Фгдс и колоноскопия под наркозом одновременно: особенности, показания

В гастроэнтерологической практике нередко возникают ситуации, когда требуется исследовать весь пищеварительный тракт, начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой. Методов, которые позволяли бы сделать это одновременно, не так уж много, особенно если нужно не просто осмотреть внутренние поверхности ЖКТ, но и взять материалы для анализа.

К наиболее информативным способам провести полное обследование относятся фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия. Первая процедура позволяет осмотреть пищевод, желудок и 12-перстную кишку, а вторая предназначена для исследования прямой кишки и толстого кишечника.

Муниципальные и частные клиники предлагают пациентам с комплексными нарушениями функций пищеварительного тракта гастроскопию и колоноскопию сделать в рамках одной процедуры. Такой подход позволяет выявить все имеющиеся патологии за короткий период времени.

Однако, несмотря на ценность совместных диагностических процедур, многих пугает гастроскопия и колоноскопия одновременно. Каждая из этих процедур дискомфортна сама по себе, а их сочетание может оказаться для пациента вдвойне неприятным.

Именно поэтому при совмещении этих способов исследования применяется наркоз.

Что хуже гастроскопия или колоноскопия в плане боли и дискомфорта

Несмотря на то, что гастроскопия и колоноскопия относятся к категории малоинвазивных, то есть не травматичных исследований, при их проведении без наркоза пациент ощущает значительный дискомфорт, а иногда и боль. По интенсивности и набору неприятных ощущений есть существенная разница между ФГДС и колоноскопией.

При проведении гастроскопии (ФГДС) трубка прибора вводится через рот, поэтому неприятные ощущения заключаются в тошноте и рвотных позывах. У части пациентов, которые испытывают сильный страх, во время гастроскопии наблюдаются проблемы с дыханием, боль же возникает только при взятии биопсии в желудке или 12-перстной кишке.

При проведении колоноскопии прибор вводится через анальное отверстие. Дискомфорт и болезненность может возникать на начальном этапе при растягивании трубкой анального сфинктера.

Чтобы рассмотреть внутренние поверхности кишечника, в него подается воздух.

Из-за большого количества болевых рецепторов в кишечнике и близкого расположения других внутренних органов во время этого процесса могут возникать довольно сильные колики.

Подытожим: гастроскопия хуже в плане возникновения дискомфорта, а колоноскопия больнее по ощущениям.

При необходимости совместить столь неприятные процедуры врачи склонны проводить гастроскопию и колоноскопию под наркозом. Применение общей анестезии позволяет сделать необходимые манипуляции без лишних мучений для пациента.

Еще один вариант обезболивания при совмещении двух диагностических процедур — проведение колоноскопии и гастроскопии под медицинским сном. В обоих случаях пациент не будет ощущать ни дискомфорта, ни боли во время манипуляций.

Особенности выполнения процедур под наркозом

Использование общего наркоза позволяет полностью исключить неприятные ощущения во время обследований методом колоноскопии вместе с гастроскопией. После введения лекарств пациент погружается в сон и перестает ощущать боль. Существует два вида анестезии:

• под наркозом, который «отключает» практически все функции головного мозга, в том числе восприятие боли, способность к двигательным реакциям и даже дыхание;
• с седацией, который погружает пациента в глубокий сон, но не всегда «отключает» способность ощущать боль (из-за этого процедура во сне сочетается с применением местных или общих анестетиков в небольшой дозе).

Для их использования требуется исключить наличие противопоказаний, которые связаны преимущественно с заболеваниями ЦНС, сердца и легких.

Проведение колоноскопии и гастроскопии под наркозом требует особой осторожности, так как даже современные препараты представляют опасность для здоровья.

Классический наркоз может негативно отразиться на функциях центральной нервной системы и органах дыхания, а во время его действия пациентам требуется искусственная вентиляция легких.

После его использования в 1 день пациенты нуждаются в пристальном наблюдении специалистов, поэтому остаются в отделении до 24 часов.

Важно! При назначении колоноскопии и ФГДС под наркозом одновременно диагностика производится только в стационаре.

Более мягкие последствия наблюдаются после проведения гастроскопии и колоноскопии во сне (в медицине такое понятие называют седация). При использовании этого способа обезболивания пациент может покинуть стационар через несколько часов после обследования. Риск негативных последствий для здоровья минимальный.

Показания к проведению обеих процедур в 1 сеанс

Совмещать гастро- и колоноскопию можно при наличии симптоматики, которая указывает на поражение верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, а также при отсутствии ярко выраженных симптомов на фоне стремительной потери веса, общего ухудшения самочувствия и не поддающейся лечению железодефицитной анемии. Подобные признаки могут свидетельствовать об опухолевых процессах, для точной диагностики которых предназначены колоноскопия и ФГДС.

Также к показаниям для проведения двух диагностических процедур в один день относятся:

• желудочное и/или кишечное кровотечение с невозможностью установить точную локализацию источника;
• непроходимость пищеварительных путей и кишечника (кроме пищевода);
• инородные предметы в ЖКТ.

Также одновременное проведение колоноскопического обследования и гастроскопии показано для уточнения диагноза и локализации новообразований при диффузном полипозе пищеварительного тракта, ранее диагностированной онкологии и подозрении на наличие метастаз в кишечнике или желудке.

