Холтеровское мониторирование экг: что это такое, отзывы о суточном мониторинге по холтеру

Всем привет))

◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

Уже почти 3 года меня мучает ВСД совместно со всеми сопутствующими ей симптомами.

В начале июня я проходила лечение остеохондроза, спондилоартроза и деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника в реабилитационном центре на Андрианова.

Как раз в это время у меня появились неприятные симптомы, связанные с сердцем, в виде отдышки, сердцебиения, утренней внутренней дрожи и сильного повышения пульса во время лечебной физкультуры.

• Именно медсестра по физкультуре и порекомендовала мне обратиться к кардиологу.
• Первым делом я прошла ЭКГ, результатом которой стала умеренная тахикардия, а уже только потом обратилась к врачу.

Кардиограмма

Спустя месяц я наконец попала на приём. У нас к кардиологу очень сложно попасть. К тому времени отдышка меня перестала беспокоить, а вот дрожь, сердцебиение и повышение пульса остались.

И тогда она мне сказала: «Раз уж ты пришла ко мне — давай проверим все!!!»

1. Обожаю таких врачей, редко встречаются))
2. Назначения были следующие: общий анализ крови и биохимия, общий анализ мочи, УЗИ щитовидной железы, эхоКГ и холтер ЭКГ.

Назначение кардиолога

• О последнем и пойдёт речь в моем сегодняшнем отзыве.
• ◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️
• Что это такое?

Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма, инструментальное диагностическое исследование, которое представляет собой регистрацию ЭКГ (электрокардиограммы) в течение 24, 48, 72 и более часов.

◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

Показания

Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.

◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

Холтеровское ЭКГ можно пройти как платно, так и бесплатно

Я думаю, что, как пройти платно данное обследование все и так понимают. Для этого не потребуется никаких направлений и т.д. Каждый человек может обратиться в любое медицинское учреждение, где проводится это обследование, оплатить и получить результат.

Стоимость холтера ЭКГ в моем городе варьируется от 700 до 1500 рублей.

1. ◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️
2. Описание процедуры
3. Перед началом исследования мне дали заполнить расписку о том, что в случае повреждения или поломки аппарата я должна буду возместить его стоимость 108 000 рублей.

Расписка

После написания расписки, мне сказали полностью раздеться до пояса. Затем медсестра стала доставать из шкафчика одноразовые датчики на клейкой основе и цеплять ко мне. Несколько датчиков были расположены над грудью, один чуть ниже, в середине между грудей, и один или два под левой грудью.

Следующим шагом медсестра подсоединила к каждому датчику проводок. Для большей надёжности все датчики с проводами, в месте соединения, мне дополнительно зафиксировали пластырем. Как я поняла, это необходимо для того, чтобы исключить возможность открепления провода от датчика.

Затем мне сказали надеть бюстгальтер. Сверху, через плечо на меня надели ремень, и уже на нем зафиксировали чехол, в котором и находился аппарат холтеровского ЭКГ.

Сам аппарат был уже склеен медицинским пластырем, так сказать, на последнем дыхании, поэтому я стала переживать, как бы он сам не сломался, ведь расписка на 108 000 рублей подписана))

Как сказала медсестра — мне достался самый маленький аппарат. От чего зависит его размер я так и не поняла.

Затем я полностью оделась. Всё эти приспособления на мне были практически незаметны, единственное — сам аппарат немного выпирал из под одежды.

Процедура полностью безболезненная.

С этим прибором необходимо проходить сутки, т.е. после того, как его надели, вы уходите домой, и только на следующий день приезжаете на снятие аппарата.

Результат обследования вы получаете на следующий день после снятия прибора.

Для того, чтобы оценить все показатели, нужно давать нагрузку на сердце. Мне сказали, что самая лучшая нагрузка — на ноги, т.е. подъем по ступенькам, быстрая ходьба и т.д. Деятельность в наклон лучше исключить. Также во время нахождения аппарата на теле нельзя мыться. По возможности необходимо свести к минимуму использование компьютера, планшета и телефона.

