Ангиография сосудов: что это такое, суть процедуры

Магнитно-резонансная ангиография исследует состояние кровеносных сосудов: эластичность их стенок, образование тромбов, сужение вен вплоть до полной закупорки, обнаруживает внутренние кровотечения и инфекции на раннем этапе. МР-ангиография выявляет предпосылки для возникновения инфаркта или инсульта, позволяет вовремя начать лечение с тем, чтобы предупредить столь тяжелые заболевания.

МР-ангиография помогает выявить заболевания сосудов

Что такое ангиография

Термин ангиография произошел от двух греческих слов: греч. ἀγγεῖον (ангийон)— сосуд, ваза и γράφειν (графейн) — писать, пишут. Таким образом, ангиография, – это воспроизведенное на экране монитора или на пленке изображение сосудов, получаемое следующими способами:

• рентгенографическим;
• рентгеноскопическим;
• компьютерной томографией;
• МРТ;

Из всех упомянутых методов исследования сосудов МРТ-ангиография является самой безопасной и информативно-обобщающей. Учитывая, что кровеносные сосуды пронизывают человека от головы до кончиков пальцев, ангиография делится на несколько разделов:

• церебральная МРТ-ангиография исследует сосуды головы и головного мозга;
• флуоресцентная МРА изучает микрососуды глаз и применяется в офтальмологии;

Исследование аорты проводится методом аортографии

• аортография обследует состояние аорты со всеми ее разветвлениями;
• портография наблюдает и фиксирует состояние воротной вены и сосудов, пронизывающих печень.
• флебография и периферическая МР-ангиография обследуют сосуды нижних и верхних конечностей.

Кроме этого, рассматриваются магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий, располагающихся в головном мозге, и экстракраниальных сосудов, то есть располагающихся между головой и сердцем. МРТ-ангиография сосудов шеи и груди показывает состояние экстракраниальных сосудов.

Магнитно-резонансная холангиография не имеет отношения к кровеносным сосудам. Она исследует желчные и печеночные протоки, имеющие почти такую же структуру, что и кровеносные, поэтому является частью МРА.

Суть процедуры заключается в следующем. Под действием мощного магнита, образующего силовое поле, спины элементарных частиц в ядрах водорода изменяют свое состояние и размещаются по длине оси магнитного поля, которое совместно с РЧ-импульсами заставляет протоны вращаться относительно новых осей.

Эти изменения регистрируются сканером МР-томографа и показывают отдельные срезы органов, кровеносных сосудов, тканей.

Аппарат МРТ делает подробные снимки сосудистой системы

На изображениях, представленных в черно-белых тонах, уплотнения, твердые образования высвечиваются белыми тонами, жидкости – черными. Таким образом, чем темнее структура ткани, тем водянистее, жиже его структура. По изменениям оттенков на органах и тканях, специалист судит о состоянии исследуемого органа.

МР-ангиография может проводиться без контрастных веществ, но препараты на основе Гадолиния улучшают качество изображения, показывают мельчайшие детали.

Какие патологии выявляет МР-ангиография

С помощью магнитно-резонансной ангиографии специалисты обнаруживают следующие патологии:

• нарушения развития сосудов, врожденные отклонения и травматические дефекты кровяных сосудов;
• врожденные заболевания сердца;
• истончение и растяжение стенок вен, приводящие к аневризме, то есть расширению стенок сосудов;
• сужение и спазмы сосудов;
• недостаток гемодинамики, свидетельствующий о внутричерепной гипертонии;

Процедура может выявить спазмы сосудов

• воспалительные процессы стенок сосудов (васкулиты);
• нарушения проходимости вен, служащие причиной тромбозов и атеросклерозов;
• изменение местоположения сосудов, образовавшиеся изгибы могут свидетельствовать о новообразованиях в рассматриваемом органе;
• деформации в структуре и строении сонной артерии.

МР-ангиография сосудов головного мозга и других вен выполняется с применением контрастных веществ или без них. На снимках видны не только патологические отклонения некоторых сосудов, но и их выраженность. Нередко для получения полной картины заболевания проводится МРТ головного мозга с ангиографией.

При каких жалобах назначается МР-ангиография

На проблемы, связанные с кровеносными сосудами, указывают следующие жалобы и симптомы:

• Головная боль и головокружения.
• Слабость, ведущая к частым потерям сознания.
• Онемение конечностей, служащее признаком того, что в них нарушено кровообращение.

Исследование показано при травмах головы

• Гематомы, появляющиеся сами по себе, говорят о внутренних разрывах мелких сосудов и внутренних кровоизлияниях.
• Снижение слуха и резкая потеря зрения.
• Травма головы.
• Последствия инсульта.
• Сахарный диабет и подозрение на нарушения в сосудах, вызванные увеличенным сахаром в крови.

Эти проблемы являются показанием к проведению МР-ангиографии. МРТ в режиме ангиографии проводится также перед хирургическим вмешательством или после него.

Как правильно подготовиться

Для проведения МР-ангиографии особая подготовка не требуется. В день проведения процедуры рекомендуется воздержаться от приема каких-либо лекарств, способных влиять на состояние кровеносных сосудов. Если магнитно-резонансная томография будет выполняться с использованием контрастов в первый раз, возможно проведение теста на применяемые вещества.

После МРТ с контрастом надо много пить

Возможно, потом врач порекомендует пить больше жидкостей после ангиографии, чтобы ускорить вывод контрастных препаратов.

