Урография почек: что это такое, как проводится, отзывы

Экскреторная урография наряду с прочими рентгенологическими методами диагностики занимает в современной урологии важное место. Такое исследование позволяет не только определить нарушения функции почек на ранней стадии какого-либо их заболевания, но и выяснить характер анатомических изменений в мочевыводящих органах. На результатах экскреторной внутривенной урографии вкупе с данными лабораторных анализов и клиническими симптомами основывается постановка правильного диагноза.

Что такое экскреторная урография почек

Экскреторной урографией называется рентгенологическое исследование почек и нижележащих мочевых путей с использованием йодсодержащего контрастного вещества. Последнее вводится пациенту в кровь, обычно внутривенно. Метод основан на выборочной способности почек выделять с уриной определённые рентгеноконтрастные препараты.

Как правило, экскреторную урографию выполняют после простой обзорной рентгенографии для уточнения диагноза.

Преимущества метода

По сравнению с другими рентгенологическими методами диагностики заболеваний мочевыводящего тракта внутривенная экскреторная урография обладает несомненными преимуществами. Среди них:

Полнота информации. Урографические снимки дают врачу подробное представление о строении и функциональности почек без введения в организм пациента инструментов. Кроме того, с их помощью можно получить картину состояния мочеточников с обеих сторон, мочевого пузыря и иногда даже уретры.
Возможность обследования маленьких детей. Это исследование можно проводить у пациентов любого возраста. Оно является основным в комплексе диагностики урологических заболеваний у детей. Метод позволяет избежать такой сложной, небезопасной и дискомфортной для маленького ребёнка процедуры, как ретроградная пиелография с введением контраста снизу вверх через катетер в мочевой пузырь и дальше, в мочеточник и лоханку почки.
Информативность при травмах. Особенно полезна экскреторная урография при повреждении мочевых органов, полученном при серьёзной травме или аварии. Когда больной находится в очень тяжёлом состоянии или вообще без сознания, выполнять ему какие-либо манипуляции через уретру крайне нежелательно. А с помощью внутривенной урографии, не причиняя человеку лишней боли, можно быстро выяснить локализацию и характер травмы (например, разрыв мочеточника).
Комфорт и безопасность для пациента. При проведении исследования наблюдается полное отсутствие у пациента неприятных ощущений. Также стоит отметить минимум осложнений после процедуры, таких как лихорадка или занесение инфекции в мочевые пути, которые нередко имеют место по завершении диагностики с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Недостатки

Как и другие диагностические методы, экскреторная урография имеет предел своих возможностей и некоторые недостатки. К последним относятся:

Недостаточная контрастность и резкость изображения лоханок почек. Этот факт не всегда позволяет достоверно судить об анатомии и физиологии мочеобразующих органов.
Частое отсутствие заполнения контрастным веществом всех чашек, что мешает рассмотреть их морфологию.
Невозможность полной достоверности. Во многих случаях заболеваний мочевыводящих органов внутривенная урография не позволяет с абсолютной точностью поставить диагноз, тогда её приходится дополнять восходящей цистографией или даже пиелографией.
Неразличимость на снимках мелких изменений структуры верхних мочевыводящих путей, говорящих о начале заболевания. Для получения их чёткой картины выполняют восходящую пиелографию.

Первые два пункта чаще всего наблюдаются при использовании в качестве контрастного раствора препаратов, в молекуле которых содержится один атом йода (например, Сергозина).

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению экскреторной урографии почек являются:

подозрение на опухоль,
боль в брюшной полости неизвестного происхождения,
нарушения акта мочеиспускания,
закрытая травма почек, мочеточников или мочевого пузыря,
длительно повышенная температура тела,
патологические изменения в осадке мочи,
рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей,
отсутствие у новорождённого мочевыделения в течение 7 суток.

Противопоказания к процедуре:

состояние шока или коллапса у пациента,
первая половина беременности,
серьёзные нарушения деятельности печени или сердечно-сосудистой системы,
заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью организма к препаратам йода,
диатез или аллергия,
ничем не снижаемое высокое артериальное давление,
глубокая почечная недостаточность, при которой уровень мочевины в крови превышает 13,3 ммоль/л, а удельный вес урины не достигает 1,01.

Высокая температура тела больного не является противопоказанием к проведению экскреторной урографии.

Подготовка к процедуре

На данный момент нет единых правил подготовки пациента к проведению внутривенной урографии почек. В каждом медицинском учреждении используется своя схема предварительных мероприятий, которые могут варьировать в зависимости от возраста, пола, состояния больного и причин, побудивших врача назначить это исследование.

Стандартная подготовка к экскреторной урографии, не обременяющая пациента и позволяющая получить удовлетворительные результаты, состоит в очистке кишечника с помощью клизм накануне вечером и непосредственно перед процедурой (за 2 часа до неё).

Исследование обычно проводится в первой половине дня. Вполне допустимо принятие больным лёгкого завтрака, но утром, до процедуры, ему не следует пить жидкость: рентгеноконтрастные препараты обладают мочегонными свойствами.

Ограничить питьё пациенту рекомендуется и в течение суток, предшествующих урографии. Эта простая мера сделает мочу более концентрированной, отчего изображение мочевыводящих путей на снимках получится контрастным и чётким.

Специальная диета для подготовки к внутривенной урографии почек не нужна. Желательно только за 2–3 дня до сеанса убрать из своего меню продукты, повышающие газообразование в кишечнике: бобовые, чёрный хлеб, сырые овощи, яблоки.

Перед урографическим исследованием врач должен рассказать пациенту о методике и особенностях процедуры, предупредить его о неприятных ощущениях, которые могут возникнуть при введении в вену рентгеноконтрастного раствора.

Пациент должен приходить на исследование спокойным и осведомлённым о характере процедуры, иначе от страха и волнения у него может произойти спазм мочеточников.

При этом на полученных снимках изображение органов будет некачественным, и диагноз поставить не удастся.