Для более точной расшифровки показателей мне дали что-то вроде дневничка. На самом деле это обычный лист формата А4 на котором напечатаны таблички, в которые я должна записывать время, вид деятельности и свои жалобы, а также время отхождения ко сну и пробуждения, приём всех медицинских препаратов.

Дневник

Весь день я делала все, что мне посоветовала медсестра. Несколько раз за день спустилась и поднялась до третьего этажа, один раз до пятого, прошла быстрым шагом до магазина и обратно, сделала дома уборку, вечером вручную постирала коврик. Пришлось все время следить за временем.

Мне сказали, что на время сна нельзя снимать ничего из того, что на меня надели. Пришлось спать с ремнем, на котором зафиксирован прибор.

Я думала, что про учась всю ночь, но ошиблась)) Я спала, как обычно, за ночь ни разу не проснулась, аппарат на себе не ощущала.

Утром продолжила вести записи всех своих действий. Затем в назначенное время приехала на снятие аппарата.

Процедура снятия прибора и датчиков проходит немного быстрее.

Здесь мне уже было немного больно, ведь все датчики мне сверху зафиксировали пластырем. Понятно, что никто в больнице цацкаться с вами не будет, поэтому уже другая медсестра дала с меня эти самые пластырем, как будто я пришла на депиляцию. После этого на груди у меня остались красные пятна.

• Свой а-ля дневничок я также сдала медсестре.
• Как я уже выше писала, за результатом мне сказали прийти на следующий день.
• ◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️
• Результат

Результат исследования мне выдали только по паспорту. Куча листов формата А4, а именно 9, 2 из которых моя расписка и дневник.

На первом листе идёт словестное описание, на последующих графики, что-то вроде кардиограммы, и какие-то таблички с цифрами. Что это такое я уже описывать не буду, т.к. это уже не для моего мозга)) Пусть этим занимаются квалифицированные врачи))

Заключение

Заключение: Синусовый ритм. Единичная предсердная и желудочковая экстрасистолия. Приходящая неполная АВ-блокада 1-й степени.

Для меня — это набор незнакомых слов, но в наше время интернет — всему голова!!!

Кому интересно, полный результат исследования помещаю в цитату

Единственное, что я поняла, изучив свои диагнозы, что они все взаимосвязаны и скорее всего появились из-за длительной стрессовой ситуации. Как сами пришли, так сами могут и уйти, даже без лечения.

А вот подъем пульса в утренние часы до 175 ударов в минуту при нагрузке (в это время я гуляю с собакой, поэтому бегаю по лестнице до 3-его этажа) , я так и не смогла связать с чем-то.

К врачу кардиологу, к сожалению, мне пока не удалось попасть. Буду ожидать появления талона.

◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

Моё мнение

Я рекомендую пройти процедуру Холтеровского мониторирования ЭКГ всем, кого беспокоят какие-то проблемы с сердцем. Обычная кардиограмма никогда не покажет таких результатов. Многие люди даже не догадываются о наличии у них каких-то проблем с сердцем, до тех пор, пока не пройдут данное обследование.

1. Я все же считаю, что проходить холтер нужно бесплатно, ведь наши терапевты обязаны давать талоны на данное исследование после назначения кардиолога.
2. Ничего страшного и болезненного в этой процедуре я не обнаружила, хотя ещё та трусиха, да и болевой порог у меня самый низкий))
3. Дискомфорта во время нахождения прибора на теле, практически нет, когда привыкаешь к нему — не ощущается.
4. Плюсы:
5. ✔️Развёрнутый результат
6. ✔️Выявляет то, чего не видно на кардиограмме
7. ✔️Целые сутки следит за сердцем
8. ✔️Возможность сопоставить вид своей деятельности с перебоями в работе сердца
9. ✔️Не достовляет неудобства
10. ✔️Безболезненно
11. ✔️Бесплатно
12. Минусы:
13. ❌Стоимость самого аппарата при его поломке
14. ❌Нельзя мыться
15. ◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️
16. Спасибо за внимание))
17. Буду рада, если мой отзыв был вам полезен))

Источник: https://irecommend.ru/content/mne-dali-domoi-na-sutki-apparat-za-108-000-rublei-kotoryi-pokazal-vse-problemy-s-serdtsem-sk

Холтеровское мониторирование: что нельзя делать

Холтеровское мониторирование, что нельзя делать при этом будет описано ниже, представляет собой специальное устройство (рекордер), связанное проводами с электродами, также, при проверке артериального давления прибор оснащен манжеткой, которая самостоятельно накачивает воздух. Работает без подзарядки, на батарейках.