Как проводится процедура

В зависимости от ожидаемых результатов, применяются следующие виды ангиографии:

• Времяпролетная МР-ангиография использует «градиентное эхо» с коротким временем переход спина с верхнего уровня на нижний (спин-релаксации). Изображения срезов формируются поперек кровотока. Высокий сигнал указывает на поступление крови в срез векторов. Подавляемые РЧ-возбуждениями, статичные спины подвергаются неполной спиновой релаксации и дают меньший сигнал. Таким образом, времяпролетная ангиография показывает дефицит кровотока в отдельных участках сосудов. Данный метод применяется в исследовании шейных и мозговых артерий.
• Фазово-контрастная МР-ангиография выполняется в 4 раза медленнее, чем времяпролетная. Она диагностирует скорость кровотока.
• 4D-ангиография разделяет артериальный кровоток от венозного и фиксирует такие патологии гемодинамики, как мальформации и свищи в сосудах.

Ангиография с контрастом беременным не рекомендована

Если предполагается проведение МРТ-ангиографии с применением контрастов, то необходимо предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная, печеночная недостаточность, бронхиальная астма.

Беременным женщинам нежелательно проведение процедуры с контрастными веществами.

Процедура занимает от 10 до 60 минут и проводится в МР-томографе. Важно, чтобы пациент во время процедуры был неподвижен. Допускается применение седативных препаратов с целью снижения нервной возбудимости. Для снижения шума больному предлагаются наушники. Для улучшения кровотока иногда пациенту дают антикоагулянты, лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Когда противопоказана МРА

Противопоказания к МР-ангиографии практически те же, что и к МР-томографии органов. Исключается наличие металлосодержащих имплантатов, кардиостимуляторов и иных электронных устройств. Нежелательно проведение МРА беременным в первом триместре. Нельзя проводить МРА больным с тяжелыми психическими отклонениями.

Этот ролик подробно рассказывает об особенностях проведения МРТ-ангиографии:

Какие могут быть последствия

К часто встречающимся негативным результатам ангиографии можно отнести отеки и гематомы, образующиеся в местах введения контраста или установки сосудистых катетеров. Они же нередко становятся причиной травмы сосудов.

Реже встречается аллергия на контрасты. Для ее устранения рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Антикоагулянты могут стать причиной кровотечений. В этих местах рекомендуется наложить повязку.

В единичных случаях возникает сердечная недостаточность, если нарушаются правила проведения диагностики. После ангиографии рекомендуется в этот день постельный режим. Несколько дней не допускаются занятия спортом, тяжелым физическим трудом, и особенно, поднятие тяжестей.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/mrt/golova-i-sheja-2/angiografija.html

Описание и особенности проведения ангиографии сосудов

Ангиография сосудов – метод контрастного исследования, который визуализирует функциональное состояние кровеносных сосудов. Процедура позволяет выявить пороки их развития, повреждения, а также аномалии органов, опухоли.

Ангиография ― методика, включающая в себя исследование сосудов при помощи рентгеновских лучей. Она дает возможность проанализировать их расположение и функциональность, а также скорость кровяного тока.

Ангиография может быть:

• общей (осматриваются все сосуды);
• избирательной (отдельные сосуды).

Обследование происходит таким образом, что пациенту в изучаемый сосуд вкалывают контрастирующее вещество.

Этот процесс совершается двумя способами:

• пункцией (введение средства происходит посредством иглы в поверхностные вены);
• при помощи катетера (используется для обследования глубинных артерий и вен).

Когда в сосуд вводится контраст, он распространяется по кровотоку.

Во время процесса специалист совершает серию ангиограмм, и с их помощью оценивает просвет сосудов и скорость движения крови.

О видах исследования, можно узнать из видео от канала higet1.

Методики с использованием ангиографии

Существует несколько применяемых методик:

1. Компьютерная томографическая ангиография (КТ) – при этом типе процедуры применяют Х-лучи. С их помощью получают четкую картину в виде срезов. Информация обрабатывается, а затем на монитор выводится изображение обследуемой точки. Контраст в этом случае вводится в вену, которая расположена близко к коже на предплечье. Необходимости ставить катетер нет.
2. Магнитно-резонансное обследование – подразумевает применение ультразвука и электромагнитных полей.
3. Флюоресцентная ангиография – осуществляется посредством специальной ретинальной камеры для выявления у пациента проблем со зрением. Офтальмолог впрыскивает вещество в вену на сгибе локтя. После этого совершается серия снимков глазного яблока. Эффект достигается за счет того, что на исследуемую точку направляют свет, выбрасывающий волны. Под их влиянием флуоресцентное вещество начинает светиться.
4. Цифровая (дигитальная) субтракционная ангиография – исследование при помощи цифровых изображений и математической субтракции (вычитания). Она осуществляется компьютером и дает возможность заглушить суперпозицию фона в плотных костных структурах. В отличие от классического изучения, в данной методике первый снимок совершается без контраста.
5. Радиоизотопная ангиография – исследование осуществляется гамма-камерой. Получают четкое и качественное изображение аорты и прилежащих магистральных кровеносных сосудов. Специалист вводит изотоп в локтевую вену и спустя 2–3 минуты на экране проступает четкая картинка брюшной аорты.
6. Трехмерная ротационная ангиография (плоско-детекторная компьютерная томография) – методика, в основе которой лежит виртуальная реконструкция крупных вен и сосудов. Изучение основано на рентгенограммах и плоско-детекторной КТ.

Ультразвуковую ангиографию можно проводить даже аллергикам, потому что есть варианты, исключающие введение контраста.

