Что такое пневмотахометрия: показания и проведение исследования

Главным преимуществом процедуры считается бесконтактность.

Благодаря этому подходу исключается инфицирование глаз при соприкосновении с тонометром.

Пневмотонометрия минимально воздействует на глазное яблоко, что исключает его травмирование. Это более щадящий способ определения давления жидкости внутри глазного яблока.

К недостаткам процедуры относят зависимости показаний от индивидуальных особенностей зрительного анализатора. Также к минусам бесконтактной диагностики относится точность. Из-за особенностей физиологии погрешность может меняться.

Показания к исследованию

Диагностическое исследование проводится пациентам с целью профилактики глаукомы и других заболеваний зрительного аппарата, связанных с повышением ВГД. Пневмотонометрия проводится ежегодно пациентам старше 40 лет. Обследование позволяет контролировать уровень глазного давления.

Врач сравнивает полученные данные с ранними результатами и определяет, есть ухудшение или у пациента все в пределах нормы. Если результат по сравнению с предыдущим указывает на повышение ВГД, потребуется провести дополнительное обследование, чтобы раньше обнаружить развитие глаукомы.

Показания к проведению пневматической тонометрии:

• отслоение сетчатой оболочки;
• аномалии развития тканевых структур глазного яблока;
• патологии сердца и сосудов;
• глаукома;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• период после операции и при наличии осложнений.

Процедура позволяет выявить заболевания в почках, воспалительные и инфекционные процессы органов зрения, дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы.

Данный способ актуален для массовых обследований, поскольку пневмотонометрия осуществляется в течение нескольких секунд.

Пневматическая тонометрия не может претендовать на основной диагностический способ, поскольку нередко выдает погрешности. Но является одним из обязательных вариантов обследования для людей старше 40 лет.

Для 100% измерения ВГД рекомендуется пройти исследование с помощью контактного тонометра.

Противопоказания

Бесконтактное измерение внутриглазного давления в ряде случаев не проводится. Диагностическое мероприятие противопоказано при:

• заболеваниях органов зрения инфекционного и воспалительного характера;
• миопии последней степени тяжести;
• нарушении целостности оболочки глаза из-за перенесенной травмы;
• некоторых послеоперационных состояниях.

Пневмотонометрия не проводится пациентам, которые пришли на обследование в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В таком случае результат будет недостоверный.

Методы пневмотонометрии глаза

Пневмотонометрия — это бесконтактный способ определения уровня давления жидкости в глазу. Он предусматривает определение ВГД бесконтактными тонометрами и исключает применение глазных анестезирующих капель, а также красителей.

Процедура предусматривает поток воздуха. HNT-7000 — аппарат позволяет получить наиболее точные результаты. Измеряет с точностью до 1 мм ртутного столба. Оптометрическое медицинское оборудование исключает риск инфицирования, неприятные ощущения при проведении процедуры и болезненность.

Других методов пневматической тонометрии не существует. Но есть другие бесконтактные способы измерения ВГД:

• С помощью ручного прибора ТВГД-02. Исследование проводится при закрытых веках. Тонометр исключает влияние толщины века на окончательные результаты. Тонометр максимально комфортный, рекомендуется использовать при аллергической реакции на анестезирующее средство или боязни занести инфекцию в глаза. На ручном устройстве есть дисплей, оснащенный звуковой индикацией. Кроме того, для измерения ВГД не нужно очищать глаза от макияжа, не нужно стерилизовать устройство. ТВГД-02 можно использовать для самостоятельного измерения давления жидкости в глазу.
• ТВГД-01 тоже является бесконтактным способом. Для его применения не нужно использовать расходные материалы. Устройство безопасное для взрослых и детей. Главное преимущество — нет контакта с роговицей. Измерение точное и моментальное. Результат выдается на дисплее.

Проведение пневмотонометрии глаза

Диагностическое исследование проводится быстро. Осуществляется скрининг внутриглазного давления в автоматизированном режиме.

Алгоритм проведения пневмотонометрии:

1. Пациента садят на стул, расположенный перед устройством.
2. Голова фиксируется в одном положении, при необходимости используют специальные ремни (если это ребенок, которые не может усидеть на месте и пары секунд).
3. Глаза необходимо широко раскрыть и зафиксировать взгляд на горящей точке.
4. Аппарат начинает подавать импульсные струи воздуха. Это не больно. Пациент ощущает лишь хлопки. Струя воздуха имеет определенную силу, она не изменяется во время проведения обследования.
5. Благодаря подаче воздуха форма роговой оболочки начинает изменяться из-за созданного давления, следовательно, появляется сопротивление слизистой. Баланс воздушного потока и сопротивление оказывают влияние на движение деталей устройства, что позволяет выяснить точные показатели. Аппарат фиксирует эти изменения специальными приборами.
6. Затем аппарат самостоятельно измеряет давление, анализирует полученные данные и выдает офтальмологу результат в виде распечатки.

Для проведения процедуры не требуется использовать анестезирующие капли. Необходимо только снять контактные линзы за несколько часов до пневмотонометрии. Нельзя принимать в день обследования и за сутки до него лекарства, способствующие повышению или понижению ВГД.