Назван прибор в честь биофизика Нормана Дж. Холтера, который в 1947 году создал постоянную запись электрокардиограммы. Правда этот прибор представлял собой габаритный и неудобный ящик, который весил около 40 кг. В 1961 году прибор, весивший уже около 1 кг, облетел страницы всей медицинской литературы и получил популярность и широкое применение в медицине.

Мониторирование врач назначает пациенту когда хочет увидеть развернутую картину миокарда, выяснить причину появления проблемы и дать точные рекомендации в лечении. Также врач устанавливает срок ношения прибора.

Часто мониторирование Холтера используют при аритмии, ишемии миокарда, артериальной гипертензии, гипотонии, а также:

• при нарушении ритма сердца;
• при чувстве схватывания в области сердца, перебоях в работе как при бодрствовании, так и во время сна;
• при болях в грудном отделе тела, связанных с физическим или эмоциональным напряжением;
• при головокружении и обмороке;
• при скачках артериального давления;
• при инфаркте миокарда (менее полгода);
• при гипертрофической кардиомиопатии;
• при диагностике вегетативных нарушений, не связанных с физической или психологической нагрузкой;
• при зависимости от погоды;
• при подозрении на стенокардию;
• при оценке эффективности медикаментозного лечения;
• при проверке работы кардиостимулятора.

Регистратор помогает распознать изменения в системе сердца, как этого не может сделать обычная электрокардиограмма, проведенная в поликлинике или стационаре, так как этот прибор может работать непрерывно несколько дней, находясь непосредственно на теле человека, даже во время сна и улавливать до ста тысяч сокращений сердца.

Устройство Холтера не имеет противопоказаний, если только у пациента не обнаружены проблемы с кожей в области, куда крепятся электроды. Это могут быть ожоги или травмы грудной клетки, также не желательно использовать при избыточном весе человека. Если у пациента нет противопоказаний к использованию прибора, нужно придерживаться некоторых правил при процедуре холтеровское мониторирование.

Что нельзя делать, а что можно перечислим ниже:

• Нельзя контактировать с магнитами, электронным оборудованием (рентгенография, магниторезонансный томограф), металлоискателем, трансформаторными будками и находится вблизи ЛЭП.
• Во время процедуры лучше избежать водных процедур.
• Не рекомендуется перегревать или наоборот переохлаждать прибор.
• Беречь устройство от сильной вибрации или каких-либо механических повреждений.
• Стараться не перегружать себя физическими нагрузками, это приведет к обильному потоотделению, способствующему отслойке электродов.
• Желательно использовать свободную хлопчатобумажную одежду.
• Пациент в период обследования должен воздержаться от курения, принятия алкоголя, злоупотребления кофе и ношения металлических украшений.

Фрагментарный — используют при редких приступах аритмии. Больной, чувствующий изменения состояния в худшую сторону, самостоятельно включает прибор, который записывает данные на рекордер. Также этот способ можно использовать и в долгосрочном режиме.

Сегодня в медицине для фрагментарного вида мониторирования все чаще используют компактные приборы. Они очень легкие, малогабаритные, просты в использовании.

Устройство помещается в карман как телефон или носится, как наручные часы. При ухудшении состояния человек легко располагает устройство на грудь и активируют устройство.

Полномасштабный — работает до трех дней. В течение этого времени происходит до ста записей на рекордер, что в два раза превышает количество записей, сделанных на обычной электрокардиограмме.

Существует еще один вид мониторирования — сверхдлительное. Установка холтера производится в виде запрограммированного подкожного имплантата, который работает около двух лет.