Показания в зависимости от исследуемой области

Ангиография назначается пациенту в следующих случаях:

Область диагностики	Показания
Неврология и нейрохирургия	головокружение; рвотные позывы; головная боль, которую не подавляют обычные препараты; частые потери сознания; подозрение на аневризму; подозрение на врожденные мальформации (клубки сосудов без капиллярной сетки); дисциркуляторная энцефалопатия; выявление уровня закупорки и сжатия артерий; профилактика перед хирургическим вмешательством.
Кардиохирургия	прогрессирующая ишемическая болезнь; коронарный атеросклероз; нарушение сокращения сердечной мышцы; предрасположенность к инфаркту миокарда; тромбоэмболия легочной артерии; врожденные аномалии коронарных сосудов.
Онкология	Выявление новообразований в любых локациях.
Ангиография конечностей	эндартериит сосудов ног и облитерирующий атеросклероз; расслоение аорты; различного рода травмы и гематомы, сопровождающиеся повреждением сосудов; тромбоз глубоких вен; тромбофлебит поверхностных вен; облитерирующий эндартериит или синдром диабетической стопы.
Ангиография глаз	микроаневризмы; диабетическая ретинопатия; артериовенозные шунты; неоваскуляризация; макулярная дегенерация сетчатки; артериальная и венозная закупорка.

Какие болезни можно диагностировать

Помимо указанных в таблице выше болезней можно диагностировать:

• внутримозговое кровоизлияние;
• ишемический инсульт;
• эмболия;
• аневризма;
• тромбозы;
• мальформация;
• травмы и компрессия (сдавливание) сосуда извне.

Противопоказания

Есть ряд состояний, при которых не рекомендуется проводить диагностику:

• прогрессирующая стенокардия;
• кахексия (истощение организма);
• туберкулез;
• гипертония третьей степени;
• постинфарктное состояние;
• хронические заболевания печени и почек;
• венерические болезни;
• психические расстройства;
• патологические аномалии сердечно-сосудистой системы;
• возраст пациента (слишком юный или зрелый);
• беременность;
• наличие онкологических недугов.

Нельзя проводить ангиографию сосудов, если пациент находится в неоперабельном состоянии или не переносит контрастное вещество.

Разновидности ангиографии

Исследовательские мероприятия делятся на несколько типов.

В зависимости от исследуемой области

Различают такие виды:

• церебральная (сосуды головного мозга);
• ангиопульмонография (сосуды легких);
• портография (воротная вена);
• флебография (почечная вена и ее стволы);
• коронарография (артерии сердца);
• вертебральная (позвоночные артерии);
• ангиокардиография (камеры сердца и главные кровеносные сосуды);
• каротидная (сонные артерии);
• каграфия (полые вены);
• целиакография (черепной ствол);
• мезентерикография (брыжеечная артерия).

По масштабу обследования

Выделяют следующие разновидности:

• общая (исследуются все сосуды);
• селективная (катетером вводится контрастное вещество в конкретные сосуды определенного органа; селективно изучаются каротидный и вертебробазилярный бассейны головного мозга);
• тотальная селективная (направлена на обследование капилляров бассейна).

По типу процедуры

Существуют такие диагностики:

• венография (оценивает функционирование вен);
• аортография (исследует аорты органов);
• артериография (проверяет состояние артерий);
• лимфаденография (оценивает работу лимфатических узлов).

Подготовка к ангиографии

Перед проведением мероприятия необходимо:

1. Пройти полноценное обследование (сдать общие анализы, проверить кровь на сахар и маркеры вирусных гепатитов).
2. За 7 дней исключить алкоголь и сократить употребление кроворазжижающих препаратов (проконсультироваться с врачом).
3. За 1–2 дня накануне пройти пробу на переносимость контрастного вещества.
4. Удалить волосы с зоны, где будет совершаться прокол.
5. Принять пищу за 6–7 часов до исследования.
6. Опорожнить мочевой пузырь.

Если ангиография сосудов срочная и необходимо сократить время на приготовление, соблюдаются лишь 2 правила: контроль аллергии и опорожнение мочевого пузыря.

Несоблюдение правил подготовки может являться причиной получения лжерезультатов.

Особенности обследования различных органов

Если необходимо сделать ангиографию внутренностей, контраст вводится непосредственно в аорту или крупную артерию, питающую орган. К этому исследованию прибегают в том случае, если не удается установить болезнь или есть сомнения в формировании сосудов.

Особенности обследования:

1. Головной мозг. Контрастное вещество может вводиться дважды для лучшей визуализации вен и артерий. На основании полученного изображения специалист оценивает риск инсульта и новообразований.
2. Сердце. Катетер вводится через бедренную или паховую вену, а затем передвигается вплоть до аорты. После этого вещество равномерно распределяется на левую и правую коронарные артерии.
3. Конечности. Если исследуются верхние конечности, то контраст впрыскивается в вену нужной руки. Если обследуются нижние конечности, вещество вводится через бедренную артерию или брюшную аорту. Снимки делаются в нескольких проекциях.

Этапы исследования

Ангиография длится 30–120 минут, проводится только в специализированных диагностических центрах, оснащенных современным оборудованием. Во время процедуры делают запись на CD или DVD диск.

Этапы проведения диагностики:

1. Пациент принимает горизонтальную позицию на специальном столе ангиографа.
2. Антисептическим средством обрабатывается точка, где будет совершен прокол.
3. В просвет артерии устанавливается специальный зонд (интродьюсер 2 мм), который является переходником для других хирургических инструментов.
4. К катетеру присоединяется шприц, наполненный контрастным веществом.
5. Во время введения средства, в просвет артерии через область, которая обследуется, проникает рентгеновское излучение. При помощи лучей специалист может увидеть на медицинском оборудовании точку установления катетера и исследуемые сосуды.
6. Катетер подводится к нужному сосуду и он заполняется веществом.
7. Специалист осуществляет съемку и после этого из тела извлекают все приспособления.
8. Точку прокола заклеивают стерильной салфеткой и тесно прижимают к коже, чтобы предотвратить кровотечение.

При осуществлении тотальной селективной ангиограммы (если есть подозрение на кровоизлияние в мозг) выполняется прицельная диагностика.

Расшифровка результатов

Расшифровку проводит врач. В необычных или спорных случаях необходима консультация другого специалиста.