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии одновременно

Совместно применяемые колоноскопия и гастроскопия имеют схожие методики подготовки. Основной упор делается на освобождение пищеварительного тракта от остатков пищи и каловых масс, которые могут мешать качественному обзору слизистых оболочек и структуры стенок, поэтому начинать подготовку к гастроскопии и колоноскопии рекомендуется с диеты. Она подразумевает:

• отказ от свежих фруктов и овощей, содержащих большое количество клетчатки, за 3-5 дней до даты проведения обследования;
• отказ на 3 дня от продуктов, которые долго перевариваются — жирного мяса, солений, колбас, копченостей, орехов и семечек;
• отказ на 3 дня от сдобы и сладостей, кондитерских изделий и шоколада;
• отказ на 3 дня от напитков и продуктов, которые стимулируют перистальтику и вызывают приток крови к слизистым оболочкам ЖКТ — газированные напитки, алкоголь, крепкий кофе, крепкий чай, специи;
• отказ от цветных, ярко окрашенных фруктов и овощей (свекла, шпинат, черника, ежевика) за сутки до проведения обследования.

Предпочтение стоит отдавать прошедшим термическую обработку овощам (цветная капуста, картофель, кабачки, тыква и морковь), измельченных до состояния пюре, суфле из белого мяса птицы, протертым кашам из гречневой или манной круп, компотам и киселям.

Также подготовка к колоноскопии и гастроскопии подразумевает очищение кишечника и желудка минимум за 12 часов до назначенной процедуры.

Примерно за сутки до обследования рекомендуется перейти на жидкую пищу, а за 18 часов до него начать прием препарата «Фортранс», «Лавакол» и их аналогов по инструкции. За 8 часов до процедуры делают очищающую клизму.

Пить воду за 12 часов перед гастроскопией, совмещенной с колоноскопией, нельзя, так как будет использоваться наркоз.

Важно! За 12 часов до диагностики следует прекратить прием любых лекарственных средств. Препараты, которые способствуют разжижению крови, исключают за несколько дней до исследования.

Как проводят процедуру в один сеанс

Проводится гастроскопия и колоноскопия в специально оборудованном кабинете эндоскопической диагностики. Пациент раздевается ниже пояса и при желании надевает специальные одноразовые трусики или штаны, чтобы не ощущать психологический дискомфорт.

После этого он укладывается на кушетку на левый бок, после чего анестезиолог вводит ему наркоз или седацию.

В начале совмещенной диагностики проводят колоноскопию:

1. В анальное отверстие вводят трубку с видеокамерой, предварительно смазанную специальным гелем.
2. Ее медленно продвигают внутрь толстой кишки, периодически подавая в просвет кишечника воздух, чтобы стенки лучше визуализировались.
3. По мере продвижения врач фиксирует обнаруженные патологические очаги, делает снимки и при необходимости берет ткани на биопсию.
4. После осмотра толстого кишечника врач медленно извлекает трубку.

После этого приступают к исследованию методом гастроскопии. Для этого в ротовую полость пациента вставляют загубник, который предотвратить случайное сдавливание трубки аппарата зубами.

После этого в пищевод вводится гастроскоп.

Последовательность действий такая же, как при предыдущем исследовании: осмотр, фиксация патологических изменений на фото и видео, взятие тканей для гистологии и цитологии, извлечение гастроскопа.

После завершения манипуляций анестезиолог будит пациента, а медицинский персонал клиники готовит его к переводу в палату стационара для последующего наблюдения. В среднем длительность гастроскопии и колоноскопии под наркозом составляет около 30 минут.

Есть ли альтернатива обоим методам

Существует несколько альтернативных методов, которые позволяют одновременно обследовать все отделы пищеварительной системы человека. К ним относятся:

• МРТ пищеварительного тракта;
• компьютерная томография желудка и кишечника (для улучшения картинки может использоваться контрастный раствор);
• капсульная эндоскопия.

Каждая альтернатива из списка абсолютно безболезненная и дает врачу возможность оценить состояние стенок органов, слизистых оболочек и даже окружающих их тканей.

Из недостатков можно назвать лишь более высокую стоимость каждой процедуры и невозможность взять ткани для микроскопического и цитологического исследования.

Если учесть, что ФГДС и колоноскопия под наркозом тоже не сопровождаются даже минимальным дискомфортом, их замена на альтернативные методы не всегда оправдана.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/gastroscopy/kolonoskopiya-i-gastroskopiya-pod-narkozom-odnovremenno

Нюансы проведения колоноскопии и гастроскопии во сне

Люди довольно часто сталкиваются с патологиями, затрагивающими разные отделы желудочно-кишечного тракта. Существует ряд методов, направленных на диагностику таких заболеваний. Но практика наглядно доказала, что самым эффективным и информативным способом выступают гастроскопия и колоноскопия.

Особенностями методов является введение в полость специального оптического оборудования. Но процедура сопровождается неприятными ощущениями, психологическим дискомфортом и иногда болью. Чтобы исключить эти факторы, процедуры проводят одновременно и вводят пациента в состояние искусственного сна.

Возможные показания и противопоказания

Колоноскопия и гастроскопия рекомендуются тем людям, у которых наблюдаются следующие симптомы:

• в пищеварительном тракте оказались какие-то посторонние предметы в результате случайного проглатывания;
• обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения;
• пациента беспокоят приступы диареи или постоянные запоры;
• наблюдается частая тошнота, рвотные позывы и изжога;
• есть подозрения на наличие в пищеварительной системе онкологических новообразований, язвы или иных опасных заболеваний;
• постоянно вздувается живот без объективных причин;
• ближайшие родственники имеют проблемы с ЖКТ, способные передаваться по наследству, из-за чего пациент решает пройти профилактическое обследование.

Перед процедурами врач обязательно должен изучить историю болезни пациента, проверить его на факт наличия противопоказаний.