Используются различные виды аппаратуры для мониторирования:

• 3-канальные устройства — являются самыми распространенными, которые регистрируют ритм и проводимость;
• 12-канальные регистраторы, улавливают состояние миокарда (обогащающего кислородом сердечную мышцу). Используются для диагностики ишемической болезни сердца, этот метод выявляет приступы кратковременных ишемий.

Особых технологических процессов установка прибора не требует. Пациент должен искупаться, удалить волосяной покров на грудной клетке в местах крепления электродов, кожа в этих местах должны быть чистой и обезжиренной спиртом (проводится непосредственно в медицинском кабинете), 5-7 электродов устанавливаются с помощью специального геля, фиксируя дополнительно лейкопластырем.

Вместе с установкой прибора пациенту выдается дневник наблюдения куда необходимо заносить все, что происходит с ним за сутки вплоть до минут каждого его действия.

Например, время пробуждения, дневного и ночного сна, завтрака, обеда, ужина, приема лекарственных средств, занятия физкультурой, любые изменения психологического состояния (волнение, тревога, радость, печаль), также просмотр телевизора. А как спать с холтером должен рассказать врач.

Необходимо следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. При сдвиге электрода его нужно приклеить на место. Это существенно повлияет на результаты исследований. После суточного проведения процедуры прибор возвращается врачу для исследования записей и расшифровки данных. Анализ данных происходит в течение суток.

Анализ и расшифровка данных происходит с помощью компьютера со специальным программным обеспечением. Врач сопоставляет данные с рекордера и дневника наблюдения. Существуют, как и в любом автоматическом устройстве, погрешности, которые корректируются врачом специалистом. На следующий день пациент получает на руки заключение врача и дальнейшие рекомендации.

Как обмануть холтер? Таким вопросом задаются некоторые люди, однако это невозможно.

Пациент при ношении прибора может вести свою жизненную деятельность в обычном режиме. Но при этом выполнять некоторые рекомендации врача: дополнительная нагрузка в виде физических упражнений (бег, приседания, ходьба по лестнице).

Спать желательно на спине, так как при сне на животе могут сдвинуться электроды, что может повлиять на регистрируемые данные. Есть одно «но».

При использовании прибора лучше запастись справкой от врача об установке прибора, чтобы избежать вопросов от сотрудников полиции, которые могут нечаянно принять вас за террориста.

Для чего проводится исследование прибором Холтера? Для того чтобы выявить проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого просто необходимо правильно заполнять дневник, записывать все, что происходит в течение дня, особенно если возникли боли или сдавливания в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, обморок.

Врач-кардиолог сопоставляет данные с регистратора и записи из дневника, в какой промежуток времени, возможно, был нарушен ритм и при каких обстоятельствах.

Прибор невозможно обмануть. Как бы пациенты не старались нагружать себя физическими нагрузками, дабы исказить результаты в худшую сторону, а такими являются, в основном, парни призывного возраста из-за нежелания проходить армейскую службу, ничего у них не получиться, так как обмануть холтер невозможно.

Устройство оснащено специальным датчиком, фиксирующим малейшие изменения, которые, в свою очередь, опытный врач может легко расшифровать и понять — симулирует пациент или нет.

Или другой пример, совсем наоборот, пациент из-за ухудшения здоровья может быть отстранен от своей деятельности (такими являются, например, летчики, водители) и специально искажает данные.

А ведь со здоровьем не шутят.

Источник: https://med88.ru/kardiologija/diagnostika/holterovskoe-monitorirovanie-chto-nelzja-delat/

Мониторинг сердца по холтеру

ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано для точной количественной оценки нарушений ритма и проводимости сердца, безболевой ишемии, которая может быть проявлением миокардита.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру позволяет оценить состояние работы сердца не только в тот короткий момент времени, когда пациент подключен к аппарату, но и в течение обычной жизнедеятельности.

Преимущества суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
Мониторинг состояния пациента в течение всех суток позволяет обнаружить все скрытые нарушения ритма, которые на обычной кардиограмме не видны. Так чаще всего протекают скрытые… Читать далее →

Hennessy

Трудовыебудни

Anya

Холтер нужен или нет?