Исследование сосудов головного мозга:

Признаки	Обнаружение	Патология
Патология синусов и венозных вен	Просвет венозных синусов головного мозга чрезмерно сжат.	тромбоз; травмы черепной коробки.
Патологические трансформации в сосудах	Контраст перемещается непосредственно в вену из артерии, минуя капилляры.	Генетические патологии сосудов
Отсутствие видимости артерии или ее части	Размытое изображение сосудов. Может резко обрываться.
Попадание крови из сосуда в мягкую мозговую оболочку	Контраст попадает из лопнувшего сосуда в окружающую среду.	гематомы в черепной коробке; аневризма; черепно-мозговая травма.
Уменьшение кровяного тока, сжатие сосудов	Контраст распространяется неравномерно.	пережатие сосуда; атеросклероз; воспаление, отеки, травмы головного мозга; ишемия.
Неровные стенки артерий	Снимки показывают выпячивание артерий и их искривление.	аневризма; атеросклероз; генетические болезни сосудов; тромбоз.

Исследование сосудов конечностей:

Признаки	Обнаружение	Патология
Стеноз	Сосудистый проход сжат на 30–90%.	атеросклероз; ишемические патологии; новообразования; кровяные скопления; тромбоз.
Сосудистая окклюзия	Контраст не движется по артериям, потому что ветви закупорены.
Сосудистые мальформации	Контраст перемещается в другую ветку артерии, вены или сосуда, поскольку они искривлены и имеют множество ветвей.	Генетические патологии формирования сосудов.
Расширение сосудов	Сосуд извилистый, отчетливо видны точки его сжатия и расширения, стенка выпячена.	аневризма; генетическая обусловленность расширения сосудов; варикоз.

Исследование коронарных артерий:

Признаки	Обнаружение	Патология
Аневризма	Стенки сосудов выпуклые.	атеросклероз; воспаление внутренней сердечной оболочки; разрушение стенок сосудов (ФМД); травмы грудины.
Кальциноз	Расстояние между стенками кровеносного сосуда чрезмерно сжато из-за большого количества солей кальция.	побочный эффект атеросклероза; эндокардит.
Патологическое формированиекоронарных артерий	Аномальные изменения в формировании сосудов, вследствие этого контраст перемещается из одной ветви в другую.	дефекты клапанного аппарата сердца; аневризма; врожденные патологии кровеносной системы.
Стеноз	Расстояние между стенками сосуда достигает 3 мм.	воспаление стенок артерий вследствие инфекции; тромбоз; атеросклероз.

Возможные осложнения

Выделяют следующие возможные осложнения при проведении исследования:

• аллергия;
• отеки и гематомы;
• кровотечения;
• травмы сосудов;
• сердечная недостаточность.

Стоимость процедур

Таблица «Цены на ангиографические исследования».

Наименование	Цена, руб
МСКТ ангиография сердца (КТ-коронарография) без стоимости контрастного вещества	12650
МРТ шейного отдела позвоночного столба и артерий шеи	6400
МРТ артерий и вен головного мозга	6400
Цены актуальны для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

Фотогалерея

На этих снимках предоставлены ангиографические исследования.

Аневризма почечной артерии Ангиография сосудов сердца КТ ангиография нижних конечностей МР ангиография шейного отдела позвоночника МР ангиография головного мозга Ангиография сосудов головного мозга

Видео

Из видео от канала JIt Zdorovo вы узнаете, в чем заключается суть ангиографии.

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/rentgen/angiografiya-sosudov-28989/

Ангиография — что это такое: показания, процедура и возможные противопоказания

Сосудистая система человека играет важную роль в общем благополучии организма. От того, насколько правильно функционируют сосуды, и от их состояния зависит работа всех органов и систем.

Для того, чтобы проверить работу сосудистой системы, используется особый способ диагностики, который называется ангиография.

Он фактически позволяет сделать видимыми любые сосуды человеческого тела, благодаря чему удается определить их состояние и обнаружить возможную причину заболевания.

Такая диагностика очень эффективна, так как дает возможность получения объемного, трехмерного изображения сосудов разной величины в режиме реального времени.

Сущность и преимущества ангиографии

Ангиография – контрастное рентгенологическое обследование кровеносных сосудов

Когда пациенту назначается такое обследование, естественно, что его интересует ангиография — что это такое.

Процедура представляет собой обследование при помощи рентгена, при котором в сосудистую систему вводится особое водорастворимое рентгеноконтрастное средство.

В результате можно получить точные данные о состоянии сосудов, наличии в них патологий, скорости кровотока и наличие окольного кровообращения.

Также при помощи ангиографии можно обнаружить сеть сосудов в образовавшихся опухолях, что может служить методикой их раннего обнаружения.

В зависимости от обследуемого участка человеческого тела ангиография может иметь следующие формы:

• Артериография – обследование крупных артерий.
• Флебография или венография – обследование вен.
• Капиллярография – обследование капилляров.
• Лимфография – обследование лимфатических узлов.

При помощи этого метода можно обследовать отдельные участки тела на предмет наличия разнообразных патологий, например, выполнить ангиографию сосудов нижних конечностей, а также провести обследование отдельного органа для выявления нарушений кровоснабжения, например, ангиографию сосудов головного мозга или сердца, других органов.

Метод относится к малоинвазивным способам диагностики, так как для проведения процедуры достаточно ввести в артерию катетер, через который в кровеносную систему и будет введено контрастное вещество на основе йода. К числу преимуществ методики можно отнести и тот факт, что современные способы компьютерной обработки данных позволяют получить не только цветное, но еще и объемное изображение

Для исследования коронарных сосудов сердца используется особый метод ангиографии, носящий название коронарографии.

На настоящий момент этот метод обследования относится к золотому стандарту диагностики такого коварного и опасного заболевания, как ишемическая болезнь сердца.