Людям не проводятся гастроскопия и колоноскопия во сне, если:

• они ранее перенесли инфаркт или инсульт;
• имеется гемофилия в истории болезни;
• позвоночник или грудная клетка деформированы;
• присутствует факт психических отклонений и заболеваний;
• артериальное давление хронически чрезмерно низкое.

Существуют и условные ограничения, решение о которых должен принимать лечащий врач индивидуально. Это касается проблем с верхними дыхательными путями, геморроя и детского возраста. Если ситуация требует оперативного вмешательства и присутствует угроза жизни или здоровью пациента, тогда исследование проводится без ограничений.

Чтобы разобраться в особенностях проведения процедур в один день и за один сеанс, следует отдельно рассмотреть оба вида исследования ЖКТ.

Колоноскопия

Такой метод диагностики ориентирован на обследование внутренних поверхностей толстого кишечника. Для этого используют специальный прибор, на конце которого находится видеокамера миниатюрных размеров.

Внутри колоноскопа располагаются специальные полости. Они необходимы для подачи воздуха и специальных хирургических инструментов. Такая методика позволяет полностью исследовать состояние толстого кишечника, обнаружить патологические изменения и осуществить их лечение.

Колоноскопия позволяет:

• останавливать внутренние кровотечения;
• удалять полипы и геморроидальные узелки;
• избавляться от инородных застрявших тел;
• брать образцы тканей для дальнейших лабораторных исследований.

Чтобы колоноскопия под наркозом прошла успешно, требуется тщательно подготовиться к процедуре. Для этого пациенту дают рекомендации о предварительных мероприятиях. Подготовка состоит в выполнении нескольких простых правил.

1. За 3 дня до процедуры пациент придерживается строгих правил по организации питания. Нужно исключить из рациона всё, что может вызывать образование газов. Также отказываются от клетчатки и продуктов, в которых она содержится в большом количестве, и от газировок.
2. За 1 день до исследования питание минимизируют. Разрешается позавтракать и немного пообедать, а на ужин только чай или компот.
3. Перед колоноскопией с использованием анестезии требуется качественно очистить кишечник, чтобы у прибора не было препятствий для обнаружения возможных патологий. Клизму делают перед сном и в день процедуры примерно за 1 час до её начала.
4. Примерно за 48 часов до колоноскопии рекомендуется пропить специальные медикаменты, позволяющие улучшить качество дефекации. Количество и продолжительность приёма лекарства определяется индивидуально.
5. В сам день обследования допускается только пить воду без газа.

Если вы правильно подготовитесь, кишечник окажется очищенным, что позволит полноценно изучить его состояние, обнаружить даже незначительные повреждения и признаки патологических изменений. Эффективность процедуры во многом зависит от самого пациента и соблюдения им правил подготовки.

Гастроскопия

Эта процедура является обследованием уже верхних отделов ЖКТ с применением специального прибора. Используемый специалистами гастроскоп оснащается видео или фотокамерой, передающей изображение на монитор, расположенный около пациента.

Гастроскопию называют наиболее эффективным и информативным методом для определения большинства патологий пищеварительной системы. Современное оборудование обеспечивает врачей возможностью отслеживать ситуацию в реальном времени, а не ждать распечаток или результатов анализов.

Чтобы специалист мог тщательно исследовать верхние пути пищеварительной системы, больному нужно:

• отказаться от приёмов пищи минимум с 20.00 с вечера перед процедурой;
• исключить спиртные напитки, алкоголь, копчёности хотя бы за 3 дня до назначенного обследования;
• не курить и не жевать жвачку в день процедуры, чтобы не спровоцировать повышенную секрецию желудочного сока;
• в течение недели по назначению лечащего врача принимать седативные лекарственные препараты лёгкой степени воздействия;
• в сам день гастроскопии не курить, не чистить зубы и не пить никаких лекарств.

По отдельности каждая из процедур имеет объективные преимущества. Но современная медицина предлагает в одной процедуре совместить два способа обследования. Это упрощает задачи самим врачам, плюс даёт свои плюсы пациентам.

Особенности одновременного обследования

В отечественных клиниках колоноскопия и гастроскопия под медицинским сном как вариант общего исследования пищеварительной системы проводится не так давно. Европейские коллеги давно оценили преимущества такого подхода к диагностике, но у нас практика вводится постепенно и не такими темпами, как хотелось бы.

Гастроскопия и колоноскопия, когда применяется седация, то есть введение в медикаментозный сон, позволяют объективно и в полной мере оценить текущее состояние желудочно-кишечного тракта у пациента.

К основным преимуществам совместного исследования относят:

• пациенту не нужно готовиться к каждой из 2 процедур отдельно;
• требуется использование меньшего количества сильнодействующих медикаментов для анестезии;
• на комплексное обследование с применением колоноскопии и гастроскопии уходит меньше времени;
• в процессе исследования желудочно-кишечного тракта отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт, поскольку пациента погружают в искусственный сон.

Применение анестезии и обезболивания позволяет защитить пациента от случайных движений, рефлекторных дёрганий из-за возникающих неприятных ощущений. Потому минимизируется риск травмирования здоровых органов и слизистых в процессе выполнения очень тонкой процедуры.

Сами врачи говорят, что совместное проведение колоноскопии и гастроскопии повысило статистику успешных хирургических операций. Удалось избавиться от главной причины ошибок, то есть от срабатывания рефлексов.

Пациенты, впервые проходящие гастроскопию или колоноскопию, часто неосознанно дёргались, резко поворачивались. Это естественный рефлекс, который способен спровоцировать случайное повреждение внутренних органов.