Для получения достоверных результатов следует придерживаться питьевого режима и правильного питания. Нельзя употреблять алкоголь и наркотики. Если врач не заметит алкогольного или наркотического опьянения (что является противопоказанием) — результат получится недостоверный.

Нормальные значения показателей

О нормальности внутриглазного давления позволяет судить усредненный показатель. Исследование проводят от 3 до 5 раз, поскольку в разное время суток уровень внутриглазного давления отличается.

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Например, обследование проводилось 3 раза. Результаты следующие — 16, 14 и 11 мм.рт.ст.

Полученные показатели суммируются, выходит 41 мм.рт.ст. Затем общий результат делится на общее число замеров — 3. Давление обследуемого пациента составляет 13,6 мм.рт.ст.

Данный показатель считается нормой, и не должен вызывать беспокойства у пациента.

Внутриглазное давление считается нормальным, если колеблется в пределах 12–21 мм.рт.ст. Любое отклонение от нормы требует дополнительного обследования, оно указывает на наличие патологий.

Расшифровка результатов

Пневматическая тонометрия позволяет точно определить уровень внутриглазного давления. По результатам анализа можно определить, какое отклонение у обследуемого человека.

Расшифровка результата:

• Если аппарат выдал значение 21 мм рт. ст. — значит у пациента самая слабая степень глаукомы. Самого заболевания еще нет, но повышенное ВГД вскоре приведет к начальной степени патологии. Чем выше результат пневматической тонометрии, тем хуже прогрессирование.
• При результате свыше 27 мм рт. ст. говорят о запущенной форме глаукомы. Пациенту требуется немедленное лечение, иначе грозит слепота.
• Если обследуемый человек абсолютно здоров, и проходит обследование в профилактических целях, то давление жидкости в глазу выше 20 мм рт. ст. — это признак развития глазной гипертензии. Если не начать своевременное лечение, приведет к развитию глаукомы в короткие сроки.

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/pnevmotonometriya-glaza/

Что такое пневмотахометрия, как ее проводят и какие показатели изучают?

При подозрении на некоторые заболевания пациентам предлагают пройти определенную медицинскую процедуру. Пневмотахометрия — это исследование проходимости дыхательных путей и бронхов, подразумевающее определение скорости воздушного потока при вдохе и выдохе.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Основные сведения о пневмотахометрии

Исследование методом пневмотахометрии позволяет на ранней стадии выявить нарушенную проходимость в бронхах — как мелких, так и крупных, а также диагностировать бронхиальную астму. Сама процедура напоминает спирограмму выдоха.

Для исследования применяют специальный прибор, называемый пневмотахометром или спирометром. Пациенту предстоит сделать через него с максимальным усилием два вдоха и выдоха. Результат позволяет установить максимальную скорость движения воздуха, а также проходимость бронхов.

При вынесении заключения врач ориентируется на следующие показатели:

1. Индекс Тиффно — тест, позволяющий выявить нарушение проходимости. Оптимальный показатель должен составлять как минимум 70%.
2. Жизненная емкость легких — объем воздуха, который попадает в легкие при максимальном вдохе и выходит из них при максимальном выдохе. Его получают, суммируя резервный объем вдоха и выдоха и дыхательный объем. В норме ЖЕЛ составляет около 3700 мл.
3. Пиковая скорость выдоха, норма — 0,5-1,5 л/с.
4. Средняя скорость выдоха в интервале 25-70% от жизненной емкости легких.
5. Максимальная скорость воздуха (МОС — 25, 50, 70% жизненной емкости легких).

Все показатели анализируются с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраст, рост и физическая подготовка. Полученные результаты имеют большое значение для диагностики обструкции дыхательных путей.

Получение и интерпретация данных

Процедура получения данных проходит следующим образом:

1. Пациент удобно усаживается в кресле, руки складывает на подлокотники.
2. Подготавливается к исследованию прибор, на него надевают мундштук. Нос пациента закрывают носовым зажимом.
3. После этого пациент должен сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, подготовиться к исследованию. Затем он делает форсированный вдох и такой же выдох, без задержки дыхания.
4. Затем форсированные вдохи и выдохи повторяются несколько раз.
5. Врач анализирует скорость форсированного выдоха по шкале, которая соответствует диаметру пневмотахометра.

Нормальные показатели скорости выдоха составляют 5-8 л/с у мужчин, у женщин — от 4 до 6 л/с. Для детей старше 7 лет разработаны особые показатели, в зависимости от возраста ребенка.

У детей от 7 до 9 лет нормальный показатель скорости движения воздуха при форсированном выдохе составляет 3,3 л/с у мальчиков, и 3,1 л/с у девочек.

У детей 10-12 лет показатель возрастает до 3,7 и 3,8 л/с соответственно, 13-14 лет — 4,3 и 4,8 л/с соответственно.

После определения скорости выдоха по формуле Бадаляна вычисляется должная объемная скорость выдоха. Для этого фактическая емкость легких умножают на 1,2%. Если полученный результат будет составлять менее 85%, врач дает заключение о нарушении проходимости.

Возникновение и развитие хронических нарушений выражается снижением показателя скорости. В первую очередь начинают сужаться дистальные, то есть мелкие, бронхи, что проявляется как снижение максимальной объемной скорости воздуха в интервале 50, 75 и 25-75.

При бронхиальной обструкции снижается жизненная емкость легких.