Назначение обследования

Суть ангиографии в том, чтобы обнаружить в кровеносной системы патологии и разные отклонения

Узнав, ангиография – что это такое, пациент захочет разобраться, в каких случаях может быть назначен этот способ обследования.

Его применяют для выявления следующих дефектов и патологий состояния и функционирования сосудов:

1. Сужение сосуда.
2. Аневризма.
3. Мальформация.
4. Нарушение проходимости сосуда из-за тромбоза или развития атеросклеротической болезни.
5. Пороки развития органов (генетические или сформировавшиеся внутриутробно).
6. Повреждения сосудистой системы.
7. Наличие опухолей и другие проблемы.

Очень важным методом исследования считается коронароангиография, или коронарография. С ее помощью можно выявлять различные патологические состояния кровоснабжения сердца, что крайне важно для здоровья человека.

Имеющиеся противопоказания

При тромбофлебите проводить ангиографию запрещено!

Обследование может иметь ряд противопоказаний и ограничений:

• Нельзя проводить ангиографию при наличии воспалительных и инфекционных заболевания пациента.
• При наличии психических отклонений и нарушений, заболеваний, при которых больной не отдает отчета своим действиям и может быть опасен для окружающих и себя самого.
• При тяжелых случаях сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
• При тромбофлебите.
• Во время общего тяжелого состояния больного.
• При наличии аллергической реакции на любые препараты, содержащие йод.

Все эти противопоказания нужно обязательно учитывать во избежание ухудшения состояния здоровья больного или проявления негативных реакций во время и после проведения обследования.

Также противопоказаниями для проведения ангиографии могут стать такие заболевания, как нарушение гемостаза, венерические болезни и дисфункции щитовидной железы.

Необходимость подготовки

Готовимся к процедуре правильно!

Когда пациент узнает, ангиография – что это такое, он интересуется способами подготовки к проведению обследования. Как и любое серьезное обследование, ангиография требует тщательной и ранней подготовки.

Перед проведением процедуры больному потребуется выполнить ряд обследований на предмет выявления возможной аллергии на йод и рентгеноконтрастное средство, а также на используемый тип анестезии. Также пациенту необходимо пройти флюорографию и сделать электрокардиограмму.

Примерно за 14 дней до выполнения процедуры пациенту необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Чтобы организм больного и особенно его почки не пострадали от большого количества йода, содержащегося в контрастном веществе, проводится процедура под названием гидратация, то есть насыщение организма влагой.

Этот метод способствует максимально быстрому и безвредному выводу из организма контрастного препарата и средства для анестезии после проведения обследования. Чтобы избежать аллергической реакции, больному дают антигистаминные препараты.

За четыре часа до обследования запрещается прием пищи и употребление любой жидкости.

Непосредственно перед процедурой больной снимает украшения и избавляется от любых металлических предметов, способных помешать прохождению рентгеновских лучей.

Участок тела, где будет выполняться введение контрастного вещества, очищается, дезинфицируется и освобождается от волос. Для проведения ангиографии врач получает у пациента письменное согласие.

Проведение процедуры

Процедура выполнения коронарографии

После прохождения подготовки больной помещается на стол для проведения обследования, его подключают к кардиомонитору, в подготовленный участок сосуда вводят катетер (чаще всего используется бедренная артерия). Перед применением катетера выбранный участок выбривается и тщательно обрабатывается дезинфицирующими препаратами.

Проводится тонкий прокол кожи, тканей и крупного сосуда, через который вставляется специальный интродьюсер, то есть небольшую трубку, облегчающую доступ к артерии. Предварительно место прокола обрабатывается обезболивающим препаратом. Чаще всего для этих целей используют популярное средство – Лидокаин.

Затем препарат Новокаин вводится внутрь интродьюсера. Это обеспечивает отсутствие спазмирования сосуда и снижает риск раздражающего действия вещества для контраста. После этого через интродьюсер вводится собственно катетер. Он представляет собой тонкую трубку, очень гибкую и пластичную.

Через него и вводится рентгеноконтрастное средство.

Больше информации об ангиографии можно узнать из видео:

  КТ-ангиография артерий нижних конечностей: все о диагностике

Во избежание возникновения аллергических реакций перед обследованием больному вводятся противоаллергические препараты, а также обезболивающие средства и транквилизаторы, обеспечивающие спокойное проведение диагностики.

Затем в вену вводится рентгеноконтрастное средство. Включается ангиограф и проводятся все необходимые обследования.

По окончании процедуры катетер извлекается, а на место его введения накладывается давящая повязка, способствующая быстрейшему заживлению места инъекции.

После проведения ангиографии специалисты рекомендуют пить как можно больше жидкости, чтобы максимально быстро вывести из организма контраст и вводимые вместе с ним медикаментозные препараты.

Результаты обследования

Полностью разобравшись в том, ангиография что это такое и с какой целью применяется, можно сказать, что эта процедура имеет огромную важность для диагностики массы различных заболеваний.

С ее помощью можно обследовать все сосуды человеческого тела или сделать это выборочно, по мере необходимости. Крайне важно, что для больного эта процедура минимально травматична, а для врача – максимально информативна.

Своевременная диагностика помогает защитить больного от крайне неблагоприятного развития болезни или патологии.

По результатам обследования медики могут судить о наличии аневризмы, сужения или тромбоза сосуда, обнаружить пороки развития и нарушения функционирования, выявить атеросклероз на разных стадиях заболевания. Обнаружение аневризмы позволяет провести необходимые действия по избавлению от нее, так как ее разрыв несет угрозу инсульта.