Кроме изучения анамнеза больного на предмет аллергии и переносимости рентгеноконтрастных веществ, больному накануне экскреторной урографии проводится проба на его индивидуальную чувствительность к йоду.

При этом в вену пациента вводится 1–2 мл раствора, который планируется использовать при исследовании, и производится наблюдение за состоянием человека в течение суток.

Этот подготовительный тест позволяет не допустить большого количества осложнений и побочных эффектов.

Как показал опыт, урография, проведённая при низкой температуре воздуха в помещении, даёт неверные результаты: почки на холоде не выделяют контрастный раствор, хотя их состояние и работоспособность в норме.

Поэтому в палате, где выполняется процедура, должно быть достаточно тепло.

Замечено, что повышает контрастность теней мочевых органов на урограммах подкожное введение пациенту кофеина или кислорода (или вдыхание последнего).

Техника проведения

Процедура проводится в рентгенологическом кабинете, оснащённом всем необходимым оборудованием. Пациент ложится на специальный стол, после чего в его периферическую вену, расположенную на внутреннем сгибе локтя, вводится немного подогретый контрастный раствор. Вливание жидкости происходит медленно, в течение 2–3 минут.

Рентгеноконтрастные вещества и их дозировки

В качестве контраста чаще всего используются высококонцентрированные препараты:

Урографин,
Уротраст,
Омнипак,
Трийотраст,
Урокон,
Верографин,
Диодраст,
Гипак,
Миокон,
Диодон.

йода в них достигает 60–85%. Взрослому человеку контрастное вещество вливается из расчёта 0,5–1 мл на 1 кг массы тела. В отдельных случаях препараты, имеющие 3 атома йода в молекуле (например, Омнипак), могут быть введены больному внутримышечно или подкожно.

Сроки и способы выполнения снимков

Через 2–3 минуты после попадания рентгеноконтрастного вещества в кровь происходит насыщение им всей почечной паренхимы, которая хорошо визуализируется на рентгенограммах, сделанных в этот момент.

При удовлетворительной функции почек через 5–10 минут на снимках начинают проявляться мочеточники, лоханки и чашки. Поэтому урограммы выполняются в такое время:

первый снимок — через 6–9 минут после введения в вену препарата,
второй — через 15–20 минут,
последний — через полчаса.

Но при явном нарушении функции почек целесообразно делать так называемые отсроченные урограммы:

первую — через 40–55 минут,
вторую — через 70–80 минут,
последнюю — через 1,5–2 часа.

Вариации урограмм

Чтобы выяснить степень физиологической смещаемости почек, снимки выполняют на высоте вдоха и на полном выдохе. С той же целью делают экскреторную урографию и в горизонтальном, и в вертикальном положении пациента.

Если больной перевернётся на живот, то на снимках будут чётче видны тазовые отделы мочеточников. А урограмма, выполненная сразу после мочеиспускания, поможет при диагностике болезней мочевого пузыря и выявлении в нём остаточной мочи.

Экскреторную урографию допускается выполнять как в условиях обезвоживания организма, так и при повышенном мочеобразовании (диурезе).

Особенности проведения почечной урографии у детей

Большинство врачей придерживается мнения, что детям в связи с низкой концентрационной способностью их почек следует вводить повышенные дозы контрастного вещества по сравнению со взрослыми.

Но его количество не должно быть более 60 мл в общей сложности. Новорождённые, груднички и дети дошкольного возраста обычно хорошо переносят относительно высокие дозировки этих препаратов.

Младенцам первых четырёх недель жизни они могут быть введены такими способами:

внутримышечно,
внутрикостно,
в темечко,
ректально.

Таблица: способы введения и дозы рентгеноконтрастных веществ у детей в зависимости от возраста

Видео: как выполняется экскреторная урография

Расшифровка результатов

При расшифровке урографических изображений врач определяет:

насыщенность рентгеноконтрастным раствором почечных паренхим,
форму, размеры, контуры и расположение почек,
интенсивность и скорость заполнения чашечно-лоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря контрастным веществом.

Время появления рисунка мочевых путей и его чёткость предоставляют возможность выявить функциональные расстройства, оценить концентрационную и выделительную способность почек. Различные деформации мочеобразующих органов — свидетельство анатомических дефектов.

Показатели нормы

В норме тень почечной паренхимы однородна. Просветлённые участки, указывающие на очаговое воспаление почки, можно наблюдать при пиелонефрите, туберкулёзе или мочекаменной болезни.

При нормальном функционировании почки уже на третьей минуте после введения в вену йодистого препарата на урограмме чётко проявляются лоханки и чашки, а на седьмой — мочевой пузырь.

Тени мочеточников на серийных снимках постоянно изменяются. Это происходит из-за сократительной деятельности этих трубчатых органов. Если же на урограмме по всей своей длине мочеточник хорошо определяется, то это говорит о его низком тонусе. Данная особенность может быть ранним признаком скрыто протекающего воспалительного заболевания в мочевых путях или в окружающих их тканях.

Признаки заболеваний на экскреторных урограммах

Замедленное передвижение контрастной жидкости или полное её отсутствие в одной из почек указывает на нарушение функции последней. Такая картина обычно наблюдается при почечной колике и объясняется расстройством уродинамики и местного кровообращения в данный момент. Но это не говорит о том, что функция почки с поражённой стороны полностью потеряна.

Установлено, что стакан ледяной воды, выпитый больным с почечной коликой непосредственно во время проведения экскреторной урографии, значительно уменьшает боль и способствует появлению на рентгеновском снимке хорошо различимых теней лоханок и мочеточников.

