаях используют гастрографин.

Альтернативные методы диагностики

Для выявления заболеваний органов пищеварительной системы помимо рентгена широко применяется гастроскопия (другое название ФГДС), МРТ и УЗИ.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед рентгеном:

• отсутствие побочных реакций и практически противопоказаний;
• высокая информативность и точность;
• возможность многократного повторения исследования без боязни лучевой нагрузки.

К недостаткам диагностики относят высокую стоимость, неинформативность при заболеваниях воспалительного характера.

Ультразвуковой метод довольно широко распространен, доступен и информативен для выявления патологии внутренних паренхиматозных органов и желез. Эффективность в диагностике заболеваний желудка и кишечника невысокая, а для выявления нарушений пищевода УЗИ не применяется вовсе.

Фиброгастродуаденоскопия используется для обнаружения патологии пищевода, желудка и начального отдела кишечника. Помимо диагностической ценности, ФГДС позволяет взять биопсию слизистых, удалить полипы, остановить кровотечения и даже извлечь мелкие инородные тела из полости желудка.

 

Источник: https://uziprosto.ru/xray/rentgen-zheludka-osobennosti.html

Рентген кишечника: что показывают рентгеноскопия и рентгенография

Применение рентгена подразумевает воздействие на человеческое тело слабой дозы гамма-излучения. Различные типы тканей по разному отображаются на полученной картинке — кости самые светлые, органы чуть темнее, воздушное пространство самое темное. Рентген кишечника позволяет рассмотреть скрытые патологии органа (язвы, опухоли и так далее) и принять меры по их устранению.

Методы рентгенологического обследования кишечника

Многие люди знакомы лишь с одним видом рентгена — простой снимок, но существует несколько разновидностей этой процедуры.

Самый простой тип обследования заключается в создании обычного кадра в одной или нескольких проекциях. Рентгенография длится недолго, а степень облучения очень невелика.

Как правило, при необходимости использования рентгена в диагностическом процессе данный метод назначается первым.

В результате получаются изображения (на пленочном или цифровом носителе), которые анализируются лечащим врачом.

Рентгеноскопия

В том случае, когда единичной рентгенограммы может быть недостаточно, проводится более длительное и детальное обследование. В отличии от предыдущего типа, этот подразумевает наблюдение за работой кишки в реальном времени.

Для того, чтобы сделать снимок, достаточно нескольких секунд. Рентгеноскопия кишечника длится от 5 до 20 минут в зависимости от ситуации.

Соответственно, количество получаемого излучения также возрастает, но все-равно оно недостаточно велико, чтобы причинить вред здоровью.

Рентген с барием

При проведении обследования врачи отдают предпочтение использованию бария. Кишка человека — полный орган с множеством изгибов, и довольно сложно бывает рассмотреть все нюансы.

При колоноскопии, например, в кишку накачивают воздух, при рентгене же он только затемняет снимок, ухудшив обзор.

Альтернативой, расправляющей складки полости, является сульфат бария — вещество, которое помогает более четко увидеть общую картину, значительно осветляя заполняемую область.

Это самый точный тип рентгенологического исследования, который может показывать изображение в самых разных проекциях и срезах, а также предоставляет объемную модель обследуемого органа. Добавление к исследованию КТ контраста — это метод энтерографии. К минусам относятся длительность, высокая стоимость и самый высокий уровень облучения по сравнению с остальными.

Виды по локализации

Кишечный тракт — это очень обширный и сложный для обследования орган. Он состоит из нескольких отделов, доступ к которым производится с разных сторон.

Толстый кишечник

Конечный отдел органа, в котором происходит всасывание воды и формирование кала. Особенностью проведения рентгена является предварительная процедура ирригоскопии — ввод контрастного вещества через задний проход при помощи аппарата Боброва.

Тонкий кишечник

Соединяет желудок и толстую кишку, играя огромную роль в пищеварении. Здесь происходит переваривание пищи, всасывание питательных веществ и перемещение продуктов переработки далее к толстому отделу. Характерным отличием проведения рентгеноскопии является способ ввода бария — пациент его выпивает.

Сигмовидная и прямая кишка

Осмотр данной области затрудняется по причине ее анатомической особенности — изгиб препятствует хорошему наполнению участка контрастом. Для улучшения результата необходимо либо поворачивать пациента с боку на бок, либо аккуратно пальпировать брюшную полость, чтобы распределить вещество (только после полного заполнения толстой кишки).

Показания

При подозрениях на сбои в работе кишки лечащий врач назначает дополнительные анализы и исследования. Рентгенография является самым первым методом, который может дать общую картину состояния органа.

Основные показания для назначения рентгенологического обследования:

• диарея или запор;
• рвота;
• длительные боли;
• малокровие;
• кровь, гной, слизь в кале;
• потеря веса.