Также при помощи ангиографии можно выявить сосудистую опухоль, или ангиому, найти источник кровоизлияния при геморрагическом инсульте, обнаружить гематому и продиагностировать последствия черепно-мозговой травмы. При обследовании нижних конечностей процедура дает полную картину состояния их сосудов, а коронарография может спасти человека от инфаркта или же продемонстрирует все его последствия.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/angiography/angiografiya-chto-eto-takoe.html

Ангиография сосудов сердца – как она проводится? Показания и противопоказания, цена

Примерно 57% населения нашей страны страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из мощнейших методов инструментального исследования организма, помогающим в своевременной диагностике многих сердечно-сосудистых проблем, является ангиография сосудов сердца, которая иначе называется коронарографией.

Суть коронарографии заключается в том, что с помощью рентгеновских лучей получаются изображения коронарных сосудов – тех, которые непосредственно контактируют с сердцем, на основании этих изображений уточняются диагнозы сердечно-сосудистых проблем.

Возможности ангиографии

• В процессе осуществления ангиографии сердца специалист, сидя за монитором компьютера, может видеть кровеносные сосуды и происходящие в них процессы.
• 
• Благодаря коронарографии можно:

• оценить динамику кровообращения в сосудах и отделах сердца;
• определить наличие сужения или стеноза сосудов;
• выявить неустановленные ранее врождённые пороки сердца.

Если требуется оперативное вмешательство на коронарном сосуде, то предварительно проводится ангиография, которая проясняет все детали данного участка кровеносной системы.

Многих также интересует, что такое МСКТ ангиография сердца – здесь для исследования вен используется мультиспиральный компьютерный томограф.

Контрастное вещество вводится внутривенно и синхронно с работой сердца. В отличие от классической селективной ангиографии, МСКТ практически неинвазивно (за исключением постановки катетера).

Процедура продолжается не более получаса, за это время получается ценная информация.

Для некоторых пациентов препятствием может стать то, что цена на мультиспиральную компьютерную ангиографию сосудов сердца не всем доступна (от 5 до 9 тыс. рублей), но зато эта процедура проводится в неинвазивном режиме.

Показания

Есть проблемы, которые требуют обязательного проведения коронарной ангиографии:

• стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению;
• постинфарктная стенокардия;
• стабильная стенокардия, сочетающаяся с артериальной гипотонией и дисфункцией левого желудочка;
  лечение ИБС с высоким риском осложнений или невозможность определить величину риска неинвазивными методами исследования;
• при появлении одышки и болей в груди, поскольку этими симптомами часто сопровождается сужение коронарных сосудов;
• в случае безуспешной терапии сердечно-сосудистого заболевания и на фоне дальнейшего усиления его симптомов;
• при подготовке к операции на сердце с целью визуальной фиксации сужения сосудов;
• после операции по имплантации сердечного клапана, чтобы оценить необходимость повторной операции;
• при наличии заболеваний коронарных сосудов;
• при подозрениях на наличие врождённых пороков сердца;
• при травмах грудной клетки;
• при проявлении признаков сердечной недостаточности (кашель, одышка, частое сердцебиение и т. д.).

Видео об ангиографии сосудов сердца:

Противопоказания

Ангиография коронарных артерий сердца обычно не проводится при следующих состояниях:

• высокая температура;
• низкий уровень калия;
• анемия;
• нарушение свёртываемости крови;
• заболевание лёгких и почек;
• аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
• тяжёлый сахарный диабет;
• заболевания системы кровообращения.

Только лечащий врач принимает решение о проведении процедуры в конкретном случае, так что даже при наличии противопоказаний к этой процедуре иногда всё-таки прибегают.

Помимо планового проведения, коронарография может выполняться и в экстренном порядке. Лечащий врач принимает решение о целесообразности данной процедуры, после чего назначает ряд анализов, которые должны ей предшествовать, куда входят:

• определение группы и резус-фактора крови;
• общий анализ крови;
• анализ на ВИЧ;
• пробы на гепатит В и С;
• анализ на сифилис;
• ЭКГ в 12 отведениях;
• ЭхоКГ.

Помимо вышеперечисленных обязательных анализов, врач может назначить и другие исследования, которые может потребовать самочувствие пациента или подсказать его история болезни. Вечером перед процедурой пациенту обычно рекомендуют не принимать пищу.

Проведение ангиографии сердца

Коронарография проводится в кабинете рентгеноваскулярной хирургии под местной анестезией.

1. Обследуемому человеку через бедренную или артерию предплечья вводят катетер, который продвигают до верхнего отдела аорты. При работе с артерией руки срок наблюдения после процедуры за пациентом несколько сокращается.
2. Через катетер в кровоток вводится рентгеноконтрастное вещество, которое расходится по сосудистой системе и визуализирует её в рентгеновских лучах.
3. Съёмка осуществляется с помощью прибора – ангиографа, а результирующее изображение попадает на экран. При этом все полученные данные фиксируются в цифровом формате.

Поскольку КТ ангиография сердца практически безболезненна и требует лишь местного обезболивания, то пациент во время обследования пребывает в сознании. Поэтому врач может попросить его в какой-то момент задержать дыхание или, наоборот, глубоко вдохнуть, немного изменить положение – всё для того, чтобы МСКТ ангиография сосудов сердца дала наилучшее изображение.

Когда катетер продвигается по коронарным сосудам, сердечный ритм может замедлиться или ускориться, что является вполне нормальной реакцией. Вообще, пациента просят на период процедуры максимально расслабиться, а существенные изменения врач тотчас увидит на экране.

Когда вводится контрастное вещество, пациент чувствует краткосрочный сильный жар – это также естественная реакция организма.

В необходимых случаях коронарография сочетается с установкой стента – сосудистого эндопротеза, или баллонной дилатацией. Совмещение диагностики с лечением очень удобно, но из-за этого цена на ангиографию сердца становится выше на стоимость установки стента, поэтому эти вопросы оговариваются заранее.

Когда процедура завершается, врач демонстрирует пациенту диск, где записан ход исследования, все важные данные, объясняет результаты и даёт рекомендации для последующего лечения. Диск с записью и письменное заключение выдаётся на руки пациенту, и тот может затем его передать лечащему врачу, который будет продолжать лечение.

КТ ангиография сосудов сердца продолжается порядка 40 минут. При введении катетера через руку пациент после процедуры может сразу же вернуться в свою палату, а если прокол был сделан через бедренную артерию, то пациента на сутки переводят в палату интенсивной терапии, где ему запрещают ходить в течение всего времени пребывания.

После процедуры пациент должен отдыхать и пить много жидкости, чтобы вымыть из организма контрастное вещество. Обычно через два дня следует выписка.

Видео о проведении и принципе работы ангиографии сердца:

Осложнения

Если пациент будет следовать всем инструкциям докторов, то осложнений обычно не случается. Но в редких случаях всё же могут случаться некоторые осложнения:

• аритмия;
• аллергия на контрастное вещество;
• кровотечение и кровоподтёки в месте прокола;
• развитие инфаркта миокарда;
• расслоение аорты;
• тромбоз коронарных артерий.

Чтобы вовремя предупредить опасное развитие событий, в кабинете во время процедуры обязаны присутствовать также кардиохирург и врач-реаниматолог.

Коронарография хороша тем, что позволяет сделать детальную оценку состояния любого сосуда и найти точное место его сужения. Благодаря этой информации выводы медиков будут более точными, как и назначенный пациенту курс терапии. А от этого уже напрямую зависит не только здоровье, но и сама жизнь пациента.

А Вам уже делали ангиографию сосудов сердца или только назначили эту процедуру? Что Вы можете сказать об этом виде диагностики? Напишите свои впечатления в х.

Источник: http://beregi-serdce.com/diagnostika/angiografiya-sosudov-serdca.html

Ангиография сосудов

Ангиография является рентгеновским исследованием кровеносных сосудов. Может применяться в рентгенографии, гибридной операционной, компьютерной томографии. Метод позволяет изучить функциональное состояние кровеносных сосудов, кровотока и распространенность патологического процесса.

Обычные рентгенограммы не дают возможности видеть артерии и вены, так как сосуды обладают способностью поглощать рентгеновские лучи, как и близлежащие ткани.

Какие заболевания можно обнаружить?

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические состояния кровеносных сосудов и кровоснабжаемых ими органов:

1. нарушение проходимости в результате тромбоза или атеросклероза;
2. аневризмы;
3. мальформация;
4. пороки, нарушения работы внутренних органов;
5. опухоли;
6. пороки сосудов сердца.

А также проводить лечебные процедуры (интервенционные): эмболизация, химиоэмболизация опухолевых сосудов.

Противопоказания

Проведение ангиографии не показано при:

• острых заболеваниях инфекционного и воспалительного характера;
• психических болезнях;
• почечной и печеночной недостаточности;
• заболеваниях сердца;
• нарушениях гемостаза;
• венерических болезнях;
• дисфункции щитовидной железы;
• аллергии на йод и препараты йода;
• аллергии на анестезию;
• тяжелом состоянии пациента.

Подготовка

• Для проведения процедуры необходимо получение согласия пациента.
• Предварительно проводят ЭКГ и флюорографию.
• За 14 дней до ангиографии пациентам рекомендуют исключить спиртное.

Чтобы защитить почки от воздействия йода, проводят гидратацию, т.е. насыщают организм жидкостью: она разбавляет рентгеноконтрастное вещество и способствует его быстрому выведению из организма.

1. Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить (примерно за 4 часа до ее начала).
2. В области прокола удалят волосы.
3. Снимают все металлические украшения и другие предметы.

Проведение

Пациент ложится на специальный ангиографический стол. Его фиксируют и подключают к кардиомонитору.

В вену вводят катетер. Через него проводят премедикацию – введение следующих лекарственных препаратов:

• антигистаминных средств для предупреждения возможной аллергической реакции;
• транквилизаторов;
• обезболивающих.

Ангиография может проводиться посредством прокола (пункции) или катетеризации — введения в кровеносный сосуд катетера для контрастного вещества. В большинстве случаев осуществляется катетеризация бедренной артерии.

После местной анестезии на коже делается надрез 3-4-миллиметровой длины. На артерии с помощью специальной иглы с большим просветом делается прокол. Игла необходима для последующего введения металлического проводника, который затем продвигается до требуемого уровня. Сам проводник удаляется. Действия внутри сосуда постоянно контролируются с помощью рентгенотелевидения.

Через установленный катетер вводится контрастное вещество. Начиная с этого момента проводится рентгеновская скоростная съемка по предварительно заданной программе.

Катетер удаляется, а на область пункции накладывается стерильная повязка. Она должна сохраняться в течение суток.

Современная ангиография

В современной медицине используется только субтракционная дигитальная ангиография. Ее суть заключается в контрастном исследовании сосудов и последующей компьютерной обработке.

Преимущества метода:

1. с его помощью удается получить более качественные снимки с возможностью выделения из общей картины отдельных сосудов;
2. можно сократить дозу вводимого рентгеноконтрастного вещества;
3. введение контрастного вещества возможно осуществить без катетеризации, благодаря чему снижается травматичность процедуры.

После ангиографии

После ангиографии пациенту показан 24-часовой постельный режим. Он должен находиться под врачебным присмотром. Периодически осуществляется осмотр места пункции и измеряется температура тела.

Для скорейшего выведения из организма йода и других лекарств больным рекомендуют употреблять жидкость в большом количестве.

Возможные последствия

Процедура может привести к некоторым осложнениям. К ним, относятся:

• образование гематомы в зоне прокола;
• перекрытие просвета артерии тромбом (тромбоэмболия) – случается крайне редко.

В Минске пройти процедуру можно в Республиканском центре онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова – ведущем онкоучреждении Беларуси.

Источник: https://omr.by/diagnostika-raka/vse-vidy-interventsionnoj-diagnostiki/angiografiya-sosudov

Показания и правила проведения ангиографии

Ангиография — метод, который применяется для исследования сосудов с помощью рентгеноскопии.

В сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет оценить состояние кровотока и лимфатических путей с помощью специального оборудования.

Ангиография считается более точным методом, чем доплеровское ультразвуковое исследование, хотя рентгенологическое исследование имеет больше противопоказаний.

Немного истории

Первым, кто применил метод ангиографии на практике, был врач из Германии Вернер Форсман. В 1929 году молодой 24-летний медик решил доказать коллегам, что он сумеет добраться до сердца с помощью пластмассового катетера. Врачи не сомневались, что подобная процедура закончится летальным исходом, но Вернер Форсман решил провести эксперимент, причём на себе.

Его ассистентка, медсестра, которая стерилизовала инструменты, убедительно просила провести опыт на ней, но врач просто ввел медсестру в состояние наркоза.

Потом через локтевую вену ввёл себе катетер длиной 65 сантиметров, который достиг правого клапана сердца. В катетер он закачал радиоконтрастное вещество и включил рентгеновский аппарат.

Результаты Форсман незамедлительно продемонстрировал изумлённым коллегам.

Спустя десять лет американские учёные Андре Курнан и Дикинсон Ричардс провели серию экспериментов и усовершенствовали метод катетеризации сердца.

В 1956 году все трое медиков получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Ангиографию начали повсеместно применять в 60-е годы прошлого века. Процедура тогда длилась 2-3 часа. В настоящее время на это требуется 40–50 минут.

Показания и противопоказания

Ангиография применяется для обнаружения разнообразных патологий, исследования состояния почек, сетчатки глаза. Актуален этот метод для контроля состояния сосудов после операций на головном мозге или на сердце. Ангиография сосудов — исследование, которое применяется во многих областях медицины. Его может порекомендовать сделать нейрохирург, онколог, флеболог, кардиолог, невролог и др.

Ангиография назначается при таких заболеваниях и состояниях:

• Атеросклерозе сосудов коронарных артерий и головного мозга.
• Патологии головного мозга. Метод позволяет выявить закупорки, сужение просвета сосудов, аневризмы; исследовать состояние кровообращение в обоих полушариях.
• Для выявления врожденных патологий коронарных сосудов.
• Для исследования опухолей головного мозга, диагностики ее размеров и местонахождения. Метод позволяет оценить природу новообразования. Злокачественная опухоль характеризуется обилием сосудов. Доброкачественная — имеет в составе меньшее количество сосудов.
• Для выявления кровоизлияния в головной мозг. Рентгеноскопия назначается при тяжёлых травмах, геморрагических инсультах. Ангиография позволяет точно определить распространение кровоизлияния.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Для исследования сосудов при тромбофлебитах и других заболеваниях нижних конечностей. Ангиография сосудов нижних конечностей позволяет диагностировать, насколько сужены или закупорены сосуды.

Несмотря на информативность, ангиография может проводиться не у всех, кому она показана. К противопоказаниям следует отнести:

• печеночную и почечную недостаточности;
• заболевания психики;
• аллергию на йод;
• тиреотоксикоз;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелый тромбофлебит.

Подготовка и проведение процедуры

Ангиография считается инвазивной процедурой, которая требует подготовки. Так, медики не рекомендуют принимать спиртное за 10–14 дней до обследования. За пять дней до манипуляции исключают лекарства, которые способствуют разжижению крови. Также перед некоторыми видами исследования делают УЗИ сердца и флюорографию.
Кроме этого, проводятся следующие процедуры:

• Аллергическая проба на контрастное вещество — за 1 день до процедуры. В вену вводят 1-2 мл препарата и следят за реакцией организма.
• При необходимости сбривают волосы в месте прокола для введения катетера: в паху, на ноге, в области шеи.
• Медики рекомендуют очищать кишечник непосредственно перед процедурой, так как после ангиографии нельзя вставать в течение 12–24 часов (для профилактики образования тромбов).
• Людям с заболеваниями почек необходимо выпить много воды.
• Обязательно измеряют давление.
• Перед процедурой пациент принимает успокоительное. Наркоз, за редким исключением, не применяется.
• За 8–10 часов до исследования нельзя принимать пищу.
• Непосредственно перед процедурой нужно снять все украшения из металла и предметы, которые мешают проводить рентгенограграфию.

Место введения радиоконтрастного вещества зависит от того, какой вид ангиографии выполняется.

Если проводится рентгеноскопия головного мозга, то пункция производится через локтевую, подключичную, плечевую артерию, реже — правую бедренную артерию.

При исследовании коронарных сосудов сердца прокол производится на запястье или в области бедренной артерии. Ангиография сосудов нижних конечностей проводится методом введения катетера в артерию на бедре.

При введении контрастного вещества может появиться чувство жара, металлический привкус во рту, головокружение, тошнота. Обо всех неприятных симптомах нужно сообщать врачу.

Всю процедуру врач контролирует на современном оборудовании, при этом проводится съёмка сосудов. Ангиография занимает максимально короткие сроки, чтобы минимизировать влияние облучения. После процедуры врачи рекомендуют пить больше воды, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

Цифровая субтракционная ангиография

Что такое ангиография XXI века? Это методика с последующей цифровой обработкой снимков сосудов.

Цифровая субтракционная ангиография позволяет выделить изображение нужных артерий и устранить изображение лишних деталей, например, костей. Компьютерная обработка позволяет получить снимки высокого качества.

Процесс заполнения сосудов записывается и сохраняется в памяти компьютера. Цифровая ангиография позволила минимизировать риск облучения.

Источник: https://asosudy.ru/sosudy/angiografiya-chto-eto-takoe