Экскреторная урография незаменима и даёт массу информации при следующих болезнях:

Камнях в мочевых путях. На снимках можно увидеть сам конкремент, его локализацию, форму и размер, а также установить степень нарушения передвижения мочи и функции почки.
Туберкулёзе. На урограммах различимы одиночные или множественные закрытые каверны в почках, сообщающиеся с чашечно-лоханочной полостью. Наблюдается растворение почечных сосочков, отделение и укорочение чашек. Мочеточники и мочевой пузырь видоизменены и деформированы.
Опухолях почки. На снимках заметны изменения контуров почки и её лоханки, деформация чашечек.
Гидронефрозе (расширении лоханочно-чашечной системы) и уретерогидронефрозе (патологическом расширении мочеточника). Лоханки и мочеточники на урограммах неестественно увеличены в диаметре.
Опухоли мочевого пузыря и аденоме предстательной железы. На снимках виден дефект наполнения органа контрастным веществом.

Возможные последствия

Группу риска по появлению аллергических реакций на введение рентгеноконтрастного раствора составляют пациенты с ранее диагностированными следующими заболеваниями:

диабетической нефропатией (поражением почек у больных сахарным диабетом),
бронхиальной астмой,
амилоидозом (нарушением обмена веществ),
хронической почечной недостаточностью,
мочекислым диатезом (высоким уровнем мочевой кислоты в крови),
миеломной болезнью (злокачественным поражением клеток крови).

Во время введения контрастного препарата у пациентов иногда наблюдаются как местные, так и общие негативные реакции организма. Первые из них вскоре проходят без лечения и проявляются:

покраснением кожи в месте инъекции или на всей руке,
локальной болезненностью,
крапивницей,
эритемой,
конъюнктивитом,
насморком.

Общая аллергическая реакция организма нередко остаётся незамеченной, либо её принимают за нейровегетативные расстройства. Аллергия в этом случае вкючает такие проявления, как:

судороги,
гемипарез (частичный паралич конечностей с одной стороны),
полный паралич,
снижение кровяного давления,
нарушение дыхания,
аритмия сердца,
кома,
коллапс или шок.

Лечение в этих случаях проводится стандартное, которое назначается при указанных состояниях.

Отзывы пациентов о процедуре

Экскреторная урография представляет собой самый простой и доступный способ исследования почек и мочевых путей, дающий обширную информацию об их состоянии.

Урограммы, полученные во время процедуры, правдиво отображают анатомию и работу этих органов и значительно облегчают постановку диагноза.

Результаты экскреторной урографии во всех случаях должны сопоставляться с данными других обследований и клиническими симптомами заболевания.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/bolezni/ekskretornaya-urografiya-pochek-tajnoe-stanovitsya-yavnym

Урография почек с применением контрастного вещества отзывы

Урография почек – отличный метод исследования в урологии. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу.

Скажу сразу, что финансовую сторону вопроса осветить не могу (сколько стоит урография почек, какой препарат выбрать и прочее).

Экскреторная урография — это один из видов рентген-обследования, когда в вену вводят контрастное вещество (то есть такое, которое на снимке будет видно четче, чем окружающие ткани и сосуды). Пока вещество проникает по сосудам и доходит до почек, делают серию снимков нижней части живота через определенный промежуток времени.

Урография почек — отзыв

В общем, среди прочих анализов и обследований назначили нам экскреторную урографию. Сделали снимки — в положении лежа, стоя, через определенные промежутки времени (за которые Урографин должен проникнуть в почки, а потом вниз, в мочевой).

Возможно, кроме урографии, вас заинтересуют мои отзывы об уросептике Фурагин, каплях Канефрон, которые мы также для ребенка покупали. У меня с детства хронический пиелонефрит и вот недавно, проходя узи, мне сообщили что опустилась правая почка. Увидеть на сколько она опустилась не удалось, поэтому меня отправили на урографию.

Делали нашему сыну внутривенную урографию в 2 года 7 месяцев.

Рентген почки с контрастом является самым достоверным диагностическим методом выявления болезней мочевых путей из всех существующих способов диагностики. Рентгенологический арсенал богат на методики изучения состояния почек, лоханки, мочевого пузыря и мочевыделительного канала (уретры).

Что такое экскреторная урография почек

Рентген показывает анатомическую структуру и нарушение выведения почек. Современные методики исследования позволяют определить рентгеноконтрастные камни (конкременты) лоханки и уретры. На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря.

Обзорная урография

Контрастная пиелоуретерография – способ рентгенодиагностики, позволяющий оценить состояние лоханки и уретры при введении контраста. Процедура предполагает введение контрастного вещества через урологические катетеры № 4, 5, 6 (шкала Шарьера).

Кто нибудь делали УРОГРАФИЮ или ЦИСТОГРАФИЮ, опшите пожалуйста этот процесс

Перед введением урографина или омнипака следует сделать обзорный снимок почек. Он покажет расположение дистального фрагмента катетера.

При нарушениях функции почек

Подготовка к рентгену почек отличается у разных врачей-рентгенологов. В заключение следует сказать, что рентген почек назначается только по показаниям, когда у пациента острая боль поясницы или другая серьезная патология.

Урография почек: тонкости процедуры

Современные контрастные вещества (урографин, омнипак) редко дают аллергические реакции. Если у человека аллергия, оказывается необходимая помощь, а проведение внутривенной урографии прекращается.

Степень и скорость проникновения контрастного вещества в исследуемые органы позволяют определить, насколько функционируют почки, мочеточники и мочевой пузырь. 2. Вводимое контрастное вещество является сильным аллергеном.

Цены на урографию

В нашем случае за полчаса до введения контрастного вещества сделали укол супрастина и преднизолона.

При введении в диагностических дозах амидотризоат подвергается гломерулярной фильтрации в почках. Однако вследствие увеличения осмотического диуреза при удвоении дозы концентрация контрастного средства в моче не повышается в такой же степени.

Независимо от места введения полное выведение контрастного вещества гарантированно происходит за короткий промежуток времени (даже из тканей). При ангиографии брюшной полости и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить желудок больного.

Продолжительность урографии

Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства более не применяются.

При почечной или сердечной недостаточности доза контрастного средства должна быть как можно более низкой.

Если взрослым однократно вводят более 300-350 мл раствора контрастного вещества, то требуется инфузия растворов электролитов.