Седация позволяет исключить такие риски. Потому в руках опытных специалистов чувствуешь себя более защищённым от побочных эффектов и негативных последствий подобного метода диагностики проблем желудочно-кишечного тракта.

Тонкости одновременного обследования

Если врач назначил вам проведение гастроскопии и колоноскопии в один сеанс, тогда в клинику приходите обязательно с пустым желудком. С вечера лучше сделать клизму, после чего ничего не кушать. Уже в больнице делают ещё одно промывание.

Затем, когда больной полностью подготовлен, анестезиолог вводит требуемое количество лекарственного препарата, который позволит обеспечить качественный медикаментозный сон. Если лекарство подействовало, и пациент уснул, начинается процедура.

Всю технику совместного обследования и сочетания в одном сеансе двух диагностических процедур можно описать так:

1. Больного укладывают на стол. Лежать он должен на левом боку, прижав при этом ноги. Всю одежду предварительно снимают. Потому делать это лучше до введения анестезии, чтобы ускорить процесс обследования.
2. На наконечник колоноскопа наносят специальную смазку, чтобы прибор легко вошёл через задний проход. Введение осуществляется медленно и последовательно, параллельно контролируя прохождение прибора по монитору и методом пальпации живота.
3. Через ротовую полость запускают устройство для гастроскопии. Предварительно обязательно вставляют нагубник. Хотя его используют для защиты зубов пациента, это также требуется для предотвращения случайного повреждения самого дорогостоящего прибора с камерой на конце. Через нагубник вводится трубка, и постепенно эндоскоп погружается по пищеводу к внутренним органам.
4. Плавно продвигая устройство, врач тщательно контролирует каждый сантиметр, по монитору отслеживает текущее состояние внутренних поверхностей. Так достигается область 12-перстной кишки.
5. Если возникает необходимость, по мере погружения приборов с их помощью специалист берёт образцы тканей для лабораторного исследования. Для этого в колоноскопе и эндоскопе предусмотрены специальные полости. Они помогают подавать воздух и использовать миниатюрные хирургические инструменты. Забор тканей не приносит никакого дискомфорта во время и после процедуры.
6. Когда при исследовании пищеварительной системы обнаруживаются патологии, требующие хирургического вмешательства, врач проводит соответствующие манипуляции.
7. По завершении проверки ЖКТ приборы извлекаются из ротовой полости и прямой кишки.

Суммарно на процедуру уходит не больше часа, даже если осуществляются дополнительные лечебные манипуляции. На обычный осмотр, чтобы детально изучить состояние пищеварительной системы от верхнего до нижнего отдела, требуется до 30 минут времени.

Хотя приборы показывают картинку в режиме реального времени, обязательно дополнительно вся информация записывается на носители.

Никогда нельзя исключать человеческий фактор, ведь легко что-то не заметить или упустить из внимания. Наличие записи позволит не назначать повторную комплексную диагностику.

После завершения всех манипуляций с эндоскопом и колоноскопом, пациента начинают выводить из медикаментозного сна. Сначала он остаётся под наблюдением врачей, но обычно через несколько часов пациента уже отпускают домой.

Первые несколько часов сознание немного рассеянное, человек плохо ориентируется в пространстве, может не совсем чётко говорить. Это привычные последствия анестезии, потому переживать на этот счёт не стоит.

2 – 3 дня после колоноскопии и гастроскопии, выполненных за один сеанс, могут болеть горло и прямая кишка, возникать першения и лёгкий дискомфорт в области живота. Это относят к нормальным симптомам, из-за которых бежать в панике к врачу не нужно.

Но если боль сильная, дискомфорт не проходит больше 3 дней, плюс постоянно тошнит, кал выходит чёрного цвета, обязательно сообщите об этих признаках специалисту. Они указывают на факт повреждения внутренних органов и внутренние кровотечения.

Хотя при нынешних условиях такой вариант развития событий маловероятен.

Совместное одновременное проведение двух процедур позволяет за один короткий сеанс изучить всю пищеварительную систему и ЖКТ на предмет различных патологий.

Единственным объективным недостатком методики считается её высокая стоимость. Но спрос растёт, предложений от клиник становится всё больше. Конкуренция заставляет постепенно снижать стоимость, что делает процедуру боле доступной.

Сочетание в одной процедуре двух диагностических методов с применением медикаментозного сна считается оптимальным способом проверить весь ЖКТ, безболезненно и без психологического дискомфорта провести сложнейшие операции. Это великолепное достижение медицины, позволившее снизить риски вмешательства во внутренние органы человека.

Всем спасибо за внимание! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и приглашайте своих друзей!

Источник: https://PobediGastrit.ru/diagnost/kak-projti-gastroskopiyu-i-kolonoskopiyu.html

Фгдс и колоноскопия одновременно под наркозом

Современные методы диагностики позволяют решить практически любые задачи в отношении своевременного выявления заболевания ЖКТ на любых стадиях его развития.

Нередко врачи прибегают к сочетанным методам, например, к ФГДС и колоноскопии одновременно под наркозом, для уточнения истинной картины патологических изменений.

В этой статье мы расскажем о подготовке и проведении этих исследований в один день.

Фгдс и колоноскопия — особенности и ключевые моменты

Диагностическая ценность обусловлена возможностью создания целостной клинической картины по отношению к жалобам пациента и неудовлетворительным данным общеклинических анализов.