Обычная рентгенография проводится очень быстро, не требует предварительной подготовки, поэтому может быть применена при неотложных состояниях.

Подготовка к рентгену кишечника

Даже самый простой тип исследования требует тщательной подготовки (если это не экстренный случай). Кишечная система является частью сложного комплекса пищеварения. По этой причине он всегда чем-то наполнен, а его чистота — это залог того, что результаты обследования будут верными. Подготавливаться к проведению процедуры лучше за несколько дней.

Рекомендации:

1. Диета. За 2—3 дня перед обследованием из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, черный хлеб, картофель, капуста, чернослив, молочные продукты. Откажитесь от алкоголя, кофе, газировок, сладкого, колбасных изделий, консервов, жареного, копченого. Кушайте по 4—5 раз в день нежирное мясо (курица, рыба, кролик, индейка), овощи. Отдайте предпочтение вареному, тушеному, приготовленному на пару.
2. Клизма или слабительные препараты. Второй вариант более щадящий. В большинстве случаев хватает грамотной диеты и приема лекарственных средств для удаления содержимого кишки. Данный пункт подготовки строго рекомендуется пациентам, страдающим от запоров.
3. За 12 часов до рентгена необходимо прекратить приемы пищи. Можно пить слабый несладкий чай.

После обследования возможно окрашивание кала в белый цвет (2-3 дня). Данное явление — это норма, таким образом барий покидает организм. Особое внимание стоит уделить пациентам, страдающим запорами. В данном случае необходим прием слабительных средств, так как застой контраста может привести к непроходимости.

Ход процедуры

В зависимости от области осмотра проведение рентгеноскопии может немного отличаться.

Толстая кишка:

1. Сначала делается предварительный снимок, который позволяет выявить возможные разрывы стенок. Если они отсутствуют, начинается непосредственно процедура рентгеноскопии.
2. Пациент ложится на бок, принимая позу эмбриона.
3. Лаборант аккуратно подает в полость барий.
4. После этого пациента просят время от времени переворачиваться на бок и на спину, чтобы барий равномерно распределялся по всей кишке. В это время врач делает пробные снимки.
5. После заполнения полости веществом проводится обзорная рентгенография.
6. Пациента просят сходить в туалет, после чего делают еще несколько контрольных снимков, позволяющих оценить рельеф слизистой оболочки.

Обследование тонкого отдела начинается так же — с предварительного снимка.

Ход процедуры:

1. В данном случае барий для рентгена кишечника вводится перорально, то есть пациент его выпивает.
2. По мере распространения вещества делаются снимки. Периодичность — каждые 45 минут в течение 5 часов.
3. Если контраст не проходит дальше, лаборант делает легкий массаж живота, чтобы помочь его продвижению.

После процедуры пациент опорожняется и возвращается в кабинет для того, чтобы сделать еще один снимок.

Длительность продвижения контраста по ЖКТ (желудочно-кишечному тракту) — пассаж — длится около 36 часов. Он поступает в двенадцатиперстную кишку через полчаса после приема и полностью выводится из организма через пару дней (при отсутствии патологий).

Расшифровка результатов

После окончания обследования проводится анализ полученных изображений. Врач учитывает размеры и форму кишки, диаметры просветов, скорость пассажа контраста, особенности его распределения по органу и так далее.

Как выглядят некоторые патологии на рентгенограмме:

• острая непроходимость — чашеобразные тени;
• нарушения функции всасывания — хлопья;
• кишечный полип — дефекты заполнения контрастом;
• онкологическое заболевание — неравномерное заполнение просвета;
• дивертикулы — выпячивания стенок органа.

Также существует такое явление, как мегаколон — врожденный порок, характеризующийся аномальным ростом части органа.

Осложнения

После проведения рентгена могут возникнуть некоторые негативные последствия.

Возможные осложнения:

1. Последствия облучения рентгеном (особенно, если это уже не первая процедура за короткий промежуток времени).
2. Повреждение стенок органа при ирригоскопии.
3. Аллергические реакции на контрастные вещества.
4. Непроходимость при застое бария.

В любом из возникших случаев необходимо обратиться к лечащему врачу за помощью.

Противопоказания

Как практически любая медицинская процедура, рентген имеет ряд противопоказаний. Они немного различаются в зависимости от типа процедуры.

Рентгенография:

• сильные кровотечения;
• бессознательное состояние;
• беременность;
• высокая доза облучения, полученная ранее.

В данном случае врач старается подобрать хорошую альтернативу, например, УЗИ (ультразвуковое исследование).

Рентгеноскопия с контрастом:

• любое нарушение целостности стенок кишечной полости: прободение, биопсия, операции, язвы и так далее;
• непроходимость;
• внутреннее кровотечение;
• возраст до 3 лет;
• аллергии.