При использовании термостата подогревать до 37°С следует только то количество ампул контрастного средства, которое предполагается использовать. Не рекомендуют оценивать чувствительность с помощью небольшой тест-дозы контрастного средства, т.к. это не позволяет предсказать возникновение реакции.

Почечная паренхима отображается лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства. У грудных и маленьких детей первый снимок рекомендуется делать уже через 2 мин после введения контрастного средства.

При проведении артрографии, гистеросальпингографии и особенно ЭРХП процесс введения контрастного средства необходимо контролировать с помощью рентгеноскопии.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства, выводимые через почки, снижают способность ткани щитовидной железы накапливать радиоизотопы при диагностических исследованиях щитовидной железы.

Частота отсроченных побочных эффектов (жар, крапивница, гриппоподобные симптомы, суставная боль, зуд) при применении контрастных средств выше у пациентов, получавших нейролептики. Контрастные средства типа Урографина, которые выводятся почками, выделяются с грудным молоком в очень маленьких количествах.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек вплоть до почечной недостаточности. Реакции гиперчувствительности могут быть более выражены у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы.

При развитии реакции гиперчувствительности введение контрастного средства следует немедленно прекратить и, если необходимо, начать соответствующую терапию.

Что такое внутривенная урография с контрастом

У пациентов с заболеваниями клапанов сердца и легочной гипертензией введение контрастного средства может привести к выраженным гемодинамическим изменениям.

Какие противопоказания к урографии

При сердечной недостаточности внутрисосудистое введение контрастного средства может вызвать отек легких. Частота возникновения судорог после введения йодосодержащего контрастного средства выше у больных с внутричерепными опухолями или метастазами и с эпилепсией в анамнезе.

Необходимая процедура для оценки работы почек

Введение йодосодержащего контрастного средства может усилить симптомы миастении (myasthenia gravis). Это один из способов рентгенологического исследования почек, во многих случаев может иметь решающее значение при обследовании.

Помогает в детальном рассмотрении строения почки. Снимок получается более четким по сравнению с обычным рентгеном. Способ отличается тем, что пациенту внутривенно вводится контрастное вещество – ультрвист, урографин и т.д.

Это в некоторых случаях позволяет получить более гораздо более изображение строения почек и их особенностей. Обследование длится от 45 минут. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальных показателей, например, от наличия камней в почках или мочеточнике, их размера, места расположения и т.д.

Можно сказать, что ценовой диапазон колеблется от 300 рублей до бесконечности, в зависимости от вида урографии — обзорная или экскреторная.

К сожалению, недобросовестных врачей хватает, поэтому проследите, чтобы все было сделано, как положено при подготовке к урографии почек и ее проведении. Вообще-то врачи должны сначала проверить, есть ли аллергия на контрастное вещество, а потом процедуры делать.

Миеломная болезнь или парапротеинемия могут способствовать нарушению почек при введении контрастного средства. Другой вид экскреторной урографии почек – инфузионная урография, когда вводится то же вещество, но в больших объемах с помощью капельницы.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/1963-urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veshchestva-otzyvy

Урография почек с применением контрастного вещества: цена, отзывы

2835

С 1929г. используется специальный вариант исследования органов – урография почек с применением контрастного вещества. Данный способ основывается на возможности почек к выводу контраста, введенного внутривенным образом. Посредством рентгеновского аппарата изучаются почки, мочевой пузырь, предварительно они наполняются контрастным веществом, делается снимок с отчетливо выделенными полостями данных органов. Этот метод дает увидеть состояние почек, лоханки, мочеточника, при нормальном их функционировании.

Вследствие нарушения выделительной работы почек контрастное вещество не собирается в полости органа, не видно его на урограмме, что в дальнейшем приводит к выводам о наличии нарушения.

Суть метода, его виды

Контрастная урография является рентгеном мочевыводящей структуры. Посредством этого механизма исследуются особенности почек, мочеточников, мочевого пузыря:

Их местонахождение, вид;
Параметры развития;
Функционал данных органов.

Контрастная урография позволяет обнаружить присутствие нарушения в области почек, мочевого пузыря, данный способ выявляет:

Мочекаменное заболевание;
Пиелонефрит, аномалию положения, активности почки (нефроптоз, дистопию), гидронефроз, поликистоз, туберкулез;
Опухолевидные новообразования;
Присутствие инородных веществ в области мочевыделительной структуры.

На урограмме можно визуализировать кости таза, зону поясницы, почечные тени, рентгеноконтрастные тени в проекции желчного пузыря.

Отчетливость изображения на снимке обусловлена работой почек, развитием мочевых проходов, качественными характеристиками контрастного средства. Почки в нормальном состоянии выводят вещество в концентрации до 5%, при урографии проходы мочеточника изображены в виде выраженных теней.

Средства с содержанием йода отличаются хорошим выходом из почечной области. Требуется пару минут после ввода их в вену с целью скопления в полости почек большого объема контраста.

Сегодня используемое вещество при данном методе в качестве контраста — это средства с диуретической нагрузкой, созданные при помощи йода, способного отлично повышать качественные характеристики снимков.

Врач подбирает дозу контраста исходя из индивидуальных особенностей пациента — возрастных показателей, веса, состояния почек, печени.

Для правильного подбора дозировки контрастного средства до урографии назначаются определенные меры – проба Зимницкого, печеночное тестирование.

Цена внутривенной урографии сейчас начинается в клиниках от 3500 руб.