Девочки, у меня ПМК 1 степени. Этот диагноз поставили на основании УЗИ, холтер мониторинг ничего не показал. В 2010 году рожала дочку в роддоме при 15 ГКБ (специализированный по сердцу), именно из-за этого ПМК.

Сечас 32 недели беременности и мне опять назначили УЗИ и Холтер этот противный. Знаю, что с Холтером необходима хоть какая-то физ. нагрузка (подъем по лестнице, прогулка и т.д.), а у меня лечебно-охранительный режим из-за швов на ШМ (я даже пока гулять не хожу).

Вопрос: насколько необходим… Читать далее →

Светлана

23-я пошла!

Сегодня была на узи,поставили ПМК(пролапс митрального клапана),сказала что родилась с ним и не очень страшно вроде…теперь в четверг на мониторинг пойду,там аппарат на сутки вешается типа экг как делают и мониторят сердце мое,потом протокол отдадут и…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Светлана

23-я пошла!!!

Сегодня была на узи,поставили ПМК(пролапс митрального клапана),сказала что родилась с ним и не очень страшно вроде…теперь в четверг на мониторинг пойду,там аппарат на сутки вешается типа экг как делают и мониторят сердце мое,потом протокол отдадут и…

Читать далее →

Светлана

23-я пошла)

Сегодня была на узи,поставили ПМК(пролапс митрального клапана),сказала что родилась с ним и не очень страшно вроде…теперь в четверг на мониторинг пойду,там аппарат на сутки вешается типа экг как делают и мониторят сердце мое,потом протокол отдадут и…

Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Екатерина

Иммуноглобулин и большой кит

Сегодня стартовала 29-я неделя и начали мы её с планового введения антирезусного иммуноглобулина. Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/monitoring-serdca-po-holteru

Что следует знать о 24-часовом холтеровском мониторировании

Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ.

«наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование».

В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.

Что представляет собой мониторинг по Холтеру?

Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.

Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца.

Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру.

Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.

В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.

Наиболее распространенные показания к мониторингу:

• учащенный или замедленный пульс;
• головокружения (в т.ч. при использовании ритмоводителя);
• слабость и/или утомляемость;
• чувство нехватки воздуха;
• боли в грудной клетке;
• ощущение «трепещущего сердца»;
• перебои, неравномерность сердцебиения;
• ощущение «пропущенных ударов сердца».

Многие проблемы с сердечной деятельностью проявляются спорадически в течение дня, и очень маловероятно, чтобы человек на тот момент оказался именно в кабинете врача.

Это одно из важнейших преимуществ холтеровского мониторинга: прибор зарегистрирует патологические отклонения, когда бы они ни возникли, – что позволит установить первопричину таких нарушений.

Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.

Как этим пользоваться

Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии.

Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов.

Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.

Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.

В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.

На что обратить внимание и чего ожидать

На эти вопросы подробно ответит лечащий врач; он же разъяснит нюансы использования конкретной модели монитора. Общие рекомендации, приведенные ниже, помогут предотвратить некорректную регистрацию и избежать повторного исследования.

Воздержитесь от плавания, душа и ванны на протяжении тех суток, когда носите холтеровский монитор. Можно воспользоваться влажными салфетками или намыленной мочалкой, – для гигиены лица, подмышек, ягодиц, паховой зоны.

Однако очень важно следить за тем, чтобы вода не попадала на устройство, провода или электроды.

Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.

Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.

Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:

• чем он в тот момент занимался;
• какие продукты потреблял перед тем;
• употреблял ли алкоголь;
• на каком находился уровне стресса (эмоционального напряжения);
• пребывал ли в состоянии активности или покоя.

Очень полезно также отмечать, были ли электроды надежно прикреплены в течение всего дня. Ослабление или отсоединение электродов может сделать результаты недостоверными и неполными.

Избегайте находиться вблизи источников высокого напряжения, когда носите монитор, – поскольку сильные электромагнитные поля могут исказить регистрируемые сигналы.

По той же причине избегайте приближаться к мощным магнитам, которые являются частью конструкции, например, металлодетекторов или магнитно-резонансного томографа.

Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.

Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.

Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу.

Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом.

В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.