Для понимания процедур, следует учесть нюансы каждого типа обследования по отдельности:

• ФГДС — это процедура фиброэзофагогастродуоденоскопии, позволяющая провести исследование пищевода, желудка и части двенадцатиперстной кишки. Обследование проводится при помощи эндоскопического прибора — фиброгастроскопа, который оснащён зондом с наконечником из оптического прибора с освещением. Во время манипуляции можно не только осмотреть состояние пищевых путей, но и провести ряд хирургических манипуляций.
• Колоноскопия — метод эндоскопического исследования, который основан на введении специального зонда от колоноскопа для оценки состояния слизистых кишечных отделов и части двенадцатиперстной кишки. Колоноскопия часто проводится под общим наркозом или седацией для устранения стрессового фактора и болезненности. Опасна ли колоноскопия под наркозом подробнее здесь.

Обе манипуляции позволяют не только осмотреть слизистые структуры пищеварительной системы, но и провести ряд лечебных манипуляций:

• Купирование источника кровотечения;
• Удаление полипов и небольших опухолей, например, удаление полипа анального канала;
• Лечение язвенно-эрозивных очагов;
• Забор биоптата для гистологического исследования.

Оба исследования представляют высокую информативность для многих областей медицины:

• гастроэнтерологии,
• онкологии,
• педиатрии,
• проктологии.

По совокупности данных диагностического обследования можно поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.

ФГДС и колоноскопия, что хуже переносится?

Невозможно точно сказать, какой из методов исследования больнее или хуже. При проведении ФГДС без наркоза пациенты жалуются на рвотный рефлекс. При колоноскопии основной дискомфорт вызывает закачивание воздуха в кишечник для выпрямления его полостей, а также его непроизвольное сокращение. Наркоз снимает все неприятные ощущения во время сочетанного исследования.

Кроме того, обе процедуры одновременно назначаются только в случае необходимости.

Целесообразность к проведению исследования определяется множественными клиническими критериями:

• степень тяжести общего состояния,
• нарушение пищеварительной функции,
• возрастные особенности,
• анамнестические факторы.

Показания к проведению

Основными показаниями к проведению сочетанного эндоскопического исследования являются следующие жалобы пациента, заболевания и состояния:

• постоянные приступы изжоги, отрыжки;
• кровотечения из ректального канала (явная или скрытая кровь в каловых массах);
• обилие слизистого секрета, гной и другие выделения из анального отверстия;
• нарушение дефекации;
• приступы тошноты, частая рвота;
• подозрение на онкологические опухоли, полипы;
• нарушение функций пищеварительной системы в целом.

Учитывая тесную взаимосвязь всех отделов пищеварительной системы, заболевания желудка, несомненно, отражаются на функции кишечника, качество продвижения пищевого комка и переваривания пищевых компонентов.

Колоноскопия и ФГДС одновременно под наркозом

Колоноскопическое исследование нередко проводится под общей анестезией из-за специфики манипуляции, болезненности, непроизвольных сокращениях гладкой мускулатуры кишечника, что препятствует прохождению зонда и способствует развитию осложнений. Учитывая абсолютное обезболивание при колоноскопии, можно сочетать манипуляцию и с фиброгастроскопией.

Преимуществами одновременного проведения являются:

• Снижение нагрузки на организм от наркоза;
• Точное определение источника кровотечений, полипов, опухолей;
• Оценка состояния всей протяжённости пищеварительного тракта.

Наркоз позволяет исключить боль и непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры. При отсутствии противопоказаний клиницисты решают на проведение сочетанного обследования по особым показаниям на фоне неясной клинической картины.

Как проводится?

Перед проведением сочетанной диагностики проводится тщательное обследование организма на предмет возможных противопоказаний, осложнений. При обнаружении активного воспаления проводят предварительное лечение патологий антибактериальными препаратами.

Сама подготовка к процедуре осуществляется путём коррекции питания и соблюдения бесшлаковой диеты, очищения кишечника и желудка при помощи клизмы, медикаментозных препаратов.

Что можно пить перед колоноскопией кишечника узнайте тут, а о том, как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях клизмой в этой статье.

Далее проводится ряд следующих манипуляций:

1. Пациента укладывают на кушетку на левый бок, ноги подводят коленями к животу;
2. Ввводят общий наркоз;
3. Обрабатывают анус антисептиком;
4. Вводят наконечник зонда на 3 см и нагнетают воздух для расширения просветов, расправления складочек слизистых;
5. После наконечник водят по просветам кишечника, оценивая состояние слизистых оболочек.

Одновременно вводят зонд гастроскопа и исследуют участки слизистых пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При необходимости производится эндоскопическая полипэктомия желудка, т. е. удаляют полипы, купируют источники кровотечений, проводят антисептическую обработку очагов воспаления, лечение язвенно-эрозивных изменений слизистых.

• После окончания процедуры зонды извлекают, а пациента переводят в палату для отхождения от наркоза.
• Детей оставляют на 1-2 дня в условиях стационара для предупреждения рисков непредвиденных осложнений.
• Взрослые могут отправляться домой сразу после восстановления сознания и при отсутствии каких-либо осложнений в присутствии провожатого.

Противопоказания

Противопоказания к сочетанному исследованию выражены следующими состояниями и заболеваниями:

• острый воспалительный процесс органов пищеварения;
• риски прободения слизистых на фоне язвенно-эрозивных очагов;
• беременность и лактация;
• ранний постоперационный период по поводу другого вмешательства;
• признаки кишечной непроходимости;
• острые психические расстройства;
• ранний детский возраст менее 3 лет (только по особым показаниям);
• обострение геморроидальной болезни;
• острые интоксикации;
• аллергические реакции на некоторые медикаментозные препараты.

Противопоказания могут быть относительными или абсолютными:

• В первом случае проводить сочетанную эндоскопию возможно при устранении препятствующих факторов.
• Во втором случае необходимо прибегнуть к альтернативным методам исследования, например:
  • капсульной эндоскопии (что такое капсульная колоноскопия подробнее здесь),
  • МРТ-исследованию (что лучше колоноскопия кишечника или МРТ кишечника узнайте прямо тут),
  • УЗИ,
  • компьютерной томографии.

Об анестезии при одновременной ФГДС и колоноскопическом исследовании расскажут здесь:

Сочетание эндоскопических методов исследования позволяет врачам уточнить характер заболевания, назначить адекватное лечение и составить прогнозы по эффективности лечебным манипуляций. Перед проведением и после важно соблюдать все врачебные рекомендации для предупреждения рисков развития осложнений и негативных последствий.

1. Что будет, если не удалить полип в желудке читайте в этой нашей статье.
2. Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
3. Будьте здоровы и счастливы!

Особенности проведения ФГДС и колоноскопии одновременно под наркозом Ссылка на основную публикацию

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/fgds-i-kolonoskopija

Плюсы колоноскопии и гастроскопии под наркозом во сне

Желудок и толстый кишечник — звенья цепи пищеварительного тракта. Порой проблемы присутствуют в обоих органах, а иногда заболевания одного дают симптомы, характерные для патологий другого.

Поэтому часто возникают ситуации, когда требуется двустороннее обследование пациента. Сегодня во многих клиниках можно провести колоноскопию и гастроскопию под наркозом одновременно.

Такой комбинированный способ позволяет быстро поставить диагноз и избавить пациента от длительных и неприятных обследований.

Как проводят одновременную диагностику желудка и кишечника?

Оба способа требуют полного очищения органов предварительно. Поэтому за несколько дней пациенту предписывают особые правила для подготовки к обследованию.

Подготовка к одновременному сеансу ФКС и ФГДС

Хорошая новость в том, что для обеих процедур нужно совершать почти аналогичные действия, поэтому процесс обследования упрощается. Сначала сдают необходимые анализы и посещают гастроэнтеролога и проктолога.

В течение 3 дней пациент соблюдает ограниченную бесшлаковую диету:

• Исключается грубая пища, её заменяют пюре и супами;
• Убирают продукты с высоким содержанием клетчатки — сырые фрукты и овощи, крупы, отруби, цельнозерновой хлеб;
• Отказываются от агрессивных воздействий алкоголя, жареного, копчёного, острого и кислого;
• Жирные мясные и молочные продукты заменяют постными;
• Под запретом любые изделия из муки, кроме чёрствого хлеба и галетного печенья;
• Обязательно нужно пить много жидкости в виде воды, зелёного чая, компотов, осветлённых соков, минералки без газа;
• Никакого алкоголя;
• В последний день на обед употребляют супы, бульон, кефир или другую полужидкую еду, от ужина отказываются.

Последний этап подготовки — очищение пищеварительного тракта пациента слабительными препаратами. Схема применения зависит от выбранного средства. Потребуется выпить 3-4 литра раствора по стакану с интервалом в 10-20 минут. Очищение кишечника продолжается до тех пор, пока не появится прозрачная желтоватая жидкость.

Внимание! Подготовка к колоноскопии также имеет противопоказания, правила и предостережения, о которых нужно знать.

Что можно, а что нельзя в день проведения диагностики?

С утра перед процедурой пациенту запрещено употреблять любую пищу, принимать лекарства (кроме оговоренных с врачом), жевать жвачку, чистить зубы, курить, пить сладкие напитки.

Все эти факторы способны повлиять на обследования, так как они провоцируют выделение желудочного сока и слюны.

Так как гастроскопия и колоноскопия осуществляется под наркозом, то за 6-8 часов до процедуры прекращают употребление даже воды.

Порядок проведения одновременно ФГДС и ФКС

После измерения давления и проверки общего состояния пациента визуально, его отправляют переодеваться. Для процедуры подойдёт любая одежда, с открытым для доступа задним проходом. В аптеке можно приобрести специальные трусы.

Колоноскопия начинается:

1. Пациента кладут набок на кушетку.
2. Вводят внутривенно препараты для седации.
3. Обрабатывают антисептиками анус.
4. Вставляют трубку и запускают в кишечник углекислый газ.
5. Вводят постепенно прибор в задний проход.
6. Одновременно в рот пациента вставляют загубник, чтобы на трубке не сомкнулись зубы.
7. Осматривают оба органа, берут биопсию, удаляют полипы.
8. Длительность комбинированной диагностики 30-40 минут.
9. Гастроскоп доводят до входа в 12-перстную кишку, а колоноскоп до начала тонкого кишечника.
10. Оба прибора аккуратно вынимают.
11. Пациента переводят в отдельную палату до восстановления от наркоза.
12. После пробуждения измеряют давление, оценивают состояние и делают инъекцию Но-шпы, чтобы избавить от болей в животе;
13. Через 1-2 часа человека отправляют домой с результатами исследования на диске или флешке.

Внимание! Лучше выбирать клинику, где предоставляют видео колоноскопии и гастроскопии. Впоследствии это будет важным документальным подтверждением диагноза.

Чем опасна комбинированная диагностика под наркозом?

Любое вмешательство во внутренние органы сопряжено с потенциальными рисками. Одновременное проведение ФКС и ФГДС может привести к негативным последствиям:

• Боли в горле, заднем проходе и животе из-за введения и движения приборов. Ощущения быстро покидают пациента;
• Перфорация пищеварительного тракта в результате неосторожного толчка эндоскопом или растяжения при наполнении газом;
• Кровотечение из-за травмы;
• Инфицирование;
• Плохое самочувствие после седации — тошнота, рвота, повышение температуры, низкое давление, слабость, головные боли;
• Аллергическая реакция на наркоз.

Из этого списка у пациентов наблюдается в основном только боль в животе, а у некоторых лёгкое недомогание после пробуждения.

Какой наркоз используют для совместного исследования кишечника и желудка?

Такую процедуру делают под седацией. Это внутривенные инъекции мощных успокоительных, которые вводят человека в медикаментозный сон.

Пациент не чувствует боли, но слышит и способен двигаться, что на руку врачу, так как иногда требуется повернуть обследуемого на спину.

Такие препараты не приводят к тяжёлым поражениям мозга, обладают меньшим списком противопоказаний и побочных действий. Но всё же, вводить средства для седации допустимо исключительно под контролем анестезиолога.

Внимание! Колоноскопия под наркозом не только избавляет пациента от мучений, но позволяет врачу провести обследование быстро и без помех.

Противопоказания к процедуре

На проведение гастроскопии и колоноскопии в один день есть ряд ограничений:

• Тяжёлые патологии жизненноважных органов и систем;
• Обострение воспалительных и инфекционных заболеваний;
• Маленькие дети, решение принимается не на основании конкретного возраста, а по показателям веса и состояния здоровья;
• Эпилепсия и прочие психиатрические заболевания;
• Аллергия у пациента на препараты для седации;
• Беременность;
• Полная кишечная непроходимость;
• Перфорация стенок пищеварительного тракта.

Только лечащий врач способен оценить все противопоказания адекватно и назначить или отменить обследование в виде одновременной гастроскопии и колоноскопии.   

Стоимость двойной диагностики органов пищеварения

Цена на комбинированную процедуру варьируется от 6 до 15 тысяч рублей. В окончательную сумму расходов войдут несколько позиций:

• Консультация врача-диагноста
• Анализы;
• Услуги анестезиолога;
• ФКС;
• ФГДС;
• Препараты для седации.

Выбирая, где сделать колоноскопию и гастроскопию, пациентам нужно в первую очередь обращать внимание на то, какое оборудование используется, а также насколько опытен специалист, делающий диагностику. Современные приборы дают лучший результат за счёт своих функциональных возможностей, а профессионализм эндоскописта поможет избежать неприятных последствий.

Отзывы пациентов и мнение врачей

На само проведение двойной диагностики обследуемые не жалуются, под воздействием наркоза они ничего не помнили и не чувствовали. Однако есть нарекания на состояние по итогу процедуры:

• Сонливость и спутанное сознание сутки после обследования;
• Боли в животе, вздутие в течение 5-7 дней;
• Неприятные ощущения в горле;
• Ссадины на слизистой рта из-за загубника и гастроскопа.

Врачи одобряют такой подход к диагностике ЖКТ, так как обе процедуры предполагают длительную подготовку, то их сочетание существенно сокращает время до получения диагноза и назначения лечения пациенту. Никакой особой опасности именно в комбинации колоноскопии и гастроскопии нет, одни плюсы.

Сегодня необязательно ждать назначения врача, чтобы пройти ФКС и ФГДС в один день. Можно при желании обратиться в любую клинику и сделать двойную диагностику, чтобы тотально проверить пищеварительный тракт на патологии. Эндоскопия применяется в обоих случаях, а это — золотой стандарт диагностики, который выявляет любые заболевания внутренних органов пациента.

Источник: https://polips.ru/drugoe/kolonoskopiya-i-gastroskopiya.html

Фгдс и колоноскопия под наркозом одновременно: особенности, показания

6 5931

Методы эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта, колоноскопия и ФГДС, за годы применения зарекомендовали себя, как высокоточные и оперативные. В результате обследования медицинский специалист получает максимум информации о состоянии ЖКТ за короткий временной промежуток.

Это упрощает и ускоряет процесс постановки диагноза, позволяет своевременно начать лечение болезни.

Результативность эндоскопической диагностики

Методики и способы проведения обеих процедур схожи между собой. Колоноскопическое обследование и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) проводятся посредством введения во внутренние органы гибкой трубки (эндоскопа), снабженной видеокамерой.

Изображение транслируется на монитор, и гастроэнтеролог имеет возможность детально оценить состояние системы пищеварения.

Различие между гастроскопией и фиброколоноскопией (ФКС) следующие:

• медицинские показания к назначению процедуры
• способ внедрения эндоскопа (пероральный при ФГДС, и ректальный при ФКС)
• особенности подготовки к обследованию.

Возможности эндоскопической диагностики позволяют выявить ряд заболеваний двенадцатиперстной кишки, желудка, толстого кишечника и конечного отрезка пищеварительной системы – прямой кишки. Колоноскопия позволяет установить присутствие полипов, язвенных и опухолевых образований, воспалительные процессы, трещины и скрытые геморроидальные узлы внутри прямой кишки, наличие чужеродных предметов.

С помощью фиброгастродуоденоскопии ФГДС диагностируется наличие раковых или доброкачественных опухолей, эрозивные и язвенные поражения, сужение просвета (стеноз), выпячивание стенок (дивертикулы).

Перечень продолжают сбой в работе сфинктеров (мышечных клапанов желудка), воспалительные заболевания слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит и гастродуоденит), рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод).

Комбинированная диагностика

Нередки случаи, когда по медицинским показаниям человеку необходимо пройти оба обследования. Это может быть подозрение на множественные новообразования в ЖКТ, воспалительные процессы сразу в нескольких пищеварительных органах.

Гастроскопия и ФКС сопряжены с довольно неприятными ощущениями, поэтому многие люди откладывают обследования, подвергая организм риску осложнений. Чтобы облегчить соматическое состояние пациента, и ускорить процесс постановки диагноза, в последние годы практикуется совместное проведение ФГДС и колоноскопии.

В большинстве таких случаев, обследование выполняется под наркозом.

Целесообразность проведения комбинированной диагностики оценивает врач. Для этого необходимо сопоставить наличие противопоказаний к фиброгастродуоденоскопии и фиброколоноскопии, а также индивидуальные показатели переносимости наркоза.

Противопоказания

Проведение ФГДС запрещено, если у человека ранее диагностированы следующие заболевания:

• неполноценная работа сердца (декомпенсация)
• нарушение коагуляции (свертываемости крови)
• патологии в средних отделах грудной полости, препятствующие введению эндоскопа
• бронхиальная астма в рецидивной стадии.

Противопоказания релятивные (относительные):

• психопатические хронические заболевания
• хронические болезни сердца (ишемия, стенокардия, аритмия)
• простудные, инфекционные болезни горла (ангина, ларингит, фарингит).

Немного о подготовке

Чтобы совместить обе процедуры, пациенту необходимо тщательно подготовиться. В первую очередь, это касается изменения пищевых привычек за 3–4 дня до планируемого обследования. Необходимо облегчить рацион, отказавшись от жирных, тяжелых, жареных блюд и продуктов.

Диетическое питание снизит нагрузку на пищеварительный тракт, что позволит получить оптимальные результаты исследования. В обязательном порядке нужно исключить употребление газированных и алкогольных напитков.

Комбинированное обследование предусматривает двойную подготовку. Помимо корректирования рациона, перед процедурой предусмотрен режим 12-часового голодания. Это же условие необходимо соблюдать и для применения общей анестезии.

За час до диагностики исключается употребление жидкости и курение.

Желудок и кишечник должны быть абсолютно пустыми.

Дополнительные сведения о наркозе

Проведение диагностических мероприятий под наркозом показано в следующих случаях: неспособность пациента побороть рвотный рефлекс (для ФГДС), нестабильное психоэмоциональное поведение больного, спайки в толстом кишечнике и анусе (для колоноскопии), детский возраст.

Для применения медикаментозного сна необходимо пройти дополнительные анализы крови и ЭКГ. Кроме того, проведение ФГДС и ФКС под действием анестезии может быть противопоказано в следующих случаях:

• декомпенсированная работа сердечной мышцы (сердечная недостаточность)
• хронические патологии и инфекционно-вирусные заболевания дыхательной системы
• индивидуальные особенности организма не допускающие применение наркоза.

• общий внутривенный – применение сильно действующих препаратов для полного отключения пациента
• масочный (ингаляционный) – введение в состояние сна, посредством вдыхания анестетиков
• внутривенная седация – поверхностный сон, при котором блокируются психические реакции.

Последний вид анестезии наиболее предпочтительный, поскольку пациент находится в сознании, и способен слышать врача, и имеется возможность увеличить дозу наркоза в любое время, если того требует осложненное исследование. Эндоскопические манипуляции выполняются последовательно, доза анестезии рассчитывается на общее время проведения двух обследований.

Временной интервал общей диагностики, обычно, не превышает 20–50 . После обследования пациент находится под медицинским наблюдением на протяжении нескольких часов, для контроля за постнаркозным состоянием.

После обследования

Серьезных осложнений от применения анестезии, как правило, не возникает. Пациент может испытывать слабость, головокружение, неприятные ощущения в области ануса и горла, невозможность сосредоточится.

Через непродолжительное время дискомфортная симптоматика проходит самостоятельно, и не нуждается в специальной терапии. Если состояние отягощается болями в различных участках ЖКТ, повышением температуры, потерей сознания, обильным ректальным кровотечением, затруднением дыхания – это требует немедленного обращения к медицинскому специалисту.

Человеку, прошедшему обследование даются следующие рекомендации:

• Не кушать на протяжении 2–3 часов после диагностики. При этом, первый прием пищи должен быть небольшим по объему, и состоять из легких продуктов (мягкий обезжиренный творог, йогурт, разваренная овсяная каша).
• В течение 2–5 суток придерживаться диеты, применяемой в подготовительный период.
• Минимум неделю не употреблять спиртосодержащие и газированные напитки.
• Ограничить кофе и шоколад.
• Два–три дня не подвергать организм физическим нагрузкам, в том числе отложить спортивные тренировки
• Воздержаться от вождения автомобиля до полного вывода из организма анестезирующего вещества.

Прерогативные аспекты комбинированной диагностики под наркозом

Выполнение ФГДС и колоноскопии одновременно под наркозом, дает возможность доктору проанализировать состояние фактически всего желудочно-кишечного тракта за один раз. Это значительно увеличивает точность поставленного диагноза, и как следствие эффективность лечения.

Кроме того, прерогативой является комфортное состояние больного во время исследования, единовременная подготовка сразу к двум процедурам, оперативность постановки диагноза, минимальный риск механического повреждения внутренних органов, вследствие неподвижности обследуемого.

К недостаткам можно отнести временной диапазон, который занимает диагностика. Из-за применения наркоза, пациент проводит в клинике большее количество времени, чем при обычном обследовании.

Несмотря на довольно высокую стоимость, процедура совместной диагностики под наркозом пользуется популярностью, поскольку является безопасной, безболезненной, и позволяет выявить весь «букет» заболеваний за один сеанс исследования.

Источник: https://sparmoscow.ru/zdorove/fgds-i-kolonoskopija-pod-narkozom-odnovremenno