Формы данного метода:

Ретроградный вид – посредством катетера вводится контрастное средство в область мочеточника;
Инфузионный тип – отличается повышенной дозировкой вещества;
Непрерывная форма урографии – спустя 20 минут после 1 инъекции контраста выполняется 2-я;
Иногда требуется 3-я, после инъекции делается снимок, обычно это происходит вследствие наличия гидронефроза;
Микционная – анализ уретры, пузыря с контрастным средством, выявляет свищи, камни, опухолевидные новообразования;
Ортостатическая основывается на утверждении – нормальные почки человека, расположенного в горизонтальном состоянии, меньше смещаются по сравнению с человеком в вертикальном состоянии.
Нарушение данного положения говорит о нездоровой активности органов, воспалительном процессе в околопочечных тканевых структурах. Данный метод выявляет паранефриты (пере-);
С холангиографией – сначала в вену вводятся совместно/поочередно 2 типа контрастного средства с диуретической нагрузкой, затем выполняется урография, спустя 9 минут делается рентгеновское обследование желчных потоков. До этого исследования пациент употребляет жирные блюда. Этот вариант способен помочь в обнаружении информации – оказало ли влияние почечное нарушение на желчные протоки;
Чтобы улучшить качественные характеристики изображения, врач способен провести рентген совместно с кислородной цистографией – вначале в зону мочевого пузыря закачивается кислородное образование, потом в вены добавляют сергозин.

Читайте также: Как увеличить грудь на 2 размера за 1 месяц

Показания для осуществления метода

Для выполнения рентгена почек имеется большое число факторов:

Читайте также: Как похудеть на 36 кг за 6 месяцев

Болевые приступы в пояснице;
Кровяные добавления в моче;
Инфекционное заражение органов в зоне мочевыводящей структуры;
Почечные колики;
Травмирование;
Сбой в почечной работе;
Отклонение в показателях анализирования мочи;
Увеличенное артериальное давление;
Возможное наличие мочекаменного заболевания;
Обследование после хирургического метода.

Урография с контрастом назначается врачом больному согласно показаниям. Данный вариант способен применяться как уточняющий способ после выполнения разных методов, к примеру, УЗИ.

Противопоказания

Осуществление рентгена не рекомендуется в ситуациях:

Наличия почечной недостаточности;
Грудное вскармливание;
Нахождение больного в тяжелом состоянии;
Аллергический эффект, непереносимость ингредиентов контрастного препарата;
Наличия сахарного диабета;
Беременность – выполнение урографии делается согласно определенных показаний, когда потенциальная польза данного метода выше нанесенного вреда.

Потеря сознания, Базедова болезнь, нарушения в работе печени, гипертония также считаются противопоказаниями для выполнения этого способа.

В случае, когда запрещено делать рентген по показаниям, медицинский специалист осуществляет подбор альтернативного диагностирующего варианта, например, МРТ, УЗИ.

Минусы данного способа:

Микционный процесс не способен показать незначительные перемены в области верхних путей, качественные свойства снимков не дают правильно диагностировать нарушение;
При получении неудовлетворительного результата после инфузионной урографии больной направляется на ретроградную пиелоуретерографию. Хотя отзывы заболевших свидетельствуют — обычно ее достаточно для определения правильного диагноза, иные анализы не нужны.

Побочные эффекты

Вследствие быстрого ввода контрастного средства могут проявиться побочные реакции:

Тошнота, рвота;
Жар в области лица;
Приступы головной боли, головокружения;
Понижение артериального давления.

Если неприятные ощущения возникли в процессе урографии, необходимо сразу сообщить об этом врачу, он снизит скорость введения контрастного вещества, также окажет первую помощь.

Подготовка к урографии

Не существует одной схемы подготовки к выполнению данного метода. Больницы обладают разными принципами приготовления больного к рентгену. Подготовительные меры заключаются в следующих моментах:

Вначале необходимо сдать кровь на исследование с целью выявления наличия/отсутствия почечной недостаточности;
ЖКТ очищается от кала посредством клизмирования, выполняется это накануне процедуры, также за пару часов до начального периода;
Ограничивается питье за 24 часа, производится для повышения концентрации мочи, улучшения качества снимка;
В день осуществления урографии нельзя ничего пить, употреблять легкие продукты можно;
Больному делается проба на переносимость йода – внутривенный ввод маленького количества контраста;
При отсутствии непереносимости средства врач делает ввод вещества в вену на локтевом сгибе, до 20 миллилитров;
Введение контраста происходит медленно, на продолжении пары минут — необходимо это для наблюдения врачом за состоянием заболевшего, скорый ввод контрастного вещества запрещен.

Осторожно выполняется урография у пожилых людей, чтобы избежать осложнений, обусловленных функционированием сердечно-сосудистой структуры.

Выполнение исследования

По завершению ввода контраста делаются снимки, скорость их выполнения индивидуализированная, так как количество времени, которое необходимо подождать, обусловлено быстротой функционирования органов, целями, поставленными врачом до осуществления данного исследования.

У молодых пациентов с нормально функционирующими органами первый снимок делается через 4-5 минут после ввода контрастного средства. У пожилых людей – спустя 13-15 минут.

Иногда нужны поздние снимки, выполненные через 1-2 часа после ввода контрастного препарата, поздние урограммы могут правильно определить некоторые патологии.

Результаты урографии несут много важной информации, но она нуждается в правильной расшифровке, а для этого необходимо присутствие высококвалифицированного медицинского специалиста, которые не сделает ошибку при установлении диагноза.

Данный способ длится не больше пары часов, без всякого дискомфорта для пациента, которые обычно находится в вертикальном/горизонтальном состоянии.

Возможно после этого процесса на кожных покровах проявление сыпи, это свидетельствует о реакции на применяемое средство.

В данной ситуации помогут антигистаминные препараты, которые пропишет врач. Осложнения в форме расстройства гемодинамики способны проявиться спустя определенный временной отрезок после урографии.

В детском возрасте данное исследование можно выполнять уже в новорожденный период, контраст часто вводится в мышцы, кишечник – для медленного всасывания, но снимок будет нормального качества. Делается это, чтобы не допустить возникновения ожога вены, химического флебита.

Противопоказана урография у детей при наличии:

Желтухи;
Сердечной декомпенсации;
Диатеза.

Врач способен провести урографию до или после оперативного метода в области матки, придатках у женщин. Также этот вариант обнаруживает аденому простаты у лиц мужского пола – она прослеживается на снимках в виде незаполненного контрастным средством участка с ровными границами, находящегося в зоне мочевого пузыря.