В детском возрасте любое негативное влияние может пагубно сказаться на формирующийся организм. В данном случае — уровень получаемого облучения может привести к развитию тяжелых патологий в будущем, так как еще несформировавшийся иммунитет плохо сопротивляется воздействию радиации.

Кроме того, проведение процедуры невозможно при тяжелом ожирении, так как в данном случае рентгеновские лучи просто не пробьются к нужному органу.

Видео

В данном видеоролике рассказывается о подготовке к рентгену органов ЖКТ.

Источник: https://x-raydoctor.ru/rentgen/kishechnik.html

Глава 2 Контрастная рентгенография

Контрастная рентгенография — это целая группа методов рентгенологического исследования, отличительной особенностью которых является использование в ходе исследования рентгеноконтрастных препаратов для повышения диагностической ценности снимков.

Чаще всего контрастирование применяется для исследования полых органов, когда необходимо оценить их локализацию и объем, структурные особенности их стенок, функциональные характеристики.

При некоторых исследованиях (например, при ирригоскопии) также изучается структура стенок полых органов после их опорожнения от контрастного вещества.

Контрастирование может быть инвазивным, когда контрастное вещество вводится в полость организма (внутримышечно, внутривенно, внутриартериально) с повреждением кожного покрова, слизистых оболочек, или неинвазивным, когда контрастное вещество глотается или нетравматично вводится по другим естественным путям.

Рентгеноконтрастные вещества (препараты) — это категория диагностических средств, отличающихся по способности поглощать рентгеновское излучение от биологических тканей. Их используют для выделения структур органов и систем, не выявляемых или плохо выявляемых при обычной рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии.

Рентгеноконтрастные вещества подразделяют на две группы. К первой группе относят препараты, поглощающие рентгеновское излучение слабее тканей тела (рентгенонегативные), ко второй — поглощающие рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем биологические ткани (рентгенопозитивные).

Рентгенонегативными веществами являются газы: двуокись углерода (СО2), закись азота (N2О), воздух, кислород.

Их используют для контрастирования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки самостоятельно или в комплексе с рентгенопозитивными веществами (так называемое двойное контрастирование), для выявления патологии вилочковой железы и пищевода (пневмомедиастинум), при рентгенографии крупных суставов (пневмоартрография).

В урологической практике с помощью введения газа выполняют так называемую негативную цистографию — рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря; при цистоскопии нередко выполняют пневмопиелографию — контрастирование газом чашечно-лоханочной системы почки.

К рентгенопозитивным веществам, активно используемым в рентгенологии, относятся сульфат бария и йодсодержащие вещества.

Его используют в виде водной взвеси, в которую для повышения стабильности взвеси, большей адгезии со слизистой оболочкой, улучшения вкусовых качеств также добавляют стабилизаторы, противовспенивающие и дубящие вещества, вкусовые добавки.

При подозрении на инородное тело в пищеводе применяют густую пасту сульфата бария, которую дают проглотить больному. В целях ускорения прохождения сульфата бария, например при исследовании тонкой кишки, его вводят в охлажденном виде либо добавляют к нему лактозу.

Среди йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в основном используют водорастворимые органические соединения йода и йодированные масла.

Наиболее широко применяют водорастворимые органические соединения йода, в частности верографин, урографин, йодамид, триомбраст. При внутривенном введении эти препараты в основном выделяются почками, на чем основана методика урографии, позволяющая получить отчетливое изображение почек, мочевых путей, мочевого пузыря.

Водорастворимые органические йодсодержащие контрастные вещества применяют также при всех основных видах ангиографии, рентгенологических исследованиях верхнечелюстных (гайморовых) пазух, протока поджелудочной железы, выводных протоков слюнных желез, фистулографии.

Свойство ряда веществ этой группы выделяться клетками печени в желчь позволяет использовать их при холецистографии и холеграфии.

Жидкие органические соединения йода в смеси с носителями вязкости (перабродил, йодурон В, пропилйодон, хитраст), относительно быстро выделяемые из бронхиального дерева, используют для бронхографии, йодорганические соединения применяют при лимфографии, а также для контрастирования оболочечных пространств спинного мозга и вентрикулографии.

NB! Органические йодсодержащие вещества, особенно водорастворимые, вызывают побочные эффекты (тошноту, рвоту, крапивницу, зуд, бронхоспазм, отек гортани, отек квинке, коллапс, нарушение ритма сердца и др.), выраженность которых в значительной мере определяется способом, местом и скоростью введения, дозой препарата, индивидуальной чувствительностью пациента и другими факторами.

Разработаны современные рентгеноконтрастные вещества, оказывающие значительно менее выраженное побочное действие.

Это так называемые димерные и не-ионные водорастворимые органические йодзамещенные соединения (йопамидол, йопромид, омнипак и др.), которые вызывают значительно меньше осложнений, особенно при ангиографии.

При внутриартериальном введении они не вызывают характерного чувства жара, обусловленного эффектом расширения сосудов (вазодилатации).

NB! Использование йодсодержащих препаратов противопоказано у больных с повышенной чувствительностью к йоду, с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, при острых инфекционных болезнях.

NB! При появлении осложнений в результате применения рентгеноконтрастных препаратов показаны экстренные противоаллергические меры — антигистаминные средства, препараты кортикостероидов, внутривенное введение раствора тиосульфата натрия, при падении аД — противошоковая терапия.

Рентгеноконтрастные методы исследования, описанные в этом разделе, сгруппированы по алфавитному принципу для удобства поиска читателем, имеющим минимальное представление об искомом исследовании.

Следующая глава

Источник: https://med.wikireading.ru/22538

Рентген контраст

Главная > Разное > Рентген контраст

Рентген почек с введением вещества для контраста проводится тогда, когда обычный рентген не показывает полной и точной картины заболевания.

Процесс проведения данного исследования включает введение специального раствора внутривенно и дальнейшую рентгенографию.

Перед назначением такой диагностики врач обязательно должен убедиться в отсутствии у больного гиперчувствительности к составу раствора.

Содержание

• 1 Когда назначается контрастная рентгенография?
• 2 Преимущества рентгенографии
• 3 Подготовка к диагностике
• 4 Наши услуги по проведению рентгена почек
• 5 Классификация контрастных препаратов и способы их введения
• 6 Особенности рентгена с контрастированием
• 7 Рентенография с контрастом для детей
• 8 Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования
• 9 Повышение информативности рентгена
• 10 Когда назначается исследование?
• 11 Кому нельзя делать рентген?
• 12 Побочные эффекты контраста
• 13 Как готовиться к исследованию?
• 14 Как проводится исследование?
• 15 Что видно на снимке?
• 16 Альтернативные методы исследования почек
• 17 Что показывает рентген почек с введением контрастного вещества
• 18 Что показывает обзорная урограмма
  • 18.1 Что такое внутривенная урография с контрастом
• 19 Как делают рентгеноконтрастное исследование мочевых путей
• 20 Подготовка к рентгену мочевыделительной системы
• 21 Что такое контрастный рентген – история открытия метода диагностики
• 22 Суть контрастной рентгенографии – что дает исследование в диагностике?
• 23 Показания к рентгену с контрастным веществом – все заболевания и патологии, при которых назначается исследование
• 24 Противопоказания к рентгенографии с контрастом и возможные осложнения
• 25 Подготовка к рентгену с контрастным веществом – рекомендации пациентам до и после исследования
• 26 Общая информация и виды рентгена
• 27 Контрастное диагностирование
• 28 Необходимость рентгена
• 29 Подготовка к рентгену
• 30 Проведение рентгена
• 31 Рентген при конкрементах
• 32 Особенности рентгена у детей
• 33 Стоимость и альтернатива рентгену
• 34 Что показывает рентген почек с введением контрастного вещества
• 35 Что показывает обзорная урограмма
  • 35.1 Что такое внутривенная урография с контрастом
• 36 Как делают рентгеноконтрастное исследование мочевых путей
• 37 Подготовка к рентгену мочевыделительной системы
• 38 Виды рентгенографии
• 39 Прямая пиелография
• 40 Антиографическое исследование
• 41 Этапы обследования
• 42 Можно ли увидеть на снимке камни в почках?
• 43 Обследование у детей

Когда назначается контрастная рентгенография?

Контрастный рентген почек — это один из наиболее точных способов определить патологию почек. Чаще всего он назначается в таких случаях:

• появление крови в моче;
• выявление количества эритроцитов в моче, превышающего норму;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• симптомы почечной колики и мочекаменной болезни;
• наличие симптоматики появления камня в любом из органов системы мочевыделения.

Преимущества рентгенографии

• Является самым дешевым методом обследования
• Дает полную информацию о состоянии костей скелета
• Выполняется в кратчайшие сроки
• Позволяет проводить оценку эффективности терапии в динамике
• Также рентген почек с контрастирующим веществом в обязательном порядке проводится после хирургического вмешательства в данной системе организма.

Подготовка к диагностике

Первое, что обязательно должен сделать врач, прежде чем назначать контрастный рентген почек, это проведение пробы на индивидуальную чувствительность к компонентам контрастного раствора, в особенности йода. Делается это с помощью введения небольшого количества вещества под кожу одного из предплечий. Если аллергической реакции не выявлено, можно приступать к обследованию.

Источник: https://medsekrety.ru/raznoe/rentgen-kontrast.html