Понимание результатов

По завершении тестового периода человек возвращается к врачу, монитор открепляют и удаляют, а все хронологические записи и особые отметки предоставляются доктору для изучения.
Объективные показатели, сохраненные в памяти устройства, сопоставляются с записями пациента и обязательно учитываются при установлении диагноза.

Холтеровский мониторинг может вскрыть латентную кардиологическую аномалию или патологию, выявить ускользнувшие от внимания симптомы и потенциальные триггеры (пусковые факторы), обнаружить связь имеющихся проблем с приемом каких-либо медикаментов.

Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).

Следующие шаги

После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.

В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.

В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.

В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.

Источник: https://lahtaclinic.ru/uptodate/what-you-should-know-about-the-24-hour-holter-monitoring/

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента

Тянет за грудиной? Учащенное сердцебиение или редкий пульс? Испытываете чувство «трепыхания» в груди? Чем в таких случаях может помочь современный метод исследования сердца — холтеровское мониторирование ЭКГ, также известное в обиходе, как холтер?                        

• Чтобы выяснить это, мы побывали на приеме у врача-терапевта, кардиолога «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелины Анатольевны.
• — Ангелина Анатольевна, что такое холтеровское мониторирование и зачем его назначают?
• Холтеровское мониторирование ЭКГ или, иначе, суточный мониторинг работы сердца — это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, позволяющий производить непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью особого устройства.
• Этот метод используется в клинической практике в области кардиологии, терапии для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, ишемических изменений (особенно при противопоказаниях к так называемым «нагрузочным пробам» — например, к велоэргометрии), а также для наблюдения и контроля при лечении нарушений ритма и ишемической болезни сердца.
• Записаться на холтеровское мониторирование можно здесь
• — Какие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы являются показанием для проведения холтеровского мониторирования?

Это спонтанные, необъяснимые эпизоды потери сознания, головокружения, особенно без какой-то явной причины (пребывание в душном помещении, волнения и т.д.); любые ощущения нарушений сердечного ритма (учащенный или редкий пульс; перебои, «замирания», «кувыркания» в области сердца; одышка, боли в груди; ночные пробуждения, особенно сопровождающиеся одышкой, нарушением дыхания).

О возможных причинах и диагностике головокружений рассказывает ведущий специалист-невролог

«Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

Исследование также целесообразно при наличии у пациента или его родных определенной патологии сердца (в том числе, наследственно обусловленной), причем его можно проводить даже при полном отсутствии жалоб.

Это такие заболевания, как гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного, укороченного Q-T, синдромы предвозбуждения желудочков.

— Эта диагностика проводится только взрослым? Или детям тоже делают суточное ЭКГ?

Безусловно, холтеровское мониторирование используется также и для обследования детей.

Разумеется, что важное значение имеет адекватное и сознательное поведение ребенка (выполнение каких-то предписаний доктора на время исследования, исключение непреднамеренного срыва электродов или порчи прибора и т.д.). Т.е. это моменты организационно-технического плана. Принципиально никаких препятствий для исследования детей нет.

— Чем отличается холтеровское мониторирование от простого ЭКГ? Почему обычного ЭКГ бывает недостаточно?

Принципиальное отличие — вероятность обнаружения каких-то патологических отклонений. Она несравнимо более высокая при проведении холтеровского мониторирования.

Нередко бывает так, что врач при объективном осмотре пациента явно фиксирует нарушения ритма, а на ЭКГ ничего нет. Проблема ЭКГ в таких случаях — малая продолжительность исследования, отсутствие привычной для человека нагрузки (например ходьбы).

Нарушения ритма, особенно если они непостоянные, могут не «попасть» на обычном ЭКГ чисто статистически.

Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог

«Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Часто пациенты задают вопросы: что лучше холтеровское мониторирование или эхо сердца, холтер или ультразвуковое исследование сердца? Расскажите, есть ли у метода суточного мониторирования ЭКГ альтернатива?

Идентичной в плане возможностей альтернативы у холтера нет. Дело в том, что эхокардиография и холтеровское мониторирование оценивают разные моменты, связанные со строением и работой сердца.