Источник: https://MedLady.ru/zdorovie/urologiya/urografiya-pochek-kontrastnoe

Урография почек с применением контрастного вещества: подготовка и проведение

Заболевания мочеполовой системы занимают лидирующие позиции среди всех патологий. Нередко у людей диагностируется цистит, пиелонефрит, камни в почках и мочевом пузыре.

Чтобы оценить состояние внутренних органов, используется множество диагностических методик: МРТ, КТ, УЗИ. Но даже они не всегда могут дать полную картину.

Урография с применением контрастного вещества позволяет точно обнаружить функциональные и анатомические нарушения в почках.

Контрастная урография почек

Урография почек с применением контрастного вещества применяется для диагностики патологий мочевыделительной системы у детей и взрослых. Она считается одной из самых точных и информативных.

Представление о процедуре

Рентгеноконтрастный анализ осуществляется с применением специальных препаратов. Они вводятся в кровяное русло, после чего делается серия снимков. Суть метода заключается в том, что химическое вещество задерживает лучи, которые производит рентгеновский аппарат. Оно имеет свойство накапливаться в исследуемом органе, но быстро выводится.

При назначении урографии инструкцию по ее осуществлению нужно соблюдать в точности, иначе повышается риск осложнений.

Повод для проведения

Прежде чем делать обзорный рентген, нужно выяснить, в каких случаях он назначается. Показания к использованию методики таковы:

наличие инфекции в органах выделительной системы;
болевые ощущения внизу живота или поясничной части;
патологические изменения формулы биологической жидкости;
подозрение на присутствие злокачественного или доброкачественного образования;
гидронефроз, опущение почек, пиелонефрит;
кровь в моче;
состояние шока или коллапс;
стойкое повышение артериального давления, температуры;
туберкулез в активной фазе;
гломерулонефрит в хронической форме;
наличие конкрементов;
врожденная патология развития системы;
цистит различной этиологии;
длительное присутствие отеков;
послеоперационное осложнение;
обструктивные патологии.

Назначение урографии – это решение врача, которое принимается, если другие способы диагностики неэффективны. Также обследование осуществляется при подготовке к хирургическому вмешательству, при расширении чашечно-лоханочного аппарата. В последнем случае в выделительной системе развиваются атрофические процессы.

Достоинства и недостатки диагностики

Контрастная рентгенография позволяет детально исследовать почку. Кроме того, она имеет и другие преимущества:

возможность использования для проведения диагностики у ребенка;
неинвазивность;
приемлемая стоимость метола.

нельзя выполнять при почечной дисфункции;
для получения результата требуются препараты на основе йода, происходит лучевая нагрузка на внутренние органы.

Назначается указанная диагностика мужчинам, женщинам и детям (даже грудничкам).

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем начинать подготовку к исследованию, нужно понимать, какие запреты на выполнение диагностики существуют. Нельзя проводить исследование беременным женщинам и кормящим матерям. Можно выделить и другие противопоказания:

феохромоцитома;
опасность возникновения кровотечения;
лихорадочное состояние;
сахарный диабет;
менструация;
недостаточность функционирования почек в острой или хронической форме;
аллергические реакции на препараты с содержанием йода;
нарушение свертываемости крови;
тиреотоксикоз;
гепатит, гломерулонефрит (острый).

Не стоит назначать такой диагностический метод пациенту с базедовой болезнью. Опасен он и для тех людей, у кого периодически поднимается давление. Что касается возможных побочных эффектов, то они таковы:

ощущение жара в теле;
головокружение;
нарушение функциональности дыхательной системы;
кожная сыпь, аллергия;
нефропатия (в этом случае реагент будет плохо выводиться из организма);
припухлость губ;
гематома в месте введения препарата;
флебит;
металлический привкус во рту;
часто у больного после урографии нарушается сон:
расстройство гемодинамики.

Обычно побочные эффекты проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В сложных случаях требуется госпитализация и симптоматическое лечение.

Классификация контрастной урографии

В зависимости от того, насколько тяжелой является патология, пациенту могут назначаться разные виды исследования. Их несколько:

ТипХарактеристика

Экскреторный	Может показывать состояние всей системы выделения. Проводится диагностика при пустом мочевом пузыре. Лекарство вводится капельным нфузионным путем. Главное преимущество: все процессы видны в динамике.
Ретроградный	Это разновидность цистографии. Средство попадает внутрь через мочеиспускательный канал. Информативным он является, если у пациента только одна почка.
Инфузный	Снимки производятся в тот момент, когда контрастное вещество выводится из организма. Диагностировать таким способом можно не только патологии системы выделения, но и выяснить размер и расположение органов, их однородность, как заполняется мочевой пузырь. Вводить препарат требуется внутривенно маленькими порциями.
Обзорный	Диагностика поможет осмотреть не только почки. С помощью таких анализов охватывается большая площадь мочевыводящих структур.

Назначается такое исследование пациентам разного возраста.

Описание процесса

Процедура разрешена только после того, как будет установлена целесообразность метода и учтены противопоказания. Проводится исследование в больнице. Услуга платная, но ее цена не очень высокая. Для диагностики могут применяться такие препараты: «Урографин», «Фортранс».

Предварительные мероприятия

Подготовка к урографии почек с применением контрастного вещества предусматривает сдачу крови для анализа. Требуются биохимические показатели биологической жидкости. Результаты диагностики помогут исключить аллергию, фоновые и хронические болезни, недостаточность функциональности почек. Еще нужно соблюсти такие требования:

Очистительная диета. За несколько дней до проведения обследования из меню исключаются все продукты, которые повышают газообразование в кишечнике.
Дополнительно для очищения организма в течение 2-3 суток пациент принимает активированный уголь или другой сорбент.
Человеку понадобятся успокаивающие лекарства, если он чувствует страх перед процедурой или у него чрезмерно возбудимая нервная система.
Кушать в день проведения урографии можно только утром, но пища должна быть легкой для усваивания. Вечером накануне разрешается употребить слабительное. Утром требуется поставить клизму.
При наличии аллергической реакции необходимо пройти курс терапии антигистаминными препаратами.
Чтобы избежать последствий в виде получения неверных данных, радиолог рекомендует снять все металлические предметы.