Показания и противопоказания

Показанием к назначению пневмотахометрии считаются любые заболевания дыхательной системы. Процедура необходима для определения патологий, которые сопровождаются появлением некоторых симптомов: одышкаи или долгого кашля.

Тахометрия нужна для контроля пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, особенно в период лечения. Пневмотахометрия — необходимое исследование при определении трудоспособности человека и при подготовке к хирургической операции.

Противопоказаниями к назначению процедуры считают:

• беременность;
• эпилепсию;
• перенесенный менее чем за три месяца до исследования инсульт (геморрагический, ишемический);
• перенесенные менее чем за две недели до тахометрии инфекции дыхательных путей;
• тяжелые нарушения работы дыхательных путей;
• если незадолго до даты процедуры больной перенес инфаркт миокарда;
• гипертонический криз;
• аневризма артерий.

Во время пневмотахометрии может появляться дискомфорт. Если процедура вызывает кашель, ее на некоторое время прерывают и повторяют через несколько минут. Боль в груди, отхаркивание крови служат сигналами к немедленному прекращению тахометрии.

Подготовка к исследованию

Минимум за сутки до проведения процедуры больному предстоит отказаться от курения и спиртных напитков, так как они могут негативно повлиять на конечный результат.

Если пациенту прописан прием бронхолитиков короткого действия, это нужно сообщить врачу. По согласованию с ним за 4 часа до пневмотахометрии прием этих лекарств может быть отменен.

Если пациент вынужден периодически пользоваться ингалятором, его можно взять с собой.

Запрещается приходить на процедуру в тесной или некомфортной одежде, так как она будет ограничивать движения грудной клетки.

Как минимум за 2 часа до пневмотахометрии рекомендуется прекратить прием пищи, лучше проходить исследование натощак. С собой пациенту необходимо иметь тканевый или бумажный платочек.

Пневмотахометрия не имеет каких-либо ограничений, ее можно проводить и у детей, и у взрослых. Но чтобы получить точные результаты, важно сообщить основные показатели: вес, рост и возраст. Согласно этим данным, врач подберет показатели нормы и по отклонениям от них выявит нарушения.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/metody-diagnostiki/chto-takoe-pnevmotahometriya-kak-ee-provodyat-i-kakie-pokazateli-izuchayut

Для чего проводится пневмотахометрия, расшифровка результатов

Суть метода исследования

Основной принцип данного функционального исследования заключается в проведении измерениz скорости прохождения воздуха через дыхательные пути во время вдоха и выдоха. Измерение выполняется при помощи пневмотахометра, имеющего специальную трубку с одноразовым сменным мундштуком, через которую делается максимальный вдох или выдох несколько раз.

Показания к применению

Основным медицинским показанием к проведению пневмотахометрии является оценка функционального состояния, а именно проходимости, дыхательных путей. Данное исследование позволяет диагностировать патологию, сопровождающуюся ухудшением прохождения воздуха через бронхи различного калибра, к ней относится:

• Бронхиальная астма – специфическое воспалительное поражение бронхов, которое имеет аллергическое происхождение. Она сопровождается периодическим развитием приступов одышки, кашля с отхождением вязкой мокроты. Механизм развития патологического процесса связан с сужением просвета бронхов (бронхоспазм), вызванным повышением тонуса гладких мышц их стенок на фоне развития аллергической реакции, которую провоцирует контакт организма с аллергеном (чужеродные соединения, чаще белковой природы).
• Атопический бронхит – также аллергическое поражение легких, сопровождающееся более легким течением с развитием бронхоспазма и воспалительного процесса в бронхах различного калибра.
• Хроническая обструктивная патология легких – длительное воспаление бронхиального дерева, которое может быть вызвано различными провоцирующими факторами (инфекции, систематическое вдыхание пыли или паров различных химических соединений, курение) и сопровождается ухудшением проходимости бронхов.
• Пневмосклероз – тяжелое поражение легких, характеризующееся замещением легочной ткани соединительной тканью, она сдавливает бронхи, из-за чего сужается их просвет. Данное патологическое состояние является следствием длительного течения различной патологии органов системы дыхания, а также поступления пыли.

Проведение пневмотахометрии при данных заболеваниях дает возможность врачу оценить функциональное состояние структур дыхательной системы и подобрать наиболее оптимальную терапию.

Противопоказания к проведению

• Перенесенный в недавнем времени (не менее 3-х месяцев назад) геморрагический или ишемический инсульт головного мозга.
• Артериальная гипертония (повышенный уровень системного артериального давления), которая часто сопровождает гипертоническую болезнь.
• Перенесенный инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда.
• Аневризма артерий головного мозга, а также грудного отдела аорты.
• Острый инфекционный процесс в органах системы дыхания.
• Дыхательная недостаточность, сопровождающаяся выраженным снижением функциональной активности.
• Эпилепсия (патологическое развитие приступов судорог).
• Беременность на любом сроке течения.

Перед назначением проведения пневмотахометрии врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Где и как проводится пневмотахометрия

Пневмотахометрия проводится в условиях процедурного кабинета медицинского учреждения. Пациент располагается на кушетке.

Врач дает ему трубку пневмотахографа с одетым на нее стерильным мундштуком, на нос одевается специальный зажим.

После этого он делает в трубку несколько спокойных вдохов и выдохов, затем максимально вдыхает и выдыхает воздух несколько раз (обычно 2 раза), а врач в это времени фиксирует показания пневмотахографа.

Подготовка к исследованию

Для получения максимально достоверных результатов пневмотахометрии пациент перед его проведением должен соблюдать несколько несложных подготовительных рекомендаций, которые включают:

• Отказ от курения и употребления алкоголя за сутки до исследования.
• Отмена применения некоторых лекарственных средств, в частности фармакологической группы бронхолитики (препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей) за 4 часа.
• Одежда не должна стеснять дыхательных движений.
• Не рекомендуется в день проведения пневмотахометрии подвергаться повышенным эмоциональным или физическим нагрузкам.
• Исследование должно проводиться натощак или не ранее, чем за 2 часа после еды. Обычно оно проводится утром, пациент при этом не завтракает.

Более подробные рекомендации врач дает во время приема. Также обязательно проводится измерение антропометрических показателей (рост, масса тела, объем грудной клетки), которые позволят специалисту правильно определить состояние структур системы дыхания.

Расшифровка результатов

На основании измерения скорости прохождения воздуха во время интенсивного вдоха и выдоха врач формирует несколько показателей функционального состояния органов системы дыхания, к которым относятся:

• Индекс Тиффно – рассчитывается на основании скорости прохождения воздуха во время выдоха, в норме составляет 70%.
• Пиковая скорость – нормальный показатель составляет 0,5-1,5 л/сек.
• Максимальная скорость воздуха во время вдоха и выдоха – не должна быть меньше 70% от показателя жизненного объема легких (вычисляется во время проведения спирографии).
• Скорость выдоха – нормальный показатель колеблется от 4 до 8 л/сек и зависит от пола и возраста пациента.

При нарушении проходимости дыхательных путей все показатели снижаются, причем их уменьшение имеет прямую зависимость от выраженности ухудшения прохождения воздуха в бронхах.

Для более точного выяснения степени и характера функциональных нарушений в легочной системе врач обязательно назначает и другие методы функциональной диагностики.

Источник: https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/165-pnevmotakhometriya

Пневмотахометрия — что это такое и для чего?

Пневмотахометрия — это обследование, в ходе которого измеряется проходимость дыхательных путей.

При проведении процедуры с помощью специального аппарата определяется скорость прохождения воздуха во время вдоха и выдоха.

Показания и противопоказания к проведению

Пневмотахометрия проводится при заболеваниях бронхов и верхних дыхательных путей. Она чаще используется для диагностики пациентов с хроническими заболеваниями.

К числу таких патологий относятся:

• Бронхиальная астма;
• Атопический бронхит;
• Пневмосклероз;
• Хроническая обструктивная патология.

Регулярное проведение пневмотахометрии позволяет определять прогресс заболевания и оценивать эффективность лечения.

Также обследование проводится:

• У пациентов с повышенным риском заболеваний легких;
• При отягощенной наследственности — у лиц, родственники которых страдают бронхолегочными и аллергическими заболеваниями;
• У военных и спортсменов для оценки функциональной активности легких.

В некоторых ситуациях пневмотахометрия противопоказана или требуется осторожность при ее проведении.

К таким случаям относятся:

• Повышенное артериальное давление;
• Выраженная недостаточность кровообращения;
• Ишемический или геморрагический инсульт, перенесенный не более трех месяцев назад;
• Перенесенный ранее инфаркт;
• Аневризма аорты или артерий головного мозга;
• Тяжелая обструкция дыхательных путей;
• Выраженное снижение функции легких, которое привело к дыхательной недостаточности;
• Общее тяжелое состояние больного, которое не позволяет провести пневмотахометрию;
• Острая инфекция органов дыхания;
• Эпилепсия;
• Беременность.

Подготовка к пневмотахометрии

Чтобы результаты обследования были максимально достоверны, стоит пройти несложную подготовку к пневмотахометрии.

Для этого надо:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя в течение суток перед исследованием;
• Отменить прием лекарственных препаратов, которые влияют на показатели дыхания, увеличивая проходимость дыхательных путей (таких, как бронхолитики);
• Избегать в день обследования физических и эмоциональных нагрузок;
• Надеть перед прохождением пневмотахометрии свободную одежду, которая не стесняет грудную клетку.

Обследование рекомендуется проходить не раньше, чем спустя 2 часа после еды. Если процедура проводится утром, нужно воздержаться от завтрака.

Методика проведения

Пневмотахометрию проводят в процедурном кабинете, при этом используется специальный прибор — пневмотахометр.

Пациент может располагаться в положении сидя или стоя, на его носу располагается зажим, благодаря которому возможно только ротовое дыхание. На трубку пневмотахометра надевается стерильный мундштук.

Пациент производит несколько вдохов и выдохов в спокойном режиме, затем набирает в легкие максимальное количество воздуха и с силой выдыхает его, затем повторяет эту операцию.

Пневмотахография переносится пациентами легко, но в некоторых случаях возможно развитие осложнений:

• Потемнения в глазах;
• Головокружения;
• Обморока.

По своей сути эта диагностическая методика близка к спирограмме форсированного выдоха.

Для получения дополнительной информации при проведении пневмотахометрии могут проводиться бронходилатационные пробы. В этом случае пациент принимает препараты, расширяющие бронхи, и полученные после этого показатели сравниваются с исходными.

Основные преимущества пневмотахометрии:

• Этот метод обследования не предполагает вмешательства в организм пациента, то есть не является инвазивным;
• Прохождение пневмотахометрии не отнимает много времени;
• Метод хорошо подходит для проведения массовых обследований;
• Пневмотахометрия — это хорошо изученный и проверенный способ диагностики;
• Не требуется сложной подготовки к прохождению обследования.

К недостаткам можно отнести то, что точность диагностики сильно зависит от соблюдения методики процедуры и от квалификации врача, который проводит обследование и расшифровывает результаты.

Интерпретация результатов

В ходе исследования оцениваются:

• Жизненная емкость легких;
• Максимальная скорость прохождения воздуха;
• Пиковая скорость выдоха;
• Средняя скорость выдоха;
• Индекс Тиффно.

Жизненная емкость легких — это максимальный объем воздуха, который может в них попасть во время вдоха и выйти на выдохе. Индекс Тиффно позволяет оценить нарушение проходимости дыхательных путей.

Полученные в ходе обследования данные сравнивают с нормой. Низкий показатель максимальной скорости выдоха свидетельствует об ухудшении функции мышечного аппарата или снижении проходимости дыхательных путей.

При более подробном анализе кривых потока воздуха можно установить, имеет ли место нарушение его прохождения в мелких, средних и крупных бронхах и в трахее. Пневмотахометрия позволяет выявить нарушения прохождения воздуха через бронхи на ранней стадии, когда патология еще никак себя не проявляет.

Полученные в ходе обследования результаты анализируются с учетом возраста, роста, веса, уровня физической подготовки и других индивидуальных особенностей организма. Для этого перед проведением процедуры врач замеряет антропометрические параметры пациента.

Каждому, кто входит в группу риска или уже страдает от болезни дыхательных путей, необходимо знать, что такое пневмотахометрия и как к ней подготовиться. Это простое в проведении исследование, которое не занимает много времени и почти не требует подготовки.

Данная диагностическая методика может использоваться для выявления нарушений проходимости бронхов, в том числе и на ранней стадии. Она позволяет оценить динамику течения бронхолегочных заболеваний и эффективность назначенного лечения.

Видео:

Источник: http://pnevmonii.net/other/pnevmotahometriya

Пневмотахометрия: показания к проведению и преимущества метода

Универсум Клиник (Universum Clinic)

Записаться на прием

Пн — Пт: 00:00-24:00Сб: 00:00-24:00Вс: 00:00-24:00

Пневмотахометрия — это хорошо известный метод в пульмонологии. Раньше, да и сейчас некоторые врачи называли этот метод спирометрией. Более точное название все же — пневмотахометрия.

— В чем суть метода?

Пневмотахометрия — это метод исследования функциональных возможностей легких, который позволяет определить их некоторые объемные и скоростные параметры.

Исследование можно проводить не только взрослым, но и детям, начиная с шестилетнего возраста.

Однако некоторые современные дети, с хорошо развитыми умственными способностями, могут и в 5 лет правильно выполнять необходимые дыхательные маневры.

— С какой целью выполняется это исследование?

Пневмотахометрия показана при всех заболеваниях бронхо-легочной системы. Прежде всего исследование проводится с целью дифференциальной диагностики между двумя большими группами бронхо-легочных заболеваний (обструктивные и рестриктивные).

К последним относятся заболевания мышц грудной клетки и диафрагмы, заболевания плевры, а также паренхиматозные заболевания легких (пневмония, различные ателектазы, альвеолиты), которые приводят к ограничению жизненной емкости легких.

Наиболее часто пневмотахометрия используется при исследовании патологий бронхов, а это бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, аномалии развития бронхов. Он используется и для оценки тяжести заболевания.

Этот метод также используется для подбора определенных лекарственных препаратов, их доз, контроля эффективности. Также применяется в случае необходимости проведения провокационных тестов на физическую нагрузку или же на различные аллергены.

Обязательно он проводится для подтверждения тяжести заболевания при получении социальной помощи или ее продления.

Кроме того, исследование показано для определения токсического эффекта на легочную ткань в случае, если больной получает цитостатическую терапию, например, при заболеваниях онкологического профиля или же при трансплантации костного мозга. Особенно в проведении этого исследовании нуждаются взрослые курящие люди.

— Будет использоваться одна методика при всех этих исследованиях?

Хотя этим методом можно решать много задач, методика проведения исследования одна, которая достаточно подробно регламентирована Европейским торакальным обществом и Американским торакальным обществом.

• Возникли вопросы — проконсультируйтесь с врачом
• Для записи на консультацию звоните по телефонам или заполните форму обратной связи:
• (050) 301-99-26 (067) 446-11-79

— Какая необходима подготовка перед исследованием?

Обязательно следует исключить перед исследованием продукты, которые содержат кофеин, — кока-колу, крепкий чай, кофе, шоколад. Если это первичное исследование и имеется подозрение на бронхиальную астму, исследование лучше проводится в утренние часы.

Кроме того, пациент должен прийти на процедуру в свободной одежде, которая не сдавливает его грудную клетку. За 2-3 часа до исследования нельзя выполнять физических нагрузок и избегать посещение задымленных помещений. Пациент может принять легкий завтрак — небольшой бутерброд, кисломолочные продукты.

Натощак процедура не проводится, так как исследование предполагает форсированное дыхание, что может на фоне голода привести к обмороку. В зависимости от целей исследований с доктором необходимо уточнить режим приема ингаляционных препаратов.

— Есть ли какие-то особенности проведения процедуры?

Процедура стандартизирована, есть четкая последовательность дыхательных маневров. Сама процедура занимает порядка получаса. Если же нам нужно провести медикаментозный тест или тест с физической нагрузкой, время проведения — около часа.

Сначала выполняется исследование до медикаментозной нагрузки, потом проводится ингаляция бронхолитика (сальбутамола), после этого требуется небольшая пауза (20-30 минут), и далее этот тест повторяются.

Результаты исследования выдаются пациенту на руки непосредственно после процедуры.

— Есть ли какие-то противопоказания к проведению этой процедуры?

Одно из противопоказаний — наличие каких-либо психических отклонений, потому что само исследование полусубъективное. В зависимости от того, насколько правильно пациент выполнит дыхательные маневры, так доктор интерпретирует результаты. Пациент должен выполнять команды, о которых доктор ему рассказывает.

Процедура не показана пациентам, которые в анамнезе имеют судорожный синдром, обморочные состояния. Так как при исследовании применяется гипервентиляция, то такое дыхание может привести к сужению сосудов головного мозга и спровоцировать судороги. Также к противопоказаниям относятся поздние сроки беременности, тяжелая гипертоническая болезнь, тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность.

— Преимущества проведения пневмотахометрии в МЦ «Универсум клиник»?

В нашей клинике используется аппарат производства Германии, который рассчитан на оценку функции дыхания не только у взрослых людей, но и у детей. Аппарат имеет анимационную картинку, наблюдая за которой дети стараются выполнить тест правильно. Визуализация самого исследования помогает маленькому пациенту правильно выполнять все команды.

При исследовании используются стерильные насадки, поэтому пациент может не беспокоится о возможности инфицирования.

Если пациент сам является носителем какого-то бактериального заболевания бронхов (например, муковисцидоз), для того чтобы контур аппарата не был заражен патогенными микроорганизмами, всегда используются специальные фильтры.

Источник: https://likarni.com/articles/diagnostika/pnevmotahometrija—effektivnyj-metod-diagnostiki

27. Спирография, основные легочные объемы. Пневмотахометрия, пневмотахография

Спирография
— метод графической регистрации
изменений легочных объемов при выполнении
естественных дыхательных движений и
волевых форсированных дыхательных
маневров. Спирография позволяет получить
ряд показателей, которые описывают
вентиляцию легких.

В первую очередь,
это статические объемы и емкости, которые
характеризуют упругие свойства легких
и грудной стенки, а также динамические
показатели, которые определяют количество
воздуха, вентилируемого через дыхательные
пути во время вдоха и выдоха за единицу
времени.

Показатели определяют в режиме
спокойного дыхания, а некоторые — при
проведении форсированных дыхательных
маневров.

В
техническом выполнении все спирографы
делятся
на приборы открытого и закрытого типа
.

В аппаратах открытого типа больной
через клапанную коробку вдыхает
атмосферный воздух, а выдыхаемый воздух
поступает в
мешок Дугласа или в спирометр Тисо
(емкостью 100—200 л), иногда — к газовому
счетчику, который непрерывно определяет
его объем.

Собранный таким образом
воздух анализируют: в нем определяют
величины поглощения кислорода и выделения
углекислого газа за единицу времени. В
аппаратах закрытого типа используется
воздух колокола аппарата, циркулирующий
в закрытом контуре без сообщения с
атмосферой. Выдыхаемый углекислый газ
поглощается специальным поглотителем.

Показания
к проведению спирографии
следующие:

1.Определение
типа и степени легочной недостаточности.

2.Мониторинг
показателей легочной вентиляции в
цельях определения степени и быстроты
прогрессирования заболевания.

3.Оценка
эффективности курсового лечения
заболеваний с бронхиальной
обструкцией
бронходилататорами β2-агонистами
короткого и пролонгированного действия,
холинолитиками),
ингаляционными
ГКС
и мембраностабилизирующими препаратами.

4.Проведение
дифференциальной диагностики между
легочной
и сердечной недостаточностью в комплексе
с другими методами исследования.

5.Выявление
начальных признаков вентиляционной
недостаточности у лиц, подверженных
риску легочных заболеваний, или у лиц,
работающих в условиях влияния вредных
производственных факторов.

6.Экспертиза
работоспособности и военная экспертиза
на основе оценки функции легочной
вентиляции в комплексе с клиническими
показателями.

Рис.
1. Схематическое
изображение спирографа

Несмотря
на широкое клиническое применение,
спирография противопоказана при
следующих заболеваниях и патологических
состояниях: 

1. тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;

2. прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;

3. злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз;

4. токсикозы беременности, вторая половина беременности;

5. недостаточность кровообращения III стадии;

6. тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры.

 Техника
проведения спирографии.
Исследование проводят утром натощак.
Перед исследованием пациенту рекомендуется
находиться в спокойном состоянии на
протяжении 30 мин, а также прекратить
прием бронхолитиков не позже чем за 12
часов до начала исследования.
Спирографическая кривая и показатели
легочной вентиляции приведены на рис.
2.

Статические показатели определяют
во время спокойного дыхания. Измеряют
дыхательный объем
(ДО)
— средний объем воздуха, который больной
вдыхает и выдыхает во время обычного
дыхания в состоянии покоя. В норме он
составляет 500—800 мл.

Часть ДО, которая
принимает участие в газообмене, называется
альвеолярным
объемом
(АО)
и в среднем равняется 2/3 величины ДО.
Остаток (1/3 величины ДО) составляет объем
функционального
мертвого пространства
(ФМП).

После спокойного выдоха пациент
максимально глубоко выдыхает — измеряется
резервный
объем выдоха
(РОВыд),
который в норме составляет IООО—1500 мл.
После спокойного вдоха делается
максимально глубокий вдох — измеряется
резервный
объем вдоха
(РОвд).

При анализе статических показателей
рассчитывается емкость вдоха (Евд) —
сумма ДО и РОвд, которая характеризует
способность легочной ткани к растяжению,
а также жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
— максимальный объем, который можно
вдохнуть после максимально глубокого
выдоха (сумма ДО, РОВД и РОвыд в норме
составляет от 3000 до 5000 мл).

После обычного
спокойного дыхания проводится дыхательный
маневр: делается максимально глубокий
вдох, а затем — максимально глубокий,
самый резкий и длительный (не менее 6 с)
выдох.

Так определяется форсированная
жизненная емкость легких
(ФЖЕЛ)
— объем воздуха, который можно выдохнуть
при форсированном выдохе после
максимального вдоха (в норме составляет
70—80 % ЖЕЛ). Как заключительный этап
исследования проводится запись
максимальной
вентиляции легких
(МВЛ)
— максимального объема воздуха, который
может быть провентилирован легкими за
I мин. МВЛ характеризует функциональную
способность аппарата внешнего дыхания
и в норме составляет 50—180 л. Снижение
МВЛ наблюдается при уменьшении легочных
объемов вследствие рестриктивных
(ограничительных) и обструктивных
нарушений легочной вентиляции.

Рис.
2.
Спирографическая кривая и показатели
легочной вентиляции

При
анализе спирографической кривой,
полученной в маневре с форсированным
выдохом, измеряют определенные скоростные
показатели (рис.

Рис.
3.
Спирографическая кривая, полученная в
маневре форсированного выдоха. Расчет
показателей ОФВ1 и СОС25-75

Вычисление
скоростных показателей имеет большое
значение в выявлении признаков
бронхиальной обструкции.

Уменьшение
индекса Тиффно
и ОФВ1 является характерным признаком
заболеваний, которые сопровождаются
снижением бронхиальной проходимости
— бронхиальной
астмы,
хронического
обструктивного заболевания легких,
бронхоэктатической
болезни
и пр.

Показатели МОС имеют наибольшую
ценность в диагностике начальных
проявлений бронхиальной обструкции.
СОС25-75 отображает состояние проходимости
мелких бронхов и бронхиол. Последний
показатель является более информативным,
чем ОФВ1, для выявления ранних обструктивных
нарушений.

Все
показатели легочной вентиляции изменчивы.
Они зависят от пола, возраста, веса,
роста, положения тела, состояния нервной
системы больного и прочих факторов.
Поэтому для правильной оценки
функционального состояния легочной
вентиляции абсолютное значение того
или иного показателя является
недостаточным.

Необходимо сопоставлять
полученные абсолютные показатели с
соответствующими величинами у здорового
человека того же возраста, роста, веса
и пола — так называемыми должными
показателями. Такое сопоставление
выражается в процентах по отношению к
должному показателю.

Патологическими
считаются отклонения, превышающие 15—20
% от величины должного показателя.

СПИРОГРАФИЯ
С РЕГИСТРАЦИЕЙ ПЕТЛИ «ПОТОК-ОБЪЁМ»

Спирография
с регистрацией петли «поток-объем» —
современный метод исследования легочной
вентиляции, который заключается в
определении объемной скорости движения
потока воздуха вдыхательных путях и
его графическом отображением в виде
петли «поток—объем» при спокойном
дыхании пациента и при выполнении им
определенных дыхательных маневров. За
рубежом этот метод называют спирометрией.
Целью исследования является диагностика
вида и степени нарушений легочной
вентиляции на основании анализа
количественных и качественных изменений
спирографических показателей.

Показания
и противопоказания к применению
сприрометрии
аналогичны таковым для классической
спирографии.

Методика
проведения.
Исследование проводят в первой половине
дня, независимо от приема еды. Пациенту
предлагают закрыть оба носовых хода
специальным зажимом, взять индивидуальную
простерилизованную насадку-мундштук
в рот и плотно обхватить ее губами.

Больному
надлежит объяснить, что в пробе с
форсированным дыханием выдохнуть в
прибор следует так, будто нужно погасить
свечи на праздничном торте. После
некоторого периода спокойного дыхания
пациент делает максимально глубокий
вдох, в результате чего регистрируется
кривая эллиптической формы (кривая
АЕВ).

Затем больной делает максимально
быстрый и интенсивный форсированный
выдох. При этом регистрируется кривая
характерной формы, которая у здоровых
людей напоминает треугольник (рис. 4).

Рис.
4. Нормальная петля (кривая) соотношения
объемной скорости потока и объема
воздуха при проведении дыхательных
маневров. Вдох начинается в точке А,
выдох — в точке В. ПОСвыд регистрируется
в точке С. Максимальный экспираторный
поток в середине ФЖЕЛ соответствует
точке D, максимальный инспираторный
поток — точке Е

Максимальная
экспираторная объемная скорость потока
воздуха отображается начальной частью
кривой (точка С, где регистрируется
пиковая объемная скорость выдоха —
ПОСВЫД)- После этого объемная скорость
потока уменьшается (точка D, где
регистрируется МОС50), и кривая возвращается
к изначальной позиции (точка А). При этом
кривая «поток—объем» описывает
соотношение между объемной скоростью
воздушного потока и легочным объемом
(емкостью легких) во время дыхательных
движений. Данные скоростей и объемов
потока воздуха обрабатываются персональным
компьютером благодаря адаптированному
программному обеспечению. Кривая
«поток—объем» при этом отображается
на экране монитора и может быть распечатана
на бумаге, сохранена на магнитном
носителе или в памяти персонального
компьютера. Современные аппараты
работают со спирографическими датчиками
в открытой системе с последующей
интеграцией сигнала потока воздуха для
получения синхронных значений объемов
легких. Рассчитанные компьютером
результаты исследования печатаются
вместе с кривой «поток—объем» на
бумаге в абсолютных значениях и в
процентах к должным величинам. При этом
на оси абсцисс откладывается ФЖЕЛ (объем
воздуха), а на оси ординат — поток
воздуха, измеряемый в литрах в секунду
(л/с) 

 Петля
«поток—объем» представляет собой
первую производную классической
спирограммы.

Хотя кривая «поток—объем»
содержит в основном ту же информацию,
что и классическая спирограмма,
наглядность соотношения между потоком
и объемом позволяет более глубоко
проникнуть в функциональные характеристики
как верхних, так и нижних дыхательных
путей (рис. 6).

Расчет по классической
спирограмме высокоинформативных
показателей МОС25, МОС50, МОС75 имеет ряд
технических трудностей при выполнении
графических изображений. Поэтому его
результаты не обладают высокой точностью
В связи с этим лучше определять указанные
показатели по кривой «поток—объем».

Пневмотахометрия
–
это метод скоростей воздушного потока
при форсированном вдохе и выдохе.

Пневмотахометрия
является важным методом при определении состояния бронхиальной проходимости.
У здоровых лиц показатель тахометрии
колеблется от 4 до 8 л/с. Должная величина
определяется по формуле ЖЕЛ X 1,2. Снижение
этого показателя ниже 85 % считается
нарушением бронхиальной проходимости.

Для
того чтобы выявить скрытые бронхоспазмы,
необходимо вычислить отношение
пневмотахометрии
на
вдохе и выдохе. Если показатель ниже
0,9 — то это ранний признак бронхоспастического
состояния. Нормальная проходимость
бронхов у мужчин мощность выдоха и вдоха
составляет — 3,5–5,5 л/с, у женщин — 3–3,8
л/с.

Как
правило, фактический пневмотахометрический
показатель по себе не характеризует
состояния бронхиальной проходимости,
его необходимо сопоставлять с должными
величинами.

Наиболее
эффективным является применение
пневмотахографии
в целях определения клапанного механизма
нарушений бронхиальной проходимости,
так как позволяет регистрировать
скорость воздушного потока более
длительно, чем при пневмотахометрии.

Пневмотахография
(греч. pneuma воздух + tachos скорость + graphō
писать, изображать) — непрерывная
регистрация объемной скорости потока
вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при
спокойном и форсированном дыхании.

Самостоятельно применяется редко, чаще
в сочетании с определением объема вдоха
и выдоха (кривые «поток — объем»),
альвеолярного и транспульмонального
давления. Наиболее часто в клинической
практике используется регистрация
кривой «поток — объем форсированного
выдоха», документирующей скорость
воздушного потока на различных этапах
форсированного выдоха.

При правильном
выполнении обследуемым форсированного
выдоха кривая «поток — объем»
позволяет объективно оценить состояние
бронхиальной проходимости, диагностировать
бронхиальную обструкцию, в т.ч.

ее
начальные проявления, что дает возможность
выявить бронхолегочные заболевания на
доклинической стадии развития Существенную
роль кривая «поток — объем форсированного
выдоха» играет в распознавании
бронхоспазма при проведении
фармакологических проб с бронхолитиками,
изучении реактивности бронхов методами
специфической и неспецифической
бронхопровокации, оценке функциональной
эффективности лечения бронхолегочной
патологии в стационаре и амбулаторных
условиях, определении выраженности и
уровня бронхиальной обструкции. Особенно
велико значение кривой «поток —
объем форсированного выдоха» в изучении
неблагоприятного влияния курения,
загрязнения окружающей среды и
профессиональных вредностей на функцию
легких.

Источник: https://studfile.net/preview/5134537/page:21/