УЗИ позволяет «увидеть» строение органа, его частей (камеры, клапанный аппарат), их размеры, наличие каких-то структурных особенностей, функциональные характеристики, связанные с работой клапанов, движением крови и стенок сердца. Однако оно ничего не скажет о разновидности нарушений сердечного ритма, возможной ишемии миокарда, что особенно важно — вне состояния покоя.

1. Когда назначают и что покажет УЗИ сердца? Читать далее
2. Поэтому эти исследования не взаимоисключающие, а взаимодополняющие, и для полноты картины рекомендуется выполнение и той, и другой диагностики.
3. — Существуют противопоказания к проведению холтеровского мониторирования?

Как таковых нет, скорее ограничения.

Могут быть, к примеру, некоторые трудности при наложении электродов (выраженная деформация грудной клетки, острые воспалительные процессы на коже в этой области); психические нарушения и соответствующее поведение, которые могут создавать риск неправильного снятия данных или порчи прибора, обусловливать неаккуратное ведение дневника исследования; возможна аллергия на лейкопластырь для фиксации электродов.

— Ангелина Анатольевна, как правильно подготовиться к суточному ЭКГ?

Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Если у мужчины густой волосяной покров на груди, рекомендуется, для оптимального контакта электродов с кожей, в местах наложения электродов его сбрить.

— Как проводится процедура холтеровского мониторирования?

Человек приходит в назначенное время. Ему на грудную клетку накладывают несколько электродов, фиксируют их и соединяют проводами с портативным записывающим устройством.

Для дополнительного поддержания электродов, сверху надевается хлопчатобумажная футболка или майка, достаточно плотно прилегающая к телу.

Человеку дают инструкции, в том числе и по ведению дневника, и отпускают на сутки. Через сутки он возвращается, аппарат снимается и данные расшифровываются.

— Приведите, пожалуйста, пример — как правильно заполнить дневник холтеровского мониторирования?

Прежде всего, описывается, чем в течение всего периода исследования занимался пациент, и его физиологическое состояние.

Отмечается время сна, бодрствования, физические упражнения, ходьба, бег, прием пищи и медикаментов (по согласованию с лечащим врачом, с названием лекарственного препарата), вождение автомобиля, эмоциональные стрессы (вплоть до ссор и т.п.).

Очень желательно указывать, при каких обстоятельствах появились жалобы (при нагрузке или в покое, после эмоционального напряжения и др.), как они прошли (после прекращения нагрузки, принятия лекарства, успокоения и т.д.).

• Иными словами, чем подробнее дневник, тем больше ценной информации получит врач.
• — На время проведения суточного мониторирования пациенту необходимо брать больничный?
• Нет, он не выдается.
• — Что можно и что ни в коем случае нельзя делать во время ношения прибора холтеровского мониторирования?
• Правила ношения холтера сравнительно несложные, но вместе с тем важные.
• Можно и желательно носить облегающую хлопчатобумажную майку или футболку для более плотного прилегания электродов к коже.
• В ночное время прибор не снимать, подобрав для себя удобное положение в кровати.
• Если отклеился электрод, сразу позвонить врачу или медсестре и ждать дальнейших инструкций.

Не смачивать электроды (душ, купание). Нежелательно находиться в зоне с электромагнитным излучением (микроволновая печь и т.п.). Мобильный телефон не следует носить в кармане, долго по нему разговаривать.

1. В остальном можно вести привычный образ жизни, за исключением, пожалуй, активных занятий спортом.
2. — А можно ли пользоваться при холтеровском мониторировании компьютером?
3. Это нежелательно, по крайней мере долгое время.
4. Другие материалы по теме:
5. Как сохранить сердце здоровым?
6. Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал
7. Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
8. Для справки:
9. Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/558

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (ХМ): что это такое, как сделать и расшифровать

Что такое холтер

Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.

Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.

Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон,  который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.

В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:

1. Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
2. Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
3. Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
4. Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
5. Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
6. Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
7. Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).

Механизм работы

Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.

Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ.

На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда.

Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.

Как устроен прибор и какие его виды бывают

Прибор для Холтер-мониторинга сердца обеспечивает:

• длительную регистрацию ЭКГ в условиях ежедневной стандартной активности больного;
• воспроизведение зарегистрированных сигналов;
• расшифровку и трактовку полученных данных.

Большинство современных систем суточного мониторинга ЭКГ состоят из:

1. Регистрирующего устройства:
   • Электродов (датчиков, прикрепляемых на поверхность тела).
   • Соединительных проводов.
   • Главного кабеля.
   • Прижимающего сигнализатора.
   • Регистратора.
2. Анализирующей части. Программного обеспечения, которое выполняет системный анализ записанных данных.

Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек. Показатели обычно записываются на съемный носитель информации (флеш-карту).

• На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.
• Для удобства и сохранения результатов исследования считывающая часть прибора переносит и превращает информацию, которая содержится на съемном носителе, на анализирующий элемент (компьютер со специальными программами для расшифровки и характеристики сигнала ЭКГ).
• Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов, состоящих из сплавов серебра с хлором.
• Сравнительная характеристика приборов для амбулаторного мониторинга кардиограммы:

Технология	Длительность регистрации	Преимущества метода	Недостатки
Холтеровское мониторирование ЭКГ	24-48 часов	прост в использовании; точный подсчет показателей.	анализ ретроспективный; ограниченное время регистрации ЭКГ; необходимость ведения дневника пациентом.
Фрагментарный мониторинг событий	1-30 суток	электроды крепят на кожу; часто возникает повреждение системы; аппарат не активизируется автоматически.
Внешнее петлевое мониторирование	1-30 суток
Имплантированное петлевое мониторирование	Неопределенное количество времени	длительный период наблюдения; нет кожных датчиков.
Пейсмейкерное мониторирование	Неопределенное количество времени	возможность длительного наблюдения; нет кожных электродов; фиксация дисфункций пейсмейкера (искусственного водителя ритма).	инвазивный метод; ограниченное использование; неполный объем информации; морфология электродов.
Госпитальная телеметрия	1-7 суток	длительное наблюдение; регистрация в реальном времени.	высокая стоимость метода; необходимость нахождения в стационаре.
Внегоспитальная телеметрия	1-30 дней	длительное наблюдение; ЭКГ в реальном времени; нет ограничений относительно активности пациента.	кожные электроды; параллельная валидация данных; необходима мобильная связь.

Существуют и кардиореспираторные системы, в которые дополнительно к ЭКГ вмонтированы датчики мониторинга дыхания, кислорода в крови, движений пациента. Такое исследование зачастую проводят во время сна, расшифровывает результаты сомнолог.

Основные производители и их особенности

Лидеры по производству кардиомониторов – Великобритания, Германия и Чехия. В России также работают несколько фирм, предлагающих мониторы Холтера с меньшей стоимостью.

Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства в использовании, емкости аккумулятора и карты памяти, а также длительности беспрерывной работы, возможности онлайн-передачи показателей и программного обеспечения для расшифровки данных.

Как известно, у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются редко и зарегистрировать их во время Холтера невозможно. С этой целью была разработана кардиотехника для фрагментарного мониторирования ЭКГ.

По окончании записи данные сохраняются в памяти и пересылаются доктору с помощью телефона.

Сравнение новейших аппаратов суточного мониторинга ЭКГ:

Фирма-производитель кардиомониторов	Страна	Вес	Преимущества
HolterLive	Германия	38 граммов	нет проводов; непрерывная запись трое суток; большой объем памяти; дистанционный анализ ЭКГ; применение у спортсменов и беременных.
ЭКГ Миокард-Холтер	Россия, г. Саратов	50-85 граммов	низшая стоимость; регистрация ЭКГ в 3 и 12 отведениях.
Heaco	Великобритания	42 грамма	непрерывная запись 48 часов; простое управление; устойчивость к влаге; прочный шлейф.
BTL CardioPoint	Великобритания/Чехия	106 граммов	точный сигнал; многоуровневый график ЭКГ; встроенный монитор активности пациента.
Schiller MICROVIT	Швейцария	110 граммов	мониторинг показателей 48 часов;

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/electro/holterovskoe-monitorirovanie.html