Внимание! Подготавливаться к процедуре нужно тщательно, так как от этого во многом зависит результат урографии. Как она проводится, можно узнать у врача, он даст полное описание процесса.

Методика проведения

Бояться указанной процедуры не стоит, так как при введении лекарства больно не будет. Все действия длятся не более 1,5 часов. Осуществляется она строго по инструкции и в медицинском кабинете. Пациент при этом находится в положении лежа, хотя в некоторых случаях он может стоять.

Алгоритм введения прост. В медицинском центре пациента нужно расположить на столе. Двигаться он не должен. В сосуде осуществляется прокол, после чего лекарство постепенно вводится в венозное русло. Если это делается капельно, то количество используемого вещества следует увеличить вдвое. В момент попадания средства в организм человек может ощущать слабое жжение на руке.

На видео можно подробно рассмотреть, как проводится диагностика. После начала процедуры в течение 10 минут специалист делает два или три снимка. Если у пациента пожилой возраст, то первые фото можно получить только через 13-14 минут.

По завершении исследования врач обязан проверить самочувствие пациента. Если все в порядке, то через несколько часов его отпускают домой.

Выполнение процедуры у детей

Если необходимо осуществить урографию у детей, как делается такая диагностика, врач должен объяснить родителям. Разрешена она даже грудному ребенку, мальчику или девочке. Подготавливаться к ней малышу нужно так же, как и взрослому.

Для работы специалист выбирает щадящие препараты. Вводятся они внутримышечно или парентерально (в кишечник). Это позволит предупредить быстрое всасывание контрастного вещества, развитие химического ожога или флебита.

Противопоказания к использованию процедуры такие же, как и у взрослых.

Внимание! Не стоит соглашаться на урографию, если у малыша диатез, поражение печени или декомпенсированная сердечная недостаточность.

Современная аппаратура дает возможность провести диагностику быстро и безопасно, даже когда ребенку всего месяц. Если малыш слишком активен, то манипуляцию разрешается проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов

При наличии конкрементов в выделительной системе на снимке будет видно, где они располагаются, какой размер имеют. Если наблюдается «горбатая» почка, то это считается нормой. У 42% пациентов виден только один орган. При отсутствии заболеваний его консистенция должна быть однородной.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veshchestva.html

Урография почек детям с применением контрастного вещества отзывы — Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Рентген почек с контрастным веществом — один из важных способов диагностики, с помощью которого можно увидеть возможные образования в почках.

Рентген с контрастным веществом необходим при:

Инфекциях мочевыделительной системы;
Почечных коликах;
Наличие крови в моче;
Наличие камней в почках.

Подготовительный этап

На начальном этапе подготовки пациенту сообщается необходимость проведения рентгена почек с контрастом, а также кто и когда будет проводить рентгенографию.

Ужин должен быть как минимум за 8 часов до проведения исследования, а также необходимо ограничить питьевой режим. Исключаются продукты, вызывающие газообразование(например, молоко, черный хлеб, горох, картофель), за 3 дня до исследования. Лучше добавить в рацион жидкие блюда.

Разрешаются продукты, которые положительно влияют на процесс пищеварения и уменьшают газообразование. К ним относятся: каши, сваренные на воде, вареные или приготовленные в пароварке нежирные мясо и рыбу, овощные супы и бульоны.

По совету врача может быть назначен активированный уголь (обычно назначают 2 грамма в день) и очистительная клизма. Благодаря правильной подготовке кишечник очиститься от кала и газов.

Существуют схемы для подготовки к исследованию:

Диета 3 дня, а также на вечер и за час до исследования назначается клизма.
Трехдневную диету совмещают с приемом сорбентов.
Трехдневная диета и прием сорбентов только в последний вечер.
Трехдневная диета и одновременный прием сорбентов. Вечером и за час до рентгена назначается клизма.

Пациент или, при необходимости, его родственники должны подписать письменное разрешение на проведение данного исследования.

Обязательно нужно определить, есть ли аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество. Для этого нужно провести контрольную пробу.

Если существует большой риск аллергии на контрастное вещество, то врач может предложить специальный препарат, который сможет нейтрализовать аллергическую реакцию. В крайне тяжёлом случае врач проведет исследование без контраста, но надо знать, что оно будет не такое эффективное.

Подготовка к процедуре — важная часть в обследовании.

Проведение обследования

В день проведения исследование можно пить только воду. Мочевой пузырь следует опорожнить непосредственно перед началом проведения процедуры. Никаких металлических предметов и украшений на теле не должно быть.

Рентген почек длится примерно 45 минут. Но может продлиться и больше времени, в зависимости от индивидуальных показателей, например, наличие камней в мочеточниках и почках, их размеров и месторасположения.

На пациента надевается специальный халат. Перед процедурой врач может посоветовать прием успокаивающих и обезболивающих препаратов. Врач обязан предупредить о том, что возможно появится жжение, тошнота и покраснения кожи лица во время ввода контрастного вещества.

Рентген почек проводится в лежачем положении. Первый снимок врач делает обзорным, который показывает состояние всей мочевыделительной системы. Это нужно для того, чтобы врач был уверен в целостности кишечника и в том, что нет просветов в брюшную полость. Если никаких нарушений нет, то врач начинает вводить контрастное вещество для дальнейшего обследования.

Контрастное вещество вводится в вену в течение двух минут. После этого больной должен посидеть около 5 минут. Если человек пожилой, то время увеличивается до 15 минут.

По истечении этого времени делается первый снимок поясничной области в положении стоя или сидя. В зависимости от разновидности диагностического исследования, может понадобиться еще несколько снимков.

В промежутках между снимками врач оценивает состояние лоханок и чашечек почек, а также мочевыделительного канала.

Контрастное вещество позволяет четко увидеть структуру почек, что позволяет сразу обнаружить проблемы. Также хорошо виден мочевой пузырь и можно сразу оценить его работу.

В зависимости от патологии рентген проводят в разных положениях.

Особенности проведения процедуры у детей:

детям делают только рентгенографию;
исследования делают только при обоснованных показаниях, полученных с помощью УЗИ;
все манипуляции делают при легком наркозе;
повторное исследование не проводится;
доза контрастного вещества рассчитывается заранее в зависимости от возраста и веса;
не дают воду за 8 часов до начала исследования.

Рентгеновское исследование почек — достоверный способ диагностики различных заболеваний. Благодаря этому методу можно обнаружить любое нарушение на морфологическом и функциональном уровне на любой стадии.

Также благодаря этому методу можно получить много важной для диагностики информации.

Для правильного описания снимков специалист должен обладать современными взглядами на физиологию мочевыделительной системы человека.

Рентген с контрастированием — эффективная процедура при любых заболеваниях мочевыделительных органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правильно принимать Фурамаг при цистите

Как правильно принимать Фуразолидон при цистите

Один из наиболее эффективных при цистите препаратов – это Фурамаг. Данное средство относится к категории медикаментов широкого действия.

Аналогов его существует несколько:

Фуразидин;
Фурадонин;
Фурагин.

О Фурамаге

магния и калия карбонат;
тальк;
желатин.

На рынке есть только одна дозировка – 50 миллиграммов.

Как правильно пить почечный чай «Ортосифон» и инструкция

Действие

Как уже ранее отмечалось, Фурамаг является медикаментом широкого спектра применения. Эффективен он против:

стрептококков;
стафилококков;
сальмонеллеза;
клебсиеллы;
протея;
шигеллы;
лямблий.

В отношении названных микроорганизмов лекарство более эффективно, чем, к примеру, антибиотики и иные средства, из категории нитрофуранов.

Именно потому, если любой другой препарат не помог, то выбирают Фурамаг. Наиболее значимым его свойством считают крайне замедленное привыкание к нему патогенной флоры. Причем из всего перечня аналогичных именно рассматриваемый препарат отличается мягким действием и минимумом побочных эффектов.

Как правильно сдавать посев мочи при беременности

Тем не менее, даже если вам кажется, что пользы от него нет, следует понимать, что самостоятельно отменять назначения врача нельзя. Только специалист имеет достаточно знаний, чтобы определить, в чем проблема и решить, как быть дальше.

Таблетки Фурамага позволяют избавиться от:

уретритов;
пиелонефрита;
цистита;
бактериального простатита;
гинекологических инфекций;
воспаления легких;
бронхитов;
кожных поражений разной природы;
гнойных ран;
сепсиса;
конъюнктивита;
холецистита.

Полезен он и как мера профилактики при операциях на мочевом пузыре или, например, в ходе катетеризации. Здесь его принимают за полчаса до процедуры.

Дозировка

течении болезни;
состоянии пациента;
наличии у него других патологий и пр.

Производитель же рекомендует употреблять лекарство только после еды. Так оно лучше усваивается и, соответственно, действует эффективнее. Капсулы запивают стаканом воды – этот объем жидкости необходим для предупреждения развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ.

Взрослым пациентам (касается и женщин, и мужчин) на один прием понадобится от 2-х до 4-х пилюль (до 100 миллиграммов Фуразидина). Максимально допустимая доза здесь составляет 300 мг.

Для детей достаточно 1 или 2 таблеток. Суточный объем определяется по весу ребенка – на каждый килограмм берут 5 мг действующего вещества.

Как принимать

Разделяют дневную дозу на три раза. Курс составляет не более 10 суток. Если обстоятельства вынуждают продолжить лечение, то повтор его разрешен после перерыва в 14 дней.

Пропуск времени приема не является основанием для удвоения следующей порции. Необходимо выпить лекарство при первой возможности, пускай и немного позднее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Целесообразно использовать Фурамаг и при хроническом типе заболеваний мочевыводящей системы с целью предупреждения обострений. Здесь лекарство принимают перед отходом ко сну, в объеме 1/3 от ранее названной суточной нормы.

Позволительно смешивать медикамент с физраствором с последующим местным применением (для спринцевания и т. д.). При остром первичном цистите Фурамаг принимают только 5 суток. Рецидив недуга купируют на протяжении недели.

Достоинством рассматриваемого средства является эффективное устранение инфекций мочеполовой системы, что обеспечивается высоким содержанием неизмененного препарата в урине и его способностью стимулировать активизацию иммунной защиты.

Побочные эффекты

В целом Фурамаг считается препаратом малотоксичным, потому организм человека обычно переносит его довольно хорошо. Тем не менее иногда возникают осложнения в виде:

головокружения;
мигреней;
сонливости;
слабости;
невритов;
расстройства зрения;
желудочных болей;
тошноты;
диареи;
запора;
рвоты;
снижения аппетита;
образования горького привкуса;
одышки;
кашля;
зуда;
крапивницы.

Нечасто, но наблюдают также появление проблем со стороны печени:

реактивные гепатиты;
боли в правом боку под ребрами;
желтушность.

Не должно вызывать беспокойства изменение цвета мочи и окрашивание поверхности языка.

Для того чтобы не допустить образования побочных реакций, важно в точности соблюдать рекомендации врача и график приема средства. Не забывайте запивать таблетки большим объемом воды. Если же негативные признаки все же проявились, то немедленно сообщите об этом врачу. Он один имеет право отменить лекарство и назначить новое.

Противопоказания

Спиртное, употребленное во время лечения Фурамагом, провоцирует и усугубляет побочные действия препарата. Потому от него необходимо отказаться до завершения курса, а при хроническом цистите и вообще – навсегда.

Не следует применять лекарство, если имеется в анамнезе: